PROTETIC

ASPECTE PRIVIND TEHNOLOGIA FABRICRII PROTEZEI DENTARE ELASTICE

Issues regarding the manufacturing technology of elastic dental prostheses
Ddr. Rzvan Leata, Prof. Dr. Emilian Hutu Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea Titu Maiorescu, Bucureti

REZUMAT
Introducere. n urma analizei statistice nregistrate n cabinetele i laboratoarele dentare din Romania s-a dovedit nmulirea rapid a numrului de proteze elastice fa de cele clasice acrilice, acestea ind preferate din multe motive n protezarea total i parial. Progresul tehnico-tiinic a dus la crearea unor tehnologii i materiale de confecionare noi la nivelul pieei produselor stomatologice, aparatura i tehnica modern artndu-i astfel superioritatea. Scop: Scopul acestei lucrri este de a prezenta unul dintre tipurile de proteze elastice dentare existente pe pia, materialele folosite n confecionarea lui, aparatele i modul de funcionare al acestora, dar i fazele tehnice importante ntlnite n practic. Material i metod: Studiul include descrierea materialelor i aparatelor de ultim generaie utilizate n fazele clinico-tehnice, la una dintre rmele productoare. De asemenea, s-a ncercat n cadrul studiului de fa indicarea exact a timpilor de lucru i manoperelor tehnice exacte impuse de productor. Rezultate: Inuena protezelor termoplastice elastice asupra suportului osos i dento-parodontal s-a dovedit a una benec i fr importan negativ, patologic, comparativ cu vechile proteze clasice, acrilice rigide i cu mare potenial alergen, datorit metacrilatului de metil. Concluzii: Una dintre problemele acute de care s-au lovit clinicienii, dar mai ales pacienii purttori de proteze a fost rezolvat rigiditatea protezelor. Extinzndu-se rapid n ultimii ani pe ntreg globul, materialele elastice pentru proteze au produs o revoluie tehnic prin faptul c sunt gata polimerizate i sunt modelate cu ajutorul cldurii fr a suferi schimbri majore zico-chimice. Cuvinte-cheie: protez elastic, factori etiologici, vrst

ABSTRACT
Introduction: This essay engages in demonstrating the fact that n recent years the number of elastic prostheses has grossly outnumbered that of the classic-acrylic prosthesis. The data, which stands behind this contention, comes from a study made on the dentistry market and in various dental surgeries. Secondly, it will attempt to demonstrate the fact that the scientic progress led to the appearance of new technologies and materials, which prove their superiority in time compared to the ones used in the old manufacturing processes. Aims of the essay: This essay wishes to present the types of dental elastic prosthesis existent on the market, the materials used in making them, the devices and the method of preparation, but also all the important technical steps. Materials and method: The study includes a description of the latest materials and devices used in creating this kind of prosthesis. Furthermore, the study attempts to indicate the exact steps that should be followed in making the prosthesis, as suggested by the producer. Results: The inuence of the thermoplastic-elastic prosthesis on the bone and dento-periodontal support proved to be a positive one, which makes it completely superior to the old classic, acrylic, prosthesis (which have a high allergen potential, because of the methyl methacrylate). Conclusions: One of the problems that the clinicians faced, but even more than them, the persons who use prosthesis, is their rigidity. Because they have become so popular, elastic materials led to a technical revolution as they are already polymerized and they are modeled with the use of heat without suffering any major physicochemical changes. Key words: elastic prostheses, etiological factors, age

Adres de coresponde: Prof. Dr. Emilian Hutu, Universitatea Titu Maiorescu, Str. Gheorghe Petracu, Nr. 67A, Bucureti

