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Lavado de manos 5 Medidas de proteccin.. 8 - Uso de mascarilla (cubreboca) 9 - Uso de protector ocular. 10 - Uso de bata11 - Uso de guantes..12 Bao del recin nacido.. 13 - Esponja14 - De inmersin...17 Tcnicas de estimulacin temprana.....19 Tcnicas de Alimentacin - por sonda . 23 - con vaso 28 De revista avance cientfico en enfermera: Son varios artculos

Lavado de manos

Concepto: Es el procedimiento que se lleva a cabo para eliminar el mayor nmero de microorganismos por medio del lavado mecnico con productos antispticos antes y despus de asistir al nio o de realizar alguna tcnica

Objetivos: Reducir la flora bacteriana transitoria habitual y resistente en manos. Disminuir la contaminacin. Prevenir la propagacin de los organismos patgenos a otros pacientes o reas no contaminadas

Material y equipo: Lavabo con grifo de agua corriente. Jabonera con solucin antisptica. Toallas desechables. Cesto para basura. Actividad 1-Verificar que el material y equipo se encuentren listos, antes de iniciar el lavado de manos. 2-Abrir el grifo del agua graduando el chorro y humedecer las manos. 3-Aplicar suficiente jabn para cubrir toda la superficie de las manos. 4-Frotar las manos empezando por las palmas (palma contra palma). 5-Mano derecha sobre el dorso con los dedos entrelazados (espacios interdigitales) y viceversa. 6-Parte dorsal de los dedos contra palma opuesta con los dedos en entrelazados 7-Frotar circularmente el pulgar izquierda con la palma derecha y viceversa. 8-Frotar circularmente hacia adelante y atrs con los dedos de la mano derecha cerrados sobre la mano izquierda y viceversa. Fundamento El agua y el jabn sirven como medio de arrastre mecnico de los microorganismos que se encuentran en las manos.

Los agentes qumicos utilizados en el lavado de manos tienen propiedades bactericidas, bacteriostticas o bacteriolticas. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo. Los espacios interdigitales y subungueales son reservorio de microorganismos.

El lavado de manos en forma sistemtica incrementa la eliminacin de microorganismos y por consiguiente seguridad en la atencin del nio.

La eliminacin de sustancias qumicas

9-Enjuagar perfectamente en la misma forma del frotado, sin dejar rastros de jabn. 10-Secar meticulosamente las manos con toalla desechables. 11-Cerrar la llave del agua, de preferencia con otra toalla. 12- Desechar la toalla sin contaminarse. 13-Tiempo de lavado: aproximadamente entre 20 y 60 segundos Medidas de seguridad

en manos evita irritaciones en piel. La humedad favorece el crecimiento de bacterias. Un rea limpia se contamina al contacto con un rea sucia.

El recipiente de jabn siempre deber llevar dosificador para evitar la contaminacin en las manipulaciones del recipiente. Tener siempre toallas desechables para secarse las manos, y cuidar de no cerrar el grifo del agua sin la toalla, porque ste se considera contaminado. Los anillos, relojes y pulseras alojan y trasportan microorganismo; es necesario asegurarse de de retirarlos antes de efectuar el lavado de manos.

En el espacio entre los dedos y debajo de las uas se encuentran el mayor nmero de microorganismos, por lo que se deben mantener las uas cortas, limpias y sin esmalte.

Medidas de proteccin

Uso de mascarilla, protector ocular, bata y guantes. Concepto:

Procedimientos destinados a proteger y brindar seguridad en la atencin a los nios e impedir infecciones cruzadas o que el mismo personal se contamine por no llevar a cabo la utilizacin del equipo adecuado y de forma correcta.

Objetivos: Realizar procedimientos mdicos o quirrgicos que requieran una tcnica asptica. Evitar la propagacin de enfermedades infecto-contagiosas. Controlar la transmisin de microorganismos multirresistentes. Evitar la transmisin de microorganismos a paciente inmunodeprimidos.

