Manualde Perfil Sensorial

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LA OCUPACIN HUMANA
MANUAL DEL PERFIL SENSORIAL

Winnie Dunn, Ph.D., OTR, FAOTA 1999
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNNDEZ TRUJILLO; NASLY FLREZ FLREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004
MANUAL DEL PERFIL SENSORIAL

Winnie Dunn, Ph.D., OTR, FAOTA 1999
TRADUCCIN AL ESPAOL 2003
CAPTULO 1 Resumen El Perfil Sensorial proporciona un mtodo estndar para profesionales, con el fin de medir las habilidades de procesamiento sensorial y para determinar el efecto del procesamiento sensorial en el desempeo funcional diario de un nio. El perfil es ms apropiado para nios entre los 5 y 10 aos de edad. Ver el Captulo 5 para informacin de cmo utilizarlo con nios de 3 y 4 aos de edad. El Perfil Sensorial fue diseado para contribuir a una valoracin comprehensiva del desempeo sensorial del nio cuando se ha combinado con otras evaluaciones, observaciones y reportes con el fin de determinar el estado del nio para su diagnstico y la planeacin de la intervencin. El Perfil Sensorial es un cuestionario de juzgamiento basado en el cuidador. Cada tem describe las respuestas del nio a varias experiencias sensoriales. El cuidador que tiene contacto diario con el nio completa el cuestionario reportando la frecuencia en la que dichos comportamientos ocurren (Siempre, Frecuentemente, Ocasionalmente, Rara vez o Nunca). As, la terapeuta u otro profesional califica las respuestas en el cuestionario. Ciertos patrones de desempeo en el Perfil Sensorial son indicativos de dificultades con el procesamiento y desempeo sensorial. En tales casos, el equipo que est encargado del nio interviene sobre la relacin entre el procesamiento sensorial y las dificultades de desempeo. Las terapeutas ocupacionales tienen experiencia en el procesamiento sensorial como parte de su preparacin profesional. Otros profesionales pueden adquirir dicha experiencia a lo largo de una educacin post-profesional. El Perfil Sensorial consiste de 125 tems agrupados en tres secciones principales: Procesamiento Sensorial, Modulacin, y Respuestas Emocionales y de Comportamiento. La seccin de Procesamiento Sensorial indica las respuestas del nio a los sistemas sensoriales bsicos. El procesamiento sensorial est dividido adems en seis sistemas de procesamiento sensorial: Auditivo, Visual, Vestibular, Tctil, Multisensorial y Procesamiento Sensorial Oral. La seccin de Modulacin refleja la regulacin de las transmisiones nerviosas del nio a travs de la facilitacin o inhibicin de varios tipos de respuestas. La modulacin se divide as mismo en cinco reas de modulacin sensorial: Procesamiento Sensorial Relacionado con la Resistencia / Tono, Modulacin Relacionada con la Posicin y el Movimiento Corporal, Modulacin del Movimiento que Afecta el Nivel de Actividad, Modulacin de la Entrada Sensorial que Afecta las Respuestas Emocionales, y la Modulacin de la Entrada Visual que Afecta las Respuestas Emocionales y el Nivel de Actividad. La seccin de Respuestas Emocionales y de Comportamiento refleja los resultados de comportamiento del nio en el procesamiento sensorial, el cual est dividido en Respuestas Emocionales / Sociales, Resultados de Comportamiento del Procesamiento Sensorial, e tems que Indican el momento en que aparece una respuesta. Los tems en el Cuestionario del Cuidador se unen para formar nueve grupos significantes o factores: Bsqueda Sensorial Sensorial, reaccin emocional, Baja Resistencia /Tono, Sensibilidad Sensorial Oral, Inatencin /Distractibilidad, Registro Pobre, Sensibilidad Sensorial, Sedentarismo y Motricidad Fina / Perceptual. Estos factores en el Cuestionario del Cuidador, identifican los tems que caracterizan a los nios por su capacidad de respuesta a la entrada sensorial (p. Ej., respuesta excesiva o respuesta baja).
Un formato corto del Perfil Sensorial fue diseado especficamente para sealar la modulacin sensorial en vez de muchos aspectos multidimensionales del desarrollo (ver Captulo 7). Los investigadores seleccionaron 38 tems del Perfil Sensorial que fueran los ms discriminatorios. Los nios que muestran estos comportamientos particulares de manera amplia tienen aspectos del procesamiento sensorial que afectan el desempeo y que por lo tanto requieren valoracin futura. El Perfil Sensorial Corto es ms apropiado para los programas de observacin y los protocolos de investigacin. Propsito El Perfil Sensorial es una herramienta para relacionar las fortalezas y barreras del comportamiento con patrones de procesamiento sensorial del nio. Su propsito es evaluar las posibles contribuciones procesamiento sensorial en los patrones de desempeo diario del nio, proporcionar informacin sobre caractersticas de respuesta de un nio hacia a un estmulo e identificar cules sistemas sensoriales son que probablemente estn contribuyendo o creando barreras en el desempeo funcional. Razones El Acta de Educacin para Todos los Nios dicapacitados (Ley Pblica 94-142), la cual fue corregida y expandida en 1990 por el Acta de Educacin para Individuos con Discapacidades (IDEA, Ley Pblica 101-476), ordena que los nios tengan el derecho a una educacin pblica libre y apropiada proporcionada en un ambiente lo menos restrictivo posible. Cuando los nios comienzan a esforzarse por conseguir el xito en su escuela y en las reas de destreza relacionadas a esta, un equipo de profesionales colabora con los familiares a fin de identificar los soportes y las barreras que permitan un desempeo exitoso. La ley indica que el equipo debe explorar las necesidades del nio de una forma comprensiva, incluyendo la identificacin de estrategias de aprendizaje alternativas, la aplicacin de evaluaciones formales y la observacin de destrezas, as como tambin el diligenciamiento de entrevistas y solicitudes de informacin a padres, profesores, mdicos y cuidadores. Cuando un nio es remitido para una evaluacin, los miembros del equipo interdisciplinario brindan estructuras nicas de referencia al proceso de valoracin, incluyendo la interpretacin del mismo comportamiento en varias maneras. Omitiendo la estructura de referencia que un profesional utiliza, cada miembro del equipo tiene la responsabilidad de vincular las hiptesis sobre las habilidades del nio en su desempeo. Algunos mtodos de valoracin producen buena informacin de diagnstico pero no proporcionan enlaces claros para el desempeo; otros mtodos de valoracin capacitan a los profesionales para que verifiquen los problemas de desempeo, pero no proporcionan un mecanismo para relacionar esta informacin a las estructuras de referencia para tomar una decisin basada en la teora. El Perfil Sensorial utiliza una estructura de referencia de integracin sensorial y de neurociencia y apoya la filosofa del cuidado centrado en la familia mediante el involucramiento de los cuidadores en el proceso de obtencin de datos. El Perfil Sensorial proporciona el enlace necesario entre el desempeo en la vida diaria y la teora para facilitar la toma de decisiones basadas en la teora. Beneficios Los siguientes son los beneficios para el cuidador y para el profesional que usan el Perfil Sensorial. 1. El Perfil Sensorial provee un camino natural para incluir a los familiares en el proceso de obtencin de la informacin. Los cuidadores completan el perfil, reportando sus propias experiencias con los nios. Las los del las los
herramientas de evaluacin que solicitan la experiencia de los cuidadores apoyan los modelos de prctica del cuidado centrado en la familia. 2. Los cuidadores reportan un beneficio teraputico al completar el Perfil Sensorial. Los tems son familiares a los cuidadores que viven con nios que tienen dificultades en el procesamiento sensorial. La lectura de los comportamientos idiosincrsicos de sus nios durante la valoracin proporciona validacin de que hay algo real sobre el esfuerzo de la familia y sugiere que pueden existir mltiples formas de intervencin. El Perfil Sensorial facilita a los profesionales la forma de obtener las respuestas del nio durante el curso natural del diario vivir, una tarea difcil o imposible de lograr con evaluaciones formales en lugares no familiares. Para todos los profesionales, un desempeo funcional del nio en su vida diaria debe ser un foco central. Debido a que hay pocas herramientas de evaluacin que midan el desempeo en el diario vivir, el Perfil Sensorial es una solucin viable. El Perfil Sensorial est construido para que los profesionales puedan ocuparse en la toma de decisiones basadas en la teora durante la valoracin comprehensiva y la planeacin de la intervencin. Principios de neurociencia, integracin sensorial y desempeo ocupacional son articulados en los tems y en la estructura de calificacin. Mediante el seguimiento de las guas para el uso de este manual, los profesionales pueden tomar decisiones que sean consistentes con aquellos principios tericos. El Perfil Sensorial proporciona una medida del desempeo actual y una indicacin de las directrices de intervencin. Los resultados del test proveen informacin sobre el nivel de respuesta del nio a los eventos sensoriales (respuesta excesiva, respuesta baja). Debido a que el Perfil Sensorial est organizado en secciones, los resultados del test tambin sugieren cules sistemas sensoriales podran estar interfiriendo con el desempeo del nio y cules tareas de la vida diaria podran ser ms difciles. La informacin obtenida en el Perfil Sensorial proporciona una medida del estado de los niveles actuales de desempeo; las calificaciones de la seccin y la estructura del factor del Perfil Sensorial proveen un indicador para la planeacin de intervenciones con los familiares y otros cuidadores.
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5.
Metas y Caractersticas Una de las primeras metas del proceso de investigacin del Perfil Sensorial fue desarrollar una herramienta de evaluacin para profesionales con el fin de que obtuvieran informacin sobre las habilidades de procesamiento sensorial de los nios que apoyaban y/o interferan en el desempeo funcional. El Perfil Sensorial: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Recoge la informacin visible sobre el procesamiento sensorial del nio. Relaciona claramente el procesamiento sensorial con el desempeo de la vida diaria del nio. Proporciona informacin para la toma de decisiones basadas en la teora; Incluye a los cuidadores como miembros crticos del equipo; Es aplicable para nios con todos los tipos de discapacidad en sus diferentes niveles de severidad; Es fcil de administrar, calificar e interpretar; y Es de administracin rpida.
Componentes del Test El Perfil Sensorial consta de un Manual del Usuario, Cuestionario del Cuidador, la Hoja del Sumario de Calificacin, y el Perfil Sensorial Corto. Manual del Usuario El Manual del Usuario contiene informacin sobre las razones, la teora y el desarrollo del Perfil Sensorial y la informacin especfica sobre la administracin, calificacin e interpretacin de los puntajes. El manual tambin contiene una hoja de trabajo sobre los tems y factores relacionados con el desorden de dficit de atencin e hiperactividad (DDHA), as como casos de estudio y sugerencias de intervencin.
Cuestionario del Cuidador El Cuestionario del Cuidador contiene 125 tems que describen las respuestas de los nios ante las experiencias sensoriales diarias. Los cuidadores completan el formato indicando la frecuencia con la que los nios responden (Siempre, Frecuentemente, Ocasionalmente, Rara vez, o Nunca) a varias experiencias sensoriales. Para la seccin -Utilice nicamente para la Oficina se incluyen claves para los conos, las entradas, y la calificacin. Hoja del Sumario de Calificacin La Hoja del Sumario de Calificacin proporciona un resumen de las calificaciones del nio. sta contiene un rea para registrar la informacin demogrfica del nio, una Tabla de Factor para ayudar a resumir las calificaciones del nio en las nueve agrupaciones de factor, un Sumario de Factor para diagramar los totales de calificacin del factor en bruto, y un Sumario de la Seccin para diagramar los totales de calificacin de la seccin en bruto. Perfil Sensorial Corto El Perfil Sensorial Corto es un cuestionario del cuidador de 38 tems y una hoja de calificacin diseada para el uso en protocolos de observacin e investigacin. Tiempo de Administracin Los cuidadores reportan que les toma 30 minutos para completar todo el Cuestionario del Cuidador y 10 minutos para completar el Perfil Sensorial Corto. La Hoja del Sumario de Calificacin le tomar al examinador de 20 a 30 minutos para completarla. Calificaciones del Usuario Individuos de varias profesiones diferentes pueden administrar el Perfil Sensorial. Tanto los proveedores del servicio como los investigadores encontrarn que el test resulta til. Los proveedores del servicio como las terapeutas ocupacionales, profesores, psiclogos, terapeutas del lenguaje y mdicos podran utilizarlo para obtener un cuadro del desempeo del nio durante su vida diaria, as como tambin sus reas de fortalezas e
intereses, lo cual puede proporcionar el fundamento para la planeacin de la intervencin. Los investigadores de ciencia bsica podran incluir el instrumento en sus protocolos como una medida funcional de la respuesta sensorial. Los investigadores de la ciencia aplicada podran utilizarlo para obtener datos que enlacen el procesamiento sensorial con el diario vivir. Este manual proporciona una estructura para la interpretacin de las respuestas del cuidador. Como sea, la interpretacin apropiada de las calificaciones del nio requiere algn entendimiento del procesamiento sensorial y su impacto en el desempeo. La seccin de Referencias contiene trabajos citados para la lectura adicional. Los profesionales que son novatos en la consideracin de los aspectos del procesamiento sensorial del desempeo de los nios deberan consultar a una terapeuta ocupacional o a otro profesional para recibir retroalimentacin acerca del procesamiento sensorial antes de incluir las interpretaciones del Perfil Sensorial en sus reportes. Calificaciones de Corte y Sistema de Clasificacin Los investigadores definieron un sistema de clasificacin con la finalidad de determinar las calificaciones de corte para cada uno de los totales de calificacin en bruto de seccin y de factor. El sistema de clasificacin describe las habilidades de procesamiento sensorial del nio para cada seccin y factor as: Desempeo Tpico Diferencia Probable Diferencia Definida
El sistema de clasificacin ayuda al profesional a determinar rpidamente si un desempeo del nio en cualquier seccin o una agrupacin de factores son de importancia. El Captulo 3 provee una explicacin de la derivacin de las calificaciones de corte y del sistema de clasificacin.
CAPTULO 2
Caractersticas Tericas y Conceptuales Modelo Conceptual para el Perfil Sensorial El Perfil Sensorial caracteriza las conductas y el desempeo de los nios en relacin con el procesamiento sensorial. Los hallazgos en la investigacin indujeron un nuevo modelo conceptual que formula la hiptesis que hay una interaccin entre las entradas neurolgicas y las respuestas de comportamiento (Dunn, 1997a). Este modelo presenta las entradas neurolgicas y las respuestas del comportamiento como continuas que interactan una con la otra. La interaccin de estas dos proporciona un mtodo para explicar cmo los nios procesan la informacin sensorial, y provee una gua para planeaar la intervencin. La Figura 2.1 ilustra el modelo conceptual y sus componentes. La Entrada neurolgica se refiere a la cantidad de estmulo requerido para que una neurona o un sistema de ellas responda. En un extremo de este continuo, las entradas son muy altas; esto significa que se tomara mucho estmulo para reunir la entrada y excitar las neuronas. Al otro extremo de esta continuidad, las entradas son muy bajas; esto significa que toma muy poco estmulo para reunir la entrada y excitar las neuronas.
La respuesta de comportamiento se refiere a la forma en la que la gente acta en consideracin a sus entradas. En un extremo de esta continuidad, los nios responden de acuerdo a sus entradas. Esto significa que ellos tendran una tendencia a permitir que el sistema nervioso responda (o no responda), y procederan consistentemente con su actividad neural. En el otro extremo de esta continuidad, los nios responden para contrarrestar sus entradas. Esto significa que trabajaran en contra de sus entradas como una manera para que alcancen la homeostasis. Principios y Caractersticas de la Continuidad de Entrada Neurolgica Todo el sistema nervioso opera basado en la excitacin y la inhibicin. La excitacin sucede cuando las neuronas son ms probables de responder o ser activadas. La inhibicin ocurre cuando la probabilidad de responder est disminuida o las respuestas estn bloqueadas. Es el balance de estas operaciones el que determina cundo las respuestas son generadas; algunos se refieren a este balance de la continuidad neurolgica como modulacin. La modulacin es la regulacin del cerebro de los mensajes neuronales mediante la facilitacin o inhibicin de respuestas. Cuando la modulacin est intacta, el sistema nervioso central responde a algn estmulo mientras ignora otro, y el nio genera una respuesta adaptativa apropiada a la situacin.
CONTINUO DEL UMBRAL NEUROLGICO