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVII, NR. 2, AN 2011

103

104

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVII, NR. 2, AN 2011

INTRODUCERE
n prezent triesc pe glob milioane de oameni cu edentaii pariale sau totale, purttori de proteze dentare. Fiind foarte veche, preocuparea de nlocuire a dinilor pierdui din diferite cauze a atins n zilele noastre un nivel foarte ridicat. Una dintre problemele acute de care s-au lovit clinicienii, dar mai ales pacienii purttori de proteze a fost rezolvat rigiditatea protezelor. Dispunnd de cunotine biomecanice avansate, materiale i aparate noi, tehnici precise, stomatologia modern a rezolvat problema rigiditii protetice prin apariia protezelor termoplastice sau, pe scurt, protezele elastice. Extinzndu-se rapid n ultimii ani pe ntreg globul, materialele elastice pentru proteze au produs o revoluie tehnic prin faptul c sunt gata polimerizate i sunt modelate cu ajutorul cldurii, fr a suferi schimbri majore zico-chimice. Primele ncercri rave de construcie a acestui nou material debuteaz la mijlocul secolului trecut n Statele Unite, unde au fost introduse pe scar larg la anumite categorii de pacieni, de exemplu cei cu venituri mici sau cu boli neuropsihice, precum i persoane foarte n vrst sau oameni condamnai, aai n penitenciarele americane. Toi au beneciat de avantajul major al acestui tip de protez era elastic, nu se putea sparge sau distruge, nu avea margini tioase deci nu se puteau rni sau automutila. Astzi productori importani precum Rapid INJECTION SYSTEMS CORP din Roselle st. Mineola; NEW YORK; S.U.A., rma DENTAS din PRAGA CEHIA sau BREDENT-GERMANIA realizeaz la nivel industrial materialul exibil utilizat n confecionarea protezei elastice. Materialul elastic este indicat la: Proteze totale sau pariale; ei acrilice pentru lucrri cu structura metalic, n special crom nichel, precum i la o gam variat de proteze elastice Este utilizat, n special, pentru realizarea protezelor pariale sau totale.

avantajele i particularitile acestora i sunt expuse la seciunea Concluzii.

TEHNOLOGIE
n cele ce urmeaz vor descrise (conform Bredent) fazele tehnice privind pregtirile de preinjectare, dar i injectarea propriu-zis, restul fazelor de laborator decurgnd n acelai mod ca i la proteza clasic, acrilic. Trebuie spus c fazele clinice nu difer foarte mult ntre proteza elastic i cea acrilic, iar n cadrul laboratorului dentar modicrile de tehnologie apar n fazele de transformare a machetei protezei n produs nit elastic. Diferena de tehnologie apare deci ndeosebi n ceea ce privete tehnica de lucru n laboratorul dentar, de aceea se va pune accent n cele ce urmeaz pe acest din urm aspect. Aceast nou tehnic prin care un material gata polimerizat este modelat cu ajutorul cldurii, fr a suferi schimbri chimice, zice, a deschis un nou capitol n executarea lucrrilor protetice. Uurina execuiei folosind aceste materiale a dat posibilitatea multor tehnicieni din cadrul laboratoarelor dentare s execute lucrri complexe, realizabile pn acum doar prin complicata tehnologie a protezelor scheletate. Va prezentat tehnologia de injectare folosindu-se tubul de CO2 pentru realizarea presiunii necesare injectrii. Alte aparate utilizate n fabricarea protezelor nu mai folosesc CO2, presiunea ind realizat de un compresor de aer clasic, de o anumit putere i capacitate. Materialele i aparatul de injectare ind pregtite se trece la faza urmtoare.

PREGTIREA INJECTRII
Cum se pregtete matria? Preinjectarea Se aplic o cantitate redus de vaselin pe dini cnd tiparul este pregtit. n cazul n care reteniile vor ataate mai trziu, se pot depune reziduuri de rin n spaiul dintre dinii acrilici nainte ca reteniile mecanice s e ataate. Zona bazal a dinilor se va prelucra pentru a crea retenii. Din moment ce materialul elastic nu conine monomer, realizarea reteniilor contribuie esenial la xarea dinilor acrilici n protez, ele reprezentnd o condiie sine qua non n execuia corect a protezei.

MATERIAL I METOD
Pentru realizarea acestui studiu am analizat din punct de vedere tehnic materialul, aparatul i fazele principale din tehnica de execuie a prii elastice a protezelor dentare de la rma BREDENTGERMANIA. n alte studii am cercetat aceleai aspecte i de la alte rme productoare, putndu-se face o comparaie ntre ele. Au fost observate

