Dra. Zoila Tamara Chvez Meja Tutor (a) Dra.

Cynthia Cabrera

Conocer las bases neuroanatmicas del sueo 2. Describir la neurofisiologa del sueo
1.

 Sueo
Latn SOMNUS Acto de dormir Es interpretado desde numerosos puntos de vista Ladd; 1892

Movimientos oculares Loomis y cols; 1937 Estudios electroencefalogrficos Aserinsky y Kleitman: 1953 Demen y Kleitman: 1957 Perodos de REM (MOR)

Proceso vital cclico complejo y activo, compuesto por varias fases y que posee una estructura o arquitectura interna caracterstica, con interrelaciones con diversos sistemas hormonales y nerviosos

 Disminucin selectiva de la respuesta tanto a 1.

Estmulos internos como externos

Proceso activo

Inhibicin motora 3. Cclico o episdico 4. Fcilmente reversible

2.

 Relacionado con otros ritmos biolgicos:

GH (delta), T, cortisol (MOR)

 Sueo NMOR

EEG:

Sueo MOR

enlentecimiento progresivo (delta: 0.5-3 Hz) EMG: hipotona progresiva EOG: ausencia de movimientos rpidos

EEG: actividad

similar a la vigilia: actividad onrica (sueos) EMG: atona EOG: movimientos oculares rpidos

 Disminucin del metabolismo Procesos de restauracin del organismo Divisin celular ms rpida Aumento sntesis proteica Disminucin de la actividad fsica y metablica Secrecin de hormonas anabolizantes (GH) Liberacin cortical Disminucin reflejos autonmicos y viscerales Predominio actividad parasimptica Disminucin ROTS 50%,RCP extensor
NO REM

 Presente en todos los mamferos Permite establecer patrones de comportamiento y respuestas emocionales. Contenido de los sueos: Sucesos recientes menos frecuentes pasados Nuevas experiencias han sido integradas en redes neurales
REM

existentes 75% sueos en colores 75% componente auditivo Sensacin de caer, levitar etc. Atribuida a cambios en la funcin vestibular Inhibicin actividad muscular

REM

 Estado activo
Sueo Superficial

Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4

Fases: sueo nREM

sueo REM

Sueo profundo

sueo paradjico

Estructura cclica: 3-5 ciclos/noche

 Ciclo de sueo
Constituido por la sucesin peridica de las

distintas fases de sueo Duracin: 90 m (70-120)

V I II D

4-6 ciclos/noche

Hipnograma 0 1 2 3 4 5 6 7 8

Estado Vigilia 1 2 Delta MOR

Tipo de ondas EEG Alfa: 8-13 ciclos/sg (Hz) Patrn de frecuencia mixta y bajo voltaje Husos de sueo: 12-14 Hz Complejos K: lentas y trifsicas Delta: 0.5 2.5 Hz Actividad rpida ( vigilia) Ondas en diente de sierra

 NMOR

Ayuda a restaurar los tejidos del cuerpo Representa un papel en el proceso de crecimiento

(GH) Conserva energa para el da (T corporal baja)

MOR

Procesamiento de la informacin Estmulo para el desarrollo y preservacin de las

vas nerviosas

 Aumenta exponencialmente con la duracin entre

episodios de sueo Disminuye una vez iniciado un episodio de sueo Refuerza el ciclo natural de sueo-vigilia Ciclo comer y beber

Mecanismos homeostticos
Falta de sueo

Sueo NREM
Aumenta sueo NoREM

Una vez recuperado sueo no REM aparece el sueo REM

1. 2. 3.