Equipo: Mascarilla (cubreboca) Bata hospitalaria desechable o de algodn no estril para el personal y familiares de los nios. Bata hospitalaria desechable o de algodn estril cuando la agencia de cuidado la considere necesario, o bien cuando est indicada. Gorro desechable en caso necesario. Guantes. Gafas de proteccin ocular en caso necesario.

Procedimiento del uso de la mascarilla Actividad 1-Tomar un mascarilla del paquete que se encuentra disponible en cada rea hospitalaria. 2-Verificar que est ntegro. 3-Sujetar los extremos de la mascarilla fin de soltar las dos cintas. 4-Colocar la abertura de la mascarilla en la barbilla. El material se contamina fcilmente si no se respetan las normas de bioseguridad al manipularlo. Fundamento Existen diferentes modelos de cubrebocas de alta eficacia, y son de uso individual. Seguir siempre las instrucciones del fabricante.

La correcta colocacin del cubreboca y el cumplimiento de las normas

5-Pasar las cintas sobre la cabeza, hospitalarias garantiza su utilizacin bajar la primera hasta el cuello, subir el como mtodo de barrera para el nio, cubrebocas y ajustar el protector nasal el personal y el familiar. sobre el puente de la nariz; cubrir boca y mentn, anudar la cintas sueltas justo encima de la coronilla. 6-Mantener seca la mascarilla. En caso de humedad por uso, solicitar que se reemplace cuantas veces sea necesario. 7-Desechar el cubreboca una vez usado e inmediatamente lavarse las manos. La mascarilla se contaminan con la humedad y sta favorece la diseminacin de microorganismos. La mascarilla es de uso individual y al terminar el procedimiento se retira y desecha porque est contaminado

Medidas de seguridad: - Lavarse las manos antes de colocarse el cubreboca. Ajustar bien las cintas de la mascarilla para evitar manipularlas una vez puesto. Verificar que el cubreboca est integro. No llevar puesto el cubreboca en el cuello, ni en la parte superior de la cabeza. Una vez usado, desecharlo en el lugar correcto.

Procedimiento del uso de la bata Actividad 1-Explicar al nio, dependiendo de su estado de salud y a su familiar, el por qu del uso de la bata 2-Seleccionar el tipo de bata apropiado segn la actividad que se vaya a realizar (ya sea estril o no estril) 3-Sacarla del armario o del paquete estril, tomarla por la parte interior del cuello, extenderla, colocarla en esa posicin al frente e introducir los brazos Fundamento Facilita la colaboracin y disminuye la ansiedad en el nio y en los padres.

El respetar las normar de bioseguridad, evita contaminaciones cruzadas y mayor proteccin para el nio y todo el equipo de salud.

El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo

al interior de las mangas. 4-Ajustarla desde los hombros, y amarrarla de las cintas de cuello y de cintura o pedirle a alguna otra persona, en caso necesario, que realice esta actividad. 5-Una vez terminado el procedimiento Primero se quitan los guantes (en caso de tenerlos puestos). 6-Se desatan las cintas y se dejan resbalar las mangas, se recoge sin hacer movimientos excesivos, se desecha o se introduce en el tnico de ropa sucia. 7- Efectuar nuevamente lavado de manos. El ajuste de la bata evita que esta se contamine al roce constante con otros objetos, y permite realizar el procedimiento con eficacia. Evita contaminaciones al roce con la cara o el cuello.

Los movimientos bruscos o excesivo favorece la polucin de microorganismos en el ambiente

Medidas de seguridad: Lavarse las manos antes de colocarse la bata. Utilizar la bata en procedimientos y cuidados al paciente siempre que exista un riesgo potencial de contaminacin tanto para el nio como para el personal de salud y familiares. Utilizar una bata limpia e ntegra por cada nio que se atienda de acuerdo a los estndares establecido en la institucin hospitalaria o a la norma oficial. Tener a la mano otra bata, para reemplazarla de inmediato en caso de contaminacin, y no se haya terminado la tcnica que est realizando.