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVII, NR. 2, AN 2011

105

Cum se realizeaz reteniile? Recomandri Se recomand ca realizarea reteniilor s se fac nainte de ambalarea machetei. Un an circumferenial, n zona cervical, mprejurul dintelui care a fost glazurat cu rin acrilic i un an mezio-distal trebuie pregtite n ecare dinte, folosind att o frez din tungsten carbid, ct i freza diamantat prolat. anurile trebuie s aib deschidere n zonele proximale. O retenie perfect este obinut dac dinii acrilici vor sablai cu oxid de aluminiu n zona n care intr n contact cu materialul bazei sau se vor face oricii ne cu freza n sens M-D. Cum se modeleaz marginea gingival? Marginea gingival trebuie modelat n unghi obtuz fa de dintele acrilic. O margine gingival subire include riscul de a nu umplut (injectat complet). n consecin, marginea gingival necesit o grosime de aproximativ 1,5-2 mm, care va sucient. Marginile relativ groase, trebuiesc reduse la dimensiunea normal pentru nisare i lustruire. n tiparul nal pentru injectare este necesar ca dinii s aib minimum 1,5 mm distan ntre model i creast. Ataarea canalelor de injecie-tehnic Se poziioneaz modelul ct mai aproape de oriciul de injecie al matriei. Canalul principal ar trebui s aib grosimea de 5-7 mm, ngustat de la marginea dorsal a protezei la premolari. Pentru a evita tensiunea n zona palatinal se prepara un canal de 2,5 mm grosime deasupra palatului. La mandibul se prepar un canal cu o grosime de 4 mm n zona lingual paralel cu dinii pn n zona premolarilor, unde se termin. n general, cu ct este adugat mai mult cear ntre creast i suprafaa bazal a dinilor, cu att canalele pot realizate mai scurte i mai subiri. Pregtirea protezei cu montarea dinilor pentru umplerea matriei n cazul n care se vor folosi dini ceramici este obligatorie aplicarea unui strat de silicon special indicat de productor. Siliconul absoarbe presiunea n timpul injeciei i protejeaz dinii de ceramic mpotriva deteriorrii lor (suri, crpturi etc.). Se recomand acelai procedeu i n cazul dinilor acrilici datorit faptului c spaiile interdentare nu vor umplute cu gips, de unde va rezulta c nisarea i lustruirea vor mult uurate. Nu se vor folosi perle de retenie.

Marginile incizale i suprafeele ocluzale ale dinilor nu vor acoperite cu acelai silicon, pentru aceleai motive prezentate. Dac va exista contact ntre marginile incizale i contramatri, nseamn c se va evita nlarea ocluziei. Astfel, nainte de asamblarea matriei, aplicai lichid de izolare gips-gips pentru a asigura o separare optim a prilor matriei. Turnarea gipsului n matri obinerea tiparului Se malaxeaz o cantitate sucient de gips extradur ci. IV, n cantitile stabilite (matria mare 350 gr.), de preferat n vacuum. Lsai gipsul s curg uor n matri. Rsucii matria de cteva ori pentru a evita incluzia aerului. Eliminai gipsul n exces cu o spatul. Atenie sporit pentru a nu nglobate bule de aer. Splarea machetei i separarea matriei nainte de splare, toate uruburile trebuie ndeprtate din matri! Dac la splare a fost utilizat un agent de ndeprtare a cerii n unitul de splare, matria va trebui cltit temeinic cu ap erbinte curat. Unele materiale elastice nu necesit izolarea suprafeelor. Dac totui izolarea este indicat, aceasta se face numai cu un lichid izolator special indicat de rma productoare care de multe ori este ncorporat n chitul de prezentare al materialului elastic. Dac se folosesc alginate, pelicula de separare este ndeprtat odat cu rina. Se va izola o singur dat. Aplicai izolatorul, dup splarea prin erbere, ct vreme matria este nc erbinte. Nu aplicai lichid separator ntre prile matriei. Aplicarea bondingului Cu 5 minute naintea nceperii procesului de injecie, aplicai agentul de bonding pe suprafaa bazal a dinilor. V recomandm s folosii Bonding connector, care va asigura lipirea interfeelor. Agentul de bonding se va evapora dup aproximativ 40 de secunde. Aplicai sucient lichid pentru a siguri c suprafaa va rmne umed pentru 5 minute, ns nu n exces. Dac dinii s-au uscat n acest timp, acetia vor trebui umez ii din nou cu Bonding connector. nainte de nchiderea matriei, nu ar trebui s e vizibil nici un lichid nici n anurile retentive i nici n spaiile interdentare. Derularea procesului de injecie-tehnic Vericai dac ambele valve ale tubului de Co2 sunt deschise, dac presiunea de injectare a fost