ALTO (habituacin)
CONTINUO DE LA RESPUESTA COMPORTAMENTAL Actuando en CONFORMIDAD con el Actuando en CONTRARRESTACIN al umbral Pobre Registro umbral Bsqueda de Sensacin
BAJO (sensibilizacin)
Evasin de Sensaciones
Sensibilidad al estmulo Figura 2.1 * Relacin entre las respuestas comportamentales y los umbrales neurolgicos* En la literatura de neurociencia, los extremos finales de la continuidad de la entrada neurolgica son llamados habituacin y sensibilizacin. La habituacin es un proceso que representa el reconocimiento del sistema
nervioso de algo familiar que ha acontecido. A nivel celular, podemos decir que la neurona ha experimentado el patrn de excitacin, y despus de un tiempo, este patrn familiar no necesita de mayor atencin. A nivel del sistema, los nios necesitan la habituacin para hacer frente a las miradas de estmulos disponibles en cualquier momento del da. Sin la habituacin los nios estaran distrados continuamente por cada nuevo estmulo, incluyendo cmo se siente con su vestido, los ruidos en el corredor, las flores movidas por la brisa fuera de la ventana, el sonido y la sensacin de la saliva siendo ingerida, etc. Los seres humanos necesitan la habituacin para enfocar su atencin en las tareas a la mano. Cuando la gente tiene dificultad con la habituacin, pueden parecer distrados, agitados o faltos de atencin. Su sistema nervioso se interrumpe constantemente para advertir cada nuevo estmulo que aparece con cada nuevo desempeo. La sensibilizacin es el mecanismo del sistema nervioso que realza potencialmente la importancia del estmulo. Algn estmulo requiere atencin de inmediato, aunque pudiera ser familiar. Esto es particularmente es cierto cuando el organismo anticipa el dao o el peligro asociado con el estmulo. Una vez el sistema nervioso identifica un estmulo que requiere de la mayor atencin, muchas neuronas pueden ser reclutadas para hacer el mensaje ms potente y subsecuentemente generar una respuesta inmediata y fuerte. Por ejemplo, mientras el olor de humo pudiera ser tcnicamente un estmulo pequeo en el cuarto despus de acostarse en la cama, dicho estmulo podra disparar la sensibilizacin (basado en su potencial perjuicio), para que la persona se despierte y tome las acciones inmediatas con el fin de obtener ms informacin y/o huir en caso de incendio. Los nios desarrollan y usan la sensibilizacin cuando se desarrollan mediante las experiencias de su vida para que puedan continuar atentos a su alrededor mientras se entretienen en un juego y en otros aprendizajes. Cuando los nios crecen, su sistema nervioso se est desarrollando y sus experiencias estn dando forma a la evolucin de su sistema nervioso. Como parte de este proceso, un balance de habituacin y sensibilizacin debe desarrollarse para soportar la conducta adaptativa (p. Ej., respuestas apropiadas a demandas ambientales). El punto a lo largo de la continuidad neurolgica que es el ms probable de generar una respuesta para un nio particular es llamado la entrada del nio para tal estmulo. Hay un grado de entradas que apoyan el comportamiento adaptativo y uno de entradas que estn fuera de los grados aceptables para el desempeo funcional. Los nios cuyas entradas son muy altas tienden a tener respuestas bajas (p. Ej., desde aquellos que requieren un poco de estmulo para alcanzar la entrada hasta aquellos nios que no responden a las sugerencias de su alrededor). Los nios cuyas entradas son demasiado bajas tienden a tener respuestas excesivas (p. Ej., un estmulo muy pequeo ocasiona una reaccin muy fuerte o cualquier estmulo puede desviar la atencin).
Principios y Caractersticas de la Continuidad de Respuesta del Comportamiento Los nios tienen intereses, destrezas y preferencias sobre cmo gastar su tiempo. Dichas escogencias no son simplemente un asunto de la forma como funciona el sistema nervioso, o todos los nios obraran de forma semejante. Esas diferencias individuales de conducta son el sujeto de las ciencias del comportamiento tal como las fluctuaciones del sistema nervioso son el sujeto de las neurociencias. El comportamiento dirigido hacia una meta tiene varios rasgos caractersticos, incluyendo condiciones internas y externas para actuar en una situacin y la motivacin para actuar en cualquier situacin. Este es un criterio necesario-pero-no-suficiente para el comportamiento dirigido hacia una meta. Adems, el nio debe tener un incentivo para actuar de cierta forma. El nio debe ver que actuar de cierta forma le har llegar ms cerca a su meta, y debe tener algn nivel de inters en el acto a realizar. Los nios nos permiten conocer sus intereses y tendencias de conducta mediante su persistencia (o la prdida de ella) en una tarea. En el centro del continuo neurolgico hay un grado de desempeo que sustenta el comportamiento adaptativo. Hay patrones de conducta en los extremos del continuo que son mal adaptativos y dan como resultado un desempeo no exitoso. En uno de estos extremos de la continuidad neurolgica, los nios son conducidos a ciertos rituales de desempeo que interfieren con las rutinas de la vida diaria. En el otro
extremo de la continuidad, los nios estn tan desligados de las circunstancias por venir alrededor de ellos que pierden la experiencia de las rutinas diarias. La continuidad de la Respuesta de Comportamiento mostrada en la Figura 2.1 coloca la Actuacin en Conformidad con el umbral en una de las terminaciones de la continuidad y la Actuacin para Contrarrestar el umbral en la otra terminacin. La actuacin de acuerdo a la entrada significa que el nio opera ms pasiva y consistentemente con los umbrales neurolgicos. Por ejemplo, los nios con umbrales elevados que actan en Conformidad con dichos umbrales parecen ajenos a sus alrededores, tanto que sus umbrales altos raramente son cambiados. La actuacin para contrarrestar umbrales significa que los nios obran ms activamente para trabajar en contrarrestacin a los umbrales. Por ejemplo, los nios con umbrales elevados que contrarrestan dichas umbrales generan continuamente actividad para crear ms estmulos tanto que sus umbrales pueden ser frecuentemente encontrados. El Captulo 5 proporciona ms ejemplos detallados. Por favor revise la traduccin del prrafo anterior, la idea es totalmente confusa y se contradice. Utilizando esta continuidad dentro de una perspectiva de procesamiento sensorial usted puede ver que los nios tienen preferencias para ciertos estmulos sensoriales y que dicha entrada sensorial puede estar apoyando o desordenando a diferentes nios. Para algunos nios, la msica en retroalimentacin proporciona soporte sensorial, incrementando el nivel de despertamiento con la finalidad de que el trabajo pueda ser ms productivo. Para otros nios, la msica de retroalimentacin crea una distraccin, interrumpiendo la concentracin y el desempeo. A algunos nios les entusiasma la oportunidad de hacer desorden en la clase de artes, mientras que otros encuentran la forma de evitar poner sus manos en la pintura o en el pegamento debido a que se siente gucala. Cada uno de dichos comportamientos provee una comprensin sobre las necesidades y preferencias del procesamiento sensorial de los nios, capacitando a los profesionales para que usen esta informacin diseando estrategias de aprendizaje ms efectivas para los nios. Cuadrantes del Desempeo El umbral neurolgico y la continuidad de la respuesta de comportamiento pueden ayudarlo(a) a entender el desempeo de los nios. Como sea, ninguna continuidad proporciona suficiente informacin para comprender la complejidad de las respuestas de los nios. El modelo propuesto de procesamiento sensorial ofrece un grupo ms amplio de interpretaciones posibles del comportamiento de los nios mediante la capacitacin suya para considerar los rasgos neurolgicos y de conducta del desempeo y cmo stos se afectan mutuamente. Estudios utilizando el Perfil Sensorial apoyan este modelo de procesamiento sensorial (Dunn, 1997a; Ermer & Dunn, 1998; Dunn & Brown, 1997; Kientz & Dunn, 1997) y lo(a) capacita para que considere qu umbrales del desempeo se asemejaran a cada esquina del modelo. Las esquinas representan las formas extremas de respuesta para cada combinacin. Por ejemplo, el cuadrante del desempeo de registro pobre, de acuerdo al modelo conceptual, representa umbrales neurolgicos elevados y una tendencia a actuar en conformidad con dichas entradas. La bsqueda de sensacin representa umbrales neurolgicos elevados con una tendencia a actuar para contrarrestar tales entradas, y la evitacin de la sensacin representa umbrales neurolgicos bajos con una tendencia a actuar en contrarrestacin a dichos umbrales. Ver el Captulo 5 para detalles de cmo utilizar este modelo para interpretar los datos del Perfil Sensorial. Razones para la Evaluacin de la Respuesta Sensorial en la Vida Diaria La literatura en la neurociencia y en la teora de la integracin sensorial proporciona un recurso rico en informacin cuando valore, planee y provea intervencin para personas con necesidades especiales (Ayres, 1975, 1980; Fisher, Murria, & Bundy, 1994). Reciente literatura de neurociencia enfatiza la modulacin de entrada como una funcin crtica del sistema nervioso central (SNC) (Kandel, Schwartz, & Jessell, 1993). El primer postulado de la teora integrativa sensorial es que el aprendizaje ocurre cuando una persona tiene la habilidad para recibir informacin sensorial adecuada, procesarla y usarla para organizar conductas (Fisher &
Murria, 1991). La literatura sobre integracin sensorial pone un fuerte nfasis en el procesamiento de la informacin sensorial como un factor clave en la habilidad para exhibir respuestas adaptativas (Ayres, 1980; Fisher, Murria, & Bundy, 1994). El proceso actual de integracin de la informacin sensorial es una construccin discutida tanto en la neurociencia como en la literatura de integracin sensorial. Como sea, los cuidadores y profesionales estn comprometidos con la habilidad del nio para manejar su vida diaria. La informacin que nicamente capacita al equipo a desarrollar hiptesis sobre construcciones tericas sin ligar sas ideas a las rutinas diarias tiene poca utilidad en el servicio prestado al nio y a su familia. Los profesionales deben tener un entendimiento de los principios de neurociencia y de integracin sensorial, y del correspondiente uso de tal conocimiento en contextos naturales como son la casa y la escuela. Neurociencia Desde la perspectiva de la neurociencia, la modulacin de la entrada es crtica para la funcin del SNC. La modulacin es la habilidad del SNC para monitorear y regular la informacin con el propsito de generar respuestas apropiadas (Dunn, 1997b). Dicha modulacin ocurre mediante la regulacin de las respuestas de habituacin y sensibilizacin. La habituacin sucede cuando el SNC reconoce el estmulo; en este caso, el SNC disminuye la transmisin entre las clulas. La sensibilizacin acontece cuando el SNC percibe las sensaciones como poco familiares o potencialmente perjudiciales y genera una respuesta elevada. Estas acciones son consideradas parte del aprendizaje en el SNC. Otro aspecto de la modulacin es el desarrollo de entradas para la respuesta (Dunn, 1997b). Las entradas del SNC son establecidas por dotacin gentica y experiencias personales de la vida (Clarke & Clarke, 1976; Kandel, 1993). Los nios con procesamiento sensorial deficiente parecen mostrar entradas elevadas en exceso (p. Ej., habituacin, hipo sensibilidad) o entradas bajas en exceso (p.ej., sensibilizacin, hipersensibilidad). Cuando las entradas son demasiado altas, los nios reaccionan de forma menos preparada al estmulo, se toman un gran tiempo para responder y parecen letrgicos (Dunn, 1997a). Cuando las entradas son demasiado bajas, los nios reaccionan muy rpida y frecuentemente al estmulo, y parecen ser sobre-excitables o hiperactivos (Dunn, 1997a). Integracin Sensorial Desde una perspectiva de la integracin sensorial, el aprendizaje ocurre cuando una persona recibe la informacin sensorial adecuada, la procesa y la utiliza para organizar conductas. Cuando los nios reciben acceso sensorial inadecuado o poco confiable, su habilidad para procesar la informacin y crear respuestas es rota (Dunn, 1991). El procesamiento sensorial pobre puede adoptar varias formas (Ayres, 1980) y debe ser inferido desde las observaciones a los comportamientos y al desempeo de los nios. El procesamiento sensorial deficiente puede tomar la forma de respuesta excesiva (p. Ej., llegar a estar agitado cuando algo es cepillado contra su [defensa tctil] ) o la prdida de respuesta (p. Ej., debe ser golpeado ligeramente en el hombro varias veces para obtener su atencin). Los familiares y los proveedores del servicio han dado la hiptesis de que la respuesta sensorial pobre puede afectar el desempeo (p. Ej., Ayres & Mailloux, 1981; Magrun, McCue, Ottenbacher, & Keefe, 1981; Ottenbacher, Scoggins, & Wayland, 1981). Desempeo en la Vida Diaria Los profesionales que trabajan en intervencin temprana y en programas de escuela pblica han llegado a comprender que es posible y til aplicar la neurociencia y los principios de integracin sensorial a los lugares habituales de los nios. En un estudio piloto investigando la aplicacin de los principios de la integracin sensorial en el saln de clases, Kemmis y Dunn (1996) encontraron que el conocimiento desde este aspecto de referencia podra ser exitoso aplicado al interior de las rutinas del saln de clases como parte de la consulta de colaboracin. Lo(a)s terapeutas-profesores bivalentes seleccionaron tareas funcionales con las cuales los estudiantes fueran forzados en sus rutinas del saln de clases. Los estudiantes en el estudio lograron cerca del 70% de sus metas del Plan de Educacin Individual (PEI) despus de un ao del planeamiento de la intervencin basada en el saln de clase.
En otro estudio conducido en escuelas pblicas, Cox (1996) encontr que las terapeutas ocupacionales identificaron relaciones entre las tareas funcionales de almorzar en la escuela y el procesamiento sensorial. Las terapeutas observaron cintas de video de estudiantes con dificultades de procesamiento sensorial (a las terapeutas les fueron ocultadas las reas de problema de los estudiantes) mientras ellos coman su almuerzo con sus compaeros. Las terapeutas registraron las observaciones sobre la tarea de comer el almuerzo e identificaron las destrezas sensoriomotoras, cognitivas y psicosociales que observaron. Las destrezas de procesamiento sensorial fueron una parte prominente en dichas observaciones, junto con las observaciones del desempeo de la tarea. Por ejemplo, las terapeutas escribieron sobre una habilidad de los nios para advertir (o para no) la comida sobre sus rostros (p. Ej., la sensacin de roce de la comida sobre la piel) adems de registrar cmo los nios utilizaron los utensilios y pusieron la comida en su boca. Estos hallazgos proporcionan evidencia inicial de que hay un vnculo entre el procesamiento sensorial y el desempeo funcional en la escuela. Se necesitan ms trabajos para crear un enlace ms directo entre el desempeo funcional y las habilidades de procesamiento sensorial. Para acompaar este objetivo, es crtico tener un sistema para aplicar este conocimiento terico en contextos naturales. El sistema de Desempeo Ecolgico del Humano (DEH) provee este enlace terico. El sistema DEH enfatiza el contexto de la persona como una variable crtica en su habilidad para desempear tareas funcionales en su vida (Dunn, Brown, & McGuigan, 1994). Dicho sistema sugiere que los profesionales deben ampliar el enfoque de los datos obtenidos para incluir no slo la informacin sobre las destrezas de la persona, sino tambin para identificar claramente lo que las personas quieren o necesitan hacer (las necesidades de desempeo funcional) y dnde las personas necesitan desarrollar la tarea (el contexto). Por ejemplo, lavarse la cara y las manos antes de una comida presenta un grupo de desafos de desempeo cuando la persona hace esto en su casa en el lavamanos del bao, y otro cuando l o ella hace esto mismo en el lavamanos que hay atrs del saln de clases donde otros estudiantes se estn reuniendo. Tres tipos de datos se necesitan para ser agrupados con el fin de expandir nuestro conocimiento de la aplicacin de la neurociencia y la integracin sensorial dentro de contextos naturales. Primero, necesitamos datos que nos informen sobre el marco de referencia que est siendo aplicado (p.ej., integracin sensorial). Segundo, necesitamos datos sobre el desempeo funcional del nio. Tercero, necesitamos datos sistemticos sobre el contexto del desempeo cuyo impacto sobre el desempeo del nio pueda ser evaluado. El Perfil Sensorial conduce directamente a los primeros dos de aquellos datos a obtener e incorpora el tercero mediante la provisin de informacin de los cuidadores sobre las respuestas de sus nios a los eventos sensoriales en la vida diaria.
CAPTULO 3
Investigacin y Desarrollo del Instrumento Historia Corta del Desarrollo del Perfil Sensorial El Perfil Sensorial fue originalmente compilado como parte de una investigacin para examinar la aplicacin de la teora de integracin sensorial al interior de los servicios de consulta en los salones de clase (Dunn, 1994; Kemmis & Dunn, 1996). En dichos estudios, los investigadores usaron el instrumento para determinar cules dificultades del procesamiento sensorial parecan los nios estar teniendo para que la intervencin de consulta pudiera conducir las necesidades del procesamiento sensorial en los nios dentro del saln. Estos estudios indicaron que uno podra dirigir el procesamiento sensorial en el contexto de las rutinas diarias y las expectativas del saln de clase, y lograr salidas exitosas. Aunque estos hallazgos fueron interesantes e
informativos para la prctica, los terapeutas expresaron un fuerte inters en descubrir ms sobre el Perfil Sensorial como una medida para tales propsitos que contribuyan a una valoracin comprehensiva o el diseo de intervenciones efectivas. La Fundacin Americana de Terapia Ocupacional, la Escuela de Salud Aliada de la Universidad de Kansas, la Asociacin de Terapia Ocupacional de Kansas y la Agencia Federal de Salud Materna e Infantil apoyaron a los estudiantes graduados para que trabajaran en varios aspectos del Perfil Sensorial desarrollado desde 1993 hasta 1999.
Desarrollo de los tems Los investigadores completaron una revisin de literatura de historia sensorial para desarrollar los tems que caracterizan las respuestas inusuales a varias experiencias sensoriales en las vidas diarias de los nios. Cada tem fue escrito como un enunciado de comportamiento (p.ej., Prefiere estar en la oscuridad). El Cuestionario del Cuidador original contena 99 tems (Dunn, 1994). Siguiendo al examen piloto, 26 tems fueron agregados para mejorar la claridad y el grado de las descripciones de comportamiento para los cuidadores, para un total de 125 tems (Dunn & Westman, 1997). Los tems fueron agrupados inicialmente por categoras tradicionalmente usadas en la literatura y en historias sensoriales: Seis sistemas sensoriales 1. 2. 3. 4. 5. 6. tctil (24 tems) movimiento (22 tems) posicin corporal (11 tems) visual (18 tems) auditiva (10 tems) gusto/olfato (10 tems)
Dos categoras de comportamiento 7. nivel de actividad (6 tems) 8. social/emocional (24 tems) En 1997, para refinar las agrupaciones de los tems, 55 terapeutas de la Seccin de Inters Especial de Integracin Sensorial de la Asociacin Americana de Terapia Ocupacional (AOTA) participaron en un estudio. Los terapeutas reportaron la categora sensorial o de comportamiento que ellos crean que cada tem en el Cuestionario del Cuidador representaba. Ellos recibieron una lista al azar de los tems del cuestionario con las ochos categoras de escogencia: tctil, movimiento, posicin corporal, visual, auditiva, gusto/olfato, nivel de actividad, y social/emocional. Los terapeutas podan tambin indicar categoras secundarias para cada tem. Descripcin de las Categoras de los tems Los resultados de este estudio indicaron que fue til para agrupar los tems de forma diferente con el fin de establecer el mejor significado de los datos recogidos de un nio. El Perfil Sensorial refleja ahora esta agrupacin: Procesamiento sensorial contiene seis categoras de tems que reflejan las formas particulares de procesamiento sensorial como parte de la vida diaria.
Modulacin contiene cinco categoras de tems que reflejan varias combinaciones de modulacin en la entrada para el uso en la vida diaria. Respuestas Emocionales y de Comportamiento contiene tres categoras de tems que reflejan las respuestas emocionales y de comportamiento que podran ser indicadoras de habilidades en el procesamiento sensorial de un nio.
Procesamiento Sensorial Procesamiento Auditivo. Los tems incluidos en la seccin Auditiva miden las respuestas a los objetos que escucha (p. Ej., Es distrado o tiene problemas funcionando si hay un poco de ruido alrededor). Procesamiento Visual. La seccin Visual incluye tems que miden las respuestas del nio a los objetos que ve (p.ej., Se incomoda por las luces brillantes despus de que otros se han adaptado a la luz). Procesamiento Vestibular. Esta seccin mide las respuestas del nio al movimiento (p.ej., Llega a estar ansioso o estresado cuando los pies dejan el suelo) Procesamiento Tctil. La seccin Tctil mide las respuestas del nio al estmulo que toca la piel (p. Ej., Llega a estar irritado por los zapatos o calcetines). Procesamiento Multisensorial. Los tems en esta seccin miden las respuestas del nio a actividades que contienen una experiencia sensorial combinada (p. Ej., Se ve abstrado dentro de un ambiente activo). Procesamiento Sensorial Oral. La seccin Sensorial Oral mide las respuestas del nio al estmulo de contacto y sabor en la boca (p. Ej., Se limita a texturas/temperaturas particulares de la comida). Modulacin Procesamiento Sensorial Relacionado con el Aguante/Tono. Esta seccin mide la habilidad para sostener el desempeo (p. Ej., Resistencia pobre / se cansa fcilmente). Modulacin relacionada con la Posicin del cuerpoy el Movimiento. Los tems en esta seccin miden la habilidad del nio para moverse eficazmente (p. Ej., Realiza movimientos o toma riesgos durante el juego que comprometan la seguridad personal) Modulacin de la Informacin Sensorial que Afecta las Reacciones Emocionales. Estos tems miden la habilidad del nio para utilizar los sentidos corporales con el propsito de generar respuestas emocionales (p. Ej., Rituales rgidos en la higiene personal) Modulacin de Informacin Visual que Afecta las Reacciones Emocionales y el Nivel de Actividad. Los tems en esta seccin miden la habilidad del nio para utilizar sugerencias visuales para establecer contacto con otros (p. Ej., Fija la vista intensamente en objetos o gente). Respuestas Emocionales y de Comportamiento Reacciones Emocionales/Sociales. Los tems en esta seccin indican las estrategias de imitacin psicosocial del nio (p. Ej., Tiene temores que interfieren con la rutina diaria).
Resultados de Comportamiento del Procesamiento Sensorial . Los tems en esta seccin indican la habilidad del nio para reunir las demandas de desempeo (p. Ej., Tiene dificultad tolerando los cambios en planes y expectativas). tems que Indican Base para Respuesta. Esta seccin incluye tems que indican el nivel de modulacin del nio (p. Ej,. Salta de una actividad a otra lo cual interfiere con el juego).
Investigacin La investigacin sobre el Perfil Sensorial tom desde 1993 a 1999, e incluy ms de 1200 nios con y sin discapacidades en edades de 3 a 14 aos. Seleccin del Examinador Ciento sesenta y seis terapeutas ocupacionales participaron como examinadores en la investigacin. Los investigadores seleccionaron al azar los examinadores del registro de la Seccin de Inters Especial de Integracin Sensorial de la AOTA. Descripcin de la Muestra de Nios Sin Discapacidades Los examinadores proporcionaron una muestra de 1.037 nios sin discapacidades en edades que oscilaban entre los 3 y los 10 aos. Los examinadores observaron 524 nias y 510 nios ( el sexo no fue reportado en tres nios). Los nios fueron excluidos de la muestra si los cuidadores reportaron que los nios estaban recibiendo servicios de educacin especial y estaban bajo prescripcin mdica regular (78 nios fueron excluidos de una muestra original de 1.115 por esta razn). La Tabla 3.1 (ver pgina 16) reporta el nmero de nios en la muestra por edad en intervalos de un ao.
TABLA 3.1 Muestra por Edad Edad (en aos y meses) 3.0-3.11 4.0-4.11 5.0-5.11 6.0-6.11 7.0-7.11 8.0-8.11 9.0-9.11 10.0-10.11 Total
n 139 138 140 124 139 127 110 120 1,037
% de la muestra 13.4 13.3 13.5 12.0 13.4 12.2 10.6 11.6 100
Tabla 3.2 Reporte de la distribucin de la muestra por gnero. TABLA 3.2 Muestra por Gnero Gnero n % de la muestra Femenino 524 50.5 Masculino 510 49.2 No reportado 3 .3 Total 1,037 100 Tabla 3.3 Reporte de distribucin de la muestra por las regiones geogrficas de los Estados Unidos. TABLA 3.3 Muestra por Regin Regin n % de la muestra Nordeste 303 29.2 Norte Central 308 29.7 Sur 262 25.3 Oeste 152 14.7 No reportado 12 1.1 Total 1,037 100 Tabla 3.4 Reportes de la distribucin de la muestra raza /grupo tnico TABLA 3.4
Muestra raza /grupo tnico

Raza Americano nativo Asitico Americano Africano Hispnico Blanco Otro No reportado Total n 9 12 16 15 948 25 12 1,037 % de la muestra .9 1.2 1.5 1.4 91.4 2.4 1.2 100
Tabla 3.5 Reporte de la distribucin de la muestra por ingresos. TABLA 3.5
Muestra por ingresos

Ingresos $ 10,000 o menos $ 11,000-30,000 $ 31,000-50,000 $ 51,000-70,000 No reportado Total n 94 467 259 92 125 1,037 % de la muestra 9.1 45.0 25.0 8.9 12.0 100
Tabla 3.6 Reportes de la distribucin de la muestra por lugar de comunidad TABLA 3.6
Muestra por comunidad

Comunidad Rural Suburbano Urbano No reportado Total n 196 631 161 49 1,037 % de la muestra 18.9 60.9 15.5 4.7 100
Descripcin de la Muestra Con Nios Con Discapacidades Los investigadores condujeron estudios con muestras pequeas de nios con varias discapacidades para establecer la validez. Los nios en los estudios han sido identificados previamente como teniendo desorden de dficit/hiperactividad de atencin (DDHA) (n = 61, edades 3 15), desorden del comportamiento autista / agudo (CAA) (n = 31, edades 3 13), Desorden de Fragilidad X ( n = 24, edades 3 17), o un desorden de modulacin sensorial (n = 21, edades 4 9). Los estudios incluyeron tambin un pequeo grupo de nios con otras discapacidades (otras discapacidades del comportamiento o de aprendizaje diferentes a las anteriores). Desarrollo de Calificaciones Los investigadores calificaron y analizaron todos los Cuestionarios del Cuidador de la muestra de investigacin (estadsticas descriptivas, anlisis multivariado de la varianza, anlisis del principal factor componente) para formular una estructura de calificacin y proporcionar una evidencia vlida. Anlisis de Factor Los investigadores condujeron un anlisis del principal factor de componentes sobre la muestra con nios sin discapacidades ( n = 1.037) para determinar si los tems se concentraban significativamente en agrupaciones independientes (Dunn & Brown, 1997). El anlisis inicial de factor produjo 17 factores que se estimaron como el 59% de la varianza (cerca del 60% de la variacin entre las calificaciones de los nios podra ser estimada por medio de estos factores). Basndose en el examen de los factores principales, una solucin de nueve factores fue determinada para ser la ms interpretable. Estos nueve factores se estimaron para el 47.8% de la varianza. Los investigadores eliminaron del anlisis cualquier tem que tuviera relaciones ms dbiles dentro de la estructura del factor (con semejanzas de <.40) (Gorsuch, 1983). Cuarenta y cuatro tems fueron eliminados de las agrupaciones del factor final. Desarrollo del Sistema de Clasificacin y las Calificaciones de Corte Un sistema de clasificacin fue derivado mediante el establecimiento de calificaciones de cortes para cada seccin y para los totales de calificacin del puntaje del factor en bruto. El sistema de clasificacin (Desempeo Tpico, Diferencia Probable, y Diferencia Definida) proporciona un estimado del desempeo probable del nio en esa seccin o factor. Los investigadores derivaron las calificaciones de corte desde la muestra de investigacin de los nios sin discapacidades en edades que van de los 3 a los 10 aos.
Tipos de Calificaciones y Sistema de Calificacin Calificaciones En Bruto de Seccin y Factor La Tabla 3.7 (ver pgina 20) reporta las calificaciones medias en bruto y las desviaciones estndar por seccin, y la Tabla 3.8 (ver pgina 21) reporta las calificaciones medias en bruto y las desviaciones estndar por factor para cada grupo de un ao desde la muestra de nios sin discapacidades de la investigacin del Perfil Sensorial. Hubo muy pocas diferencias en las calificaciones medias en bruto a travs de los grupos de edad. Tales calificaciones indican que las habilidades del procesamiento sensorial de los nios no cambian progresivamente despus de los 5 aos de edad. El Captulo 5 contienen informacin sobre la interpretacin de las calificaciones para nios de edades entre los 3 y los 4 aos y el Apndice A provee las calificaciones apropiadas para estos nios. Aunque las calificaciones medias en bruto y la desviacin estndar (DE) para cada seccin no incrementa progresivamente despus de los 5 aos de edad, tres tems que forman el Factor 9 (Motricidad Fina / Perceptual) y otros dos factores reflejan los niveles de destreza de desarrollo en nios de 3 a 4 aos de edad. Por consiguiente, usted debe considerar esas diferencias cuando interprete las calificaciones de corte en la Hoja de Sumario de Calificaciones para nios ms pequeos. Ver el Captulo 5 para interpretar la informacin en nios de 3 a 4 aos de edad.
Las calificaciones de corte para el sistema de clasificacin fueron establecidas como sigue: Desempeo Tpico corresponde a calificaciones por encima o en el punto 1 DS bajo la media para nios sin discapacidades. Diferencia Probable corresponde a las calificaciones encima o en el punto 2 DS bajo la media, pero ms abajo que 1 DS bajo la media, para nios sin discapacidades, y Diferencia Definida corresponde a las calificaciones abajo del punto 2 de DS bajo la media para nios con discapacidades.
Este mtodo para determinar las calificaciones de corte fue seleccionado por muchas razones. Primero, estas decisiones estn basadas en los datos recolectados de una gran muestra de nios y por lo tanto representan las tendencias actuales en el desempeo de los nios en la poblacin examinada. Segundo, usted puede utilizar el Perfil Sensorial para determinar si las dificultades del procesamiento sensorial estn interfiriendo con un desempeo particular del nio. Mediante el uso de las calificaciones de los nios sin discapacidades (que calificaron de una forma ms amplia y ms homognea que los grupos con discapacidad en todas las categoras), su habilidad para identificar nios que puedan necesitar atencin posterior se maximiza. En muchos casos, la calificacin 1DS para los nios sin discapacidades cae hacia el nivel +1 DS para grupos con discapacidad (ver Apndice C para una comparacin grfica de los patrones de la media y de desviacin estndar a travs de los grupos), sugiriendo que el uso de estas calificaciones de corte de desviacin estndar lo(a) capacita para identificar los nios que estn en categoras de riesgo. Finalmente, el Perfil Sensorial proporciona nicamente un recurso de informacin; mediante la identificacin de un grupo de Diferencia Probable, usted puede estudiar todos los datos de valoracin, considerando las correlaciones del procesamiento sensorial, y tomar una oportunidad ms pequea de observacin de este aspecto de la dificultad del nio.
TABLA 3.7
Media de los Puntajes en Bruto y la Desviacin Estandar para las Secciones del Perfil Sensorial
Procesamiento Auditivo Edad 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0 n 139 138 140 124 139 127 110 120 Media 33.4 33.4 33.47 33.19 34.02 33.13 34.14 34 DE 2.98 3.35 4.04 4.01 5.22 3.84 3.72 4.1 Procesamiento Visual Media 34.6 36.16 36.1 36.67 37.52 37.36 37.43 37.49 DE 4.7 39 4.45 4.43 4.88 4.16 3.93 4.74 Procesamiento Vestibular Media 49.6 50.5 51.14 51.01 51.69 51.7 51.5 52.07 DE 3.7 3.57 3.59 3.6 3.46 3.11 3.15 3.05 Procesamiento Tctil Procesamiento Multisensorial Media 28.9 29.6 29.98 30.13 30.45 30.43 30.93 31.05 DE 3.0 2.8 2.86 2.95 2.92 2.68 2.43 2.85 Procesamiento sensorial oral Media 51.2 51.4 52.58 52.52 52.49 53.04 53.12 53.57 DE 6.0 6.96 6.47 6.36 6.93 6.39 6.17 5.8 Procesamiento Sensorial relacionado con endurecimiento/tono Media DE 42.98 2.69 42.41 3.63 42.8 2.85 42.92 3.1 42.86 3.31 42.52 3.52 42.46 3.79 42.2 3.64 Umbrales indicadores de tems por respuesta Media 12.48 12.81 13.15 13.03 13.52 13.4 13.36 13.31 DE 1.66 1.59 1.44 1.54 1.41 1.45 1.53 1.61
Modulacin relacionada con la posicin del cuerpo y el ovimiento Edad 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0 n 139 138 140 124 139 127 110 120 Media 42.83 43.61 44.87 44.83 45.61 41.69 45.89 46.12 DE 4.01 4.14 3.93 3.76 3.97 3.47 3.56 3.81
Media DE 78.2 7.9 79.65 6.47 81.27 6.56 79.35 7.13 80.62 7.92 81.61 7.17 81.62 7.28 82.25 8.11 Modulacin de Modulacin de la Modulacin del entrada visual entrada sensorial movimiento afectando las afectando las afectando el nivel respuestas respuestas de actividad emocionales y el emocionales nivel de actividad Media DE Media DE Media DE 25.94 3.5 17.98 1.81 15.69 2.41 25.93 3.08 17.96 1.78 16.5 1.98 26.27 3.54 18.24 1.85 16.63 2.09 26.45 3.67 18.03 1.86 16.99 2.06 27.47 3.13 18.15 1.83 17.18 2.16 27 3.49 18.12 1.85 16.76 2.1 26.24 3.16 18.23 1.79 17.05 2.12 26.8 3.23 18.06 2.27 17.18 2.1
Respuestas Emocional/social Media 70.68 70.87 71.29 70.22 71.41 70.59 70.87 70.88 DE 6.29 6.87 7.99 8.22 8.37 8.97 8.63 9.22
Resultado comportametal del procesamiento sensorial Media 22.36 24.11 24.9 24.93 25.46 25.21 25.7 25.66 DE 2.81 2.74 2.98 2.63 2.83 2.86 2.8 2.95
TABLA 3.8
Media de los Puntajes en Bruto y la Desviacin Estndar para las Factores del Perfil Sensorial
Bsqueda Sensorial
Edad
Emocionalmente Reactivo
Baja Resistencia/ Tono
Sensibilidad Sensorial Oral
Inatencin /
Distraccin
Registro Pobre
Sensibilidad Sensorial
Sedentario
Motricidad Fina/ Perceptual
3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0

