LAPORAN KASUS

FRANSISKUS TOMMY HERLIMUS 04 70 0288

IDENTITAS PASIEN
Nama Jenis kelamin Usia : Tn. Noviks : Laki-laki : 24 tahun

Pekerjaan
Status Marital Alamat

: Mahasiswa
: Belum menikah : Sengkaling, Malang

Kunjungan ke poli : Senin, 12 November 2012

ANAMNESA
Anamnesa dilakukan secara autoanamnesa (Senin, 12 November 2012)

KELUHAN UTAMA
Nyeri saat BAK RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien mengeluh nyeri saat buang air kecil (BAK) sejak 1 minggu yang
lalu, nyeri cuman saat BAK saja, BAK berwarna kuning, pada pagi hari terdapat flek di celana dalam, flek berwarna kuning, agak kental, menyangkal pernah berhubungan sex dalam 1 minggu terakhir ini.

 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU/LAIN Pasien menyangkal kencing manis. Pasien

memiliki sakit maag.

RIWAYAT SOSIAL
Pasien tidak punya pacar, dilingkungan sekitar

pasien tidak ada yang mengaku punya penyakit

seperti ini.

 RIWAYAT PENGOBATAN Pasien mengaku belum pernah meminum obat apapun untuk mengatasi penyakitnya saat ini. RIWAYAT KELUARGA Tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang sama dengan pasien.

PEMERIKSAAN FISIK
KU : Tampak sakit ringan

Kesadaran
GCS Tekanan darah

: Compos mentis
:4-5-6 : 130/ 90 mmHg

Nadi

: 88 X/menit, reguler, intensitas kuat,

equal

Respiratory rate

: 20 X/menit, pola pernafasan thorako abdominal

Temperature

: 37 C, axillar

STATUS GENERALISATA
Kepala/ Leher A/I/C/D:-/-/-/ Thorax C/P Wh - / -, Rh - / -, S1S2 tunggal

 Abdomen BU (+) N, Met (-) Ekstremitas Superior dan inferior tidak ada oedema, akral

hangat.

STATUS DERMATOLOGIS
Ditemukan sekret yang keluar dari urethra Warna sekret

Kuning
Konsistensi sekret

Kental (sero-mucous)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Usulan Pemeriksaan Laboratorium / Penunjang
Pemeriksaan mikroskopik
Pemeriksaan sekret diwarnai dengan pewarnaan gram lalu ditemukan :
Diplococcus, gram negative, intrasel

Kultur
Pemeriksaan dengan pembiakan untuk menentukan spesies, dibiakkan dalam media Stuart, Transgrow, Thayer Martin

GAMBAR

DIAGNOSA BANDING
Urethritis gonorrheae Urethritis chlamydia Cystitis

DIAGNOSA
Urethritis gonorrheae

TERAPI
Obat injeksi Kanamisin 2 g / IM single dose

Obat oral
Ciprofloxacin 500 mg / oral single dose

PROGNOSIS
Quo ad vitam : Bonam

Quo ad fungtionam : Bonam Quo ad sanam : Bonam

SARAN
Hindari perilaku seksual yang tidak sehat Memberitahu agar pasangan juga berobat, sehingga tidak berulang sakitnya Untuk menghindari penularan pasien disarankan untuk menghindari berhubungan seksual sampai benar-benar sembuh Menyarankan hubungan seksual yang aman, contoh : memakai kondom

TERIMA KASIH