LISTADOS DE

CONTENIDOS TUBERCULOSIS
A REVISAR
SINONIMOS TB, Tisis

Enfermedad infecciosa por micobacterias que es importante

DESCRIPCION DE LA como causa mayor de incapacidad y muerte en muchas zonas
ENFERMEDAD del mundo. Normalmente afecta primariamente a los pulmones
pero puede extenderse a otros órganos.
Las personas pueden tener síntomas comunes a otras
enfermedades como lo son la fiebre, el cansancio, la falta de
apetito, pérdida de peso, depresión, sudor nocturno y disnea en
casos avanzados; más cuando se agregan las aflicciones de tos
y expectoración purulenta por más de quince días debe
estudiarse pues se considera un síntoma respiratorio.
Clínicamente la tuberculosis puede adoptar las formas
siguientes:

- Neumonía Atípica: Presencia de fiebre, tos seca, e

infiltrados difusos en los lóbulos pulmonares inferiores
asociados a una adenopatía hiliar o paratraqueal.
- Pleuresía o derrame pleural: Cuadro secundario a una
CUADRO CLINICO Y infección primaria periférica. Paciente generalmente joven,
se presenta con fiebre o febrícula y un intenso dolor
FORMAS DE pleurítico secundario a un derrame pleural exudativo.
PRESENTACION - Progresión directa: Características similares a la TBC por
reactivación con desarrollo de cuadro clínico semejante al
de neumonía. Localización subapical, con afectación de
lóbulos superiores.
- Diseminación Sistémica: Diseminación hematógena y
progresión a partir de la infección primaria y se observa más
frecuentemente en los niños y en los pacientes
inmunodeprimidos. Puede ser miliar, meníngea o de
localización extrapulmonar. La tuberculosis extrapulmonar
es mucho menos común que la pulmonar. Puede afectar
cualquier órgano o tejido, e incluye las formas meningíticas,
hematógena aguda (miliar) así como compromiso de
ganglios linfáticos, pleura, pericardio, riñones, huesos y
articulaciones, laringe, piel, intestinos, peritoneo y ojos.
AGENTE Micobacterias del Complejo Mycobacterium tuberculosis.
El complejo M. Tuberculosis está constituido por varias
ETIOLOGICO Y
especies: M. Tuberculosis,
VARIACIONES DEL M.bovis, M. Africanum,i.
AGENTE CAUSAL
DISTRIBUCION A nivel mundial afecta mayormente en los países en vías de
(Tiempo, Lugar y desarrollo y los que presentan poblaciones extremadamente
Persona) pobres, ya que va asociada a la desnutrición.
CRITERIOS DE La tuberculosis se asocia con pobreza, hacinamiento, y
CAUSALIDAD. malnutrición; pacientes inmunodeprimidos (SIDA). Estos
factores proveen el ambiente propicio para la diseminación de la
MULTICAUSALIDAD, enfermedad.
FACTORES
RESPONSABLES DE Otros factores responsables de la enfermedad son: el deterioro
LA ENFERMEDAD de las condiciones socioeconómicas, ineficientes programas de

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 control, la resistencia a fármacos antituberculosos.

SITUACION Es la principal causa de mortalidad a nivel mundial, afecta a

EPIDEMIOLOGICA Y todas las personas y de cualquier edad, principalmente a los
TENDENCIAS que no se encuentran en buen estado de nutrición