10.0
n 139 138 140 124 139 127 110 120
Media 67.8 69.7 71.67 71.25 73.3 74.1 73.75 75.39
DE 9.12 8.2 9.2 8.66 8.91 7.33 7.9 8.14
Media 65 65.26 65.99 64.75 66.24 65.22 65.7 65.43
DE 6.65 7.27 8.37 8.45 8.93 9.13 9 9.85
Media 42.98 42.41 42.8 42.92 42.86 42.52 42.46 42.2
DE 2.69 3.63 2.85 3.1 3.31 3.52 3.79 3.64
Media 37.79 37.77 38.97 38.79 38.74 39.23 39.1 39.68
DE 5.4 5.98 5.85 5.81 6.05 5.43 5.43 5.14
Media 29.03 29.25 28.98 28.63 28.68 27089 28.6 28.54
DE 2.83 2.85 3.34 3.7 3.51 3.7 3.6 4.06
Media 36.05 36.68 36.9 36.53 36.8 36.66 36.73 36.6
DE 3.54 3.1 2.77 3.16 3.14 3.35 3.38 3.18
Media 17.87 17.95 18.36 18.56 18.58 18.37 18.76 18.47
DE 2.33 2.45 2.12 1.94 1.89 2.09 1.58 2
Media 14.89 14.48 14.59 14.79 15.47 14.95 14.43 14.78
DE 2.49 2.53 2.84 2.63 2.37 2.64 2.84 2.7
Media 8.24 11.36 12.2 12.84 13.2 13.42 13.49 13.68
DE 2.88 2.61 2.1 1.78 1.7 1.8 1.65 1.54
tems de Entrada Baja y Alta Aunque las calificaciones no fueron desarrolladas para determinar las respuestas diferenciales del nio a tems de entrada baja o alta, el Cuestionario del Cuidador est diseado para que pueda determinar cmo los puntajes se agrupan (bajo, alto, ni entrada baja ni alta) dentro de las secciones. El Captulo 5 contiene informacin sobre la interpretacin de los tems de entrada baja y alta.
CAPTULO 4
Instrucciones de Administracin y Calificacin Consideraciones Generales del Examen Antes de usar el Perfil Sensorial, debe familiarizarse usted mismo(a) con el Manual del Usuario y el Cuestionario del Cuidador. Orintese hacia el propsito del instrumento as como tambin para los tems y la escala de clasificacin en el Cuestionario del Cuidador en caso de que el cuidador tenga algunas preguntas. Siga toda la administracin y los procedimientos de calificacin para mantener la confiabilidad del test y para asegurarse de que las interpretaciones de los resultados estn basadas en los procedimientos estndar usados para desarrollar este instrumento. Plan del Cuestionario del Cuidador El Cuestionario del Cuidador fue diseado para ser usado favorablemente por los cuidadores as tambin como para informar a los profesionales. Contiene instrucciones, una clave de respuesta para los cuidadores, e informacin especfica del tem como conos y entradas de tems para usted. Las tres columnas bajo el encabezado del tem tienen los siguientes propsitos (ver Figura 4.1 en la pgina 24). La primera columna bajo el encabezado del tem indica la categora de la cual el tem es originario. La clave mostrada en la pgina 24 (Figura 4.2) indica la categora que el cono representa. La segunda columna bajo el encabezado indica la entrada del tem. Un espacio en blanco indica que el tem no es una entrada baja ni alta. L indica entrada baja (low) y H representa una entrada alta (high). La tercera columna bajo el encabezado indica el nmero actual del tem. Usted puede utilizar estas tres columnas para refinar posteriormente sus interpretaciones de las habilidades de procesamiento sensorial del nio mediante la observacin de las calificaciones en relacin con la categora del tem o el nivel de entrada de ste. El Captulo 5 contiene informacin adicional sobre cmo usar estas columnas en el proceso de interpretacin. Administrando el Perfil Sensorial Hay tres formas generales en las cuales usted puede administrar el Perfil Sensorial. 1. Enve el Cuestionario del Cuidador a ste(a) con una carta explicando la finalidad del instrumento. Est seguro(a) de incluir su nmero telefnico en caso de que el cuidador(a) tenga preguntas sobre el formato.
2. Haga que el cuidador complete el formato en su oficina o clnica mientras usted evala al nio. 3. Ayude al cuidador a llenar el Cuestionario del Cuidador. Utilice este procedimiento si aquel tiene dificultades leyendo debido a diferencias del lenguaje o a discapacidades de lectura. Si el cuidador hace preguntas, proporcione clarificacin sin indicar una respuesta correcta. Estimule al cuidador para que considere cun frecuentemente el nio se ajusta a las conductas de inters. Puede ser de utilidad hacer que el cuidador use el tem en una frase con el nombre del nio (p. Ej., Johnny frecuentemente camina en la punta del pie). Esto ayudar al cuidador a identificar y enlazar los comportamientos del nio con la declaracin presentada en el formato.
EFRECUENTEMENT
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L 1 L L L L 2 3 4 5
A. Procesamiento Auditivo Responde de manera negativa a sonidos fuertes o inesperados ( por ejemplo p.ej: llora o se esconde al or ruido de la aspiradora, ladridos de perro, secador de pelo) Se cubre los odos con las manos para protegerlos de sonidos Tiene dificultades para completar las tareas cuando est puesto el radio. Se distrae o tiene dificultades para funcionar normalmente si hay mucho ruido a su alrededor No puede trabajar si hay ruido ambiental. (p.ej: ventilador, refrigerador) No responde cuando llaman su nombre, pero usted sabe que su hijo puede or bien. (p,ej: parece no hacerle caso) Parece no or lo que usted le diga. Disfruta de ruidos extraos/ trata de hacer ruido solo para hacer ruido. Resultado Bruto Total por Seccin
H 6 H 7 H 8
Comentarios
Figura 4.1 * Disposicin de los tems
CONO CLAVE
Audicin Visin Nivel de Actividad Gusto/ Olfato Posicin del Cuerpo Movimiento Tacto Emocional/Social
NUNCA
Procesamiento Sensorial
Figura 4.2 * cono Clave
Estableciendo Conformidad Es importante que los cuidadores crean que la informacin que usted requiere es crtica para su trabajo y que el tiempo que ellos toman para completar los materiales es invaluable para el proceso de planeacin para el nio. Si usted enva los materiales a la casa del cuidador, incluya una carta con una explicacin corta del instrumento y sobre el por qu la informacin es importante para el proceso de valoracin. Explique el papel central del cuidador en proporcionar un cuadro del desempeo del nio y los asuntos del cuidador sobre la vida diaria. Procedimientos Especficos de Administracin Antes de darle el Cuestionario del Cuidador, llene el nombre del nio y la fecha de nacimiento en la parte superior de la primera pgina, as como tambin su nombre (Nombre del Proveedor del Servicio) y disciplina. Explique el propsito del Perfil Sensorial al cuidador (o d la informacin en una carta). Haga que el cuidador escriba su nombre, relacin con el nio y la fecha en la primera pgina del formato. Pdale que lea los tems y marque el espacio que mejor describe la frecuencia con la cual l o ella ve los siguientes comportamientos en el nio. Instruya al cuidador para que use la siguiente clave para marcar las respuestas. Siempre: Cuando se presenta la oportunidad, su nio siempre responde de esta forma, 100% de las veces. Frecuentemente: Cuando se presenta la oportunidad, su nio frecuentemente responde de esta manera, cerca del 75% de las veces. A veces: Cuando se presenta la oportunidad, su nio ocasionalmente responde de esta forma, cerca del 50% de las veces. Casi Nunca: Cuando se presenta la oportunidad, su nio rara vez responde de esta manera, alrededor del 25% del tiempo. Nunca: Cuando se presenta la oportunidad, su nio nunca responde de esta forma, 0% de las veces. Enfatice la importancia de completar todos los tems. Estimule al cuidador para que proporcione componentes adicionales sobre la conducta del nio en las secciones Comentarios. La Seccin F (Procesamiento Sensorial Oral) tambin contiene espacios para que los cuidadores registren comentarios especficos de cada tem (p. Ej., el cuidador puede ordenar los alimentos que el nio desea). Explique al cuidador que l o ella necesitan dar nicamente informacin sobre los comportamientos del nio y que usted llenar la seccin de totales de calificacin en bruto. Una vez el cuidador ha completado el formato, est seguro(a) que todos los tems han sido contestados. Si el cuidador ha dejado cualquier tem en blanco, pdale que lo complete. Usted puede necesitar clarificar el tem para el cuidador.
Nota: Si cualquier tem es dejado en blanco, usted no puede computar un total de calificacin en bruto para esa seccin o para cualquier factor que contenga ese tem. Si el cuidador marca un X posterior al nmero del tem debido a que l o ella ha determinado que ese tem particular no es aplicable a causa de la edad o que el nio no tiene o no ha tenido la oportunidad de experimentar el comportamiento, usted no puede computar un total de calificacin en bruto para esa seccin o para cualquier factor que contenga dicho tem.
Calificando el Cuestionario del Cuidador Despus de que ha estado seguro(a) de que cada tem tiene una respuesta, califique cada respuesta de acuerdo a lo siguiente: Siempre = 1 punto Frecuentemente = 2 puntos A veces = 3 puntos Casi Nunca = 4 puntos Nunca = 5 puntos Si el cuidador coloca una marca entre dos categoras, registre el puntaje ms frecuente: Entre Nunca y Casi Nunca, registre Casi Nunca (4 puntos) Entre Casi Nunca y A veces, registre A veces (3 puntos) Entre A veces y Frecuentemente, registre Frecuentemente (2 puntos) Entre Frecuentemente y Siempre, registre Siempre (1 punto) Nota: Comportamientos frecuentes reciben calificaciones ms bajas; por consiguiente, los nios tienen calificaciones ms bajas para un desempeo no deseable y puntajes altos para desempeo deseable. Tambin recuerde que los tems estn escritos para que el comportamiento de mayor frecuencia sea no deseable. Para determinar el total de calificacin en bruto de la seccin, sume las calificaciones de los tems para cada seccin. Escriba esa calificacin en la casilla rotulada Total Calificacin en Bruto de la Seccin siguiente a cada seccin (ver Figura 4.3).
FRECUENTEMENTE CASI NUNCA
Procesamiento Auditivo
SIEMPRE
A VECES
Item L L L L L H 1 2 3 4 5 6
A. Procesamiento Auditivo
Responde de manera negativa a sonidos fuertes o inesperados ( por ejemplo p.ej: llora o X1 se esconde al or ruido de la aspiradora, ladridos de perro, secador de pelo) X2 Se cubre los odos con las manos para protegerlos de sonidos X3 Tiene dificultades para completar las tareas cuando est puesto el radio. Se distrae o tiene dificultades para funcionar normalmente si hay mucho ruido a su X2 alrededor X1 No puede trabajar si hay ruido ambiental. (p.ej: ventilador, refrigerador) No responde cuando llaman su nombre, pero usted sabe que su hijo puede or bien. (p,ej:
X5
NUNCA
H H
parece no hacerle caso) 7 Parece no or lo que usted le diga. 8 Disfruta de ruidos extraos/ trata de hacer ruido solo para hacer ruido. Resultado Bruto Total por Seccin Comentarios Figura 4.3* Calificacin del cuestionario del cuidador
X5 X4 23
Informacin de la Entrada Desde el Cuestionario del Cuidador Aunque no compute una calificacin para comportamientos de entradas, el Cuestionario del Cuidador fue diseado para hacerlo fcil con el propsito de que usted considere las respuestas del nio en relacin con las entradas. En cada seccin, los tems han sido divididos para capacitarle a que repase el formato para los tems de entrada baja y alta. Para determinar si un tem especfico es una entrada baja, una entrada alta, o es un tem ni de entrada baja ni de entrada alta, observe la segunda columna. L permanece para entrada baja ( low), H representa entrada alta (high), y una casilla en blanco indica que el tem no es ni de entrada baja ni de entrada alta. En la Figura 4.4, los tems 47 y 48 no son tems de entrada baja ni alta. Ver Captulo 5 para informacin de relevancia y las interpretaciones de calificaciones bajas en tems de entradas altas o bajas.
OCCASIONALLY
FREQUENTLY
SELDOM
ALWAYS
Item 47 48 49 50 51 52 53
E. Procesamiento Multisensorial
Se pierde fcilmente. Aun en lugares que ya conoce. Tiene dificultades para prestar atencin L Levanta la vista de sus tareas para notar las actividades a su alrededor. H Parece poco consciente, a pesar de un ambiente activo. (p.ej: No nota actividades.) H Se cuelga de la gente, muebles u objetos, an en situaciones familiares. H Anda en puntillas. Se deja la ropa que viste retorcida. H Resultado Bruto Total por Seccin Comentarios Figura 4.4 * Item de informacin del umbral
Usando la Hoja de Sumario de Calificacin La Hoja de Sumario de Calificacin incluye un espacio para registrar la informacin demogrfica sobre el nio, la Tabla de Factor, el Sumario de Factor y el Sumario de Seccin. Llene la informacin demogrfica en la primera pgina de la Hoja de Sumario de Calificacin , incluyendo el nombre del nio, sexo, fecha, informacin sobre quin llen el Cuestionario del Cuidador y su relacin con el nio, el nombre del proveedor del servicio, una lista de los servicios que el nio recibe, una lista de las condiciones del nio, y un espacio para registrar comentarios adicionales.
NEVER
Transfiera cualquier comentario pertinente del cuidador de la seccin Comentarios al pie de la pgina inicial de la Hoja de Sumario de Calificacin. Computando la Edad Cronolgica Calcule la edad cronolgica del nio sustrayendo la fecha de nacimiento del nio de los datos del Cuestionario Fecha de evaluacin Fecha de cumpleaos Edad cronolgica 99
98
6
17
18
48
91 7
6 11
20 28
del Cuidador que fue completado. Para hacer esto recuerde: 1. Cuando se tomen los das de los meses, siempre tome 30 das prescindiendo del mes. 2. Cuando tome los meses de los aos, siempre tome 12 meses. Por ejemplo, la edad cronolgica de un nio cuyo cuidador llen el cuestionario en Junio 18 de 1999, y cuya fecha de nacimiento es Junio 20 de 1991 es 7 aos, 11 meses y 28 das (ver Figura 4.5).
Ao Mes Dia
Figura 4.5 * Calcular la Edad Cronolgica

Completando la Tabla de Factor La Tabla de Factor est localizada en las pginas 2 y 3 de la Hoja de Sumario de Calificacin. Cada factor est dividido en tres columnas (ver Figura 4.6). La primera columna contiene un cono para indicar la categora de la cual el tem es originario. La segunda columna indica el nmero del tem que corresponde al nmero del tem en el Cuestionario del Cuidador. La tercera columna es donde usted escribe los puntajes en bruto. Para calcular los totales de calificacin en bruto de factor del nio, transfiera las calificaciones en bruto del tem del Cuestionario del Cuidador al correspondiente nmero de tem en la Tabla de Factor. Sume la columna Calificacin en Bruto para cada factor y registre los totales en la casilla rotulada Total Calificacin Factor en Bruto. GRILLA DE FACTOR Instrucciones: transferir desde el cuestionario de cuidadores el puntaje en bruto de tem que corresponda con cada tem listado. Agregar la columna de Puntaje en Bruto para obtener el Factor Total del Puntaje en Bruto para cada factor.
FACTOR 1
BSQUEDA SENSORIAL
FACTOR 2
EMOCIONALMENT E REACTIVO
FACTOR 3
BAJA RESISTENCIA/ TONO
FACTOR 4
SENSIBILIDAD SENSORIAL ORAL
FACTOR 5
INATENCIN / DISTRACCIN
ITEM Punta je en Bruto
ITEM Puntaj e en Bruto
ITEM Puntaj
e en Bruto 4 3 4 2 5 4 4 4 74 3
ITEM Puntaj
e en Bruto
ITEM Puntaj
e en Bruto
8 24 25 26 44 45 46 51
2 3 1 2 4 5 1 2
92 100 101 102 103 104 105
5 4 3 5 3 4 4 3 3
66 67 68 69 70 71 72 73
55 56 57 58 59 60 61 62
3 4 4 5 3 4 5 5 4
37
3 4 5 6 7 48 49
3 4 5 4 5 3 4 28
106 107 108

109 110 111 112 121 122
Factor total del puntaje en bruto
80 81
63
33
82 83 84 89 90 94 123
1 2 1 2 3 1 2
5 5 3 4 3 4 62
Figura 4.6 * Calificacin de la Grilla de Factor

36
Completando el Sumario de Factor El Sumario de Factor, localizado en la pgina 3 de la Hoja de Sumario de Calificacin proporciona una forma adicional de considerar los puntajes del nio. Los factores revelan patrones relacionados con la respuesta del nio al estmulo en los ambientes. Transfiera la calificacin del nio para cada factor de la correspondiente columna de Total Calificacin en Bruto de Factor- del Sumario de Factor. Diagrame el total de la calificacin en bruto del factor del nio marcando una X en la columna de clasificacin apropiada, (Desempeo Tpico, Diferencia Probable, Diferencia Definida) que corresponda al total de la calificacin en bruto para cada factor (ver Figura 4.7).
SUMARIO DE FACTOR Instrucciones: Transferir el puntaje del nio para cada factor a la columna marcada con puntaje total de factor en bruto. Luego marque estos totales con una X en la columna de clasificacin apropiada (desempeo tpico, diferencia probable, diferencia definida)*
Factor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Bsqueda sensorial Emocionalmente reactivo Baja resistencia / tono Sensibilidad sensorial oral Inatencin / distraccin Registro pobre Sensibilidad sensorial Sedentario Percepcin motora fina
PUNTAJE TOTAL DE FACTOR EN BRUTO 36 /85 62 /80 33 /45 37 /45 28 /35 30 /40 15 /20 17 /20 6 /15
DESEMPEO TPICO 85----------63 80--------X--57 45----------39 45-X--------33 35-------X-25 40----------33 20----------16 20--X-------12 15----------10
DIFERENCIA PROBABLE 62----------55 56----------48 38----------36 32----------27 24----------22 32----------X X----------14 11----------10 9----------8
DIFERENCIA DEFINIDA 54---X------17 47----------16 35---X-------9 26----------9 21----------7 29----------8 13----------4 9----------4 7----X-----3
* Clasificaciones basadas en el desempeo de nios sin dishabilidades (n=1.037)

Figura 4.7 Calificacin del Sumario de Factor
Completando el Sumario de Seccin El Sumario de Seccin est localizado en la pgina 4 de la Hoja de Sumario de Calificacin . ste proporciona un sumario visual del procesamiento sensorial del nio, la modulacin y las habilidades de respuesta emocional/de conducta. Transfiera la calificacin del nio para cada seccin del Cuestionario del Cuidador a la correspondiente columna rotulada Total Calificacin en Bruto de Seccin. Trace los totales de calificacin en bruto de seccin marcando una X en la columna de clasificacin que corresponde al total de calificacin en bruto para cada seccin (ver Figura 4.8 en la pgina 30). SUMARIO DE SECCIN:
Instrucciones: Transferir el puntaje del nio para cada seccin a la columna de puntaje total de seccin en bruto. Luego marque estos totales con una X en la columna de clasificacin apropiada (desempeo tpico, diferencia probable, diferencia definida)* PROCESAMIENTO SENSORIAL A Procesamiento auditivo B Procesamiento visual C Procesamiento vestibular D Procesamiento tctil E Procesamiento multisensorial F Procesamiento sensorial oral MODULACIN G Procesamiento sensorial relacionado al aguante/tono H Modulacin relacionada a posicin del cuerpo y movimiento I Modulacin del movimiento que afecta Puntaje Total De Seccin En Bruto 23 /40 33 /45 45 /55 73 /90 25 /35 50 /60 35 40 17 /45 /50 /35 Desempeo Tpico 40----------30 45-------X--32 55----------48 90----------X 35----------27 60----X------46 45----------39 50----------41 35----------23 Diferencia Probable 29----------26 31----------27 47----------X 72----------65 26-----X----24 45----------40 38----------36 X----------36 22----------19 Diferencia Definida 25X--------8 26----------9 44----------11 64----------18 23----------7 39----------12 X----------9 35----------10 18X--------7
el nivel de actividad Modulacin de informacin sensorial 17 /20 20---------X-16 15----------14 que afecta las reacciones emocionales K Modulacin de informacin visual que 15 /20 20----------X 14----------12 afecta las reacciones emocionales y el nivel de actividad REACCIONES EMOCIONALES Y DE COMPORTAMIENTO L Reacciones emocionales/sociales 60 /85 85----------63 62--X-------55 M Resultados del comportamiento del 25 /30 30----X----22 21----------19 procesamiento sensorial N Items que indican la base para 13 /15 15------X--12 11----------10 respuestas Clasificaciones basadas en el desempeo de nios sin dishabilidades (n=1.037) J Figura 4.8 Calificacin de Sumario de Seccin
13----------4 11----------4
54----------17 18----------6 9----------3
CAPTULO 5
Interpretacin Usando el Sistema de Clasificacin para la Interpretacin El Perfil Sensorial lo(a) capacita para comunicar las habilidades de procesamiento sensorial de un nio a los padres y profesores como un perfil de calificaciones. ste utiliza un sistema de clasificacin para organizar los puntajes posibles en tres grupos basados en el desempeo de la muestra de nios sin discapacidades ( n = 1.037). Las calificaciones de corte del sistema de clasificacin son dadas en la Hoja de Sumario de Calificacin para ayudar en su proceso de interpretacin Sistema de Clasificacin Las calificaciones de corte fueron determinadas para cada seccin y factor de la siguiente manera: Desempeo Tpico es la calificacin en o encima del punto 1 DS bajo la media. Los totales de calificacin en bruto de seccin y factor que caen dentro de este grado indican habilidades de procesamiento sensorial tpico. Este grado indica que el nio se desempea como un nio en la posicin del 84% de la muestra de investigacin de nios (n = 1.037). Ver Figura 5.1 en la pgina 32 para una representacin grfica del sistema de clasificacin. Diferencia Probable es la calificacin en o encima del punto 2 DS bajo la media, pero ms abajo que 1 DS bajo la media. Los totales de calificacin en bruto de seccin y factor que caen dentro de este grado indican reas cuestionables de habilidades de procesamiento sensorial. Este grado indica que el desempeo del nio estuvo entre el 2 y 16 porcentual, representando el 14% de la poblacin de muestra. Diferencia Definida es la calificacin bajo el punto 2 DS bajo la media. Los totales de calificacin en bruto de seccin y factor que caen dentro de este grado indican problemas de procesamiento sensorial. Este grado indica que el nio se est desempeando como un nio en el ms bajo 2% de la muestra de investigacin.
Figura 5.1 * la Curva normal y el sistema de clasificacin del Perfil Sensorial

Utilizando el Modelo Terico de Procesamiento Sensorial para la Interpretacin Dunn (1997a) propuso un modelo terico para el procesamiento sensorial basado en las entradas neurolgicas y los patrones de respuesta de conducta del nio, como se discuti en el Captulo 2. En este modelo, la continuidad de entrada neurolgica est ilustrada sobre el eje vertical, y la continuidad de respuesta de conducta est ilustrada sobre el eje horizontal (ver Figura 5.2). Las entradas bajas (parte inferior) y las entradas altas (parte superior) sujetan la continuidad de entrada neurolgica. Con una entrada baja, el sistema nervioso responde frecuentemente al estmulo porque no se toma mucha recepcin para alcanzar la entrada y activar el sistema. Con entradas altas, el sistema nervioso no responde al estmulo porque toma una cantidad de recepcin para alcanzar la entrada; por consiguiente el sistema est inactivo la mayor parte del tiempo. El desempeo funcional cuenta con un balance de activacin tal, que el nio puede estar alerta para seleccionar el estmulo mientras desecha otro. La continuidad de respuesta de comportamiento es asegurada mediante las entradas de uno por actuacin en concordancia (izquierda) y la actuacin para contrarrestar (derecha) (ver Figura 5.2). Cuando los nios actan de acuerdo a sus entradas, ellos tienden a responder de una forma ms pasiva a cualquier cosa que se les presente. Cuando los nios actan para contrarrestar sus entradas, ellos tienden a trabajar activamente para oponerse a dichas entradas. Aquellas tendencias para responder estn basadas en la gentica, la experiencia y las demandas de la tarea. Esta continuidad interacta con otra para crear cuatro cuadrantes bsicos de respuesta. Es importante mantener en mente esto: 1. Si un nio tiene comportamientos consistentes con uno de esos cuadrantes, eso, por s mismo, no constituye una razn para concluir que el nio es disfuncional. Cuando un nio tiene dificultades de desempeo en la vida diaria, los comportamientos consistentes con aquellos cuadrantes pueden arrojar luz sobre las razones posibles para la dificultad del nio y las formas para dirigir el problema del desempeo. 2. Los nios pueden mostrar cualquier combinacin de estos patrones de comportamiento, y los patrones pueden coexistir debido a que representan varias formas de modulacin.
CONTINUO DEL UMBRAL NEUROLGICO

