Tanggal : 24/6/2013

MORNING REPORT

KASUS
Jumlah pasien lama : 2 Tn. F, Laki-laki, 45 tahun, Dx : Anteroseptal Inferior acute miocard infark (acute stemi anteroseptal inferior onset 2 jam killip I TIMI RISK ... Grace score.... Ny. Y, Perempuan, 37 tahun, Dx : Sinkop ec PDA + G3P2A0 hamil 18 minggu Jumlah pasien baru : 1 Ny. A, Perempuan, 38 tahun, Dx : CHF Fc NYHA III-IV (PPCM fc NYHA III-IV)

ANAMNESIS
Identitas Nama Jenis Kelamin Umur Alamat Pekerjaan CM
I.

: Ny. A : Perempuan : 38 tahun : Klieng Cot Aron : IRT : 95-51-30

KU : Sesak Nafas KT : mudah lelah, lemas RPS : pasien datang dengan keluhan sesak nafas, sesak dirasakan 1 minggu yang lalu dan terasa memberat jika berjalan, terkadang pasien terbangun pada malam hari dan tidur menggunakan 3 bantal, pasien juga mengeluh mudah lelah jika berjalan ke kamar mandi dan terkadang keluhan dirasakan saat pasien beristirahat.

RPD : CHF fc NYHA III-IV Cardiomiopati postpartum RPK : tidak ada RPO : obat gagal jantung RKS : Pasien tidak nafsu makan

ec.

VITAL SIGN
TD : 90/65 mmHg N : 94 x / menit RR : 32 x/ menit T : 36,5 C

PEMERIKSAAN FISIK
Mata : anemis (+/+), ikterik (-/-) T/H/M : dbn (terpasang canul O2 4 L/i) Leher : pembesaran KGB (-), TVJ R-2 cm H2O, distensi vena jugularis Thoraks : simetris, ves (+/+), ronki (+/+) wh (-/-) Cor : BJ I > BJ II, irreguler (+), bis (-) Abdomen : soepel, Hepar (+), Limfa (-) peristaltik (+) Ext : edema

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboratorium Hasil : Hb : 8,7 Ht : 26 % Leukosit : 10,2 Trombosit : 330 Ur/ Cr : 25 / 0,7 mg/dl KGDS : 130

PEMERIKSAAN EKG

DIAGNOSIS

CHF Fc NYHA III-IV ec Cardiomiopati post partum (ADHF tipe wet and cold pada PPCM NYHA fc IV

TERAPI
Bed Rest semifowler O2 2-4 L/menit Iv furosemide 1 amp/8 jam Tab captopril 3x6,25 mg Tab spironolakton 1x25

TERIMA KASIH