RETETA (lat. recipio,-ere =a primi,a lua sau neogr.

retseta) = recepta,prescriptie medicala sau ordonanta medicala si reprezinta un document redactat de medic prin care se adreseaza farmacistului sa elibereze pacientului medicamentele. Se compune din: 1.Superscriptio 2.Inscriptio 3.Invocatio 4.Praescriptio 5.instructio 6.Subscriptio 7.Adnotatio 1.Superscriptio (lat super =deasupra ,+ scriptio =scriere) = antetul tiparit si cuprinde localitatea,unitatea sanitara ,modul de eliberarea (gratuit sau compensat) 2.Inscriptio (lat.inscriptio=inscriere) cuprinde date despre pacient :nume si prenume,varsta si uneori greutatea,adresa ,numarul fisei,diagnosticul. 3.Invocatio adresarea medicului catre farmacist Rp (recipio = a lua ,a primi ,aici fiind imperativul abreviat Recipe =ia ) 4.Praescriptio =medicamentele ce vor fi eliberate de farmacist; ele vor fi scrise cu numele intreg (nu se admit prescurtari) fiind specificate forma farmaceutica ,concentratia, si cantitatea Se pot prescrie ca :oficinal,industrial,magistral Cantitatea poate fi exprimata astfel: La masa =grame,volum =mililitri Prin nr de doze unitare : 20 cp,12 sup In unitati conditionare :o cutie, Doze zilnice +nr de zile sau luni de tratament :5/7 Rp: natrii sulfatis 30 g Rp :atropini sulfatis 0,004 g (miligramata quator) Rp: mentol / camfor/ aa 0,2 g Aa =ana partis=din fiecare parti egale Rp :menthae aetherolei 5gttis Gttis=gtta =picatura

 Rp :extracti belladonae 0,2 g Excipientis q.s.ad 2 g Q.s.ad =quantum satis ad =cit este necesar pina la Ordinea de prescriere in formula magistrala este:primele subst toxice,puternic active,anodine,solventi,vehicule,excipienti etc 5.Instructio =partea rp care cuprinde o serie de indicatii ale medicului catre farmacist cat si recomandari adresate bolnavului Se folosesc abrevieri :M.f.sol=misce fiat solutio=amesteca sa fie solutie D.t.d.=de tur tales doses=da asemenea doze Div.in.d.aeq=divide in doses aequales=divide in doze egal e D.s=de tur signetur =sa si semneaza 6.Subscriptio =denumirea latina ptr ultima parte a rp completata de medic si cuprinde semnatura si parafa prescriptorului ,data Data este importanta ptr anumite clase de medicamente (P-RF,P-6L) 7.Adnotatio,adscriptio (adscribo=a inscrie)= ultima parte completata de farmacist si cuprinde :data,stampila farmaciei,nr de inregistrare a rp,pretul,precum si o serie de modificari impuse de tehnologia de preparare:corectarea dozelor depasite ,denumirea excipientilor utilizati, adjuvanti ,etc. Inainte de eliberarea prescriptiei farmacistul trebuie sa se asigure ca sunt indeplinite toate cerintele legale Rp care nu indeplinesc conditiile legale se returneaza medicului ,exceptie este atunci cand poate fi contactat medicul Verificarea si calcularea dozelor maxime Dupa FR X prin doze maxime ptr o data sau ptr 24 ore se inteleg cant maxime de subst medicamentoasa care pot fi prescrise de medic in scop terapeutic Dozele maxime se verifica obligatoriu la inceputul efectuarii retetei si sunt valabile ptr adulti 18-60 ani fara insuficienta hepatica / renala In cazul in care in prescriptia medicala , dozele maxime sunt depasite fara mentiunea sic volo , farmacistul va reduce in mod obligatoriu cant la dozele maxime coresp , efectuind ac modificare pe reteta si semnand FR considera : 1 lgt = 5 g apa /6,5 g sirop 1lg = 15 g apa / 20 g sirop 1 pahar de apa = 200 g lichid 1 pahar vin = 100 g lichid