ALTO (habituacin)
CONTINUO DE LA RESPUESTA COMPORTAMENTAL Actuando en CONFORMIDAD con el Actuando en CONTRARRESTACIN al umbral Pobre Registro umbral Bsqueda de Sensacin
BAJO (sensibilizacin)
Sensibilidad al estmulo
Evasin de Sensaciones
Registro Pobre Caractersticas Generales El comportamiento consistente con el registro pobre representa las entradas neurolgicas altas y una tendencia a actuar de acuerdo con aquellas. Los nios que tienen registro pobre tienden a parecer faltos de inters y pueden tener un afecto plano o insensible. Los nios con registro pobre tienen bajos niveles de energa y obran como si estuvieran cansados en exceso todo el tiempo. La razn de esto, usando el modelo de procesamiento sensorial, es que el cerebro no est recibiendo lo que necesita para generar respuestas, y la tendencia del nio a responder de acuerdo a las entradas altas lo lleva hacia una apariencia aptica, absorta en s misma. Se plantea la hiptesis de que los nios con registro pobre tienen una activacin neural inadecuada para soportar el desempeo mantenido y por lo tanto, pueden olvidar la sugerencia saliente en el contexto para apoyar la respuesta a venir.
Secciones y Factores a Considerar Las calificaciones bajas en el Factor 3 (Baja Resistencia /Tono) y en el Factor 6 (Registro Pobre) son indicadores de esta categora de respuesta, como es la Seccin G (Procesamiento Sensorial Relacionado con la Resistencia / Tono).
Nota: Es posible que el Factor 8 (Sedentario) y la Seccin I (Modulacin de Movimiento que Afecta el Nivel de Actividad) podran estar relacionados tambin con el registro pobre; como sea, esas agrupaciones de comportamientos podran ser tambin indicadores de la evitacin de sensacin si el nio ha sido exitoso al crear un contexto que lo mantenga lejos del estmulo no deseado. Para hacer esta discriminacin, usted debe considerar la historia del nio. Los nios que evaden sensaciones tendrn indicaciones de atencin y rechazo al estmulo en sus historias, mientras aquellos que tienen registro pobre tendrn una historia de insensibilidad y de ser retrados. La Figura 5.3 contiene un sumario de consideraciones de interpretacin relacionadas con el modelo terico del procesamiento sensorial. Cada cuadrante es discutido para ayudarle a organizar su razonamiento.
Categora de Modelo Registro Pobre
Factores Asociados Factor 3 (Baja resistencia/Tono) Factor 6 (Registro Pobre) *Factor 8 (Sedentario)
Encabezados de la Indicadores de Seccin Comportamiento Relacionada Seccin G No interesado (Procesamiento sensorial Afecto insensible Relacionado con la Resistencia/Tono) Retrado *Seccin I (Modulacin de Movimiento Afectando el Nivel de Actividad) Cansado en exceso Aptico Absorto en s mismo
Aproximacin a la Intervencin Realice todas las experiencias ms concentrado con la informacin sensorial tal que hay ms indicacin de que las entradas sern agrupadas y el nio ser capaz de advertir y responder a las seales del ambiente. Proporcione al nio de experiencia sensoriales como parte del desempeo a seguir que lo apoye para continuar la tarea, y minimizar los cambios para las entradas para que sea excitado repetidamente. Incorpore ingreso sensorial adicional en las rutinas del nio para que las entradas puedan ser agrupadas mientras dirige la vida diaria.
Sensibilidad al Estmulo
Factor 4 (Sensibilidad Sensorial Oral)
Seccin A (Procesamiento Auditivo)
Distrado Hiperactivo
Factor 5 (Inatencin Seccin F / Distraccin) (Procesamiento Sensorial Oral) Factor 7 (Sensibilidad Sensorial)
Bsqueda de Sensacin
Factor 1 (Bsqueda Seccin H Sensorial) (Modulacin Relacionada a la Posicin Corporal y al Movimiento)
Activo Continuamente ocupado Inquieto Excitable
Evitacin de Sensacin
Acepte la necesitad del nio para limitar el ingreso no familiar y la *Factor 8 ampliacin del (Sedentario) grado de procesamiento sensorial dentro de rituales aceptables. *Indica la seccin y los factores que necesitan interpretacin posterior para determinar a cual categora de modelo contribuyen
Factor 2 (Emocionalmente Reactivo)
Seccin M ( Salidas Resistente a de Conducta del cambiar Procesamiento Sensorial) Confiado en rituales rgidos
Figura 5.3 Sumario de Interpretacin Usando el Modelo Terico de Procesamiento Sensorial
Planeacin de la Intervencin Si un nio es identificado que tiene registro pobre, la intervencin directa se planea hacia el mejoramiento de los rasgos de la tarea y las seales contextuales. Esto incrementa la oportunidad de que las entradas del nio sern agrupadas y las respuestas neuronales generadas. Usted puede hacer esto aumentando el contraste del estmulo (p. Ej., colocacin de un color contrastante sobre la superficie del escritorio del nio para hacer que el papel sea ms perceptible) o por la disminucin de prediccin de rutinas (p. Ej., cambiando la ruta a la cafetera). La meta completa es hacer todas las experiencias ms concentradas con la informacin sensorial para que haya ms probabilidad de que las entradas sern reunidas y el nio sea capaz de advertir y responder las seales en el ambiente. Sensibilidad al Estmulo Caractersticas Generales El comportamiento consistente con la sensibilidad representa las entradas neurolgicas bajas y una tendencia a actuar de acuerdo a stas. Los nios que tienen sensibilidad al estmulo tienden a ser distrados y pueden mostrar hiperactividad. Tienen un patrn que dirige su atencin hacia el ltimo estmulo que se les presenta, el cual los aleja de cualquier otra cosa que tratan de efectuar. Podran ser precavidos sobre el procedimiento en algunas situaciones debido a que olvidan algo (mientras se estn distrayendo), o podran llegar a estar inquietos por sus propias dificultades con el logro de tareas o con otros que los estn interrumpiendo. Puede ser hecha la hiptesis de que los nios que tienen sensibilidad al estmulo tienen sistemas neurales sobre-reactivos que los hacen conocedores de cada estmulo que llegue a estar disponible, y aquellos nios no tienen la habilidad proporcional para habituarse a dichos estmulos. Secciones y Factores a Considerar Las calificaciones bajas en Factor 4 (Sensibilidad Sensorial Oral), Factor 5 (Inatencin / Distraccin), Factor 7 (Sensibilidad Sensorial), Seccin A (Procesamiento Auditivo), y Seccin F (Procesamiento Sensorial Oral) son indicadoras de esta categora de procesamiento sensorial. Cada uno de estos factores y secciones contiene comportamientos que describen las formas en las que los nios son distrados del desempeo siguiente. Planeacin de la Intervencin
Es importante entender el significado de estos comportamientos distractores cuando se planeen intervenciones. Sea cuidadoso(a) sobre impedir el estmulo de estos nios; ellos necesitan permanentemente de entrada para operar, pero no pueden tolerar el influjo de entrada al azar debido a que sus mecanismos de habituacin estn poco desarrollados. Para este nio, usted debe entender cmo el sistema nervioso, particularmente los sistemas sensoriales, opera para establecer el balance de energa. Cada sistema sensorial tiene un componente que capacita el despertamiento y el estado de alerta, y otros componentes que soportan las destrezas discriminatorias y proyeccin de s mismos y del ambiente. Los nios con sensibilidad sensorial no necesitan ms del despertamiento ni del estado de alerta; este mecanismo est comunicndoles ya de un nuevo estmulo casi siempre. Por consiguiente, la entrada discriminatoria que apoya los patrones organizados de informacin hacia el cerebro sin generar despertamiento adicional debe ser proporcionada. La entrada discriminatoria incluye presin de contacto firme sobre la superficie de la piel (como opuesta al contacto ligero), patrones lineales de movimiento (como opuestos al movimiento angular como girar o doblarse) y patrones predecibles de sugerencias visuales y auditivas (como opuestas a un estmulo no esperado). Por ejemplo, encontrar un estante alto para los implementos y libros del nio en vez de tener sus objetos en el compartimiento bajo su asiento reducira la entrada de movimiento angular al agacharse para sacar sus cosas del escritorio durante la clase (Dunn, 1997b). El objetivo primordial es proporcionar al nio experiencias sensoriales como parte del desempeo posterior que lo apoye para que contine una tarea y para que minimice los cambios por las entradas para ser excitados repetidamente. Bsqueda de Sensacin Caractersticas Generales El comportamiento consistente en la bsqueda de sensacin representa las entradas neurolgicas con una tendencia a actuar para contrarrestar tales entradas. Los nios que son buscadores de sensacin son activos y continuamente ocupados en sus ambientes. Aquellos nios agregan entrada sensorial a cada experiencia en la vida diaria. Hacen ruidos cuando trabajan, se impacientan, tocan o exploran objetos con su piel, los mastican, y enrollan partes del cuerpo alrededor de muebles o personas como medio para incrementar la entrada durante las tareas. Parecen excitables o parecen perder la consideracin por la seguridad mientras estn jugando. Uno podra lanzar la hiptesis de que los nios que son buscadores de sensacin tienen una activacin neural inadecuada (como lo hacen aquellos con registro pobre), pero ellos se estn dirigiendo a reunir sus entradas con el propsito de crear oportunidades para incrementar el acceso y reunir sus entradas altas. Secciones y Factores a considerar Las calificaciones bajas en Factor 1 (Bsqueda Sensorial) y la Seccin H (Modulacin Relacionada con la Posicin Corporal y el Movimiento) son los indicadores de bsqueda de sensacin. Planeamiento de la Intervencin Inicie el planeamiento de intervencin para estos nios con observacin prctica. Debido a que estos nios crean sensaciones para ellos mismos, su comportamiento les dice qu acceso sensorial necesitan. Sus problemas de desempeo estn relacionados con la interferencia de sus comportamientos de bsqueda hacia el desempeo posterior, as, la estrategia ms efectiva es incorporar el acceso sensorial necesitado en las rutinas diarias. Cuando los cuidadores pueden incluir el acceso sensorial que los nios necesitan mientras estn guiando sus vidas (p. Ej., mientras comen, en la higiene personal, vistindose), ellos no tienen que parar lo que estn haciendo para introducir el acceso sensorial con el fin de que permanezca alerta. Sea cuidadoso(a) para no cometer el error de observacin que al nio le gusta lo relacionado con el acceso y luego usar eso como un refuerzo. Por ejemplo, no le diga al nio que cuando l o ella complete una tarea,
puede hacer lo que sea que quiera. Este modelo terico de procesamiento sensorial sugiere que el nio est demostrando que l o ella necesita y que usted debe drselo primero para habilitar el desempeo, en vez de hacerlo contingente sobre dicho desempeo. Los nios que se balancean y molestan en sus sillas necesitan acceso vestibular; no haga que ellos permanezcan quietos para completar la labor y merecer as un receso. Ellos necesitan moverse como parte de estar listos y disponibles para el aprendizaje. Una forma de proporcionar acceso vestibular es enviar a esos nios a que deambulen durante todo el da. Aunque esto podra ser visto como una intervencin de conducta, es tambin una intervencin sensorial cuando usted considera el acceso de movimiento corporal disponible cuando se mueve por toda la escuela. Tambin podra usar una silla mecedora o giratoria, un banquillo T o un cojn maleable para proporcionar acceso de movimiento a continuacin mientras se completa la labor. La seleccin depende del espacio en el saln de clase, las necesidades del profesor y las preferencias del nio. La meta fundamental es incorporar acceso sensorial adicional a las rutinas del nio para que esas entradas puedan ser agrupadas mientras contina su vida diaria. Evasin de Sensacin Caractersticas Generales El comportamiento consistente en la evitacin de sensacin representa las entradas neurolgicas con una tendencia a actuar para contrarrestar dichas entradas. Los nios que son evasores de sensacin se ajustan a varios comportamientos muy destructivos. Se plantea la hiptesis de que la reunin de entradas acontece casi siempre, y este evento es incmodo o amedrentador para el nio. En este caso, la estrategia a copiar es mantener esos eventos a raya. Los nios hacen esto por aislamiento o ajuste en un estallido emocional que los capacita para salir de la situacin amenazante. Los nios que son evasores de sensacin podran crear tambin rituales para sus vidas diarias, y mediante sus conductas inducir a otros para que apoyen dichos rituales. Por ejemplo, el nio podra tener una buena maana para disponerse a ir a la escuela si sus padres lo despiertan de cierta forma, le sirven cierto desayuno para que coma, y le permiten al nio vestirse con cierta ropa. Esto es lo mismo para que el nio tenga un mal da si el ritual es alterado. Los padres aprenden lo que constituye un buen da e intentan recrearlo cada da para facilitar que el nio est preparado para la escuela. Desde una perspectiva de comportamiento, el nio podra ser obstinado o manipulador. Como sea, desde una perspectiva de procesamiento sensorial, el nio est creando una situacin para limitar el acceso sensorial a aquellos sucesos que son familiares y que por consiguiente son fciles de interpretar para el sistema nervioso. Los nios que evitan sensaciones son resistentes a cambiar porque el cambio representa una oportunidad para ser bombardeados con estmulos no familiares (y potencialmente dainos). Secciones y Factores a Considerar Las calificaciones bajas en Factor 2 (Emocionalmente Reactivo) y Seccin M (Resultados del Comportamiento del Procesamiento Sensorial) les informan sobre la evitacin de sensacin. Los comportamientos representados en aquellos grupos de tems indican dificultad con estimulacin no familiar o no esperada, lo cual genera respuestas emocionales negativas. Factor 8 (Sedentario) tambin puede ser un indicador de evasin de sensacin, si el nio ha desarrollado tales rutinas claras cuyas entradas sensoriales nunca han cambiado. Cuando se explora la historia del nio, habr conductas que son ms desafiantes si el nio es un evasor de sensacin. Planeacin de Intervencin La cosa ms importante a recordar cuando se planeen intervenciones para nios con evasin de sensacin es reconocer su necesidad de reducir el acceso sensorial. Hay algn acceso no familiar que genera sensibilizacin,
lo cual interfiere con el desempeo posterior. Forzar al nio a que lo haga as y confrontar el acceso sensorial intenso sin una planeacin sistemtica genera comportamientos ms desafiantes y aislados, hacindolo cada vez menos disponible para el aprendizaje. Estas conductas desafiantes deben ser entendidas como indicaciones de la dificultad que tiene el nio para habituarse; y una lucha fuerte sobre su respuesta primaria de protegerse a s mismo debe ser evitada. Esto no significa que usted debe dejar al nio con un grado escaso de acceso sensorial aceptable. Por el contrario, usted debe edificar cuidadosamente sucesos para que introduzcan al nio a un grado ms amplio de experiencias sensoriales para que l o ella pueda desarrollar una habituacin a stas. Una forma fcil de hacer esto es tomar uno de los rituales en los que est metido el nio y expandirlo de una manera sensorial cada vez ms. Por ejemplo con el ritual de estar preparado para la escuela, los padres podran mezclar dos cereales (con texturas diferentes) y dejar que todo transcurra igual. Luego, cuando el nio haya procesado eso como parte del ritual, los padres pueden cambiar algo ms. La meta principal es reconocer la necesidad del nio de limitar el acceso sensorial no familiar y gradualmente ampliar las experiencias de procesamiento sensorial dentro de los rituales aceptados por el nio. Utilizando Patrones de Umbral para la Interpretacin El Cuestionario del Cuidador fue diseado con la finalidad de proporcionarle un mtodo adicional para la consideracin de los patrones de desempeo del nio. Adems de las secciones y los factores (los cuales estn resumidos en la Hoja de Sumario de Calificacin), usted puede examinar las respuestas del cuidador para ver si hay patrones explcitos de desempeo que indiquen entradas altas o bajas. Por favor note que no hay calificaciones relacionadas con tems de patrones de entrada; los tems fueron codificados para darle otra forma de considerar el significado del desempeo del nio en el proceso de interpretacin. Considere los tems de patrones de entrada nicamente si el nio tiene calificaciones que son de inters en los Sumarios de Seccin o de Factor. Los nios sin aspectos de procesamiento sensorial tendrn tambin alguna variabilidad en la respuesta. Por lo tanto, con cualquiera de los resultados, es necesario considerarlos nicamente por el significado de tales calificaciones cuando el nio est teniendo problemas con el desempeo diario. En la segunda columna dentro del encabezado del tem en el Cuestionario del Cuidador, usted ver un cdigo (L o H) indicando el nivel de entrada caracterizada por ese tem (ver Figura 5.4). Espacio en blanco indica que este tem no contribuye a la informacin de entrada. L (low) indica que este tem contribuye a la informacin de entrada baja (indica patrones de desempeo de sensibilidad sensorial o de evasin de sensacin). H (high) indica que este tem contribuye a la informacin de entrada alta (indica patrones de desempeo de registro pobre o de bsqueda sensorial).
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item
75 76 77 78 79 80 81
H. Modulacin Relacionada a Posicin del Cuerpo y Movimiento

Parece ser susceptible a los accidentes. Se detiene al bajar y subir escaleras o banquetas. (p.ej: Es cauteloso, para antes de andar.) Teme caerse o estar en lo alto. Evita trepar/ saltar o evita andar por superficies disparejas o llenas de baches. Se agarra de paredes o barandales. (p.ej: Se cuelga por inseguridad, se pega.) Se arriesga excesivamente al jugar. (p.ej: Sube a las ramas ms altas de un rbol, salta de muebles altos.) Se arriesga al trepar o jugar hasta el punto del peligro.
L L L H H
NUNCA
H H H
82 Voltea todo el cuerpo para mirarle a usted. 83 Busca oportunidades para caerse sin importarle el peligro a su persona. 84 Parece disfrutar las cadas. Resultado Bruto Total por Seccin
Figura 5.4 Nivel de los Umbrales

Algunos nios tendrn una diseminacin de calificaciones cruzando los tems dentro de una seccin, mientras que otras tendrn un patrn diverso en el cual tendrn puntajes ms altos (sin problema con este tipo de procesamiento porque 5 = nunca) para un grupo de umbral y calificaciones ms bajas (dificultad con este tipo de procesamiento porque 1 = Siempre) para el otro grupo de umbral. Patrn I: Contraste Entre los tems de Umbral Alto y Bajo en una Seccin Por ejemplo, en la Seccin A (Procesamiento Auditivo) hay cinco tems que indican umbrales bajos y tres tems que indican entrada entradas altas (ver Figura 5.5). El primer patrn que usted puede observar es que las calificaciones del tem de Umbral bajo se agrupan juntas y los puntajes del tem de umbral alto se agrupan juntos, pero los dos grupos estn separados uno del otro. La Figura 5.5 muestra que los patrones del nio indican una tendencia a respuestas de umbral bajo a eventos auditivos en la vida diaria. As usted recomendara que se controlaran los ruidos ambientales para este nio(a) con el fin de que l o ella puedan realizar las labores sin tener sonidos que interfieran durante el da. Por ejemplo, la maestra podra darle audfonos durante las labores escolares o permitirle ir a la biblioteca para que estudie en un cubculo. La familia podra apagar el televisor durante los momentos de comer para que as el nio pueda participar ms activamente en las interacciones familiares sin llegar a ser irritable.
SIEMPRE
A VECES
Item L L L L L H H 1 2 3 4 5 6 7
A. Procesamiento Auditivo
Responde de manera negativa a sonidos fuertes o inesperados ( por ejemplo p.ej: llora o se X esconde al or ruido de la aspiradora, ladridos de perro, secador de pelo) Se cubre los odos con las manos para protegerlos de sonidos Tiene dificultades para completar las tareas cuando est puesto el radio. Se distrae o tiene dificultades para funcionar normalmente si hay mucho ruido a su alrededor No puede trabajar si hay ruido ambiental. (p.ej: ventilador, refrigerador) No responde cuando llaman su nombre, pero usted sabe que su hijo puede or bien. (p,ej: parece no hacerle caso) Parece no or lo que usted le diga.
X X X X X X X 21
Disfruta de ruidos extraos/ trata de hacer ruido solo para hacer ruido. Resultado Bruto Total por Seccin
Comentarios, Figura 5.5 * Patrn 1 Patrn 2: Calificaciones de tem en una Seccin que Son Variables Entre tems de Umbral Alto y Bajo El segundo patrn que puede observar es que las calificaciones del nio son diseminadas sin un patrn particular entre los tems de entrada baja y alta. Si los puntajes del nio son primeramente altos o en un grado de Desempeo Tpico, no hay problema con esta seccin. Cuando las calificaciones son primeramente bajas o en el grado de Diferencia Definida, esta seccin puede indicar modulacin deficiente. En la Figura 5.6, el patrn del nio indica el promedio a la respuesta pobre cruzando todos los ocho tems en la seccin de Procesamiento Auditivo. Este patrn sugiere que este nio tiene modulacin pobre de acceso auditivo, lo cual puede estar interfiriendo con la vida diaria. Debe investigar los comportamientos que indican la respuesta alta o baja del nio durante el da y hacer recomendaciones sobre el ordenamiento de las rutinas diarias basadas en aquellas
NUNCA
observaciones. En esta situacin, la profesora y los padres tendrn que reconocer las conductas que indican la respuesta excesiva o la prdida de sta y obrar de acuerdo a ello. Por ejemplo, el nio podra parecer agitado cuando parte el bus en algunos das, sugiriendo respuesta excesiva a los sonidos de ste. En esos das, la profesora podra encontrar una actividad calmada para iniciar el da con el fin de mediar en esa experiencia. En otros das, el nio podra parecer abstrado a las invitaciones de sus amigos para jugar en el patio de recreo. La profesora podra proporcionar sugerencias adicionales para el nio en tales das con el fin de prevenir el aislamiento social debido a la respuesta auditiva deficiente.
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L L L L L H H H 1 2 3 4 5 6 7 8 A. Procesamiento Auditivo
Responde de manera negativa a sonidos fuertes o inesperados ( por ejemplo p.ej: llora o X se esconde al or ruido de la aspiradora, ladridos de perro, secador de pelo) Se cubre los odos con las manos para protegerlos de sonidos Tiene dificultades para completar las tareas cuando est puesto el radio. Se distrae o tiene dificultades para funcionar normalmente si hay mucho ruido a su alrededor No puede trabajar si hay ruido ambiental. (p.ej: ventilador, refrigerador) No responde cuando llaman su nombre, pero usted sabe que su hijo puede or bien. (p,ej: X parece no hacerle caso) Parece no or lo que usted le diga. Disfruta de ruidos extraos/ trata de hacer ruido solo para hacer ruido. Resultado Bruto Total por Seccin
X X X X X X 18
Comentarios Figura 5.6 * Patrn 2

Utilizando las Diferencias de Desempeo que Cruzan los Grupos de Discapacidad para Hacer Interpretaciones Posteriores Si un nio califica dentro del grado de Desempeo Tpico para nios sin discapacidades en todas las secciones y factores, no hay necesidad de interpretaciones posteriores de las calificaciones de seccin o factor. Como sea, si el nio califica por debajo del grado de Desempeo Tpico para nios sin discapacidades en al menos una seccin o factor, usted puede encontrar si es til considerar, cmo los nios con varias discapacidades se desarrollaron en esa seccin o factor. Un grado de calificaciones de 1 DS a +1 DS desde la media fue diagramado para cuatro grupos de nios: nios sin discapacidades, nios con DDHA, nios con autismo /CAA y nios con otras discapacidades. Para una descripcin de los cuatro grupos remtase al Captulo 3. El Apndice C muestra estas relaciones para todas las secciones y factores. La X representa la media para los grupos, mientras que los parntesis representan 1 DS y +1 DS para cada grupo. (Tenga en mente que los datos en los grupos de nios que tienen autismo, DDHA, u otras discapacidades no se empalman en edad, sexo, o cualquier otra variable de estratificacin de la muestra de nios sin discapacidad). Diferencias de Desempeo Entre Grupos de Discapacidad y Nios Sin Discapacidades Factor 1
NUNCA
Para el Factor 1 (Bsqueda Sensorial), el 81.1% de los nios sin discapacidades calificaron 65 puntos o ms (fuera de 85 puntos posibles), mientras el 81.7% de los nios con DDHA y el 77.8% de los nios con autismo calificaron bajo 65 puntos. Como usted puede ver en la Figura 5.7 en la pgina 42, todos los grupos de discapacidad desarrollaron todo el Factor 1 de forma ms deficiente que los nios sin discapacidades. Factor 2 Este patrn tambin existe en el Factor 2 (Reacciones Emocionales), en el cual el 77.1% de los nios sin discapacidades calific 60 puntos o ms (fuera de los 80 puntos posibles), mientras el 87.3% de los nios con DDHA y el 100% de los nios con autismo calificaron por debajo de 60 puntos. Esto sugiere que los nios responden de manera diferente a tems de reaccin emocional en el Perfil Sensorial dependiendo de si tienen o no una de estas discapacidades. Factor 5 El mismo patrn de separacin entre los nios con y sin discapacidades sucede en el Factor 5 (Inatencin/Distraccin); 88.8% de los nios sin discapacidades obtuvo una calificacin de 25 puntos o ms (fuera de 35 puntos posibles), mientras que el 94.4% de los nios con DDHA y el 79.2% de nios con autismo calificaron por debajo de los 25 puntos.
Factor 1: Bsqueda Sensorial 0 5 10 15 Nios sin dficit ADHD Autismo
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65 70 75 80 i --------------------i
85
i -------------------------------I i -------------------------i
Factor 2: Emocionalmente Reactivo 0 5 10 15 20 Nios sin dficit ADHD Autismo
25
30
35
40
45
50
55
60 65 70 i --------------------i
75
80
85
i -----------------------I i -------------------i
Factor 5: Inatencin /Distraccin 0 5 10 15 20 25 30 Nios sin dficit i -------i ADHD i --------I Autismo i ---------i
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
Figura 5.7 Diferencias de comportamiento entre grupos

Diferencias de Desempeo para Grupos Particulares de Discapacidad Factor 4 En el Factor 4 (Sensibilidad Sensorial Oral), los nios sin discapacidad desarrollaron un promedio ms elevado que los nios con DDHA, quienes desarrollaron un promedio ms alto que los nios con autismo (ver Figura 5.8). Factor 9 El mismo resultado sucede en el Factor 9 (Motricidad Fina /Perceptual); los nios que tienen autismo tienen ms dificultades con estas conductas (ver Figura 5.8).
Ejemplo 1 Considere el significado de estos datos para su proceso de toma de decisiones y para su planeacin de intervencin. Como se muestra en la Figura 5.9, un nio obtiene una calificacin de 55 puntos fuera de un posible 85 en el Factor 1 (Bsqueda Sensorial). Esta calificacin est por debajo del grado de desempeo Tpico para nios sin discapacidades y dentro del 1 DS de la media para nios con autismo y aquellos con DDHA. Esto no significa que este nio tiene autismo o DDHA. Como sea, es probable que este nio se est ajustando en comportamientos de bsqueda sensorial ms que los nios sin discapacidades. Nota: Recuerde que conductas frecuentes reciben calificaciones ms bajas; por lo tanto, los nios obtienen calificaciones ms bajas para desempeo no deseable y puntajes ms altos para desempeo deseado. En el Ejemplo 1, usted considerara los asuntos de referencia y los problemas de desempeo para ver si los comportamientos de bsqueda sensorial estn interfiriendo con este hecho del nio en la casa o escuela. Por ejemplo, si la profesora report que este nio no estuvo realizando la labor completada oportunamente, usted podra crear la hiptesis de que l o ella se est ajustando en comportamientos de bsqueda sensorial que interfieren con la labor escolar. Tal vez este nio se est parando de su escritorio frecuentemente, se balancea, se mueve o juega nerviosamente con las manos sobre el escritorio, hace ruidos con objetos o gasta mucho tiempo investigando visualmente el ambiente. Aunque algunos nios pueden realizar algunas de estas conductas y completar su trabajo, aquellas actividades pueden estar interfiriendo con el desempeo del nio en la escuela.
Factor 4: Sensibilidad Sensorial Oral 0 5 10 15 20 Nios sin dficit ADHD Autismo Factor 9: Motricidad fina /Perceptual 0 5 10 15 20 Nios sin dficit i -----i ADHD i ---I Autismo i ----i
25
35 40 i -----------i i ------------------I i ---------------i
30
45
50
55
60
65
70
75
80
85
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
Figura 5.8 * Factor 4 y Factor 9 Comparacin de nios sin dficit y nios con ADHD o Autismo Factor 9: Motricidad fina /Perceptual 0 5 10 15 20 Nios sin dficit ADHD Autismo Ejemplo 1
25
30
35
40
45
50
55
60
65 70 75 L -------------------l
80
85
l-----------------------------l l-------------------------l X
Figura 5.9 * Ejemplo 1: Factor 1( Bsqueda Sensorial)

Ejemplo 2
Este nio calific 30 fuera de 45 puntos posibles para el Factor 4 (Sensibilidad Sensorial Oral). De acuerdo al sistema de clasificacin, este puntaje del nio est en el grado Diferencia Probable y dentro de 1 DS de la media para nios con autismo y aquellos con DDHA (ver Figura 5.10 en la pgina 44). Esta calificacin sugerira una necesidad de explorar el desempeo del nio relacionado con la estructura oral. Lo siguiente incluira observaciones, entrevistas y otras investigaciones sobre la comida y bebida del nio, lo que dialoga y su socializacin, y otras actividades que requieren control motor oral. Usted necesitara saber si este nio selecciona actividad oral durante todo el da (p. Ej., realizando ruidos, tocndose el rostro y la boca frecuentemente, masticando objetos), debido a que la actividad oral puede provocar despertamiento agregado para apoyar el desempeo.
Factor 4: Sensibilidad Sensorial Oral 0 5 10 15 20 Nios sin dficit ADHD Autismo Ejamplo 2
25
35 40 i -----------i i ------------------I i ---------------i X
30
45
50
55
60
65
70
75
80
85
Figura 5.10 * Ejemplo 2: Factor 4 (Sensibilidad sensorial oral)

Factores e tems Consistentes con DDHA El anlisis de Bennett y Dunn (en publicacin) de nios sin discapacidades y nios con DDHA identifica 43 tems del Cuestionario del Cuidador representando los comportamientos que fueron los ms comunes para nios con DDHA. Treinta y un tems cayeron bajo los siguientes factores: Factor 1 (Bsqueda Sensorial) Factor 2 (Reacciones Emocionales) Factor 5 (Inatencin / Distraccin)
Los Factores 1, 2 y 5 contienen tems que son consistentes con los patrones de comportamiento que son observados en nios que tienen DDHA. Si una calificacin de un nio en estos factores indica desempeo bajo (Diferencia Probable o Diferencia Definida), usted podra necesitar observar las conductas tales como distraccin, tolerancia deficiente a la frustracin, prdida de habilidad para sacar utilidad de los errores e impulsividad durante la vida diaria. El nio tambin podra tener dificultades con el aprendizaje de nuevas labores, siguiendo instrucciones (incluyendo rdenes, rdenes simples), completando tareas, y puede tener productos de trabajo inconsistentes. Los restantes 12 tems que Bennett y Dunn hallaron como los ms comunes para DDHA involucraron primeramente comportamientos de procesamiento visual y tctil. Estos tems se agrupan nicamente para nios con DDHA. Esta concentracin representa la Agrupacin de Procesamiento Visual /Tctil sobre la hoja de trabajo de DDHA en el Apndice B. Este hallazgo es consistente con los resultados de Schuaghency (1986), quin report que los nios que tienen DDHA presentan un patrn caracterstico de dificultades perceptuales de tipo visual y tctil. Cuando los temas de referencia encaminan al equipo para que considere las caractersticas de los dficit de atencin, consideran la calificacin de estos 12 tems como una agrupacin (Agrupacin de Procesamiento Visual/Tctil) con el fin de completar los Sumarios de Factor y Seccin de la Hoja de Sumario de Calificacin.
Para calcular el Total de Calificacin en Bruto de la Agrupacin Visual /Tctil, transfiera las calificaciones del tem del Cuestionario del Cuidador a una fotocopia de la hoja de trabajo del Apndice B, y luego sume las calificaciones del tem. Transfiera el Total de Calificacin en Bruto de la Agrupacin a la seccin de sumario de la hoja de trabajo as como tambin las calificaciones en bruto del total para los Factores 1, 2 y 5. Luego diagrame los totales de calificacin en bruto marcando X en la columna de clasificacin apropiada (Desempeo Tpico, Diferencia Probable, Diferencia Definida) (ver Figura 5.11). Esta hoja de trabajo de DDHA puede ser usada como parte de los datos de valoracin comprehensiva para diagnosticar DDHA, y puede ser utilizada para validar los aspectos de referencia de padres y profesores. Las terapeutas pueden incluir esta hoja de trabajo con otra informacin de diagnstico en el registro del nio. Aun s un nio no rene los criterios para diagnosticar DDHA, las calificaciones de Diferencia Probable y Diferencia Definida en esta hoja de trabajo indican una necesidad para el equipo de disear planes de intervencin relacionados con la dificultad del nio para organizar el acceso sensorial con el propsito de disear y llevar a cabo respuestas apropiadas en la casa y la escuela.
PUNTAJE TOTAL DE FACTOR EN BRUTO
DESEMPEO TPICO
DIFERENCIA PROBABLE
DIFERENCIA DEFINIDA
Grupo de procesamiento Visual / Tactil 1 Busqueda sensorial 2 Emocionalmente Reactivo 5 Inatencin/distraccin
26 53 49 21
/60 /85 /80 /35
60----------46 85----------63 80----------57 35----------25
45----------41 62---------55 56--------X-48 24----------22
40-----X----12 54-X--------17 47----------16 X----------7
Figura 5.11 * Sumario de puntajes Relevantes para nios con ADHD