Procedimiento del uso del Protector ocular Actividad 1-Lavarse las manos antes de colocar las gafas. 2-Verificar que las gafas estn ntegras y Su eficacia radica en el uso correcto Fundamento El lavado de manos evita la contaminacin de grmenes patgenos e infecciones cruzadas.

desinfectadas. 3-Comprobar que las gafas protectoras sellan bien sobre los ojos. 4-Retirar la proteccin ocular al finalizar el procedimiento. 5-Lavarse las manos. Medidas de seguridad: -

de stas. Al retirarlas y colocarlas en un lugar visible y seguro, evita contaminaciones en otros.

Utilizar las gafas de proteccin ocular al realizar procedimientos que se consideren potencialmente contaminantes. No manipular la mascarilla y las gafas una vez colocados Limpiar, desinfectar y/o esterilizar el material contaminado antes de ser utilizado con otros nios o por el personal en turno.

Procedimiento del uso de los guantes no estriles y estriles Actividad 1-Lavado de manos mdico y quirrgico en reas de neonatologa, UCIN, UCIP. 2-Verificar la integridad y esterilidad de cada guante, o en su defecto del paquete de guantes. 3-Abrir la carpeta que contiene los guantes sobre una superficie limpia, tomando como referencia el dedo pulgar. Fundamento Las manos son el principal vehculo de transmisin de las infecciones intrahospitalarias. La integridad de la envoltura garantiza la esterilizacin del material a utilizar. Una superficie limpia contamina a una estril.

4-Con la mano derecha tomar por el doblez del puo el guante de la mano izquierda. El material se contamina fcilmente si no se respetan las normas de 5-Introducir la mano izquierda en el guante bioseguridad al manipularlo. y con la otra tirar del borde del doblez del puo. Las manos limpias y secas facilitan 6-Tomar el guante derecho introduciendo su introduccin en el guante. los dedos de la mano izquierda ya

enguantada por debajo del doblez del puo e introducir la mano derecha, evitando tocar la parte externa de ambos guante. 7-Verificar su colocacin correcta.

El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo

Medidas de seguridad Usar guantes limpios no estriles antes de entrar en contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas, y fmites contaminados. Antes de colocarlos verificar la integridad y limpieza de los mismos. Reemplazar los guantes si se han contaminado antes de terminar el procedimiento. Desechar los guantes contaminados en recipientes de RPBI

Bao del Recin nacido Concepto: Es la higiene corporal que se le brinda al recin nacido horas despus del su nacimiento. Objetivos Mantener limpia e integra la piel del neonato. Prevenir infecciones y lesiones fsicas o qumicas de la piel por acumulacin de secreciones que favorecen la proliferacin bacteriana. Proporcionar equilibrio y confort, favoreciendo la comunicacin entre los padres y el nio Estimular el buen funcionamiento del organismo.

Tipos de baos:

De esponja. De inmersin.

Bao de esponja: Material Guantes (para RNPT). Torundas de algodn o esponjita muy suave. Rin chico estril para RNPT. Agua destilada para RNPT. Ropa limpia para el beb e incubadora. Bolsas para recoleccin de ropa y paales. Bolsa para desechos.

Procedimiento Actividad 1-Lavarse las manos. Fundamento La piel del recin nacido es 40 a 60% ms delgada que la de un adulto, por lo que se deben extremar precauciones. Identificar y valorar clnicamente al beb brinda seguridad en el procedimiento y evita desconexiones accidentales de algn aparato o equipo conectado al recin nacido. El orden favorece prdidas de tiempos y evita hipotermia en el recin nacido. Evitar quemaduras con el agua, puesto que la piel del prematuro es muy sensible.

2-Identificar al neonato y valorar sus condiciones clnicas. 3- Organizar el equipo y colocarlo en una mesa Pasteur 4-Verter en el rin chico estril, agua aproximadamente a una temperatura de 36.7c, verificando la temperatura del agua con la parte interna de la mueca