106

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVII, NR. 2, AN 2011

reglat corect i dac setrile aparatului sunt n concordan cu materialul utilizat (dac au fost introduse corect). Alegei cartuul cu material (cantitate i culoare), aplicai vaselina siliconic (circumferenial) la captul sigilat al cartuului i inserai cartuul n unul dintre cilindrii de nclzire DUP atingerea temperaturii de lucru (cca. 30 min). Membrana cartuului trebuie ntotdeauna poziionat ctre oriciul de injecie al matriei. Membrana se a la captul care prezint un an circumferenial al cartuului. Orice reziduu de vaselin siliconic care ar putea pe marginile cilindrului de nclzire trebuie ndeprtat cu un material (ex. ervet de buctrie din hrtie) cu putere mare de absorbie. Dup aceasta, activai timpul de prenclzire pentru cilindrul n care a fost introdus cartuul, apsnd pe butonul corespunztor situat pe panoul frontal al unitului. Dac un al doilea proces de injecie va surveni imediat, recomandm un timp de ateptare de 5 minute ntre procesele individuale de injecie. Odat ce timpul de prenclzire a expirat se va auzi un semnal acustic. Materialul din cartu a fost prenclzit sucient, deci procesul poate continua. Matria este nchis i toate uruburile strnse. Dac matria va nchis mai devreme, n interiorul tiparului se va forma condens, ceea ce se va reecta ntr-un efect negativ asupra materialului. Se poziioneaz matria n locaul unitului i se asigur. Membrana cartuului trebuie ntotdeauna poziionat ctre oriciul de injecie al matriei. Mutai cilindrul de nclzire lng matri. Pornii procesul de injecie prin apsarea tastei alocate de pe panoul frontal. Procesul de injecie dureaz 0,25 secunde. Unitul pstreaz presiunea pentru un minut, pentru ca materialul s se solidice sub presiune i astfel contracia va evitat. Displayul va arta simbolul pentru depresurizare ,,-. Apoi, mutai cilindrul cu ajutorul manetei de manevrare n stnga matriei, aproximativ 3 mm, pentru ca materialul rezidual din cartu s e ndeprtat din matri cu ajutorul unei spatule i a ciocanului. Locaul unitului este deschis i matria este ndeprtat din loca folosind accesoriile crlig matri. ndeprtai cartuul prin apsarea tastei Eject de pe panoul frontal al unitului. Rcire Matria poate dezasamblat dup un timp de rcire de circa 25 de minute. Calitatea materialului depinde n principal de procesul de rcire, ind necesar ca acesta s e unul lent.

Precizia maxim este atins dac proteza injectat va rmne n matri pentru 8 ore. Dezasamblarea matriei Matria va trebui dezasamblat numai cu instrumentele i presa cu urub recomandate de productor. Astfel, mnuirea cu grij asigur o utilizare ndelungat a matriei. Toate uruburile vor ndeprtate nainte de dezasamblare. ndeprtai materialul din matri cu ajutorul presei i accesoriilor recomandate. Nu se folosete ciocanul! ndeprtai gipsul din matri folosind crligul matriei i ciocanul prin introducerea crligului n gurile din partea superioar a matriei i lovii uor cu ciocanul. n cazul n care se gsete vaselin n exces n canalul de injecie al matriei, aceasta trebuie ndeprtat pentru a evita injectarea lor odat cu materialul n timpul urmtorului proces de injectare. Separai canalele de turnare cu grij, nainte de a ridica proteza de pe model. Dup testul de ocluzie ndeprtai proteza de pe model i nisai-o. Finisarea i lustruirea n momentul tierii canalelor de turnare trebuie s ne asigurm c materialul nu este ncins. Finisai cu freze de turaie mare, dar fr s exercitai presiune asupra protezei. Folosii freze extradure din tungsten carbid i freze diamantate. Cnd lustruii, nu exercitai presiune i lucrai cu perii moi, ex. l de piele de cprioar, apoi prelustruii cu past de lustru i lustrul nal (oglind). Curarea Dac se folosete un unit de curare termic ultrasonic, lichidul de curare nu va depi 70 grade.