Haciendo Interpretaciones para Nios de 3 y 4 Aos de Edad Debido a que los nios de 3 y 4 aos de edad se desarrollan de manera diferente a los nios de ms edad, usted debera ser precavido(a) cuando interprete las respuestas de nios de estas edades y cuando dirija valoracin posterior siempre que sus calificaciones caigan en el grado de Diferencia Definida. Es aconsejable que utilice las calificaciones de corte en el Apndice A para nios de 3 y 4 aos cuando diagrame el desempeo del nio en la Hoja de Sumario de Calificacin. En particular, los nios de estas edades se desarrollan de forma diferente en las siguientes secciones y factores: En el Factor 1 (Bsqueda Sensorial), los nios de 3 y 4 aos sin discapacidades tuvieron calificaciones ligeramente ms bajas que los nios de mayor edad, sugiriendo que se han ajustado en esos comportamientos casi siempre ms que los nios ms grandes. Por consiguiente los nios de 3 y 4 aos estn buscando sensaciones casi siempre ms que los nios mayores. En el Factor 2 (Emocionalmente Reactivo), Factor 5 (Inatencin/Distraccin) y la Seccin L (respuesta Emocional/Social), los nios de 3 y 4 aos tienen tambin calificaciones ligeramente ms altas, sugiriendo que los nios pequeos fueron levemente menos reactivos y distrados. Ninguna de esas salidas fue sorpresa. Los nios pequeos estn generalmente intentando explorar sus ambientes, lo cual puede afectar su habilidad para responder al estmulo ambiental. Factor 9 (p. Ej., tems 13, 118, y 119) refleja una destreza de desarrollo (motricidad fina) que los nios de 3 y 4 aos de edad tpicamente no han obtenido an:
tem 13: tiene dificultad colocando las piezas de rompecabezas juntas (como se compar con nios de la misma edad) tem 118: la escritura es ilegible tem 119: tiene problemas permaneciendo entre las lneas cuando colorea o escribe. Generalmente es inapropiado calificar el Factor 9 para nios de 3 y 4 aos. Debe ajustar un proceso de razonamiento clnico enlazando el sumario de los datos con los aspectos del desempeo suscitados en la referencia para entender las relaciones entre los hallazgos del Perfil Sensorial y las necesidades /desempeo del nio para realizar una interpretacin efectiva.
CAPTULO 6
Caractersticas Tcnicas Confiabilidad La confiabilidad del Test es una indicacin del grado en el cual, un test proporciona una calificacin precisa y estable. La confiabilidad del Perfil Sensorial fue estimada utilizando la consistencia interna. La mayor confiabilidad de un test es el ms pequeo error estndar de medicin ( EEM) y el ms pequeo intervalo de confidencia alrededor de una calificacin del test.
Consistencia Interna Alfa de Cronbach fue calculado para examinar la consistencia interna para cada seccin del Perfil Sensorial. La consistencia interna indica la extensin en la cual los tems en cada seccin miden una construccin simple. Los valores de alfa para las varias secciones se graduaron desde .47 a .91 como se muestran en la Tabla 6.1 en la pgina 48. Error Estndar de Medicin Como en todos los instrumentos de medida, las calificaciones obtenidas en el Perfil Sensorial proporcionan nicamente un estimado de la calificacin real del nio. El error de medicin puede ocurrir por una variedad de razones (p. Ej., los cuidadores que adivinan o registran respuestas de forma incorrecta, los examinadores dando informacin errnea, clculo errneo de calificaciones, instrucciones o tems poco claros). Estos valores pueden ser utilizados para construir un intervalo de confianza alrededor de cada total de calificacin en bruto de seccin y factor.
Tabla 6.1
Coeficiente Alfa PROCESAMIENTO SENSORIAL A Procesamiento auditivo B Procesamiento visual C Procesamiento vestibular D Procesamiento tctil E Procesamiento multisensorial F Procesamiento sensorial oral MODULACIN G Procesamiento sensorial relacionado al aguante/tono H Modulacin relacionada a posicin del cuerpo y movimiento I Modulacin del movimiento que afecta el nivel de actividad J Modulacin de informacin sensorial que afecta las reacciones emocionales K Modulacin de informacin visual que afecta las reacciones emocionales y el nivel de actividad REACCIONES EMOCIONALES Y DE COMPORTAMIENTO L Reacciones emocionales/sociales M Resultados del comportamiento del procesamiento sensorial N Items que indican la base para respuestas FACTORES 1 Busqueda sensorial 2 Emocionalmente reactivo 3 Baja resistencia/tono 4 Sensibilidad sensorial oral 5 Inatencin/distraccin 6 Registro pobre 7 Sensibilidad sensorial 8 Sedentario 9 Percepcin motora fina
COEFICIENTE DE ALFA .6585 .7480 .6959 .8568 .6389 .8450 .8378 .7434 .6621 .5817 .6177
.8986 .6386 .4717 Coeficiente alfa .8906 .9151 .8378 .8521 .7732 .7670 .8095 .8331 .7245
Tabla 6.2 ERROR ESTANDAR DE MEDIDA PROCESAMIENTO SENSORIAL A Procesamiento auditivo B Procesamiento visual C Procesamiento vestibular D Procesamiento tctil E Procesamiento multisensorial F Procesamiento sensorial oral MODULACIN G Procesamiento sensorial relacionado al aguante/tono H Modulacin relacionada a posicin del cuerpo y movimiento I Modulacin del movimiento que afecta el nivel de actividad J Modulacin de informacin sensorial que afecta las reacciones emocionales K Modulacin de informacin visual que afecta las reacciones emocionales y el nivel de actividad REACCIONES EMOCIONALES Y DE COMPORTAMIENTO L Reacciones emocionales/sociales M Resultados del comportamiento del procesamiento sensorial N Items que indican la base para respuestas FACTORES 1 Busqueda sensorial 2 Emocionalmente reactivo 3 Baja resistencia/tono 4 Sensibilidad sensorial oral 5 Inatencin/distraccin 6 Registro pobre 7 Sensibilidad sensorial
ESM 2.33 2.28 1.92 2.81 1.73 2.55 1.34 2.02 1.98 1.22 1.34
2.58 1.80 1.13 ESM 2.89 2.47 1.34 2.18 1.65 1.54 0.92
8 Sedentario 9 Percepcin motora fina
1.08 1.26
Intervalos de Confidencia Un intervalo de confidencia es un grado de calificaciones dentro de los cuales usted puede tener confianza de forma amplia de que el puntaje real del nio actualmente es sostenible. Por ejemplo, si usted calcula el 95% de intervalo de confianza, usted puede estar 95% confiado(a) de que la calificacin real del nio est dentro de este intervalo. Los intervalos de confidencia son desarrollados asumiendo que los datos siguen una curva normal. Por lo que el 95% de las calificaciones bajo una curva normal estn dentro del 1.96 de desviacin estndar (DS) de la media, un intervalo de confidencia del 95% es hallado mediante la adicin y sustraccin de 1.96 veces el nmero de desviaciones estndar desde la calificacin. Para desarrollar un intervalo de confidencia del 95% para una calificacin particular, la desviacin estndar de la distribucin de muestra es el error estndar de medicin; por lo tanto, la desviacin estndar apropiada es el error estndar de medicin. Por consiguiente, el intervalo de confidencia llega a ser la calificacin +/- 1.96 x EEM. Note que por cada calificacin en bruto muy alta o muy baja es posible que el intervalo de confidencia se ubique fuera del grado de calificaciones obtenidas posibles. Como sea, no es un problema porque el intervalo de confidencia es para la calificacin real. Ejemplo de calcular un intervalo de confidencia El total de calificacin en bruto de seccin de Justin para la seccin A (Procesamiento Auditivo) = 20 EEM para este puntaje = 2.33 (ver Tabla 6.2) 1.96 x 2.33 = 4.57
Sustraiga 4.57 y adicione 4.57 a la calificacin en bruto de Justin para obtener el 95% del intervalo de confidencia. Para Justin, esos nmeros deberan ser: 20 - 4.57 = 15.43 20 + 4.57 = 24.57 Este clculo le da a usted el 95% de confidencia que la calificacin real de Justin es sostenible en algn lugar entre 15.43 y 24.57 Re-examinando
Aunque la mayora de investigaciones del Perfil Sensorial indican que el procesamiento sensorial es una medida de estatus, puede haber ocasiones cuando uno esperara que los puntajes cambien con el tiempo (p. Ej., debido a los efectos de regmenes de tratamiento fisiolgicos). Cuando sea apropiado re-evaluar a un nio, es importante determinar si un cambio en la calificacin de ste se debe a un error o a un cambio actual en el desempeo del nio. Si aquellos intervalos se sobreponen, hay una buena oportunidad de que el cambio en la calificacin no represente un progreso funcional real, pero que puede deberse a un error de medicin. El siguiente ejemplo ilustra cmo utilizar los intervalos de confidencia para examinar los cambios en la calificacin de un nio sobre el tiempo Ejemplo: Tmara (primera sesin de test) Total de calificacin en bruto de seccin para la Seccin D (Procesamiento Tctil) = 65 EEM para esta calificacin = 2.81 (ver Tabla 6.2) 1.96 x 2.81 = 5.51
Ahora reste y sume 5.51 al total de calificacin en bruto de seccin de Tmara para un 95% de intervalo de confidencia de 59.49 a 70.51. Este clculo le da el 95% de confidencia de que la calificacin real del test de Tmara se sostiene en alguna parte entre 59.49 y 70.51. Tmara (segunda sesin de test) Total de calificacin en bruto de seccin para la Seccin D (Procesamiento tctil) = 71 EEM para este puntaje = 2.81 (ver Tabla 6.2) 1.96 x 2.81 = 5.51
Ahora reste y agregue 5.51 al total de calificacin en bruto de seccin de Tmara. Para Tmara, esos puntajes seran: 71 - 5.51 = 65.49 71 + 5.51 = 76.51 As, usted puede tener el 95% de confidencia de que la segunda calificacin de Tamara est entre 65.49 y 76.51. ahora diagramara esos dos intervalos de confidencia para ver si son distintas uno del otro. Los intervalos de confidencia de la calificacin de Tmara del Test 1 y del Test 2 se sobreponen. Esto indica que el cambio en su puntaje podra deberse a un error de medicin ms que de un progreso funcional real. Por consiguiente, Tmara no ha hecho necesariamente mejoras significantes y la intervencin o valoracin posterior puede estar garantizada.
Validez La validez se refiere a la evidencia que establece la extensin en la cual un test mide lo que fue diseado para medir. Hay varios tipos de estudios que proporcionan evidencia de que un instrumento es vlido. Las clases tpicas de evidencia de validez incluyen validez de contenido y validez de construccin.
Validez de Contenido La validez de contenido fue establecida durante el desarrollo del Perfil Sensorial por la determinacin de que el test recogi una muestra de todos los grados de comportamientos de procesamiento sensorial en nios y que los tems fueron colocados apropiadamente dentro de las secciones. Revisin de Literatura. Los tems para el Perfil Sensorial fueron compilados de historia sensoriales de nios y de literatura sobre procesamiento sensorial (Ayres, 1980; Larson, 1982; Royen & Fortune, 1990). Los tems fueron seleccionados como tems potenciales del test sobre la base de cun bien identificaban las dificultades de procesamiento sensorial, discriminaban entre nios con y sin discapacidades, o reportaban cambios en los comportamientos con la intervencin. Revisin de Expertos. Ocho terapeutas que tenan experiencia en la aplicacin de la teora de integracin sensorial hacia la prctica revisaron la lista posible de tems y realizaron recomendaciones sobre la mejor redaccin de tems similares, la ubicacin de los tems en las secciones, y la estructura de la evaluacin. Aquellas terapeutas dirigieron tambin el primer estudio piloto del Perfil Sensorial (Dunn, 1994) para determinar si los nios sin discapacidades mostraron esas conductas. Anlisis de Categora. Un estudio nacional fue conducido para determinar la forma en la que las terapeutas experimentadas daran categora a los tems si ellas no sugirieran (encabezados de seccin) dnde se colocaran los tems. Los participantes incluyeron 155 terapeutas ocupacionales que eran miembros de la Seccin de Inters Especial de Integracin Sensorial de la AOTA. Ellos recibieron una lista al azar de los tems y se les pidi que seleccionaran una categora primaria (y secundaria, si era necesario) para cada tem. Utilizaron una lista de las ocho categoras de la edicin de investigacin del Perfil Sensorial. Los resultados indicaron que el 80% de los terapeutas coincidieron sobre la ubicacin de las categoras sobre el 63% de los tems (78 fuera de los 125 tems). Para los restantes tems, se desarrollaron nuevas categoras (adems de las ocho iniciales) en las cuales dichos tems se ubicaban significativamente. Validez de Construccin Un test tiene validez de construccin si mide actualmente la construccin fundamental que propone medir. Una forma para demostrar la validez de construccin es mostrar que un test tiene validez convergente y discriminadora. La validez convergente es establecida cuando un test se correlaciona grandemente con otras medidas de la misma construccin o con otras variables que tericamente seran esperadas para correlacionar de forma amplia. La validez discriminadora es demostrada cuando un test tiene correlaciones bajas a moderadas con variables que miden construcciones diferentes pero relacionadas. Para examinar la validez convergente y discriminadora del Perfil Sensorial, varias calificaciones obtenidas en ste, fueron comparadas con diferentes tareas funcionales como las medidas por la Valoracin de Funcin Escolar (Coster, Deeney, Haltiwanger, & Haley, 1998). Los investigadores lanzaron la hiptesis de un patrn de correlaciones que sera predicho desde la teora. El dato apoy las correlaciones hipotticas, demostrando tanto la validez convergente como la discriminadora. Perfil Sensorial y Valoracin de Funcin Escolar Los puntajes obtenidos en el Perfil Sensorial fueron comparados con los obtenidos en la Valoracin de Funcin Escolar (VFE) con el propsito de examinar la validez convergente y discriminadora del Perfil Sensorial. Se hizo la hiptesis de que algunas funciones escolares estaran relacionadas con aspectos del procesamiento sensorial mientras que otras seran independientes de ste.
Los investigadores seleccionaron la VFE para el estudio de validez inicial porque los profesionales y cuidadores estaban interesados en el desempeo de los nios en la escuela. El aprendizaje es un proceso complejo que requiere de destrezas sensoriomotoras, cognitivas y psicosociales. Cuando los nios tienen dificultades con el aprendizaje, usted puede considerar alguno o todos estos factores para determinar si ellos apoyan o crean barreras para el desempeo. El Perfil Sensorial podra ser una medida til para sortear las fortalezas y barreras del desempeo. Aunque el procesamiento sensorial y la modulacin son caractersticas esenciales de todos los sistemas de procesamiento de informacin, no todos los problemas del desempeo estn relacionados con el procesamiento y la modulacin sensorial. Para ser ms efectivo en la definicin del problema y en el diseo de intervenciones, usted debe tener medidas disponibles que puedan identificar vlidamente cules problemas del desempeo son probablemente los que estn relacionados con el procesamiento sensorial y/o modulacin y cules no. Los investigadores esperaban ver las siguientes relaciones, las cuales estableceran la validez convergente. Correlaciones elevadas entre los tems de desempeo de la VFE y los tems en el Factor 9 (Motricidad Fina/Perceptual) del Perfil Sensorial porque ambas medidas evalan los comportamientos de producto tales como el uso de la mano. Correlaciones elevadas entre las secciones de socializacin y de interaccin de conducta de la VFE y las secciones y factores de modulacin del Perfil Sensorial porque los nios que tienen dificultad en la regulacin del acceso sensorial tienen dificultad en la construccin de respuestas adecuadas.
Los investigadores esperaban ver las siguientes relaciones para establecer la validez discriminadora. Correlaciones bajas entre las secciones de la VFE que capturan las rutinas diarias y las secciones sensoriales del Perfil Sensorial porque los nios pueden aprender esas rutinas como patrones de desempeo que no requieren la planeacin cada vez.
Los investigadores identificaron los nios en programas de educacin especial, y los miembros del equipo enviaron el Perfil Sensorial a los cuidadores. Los investigadores seleccionaron luego una muestra al azar de aquellos nios ( n = 16) y les pidieron a sus profesores que completaran la VFE. Los investigadores calcularon las correlaciones entre las secciones de la VFE (21 tems de adaptaciones, 21 tems de asistencia, y 21 agrupaciones de desempeo) y las calificaciones de 14 secciones y 9 factores del Perfil Sensorial. Las correlaciones fueron ordenadas en la Tabla 6.3 (ver pgina 54); las correlaciones significantes estn en negrilla. Cuando se interpreten las correlaciones entre el Perfil Sensorial y la VFE es importante entender la calificacin para las dos mediciones. En la VFE, las calificaciones ms bajas son deseables e indican menor necesidad de soportes. En el Perfil Sensorial, los puntajes ms bajos son no deseables, indicando que el nio muestra los comportamientos casi siempre. Por lo tanto, las correlaciones esperadas entre el Perfil Sensorial y la VFE son negativas. Validez Convergente Como se esperaba, hubo correlaciones grandes y significativas entre el Factor 9 (Motricidad Fina /Perceptual) del Perfil Sensorial y las tres secciones de la VFE (18 tems de asistencia, 12 tems de adaptaciones, 5 agrupaciones de desempeo). El Factor 9 contiene tems que describen los comportamientos orientados hacia el producto (p. Ej., escritura ilegible, tiene problemas permaneciendo entre las lneas cuando escribe, tiene dificultad colocando piezas de rompecabezas juntas). Ver Tabla 6.3 para las correlaciones con respecto a la asistencia en los tems de adaptacin.
Tabla 6.3 Correlaciones entre el Perfil Sensorial y la Valoracin de la Funcin Escolar Perfil Sensorial Procesamiento Sensorial Seccin A: Procesamiento Auditivo Seccin B: Procesamiento Visual Seccin C: Procesamiento Vestibular Seccin D: Procesamiento Tctil Seccin E: Procesamiento Multisensorial Seccin F: Procesamiento Sensorial Oral Modulacin Seccin G: Procesamiento Sensorial Relacionado a la Resistencia/Tono Seccin H: Modulacin relacionada a Posicin del Cuerpo y Movimiento Seccin I: Modulacin de Movimiento que Afecta el Nivel de Actividad Seccin J: Modulacin de Informacin Sensorial que Afecta las Reacciones Emocionales Seccin K: Modulacin de Informacin Visual que Afecta las Reacciones Emocionales y el Nivel de Actividad Reacciones Emocionales y de Comportamiento Seccin L: Reacciones emocionales/Sociales Seccin M: Resultados del comportamiento del Procesamiento Sensorial Seccion N: Items que Indican la Base para las Respuestas Valoracin de la Funcin Escolar Regulacin del Comportamiento Interaccin Positiva Adaptaciones Asistencia Adaptaciones Asistencia -.493 -.589* -.583* -.348 -.551 -.254 -.584* -.508* -.574* -.529* -.216 -.582* -.674* -.557 -.101 -.670* -.343 -.721* -.528* -.598* -.517* -.320 -.379 -.382 -.563 .136 -.448 -.035 -.584* -.330 -.489 -.334 -.033 -.385 -.478 -.493 -.194 -.502 -.279 -.716* -.448 -.405 -.539* -.260
-.346 -.673** -.796**
-.285 -.633** -.650**
-.241 -.539* -.538*
-.175 -.633** -.694**
Factores 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Busqueda Sensorial Emocionalmente Reactivo Baja Resistencia/ Tono Sensibilidad Sensorial Oral Inatencin / Distraccin Registro Pobre Sensibilidad Sensorial Sedentario Motricidad Fina/ Perceptual
Regulacin del Comportamiento Adaptaciones Asistencia -.434 -.436 -.372 -.584* -.199 -.582* -.615* -.452 -.551* -.502
n=16
Interaccin Positiva Adaptaciones Asistencia -.095 -.328 -.245 -.584* .007 -.495 -.348 -.546* -.545* -.703** -.282 -.716** -.300 -.373 -.388 -.388 -.368 -.681**
-.360 -.721** -.320 -.584* -.340 -.478 -.554* -.720**
*= la correlacin es significativa a nivel de 0,05 **= la correlacin es significativa a nivel de 0,01
Las correlaciones moderadas entre las secciones de Regulacin de Comportamiento y de Interaccin Positiva de la VFE y las secciones de modulacin del Perfil Sensorial sugieren tambin la validez convergente. Los datos proporcionan confirmacin adicional a las relaciones largamente reconocidas entre el procesamiento sensorial, la modulacin y los repertorios sociales y de conducta. Adems, hubo correlaciones moderadas entre las secciones de Regulacin del Comportamiento y la Interaccin Positiva de la VFE y los Factores 3, 6 y 8 (Baja resistencia /Tono, Registro Pobre, y Sedentario, respectivamente) y el Factor 5 (Inatencin/Distraccin) del Perfil Sensorial. Estas agrupaciones de factores contienen tems que indican la respuesta baja (Factores 3, 6 y 8) y la respuesta excesiva (Factor 5). Validez Discriminadora Los hallazgos del estudio proporcionaron tambin evidencia de la validez discriminadora. Los investigadores encontraron correlaciones bajas entre los tems de desempeo ms detallado en la VFE y los tems en el Perfil Sensorial (ver Tabla 6.3). Aunque todo desempeo requiere acceso y conocimiento sensorial, las caractersticas del procesamiento sensorial de los tems del Perfil Sensorial parecen estar relacionados ms globalmente a todo el desempeo. Por consiguiente, aunque un desempeo especfico (p.ej., manipulacin de objetos pequeos en la clase de artes) puede tener caractersticas sensoriales, los accesos sensoriales especficos no estn directamente relacionados con la forma global en la que el nio debe construir sus respuestas adecuadas basadas en su sensacin de lo que la tarea demanda. Esto sugerira que el Perfil Sensorial est tocando mayor procesamiento sensorial global y que por consiguiente no est relacionado con las tareas especficas tales como las que se incluyen en la VFE. Estudios de Grupos Clnicos El desempeo de un nmero de grupos clnicos con discapacidades fue comparado con la muestra de investigacin de nios sin discapacidades para determinar si el Perfil Sensorial podra delinearse entre los grupos basado en la respuesta de los nios a los sucesos sensoriales en su vida diaria. Los grupos clnicos incluyeron nios con autismo y con DDHA. Debera advertirse que los dos grupos clnicos no empalmaron en las variables demogrficas (p. Ej., edad, sexo, regin) de la muestra de investigacin con la cual fueron comparados. Ver el Captulo 3 para una descripcin de las muestras de nios con y sin discapacidades.
Nios con autismo Treinta y dos nios de edades entre los 3 a los 13 aos que tenan autismo fueron evaluados. La Tabla 6.4 (ver pgina 56) muestra sus desviaciones estndar y media en las secciones y factores. En cerca del 90% de los tems, los nios con autismo se desempearon significativamente de forma diferente a aquellos nios sin discapacidades, ajustndose a las conductas del Perfil Sensorial de manera ms frecuente que los nios sin discapacidades. Para un anlisis posterior, se encontr que los tems que fueron los ms esparcidos cruzan todos los factores del Perfil Sensorial, arrojando evidencia de la naturaleza aguda de este desorden.
Tabla 6.4 Promedios y Desviaciones Estndar para nios con autismo Procesamiento Sensorial Seccin A: Procesamiento Auditivo Seccin B: Procesamiento Visual Seccin C: Procesamiento Vestibular Seccin D: Procesamiento Tctil Seccin E: Procesamiento Multisensorial Seccin F: Procesamiento Sensorial Oral Modulacin Seccin G: Procesamiento Sensorial Relacionado a la Resistencia/Tono Seccin H: Modulacin relacionada a Posicin del Cuerpo y Movimiento Seccin I: Modulacin de Movimiento que Afecta el Nivel de Actividad Seccin J: Modulacin de Informacin Sensorial que Afecta las Reacciones Emocionales Seccin K: Modulacin de Informacin Visual que Afecta las Reacciones Emocionales y el Nivel de Actividad Reacciones Emocionales y de Comportamiento Seccin L: Reacciones emocionales/Sociales Seccin M: Resultados del comportamiento del Procesamiento Sensorial Seccion N: Items que Indican la Base para las Respuestas Factores 1. Busqueda Sensorial 2. Emocionalmente Reactivo 3. Baja Resistencia/ Tono 4. Sensibilidad Sensorial Oral 5. Inatencin / Distraccin 6. Registro Pobre 7. Sensibilidad Sensorial 8. Sedentario 9. Motricidad Fina/ Perceptual Promedio 25.0 30.6 42.8 60.1 20.7 38.2 34.4 35.9 21.4 11.7 12.6 50.9 16.9 10.1 Promedio 56.1 43.0 34.4 30.5 19.9 27.5 15.0 12.9 7.1 D.E 5.1 6.7 4.7 10.6 4.3 10.0 8.7 5.5 3.2 2.9 2.4 8.4 3.1 2.8 D.E 10.4 8.3 8.7 7.0 4.3 5.2 4.5 3.4 2.3
Nios con DDHA Sesenta y un nios de edades que van de los 3 a los 15 aos que tenan DDHA fueron evaluados. La Tabla 6.5 muestra sus desviaciones estndar y media en las secciones y factores. Los nios con DDHA exhibieron 113 de los 125 comportamientos (lase, tems) de forma ms frecuente que los nios sin discapacidades. Despus de examinar los tems posteriormente, 43 de los 113 tenan diferencias de calificacin en bruto de ms de 1 punto en la escala de Likert. Estos 43 tems se agruparon en tres factores (Dunn & Brown, 1997) y en una agrupacin adicional: Factor 1 (Bsqueda Sensorial), Factor 2 (Reactividad Emocional), Factor 5 (Inatencin /Distraccin), y en una agrupacin de tems que se conectan con la percepcin tctil y visual (ver Captulo 5 para la interpretacin de los 43 tems).
Tabla 6.5 Promedios y Desviacin Estndar para nios con DDHA Procesamiento Sensorial Seccin A: Procesamiento Auditivo Seccin B: Procesamiento Visual Seccin C: Procesamiento Vestibular Seccin D: Procesamiento Tctil Seccin E: Procesamiento Multisensorial Seccin F: Procesamiento Sensorial Oral Modulacin Seccin G: Procesamiento Sensorial Relacionado a la Resistencia/Tono Seccin H: Modulacin relacionada a Posicin del Cuerpo y Movimiento Seccin I: Modulacin de Movimiento que Afecta el Nivel de Actividad Seccin J: Modulacin de Informacin Sensorial que Afecta las Reacciones Emocionales Seccin K: Modulacin de Informacin Visual que Afecta las Reacciones Emocionales y el Nivel de Actividad Reacciones Emocionales y de Comportamiento Seccin L: Reacciones emocionales/Sociales Seccin M: Resultados del comportamiento del Procesamiento Sensorial Seccion N: Items que Indican la Base para las Respuestas Factores 10. Bsqueda Sensorial 11. Emocionalmente Reactivo 12. Baja Resistencia/ Tono 13. Sensibilidad Sensorial Oral 14. Inatencin / Distraccin 15. Registro Pobre 16. Sensibilidad Sensorial 17. Sedentario 18. Motricidad Fina/ Perceptual Promedio 23.8 30.5 42.7 65.4 22.3 44.5 36.9 36.6 21.8 14.3 12.6 53.0 19.3 10.0 Promedio 51.9 46.0 36.9 33.5 18.0 30.9 16.6 13.7 9.6 D.E 5.4 5.7 7.2 10.1 3.8 9.8 8.0 6.7 4.0 2.7 2.7 9.6 3.9 2.3 D.E 12.5 10.2 8.0 8.3 4.6 4.5 3.2 3.5 2.5
CAPTULO 7
Daniel N. McIntosh, Ph. D.; Lucy Jane Miller, Ph. D., TO; Vivian Shru, M.A.; y Winnie Dunn, Ph. D., TO FAOTA. Panormica General del Perfil Sensorial Corto (PSC) En el proceso de investigacin de las propiedades del Perfil Sensorial, los investigadores trabajaron para disear una versin ms corta del instrumento. Quienes ayudaron a desarrollar el Perfil Sensorial Corto fueron investigadores en Colorado Daniel N. McIntosh, Ph. D.; Lucy Jane Miller, Ph. D., TO; y Vivian Shyu. M.A. El equipo desarroll el PSC para ayudar a los proveedores de servicio en el establecimiento de posturas que identifiquen rpidamente los nios con dificultades de procesamiento sensorial con el propsito de que aquellos nios puedan ser remitidos para una valoracin comprehensiva y una planeacin de intervencin efectiva. El PSC puede tambin ser utilizado para ayudar a los investigadores a que incorporen fcilmente una medida de procedimiento sensorial en sus protocolos de investigacin. Desarrollo del PSC Hubo tres fases en el desarrollo del PSC: Fase 1 Identificacin de un grupo ms reducido de tems que reunieran los criterios psicomtricos y de construccin especficos (estaban discriminando ms para nios con y sin discapacidades) del Perfil sensorial completo. Fase 2 Refinando la combinacin de tems mediante la evaluacin de la estructura de la escala que cruza las muestras. Fase 3 Validacin-Cruzada de la estructura revisada para seleccionar el grupo final de tems para el PSC.
Fase 1: Reduccin de tems La meta durante la Fase 1 fue desarrollar un cuestionario del cuidador corto que midiera la modulacin sensorial durante la rutina diaria. Por lo tanto, los investigadores quitaron los tems de los 125 del Perfil Sensorial que no se ajustaban a la construccin terica de modulacin sensorial. Todos los tems que medan las habilidades sociales /emocionales y el desarrollo de motricidad fina fueron excluidos porque, aunque dichos comportamientos estn relacionados con el procesamiento sensorial, eran productos del proceso de modulacin sensorial en vez de sucesos sensoriales directos. Esto dej 98 de los 125 tems originales para considerar. Los datos fueron recolectados de 117 nios entre los 3 y los 17 aos de edad (ver Tabla 7.1 para informacin demogrfica de la muestra). Los nios estuvieron en cuatro grupos: Nios con interrupciones en la modulacin sensorial ( n = 21) (ver Fisher & Murria, 1991, y Parham & Mailloux, 1996, para una definicin del desorden de modulacin sensorial [DMS]). Nios con sndrome de Fragilidad X (n = 35) Nios que se estaban desarrollando tpicamente (n = 37)
Tabla 7.1
Caractersticas Demogrficas Grupo Nios con perturbacin en Modulacin sensorial (PMS) Nios con Sndrome de Cromosoma X Frgil Nios con otros desrdenes de desarrollo Nios en desarrollo tpico Total de la muestrta
n 21 24 35 37 117
Edad Promedio (D.E) Rango 6.0(1.4) 4-9 9.3 (3.7) 3-17 9.1 (3.0) 4-16 9.0 (3.6) 3-17 8.5 (3.3) 3-17
Genero Masculino / Femenino 15/6 16/8 25/10 26/11 82/35 (70%/30%)
Las terapeutas ocupacionales del nivel Maestro identificaron los nios con DMS (excluyendo los nios con desrdenes de desarrollo) basados en los comportamientos durante su valoracin de terapia ocupacional y en una entrevista con los padres (McIntosh, Miller, Shyu & Hagerman, 1998). Los investigadores identificaron los nios con sndrome de Fragilidad X durante estudios genticos. Los nios en el grupo de discapacidades de desarrollo incluyeron aquellos con autismo, sndrome de Tourette y sndrome de Down. Fueron identificados sobre la base de su diagnstico de servicios mdicos y psicolgicos. Finalmente, los nios en el grupo de desarrollo tpico no mostraron evidencia de cualquier desorden de aprendizaje o neurolgico y no tenan una historia de dificultades prenatales o problemas mdicos o educacionales. El primer procedimiento durante la Fase 1 fue examinar los restantes 98 tems para determinar cules de stos retener (aquellos con habilidad de discriminacin ms alta). Los investigadores seleccionaron el grupo de nios con DMS (n = 21) y el grupo de nios que se desarrollaban tpicamente ( n = 37) para su comparacin. El primer criterio para retener los tems fue mantener aquellos que lograron al menos un margen significativo ( p < .059) en un anlisis de varianza de tem por grupo (AVIG). El segundo criterio para la retencin de un tem fue que ese tem tena o tiene una cierta relacin cuantitativa con otros tems en la seccin o factor en la cual fue agrupado. La muestra entera ( n = 117) y la muestra de nios con DMS (n = 21) fueron usadas para este anlisis. El equipo examin la relacin de cada tem, por cada muestra, con ambos tems en las mismas secciones y factores de la versin completa del Perfil Sensorial. Con el fin de ser elegidos, los tems tenan que mostrar correlaciones temal-total mayor de .40 con su puntaje de seccin o factor, o una disminucin en el coeficiente alfa de Cronbach de ms de .05 en las respectivas secciones o factores si el tem fue quitado. En otras palabras, si un tem no reuna la correlacin o el estndar alfa tanto de la muestra total (todos los 117 nios) o la muestra DMS ( n = 21) era borrada. Despus de estos anlisis, 51 de los 98 tems continuaron por considerarse. stos representaban siete de las ocho secciones originales y siete de los nueves factores originales. La Tabla 7.2 muestra las correlaciones tem-al-total para la agrupacin de seccin o factor con la cual el tem se correlaciona de forma ms amplia. Las agrupaciones para el Perfil Sensorial Corto fueron renombradas: Defensa Tctil, Sensibilidad Visual, Sensibilidad de Gusto y Olfato, Filtracin Auditiva, Niveles Bajos y Lentos de Procesamiento de Estimulacin, Bsqueda de Sensacin, Sensibilidad Sensorial y Regulacin Baja (McIntosh et al., 1998). La confiabilidad interna (alfa de Cronbach) para esta estructura organizacional fue mayor o igual a .80 para la muestra completa (n = 117) y para el grupo de DMS (n = 21).
Tabla 7.2
Sumario de Items para Correlaciones Totales por Agrupaciones preliminares de PSC Agrupaciones de la secciones del Perfil Sensorial Procesamiento Tctil Procesamiento Visual Factor 4 Factor 5 Factor 3 Factor 1 Agrupaciones de la estructura de factores Rango de tem para el total de Nmeros de Items correlaciones para las Agrupaciones de tems 7 .43-.71 5 6 6 7 7 6 7 Baja Regulacin .55-.70 .43-.73 .55-.74 .49-.72 .58-.78 .45-.59 tems agregados para representar la funcin de regulacin pobre
Agrupaciones Preliminares Defensivilidad Tctil Sensibilidad Visual Sensibilidad Gustativa y Olfativa Filtro Auditivo Niveles bajos y lentos de Proceso de estimulacin Bsqueda Sensorial Sensibilidad Sensorial
Fase 2: Refinamiento de tems Para la Fase 2, un estudio posterior fue conducido para determinar si la nueva organizacin de las secciones del Perfil Sensorial Corto surgira en una muestra independiente. Esta estrategia es importante para asegurar que la estructura del PSC reflejara una estructura organizacional que sera til cruzando muchos grupos de nios, no slo el grupo inicial de estudio (aquel que sera generalizable). Por consiguiente, un anlisis principal de factor de componentes fue dirigido (Dunn & Brown, 1997) usando los datos de la muestra de investigacin de nios sin discapacidades del Perfil Sensorial (n = 1.037, ver el Captulo 3 para una descripcin de la muestra). De los 51 tems de la Fase 1, 46 fueron seleccionados. Los nombres de los factores fueron ajustados para llegar a ser las secciones del PSC basado en algunos cambios en la distribucin de los tems entre los factores. La siguiente es una lista de las secciones en el PSC: Sensibilidad Tctil. La respuesta del nio a las experiencias de contacto en la vida diaria. Sensibilidad del Gusto /Olfato. La respuesta del nio a experiencias de gusto y olfato en la rutina diaria. Sensibilidad del Movimiento. La respuesta del nio a experiencias de movimiento en la vida diaria. Sensacin de Respuesta Baja/Bsquedas. El nivel del nio para advertir sucesos sensoriales en la rutina diaria. Filtracin Auditiva. La habilidad del nio para usar y depurar sonidos en la rutina diaria. Energa Baja /Dbil. La habilidad del nio para utilizar los msculos para moverse en la vida diaria.
Sensibilizacin Visual /Auditiva. La respuesta del nio a sonidos y seales en la vida diaria. Fase 3: Finalizacin Para la Fase 3, los investigadores calcularon las correlaciones tem-al-total y el coeficiente alfa para cada seccin utilizando los restantes 46 tems. Las correlaciones fueron calculadas para la muestra total ( n = 117), para los nios de desarrollo tpico (n = 37) y para los nios con DMS (n = 21). El equipo examin luego, la resistencia de cada contribucin del tem para su seccin y quit ocho tems para mejorar las correlaciones al interior de las secciones. La versin resultante del Perfil Sensorial Corto contiene 38 tems. Los investigadores condujeron tambin otros anlisis de principal factor de componentes usando la muestra de investigacin nacional de nios del Perfil Sensorial (n = 1.037) en este grupo final de 38 tems. La Tabla 7.3 muestra la carga de cada tem dentro de su seccin. La estructura del factor resultante se prest para las secciones interpretadas fcilmente. Instrucciones de Administracin y Calificacin Consideraciones Generales del Examen Antes de usar el PSC, revise toda la informacin de administracin, calificacin e interpretacin incluida en este captulo. Aunque el PSC fue diseado para ser auto-explicativo para los cuidadores, es importante que usted llegue a estar familiarizado con todos los tems en el PSC en caso de que el cuidador tenga interrogantes. El PSC le tomara al cuidador cerca de 10 minutos para completarlo. Hay tres formas generales en las cuales, usted puede administrar el PSC: 1. 2. 3. Enve el formato corto al cuidador con una carta explicando el propsito del instrumento. Asegrese de incluir su nmero telefnico en caso de que el cuidador tenga preguntas sobre el formato. Haga que el cuidador complete el cuestionario en su oficina o clnica mientras usted est evaluando al nio. Ayude al cuidador para que llene el PSC. Utilice este procedimiento si el cuidador tiene dificultad leyendo debido a diferencias del lenguaje o discapacidades de lectura.
Tabla 7.3 Peso de Factores de los tems en el PSC PSC Item N 1 2 3 4 5 6 Sensibilidad Tactil .360 .283 .415 .608 .445 .580 Sensibilidad al Gusto / olfato Sensibilidad al Movimiento Hiposensible/ Bsqueda de sensacin .356 .401 Filtro Auditivo Energa Baja/Debil Sensibilidad 57isual/Auditiv a
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
.506 .659 .688 .670 .863 .777 .744 .742 .568 .571 .521 .686 .585 .509 .520 .529 .687 .526 .592 .653 .581 .777 .705 .658 .608 .539 .655 .562 .274 .597 .417 .571
Si el cuidador tienen interrogantes, d clarificacin sin indicar una respuesta correcta. Estimule al cuidador para que considere la frecuencia en la que el nio se ajusta al comportamiento de inters. Puede ser til hacer que el cuidador use el tem en una frase con el nombre del nio (p. Ej., Johnny frecuentemente tiene dificultades prestando atencin). Esto ayudar al cuidador a identificar y vincular las conductas del nio a los postulados presentados en el formato. Estableciendo una Concordancia Es importante que los cuidadores crean que la informacin que usted est requiriendo es crtica para su trabajo y que el tiempo que ellos toman para completar los materiales es invaluable para el proceso de planeacin para el nio. Si usted envo los materiales a la casa del cuidador, incluya una carta con una explicacin breve del instrumento y del por qu la informacin es importante para el proceso de valoracin. Explique el papel central
del cuidador para proporcionar un cuadro del desempeo del nio y los asuntos del cuidador sobre la vida diaria. Procedimientos Especficos de Administracin Antes de dar el PSC al cuidador, llene el espacio del nombre del nio y la fecha de nacimiento en la parte superior, as como tambin su nombre (Nombre del Proveedor del Servicio) y disciplina. Explique el propsito del PSC al cuidador (o proporcione esa informacin en una carta). Haga que el cuidador lo llene con su nombre, relacin con el nio y la fecha en la parte superior del formato. Pida al cuidador que lea cada tem y marque la casilla que mejor describa la frecuencia en la que l o ella vea el comportamiento en el nio. Instruya al cuidador para que utilice la siguiente clave para marcar las respuestas. Siempre: Cuando se presenta la oportunidad, su nio siempre responde de esta forma, 100% de las veces. Frecuentemente: Cuando se presenta la oportunidad, su nio frecuentemente responde de esta manera, cerca del 75% de las veces. A veces: Cuando se presenta la oportunidad, su nio ocasionalmente responde de esta forma, cerca del 50% de las veces. Casi Nunca: Cuando se presenta la oportunidad, su nio rara vez responde de esta manera, alrededor del 25% del tiempo. Nunca: Cuando se presenta la oportunidad, su nio nunca responde de esta forma, 0% de las veces. Enfatice la importancia de completar todos los tems. Explique al cuidador que usted llenar la seccin de totales de calificacin en bruto de seccin. Una vez el cuidador ha completado el formato, asegrese de que todos los tems han sido contestados. Si el cuidador ha dejado cualquier tem en blanco, pdale que lo complete. Usted puede necesitar clarificar el tem para el cuidador. Nota: Si cualquier tem es dejado en blanco, no puede computar un total de calificacin en bruto para esa seccin. Si el cuidador marca una X despus de un nmero de tem porque l o ella determin que un tem particular no es aplicable debido a la edad del nio o porque ste no tiene o no ha tenido la oportunidad de experimentar el comportamiento, usted no puede computar un total de calificacin en bruto para esa seccin. Calificando el PSC Despus de que tenga la seguridad de que cada tem tiene una respuesta, califique cada contestacin de acuerdo al siguiente cuadro: Siempre = 1 punto Frecuentemente = 2 puntos A veces = 3 puntos Casi Nunca = 4 puntos Nunca = 5 puntos Si el cuidador coloca una marca entre dos categoras, registre el puntaje ms frecuente:
Entre Nunca y Casi Nunca, registre Casi Nunca (4 puntos) Entre Casi Nunca y A veces, registre A veces (3 puntos) Entre A veces y Frecuentemente, registre Frecuentemente (2 puntos) Entre Frecuentemente y Siempre, registre Siempre (1 punto) Nota: Comportamientos frecuentes reciben calificaciones ms bajas; por consiguiente, los nios tienen calificaciones ms bajas para un desempeo no deseable y puntajes altos para desempeo deseable. Tambin recuerde que los tems estn escritos para que el comportamiento de mayor frecuencia sea no deseable. Para determinar el total de calificacin en bruto de seccin, sume las calificaciones de tems para cada seccin. Escriba este puntaje en la casilla rotulada Total Calificacin en Bruto de Seccin (ver Figura 7.1). Usando la Seccin de Sumario para el PSC La Seccin Sumaria para el PSC est localizada en el reverso del formato en la parte inferior de la pgina. Transfiera las calificaciones del nio para cada seccin a la columna rotulada Total de Calificacin en Bruto de Seccin. Calcule el total de calificacin en bruto del PSC mediante la suma de todos los totales de seccin. Escriba el total de calificacin en bruto del PSC en la casilla titulada Total (ver Figura 7.2 en la pgina 66). Diagrame los totales de calificacin en bruto de seccin y el total de calificacin en bruto del PSC marcando una X en la columna de clasificacin apropiada: Desempeo Tpico, Diferencia Probable y Diferencia Definida (ver Figura 7.2).
Figura 7.1 Resultados del Perfil Sensorial Corto