5-Abrir ventanas de la incubadora comprobando que no haya corrientes de aire y que la temperatura ambiente sea Mantener la estabilidad trmica del recin nacido, y as contribuir al adecuada. equilibrio de oxigenacin, metablico y

hemodinmico,

6-Introducir el material y equipo dentro de la incubadora y dejarlo en la cabecera. 7-Colocar la bolsa de desechos en la parte interna inferior de la incubadora 8-Aflojar la sabanita del colchn protegiendo con la misma el contorno del mismo para evitar que se moje. 9-Colocar al nio en decbito dorsal y sostener firmemente la cabeza y cuello con la mano dominante. 10-Lavar carita, frente y ojos suavemente con una torunda o toalla suave. 11-Si tienen secreciones los ojos, repetir el procedimiento utilizando diferente torunda para cada ojo. 12-Lavar y secar inmediatamente cada rea que se va exponiendo. 13-Lavar cabeza y rea retro-auricular y secar inmediatamente 14-Limpiar orificios nasales y rea peribucal 15-Limpiar pliegues de cuello, axilas, brazos, manos, abdomen, trax anterior, genitales pliegues; trax posterior, glteos, regin perianal, finalmente miembros inferiores y pies;

Respetar las reas de la incubadora ( limpia y sucia)

La humedad favorece el crecimiento bacteriano en la unidad del nio

El fijar la cabeza y el cuello del nio con la mano evita que se balance y se golpee accidentalmente, puesto que no tiene control corporal La direccin cefalocaudal facilita el procedimiento. La torunda permite hacerlo con suavidad sin lesionar o irritar la piel. Disminuir las prdidas de calor por evaporacin al mantener la piel del nio seca puesto que la humedad de la piel favorece el crecimiento de bacterias y lleva el riesgo de presentar infecciones agregadas.

Realizar higiene en zonas de pliegue con mayor riesgo de lesin, con el fin de retirar residuos corporales, evitar eliminar la barrera protectora del neonato

secar inmediatamente con suavidad, insistiendo en los pliegues. El bao debe durar aproximadamente 3 a 5 minutos.

16-Limpieza y cuidados del cordn umbilical 17- Cambiar las sabanas de la incubadora, evitando que las limpias queden con arrugas o bordes gruesos sobre el colchn.

Evitar el crecimiento bacteriano y favorecer su deshidratacin y cada inmediata Disminuir las prdidas de calor por conduccin, calentar previamente las sbanas; los bordes o arrugas de las sbanas ocasionan presin e irritacin en la piel del nio La cabeza ocupa mayor superficie corporal en relacin con el resto del cuerpo, por lo que es conveniente colocarle un gorro, para evitar prdidas de calor e igualmente arroparlo, verificando constantemente el control de temperatura

18-Dejar al nio en postura cmoda. Se recomienda el uso de nidos y gorros

19-Retirar la ropa sucia y el material utilizado por la ventanilla inferior de la incubadora, colocarlos en sus sitios correspondientes

Dar el cuidado terminal al equipo garantiza su eficacia.

Medidas de seguridad No baar diariamente al nio y esperar que su piel madure. No baar al nio despus de que se ha alimentado Evitar usar jabones u otro tipo de sustancias en nios de pretrmino o con lesiones en piel.

Brindarle estimulacin al nio (masaje, caricias, comunicacin verbal) durante el bao Cambiar fijaciones de sondas y catteres si se encuentran hmedas.

Bao por inmersin (de tina) Material Tina o palangana Agua a temperatura de 36.7 c Algodn o esponja suave. Jabn neutro Ropa limpia para el beb y cuna. Bolsas para recoleccin de ropa y paales. Bolsa para desechos.

Procedimiento Actividad 1-Valorar clnicamente del recin nacido. 2-Crear un ambiente seguro para el nio, debe estar tibio y sin corrientes de aire. 3-Verter a la tina o artesa agua a temperatura aproximada de 36.7c 4-Comprobar siempre la temperatura del agua, antes de meter al nio en la tina. 5-Introducir al nio acunndolo con uno de sus brazos, nunca lo dejarlo solo Fundamento Evita daos al nio y brinda seguridad en el procedimiento. Contribuye a la estabilidad trmica del recin nacido y a su equilibrio de oxigenacin, metablico y hemodinmico. Evitar quemaduras con agua, puesto que la piel del nio es muy sensible. El acunar al nio evita que se balancee y se golpee accidentalmente, puesto que no tiene control corporal. No daar ni irritar piel ni quitar su

durante el bao, ni siquiera por un segundo. 6-Utilizar jabn neutro, especiales para nios. 7- Los ojos se limpian slo con agua tibia, desde el borde interno al externo muy suavemente. 8-La boca se debe limpiar despus de cada alimentacin al menos dos veces al da. 9-Asegurarse de lavar detrs de las orejas, tambin entre los dedos de manos y pies, y los pliegues del cuello y los muslos, dejando para el final la zona genital y anal. 10-Limpieza y cuidados del cordn umbilical

barrera de proteccin.

