PLANILLA DE ACTIVIDADES DE SOCIALIZACIN REALIZADAS

PROGRAMA NACIONAL DE ESTMULOS Nombres y apellidos del ganador: Tipo de actividad: Lugar donde realiz la actividad descripcin de la actividad Municipio/Resguardo: Nombre de la convocatoria
Taller Colegio Charla/Conversatorio Concierto Universidad Teatro Coliseo Performance Presentaciones Exposicin Plaza Casa de Cultura Concha Acstica Muestras Otros Cul? Otros Cul?

Pg. 1 / 2 Cdigo: F-GPE-014 Versin: Fecha:

Nmero ____

Departamento:
Gnero Rango de edad
ADULTO MAYOR >60 ADOLECENTE 15 a19

Pas:
Poblacin
DISCAPACITADO * MAYORITARIA DESPLAZADO

Fecha:

LISTA DE ASISTENTES A LAS ACTIVIDADES DE SOCIALIZACIN, EN DESARROLLO DEL ESTMULO GANADOR

INDIGENA

ADULTO 20 a 59

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nota: *Mayoritaria: es la poblacin que no pertenece a ningn grupo tnico.

Nias Adolescente Gnero F Adolescente Gnero M Adulto Gnero F Adulto Gnero M Poblacin Indgena Gnero F Poblacin Afro Gnero F Poblacin Afro Gnero M Poblacin Raizal Gnero F Poblacin Raizal Gnero M Poblacin ROM Gnero F Poblacin ROM Gnero M Poblacin *Mayoritaria Gnero F Poblacin *Mayoritaria Gnero M Personas con Discapacidad Gnero F Personas con Discapacidad Gnero M Poblacin Desplazada Gnero F Poblacin Desplazada Gnero M
Certificado CO09/3220 Certificado CO09/3221

Totales

OTRA

AFRO

NIO 0 s 14

ROM

No

Nombres y apellidos

RAIZAL

Telfono

Correo Electrnico

Firma

Otra poblacin Cul? _______________________________

Nios

Poblacin Indgena Gnero M

PLANILLA DE ACTIVIDADES DE SOCIALIZACIN REALIZADAS

PROGRAMA NACIONAL DE ESTMULOS

Pg. 2 / 2 Cdigo: F-GPE-014 Versin: Fecha:

LISTA DE ASISTENTES A LAS ACTIVIDADES DE SOCIALIZACIN, EN DESARROLLO DEL ESTMULO GANADOR

Gnero Rango de edad
ADULTO MAYOR >60 ADOLECENTE 15 a19

Poblacin
DISCAPACITADO * MAYORITARIA DESPLAZADO

INDIGENA

ADULTO 20 a 59

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Nota: *Mayoritaria: es la poblacin que no pertenece a ningn grupo tnico. Poblacin Poblacin
Nias Adolescente Gnero F Adolescente Gnero M Adulto Gnero F Adulto Gnero M Indgena Gnero F Poblacin Indgena Gnero M Afro Gnero F Poblacin Afro Gnero M Poblacin Raizal Gnero F Poblacin Raizal Gnero M Poblacin ROM Gnero F Poblacin ROM Gnero M Poblacin *Mayoritaria Gnero F Poblacin *Mayoritaria Gnero M Personas con Discapacidad Gnero F Personas con Discapacidad Gnero M Poblacin Desplazada Gnero F Poblacin Desplazada Gnero M
Certificado CO09/3220 Certificado CO09/3221

Totales

OTRA

AFRO

NIO 0 s 14

ROM

No

Nombres y apellidos

RAIZAL

Telfono

Correo Electrnico

Firma

Otra poblacin Cul? _______________________________

Nios