 1 ceasca de ceai = 150 g lichid 1 virf de cutit cu pulbere = 0,5- 1 g 1 lgt rasa de pulbere = 1,5 2g 1 lgt cu varf = 2,5- 5 g Solutii magistrale Rp. Atopini sulfurici 0.05g Aethylmorphini hydroclorici 0,2g Aqua distilata q s ad 20 g Mf sol DS int de 2 ori cate 20 pic Verificarea dozelor : sulfatul de atropina; ptr o data 0,002 g Ptr 24 h 0,004 g 1g ( 20 pic ) sol----------- 0.002 g 20 g sol ------------x = 0,o4 g Ptr 24 ore : 2g sol( 40 pic ) ------------ o,oo4 g 20 g ---------------------------x = o.o4 g Se va corecta pe reteta in loc de o,o5 sulfat de atropina , o,o4 sulfat de atropina Ptr o,o4 g sulfat de atropina se va lua dintr-o sol titrata 1:100 4 g adica 80 pic 1g sulfat de atropina --------100 g sol O,o4 g ----------x = 4 g care se masoara in picaturi adica 80 pic ( 1g = 20 pic ) Verificarea dozelor ptr dionina : Ptr o data o,o5 Ptr 24 ore o,15 g 20 pic = 1g sol ------------o,o5 g 20 g sol ----------------------x = 1 g dionina Cant prescrisa in reteta nu este depasita Dionina = stupefiant nu este depasita cant maxima ptr 3 zile adica o,45 g Preparare : intr-un vas tarat dionina se dizolva in 15 ml apa , se adauga 4 g de sulfat atropina sol tritrata , se completeaza la 20 g cu apa distilata .Se agita ptr omogenizare si se filtreaza in fl de expeditie ; se eticheteaza uz intern cu mentiunea atentie otrava Utilizari ; in afectiuni ale aparatului respirator

1.10. VERIFICAREA I CALCULAREA DOZELOR MAXIME 1.10.1. Aspecte generale n F.R. X avem, pentru fiecare substan medicamentoas prezentat n tabele n funcie de calea de administrare att dozele terapeutice uzuale ct i dozele terapeutice maxime pentru o dat ct i pentru 24 de ore. n F.R. X dozele maxime indicate sunt valabile pentru aduli ntre vrstele de 18 i 60 ani fr insuficien hepatic i renal. Doza terapeutic este doza la care se obine cel mai favorabil rspuns farmacologic. Doza maxim este cantitatea maxim de substan care poate fi prescris pentru o dat sau pentru 24 ore. Depirea dozelor maxime de medicament este permis doar cu meniunea sic volo. n cazul cnd viaa bolnavului este n pericol, chiar cu indicaia sic volo medicamentul nu va fi preparat dect dup reconfirmarea cantitilor de ctre medic. Pentru calcularea dozelor maxime este important s cunoatem valorile diferitelor msuri utilizate la administrarea medicamentului. n continuare vom prezenta indicaiile F.R. X privind acest aspect: - 20 picturi ap la 200C obinute cu picurtorul normal = 1 g 0,005; - o linguri corespunde la un volum aproximativ de 5 ml (sau 5 g ap); - o lingur corespunde la aproximativ 15 ml (sau 15 g ap). n FR VIII avem urmtoarele indicaii legat de valorile n grame a diferitelor msuri: Ap 15 g 5g