La direccin cefalocaudal facilita el procedimiento.

Realizar higiene en zonas de pliegue con mayor riesgo de lesin, con el fin de retirar residuos corporales, no eliminar la barrera protectora del neonato. Evitar el crecimiento bacteriano y favorecer su deshidratacin y cada inmediata La humedad de la piel favorece el crecimiento de bacterias y lleva el riesgo de presentar infecciones agregadas. Disminuir las prdidas de calor por conduccin La cabeza ocupa mayor superficie corporal en relacin con el resto del cuerpo, por lo que es conveniente colocarle un gorro, para evitar prdidas de calor El lavado y desinfeccin y/o esterilizacin posterior al equipo favorece su uso eficaz

11-Secarlo suavemente con una toalla y no aplicarle colonia ni talco. El bao ser breve 3 a 5 min. 12- Vestirlo y cubrirlo de inmediato, con las sbanas tibias 13-Dejar al nio en postura cmoda. Se recomienda el uso de nidos y gorros 14-Retirar la ropa sucia y el material utilizado por la ventanilla inferior de la incubadora, colocarlos en sus sitios correspondientes

Medidas de seguridad: No baar diariamente, ni despus de que se ha alimentado

Brindarle estimulacin al nio (masaje, caricias, comunicacin verbal) durante el bao. Mantenerlo abrigado sin excesos.

Tcnicas de Estimulacin temprana

Concepto: Es la aplicacin anticipada de estrategias visuales, auditivas, olfativas, gustativas y tctiles tendientes a favorecer el crecimiento y desarrollo integral del neonato Objetivos: Favorecer el desarrollo integral del nio. Estimular gradualmente el potencial de todos sus sentidos. Incrementar el apego temprano con los padres. Comprobar el desarrollo y maduracin neurolgica del nio. Fundamento Los sentidos son funciones vitales para el desarrollo del recin nacido e influyen de manera significativa en la interaccin y comunicacin que se establece entre este y sus padres.

Actividad 1-El personal de enfermera o los padres al realizar algn procedimiento o al alimentar al nio, le debern hablar, acariciar, mover o estimularlo con suavidad, mirar su rostro y sus ojos. Como el nio ya percibe los olores es recomendable:

a) Durante la alimentacin la madre deber acercar al nio a una A distancias cortas el neonato es distancia de 20 cm aproximadamente entre su cara y capaz de percibir objetos. la de su hijo, y hablarle o susurrarle. b) Disminuir la iluminacin del rea o de su unidad, o de su cuna en El sentido de la vista es ms

casa, lo que permite que abra los ojos ms fcilmente. c) Acercar imgenes con colores primarios, a una distancia no menor de 70 cm. A mayor lejana las imgenes las capta borrosas. d) Colocar algn mvil en su cuna.

sensible en el RN y a intensidad de la luz favorece la respuesta refleja del cierre inmediato de los prpados del nio Las imgenes y colores son estmulos poderosos que favorecen el desarrollo y maduracin del sentido de la vista

En el aspecto de la audicin: a) Acercar cajitas musicales con sonido suave y meloda diferente (de Mozart) para cada ocasin, por periodo breve en la parte externa de la incubadora o cuna. b) Indicarles a los padres que graben casetes con sus voces o de los hermanos, para que el beb las escuche por ratos.

Favorece la agudeza auditiva, as como la relajacin. La msica suave relaja e induce al sueo por periodos de 10 a 15 min.

La voz de la madre constituye un estmulo poderoso de interaccin social para el nio. Al escuchar las voces de los padres el nio las va diferenciando y lo calman.