SIEMPRE FRECUENTEMENTE A VECES CASI NUNCA NUNCA
Item Sensibilidad Tctil
1 2 3 4 5 6 7
Expresa angustia cuando se le cortan el pelo y uas, o se le lava la cara (p.ej, llora o lucha) Prefiere usar manga larga cuando hace calor o manga corta cuando hace fri Evita ir descalzo, especialmente en arena o pasto Reacciona emocional o 60isual60n60nes al ser tocado Se retira del agua que la pueda salpicar Tiene dificultades para esperar en fila o cerca de otra gente Frota o rasca el area del cuerpo donde le han tocado Resultado Bruto Total por Seccin
X2 X3 X3 X2 X3 X2 X4
19
Figura 7.2 Sumario del Perfil Sensorial Corto
Instrucciones:
Transferir el puntaje de cada seccin a la columna dePuntaje Total en Bruto. Marcar los totales con una X en la columna apropiada de clasificacin (Desempeo Tpico, Diferencia Probable, Diferencia Definida)* Seccin Puntaje Total de Seccin en Bruto 19 /35 13 /20 13 /15 29 /35 24 /30 26 /30 17 /25 141 /190 Desempeo Tpico 35--------30 20--------15 15--------X3 35----X----27 30-----X--23 30--------2X 25--------19 190--------155 Diferencia Probable 29--------27 14-------X-12 12--------11 26--------24 22--------20 25--------25 18-------X-16 154--------142 Diferencia Definida 26--X------7 11--------4 10--------3 23--------7 19--------6 23--------6 15--------5 1X1--------38
Sensiblidad Tctil Sensibilidad al Gusto/Olfato Sensibilidad al Movimiento Hiposensible/Buqueda de 61isual61n Filtro Auditivo Energa Baja/Debil Sensibilidad 61isual/Auditiva Total
*Clasificaciones basadas en el desempeo de nios sin dishabilidades ( n=1,037)
Sistema de Clasificacin Las calificaciones de corte fueron determinadas por la preparacin de una distribucin de frecuencia acumulativa con la muestra de investigacin nacional de nios sin discapacidades ( n = 1.037) (Dunn & Westman, 1997) y el cmputo de la calificacin de corte puntu 1 DS y 2 DS. Esto fue hecho para la calificacin total del PSC de cada seccin. Remtase a la seccin Sumario para la representacin de las calificaciones en bruto para 1 DS y 2 DS bajo la media. Desempeo Tpico es la calificacin en o encima del punto 1 DS bajo la media. Los totales de calificacin en bruto de seccin y factor que caen dentro de este grado indican habilidades de procesamiento sensorial tpico. Este grado indica que el nio se desempea como un nio en la posicin del 84% de la muestra de investigacin de nios (n = 1.037). Ver Figura 5.1 en la pgina 32 para una representacin grfica del sistema de clasificacin. Diferencia Probable es la calificacin en o encima del punto 2 DS bajo la media, pero ms abajo que 1 DS bajo la media. Los totales de calificacin en bruto de seccin y factor que caen dentro de este grado indican reas cuestionables de habilidades de procesamiento sensorial. Este grado indica que el desempeo del nio estuvo entre el 2 y 16 porcentual, representando el 14% de la poblacin de muestra. Diferencia Definida es la calificacin bajo el punto 2 DS bajo la media. Los totales de calificacin en bruto de seccin y factor que caen dentro de este grado indican problemas de procesamiento sensorial. Este grado indica que el nio se est desempeando como un nio en el ms bajo 2% de la muestra de investigacin cuando es comparada con la muestra de investigacin de nios sin discapacidades.
Interpretaciones El Sumario del PSC fue construido para hacer fcil que el examinador determinara si una calificacin es consistente con el buen procesamiento sensorial o es un puntaje que indica alguna dificultad con el procesamiento sensorial.
Interpretando la Calificacin Total La calificacin ms importante en el PSC es la calificacin total. Proporciona al examinador una clara indicacin de la habilidad de procesamiento sensorial del nio. Cuando un nio obtiene un puntaje en el grado de Diferencia Definida, es probable que este nio no procesa la informacin sensorial como otros y puede estar esforzndose para mantenerse en lo que est haciendo en su ambiente o puede ser desastroso para s mismo o para otros, Los comportamientos inusuales que comnmente son reportados en nios que obtienen una calificacin deficiente del PSC (Diferencia Definida o Diferencia Probable) representan que ese nio intenta mantener la vida diaria con informacin sensorial inadecuada o insuficiente. Aunque muchos de estos comportamientos son considerados misteriosos o mal adaptados, es importante reconocer que desde la perspectiva de procesamiento sensorial, el nio est demostrando estrategias de copia diseadas para mediar en la informacin sensorial distorsionada o inadecuada disponible desde su sistema. Es recomendado que una valoracin de seguimiento sea conducida para los nios que reciben un puntaje de Diferencia Definida en el PSC. Sera apropiado utilizar el formato largo del Perfil Sensorial como parte del seguimiento porque provee de informacin ms detallada sobre el procesamiento sensorial. Es tambin til realizar una remisin a un profesional con experiencia en procesamiento sensorial. Tpicamente, los terapeutas ocupacionales tienen esta experiencia como parte de su educacin profesional bsica; otras disciplinas pueden desarrollar tambin este conocimiento durante sus carreras en un curso o tutora. Si un nio recibe una calificacin de Diferencia Probable, hay una buena probabilidad de que las dificultades del procesamiento sensorial estn interfiriendo con el desempeo diario. Observe esta calificacin en combinacin con otros reportes, comentarios de los padres, observaciones y temas de referencia para determinar la probabilidad de que las dificultades del procesamiento sensorial son parte de un cuadro ms amplio de este reto del desempeo del nio. Si usted no est seguro(a), administre luego el formato largo del Perfil Sensorial para obtener informacin adicional y ms detallada. Una remisin a una terapeuta ocupacional para investigar nuevos detalles en la relacin entre el procesamiento sensorial y el desempeo de la vida diaria tambin es apropiado. Recuerde que las calificaciones en este grado representan los nios en el ms bajo 3 14% de la muestra de investigacin (esto es 1 DS a 2 DS) as, en algunos casos este puntaje solo, puede ser suficiente para garantizar una valoracin comprehensiva. Interpretacin de los Puntajes de Seccin Si un nio recibe una calificacin que est dentro del grado de Diferencia Definida en cualquier seccin del PSC, es probable que este nio est teniendo dificultad con el procesamiento de estimulacin sensorial. La interpretacin ms segura es que cualquier puntaje que est en este rango es una causa para inquietarse. Es posible que cuando un nio tiene dificultad con el procesamiento sensorial, muchos puntajes de secciones en el PSC sern bajos. Esto es una diferencia del Perfil Sensorial en el cual hay diferentes patrones de calificacin que son indicativos de grupos particulares de diagnstico. El formato largo del Perfil Sensorial proveer un diagnstico adicional e informacin de planeacin del programa. Sensibilidad Tctil. Cuando un nio tiene dificultades con esta seccin, l o ella puede estar a la defensiva e incmodo con el contacto. Esta incomodidad puede estar particularmente presente con un contacto ligero sobre la piel. El contacto es un sistema sensorial bsico y primario, as los nios con sensibilidad tctil reaccionan negativamente al acceso tctil. Sus respuestas pueden parecer primarias (p. Ej., gritos, llanto, golpearse hacia atrs) porque el sistema nervioso est interpretando el estmulo como potencialmente perjudicial o peligroso. Cuando el sistema nervioso est amenazado, las reacciones de pelea o emigra emergen para proteger al organismo del dao. Aunque no pensamos que un hecho como cepillar contra alguien es amenazante, cuando un sistema nervioso no tiene un esquema para la interpretacin de este acceso apropiadamente, ste es amenazante porque es irreconocible.
Sensibilidad de Gusto /Olfato. Cuando los nios tienen dificultades con esta seccin, es probable que habr desafos de alimentacin, con los cuales el nio sera un picador y/o tendra dificultades a la hora de comer. Los padres tambin podran estar incumbidos en la nutricin. Sensibilidad de Movimiento. Cuando un nio tiene dificultad con esta seccin l o ella puede estar inseguro(a) e incmodo(a) con el movimiento. Esta incomodidad puede estar particularmente presente con actividades que no sean predecibles, como el peloteo. Como sucede con las sensaciones tctiles, las sensaciones de movimiento son bsicas y primarias para el funcionamiento del nio. Los nios con sensibilidad al movimiento reaccionan negativamente cuando se estn moviendo o cuando hay una sugerencia de movimiento (p. Ej., cuando los pies dejan el suelo). Sensacin de Respuesta Baja /Bsquedas. Cuando un nio tiene dificultad con esta seccin, l o ella puede tener modulacin pobre (la cual puede ser respuesta deficiente o respuesta excesiva), y ambas situaciones interfieren con su vida diaria. Este nio podra parecer impredecible en el sentido de que algunas veces l o ella tiene sobre-reacciones, mientras en otras oportunidades l o ella parece dejar que el mundo pase frente a s. Filtracin Auditiva. Cuando un nio tiene dificultades con esta seccin, l o ella puede ser hiper-reactivo (sensible a sonidos) o hipo-reactivo (despreocupado de sonidos). Usted debe estar observando la modulacin del acceso sensorial (poner suficiente atencin a los sonidos para advertir el estmulo importante tal como llamar por el nombre de uno, pero no estar tan distrado que uno no pueda completar las actividades diarias) Energa Baja /Dbil. Los nios necesitan una cierta cantidad de tono muscular y control postural para acoplarse a las actividades. Los nios que tienen un desarrollo muscular pobre tendrn dificultades con esta seccin y no pueden persistir en el juego y en los rituales diarios porque se cansan fcilmente. Sensibilidad Visual /Auditiva. Cuando un nio tiene problemas con esta seccin, es probable que l o ella necesitar un ambiente ms controlado con el fin de ser productivo (p. Ej., un lugar ms calmado para trabajar, menos exceso de desorden). Los tems en esta seccin representan la dificultad del nio con acceso visual y auditivo, lo que da como resultado comportamientos para limitar la cantidad de estimulacin. Caractersticas Tcnicas del PSC Confiabilidad La confiabilidad interna del total del test y de las secciones fue estimada mediante el clculo de los alfas de Cronbach. Los grados de confiabilidad van desde .70 a .90 (ver Tabla 7.4).
Tabla 7.4 Coeficiente de Confiabilidad por secciones del PSC y Su Totalidad Seccin Sensiblidad Tctil Sensibilidad al Gusto/Olfato Sensibilidad al Movimiento Hiposensible/Buqueda 63isual63n Filtro Auditivo Toda la muestra N de Items alfa ( n=117 ) 7 4 3 7 6 .8460 .8811 .8793 .8922 .8702 Desempeo Tpico De los nios Alfa ( n=37 ) .8291 .7787 .8433 .8007 .7233 Nios con perturabcin de la modulacin sensorial alfa( n=21 ) .7027 .9317 .8996 .8738 .8406
de
Energa Baja/Debil Sensibilidad 64isual/Auditiva PSC Total

Validez Validez Interna
6 5 35
.8765 .8226 .9551
.7905 .6872 .9250
.8649 .8273 .9088
Una forma de validacin de la estructura de factor subyacente en el Perfil Sensorial Corto que es una apropiada es examinar las intercorrelaciones de las calificaciones del total y las secciones del PSC. Si los factores estn midiendo aspectos nicos de la modulacin sensorial, entonces esas intercorrelaciones deberan ser de un rango bajo a moderado. El grado de correlaciones en magnitud de .25 a .76 (ver Tabla 7.5 en la pgina 70), sugiere que las secciones del Perfil Sensorial Corto tocan construcciones relativamente nicas y apoya la estructura de factor desarrollada. La Tabla 7.6 en la pgina 71 muestra las relaciones conceptuales entre las secciones del Perfil Sensorial Corto y las secciones y factores de la versin larga del Perfil Sensorial. El Apndice E muestra la relacin conceptual de cada tem en el Perfil Sensorial Corto y las secciones y factores del Perfil Sensorial. Esto sugiere que el Perfil Sensorial Corto tiene el ofrecimiento de repasar una variedad de dificultades sensoriales. El formato largo del Perfil Sensorial puede ser usado entonces para el seguimiento y para obtener informacin adicional.
Tabla 7.5 Intercorrelaciones de la totalidad del PSC y resultados por seccin Baja Total Sensibilidad Sensibilidad Sensibilidad al sensibilidad/ * tactil gusto/olfato movimiento Bsqueda de sensacin 1. Sensibilidad Tactil 2. Sensibilidad Gusto/ olfato 3. Semsibilidad al movimiento 4. Baja sensibilidad/ Bsqueda de sensacin 5. Filtracin auditiva 6. Energa baja/ Dbil 7. Sensibilidad visual/ auditiva .80 .54 .48 .73 .76 .62 .78 .61 .47 .63 .65 .56 .72 .34 .46 .40 .39 .37 .25 .43 .44 .44 .71 .53 .76 .48 .76
.50
Filtracin auditiva
Energa baja/ dbil
Todas las correlaciones significativas para p < .01. Muestra completa (n= 117); 38 items
CAPTULO 8
Estudios de Caso: Interpretaciones e Intervenciones Este captulo presenta estudios de caso de nios que tienen diferentes necesidades y contextos de desempeo. Aunque hay ms caractersticas para cada situacin del nio, el enfoque aqu es sobre los aspectos relevantes del Perfil Sensorial. Aquellas discusiones proporcionan un modelo sobre cmo usar el Cuestionario de Cuidador y la Hoja de Sumario de Calificacin para ilustrar las estrategias de interpretacin y para sugerir las intervenciones que podran ser apropiadas en cada caso. Estructura para Tomar una Decisin Los equipos que usan el Perfil Sensorial, una medida de respuesta sensorial en la vida diaria, deben considerar el contexto diario para el desempeo deseado en el nio cuando diseen intervenciones. El modelo de Desempeo Ecolgico del Humano (DEH) ofrece una estructura para la construccin de un grado amplio de intervenciones. Este modelo estimula los diseos de intervencin que dirigen la interaccin entre la persona, la tarea y el contexto (Dunn, Brown, & McGuigan, 1994). Los cinco tipos de intervenciones estn definidos en la Figura 8.1. de la pgina 76. Aunque hay veces cuando es adecuado disear intervenciones que dirijan el desarrollo a un mejor procesamiento sensorial, hay tambin situaciones que llaman ms all al equipo para que disee un ambiente amigable para el usuario con el fin de que tal desempeo pueda suceder. La gente quiere ser capaz de cumplir tareas y participar con otros; debera ser poco placentero tener una rutina diaria diseada para dirigir nicamente reas de funciones dbiles. La estructura del DEH reconoce que hay muchas formas de resolver un problema de desempeo, e ilustra la utilidad de la consideracin de las demandas de la tarea y las caractersticas ambientales en la intervencin (adaptar/modificar, alternar, prevenir, crear intervenciones). Enfocarse nicamente en las destrezas y dificultades de la persona (estableciendo/restaurando intervenciones) limita las posibilidades y no es la mejor aproximacin prctica. Muchas de las dificultades de procesamiento sensorial identificadas en el Perfil Sensorial podran tener algunos efectos sobre el desempeo del nio. Los nios que tienen registro pobre siempre sern probablemente ms lentos para responder a la estimulacin y pueden tener niveles de energa ms bajos que otros nios. Sus sistemas nerviosos no estn diseados para ser sobre-excitados. La intervencin astuta reconoce esas diferencias individuales como parte del proceso de planeacin para encontrar el mejor empalme para cada nio. Parte de la mejor prctica, dentro de equipos y con familiares incluye el reconocimiento de esas cualidades y el diseo de intervenciones con ellas en mente. No abandone la posibilidad de progreso del nio mediante el diseo de adaptaciones o el cambio de lugar a una locacin ms adecuada; con esto estar creando un desempeo exitoso disponible para el nio. Los nios no tienen que ganarse el derecho a participar mediante la demostracin de destrezas particulares como prerrequisitos; los profesionales tienen la responsabilidad de hacer que la participacin sea disponible de inmediato. Los datos del Perfil Sensorial pueden mejorar las opciones posibles para facilitar la participacin.
Figura 8.1 Ecologa del desempeo humano: cinco tipos de intervencin