Produsul 1 lingura 1 linguri

Sirop 20 g 6,5 g

Ulei 13,5 g 4,5 g

n afar de aceste prezentri se mai utilizeaz i urmtoarele exprimri pentru diferite msuri: - un pahar cu ap 200 g ap; - un pahar cu vin 100 g ap; - o ceac de ceai 150 g ap; - un gram alcool 950 63 picturi: - un gram alcool 700 56 picturi; - un gram tinctur alcoolic 56-60 picturi; - un vrf de cuit pulbere 0,5-1g; - o linguri ras de pulbere 2-4 g; - o linguri cu vrf de pulbere 4-5 g. 1.10.2. Dozele maxime pentru aduli Pentru calcularea dozelor maxime la aduli putem utiliza 2 metode de calcul: a) Conform primei metode de calcul cantitatea total de form farmaceutic preparat se mparte la cantitatea pentru o administrare (calculul se face n funcie de greutatea msurilor lingur, linguri). Prin aceast mprire se obine numrul de administrri din preparatul respectiv.

n continuare vom mpri cantitile din substanele prescrise cu aceast cifr aflnd cantitatea de substan prescris pentru o administrare. Pentru a exemplifica aceste afirmaii utilizm urmtoarea reet. Rp1 Ethylmorphini Hydrochloridum cgta qunqveginta (0,50) Aquae dest. ad. 150,00 g M.f. soluie DS 3 x 1 linguri pe zi Cantitatea total de preparat este de 150 g. Cantitatea corespunztoare unei linguri este 15g. n continuare mprim cantitatea total la cantitatea administrat o dat i aflm numrul total de doze din preparat (numrul de administrri).
150g 10 doze administrari 15g

n continuare vom mpri cantitatea de dionin la numrul de administrri i vom obine doza de substan coninut ntr-o lingur.
0,5 0,05g 10

Dionin pentru o doz

Cantitatea de dionin utilizat n 24 ore va fi urmtoarea: 3 x 0,05 = 0,15 g Dionin. Dozele maxime pentru Dionin sunt: - 0,10 g/pentru o dat; - 0,30 g/pentru 24 ore. Cantitatea prescris nu depete nici doza pentru o dat nici doza pentru 24 ore. Un alt exemplu: Rp2 Ethylmorphini Hydrochloridum gmma unum et semis (1,50) Aquae dest. ad gta 150 g M.f. soluie D.S. 3 x 1 lingur pe zi Continund calculele n acelai mod ca la cazul precedent vom obine doza de dionin pentru o dat:
150g 1 ,5g 10 0,15g 15g 10

Dionin pentru o dat

Doza de Dionin este depit iar pentru corectarea prescripiei se va proceda n urmtorul mod: doza pentru o dat se va nmuli cu numrul de administrri obinndu -se cantitatea maxim de dionin care poate fi prescris pe aceast reet.

0,1 x 10 = 1,00 g dionin Pe aceast reet se poate prescrie maxim 1 g dionin. De aceea se va tia peste cantitatea de 1,5 g i va scrie 1,00. Prescripia corectat va fi semnat de farmacistul preparator. Rp2 Ethylmorphini Hydrochloridum gmma unum et semis Aquae dest. ad gta 150 g M.f. soluie D.S. 3 x 1 linguri pe zi b) Dup a doua metod de calcul aflm cantitatea maxim de substan activ care poate fi utilizat pentru executarea prescripiei. Se va utiliza Reeta nr. 1 de la metoda anterioar. Dup verificarea reetei i a dozelor maxime, se va constata conform dozelor maxime terapeutice nscrise n F.R. X ca o lingur poate conine maxim 0,1 g Dionin. Pentru a afla cantitatea de Dionin prescris vom utiliza urmtoarea metod: 15 g soluie pot conine maximum 0,1 Dionin 150 g soluie ..................................x g Dionin
x 150x0,1 1g 15
1,00 1,50