Tctil: a) Dar masaje suave en extremidades y cuerpo del recin nacido durante los cuidados generales.

b) Orientar a los padres para que hagan contacto piel con piel con

El tacto es el rgano de los sentidos con un mayor grado de desarrollo; a travs del masaje se estimula la maduracin del Sistema Nerviosos Central y Perifrico del nio, adems permite una comunicacin afectiva y social con los padres.

recin nacido. Gusto c) Promover la lactancia materna y acoger al recin nacido durante la alimentacin. a) Estimular al recin nacido utilizando el chupete para facilitar la succin no nutritiva durante la alimentacin por sonda o durante los procedimientos invasivos, que inquietan mucho al recin nacido Olfativo: a) Acercarle olores muy suaves, por ejemplo, la leche materna, su frazadita, su ropita; ensearle a los padres cmo tienen que estimular este sentido sin daarlo. Motor: a) Indicarle a los padres qu tcnicas son adecuadas para facilitar la motricidad del recin nacido, por ejemplo, estiramiento de las extremidades. El tacto facilita a los padres el conocimiento del neonato y satisface la necesidad biolgica del recin nacido de establecer contacto piel con piel. La lactancia materna aparte de ser un medio natural de alimentacin y de riqueza nutritiva para el recin nacido, favorece el vnculo afectivo entre los padres. Permite desarrollar el reflejo de bsqueda, succin y deglucin adems estimula el movimiento lateral de la cara y facilita el contacto visual con el recin nacido.

A travs del olfato el nio establece el vnculo ms importante con la madre.

La estimulacin motriz del recin nacido contribuye a una mejor crecimiento, desarrollo e interaccin.

Medidas de Seguridad No saturar al nio de imgenes y de colores brillantes le provoca cansancio e irritabilidad. Evitar colocar las cajas de msica dentro de la incubadora, existe la posibilidad de dao auditivo.

Nunca darle al nio un bibern con leche acostado ni en portabebe, cuna, cama, etc. Ensearle a los padres a detectar cuando el nio tiene alguna alteracin de los sentidos para su atencin inmediata con pediatra o a quien corresponda. Estimular cefalocaudalmente con movimientos muy suaves. Si no se sabe cmo pedirle a un especialista que los ensee. Proteger al nio de ambientes externos cerrados con poca ventilacin, as como de corrientes de aire, y brindarle toda la seguridad en cuna.

Alimentacin por sonda

Concepto: Introduccin de un tubo flexible (silicona, poliuretano o tefln) en el estmago del infante a travs de la fosa nasal (Sonda nasogstrica) o a travs de la boca (Sonda orogstrica), para el suministro de nutrientes. Objetivo Satisfacer las necesidades nutricionales del nio Contribuir a su crecimiento y desarrollo

Fortalecer el sistema inmunolgico del nio Estimular la succin no nutritiva

Contraindicaciones En nios: Con malformaciones de esfago o estmago. Que sern sometidos a ciruga esofgica o gstrica. Con lesiones de aparato digestivo provocadas por quemaduras.

Equipo y material Sonda del nmero 5,6, 8 dependiendo del peso del nio Guantes estriles, gasas. Vasito y agua estril Jeringa de 10 o 20 ml. Recipiente con leche a temperatura adecuada. Estetoscopio, y micropor para fijacin de la sonda en caso necesario.

Procedimiento Actividad 1-En neonatos o lactantes, informar del procedimiento a los padres Fundamento La empata con los padres y el conocimiento del procedimiento a su hijo disminuye sus niveles de ansiedad y el del nio La colocacin de la sonda por va nasal no es recomendable a excepcin de casos extremos, puesto que el neonato respira por nariz y la sonda podra influir en la obstruccin de la va respiratoria ocasionando disminucin de su oxigenacin o a periodos de apnea

2. Inspeccionar la cavidad oral y nasal del nio.

3. Elegir el dimetro de la sonda

adecuado al paciente.