Intervencin
Establecer / Reestablecer
Foco de la Intervencin
Potencias y Necesidades de los nios Tarea y caractersticas ambientales Caractersticas ambientales Potencias d la persona, necesidades, tareas y caractersticas ambientales Caractersticas ambientales
Definicin
Intervenciones que incrementen las habilidades de los nios para el desempeo. Intervenciones que cambien las demandas del contexto o tarea para hacer el desempeo ms posible. Intervenciones que seleccionen un contexto nuevo con el cual el desempeo con las habilidades actuales sea posible. Intervenciones que mantengan el desempeo cambiando el curso de eventos para detener un posible resultado negativo Intervenciones que promuevan el desempeo ptimo para todas las personas del contexto
Ejemplo
Ponga al nio a empujar un carro de libro hacia la Biblioteca para incrementar la entrada propioceptiva de tronco y extremidades y mejorar el control postural para los movimientos. Mover el escritorio del nio para minimizar el nmero de personas que choquen contra el y as la sensibilidad tctil no interfiera con l atencin y desempeo en el saln de clases. Seleccionar el saln de clases que tenga el profesor cuyo temperamento sea mejor con el nio en particular. Disear un ritual de estimulacin oral motora antes de la hora de comer para prevenir que el nio tenga dificultad para terminar de comer sin molestias. Colaborar en el diseo de un programa optimo para despus de la escuela para todos los nios.
Adaptar
Alterar Prevenir
Crear
Panormica Estudio de Caso 1: Noah, un nio que necesita ser incluido con compaeros durante el tiempo escolar
Este estudio de caso ilustra cmo los padres consideraron las habilidades de procesamiento sensorial del nio y cmo la terapeuta calific el Perfil Sensorial. Se demuestra tambin cmo interpretar el significado de las necesidades de procesamiento sensorial agudo en el desempeo del nio. En este caso, los miembros del equipo interdisciplinario colaboraron y utilizaron dos marcos diferentes de referencia para analizar los problemas de desempeo e identificar el mejor curso de accin. Estudio de Caso 2: Tim, un nio de tercer grado que est llegando a ser socialmente ms aislado
Este caso ilustra cmo completar la Hoja de Sumario de Calificacin e interpreta los hallazgos. La terapeuta de Tim, la profesora y su mam encontraron formas de adaptar las tareas y los ambientes de desempeo para proporcionarle un acceso adicional durante las actividades para que pudiera estar ms alerta y disponible para las interacciones. Las intervenciones dieron tambin oportunidades para Tim de establecer un repertorio ms amplio de respuestas adaptativas al acceso sensorial durante las rutinas diarias.
Estudio de Caso 3:
Matine, una nia de 4 aos que necesita participar en el tiempo de refrigerio
Este estudio de caso provee una oportunidad de considerar el significado de las diferencias en el desempeo en dos lugares la casa y la escuela. El equipo tena que considerar las diferencias del procesamiento sensorial para identificar el mejor curso posible de accin. El equipo combin varias estrategias de intervencin para reunir las necesidades de desempeo de Matine en ambos lugares. Estudio de Caso 4: Gretta, una nia de cuarto grado que necesita completar de forma eficiente y adecuada su labor escolar
Este estudio de caso ilustra una situacin en la cual, las necesidades de procesamiento sensorial son menos prominentes en todo el cuadro. Muestra cmo el equipo consider el desempeo de la nia como ligero en este y otros factores en el diseo de un plan de intervencin. Estudio de Caso 1: Noah Noah es un chico de primer grado. l y su familia han recibido apoyo durante sus aos de preescolar para que pudieran aprender cmo manejar la vida familiar con el desorden de desarrollo agudo (l ha sido diagnosticado con autismo cuando tena 3 aos de edad). Cuando se aproxim el tiempo para que Noah entrara a la escuela pblica, ellos expresaron el deseo para que l fuese incluido con compaeros de su misma edad en la escuela del barrio. El autismo tiene distintas caractersticas, incluyendo impedimentos cualitativos en comunicacin verbal y no verbal, reciprocidad social pobre y repertorio restringido de intereses. La modulacin pobre de acceso sensorial es una de las marcas de este desorden. Por lo tanto, el equipo en la escuela quiso identificar los patrones de respuesta de Noah a los eventos sensoriales en la vida diaria para que ellos pudieran hacer un plan apropiado para l. Los padres completaron el Cuestionario del Cuidador como parte de la valoracin comprehensiva de Noah (ver Figura 8. en la pgina 78). Tambin les haban dado a las terapeutas una cinta de video de Noah en la casa porque queran que el personal de la escuela llegara a conocer a Noah mediante la observacin de cmo l reacciona y se comporta en un ambiente familiar. Calificaciones La terapeuta complet la Hoja de Sumario de Calificacin (ver Figura 8.3 en la pgina 87) con las respuestas que los padres de Noah haban dado en el Cuestionario del Cuidador. Debido a que es comn en nios que tienen autismo que muestren niveles muy diferentes de respuestas a los de otros nios, la terapeuta no se sorprendi al ver que muchas de las secciones caan fuera del rango de Desempeo Tpico. Como sea, el nombrar a Noah como disfuncional en todas aquellas secciones no ayudara al equipo para la planeacin. La terapeuta tena que considerar el significado del patrn en relacin con los rituales de Noah. Para estar segura que todas las posibilidades seran consideradas, la terapeuta complet tambin la Tabla de Sumario y el Sumario de Factor. Interpretacin A partir de la informacin en la Hoja de Sumario de Calificacin, la terapeuta desarroll algunas hiptesis sobre Noah. Ella not que Noah tena ms dificultad con el procesamiento auditivo que con el procesamiento visual. Noah mostr tambin procesamiento sensorial oral pobre, consistente con los hallazgos reportados por Ermer y Dunn (1998), en los cuales, los nios que tenan autismo mostraron problemas con el procesamiento sensorial oral cuando eran comparados con nios con DDHA y con nios sin discapacidades. Ella tambin not que Noah era relativamente ms capaz de modular el acceso sensorial que de procesar la informacin sensorial bsica. Debido a que los nios que tienen autismo tpicamente pierden consideracin por insinuaciones sociales, la terapeuta no se sorprendi de que las respuestas emocionales fueran algo ms del problema tambin.
Figura 8.2 Noah Cuestionario para Padres o Tutores
Sensory profile
Winnie Dunn, Ph.D., OTR, FAOTA
Cuestionario para Cuidadores

Nombre del nio: Noah Jones Cuestionario llenado por: Sara Jones _____ Fecha de nacimiento: 7/10/93 Fecha: 8/16/99___
Relacin al nio: Madre____________________________
Nombre del Proveedor de servicios: Pat Flores_______ Disciplina: Terapista ocupacional____________________
INSTRUCCIONES
Por favor marque el cuadro que mejor presenta la frecuencia con la cual su hijo demuestra los siguientes comportamientos. Haga favor de responder a todas las observaciones. Si no le es posible comentar porque no ha observado el comportamiento o porque piensa que no se aplica a su hijo, marque con una X el nmero correspondiente a esa observacin. Escriba cualquier comentario al final de cada seccin. Favor de no escribir en los renglones apartados para apuntar totales, Resultado Bruto Total por Seccin. Use la siguiente clave para marcar sus respuestas: Cuando se le presenta la oportunidad, su hijo siempre responde de esta manera, 100% del tiempo. FRECUENTEMEN Cuando se le presenta la oportunidad, su hijo frecuentemente responde de esta manera, un 75% del tiempo. TE Cuando se le presenta la oportunidad, su hijo a veces responde de esta A VECES manera, un 50% del tiempo. Cuando se le presenta la oportunidad, su hijo casi nunca responde de CASI NUNCA esta manera, un 25% del tiempo. Cuando se le presenta la oportunidad, su hijo nunca responde de esta NUNCA manera, 0% del tiempo. SIEMPRE
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Figura 8.2 Cuestionario para Cuidadores de Noah Procesamiento Sensorial

SIEMPRE FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
A VECES
Item L L L L L H
A. Procesamiento auditivo Responde de manera negativa a sonidos fuertes o inesperados ( por ejemplo p.ej: 1 llora o se esconde al or ruido de la aspiradora, ladridos de perro, secador de pelo) 2 Se cubre los odos con las manos para protegerlos de sonidos 3 Tiene dificultades para completar las tareas cuando est puesto el radio Se distrae o tiene dificultades para funcionar normalmente si hay mucho ruido a 4 su alrededor. 5 No puede trabajar si hay ruido ambiental. (p.ej: ventilador, refrigerador) 6 Parece no or lo que usted le diga (p,ej: parece no hacerle caso)
X
3
X
3
X
3
X
3
X
3
X
3
NUNCA
H H
No responde cuando llaman su nombre, pero usted sabe que su hijo puede or bien. 8 Disfruta de ruidos extraos/ trata de hacer ruido solo para hacer ruido 7 Resultado Bruto Total por Seccin
X
4
X
2
24
Comentarios Noah hace mucho ruido y estos parecen calmarlo.
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L L L L L L L
B. Procesamiento Visual 9 Prefiere estar en la obscuridad Se muestra disgustado por la luz brillante, o intenta evadirla (p.ej: se esconde del 10 sol que brilla por la ventana del carro.) 11 Est feliz en la obscuridad 12 13 14 15 Se frustra al buscar objetos sobre un fondos de distraccin. (p.ej: En un cajn desordenado.) Tiene dificultades para armar los rompecabezas. (Comparado con nios de la misma edad) Le molesta la luz brillante an cuando otras personas se hayan acostumbrado a la luz. Se cubre los ojos o los entrecierra para protegerlos de la luz.
X
3
X
3
X
3
X
4
X
3
X
3
X
3
H 16 Mira cuidadosa e intensamente a objetos/ personas, con mirada fija. Tiene dificultades para encontrar objetos sobre fondos de distraccin. (p.ej: Hallar sus zapatos en la recamara desordenada o un juguete favorito en un cajn H 17 lleno de chcharas.) Resultado Bruto Total por Seccin
30
X
4
X
4
Comentarios
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
NUNCA
Item L L L
C. Procesamiento Vestibular 18 Se vuelve ansioso o desesperado cuando sus pies dejan el suelo. No le gustan actividades en las cuales se queda boca abajo.(p.ej: Marometas, juegos rudos.) 20 Evita los aparatos o juegos mviles. (p.ej: los columpios, el carrusel.) 19
X
4
X
4
NUNCA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LA OCUPACIN HUMANA 4
L L L
21 No le gusta andar en carro. 22 23 Mantiene la cabeza erguida, an cuando se dobla a la cintura o se inclina. (p.ej: Se mantiene rgido al desempear alguna actividad.) Se desorienta despus de inclinarse hacia la mesa o lavabo. (p.ej: Se cae o se marea.) Busca todo tipo de movimiento, y esto interfiere con las actividades rutinarias. (p:ej: No se puede quedar quieto.) Busca todo tipo de actividades mviles. (p.ej: Dar de vueltas en brazo de un adulto, paseos en carrusel, columpios, juegos mviles.) Gira/ da vueltas frecuentemente a lo largo del da. (p.ej: Le gusta estar mareado.)
X
4
X
4
X
5
H 24 H 25 H 26
X
4
X
4
X
4
H 27 Se mece sin pensarlo. (p.ej: Mientras ve al televisin.) H 28 Se mece sentado al escritorio/ en la silla o piso. Resultado Bruto Total por Seccin
45
X
4
X
4
Comentarios
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L L L
D. Procesamiento Tctil 29 Evita ensuciarse. (p.ej: con pegamento, arena, pinturas, cinta adhesiva.) Expresa angustia cuando se le cortan el pelo y las uas, o se le lava la cara. (p.ej: 30 Llora o lucha.) 31 Prefiere usar manga larga cuando hace calor o manga corta cuando hace fro.
X
2
X
2
X
2
NUNCA
L L L L L L L L
32 Le molesta ir al dentista y lavarse los dientes. (p.ej: Llora o lucha.)
X
1
Es sensible a ciertos tipos de tela. (p.ej: Prefiere usar cierta ropa o sabanas en X 33 1 especial.) 34 Le irritan los calcetines o zapatos. 35 Evitar ir descalzo, especialmente en arena o pasto. 36 Reacciona emocional o agresivamente al ser tocado. 37 Se retira del agua que le pueda salpicar. 38 Tiene dificultades para estar en fila o cerca de otra gente. 39 Frota o rasca el rea del cuerpo donde le han tocado.
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3
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H 40 Toca o masajea objetos y personas al punto de molestar a otras gentes. Demuestra necesidades incomunes para tocar ciertos juguetes, superficies o texturas. (p.ej: Manoseando objetos constantemente.) H 42 Toma conciencia de dolor y temperatura. H 41 Parece no darse cuenta cuando alguien le toca el brazo o espalda. (p.ej: Poco H 43 consciente.) H 44 Evita usar zapatos; le encanta estar descalzo. H 45 Toca a gente y objetos. H 46 No parece notar cuando tiene la cara o manos sucias. Resultado Bruto Total por Seccin
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42
Comentarios Noah lo hace mejor si nosotros implementamos una rutina para la higiene personal.
SIEMPRE
A VECES
Item
E. Procesamiento Multisensorial 47 Se pierde fcilmente. (Aun en lugares que ya conoce.) 48 Tiene dificultades para prestar atencin 49 Levanta la vista de sus tareas para notar las actividades a su alrededor.
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3
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H 50 Parece poco consciente, a pesar de un ambiente activo. (p.ej: no nota actividades.) H 51 Se cuelga de la gente, muebles u objetos, an en situaciones familiares. H 52 Anda en puntillas. H 53 Se deja la ropa que viste retorcida.
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NUNCA
FRECUENTEMENTE
Resultado Bruto Total por Seccin

SIEMPRE
23
CASI NUNCA A VECES NUNCA
Item L L L
F. Procesamiento Sensorial Oral 54 Se asquea fcilmente al sentir las texturas de ciertos alimentoso utensilios en la boca. 55 Evita ciertos sabores u olores que tpicamente forman parte de las dietas de los nios. 56 Come solo algunas comidas de ciertos sabores. (Apunte: ____________________)
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Se limita el solo a comer nada ms comidas de cierta textura/temperatura. L 57 (Apunte:____________________________) Es exigente en cuanto a lo que come, especialmente con referencia a las texturas de L 58 alimentos. H 59 De rutina huele objetos no alimenticios. H 60 Demuestra fuertes preferencias por ciertos olores 61.Demuestra fuertes presencias por ciertos sabores. H 61 (Apunte:_____________________) 62.Se le antojan ciertas comidas en especial. H 62 (Apunte:_____________________________) H 63 63.Busca ciertos sabores u olores. (Apunte:____________________________) H 64 64.Mastica o lame objetos no alimenticios. H 65 65.Se mete objetos a la boca. (p.ej: Las manos, lpices.) Resultado Bruto Total por Seccin
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Comentarios
Comentarios
Comentarios
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
Modulacin
SIEMPRE
A VECES
Item
G. Procesamiento Sensorial Relacionado a la Resistencia/Tono 66 Sus movimientos son rgidos. Se cansa fcilmente, especialmente cuando esta de pie o sosteniendo alguna H 67 posicin en especial. H 68 Entieza las coyunturas (p.ej: Los codos o rodillas) para estabilizarse. H 69 Parece que sus msculos son dbiles. H 70 Aprieta dbilmente. No puede levantar objetos pesados. (p.ej: Parece mas dbil que otros nios de la H 71 misma edad.) H 72 Siempre se apoya. (Aun durante actividades.) H 73 Poco aguante/ se agota fcilmente. H 74 Parece letrgico (p.ej: Tiene poca energa, se mueve despacio.) Resultado Bruto Total por Seccin
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NUNCA

FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
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Item L L L H H H H H
H. Modulacin Relacionada a Posicin del Cuerpo y Movimiento 75 Parece ser susceptible a los accidentes. 76 Se detiene al bajar y subir escaleras o banquetas. (p.ej: Es cauteloso, para antes de andar.) 77 Teme caerse o estar en lo alto. 78 Evita trepar/ saltar o evita andar por superficies disparejas o llenas de baches. 79 Se agarra de paredes o barandales. (p.ej: Se cuelga por inseguridad, se pega.) 80 Se arriesga excesivamente al jugar. (p.ej: Sube a las ramas ms altas de un rbol, salta de muebles altos.) 81 Se arriesga al trepar o jugar hasta el punto del peligro. 82 Voltea todo el cuerpo para mirarle a usted. 83 Busca oportunidades para caerse sin importarle el peligro a su persona. 84 Parece disfrutar las cadas. Resultado Bruto Total por Seccin
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Comentarios
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L L L L H H H 85 86 87 88 89 90 91
I. Modulacin de Movimiento que Afecta el Nivel de Actividad Pasa la mayor parte del da en juegos sedentarios. (p.ej: Se ocupa por actividades calladas.) Prefiere actividades calladas y sedentarias. (p.ej: Viendo televisin, leyendo libros, usando la computadora.) Busca oportunidades para ocuparse en juegos sedentarios. Prefiere actividades sedentarias. Se emociona demasiado en las actividades mviles. Listo para lo que sea. Evitas actividades y juegos callados.
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VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL DUNN, 1999. Resultado Bruto Total por SENSORIAL Seccin DE WINNIE22
MILENA FERNNDEZ TRUJILLO; NASLY FLREZ FLREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004
NUNCA
NUNCA
Comentarios
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L 92 93 94 95
J. Modulacion de Informacion Sensorial que Afecta las Reacciones Emocionales Necesita ms proteccin que otros nios. (p.ej: Parece indefenso fsica y emocionalmente.) Sigue rituales invariables en su higiene personal. Es demasiado afectuoso con la gente. No percibe las seales no-verbales o expresiones de otras personas. (p.ej: Le es difcil interpretar seales.) Resultado Bruto Total por Seccin
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H H
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FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L H H H
K. Modulacin de Informacin Visual que Afecta las Reacciones Emocionales y el Nivel de Actividad 96 Evita mirar directamente a los ojos. 97 Fija la vista en objetos o personas. 98 Mira a todas la personas que se mueven a su alrededor. 99 No se da cuenta cuando personas entran en el cuarto. Resultado Bruto Total por Seccin
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NUNCA
NUNCA
CASI NUNCA
Reacciones Emocionales y de Comportamiento

SIEMPRE
FRECUENTEMENTE
A VECES
Item 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116
L. Reacciones Emocionales/Sociales Parece tener dificultades para quererse a si mismo. (p.ej: pobre autoestima) Tiene problemas para comportarse como grandecito. (p.ej: reacciona a ciertas situaciones de manera inmadura) Es sensitivo cuando se le critica. Tiene temores especficos (p.ej: se pueden predecir) Parece ansioso. Demuestra emocin excesiva cuando falla en alguna actividad. (p.ej: se desenfrena) Expresa sentirse como un fracaso. Es obstinado o no cooperativo. Le dan ataques de enojo. (p.ej: patalea cuando no obtiene lo que quiere) Se frustra fcilmente. Llora con facilidad. Es demasiado serio. Le cuesta dificultad hacer amistades. (p.ej: no participa en juegos interactivos o en grupo) Le dan pesadillas. Sufren temores que interfieren con la vida cotidiana. Le falta un sentido del humor. No expresa emociones. Resultado Bruto Total por Seccin
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56
Comentarios
Fcilmente se desordena cuando su rutina es interrumpida.
NUNCA

FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L L 117 118 119 120 121 122
M. Resultados del Comportamiento del Procesamiento Sensorial Se habla as mismo al desempear alguna tarea para dirigir la labor. (p.ej: para organizarse o asegurarse de lo que est haciendo bien) Su escritura es ilegible. Tiene dificultades para colorear o escribir entre lneas. Hace las cosas de manera muy ineficiente. (p.ej: pierde el tiempo, se mueve despacio, se hace la vida difcil) Tiene dificultades para tolerar cambios de planes y expectativas. Tiene dificultades para tolerar cambios en la rutina. Resultado Bruto Total por Seccin
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17
Comentarios
FRECUENTEMENTE
SIEMPRE
A VECES
Item 123 H H 124 125
N. items que Indican la Base para Respuestas Brinca de una actividad a otra al punto de interferir con el juego Deliberadamente huele los objetos Parece no notar olores fuertes Resultado Bruto Total por Seccin
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10
Comentarios
Figura 8.2 Cuestionario de Cuidador de Noah
La terapeuta, la psicloga de la escuela y la profesora de primer grado se reunieron para observar la cinta de video de la familia. Observaron que Noah se ajustaba en actividades paralelas con sus parientes; l pareca ajeno a sus juegos. Ellas tambin observaron que Noah tena patrones muy claros en su esquema de juego, y si alguno interfera con esos rituales, l llegaba a estar inquieto. Silbaba y alineaba pequeos carros y camiones contra la puerta abierta. Si uno de los otros nios mova un carro o interrumpa el orden, Noah gritaba, agitaba sus manos y empezaba a mecerse. Esta pareca ser la nica vez en la que l estaba enterado de sus hermanos. El equipo invit a Noah y a sus padres para que vinieran a la escuela con el fin de que pudieran observar a Noah y hablar luego. Noah gener tambin sonidos durante esta visita, pero en este nuevo ambiente tomaba en
NUNCA
NUNCA
su boca objetos y anduvo por el saln de clases. Los padres explicaron que Noah, comnmente actuaba de esta forma en lugares nuevos. Despus, Noah particip con la terapeuta en un patrn de juego en el cual la terapeuta copiaba lo que Noah haca. Esto permiti que Noah parara su actividad y le diera un contacto visual momentneo. Los patrones de comportamiento registrados y observados eran consistentes con la categora de Evasin de Sensacin descrita por Dunn (1997a). Esta categora es representativa de una persona con entradas neurolgicas bajas. Debido a que el nio reacciona a estas entradas como incmodas y poco placenteras, l o ella establece patrones o rituales para tratar de controlar la frecuencia de reunin de dichas entradas. Algunas veces los patrones de comportamiento de estos nios son mal interpretados porque parece que ellos se estn ajustando activamente con objetos y con el ambiente que los rodea. Como sea, cuando los comportamientos son rgidos y ritualsticos, el patrn de actividad tambin podra ser interpretado como de evasin porque ellos limitan el estmulo nuevo o impredecible de lo que tienen establecido.
Intervencin Como este equipo plane para Noah, el aspecto ms importante desde un punto de vista del procesamiento sensorial fue reconocer que Noah estaba hablndoles con su comportamiento. Los rituales que l ha establecido indicaron qu estmulo poda manejar y qu estmulo podra ser el ms difcil. Con esta informacin, el equipo podra planear las mejores rutas para introducir el aprendizaje para Noah. El error ms comn en el servicio para un nio como Noah es que los profesionales interpretan su rigidez como obstinacin y entran en una lucha de poder, razonando que l necesita usar las reglas como cualquier otro. De hecho, desde un punto de vista del procesamiento sensorial, el equipo debe proveer a Noah de apoyo durante sus rituales y construir lenta y cuidadosamente este estado disponible con el propsito de que el aprendizaje ocurra. Una vez que Noah empiece a evitar sus patrones de conducta, l no estar disponible para el aprendizaje. Por lo que la terapeuta fue exitosa al lograr una respuesta de Noah mediante la copia de su juego de esquemas, la planeacin del equipo surgi de esta estrategia. Les ensearon a otros nios en la clase a jugar con Noah de esta forma, copiando lo que l haca durante el tiempo de recreo en la maana. Esto proporcion a Noah la familiaridad para participar tanto como poda con los otros nios y redujo sus conductas de retraimiento (p. Ej., escondindose, gritando, agitando las manos). Durante el aprendizaje estructurado de grupos pequeos, la profesora coloc una cinta de Noah silbando durante el tiempo de juego en la casa, y esto pareca capacitar a Noah para que permaneciera con el grupo ms tiempo cada da. Durante otras oportunidades, la profesora dej que Noah caminara por los alrededores. Por ejemplo, cuando ella ley un libro a la clase, Noah se parara y caminara. Este transitar pareca proporcionar apoyo sensorial para mantenerse con el grupo. l estara cerca de ella y a los otros nios bajo esas condiciones, por que cuando ella trat de hacer que se sentara como los otros nios, l lleg a estar agitado y trat de escapar.
PERFIL SENSORIAL
Winnie Dunn, Ph.D., OTR, FAOTA
Hoja de Sumario de Calificacin