El ser humano, en raras ocasiones los primates. En algunas

RESERVORIO zonas: el ganado vacuno, los tejones, los cerdos u otros
mamíferos enfermos.
Se puede transmitir por exposición al bacilo tuberculoso (Agente
causal) por personas con tuberculosis pulmonar o larínge
(reservorio) durante los esfuerzos espiratorios, como la tos, el
canto, el habla o el estornudo (puerta de salida) que dispersan
MODO DE núcleos de gotitas infecciosas suspendidas en el aire (vehiculo).
TRANSMISION Por lo tanto las gotas ingresan por las vías respiratorias (puerta
(CADENA de entrada) hacia una persona sana (huésped susceptible) que
EPIDEMIOLOGICA) se encuentre en la cercanía del enfermo.
Puede haber invasión directa a través de las membranas de
mucosas o heridas de la piel, pero son muy raras. La
tuberculosis extrapulmonar por lo común no es transmisible (a
excepción de la laríngea).
ESLABONES QUE SE
PUEDEN INTERVENIR Se puede intervenir el reservorio (el hombre) a través del
diagnostico precoz y tratamiento oportuno, al huésped
PARA EFECTUAR susceptible a través de la vacuna y la quimioprofilaxis de los
PREVENCION posibles nexos epidemiológicos.
PRIMARIA
La enfermedad se propaga con mayor facilidad en lugares con
ASPECTOS hacinamiento, lugares de extrema pobreza que por lo general
AMBIENTALES Y no están bien alimentados. Los hospitales que cuentan con
ECOLOGICOS mala ventilación son lugares de contagio frecuentes para
personal que no toma los debidos cuidados.
Desde el momento de la infección hasta que aparece la lesión
PERIODO DE
primaria o una reacción tuberculínica significativa, de 4 a 12
INCUBACION semanas aproximadamente.
Es considerado todo el tiempo durante el que se expulsan en el
esputo, bacilos tuberculosos viables. Puede durar años en
enfermos tratados de manera no adecuada. Niños con
PERIODO DE
tuberculosis primaria generalmente no son infectantes. La
TRANSMISIBILIDAD quimioterapia antimicrobiana eficaz, por lo común elimina la
transmisibilidad en semanas (por lo menos en el entorno
casero).
La infección por el bacilo de la tuberculosis guarda relación
directa con la magnitud de la exposición y al parecer, no está
vinculado con factores genéticos ni otras características del
huésped. El período más peligroso para que se presente la
SUSCEPTIBILIDAD Y enfermedad clínica comprende los primeros 6 a 12 mese
RESISTENCIA después de la infección.
En las personas infectadas, la susceptibilidad a la enfermedad
aumenta extraordinariamente cuando tienen infección por el VIH
u otras formas de inmunosupresión, desnutrición, y otras
enfermedades debilitantes.

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 La infección no protege contra otra exposición. La inmunidad se
adquiere por medio la vacuna BCG (Bacilo de Calmette-Güerin),
la cual es una vacuna viva y atenuada, obtenida originalmente a
INMUNIDAD partir de Mycobacterium bovis. De esta manera se provoca una
respuesta inmune útil que reduce la morbilidad tuberculosa port-
infección primaria.
FUENTE DE DATOS
PARA EL CALCULO - Estudio: “LA TUBERCULOSIS EN EL HOSPITAL
ARZOBISPO LOAYZA.” AÑO 2002
DE LAS TASAS Manual para la vigilancia epidemiológica de Tuberculosis”
ANTERIORMENTE México
SEÑALADAS
CODIGO
INTERNACIONAL DE
CIE-9 010-018, CIE-10 A15-A19
ENFERMEDADES
VERSION 10 (CIE-10)
Casi todas las infecciones iniciales se curan sin tratamiento, si
se les identifica está indicado el tratamiento antimicrobiano
preventivo con isoniazida para aminorar el riesgo de
enfermedad progresiva o de reactivación ulterior. En los
pacientes tuberculosos se debe emprender el tratamiento rápido
por medio de una combinación apropiada de antimicrobianos,
con vigilancia regular a base d frotis de esputo. Los
medicamentos indicados son isoniazida, rifampicina,
pirazinamida y etambutol o estreptomicina. Los individuos cuyas
bacterias son susceptibles a isoniazida y rifampicina deben
PREVENCION recibir ambos productos durante seis meses completos,
SECUNDARIA suplementados con pirazinamida en los primeros dos meses.
Los regímenes que incluyen solamente isoniazida y rifampicina
deben continuarse durante 9 meses. En países en desarrollo en
el caso de pacientes con positividad de frotis de esputo y recién
diagnosticados, la OMS recomienda que el tratamiento consista
en dos meses de dosis diarias de isoniazida, rifampicina,
piracinamida y etambutol a los que seguirán cuatro meses de
isoniazida y rifampicina dos veces por semana, todos los
tratamientos deben ser sometidos a observación directa, si es
imposible la observación directa en la segunda fase puede
sustituirse por seis meses de isoniazida y etambutol.

PREVENCION
No existe
TERCIARIA

Evaluar permanentemente la efectividad de las acciones de

OBJETIVOS DE LA control.
Cuanto más rápidamente se identifiquen las fuentes de
VIGILANCIA infección, se las trate y cure adecuadamente, disminuye la
EPIDEMIOLOGICA transmisión. La meningitis tuberculosas es
prevenible mediante la vacunación con BCG del recién nacido
ANTECEDENTES Y La tuberculosis actualmente enfrenta los graves problemas de la
drogoresistencia, la asociación vih/sida-tbc, el elevado índice de
JUSTIFICACION DE
pobreza y la
LA VIGILANCIA desnutrición a nivel nacional. Han muerto 2 personas y Ucayali
EPIDEMIOLOGICA presento 5 mil casos debido a su pobreza

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 • Conocer la magnitud y tendencia de la TBC en el mundo,
principalmente en el Perú.
OBJETIVOS DE LA • Fortalecer el sistema de información epidemiológica
mediante un registro nominal de casos, que incluya a todas
VIGILANCIA las instituciones del Sector Salud.
EPIDEMIOLOGICA • Desarrollar estrategias, medidas preventivas y de control de
pacientes expuestos, infectados o enfermos por TBC.

