TULBURRILE DE MEMORIE

Memoria (functia mnezica) este detinita ca ansamblul proceselor de ntiparire (memorare), conservare (pastrare) i reactualizare prin recunoatere i reproducere a experientei anterioare a omului sau ca procesul psihic de stocare/ destocare a informatiei,de acumulare i utilizare a experientei cognitive. Definita generic ca proces de reflectare selectiva, activa si inteligibila a trecutului experiential, memoria este n acelasi timp si un produs al dezvoltarii_social-istorice umane, fiiind legata de celelalte component ale sistemului psihic uman. In acest sens, memoria poate fi considerata o conduita de ordin temporal care stabilete relatia dintre nainte si ,,dupa, ntre ce a fost, ceea ce este i ceea ce vo fi. In ceea ce priveste clasificarea tulburarilor functiei mnezice (dismnezii)vom adopta o clasilicare n tulburari cantitative i tulburari calitative. Desigur, aceasta delimitare pare artificiala, n primul rand deoarece, pentru a fi perturbata calitativ, memoria presupune sa fi suferit deja tulburari cantitative, iar n practica curenta, aceste tipuri de perturbare mnezica sunt n majoritatea cazurilor intricate.

DISMNEZII CANTITATIVE Hipermneziile - tulburari cantitative ale functiei mnezice constand n evocari involuntare, rapide si usoare, tumultoase si multiple, realizand o ndepartare (circumscrisa) a subiectului de prezent. Se pot ntlni atat n conditii normale ct i patologice: - la normali: evocarile sunt legate de evenimente deosebite, cu caracter placut sau neplacut din viata subiectului, dar traite intens (succes sau insucces deosebit, cataclsm, evenimente deosebite);

- n afectiunile psihice: n genere atunci cnd se realizeaza o ngustare a cmpului preocuprilor prin focalizarea functiilor psihice; psihopatia paranoid i paranoia, unele oligolreni (,,idiotii-savanti"), debutul dementei leutice, nevroze: n unele forme obsesionale, isterice (,,memoria hiperestezic), n conditii speciale (detentii, prizonierat), *sindromul hipermnezic emotional paroxistic tardiv consecutiv strilor febrle, intoxicatiei usoare cu eter, cloroform, barbiturice, n toxicomanii, epilepsie (ca aura sau ca echivalent); - forme particulare: Mentismul reprezint o derulare involuntar caleidoscopic a unor amintiri si idei. Viziunea retrospectiva - form suprem a hipermneziei, subiectul retrind n cteva momente principale e evenimente din ntreaga sa viat. Se ntlnete n: situatii de pericol existental iminent, n paroxisme anxioase, n stri confuzionale halucinatorii, n crize de epilepsie temporal.

HIPOMNEZIILE tulburri cantitative ale functiei mnezice constnd n evocri lente i dificile, srace i trunchiate cu tot efortul fcut, realizand o situatie Jenant pentru sulaiect n momentul respectiv. Desi negate de unii autori, care le introduc n grupul amneziilor se pare c ocup totui o pozitie distinct, fiind mai mult legate de defciitul prosexic dect de deteriorarea functiei mnezice. Se pot ntlni att n conditii normale ct i patologice: - la normali: n activitatea curent legat fiind de evenimente insuficient fixate sau neglijate, preluate n stri de oboseal sau surmenai; - n afectiuni psihice: n nevroze prin deficit prosexic, n oligofrenie, prin insuficienta dezvoltare cognitiv, n stri preclementiale; - forme articulare.

Lapsusul-dificultate de evocare, pasager, cu aspect lacunar de element al frazei. Anecforia-' const ntr-o uoar stare de tulburare o functiei mnezice, n care sulaiectul evoc cu ajutorul anturajului, anumite evenimente care preau uitate, Clasificarea n cadrul allomneziilor, ntlnit n unele semiologii, nu este ntru totul justificat; anecforia pare mai mult o dismnezie cantitativ.