POLYAPRESS SISTEM DE INJECIE PREZENTARE SUCCINT

Domeniul de utilizare Sistemul de injecie a rinilor Polyapress este utilizat pentru confecionarea protezelor pariale sau totale, sisteme de meninere i stabilizare, gutiere i puni, folosind rinile termoplastice. Metoda de procesare este bazat pe un sistem cu cartu, sistem care permite obinerea unor piese nite, fr erori de turnare. Fidelitatea turnrii este posibil datorit unei bune corelri ntre cei trei factori implicai n aceast procedur: PRESIUNE TEMPERATUR TIMP.

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVII, NR. 2, AN 2011

107

Timpii de preparare Pentru a asigura un proces de injecie perfect, unitul (aparatul) necesit aezarea pe o suprafa de lucru orizontal, stabil i rezistent la temperaturi nalte. Suprafaa de lucru trebuie s corespund cu datele tehnice ale aparatului. Unitul poate folosit doar n ncperi prevzute cu sistem de ventilaie (pentru extragerea aerului cald). Pentru a obine rezultate optime n procesul de injecie este necesar o presiune uniform (9,5 bari). Aceast presiune este obinut cu ajutorul tubului cu CO2. Regulatorul de presiune, care este inclus n setul de accesorii, este ataat unui tub de CO2 10 kg/60 bar i racordul de mare presiune este conectat la unitul Polyapress. Lungimea racordului (maximum 65 cm) nu trebuie modicat, pentru a siguri c presiunea crete rapid i c procesul de injectare decurge corect. Funciile elementelor de control Dup acionarea ntreruptorului principal [1], display-ul [3] aeaz numrul programului respectiv i timpul de prenclzire al programului (ex. P2 17). Se acioneaz butonul TI [5] pentru a porni prenclzirea cilindrilor [10], timpul de prenclzire al cilindrului TI ind aat pe display [3]. Se acioneaz butonul de prenclzire T2 [6] pentru a porni prenclzirea cilindrului T2, conform programului. La sfritul timpului de prenclzire se aude un semnal acustic pn cnd se acioneaz butonul de injecie. Display-ul [3] indic 0 0. La nalul perioadei de depresurizare display-ul arat, din nou, P2 17 (setrile iniiale cu informaiile despre program). Setrile iniiale Unitul este livrat cu urmtoarele setri iniiale:
Material Polyan Dentalos Flexiplast Bio Dentaplast Program PJ P2 PJ P4 C TI/T2 Timp (tempe(timp depreratur) prenclzire) surizare 260C 17 min. 60 sec. 260C 17 min. 60 sec. 222C 15 min. 90 sec. 220C 15 min. 120 sec.

Introducerea datelor programului (timpul de prenclzire) Se selecteaz programul, se ine apsat butonul [20] i se acioneaz butonul TI [5] pentru a ajusta timpul de prenclzire dorit (ntre 1 i 99 de minute). Valorile setate sunt acceptate cnd ambele butoane sunt eliberate. Schimbarea timpului de depresurizare Se selecteaz programul, se ine apsat butonul de programare [20] i se acioneaz butonul de injecie [7] pentru a regla timpul de depresurizare (n trepte de 10 secunde). Valorile sunt acceptate cnd ambele butoane sunt eliberate. Momentul operrii Temperatura de operare a unitului este atins dup aprox. 30 de minute, cnd display-ul temperaturii de lucru [2], aat n stnga panoului, indic valoarea setat. O eroare de +/- 1C este n limita de toleran i nu afecteaz calitile materialului ce urmeaz a injectat. Elementele de control suplimentare Dup procesul de injecie, activai pistonul cilindrilor prin butonul EJECT [4] i eliminai cartuul folosit n locaul unitului. Procesul de prenclzire pentru ambii cilindri este pornit prin apsarea tastelor [5] i [6]. Pornii procesul de injecie apsnd tasta [7]. Mutai elementul cilindric de nclzire n stnga camerei matriei, prin acionarea manetei de mutare a cilindrului [8] pentru a uura inseria cartuului n cilindrul de nclzire. Cilindrul se va repoziiona automat. Mutai cilindrii n poziiile corespunztoare, cu faa ctre oriciile de turnare ale matriei, acionnd maneta de ajustare a poziiei cilindrilor [9]. Matria este poziionat n locaul unitului [11] cu ajutorul urubului de xare a matriei [12]. Vericarea presiunii tubului C02 Deschidei complet valva tubului i valva de extracie [18] i nchidei un sfert de tur. Presiunea coninutului tubului poate citit pe indicatorul din stnga [14]. Presiunea unui tub nou umplut trebuie s ating valoarea de minimum 60 de bari. Pentru a asigura un proces de injecie perfect, presiunea din tub nu trebuie s e mai mic de 40 de bari. Presiunea dintr-un tub de CO2 cu volum de 10 litri permite efectuarea a aproximativ 300 de procese de injectare.