4. Palpar el abdomen del nio y medir permetro abdominal, antes y despus de su alimentacin.

Al seleccionar el calibre de la sonda tomar en consideracin el peso del nio. En los neonatos >1.3 Kg. usar la sonda nmero 5 o 6; en los RN de de 1.3 Kg o ms usar sonda nmero 8 Un abdomen depresible y vacio, disminuye el riesgo de vmito, dolor e ingurgitacin por la leche

5-Lavarse las manos y colocarse los guantes estriles (o colocacin de un guante). 6-Darle al nio posicin de Semifowler.

Evitar infecciones cruzadas al recin nacido.

Facilita la introduccin de la sonda y evita que entre a trquea, bronquios y pulmones. Evitar que se enrolle en s misma en el interior de la cavidad abdominal o se doble y se obstruya.

7-Determinar la longitud de la sonda a introducir. Para ello hay dos mtodos: Medir la distancia entre la punta de la nariz al lbulo de la oreja y de ah al apndice xifoides por va nasal. Y por va oral medir la distancia entre la comisura bucal, el lbulo de la oreja y el apndice xifoides 8-Marcar la longitud obtenida 9-Enrollar la parte final de la sonda alrededor de la mano derecha. 10-Lubricar la punta de la sonda con agua estril o con la leche. 11-Preparar la jeringa. 12-Colocarse en el lado derecho si es

Ambos mtodos son convenientes. Utilizar el mejor que se adapte a las condiciones clnicas del recin nacido. Como ya se coment de preferencia la introduccin de la sonda debe ser oral. Evitar introducir la sonda ms de lo necesario

Facilita su introduccin La jeringa es til para aspirar el alimento residual del nio Evita lesionar la mucosa oral y farngea

diestro o en el izquierdo si es zurdo. 13- Introducir la sonda va oral con suavidad y firmeza, verificando no exista resistencia, si no avanza rotar ligeramente la sonda. No forzar.

del neonato. La entrada de la sonda lleva el riesgo de dao en mucosa esofgica o gstrica, s no se tienen las debidas precauciones

14-Si no hay problemas continuar y cerciorarse auscultando con el estetoscopio. 16-Colocar el extremo externo de la sonda en un vaso de agua. Si hay burbujas es que est colocada en el rbol bronquial.

Es importante estar seguro (a) de la colocacin correcta de la sonda, al hacer esto se escucha con claridad el paso del aire o lquido en el estmago. Tambin permite asegurarnos de su colocacin correcta.

17- Si existe tos, disnea o cianosis; retirar la sonda. 18-Si se presentan nauseas inspeccionar boca o retirar la sonda. 19-Si no hay problemas y se comprob que sta en estmago, aspirar el contenido gstrico, valorando el color (verde turbio, blanquecino o marrn). 20-Medir el contenido de lquido aspirado (devolver si es resto de leche no grumos y descontar a la cantidad que se le va a suministrar) Si es > 30 % del volumen total administrado previamente y/o posee color verdoso o sanguinolento, notificar al mdico 21-Conectar el extremo de la sonda a la jeringa con alimento previamente preparada y dejar que baje por

Prevenir apnea o paro respiratorio en el nio por una incorrecta colocacin de la sonda.

El control del residuo antes de iniciar la alimentacin por este medio, asegura la colocacin de la sonda. Las caractersticas y El color del residuo puede indicar si la leche no est siendo digerida correctamente o si existe disminucin de la actividad gastrointestinal. Suspender la alimentacin en caso necesario

La administracin rpida de leche puede causar vmito del contenido gstrico, con peligro de aspiracin.

gravedad lentamente en 20 o 30 min.

La succin no nutritiva coadyuva en la maduracin de este reflejo y estimula el 22- Ofrecer succin no nutritiva durante proceso digestivo. esta alimentacin.

23-Vigilar constantemente no exista salida accidental de la sonda. 24- Verificar siempre las condiciones del nio. 25-Comprobar la cantidad por suministrarle. 26-Finalizada la alimentacin retirar sonda, levantarlo suavemente para que el nio eructe. La valoracin clnica inmediata y constante del beb durante su alimentacin permite detectar signos tempranos de alguna alteracin e informar de inmediato. El aire en el estmago del nio disminuye la tolerancia, regurgite o vomite.