mneziile: tulburri cantitative ale functiei mnezice constnd n: prbuirea functiei mnezice cu imposibilitatea evocrii sau fixrii realiznd o situatie particular, care obliga subiectul la gsrea unor solutii de conjunctur. In functie de debutul evenimentului, se grupeaza n: anterograde (de fixare) i retrograde [de evocare). Amneziile anterograde (de fixare).' tulburare mnezic caracterizat prin: imposibilitatea fixrii imaginilor i evenimentelor dup agresiunea factorial, dar cu conservarea evocrilor anterioare agresiunii factoriale. Deficienta se datorete fxrii, stocajul fiind relativ nealterat, putndu-se considera o perturbare a memoriei imediate, n timp ce memoria evenimentelor ndertate este conservat, fapt care ar putea permite considerarea amneziei anterograde drept o disociere ntre memoria imediat a prezentului i memoria evenimentelor ndeprtate (a trecutului) avand ca element de referinta momentul agresiunii factoriale. Se pot ntlni n: stri nevrotice i reactii psihogene, sindrom Korsakov(alcoolic, traumatic, infectios), stri de confuzie mintala, psihoz maniaco-depresiv, presbiofrenie.

Amneziile retrograde(de evocare) tulburare mnezica caracterizata prin: imposibilitatea evocarii imaginilor si evenimentelor situate anterior agresiunii

tactoriale, dar cu conservarea posibilitatii de fixare pentru evenimentele situate posterior agresiunii tactoriale. Deficienta se datorete evocarii; stocajul este alterat, fixarea este relativ nealterata, putandu-se considera o perturbare a memoriei evenimentelor ndeprtate, n timp ce fixarea memoriei evenimentelor recente este conservata, tapt care permite considerarea amneziei retrograde drept o disociere ntre memoria imediat a prezentuluipastrata i memoria evenimentelor ndeprtate la trecutului) alterata, avand element de referinta momentul agresiunii factoriale.

Amneziile retrograde localizate pot li considerate drept rezultatul absentei sau superlicialei lixari a unui moment, eveniment/ etapa, ceea ce va face ulterior imposibil evocarea, o adevarata pauza de fixare. mneziile retrograde elective sunt totdeauna psihogene, cu ncarcatur afectiva; unele amintiri nregistrate sunt uitate incontient pentru ca sunt de obicei dezagreabile, uitare ce este nsa reversibila, la fel de rapid ca si instalarea ei. mneziile elective sunt uneori globale, subiectul uitnd ntreg trecutul, inclusiv identitatea sa, fenomen ce poate aparea periodic (memorie alternativa) realiznd personalitatile alternante descrise n psihiatria secolului al XIX-lea, dar mai putin ntlnite n zilele noastre.

mneziile retrograde progressve pot fi considerate ca o alterare general a functiei mnezice care intereseaz att evocarea (memoria trecutului), ct i fixarea (memoria prezentului), o adevrat lacun care se extinde fr a mai fi demarcat^de momentul de referint -agresiunea factorial). ln genere, se accept c disoluta functiilor psiltice nu este niciodat att de profund nct s mpiedice procesul de fixare. De asemenea, s-a observat c amintirile cele mai recente se pierd primele, apoi amnezia progreseaz spre trecut, cu conservarea de obicei a amintirilor din copilrie

i tinerete (legea Ribot) lntr-un stadiu mai avansat, memorizarea devine deficitar, realizandu-se amnezia progresiv retro-anterograd. DISMNEZII CALITATIVE (PARAMNEZII) Dac n tulburrile cantitative, cu deficit mnezic (hipomnezii si amnezii) subiectul evidentiaza doar deficitul mnezic, n tulburrile calitative, subiectul ncearc s compenseze deficitul mnezic prin aranjarea evenimentelor n alt ordine cronologica, fie schimband pozitia sa fat de everiimentul evocat. Aceast categorie de tulburri are ca trstur comun o alterare a notiunii de timp trit. Sentimentul c prezentul si trecutul nostru ne apartin se estompeaz sau se prezint n contra timp. Memoria autistic care nu mai este sub control introduce n sinteza mnezic imaginile i afectele sale. Paramneziile -se caracterizeaz prin: evocri deteriarate ale evenimentelor produse recent sau ndeprtat, fr o legtur cu realitatea obiectiv trit de subiect, fie sub aspect cronologic, fie sub aspctul realittii. Deteriorarea evocrilor va fi suplinit de subiect prin contributia sa. Paramneziile se grupeaz n: - tulburri ale sintezei mnezice imediate (iluzii mnezice) - tulburrizie rememorrii trecutului (allomnezii) Tulburari ale sintezei mnezice imediate: cuprind evocri eronate ale trairilor subiectului, nencadrate corect n timp i spatiu, sau care, desi trite, nu sunt recunoscute de subiect ca proprii. Criptomnezia iluzie mnezic n care o idee, un material, o lucrare, de care evident nu este strin (a auzit~o, a vzut~o) subiectul o consider drept a sa (nu este un plagiat-afirmatia se face incontient de beneficiile pe care i le-ar putea aduce). Se ntlnete n: schizofrenie, deliruri sistematizate (paranoice sau parafrenice),

demente traumatice si n stadiile evolutive ale dementelor senile si vasculare.