Selectarea unui program Pentru a selecta un program se ine apsat butonul pentru programe [20], i apoi butonul de ieire [4]. Display-ul [3] indic iniial PI i apoi toate celelalte programe. Numrul programului indicat cnd butonul de ieire este eliberat arat programul curent de lucru. Schimbarea temperaturii Schimbai temperatura pn la valoarea dorit apsnd SET i A sau V stnga sau dreapta ecranului.

108

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVII, NR. 2, AN 2011

Ajustarea presiunii de injecie Deschidei valvele tubului i pornii unitul. inei tasta [4] EJECT apsat i ajustai presiunea cu ajutorul urubului de ajustare a manometrului [19] pn ce presiunea dorit este aat pe cadranul indicator al manometrului din dreapta. Presiunea de injectare necesar pentru materiale se poate gsi n documentaia acestora i este diferit de la caz la caz. Dup setarea temperaturii de procesare i dup ce timpul de prenclzire s-a scurs, unitul este gata de operare.

Curarea i ntreinerea unitului Acest unit are o durat lung de via i operare. Matria i cei doi cilindri de nclzire se vor cura cu o crpa moale de bumbac, dup ecare proces de injecie. n imaginea de mai jos va descris unul dintre aparatele existente pe piaa aparatelor dentare cu care se realizeaz injectarea automat a materialelor elastice.

Imaginea 1. UNITUL THERMOPRESS 400-componente

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVII, NR. 2, AN 2011

109

Imaginea 2. ACCESORII

REZULTATE I DISCUII
Analizarea celor prezentate mai nainte d natere la o serie de discuii i comentarii. 1. Imposibilitatea realizrii reteniilor corecte n dinii din protez la unele materiale este cauza migraiei sau a egresrii unuia sau a unui grup de dini cu care vine n contact viitoarea protez. n aceste cazuri, sau nu vom indica proteze termoplastice, sau medicul va gsi o metod de rezolvare a acestor cazuri de edentaie i corectare a ocluziei. Tehnicienii se confrunt frecvent cu asemenea cazuri, dar la protezele acrilice nici nu ar att de greu de rezolvat un asemenea caz deoarece dintele de acrilat face legtur chimic cu baza protezei ind tot un acrilat. n aceste cazuri putem reduce din dintele de acrilat pn la limita prii ocluzale.

La protezele termoplastice dinii din protez se lipesc de materialul termoplastic, dar legtura i retenionarea dinilor se realizeaz mecanic. 2. Materialul termoplastic produs de unele rme se injecteaz la o temperatur de 2420C, 2720C, 2600C, cu o presiune de 7,5-8 atmosfere, asigurnd aderena de dintele articial att de intim nct nu va permite ptrunderea salivei sau a orei bacteriene din cavitatea bucal ntre dinte i baza protezei. Uneori, aceast legtur nu este sucient pentru a xa ct mai puternic dinii n materialul termoplastic i a contracara forele masticatorii, ocluzale. Aceste retenii mecanice trebuie realizate n form de T, Y, n form de ciuperc sau n form de ciuperc cu gaura n zonele mezial i distal, cea mai des folosit form de retenionare ar cea n form de T i ciuperc gurit mezio-distal.