 Caso de tuberculosis: Paciente diagnosticado con

tuberculosis, con o sin confirmación bacteriológica, a
quien se decide indicar y administrar un tratamiento
antituberculoso.
 Caso de tuberculosis infantil: Paciente menor de 15
años diagnosticado con tuberculosis, y a quien se decide
indicar y administrar un tratamiento antituberculoso.
 Caso de tuberculosis extrapulmonar: Paciente que
presenta enfermedad tuberculosa en otros órganos que
no son los pulmones y que ingresa a tratamiento. La
pleural, ganglionar e intestinal son las más frecuentes en
el país.
 Caso Sintomático Respiratorio: Persona que presenta
tos con exploración por más de 15 días.
 Caso Sintomático Respiratorio Identificado: Persona
detectada por el personal de salud e inscrita en el Libro
de Registro de Sintomáticos Respiratorios.
DEFINICIONES  Caso Sintomático Respiratorio Examinado: Es el S.R.I.
OPERATIVAS – al que se le realiza una o más baciloscopias de esputo.
DEFINICION DE  Caso de tuberculosis pulmonar frotis positivo (TBP-
CASOS FP): Es el caso de TB pulmonar que tiene confirmación a
través del frotis directo positivo.
 Caso de tuberculosis pulmonar solo cultivo positivo
(+): Es el caso de TB pulmonar que luego del seguimiento
diagnóstico, ha demostrado la presencia de BK a través
del cultivo para Mycobacterium tuberculosis, teniendo
baciloscopias negativas.
 Caso de tuberculosis pulmonar con BK (-) y cultivo
(-): Es el caso de TB pulmonar al que se le ha realizado el
procedimiento de seguimiento diagnóstico pero que
presenta bacteriología negativa y a quien se decide iniciar
tratamiento antituberculosos por otros criterios (clínico,
radiológico, gravedad de la enfermedad, etcétera).
 Caso de tuberculosis multidrogorresistente: Es el
paciente que presenta tuberculosis ocasionada por
bacilos multidrogosrresistentes. Ocurre en una importante
proporción de pacientes con tuberculosis que presentan
resistencia secundaria.

NOTIFICACION Y La notificación inmediata de caso se elabora ante la presencia

FLUJO DE LA de un caso de tuberculosis meníngea, para ello, los prestadores
de servicios de salud o cualquier persona, en cuanto tenga
INFORMACION conocimiento de un caso confirmado, deberán informar a la
unidad de salud más cercana, utilizando la vía más rápida
posible. La notificación inmediata de casos deberá apegarse a
las definiciones de caso probable y confirmado de tuberculosis.

La información fluye de manera escalonada al Sistema Estatal

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 de Salud y a la DGE. La unidad que lleva a cabo la notificación
debe efectuar el estudio epidemiológico y presentar un informe
preliminar en un lapso no mayor de 72 horas.

Para el diagnostico de laboratorio, se realiza:

• Prueba de PPD o de Tuberculina: Que pone en manifiesto

un estado de hipersensibilidad del organismo frente a las
proteínas del bacilo tuberculoso, de esta manera se observa
una respuesta inmunológica mediada por células, que da
lugar a una reacción inflamatoria con una importante
infiltración celular en la dermis, lugar donde es depositada la
tuberculina. Cuando la pápula que se produce es mayor a
DIAGNOSTICO DE 10 mm de diámetro se considera que se ha producido un
LABORATORIO contacto con el bacilo.
• Baciloscopía del esputo: Diagnóstico y seguimiento del
tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar.
• Cultivo: para aumentar la sensibilidad en los casos de difícil
diagnóstico.
• Radiografía de Tórax
• Investigación del bacilo tuberculoso: cultivo de contenido
gástrico ó biopsia

MEDIDAS DE - Adecuada alimentación.

- Tratar de taparse la boca, al momento de toser.
PREVENCION Y
- Acudiendo al establecimiento de salud tan pronto se tenga
CONTROL una tos de duración mayor a 15 días.
INDIVIDUAL

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