Falsa recunoastere-Iiuzie mnezic n care o persoan necunoscut anterior de subiect este considerat drept cunoscut. Falsa recunoastere poate fi difuz sau general crend impresia de dia vu, dia entendu, "deja racont, si n final de deja vecu. Senmentu poate fi limitat la o singura persoana ,obiect sau stare a cosntiintei. Mult mai rar se ntlneste iluzia de nerecutere bolnavul crede c cunoate persoane pe care nu le-a vazut i nu este sigur ca cunoaste persoane deja vazute. n stadiul avansat de la a recunoate totul, peste tot si permanent, el ajunge sa nu mai recunoasca nimic, nicaieri, niciodata. Iluzia sosiilor este o falsa nerecunoastere constand n taptul ca bolnavul considera ca sosie o persoana pe care o cunoate n mod sigur. Este intalnita n surmenaj, obnubilare, faza maniacala din PMD, stari maniacale n preinvolutiv si involutiv, schizoirenii, deliruri cronice, sindromul Korsakov.

Falsa nerecunoastere- iluzia mnezica n care o persoana cunoscuta anterior de subiect este considerata drept necunoscuta. Mai putin intalnita, prezenta la psihastenici

Paramneziile de reduplicare- iluzia mnezica n care o persoana sau o situatie noua este identica cu o alta persoana sau situatie traita anterior. Este destul de rara si este ntalnita mai ales n dementele presenile. Tulburari ale rememorarii trecutului*allomnezii* cuprind falsificari mnezice, fie sub aspectul situarii n cronologie, fie sub aspectul stuarii n real.

Pseudoreminescentele- falsificare mnezica sub aspectul situarii n cronologie, n care subiectul traieste n prezent evenimentele reale din trecut. E ntalnita n sindromul Korsakov. Ecmnezia Falsificare mnezica sub aspectul situarii n cronologie, inversa r pseudoreminescentelor- n care subiectul se ntoarce n trecut si retraieste activ evenimentele reale, dar situate n trecut. Ecmneziile sunt tulburari ale memoriei n care episoade ntregi ale trecutului pot fi retraite ca i cum ar fi n prezent; au caracter tranzitor. Au fost descrise pentru prima data de Pittis n isterie: pacientele par sa piarda notiunea personalitatii prezente si sa o reia pe cea pe care o aveau atunci cand se desfasura episodul de viata pe care l retraiesc, cu comportamentul corespunzator.

Viziunile paronamice ale trecutului- sunt asemanatoare ecmneziilor: memoria unui subiect n criza uncinata, sau ntr-un pericol vital, este invadata de amintiri care i dau iluzia ca retraieste instantaneu ntreaga existenta. Se ntlnete n: dementa senila, confuzia mintala epilepsia temporala, isterie.

Confabulatiile-falsificare mnezica sub aspectul situari n real, constand n reproducerea de catre pacient a unor evenimente imaginare, ncredintat fiind ca evoca trecutul trait; act facut fara alt scop decat de a suplini deteriorarea mnezica (lacunele). Subiectul n aceste situatii, cu ultimele resurse ale criticii sale si cu constiinta artiola a perturbarilor functiei mnezice, tace etorturi de a-i suplini lacunele,

contabulatiile intercalandu-se printre evenimentele reale cat de cat subordonate cronologic. ln functie de gradul de deteriorare sau nedezvoltare a personalitatii, confabulatiile pot ti ierarhizate n: coniabulatii de perplexitate, de jena, de ncurcatura, mnezice, fantastice, onirice. Trebuie deosebite de micile schimbari de ordine cronologica sau de micile adaosuri sau omisiuni ale copilului sau adultului normal n situatii cand dorete sa altereze adevarul, prin carocterul net intentional si absenta deficitului mnezic. Sunt ntlnite n: sindromul Korsakov, confuzia mintala, oligoirenie si n accesul maniacal (coniabulatii cu caracter ludic).