MECANISMO HOMEOSTATICO RITMO ULTRADIANO DE SUEO REM MECANISMO ADAPTATIVO

FACTORES CONDUCTUALES FACTORES REFLEJOS

 Umbral de entrada en REM est bajo control de ritmos ultradianos de ciclos de 90 minutos Aparecen de forma contina a travs del sueo y vigilia En vigilia:
No genera sueo Refleja un proceso intrnseco del cerebro Se manifiesta como tendencia a soar o sensacin de sueo En privacin de sueo REM En la segunda mitad de la noche junto con la disminucin de

Este mecanismo aumenta:

los mecanismos homeoestticos y la subida de T (3-5 A.M)

POLISOMNOGRAMA

19

 Modifican sueo-vigilia en relacin a cambios

ambientales No influidos por ritmos ultradianos ni circadianos

FACTORES CONDUCTUALES
Aspecto psicolgico Cama confortable Actividad social

FACTORES REFLEJOS
La prdida de estimulacin sensorial interviene en el ciclo

sueo-vigilia

FACTORES REFLEJOS Exposicin a la luz

Durante el sueo un 10% de la luz ambiental alcanza la

retina Efecto de alerta en NREM

Intensidad de la luz Duracin de la luz Longitud de onda Temperatura Ejercicio fsico Ingesta de comida 100 lux

Frecuencia EEG

FACTORES REFLEJOS 10-20 minutos exposicin cambia el ritmo circadiano 480 nm 18C >o< disminuye sueo REM Melatonina retrasando el sueo carbohidratos y lcteos, triptfano 5HT y melatonina induce sueo. Protenas tirosina sntesis noradrenalina induce vigilia

.RELOJ INTERNO
1. 2.

Periodicidad 24 horas +/-2

ms corto ms largos Sueo REM Ciclo menstrual

Ritmos ultradiano Ritmos infradianos

Ncleo supraquiasmtico

Aparato Cardiovascular T arterial Respiratorio Endocrino Sexual Ocular Act. cerebral

NMOR Bradicardia Disminucin Bradipnea GH Flacidez Mov. lentos (1-2)

MOR Variabilidad Variabilidad Variabilidad (cortisol) Tumefaccin Mov. rpidos Ensueos

Monoaminas Tipos de sueo Acetil-colina Catecolaminas NA DA Indolaminas 5-HT Ach

Vigilia S. MOR S. lento

++ + -

++ -

++

++ ++ 27

R.N. Ritmo s/v Hs sueo Despertares Eficiencia % fase 1 % fase 2 % delta % MOR Polifsico 17-18 100% 40 35 25

Adulto Polifsico 7-8 > 90% 5 50 20 25

Anciano Polifsico 6-7 >>> 75% 15 65 20

DISOMNIAS
TRASTORNOS INTRNSECOS DEL SUEO TRASTORNOS EXTRNSECOS DEL SUEO TRASTORNOS DEL RITMO CIRCADIANO

PARASOMNIAS
TRASTORNOS DEL DESPERTAR TRASTORNOS TRANSICIN VIGILIA-SUEO ASOCIADAS A SUEO REM OTRAS PARASOMNIAS

TRASTORNOS DEL SUEO ASOCIADO A PATOLOGIA PSIQUITRICA, NEUROLOGIA Y MEDICA TRASTORNOS DEL SUEO PROPUESTOS

TRASTORNOS INTRNSECOS DEL SUEO 1. Insomnio psicofisiolgico

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Percepcin inadecuada de sueo Narcolepsia Hipersomnia idioptica Hipersomnia post-traumtica Sd apnea obstructiva Sd de apnea central Sd de hipoventilacin alveolar Sd de piernas inquietas

Trastornos extrnsecos del sueo

1. Higiene inadecuada de sueo 2. Insomnio de altitud 3. Insomnio por alergia a la comida 4. Trastornos del sueo por hipnticos 5. Trastornos del sueo por alcohol 6. Trastornos del sueo por

estimulantes 7. Trastornos del sueo por txicos

TRASTORNOS DEL RITMO CIRCADIANO

1. Jet-lag 2. Patrn irregular sueo-vigilia 3. Sd de fase de sueo adelantada 4. Sd de fase de sueo retrasada 5. Trabajo de turno rotatorio