110

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVII, NR. 2, AN 2011

3. Protezele termoplastice nu ar indicate dup extracii recente. Adevrul este c putem executa o astfel de protez pe un cmp care a suferit una sau mai multe extracii recente, dar pacientul trebuie informat despre faptul c aceste proteze au pre mai ridicat i desigur, dup vindecarea locului extraciei, rebazarea sau completarea unui dinte este mai costisitoare i nu ntotdeauna per fect. La protezele termoplastice se pot repara, rebaza, completa dini dar cum bine se cunoate i la o protez acrilic sau orice alt lucrare protetic se ateapt ca locul extraciei sau orice alt intervenie chirurgical s se vindece. 4. Tot la acest capitol mai putem meniona i acele cazuri n care pacientul are diferite lucrri vechi, uzate, care probabil sunt i compromise, ind scurte sau gurite, abrazate, greit concepute, cu o poziionare care ar putea inuena negativ aspectul viitoarei proteze termoplastice. Muli pacieni spun c se simt bine sau pur i simplu nu doresc s schimbe aceste lucrri compromise i atunci medicul mpreun cu tehnicianul trebuie s-i explice de ce nu vor avea un succes sigur prin protezarea cu o protez termoplastic. Materialul elastic este deosebit de rezistent att la compuii nocivi din cavitatea bucal alcooli, eteri etc., ct i la traciunile mecanice basculri i balansri pe cmpul protetic. Datorit acestei rezistene nu intervine cu brutalitate n angrenajul sistemului stomatognat. 5. Datorit faptului c nu exist componente sau pri cu structur metalic, MATERIALUL TERMOPLASTIC prezint o estetic superioar, iar culoarea se pstreaz n urma utilizrii zilnice pe perioad ndelungat. ndeplinirea acestui deziderat se poate nfptui doar dac pacientul are o igien deosebit pe parcursul perioadei de purtare a protezei. Altfel, impregnarea cu fungi, bacterii etc., va duce nu numai la modicarea culorii n timp a protezei, ct i la apariia unei halene fetide sau chiar la instabilitatea ei. 6. Nu se rupe nici chiar n timpul unor presiuni puternice, i menine forma i volumul, iar n stare relaxat nu se produc presiuni nici la nivelul suportului muco-osos i nici a celui dento-parodontal. 7. Reparaiile se realizeaz foarte simplu, la fel ca i rebazrile, folosind cartue speciale realizate de productor pentru acest tip de completri. Productorul indic att tipurile de adezivi i soluii specice ecrui material n parte, ct i fazele tehnice necesare. 8. Crosetele zionomice, caracteristice materialelor elastice, nu dau ntotdeauna rezultatul scontat,

n special dac mai apar i greeli n confecionare. Reparaia unui croset rupt sau deteriorat va crea la nivelul defectului un punct sensibil n angrenajul protezei. Locul respectiv nu va mai elastic sau cu o elasticitate sczut.

CONCLUZII
Din tehnologia prezentat mai sus se pot desprinde i alte concluzii ce ilustreaz noutatea n domeniul protetic, noutate ce se reect n comportamentul la nivel dentar, la pacieni protezai, vericai ntr-o anumit unitate de timp. Starea de confort n timpul funciilor protetice a fost mult superioar la proteza elastic, tensiunea existent att n ATM, ct i la nivelul muchilor i ligamentelor implicai n funcionalitatea bucomaxilo-facial ind mai sczut. Numrul pacienilor nemulumii de noua protezare a fost redus, acetia reclamnd doar igienizarea mult mai corect necesar bunei utilizri a protezei. Datorit dispariiei presiunilor exagerate i a ameliorrii generale a parodoniului, a disprut senzaia de instabilitate ocluzal, a disprut halena, durerea gingival, s-a reinstalat sensibilitatea normal a dintelui, consecine pozitive ale protezrii elastice. Respectarea strict a tehnologiei executrii protezelor mobile i mobilizabile datorit materialelor termoplastice. Existena mai multor tipuri de exibiliti cu indicaii precise pentru ecare tip de edentaie (3 grade de elasticitate+1 rigid). Stabilitate chimic i zic. Posibilitatea realizrii unei proteze mai rigide destinat pentru pacienii foarte alergici. Posibilitatea realizrii gutierelor, gutierelor de protecie pentru sportivi, aparatelor antisforit. Croetele elastice prefabricate pot de diferite nuane, alb, roz, transparent, culoarea ind aleas de echipa medic-tehnician. Exist posibilitatea schimbrii croetelor de srm cu cele elastice. De asemenea, exist chei de culori pentru alegerea nuanelor n efectuarea bazei protetice, dar i a croetelor. Aparatele de injectat electronice, de ultim generaie, realizeaz o mare economie de timp, iar precizia este mult mbuntit. Eliminarea unor faze de laborator (gen polimerizare umed etc.) face ca timpul de lucru n execuie s e scurt. Noutate chiuveta de ambalare a dou proteze simultan (matria). Cost sczut comparativ cu avantajele aduse de protez.

