En el embarazo se producen variaciones hormonales muy marcadas y estas se asocian con grandes modificaciones del perfil lipdico.

El seguimiento del perfil lipdico de las gestantes es una herramienta diagnstica que permite monitorear aumentos que superen lo considerado como fisiolgico, llevando a un adecuado control prenatal.

 El embarazo es una condicin que implica una adaptacin metablica para suplir los requerimientos del feto en desarrollo. La gestacin es una condicin que muestra una elevada susceptibilidad al estrs oxidativo, el cual se define como un disturbio en el balance prooxidante-antioxidante a favor del primero, esto produce modificaciones en las lipoprotenas, un importante paso en el desarrollo de la aterosclerosis. Adems, se caracteriza por el desarrollo de una significativa insulino-resistencia (IR). El embarazo representa una causa comn de estrs fisiolgico que puede desenmascarar disturbios metablicos subyacentes

 Al inicio el embarazo es considerado una fase anablica, caracterizada por un aumento en la produccin heptica de triglicridos (TG), y la remocin de los TG circulantes resulta en un incremento en los depsitos grasos de los adipocitos maternos. El ltimo trimestre de embarazo es referido como una etapa catablica, donde se aumenta la liberacin de los cidos grasos desde los adipocitos debido al estmulo de la lipasa sensible a hormonas placentarias. Estos cambios metablicos permiten a la gestante almacenar energa en la primera etapa del embarazo para los altos requerimientos energticos de la ltima etapa. Como consecuencia de estos cambios el metabolismo lipdico materno est alterado en el embarazo.

 El colesterol total (CT) aumenta moderadamente, mientras los TG plasmticos aumentan drsticamente y producen una disminucin en la sensibilidad a la insulina al interferir con los mecanismos de transduccin de seales del receptor de insulina, produciendo un estado de IR e inflamacin. La hiperlipidemia en el embarazo puede significar un factor de riesgo para el desarrollo posterior de aterognesis. Pero la hipertrigliceridemia fisiolgica del tercer trimestre se distingue de la de tipo aterognico porque se acompaa de un ligero incremento de la fraccin de colesterol ligado a lipoprotenas de alta densidad (HDL), por lo tanto la condicin de riesgo aterognico es menor.

Acumula

Primer trimestre
Aumenta absorcin y demanda Estable Lpidos maternos Segundo trimestre Lipoprotenas

Liplisis Tercer trimestre Hipertrigliceridemia

Inicia acumulacin
Semana 20 o.5%

Grasa fetal

Semana 28
Semana 34 RN a trmino

3.5%
3-8% 16%

PERFIL LIPIDICO
El embarazo se acompaa de cambios en el metabolismo materno de las lipoprotenas para satisfacer las demandas nutricionales del feto.

Inicio del embarazo: fase anablicaaumento de TG por el hgado y disminucin de TG circulantes

Esto tendra como resultado un aumento de depsitos grasos en adipocitos maternos

Ultimo periodo del embarazo: etapa catablica por lipasa sensitiva a hormonas placentarias

COLESTEROL TOTAL
180,3 70,8 mg/dl
Primer Trimestre

235,8 72,5 mg/dl

Segundo Trimestre

269.9 107,5 mg/dl

Tercer Trimestre

triglicridos
Primer Trimestre
128,2 85,8 mg/dl

Segundo Trimestre
238,6 130,2 mg/dl

Tercer Trimestre
305,1 168,7 mg/dl

Lipoprotenas de muy baja densidad (vldl)

Primer Trimestre
25,6 17,2 mg/dl

Segundo Trimestre
47,5 25,8 mg/dl

Tercer Trimestre
59,9 31,7 mg/dl

LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD (LDL)

Primer Trimestre
123,8 69,2 mg/dl

Segundo Trimestre
158,3 77,6 mg/dl

Tercer Trimestre
185 102,6 mg/dl

Lipoprotenas de alta densidad (HDL)

Primer Trimestre
31,02 13,4 mg/dl

Segundo Trimestre
30,04 12,8 mg/dl

Tercer Trimestre
25,8 10,3 mg/dl