(cantitatea maxim care poate fi prescris pentru 150 g soluie i corespunznd administrrilor indicate n prescripie)

n reet sunt prescris 0,5 g dionin, doza maxim nefiind depit reeta s e va prepara n modul n care a fost prescris. n afar de cazul anterior cnd numrul administrrilor este egal cu raportul dintre doza pentru 24 ore i doza pentru o dat mai pot fi ntlnite i urmtoarele cazuri speciale: - Cnd raportul ntre doza maxim pentru 24 ore i doza pentru o dat este mai mare dect numrul administrrilor (ca de exemplu:
doza max pt. 24 ore 0,2 doza pt. o data 0,06

iar numrul administrrilor = 3)

pentru calculul dozelor se lucreaz cu doza pentru o dat. - Cnd raportul ntre doza maxim pentru 24 ore i doza pentru o dat este mai mic dect numrul administrrilor (ca de exemplu:
0,1 doza max pt. 24 ore 0,06 doza max pt. o data

iar numrul administrrilor = 3),

pentru calculul dozelor se lucreaz cu doza pentru 24 de ore. O atenie deosebit trebuie acordat preparrii prescripiilor coninnd substane toxice i stupefiante. Substanele din aceast categorie sunt depozitate n dulapul Venena. Manipularea acestor substane este reglementat de legislaia n vigoare. Pentru stupefiante avem Legea nr. 73/1969 mpreun cu alte completri ulterioare. La prescripiile coninnd medicamente sau substanei medicamentoase din grupa stupefiantelor eliberarea se va face pe baz de reete cu timbru sec pe care se va elibera doza maxim pentru 3 zile. n cazul depirii dozei pentru o dat sau pentru 24 ore dar fr a depi doza maxim pentru 3 zile farmacistul va lua legtura cu medicul pentru clarificarea situaiei.

1.10.3. Calcularea dozelor maxime pentru btrni Pentru persoanele n vrst doza maxim se va calcula astfel: - ntre vrstele de 61-70 ani Doza maxim = Doz maxim. adult x 0,9; - ntre vrstele de 71-80 ani Doza maxim = Doz maxim adult x 0,8; - ntre vrstele de 81-90 ani Doza maxim = Doz maxim adult x 0,7. 1.10.4. Calcularea dozelor maxime pentru copii Pentru calcularea dozelor maxime pentru copii se pornete conform F.R. X de la doza maxim pentru aduli i se calculeaz doza pentru copii n funcie de vrsta sau greutatea corporal. Vom prezenta pentru nceput metodele oficinale n F.R. X care desigur au un caracter orientativ i sunt utilizate la copii peste 2 ani. a) Formula lui Clark utilizat pentru copiii peste 2 ani:
d G D F 70

d = doza terapeutic pentru copil; D = doza terapeutic pentru adult; G = masa corporal a copilului n kg; F = factor de corecie a masei corporale conform tabelului 1.3.:

Tabel 1.3. Masa corporal n kg 10 18 kg Sub 36 kg Sub 56 F 2 1,5 1,25

b) O alt metod de calcul a dozei terapeutice la copii utilizeaz raportul suprafeelor i a maselor corporale ale copilului i adultului.
d D S 70 1 ,73 m

d = doza terapeutic pe kg mas corporal la copil; D = doza terapeutic pe kg mas corporal la adult; S = suprafa corporal la copil (m2); M = masa corporal la copil (kg); 1,73 = suprafaa corporal medie la adult (m2); 70 = masa corporal la adult (kg). n tabelul 1.4 sunt prezentate procentul aproximativ al dozei copilului fa de doza adultului n funcie de suprafaa corporal i greutate: Tabel 1.4. Greutate n kg 2 4 6 8 10 19 20 25 30 35 40 45 50 55 Suprafa n m2 0,15 0,25 0,33 0,40 0,46 0,63 0,83 0,95 1,08 1,20 1,30 1,40 1,51 1,58 Procentul fa de doza adultului 9 14 19 23 27 36 48 55 62 69 75 81 87 91

c) n FR IX a fost oficinal formula lui Young pentru calcularea dozelor maxime pentru copii. Aceast formul ia n calcul vrsta copilului i se aplic ntre vrstele 2 i 18 ani:
d A D A 12

d = doza copilului;

A = vrsta copilului; D = doza maxim a adultului. d) Dei neoficial n F.R. X formula lui Fried este aplicabil pentru calculul dozelor maxime pentru nou nscui i sugari.
dsugari Varsta n luni Doza adult 150