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVII, NR. 2, AN 2011 BIBLIOGRAFIE

1. Bishop K. The dental Materials, J. Prosth Dent, 75, 432, 1996 2. Borzea D. Tratamente protetice, Clujul Medical, 3, 197, 1993 3. Bratu D., Ieremia L.,Tuculescu S. Bazele clinice i tehnice ale protezrii edentaiei totale; Editura Imprimeriei de Vest, 2003 4. Burmaister S. Application of Biomaterials, Biomaterials, 30, 507, 1998 5. Burns N. Characterisation of Dental Materials, Biomaterials, 30, 423, 1998 6. Burlui V. Protetica dentar, Curs IMF Iai, 1989 7. Chitur K. The Dental Materials, Biomaterials, 29, 301, 1997 8. Combre E. The Dental Materials, Ed. Livingstone Edinburg, 1992 9. Dale B. The Dental Materials, Esthetic Dent, Philadelphia, 1993 10. De Luca, A. The unique thermoplastic injected partial-Flexite. Trends Tech Contemp Dent Lab 1987 Mar; 4(2):30-3. PMID: 3470864 11. Donciu V. Proteza total, Editura Didactic Bucureti, 1994 12. Ene L. Edentaia parial, Curs IMF, Bucureti, 1989 13. Ene L., Ionescu A. Proteza scheletat, Bucureti: Editura Medical, 1982 14. Ene, Lucian. Protetic Dentar. Tratamentul edentaiei pariale cu ajutorul protezelor mobilizabile. Bucureti: Editura Didactic i Pedagogic, 1981 15. Gucan C. Cartea Tehnicianului dentar, Editura Medical Bucureti, 1999 16. Hutu E. Materiale petru amprent, Editura Kaden, Bucureti, 1993 17. Ieremia, L, Mocanu-Bardac, Venera; Cseh, Y. Tehnici dentare speciale de protezare total. Bucureti: Editura Medical, 1981 18. Ionescu A. Clinica i tehnica de laborator a protezei scheletate, Editura Cerma, 1994 19. Ionescu A. Tratamentul edentaiei pariale cu proteze mobile. Clinica i tehnica de laborator, Editura Naional, 1999

111

20. Ionescu, Andrei; Ene, Lucian Proteza scheletat. Bucureti: Editura Medical, 1982 21. Ioni S. Ocluzia dentar, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1993 22. Lascu, Liana Maria Proteza parial mobilizabil scheletat. Cluj Napoca: Editura Medical Universitar Iuliu Haieganu, 2006 23. Lejoyeux, J. Proteza total. Materiale i tehnici de amprentare. Bucureti: Editura Medical, 1967 24. Mackert W. The Dental Materials, J. Dent. Rev., 74, 166, 1995 25. Nash R. The Restoration Esthetic, Compendium, 18, 835, 1997 26. Negucioiu M. Edentaia total. Clinic i tratament. Cluj-Napoca: Editura Medical Universitar Iuliu Haieganu, 2004 27. Philips R. The Dental Materials, Editura Saunders, Londra, 1991 28. Postolachi I. Protetica dentar, Editura tiinic, Chiinu, 1993 29. Prelipceanu F., Doroga O. Protetica dentar. Bucureti: Editura Didactic i Pedagogic, 1985 30. Rndau, I. Proteze dentare. Bucureti: Editura Medical, 1993 31. Rndau I. Proteze dentare, Editura Medical, Bucureti, 2000 32. Rndau I., Despa G., Mursez L. Reabilitri oro-dentare, Editura Universitii Titu Maiorescu, Bucureti, 2005 33. Rndau I. Materiale dentare, Editura Medical, Bucureti, 2001 34. Sbdu I., Constantiniuc M. Proteza parial mobilizabil. Cluj Napoca: Editura Medical Universitar Iuliu Haieganu, 2003 35. Szalina Luis Alberto Tehnologia executrii protezelor termoplastice, Editura Todesco, 2007 36. erban R. Studii i ingineria materialelor, Editura Pedagogic, Bucureti, 1995