27- Medir permetro abdominal. 28-Dejar cmodo al beb en posicin lateral derecha 29. Hacer las anotaciones correspondientes en registro de enfermera, y darle el cuidado posterior al equipo. La posicin lateral derecha facilita el vaciamiento gstrico. Los registros de la tolerancia, cantidad, hora correcta reflejan la actuacin eficaz y eficiente del personal de enfermera

Medidas de seguridad Vigilar no existan lesiones en mucosa oral, nasal o gstrica reportar de inmediato Dar una posicin adecuada durante y posterior a la alimentacin para evitar bronco aspiracin Estar alerta para detectar posible obstruccin de la sonda y actuar de inmediato.

Alimentacin con vaso Concepto: Proporcionar los nutrientes contenidos en la leche al recin nacido utilizando un vaso de cristal Objetivo: -Satisfacer las demandas nutricionales del nio Contribuir a su crecimiento y desarrollo Fortalecer el sistema inmunolgico del nio

Estimular el desarrollo de los msculos faciales y mandbula inferior

Equipo: Vasito estril Recipiente con leche a temperatura adecuada. Baberito o toallita

Procedimiento Actividad 1-Lavarse las manos antes de iniciar el procedimiento. 2-Despertar suavemente al recin nacido, si aun est dormido. 3-Valorar clnicamente al beb. 4-Seleccionar el vasito segn la edad del nio, de preferencia de cristal grueso. 5-Verificar que se encuentre limpio, en caso contrario cambiarle el paal o asearlo. 6-Medir permetro abdominal antes y despus de su alimentacin. 7-Tener preparada la cantidad de leche prescrita as como el vasito, y toallita para limpieza bucal. 8-La leche debe estar a temperatura ambiente verificando sta poniendo Si el recin nacido es despertado de manera brusca, se desorganiza y tiene dificultad para coordinar la succin. Un vaso de dimetro pequeo permite al bebe ajustarlo a su boca sin daarlo; no son recomendables los vasos metlicos o de plstico, pueden lesionar la mucosa oral. Un abdomen depresible y vacio, disminuye el riesgo de vmito, dolor e ingurgitacin por leche Fundamento

Evita prdida de tiempo y alteraciones hemodinmicas en el nio

Esto le evita prdida de calor por conduccin e incomodidad

unas gotas en la parte interna de la mueca.

9-Tomar en brazos al recin nacido o ayudar a la mam a sentarse cmodamente y pueda cargar al nio de forma alineada de la cabeza, tronco, extremidades, colocndolo en posicin semifowler y que la madre este cara a cara con el nio. Evitar humedad en el trax del recin nacido 10-Colocarle la toallita en el pecho. 11-Tomar el vasito con la cantidad de leche indicada, acercarlo al nio y estimular el reflejo de bsqueda. 12-Darle pequeos sorbos de leche y esperar que succione y degluta. Permitirle que eructe a mitad de la toma. 13-Una vez que el nio ha terminado de alimentarse, es necesario levantarlo suavemente y colocarlo sobre el regazo de la madre, para que le de pequeos golpecitos o masaje en la espalda hasta que nuevamente eructe para evitar se sienta incmodo regurgite o vomite la leche. 14-Arroparlo y dejarlo cmodo en su cuna en posicin lateral con la cabeza completamente libre. 15-Retirar el equipo. 16-Efectuar los registros de enfermera. Medidas de seguridad Orientar a la madre en la tcnica correcta de alimentacin al nio Verificar no lesione la cavidad oral del neonato Vigilar la posicin correcta del nio: durante la alimentacin y una vez finalizado el procedimiento.

La comodidad de la madre y del nio son importantes para el disfrute del la alimentacin y el contacto visual, adems la posicin evita que el nio bronco aspire.

Permite observar si el nio tiene buenos reflejos de bsqueda, succin y deglucin, y est listo para tomarla. No estimular tanto al nio, a fin de evitar su cansancio alimentacin.

El aire en el estmago del nio impide se alimente bien, se canse con ms facilidad y tenga menos tolerancia, regurgite o vomite.

Esta posicin disminuye la posibilidad de aspiracin en caso de regurgitacin o expulsin de burbujas de aire.

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