Nombre del Nio:__Noah jones_____________________________Gnero: Cuestionario diligenciado por: _Sara Jones __________________ Fecha de evaluacin Fecha de cumpleao s Edad cronolgica Relacin con el nio: __Madre _____________________________ Nombre del proveedor del servicio: __Pat Flores ______________ Disciplina: Terapista Ocupacional ________________________ Masculino Femenino Ao Mes Da
99 93 6
8 7 1
16 10 6
El nio recibe los siguientes servicios Servicios de Intervencin/ Preescolar Temprana Previamente Terapia Fsica Educacin Regular los padres lo quieren incluir Terapia del Lenguaje * Educacin Especial * Otro (especifique por favor)
Terapia Ocupacional* Condiciones del Nio Retardo Mental Dishabilidad Especfica de Aprendizaje Dao en el Lenguaje o el Habla Autismo/Trastorno Penetrante del Desarrollo (PDD) Sndrome de Asperger Trastorno Emocional o Dificultades Serias de Comportamiento Otros Desordenes neurolgicos Desordenes de Atencin ( ADD, ADHD) Otras Condiciones de Salud (p.e. desorden cardiaco, asma) Dao auditivo/sordera _____________________________________________________
*Baja visin ____________
Parlisis Cerebral Sndrome de Cromosoma X Frgil Trastorno Tic (p.e Tourrette) Dishabilidades Mltiples Dao Traumtico del Cerebro
Dao visual/ceguera Otra (especifique por favor)
Otros comentarios
_Los padres comentan: Noah hace mucho ruido y esto parece calmarlo, Noah lo hace mejor si nosotros implementamos una rutina para la higiene personal, fcilmente se desordena cuando su rutina es interrumpida. * Estamos investigando maneras para ayudar a Noah y al profesor del saln de classe en educacin regular .
Figura 8.3 Noah`s Hoja Sumario de Calificacin
FACTOR 1
BUSQUEDA SENSORIAL Puntaje en Bruto 8 2 24 4
ITEM
25
FACTOR 3
BAJA RESISTENCIA/ TONO Puntaje en Bruto 66 5 67 4 68 5 69 4 70 3 71 4 72 3 73 4
4 26 4 44 3 45 3 46 3 51 3 80 4 81 4 82 4 83 4 84 4 89 3 90 4 94 SENSIBILIDAD 3 123 4 SENSORIAL ORAL Factor total Puntaje del puntaje en en Bruto 60 bruto 55 2 56 3 57 2 58 2 59 3 60 2 61 2 62 3 63 4
ITEM
74
4 36
FACTOR 4
ITEM
FACTOR 5
INATENCIN / DISTRACCIN Puntaje en Bruto 3 3 4 3 5 3 6 3 7 4 48 4 49 4 Factor total del puntaje 24 en bruto
ITEM
23
FACTOR 9
MOTRICIDAD FINA/ PERCEPTUAL Puntaje en Bruto 13 3 118 3 119 3 Factor total del puntaje 9 en bruto
ITEM
FACTOR 7
SENSIBILIDAD SENSORIAL Puntaje en Bruto 18 4
ITEM
19 77 78
4 4 4 16
FACTOR 6
REGISTRO POBRE Puntaje en Bruto 35 3
ITEM
42 43
95 99 115 116 125 Factor total del puntaje en bruto
3 3 4 4 3 4 3 27
CONO

Seccin Audicin Visin Nivel de Actividad Gusto/Olfato Posicin del Cuerpo Movimiento Tacto Emocional/Soc ial
Figura 8.3 Hoja de Resultados del Sumario (continuacin)
SUMARIO DE FACTOR
Instrucciones: Transferir el puntaje del nio para cada factor a la columna marcada con puntaje total de factor en bruto. Luego marque estos totales con una X en la columna de clasificacin apropiada (desempeo tpico, diferencia probable, diferencia definida)*
Factor 1 2 3 4 Bsqueda sensorial Emocionalmente reactivo Baja resistencia/tono Sensibilidad sensorial oral
PUNTAJE TOTAL DE FACTOR EN BRUTO 60/85 47/80 36/45 23/45
DESEMPEO TPICO 85----------63 80----------57 45----------39 45----------33
DIFERENCIA PROBABLE 62-----X-----55 56----------48 38----------X6 32----------27
DIFERENCIA DEFINIDA 54----------17 X7----------16 35----------9 26-X--------9
5 6 7 8 9
Inatencin / distraccin Registro pobre Sensibilidad sensorial Sedentario Percepcin motora fina
24/35 27/40 16/20 11/20 9/15
35----------25 40----------33 20----------X6 20----------12 15----------10
2X----------22 32----------30 15----------14 1X----------10 9X----------8
21----------7 29---X-------8 13----------4 9----------4 7----------3
SUMARIO DE SECCIN:
Instrucciones: Transferir el puntaje del nio para cada seccin a la columna de puntaje total de seccin en bruto. Luego marque estos totales con una X en la columna de clasificacin apropiada (desempeo tpico, diferencia probable, diferencia definida)* PROCESAMIENTO SENSORIAL PUNTAJE TOTAL DE SECCIN EN BRUTO 24/40 30/45 45/55 42/90 23/35 36/60 DESEMPEO TPICO 40----------30 45----------32 55----------48 90----------73 35----------27 60----------46 45----------39 50----------41 35----------23 20----------15 20----------15 DIFERENCIA PROBABLE 29----------26 31X------27 47----------4X 72----------65 26----------24 45----------40 38----------3X X0----------36 X2----------19 15----------14 X4----------12 DIFERENCIA DEFINIDA 25--X-------8 26----------9 44----------11 64-----X---18 2X----------7 39---X-----12 35----------9 35----------10 18----------7 1X----------4 11----------4
A Procesamiento auditivo B Procesamiento visual C Procesamiento vestibular D Procesamiento tctil E Procesamiento multisensorial F Procesamiento sensorial oral MODULACIN G Procesamiento sensorial relacionado al 36/45 aguante/tono H Modulacin relacionada a posicin del 40/50 cuerpo y movimiento I Modulacin del movimiento que afecta 22/35 el nivel de actividad J Modulacin de informacin sensorial 13/20 que afecta las reacciones emocionales K Modulacin de informacin visual que afecta las reacciones emocionales y el 14/20 nivel de actividad REACCIONES EMOCIONALES Y DE COMPORTAMIENTO L Reacciones emocionales/sociales 56/85 M Resultados del comportamiento del 17/30 procesamiento sensorial N Items que indican la base para 10/15 respuestas
85----------63 30----------22 15----------12
62-------X--55 21----------19 11----------X0
54----------17 18-X---------6 9----------3
Clasificaciones basadas en el desempeo de nios sin dishabilidades (n=1.037)
Durante los primeros meses, el equipo increment lentamente las caractersticas sensoriales de las tareas. Por ejemplo, agregaron pesas a los juguetes con los que Noah jugaba para aumentar la presin de contacto y la entrada propioceptiva en la piel, articulaciones y miembros. Agregaron un carro para que l lo empujara cuando la clase se trasladara a la biblioteca (lleno con los libros y con peso extra). Le dieron una maleta para que se la pusiera cuando se moviera alrededor del saln de clases y de la escuela. Cada una de estas estrategias capacit a Noah crecientemente para recibir ms oportunidades de procesamiento sensorial dentro de los rituales que le haban hecho sentir cmodo. Mediante la reduccin de sus estallidos, Noah lleg a ser accesible para momentos de interaccin con compaeros y con la profesora.
Salidas de Intervencin Con este plan de intervencin en el lugar, Noah lleg a estar ms y ms cmodo con la situacin y las transiciones en su saln de clases y en la escuela, y las rutinas escolares se volvieron ms fciles. Debido a que los profesores estaban permitiendo los comportamientos que algunas veces eran inusuales en los salones de clase, decidieron grabar a Noah en un video, en varias situaciones, con el cual, ellos lo introduciran a l y a sus rutinas al siguiente grupo de profesores. Aunque la terapeuta atendi esas reuniones cortas, ella encontr que los otros profesores tenan ms consejos con los nuevos profesores. Los interrogantes sobre las interrupciones en el saln de clases y la conduccin de los otros nios fueron fciles de manejar para los actuales profesores. El equipo decidi que Noah estaba listo para tener un Crculo de Amigos, un grupo para apoyarlo en la escuela. Esta es una estrategia para que los compaeros hagan compromisos particulares con Noah como sus amigos; por lo que los nios estaran ms familiarizados con las rutinas de Noah cuando entraran al siguiente grado, esto facilitara la transicin a un nuevo ambiente. Los nios fueron capaces de ofrecer sugerencias sobre cmo manejar las situaciones con Noah, con lo cual apoyaron a los profesores cuando ellos aprendan cmo ser efectivos con l y con todos los nios. Estudio de Caso 2: Tim Tim es un nio de tercer grado que completa su trabajo en la escuela, pero es un afanoso de acuerdo a su profesora. Por lo que l estaba teniendo problemas en aumento desarrollando amistades, su profesora y su madre se preocuparon de que Tim llegara a ser ms aislado y que rpidamente sera excluido de las oportunidades de socializacin con compaeros, lo cual, ellas crean, es una parte importante de su experiencia escolar. La mam de Tim complet el Perfil Sensorial como parte de la exploracin de las fortalezas y necesidades de Tim por parte de un equipo interdisciplinario. Las figuras 8.4 y 8.5 (en la pgina 92 y la pgina 100, respectivamente) resumieron sus calificaciones en el Cuestionario del Cuidador y en el Hoja de Sumario de Calificacin. Calificaciones Cuando el terapeuta revis las calificaciones de Tim, l vi que tena algunas fortalezas y algunas reas de incumbencia relacionadas con el procesamiento sensorial (ver Figura 8.5). l pareca tener respuestas emocionales tpicas a los eventos sensoriales (Secciones J, K y L), y estar procesando el acceso sensorial oral, auditivo y de posicin corporal (Secciones A, F y H). Tiene ms problemas con el procesamiento visual y la informacin vestibular (Secciones B y C). Sus aspectos de procesamiento sensorial ms serios parecan estar relacionados con el procesamiento tctil y multisensorial, especialmente cuando esta informacin integrada es necesitada para mantener un ptimo nivel de despertamiento y resistencia para las tareas (Secciones D, E, G e I). El terapeuta quiso aprender ms sobre los temas de procesamiento y modulacin que podran estar afectando el desempeo lento en el saln de clases de Tim y su deterioro en la socializacin. A travs de completar la Tabla de Factor y de transferir los totales al Sumario de Factor, el terapeuta obtuvo comprensin adicional sobre el impacto de los patrones de procesamiento sensorial y de modulacin de Tim en su desempeo en la escuela. (Ver Figura 8.5). Figura 8.4 Tims Cuestionario a Padres o Tutores
CASI NUNCA
SIEMPRE
FRECUENTEMENTE
A VECES
Item L L L L L H H H
A. Procesamiento auditivo Responde de manera negativa a sonidos fuertes o inesperados ( por ejemplo p.ej: 1 llora o se esconde al or ruido de la aspiradora, ladridos de perro, secador de pelo) 2 Se cubre los odos con las manos para protegerlos de sonidos 3 Tiene dificultades para completar las tareas cuando est puesto el radio Se distrae o tiene dificultades para funcionar normalmente si hay mucho ruido a su alrededor. 5 No puede trabajar si hay ruido ambiental. (p.ej: ventilador, refrigerador) 4 6 Parece no or lo que usted le diga (p,ej: parece no hacerle caso) No responde cuando llaman su nombre, pero usted sabe que su hijo puede or 7 bien. 8 Disfruta de ruidos extraos/ trata de hacer ruido solo para hacer ruido Resultado Bruto Total por Seccin
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Comentarios
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L L L L L L
B. Procesamiento Visual 9 Prefiere estar en la obscuridad Se muestra disgustado por la luz brillante, o intenta evadirla (p.ej: se esconde del 10 sol que brilla por la ventana del carro.) 11 Est feliz en la obscuridad Se frustra al buscar objetos sobre un fondos de distraccin. (p.ej: En un cajn 12 desordenado.) Tiene dificultades para armar los rompecabezas. (Comparado con nios de la 13 misma edad) Le molesta la luz brillante an cuando otras personas se hayan acostumbrado a 14 la luz.
X
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NUNCA
NUNCA
15 Se cubre los ojos o los entrecierra para protegerlos de la luz.

X
3
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H 16 Mira cuidadosa e intensamente a objetos/ personas, con mirada fija. Tiene dificultades para encontrar objetos sobre fondos de distraccin. (p.ej: Hallar sus zapatos en la recamara desordenada o un juguete favorito en un H 17 cajn lleno de chcharas.) Resultado Bruto Total por Seccin
X
3
31
Comentarios
CASI NUNCA
Item
C. Procesamiento Vestibular
SIEMPRE
FRECUENTEMENTE
A VECES
L L L L L L
18 Se vuelve ansioso o desesperado cuando sus pies dejan el suelo. No le gustan actividades en las cuales se queda boca abajo.(p.ej: Marometas, juegos 19 rudos.) 20 Evita los aparatos o juegos mviles. (p.ej: los columpios, el carrusel.) 21 No le gusta andar en carro. 22 23 Mantiene la cabeza erguida, an cuando se dobla a la cintura o se inclina. (p.ej: Se mantiene rgido al desempear alguna actividad.) Se desorienta despus de inclinarse hacia la mesa o lavabo. (p.ej: Se cae o se marea.) Busca todo tipo de movimiento, y esto interfiere con las actividades rutinarias. (p:ej: No se puede quedar quieto.) Busca todo tipo de actividades mviles. (p.ej: Dar de vueltas en brazo de un adulto, paseos en carrusel, columpios, juegos mviles.) Gira/ da vueltas frecuentemente a lo largo del da. (p.ej: Le gusta estar mareado.)
X5 X5 X
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4
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4
H 24 H 25 H 26
X
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4
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H 27 Se mece sin pensarlo. (p.ej: Mientras ve al televisin.) H 28 Se mece sentado al escritorio/ en la silla o piso. Resultado Bruto Total por Seccin
46
X
4
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4
Comentarios
CASI NUNCA
Item
D. Procesamiento Tctil
SIEMPRE
FRECUENTEMENTE
A VECES
L L L
29 Evita ensuciarse. (p.ej: con pegamento, arena, pinturas, cinta adhesiva.) Expresa angustia cuando se le cortan el pelo y las uas, o se le lava la cara. (p.ej: 30 Llora o lucha.) 31 Prefiere usar manga larga cuando hace calor o manga corta cuando hace fro.
X
3
X
3
NUNCA
NUNCA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LA OCUPACIN HUMANA 3
L L L L L L L L
32 Le molesta ir al dentista y lavarse los dientes. (p.ej: Llora o lucha.) Es sensible a ciertos tipos de tela. (p.ej: Prefiere usar cierta ropa o sabanas en especial.) 34 Le irritan los calcetines o zapatos. 33 35 Evitar ir descalzo, especialmente en arena o pasto. 36 Reacciona emocional o agresivamente al ser tocado. 37 Se retira del agua que le pueda salpicar.
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3
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3
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3
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4
38 Tiene dificultades para estar en fila o cerca de otra gente. 39 Frota o rasca el rea del cuerpo donde le han tocado. H 40 Toca o masajea objetos y personas al punto de molestar a otras gentes. Demuestra necesidades incomunes para tocar ciertos juguetes, superficies o texturas. H 41 (p.ej: Manoseando objetos constantemente.) H 42 Toma conciencia de dolor y temperatura. Parece no darse cuenta cuando alguien le toca el brazo o espalda. (p.ej: Poco H 43 consciente.) H 44 Evita usar zapatos; le encanta estar descalzo. H 45 Toca a gente y objetos. H 46 No parece notar cuando tiene la cara o manos sucias. Resultado Bruto Total por Seccin
64
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Comentarios
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L
E. Procesamiento Multisensorial 47 Se pierde fcilmente. (Aun en lugares que ya conoce.) 48 Tiene dificultades para prestar atencin 49 Levanta la vista de sus tareas para notar las actividades a su alrededor. H 50 Parece poco consciente, a pesar de un ambiente activo. (p.ej: no nota actividades.) H 51 Se cuelga de la gente, muebles u objetos, an en situaciones familiares. H 52 Anda en puntillas. H 53 Se deja la ropa que viste retorcida. Resultado Bruto Total por Seccin
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4
23
Comentarios
NUNCA
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L L L
F. Procesamiento Sensorial Oral 54 Se asquea fcilmente al sentir las texturas de ciertos alimentoso utensilios en la boca. 55 Evita ciertos sabores u olores que tpicamente forman parte de las dietas de los nios. 56 Come solo algunas comidas de ciertos sabores. (Apunte: ____________________)
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4
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5
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Se limita el solo a comer nada ms comidas de cierta textura/temperatura. L 57 (Apunte:____________________________) Es exigente en cuanto a lo que come, especialmente con referencia a las texturas de L 58 alimentos. H 59 De rutina huele objetos no alimenticios. H 60 Demuestra fuertes preferencias por ciertos olores H 61 Demuestra fuertes presencias por ciertos sabores. (Apunte:_____________________) Se le antojan ciertas comidas en especial. H 62 (Apunte:_____________________________) H 63 Busca ciertos sabores u olores. (Apunte:____________________________) H 64 Mastica o lame objetos no alimenticios. H 65 Se mete objetos a la boca. (p.ej: Las manos, lpices.) Resultado Bruto Total por Seccin
59
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Comentarios
NUNCA
Comentarios
SIEMPRE
FRECUENTEMENTE
A VECES
CASI NUNCA
Item
G. Procesamiento Sensorial Relacionado a la Resistencia/Tono 66 Sus movimientos son rgidos. Se cansa fcilmente, especialmente cuando esta de pie o sosteniendo alguna posicin en especial. H 68 Entieza las coyunturas (p.ej: Los codos o rodillas) para estabilizarse. H 67 H 69 Parece que sus msculos son dbiles. H 70 Aprieta dbilmente. No puede levantar objetos pesados. (p.ej: Parece mas dbil que otros nios de la H 71 misma edad.) H 72 Siempre se apoya. (Aun durante actividades.) H 73 Poco aguante/ se agota fcilmente. H 74 Parece letrgico (p.ej: Tiene poca energa, se mueve despacio.) Resultado Bruto Total por Seccin
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30
NUNCA
Modulacin

FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L L L H
H. Modulacin Relacionada a Posicin del Cuerpo y Movimiento 75 Parece ser susceptible a los accidentes. 76 Se detiene al bajar y subir escaleras o banquetas. (p.ej: Es cauteloso, para antes de andar.) 77 Teme caerse o estar en lo alto. 78 Evita trepar/ saltar o evita andar por superficies disparejas o llenas de baches. 79 Se agarra de paredes o barandales. (p.ej: Se cuelga por inseguridad, se pega.) 80 Se arriesga excesivamente al jugar. (p.ej: Sube a las ramas ms altas de un rbol, salta de muebles altos.) 81 Se arriesga al trepar o jugar hasta el punto del peligro. 82 Voltea todo el cuerpo para mirarle a usted. 83 Busca oportunidades para caerse sin importarle el peligro a su persona. 84 Parece disfrutar las cadas. Resultado Bruto Total por Seccin
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4
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4
H H H H
X
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44
Comentarios
Comentarios
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
NUNCA
Item L 92 93 94 95
J. Modulacion de Informacion Sensorial que Afecta las Reacciones Emocionales Necesita ms proteccin que otros nios. (p.ej: Parece indefenso fsica y emocionalmente.) Sigue rituales invariables en su higiene personal. Es demasiado afectuoso con la gente. No percibe las seales no-verbales o expresiones de otras personas. (p.ej: Le es difcil interpretar seales.) Resultado Bruto Total por Seccin
X
4
X
4
H H
X
4
X
4
16
Comentarios
NUNCA
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L H H H
K. Modulacin de Informacin Visual que Afecta las Reacciones Emocionales y el Nivel de Actividad 96 Evita mirar directamente a los ojos. 97 Fija la vista en objetos o personas. 98 Mira a todas la personas que se mueven a su alrededor. 99 No se da cuenta cuando personas entran en el cuarto. Resultado Bruto Total por Seccin
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4
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3
15
FRECUENTEMENTE
Comentarios
CASI NUNCA

SIEMPRE
A VECES
Item 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116
L. Reacciones Emocionales/Sociales Parece tener dificultades para quererse a si mismo. (p.ej: pobre autoestima) Tiene problemas para comportarse como grandecito. (p.ej: reacciona a ciertas situaciones de manera inmadura) Es sensitivo cuando se le critica. Tiene temores especficos (p.ej: se pueden predecir) Parece ansioso. Demuestra emocin excesiva cuando falla en alguna actividad. (p.ej: se desenfrena) Expresa sentirse como un fracaso. Es obstinado o no cooperativo. Le dan ataques de enojo. (p.ej: patalea cuando no obtiene lo que quiere) Se frustra fcilmente. Llora con facilidad. Es demasiado serio. Le cuesta dificultad hacer amistades. (p.ej: no participa en juegos interactivos o en grupo) Le dan pesadillas. Sufren temores que interfieren con la vida cotidiana. Le falta un sentido del humor. No expresa emociones. Resultado Bruto Total por Seccin
X5 X5 X5 X5 X5 X5 X3 X5 X5 X5 X
4
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78
Comentarios
NUNCA
NUNCA
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item
M. Resultados del Comportamiento del Procesamiento Sensorial

117 Se habla as mismo al desempear alguna tarea para dirigir la labor. (p.ej: para

L L
organizarse o asegurarse de lo que est haciendo bien) 118 Su escritura es ilegible.

119 Tiene dificultades para colorear o escribir entre lneas. 120 Hace las cosas de manera muy ineficiente. (p.ej: pierde el tiempo, se mueve
X
4
X
2
X
3
despacio, se hace la vida difcil) 121 Tiene dificultades para tolerar cambios de planes y expectativas.
122 Tiene dificultades para tolerar cambios en la rutina.
X
3
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X
4
Resultado Bruto Total por Seccin

Comentarios
20
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item 123 H H 124 125
N. items que Indican la Base para Respuestas Brinca de una actividad a otra al punto de interferir con el juego Deliberadamente huele los objetos Parece no notar olores fuertes Resultado Bruto Total por Seccin
X
3
X
4
X
4
11
Comentarios
Desde una perspectiva de procesamiento sensorial, el Perfil Sensorial indic que los Factores 1, 2, 4, 5 y 7 no eran reas de problemas, el Factor 9 es cuestionable, y los Factores 3, 6 y 8 eran definitivamente, problemas para Tim. Interpretacin Cuando se considera el significado de los datos en relacin con la referencia expresada por su profesora y por su mam, el terapeuta vi que Tim est teniendo dificultad respondiendo y advirtiendo los estmulos alrededor de l. Todos los tres factores con problemas de calificacin contienen tems relacionados con la respuesta deficiente del nio a eventos y demandas ambientales. Tim es ms sedentario y le toma ms tiempo contestar a
NUNCA
NUNCA
los requerimientos, ruidos y cambios en su ambiente. Recuerde que todos los tems en el Perfil Sensorial describen los comportamientos que indican dificultad con esa forma de acceso sensorial. Por consiguiente, una calificacin alta de bsqueda de sensibilidad (Factor 1) indica que Tim no se est ajustando en los comportamientos de bsqueda que estn presentes en un nio ms inquieto y distrado (calificaciones de 4 y 5 estn correlacionadas con rara vez y nunca). Tim no se ajusta en comportamientos que agreguen informacin a su vida o demuestra su inters en las actividades y personas alrededor de l. Su lentitud a responder o a advertir sugerencias o seales podra ser un problema de desarrollo cuando se promueva del tercer grado, porque en este grado, las tareas escolares y de socializacin llegan a ser ms complejas. Sera de ayuda para sus padres, profesores y para otros proveedores de servicios entender esta caracterstica del repertorio de comportamiento de Tim como un primer paso en una planeacin efectiva. De acuerdo al modelo conceptual propuesto para entender las respuestas de los nios a sucesos sensoriales en la vida diaria (ver Captulo 2), las respuestas de Tim son consistentes con el Registro Pobre. Este es un estado en el cual, el nio tiene entradas neurolgicas altas y acta en concordancia con dichas entradas. Aquellos nios tienden a tener un afecto plano y parecen faltos de inters en actividades alrededor de ellos. Es posible que los nios con registro pobre tengan menos de la activacin adecuada de los caminos neuronales con el fin de mantener la resistencia para tareas o sugerencias sobre las expectativas del desempeo. Intervencin Esta perspectiva ofrece informacin que puede ayudar a los terapeutas a planear una intervencin efectiva. El equipo necesit mejorar o intensificar los aspectos sensoriales de los eventos en la vida de Tim. Esto increment las oportunidades para que sus entradas neurolgicas estn reunidas con el fin de que l pudiera advertir y responder como otros nios estn listos a hacerlo. El terapeuta ocupacional y la profesora discutieron la cultura del saln de clases e identificaron caminos para mejorar el despertamiento de Tim en todo el acceso sensorial intensificado durante las tareas escolares. Por ejemplo, consideraron agregar canciones, aplausos y marchas en las rutinas del saln de clases en alineamiento para que Tim tuviera una mejor oportunidad de advertir qu est sucediendo y pudiera participar con sus compaeros. La profesora podra tambin ajustar los mtodos de Tim para trabajar en el saln de clases mediante el hallazgo de un estante en el cual l pueda permanecer completando la labor escolar (aumentando la entrada propioceptiva de todo el peso de su cuerpo hacia sus piernas y articulaciones ms bajas, y entrada vestibular doblndose para trabajar). La profesora podra crear tambin una lista de actividades para aumentar el nmero de veces en las que Tim se levanta y se mueve por todo el saln, tales como para dividir el trabajo en partes ms pequeas y para entregar libros o suplementos. El terapeuta ofreci sugerencias a la mam de Tim para mejorar el acceso sensorial en la casa, incluyendo el uso de cubiertos y platos contrastantes con los alimentos que Tim come durante la hora destinada a ello. Otras sugerencias para los miembros de la familia incluyeron la incorporacin de sabores y olores fuertes a los alimentos, como pimienta en la leche o aj en el guisado. Aquellos caractersticas sensoriales agregadas podran generar despertamiento para que Tim pudiera estar ms alerta durante la hora de comer. El terapeuta y la mam de Tim pudieron tambin inventariar las texturas de la ropa del nio y agregar ropa cerrada y ajustada de Lycra y cubrir con lana algunas cosas, lo cual proporciona acceso tctil posterior cuando Tim se mueva. Podran cambiar la hora del bao a las maanas, colocar un radio a prueba de agua en la ducha, adicionar una manguera de ducha para masajear y crear un cesto de cuadrados tejidos para que pudieran llegar a ser su ropa de bao, con el fin de que Tim pueda tener muchas sensaciones diversas que le preparen para el da. Todas estas intervenciones le daran a Tim muchas oportunidades de reunir sus entradas neurolgicas y, que por consiguiente, lo haran ms sensible a su ambiente circundante. Cuando Tim est ms atento, est ms apto para responder a sus compaeros y parece interesado en ser su amigo. Salidas de Intervencin
Para el final del ao escolar, la profesora estuvo muy complacida con la participacin continua de Tim en el saln de clases. Ella encontr que Tim empez a iniciar estrategias por s mismo cuando se estaba desviando de las actividades a la mano. Por ejemplo, l comenz a irse para tomar una bebida casi siempre durante la labor escolar. La profesora reconoci esto como una adaptacin a las estrategias de moverse alrededor del saln que ellos haban iniciado, as que ella apoy la escogencia de Tim. Tambin vi que Tim se desempeaba mejor durante el tiempo de la biblioteca cuando la clase estaba ms activa justo antes de esta actividad calmada. Tim empez tambin a pararse regularmente en la biblioteca mientras lea, lo cual ella vi como una generalizacin del trabajo en el estante que ellos organizaron en el saln de clases. En el hogar, la hora de comer y las actividades de autocuidado mejoraron tambin. Su madre fue creativa con los olores, texturas y sabores, tanto que toda la familia fue sorprendida a la hora de comer, y tambin fue una aventura para todos ellos. Ella empez a notar diferencias en la participacin de Tim relacionadas con la escogencia en la ropa y cambi su guardarropa cuando l se enfureci por darle ms texturas. Encontr que los calcetines de textura gruesa fueron los ms tiles y construy un guardarropas grande de medias para Tim.
GRILLA DE FACTORES HASTA FACTOR 5
FACTOR 2
EMOCIONALMENTE REACTIVO Puntaje en Bruto 92 4 100 5 101 5 102 5 103 5 104 5 105 5 106 5 107 5 108 5 109 5 110 4 111 4 112 4 121 4 122 4 Factor total 74 del puntaje en bruto
ITEM
FACTOR 4
SENSIBILIDAD SENSORIAL ORAL Puntaje en Bruto 55 5 56 5 57 5
ITEM
58
5 5 5 5 5 5 45
FACTOR 6
REGISTRO POBRE Puntaje en Bruto 35 3
ITEM
42 43
3 3 4 3 4 4 4 28
FACTOR 8 ITEM

88 SEDENTARIO Puntaje en Bruto 85 2 86 2 87 2
2 8
CONO CLAVE Audicin Visin Nivel de Actividad Gusto/Olfato Posicin del Cuerpo Movimiento Tacto Emocional/Social
SUMARIO DE FACTOR
Factor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Bsqueda sensorial Emocionalmente reactivo Baja resistencia/tono Sensibilidad sensorial oral Inatencin/distraccin Registro pobre Sensibilidad sensorial Sedentario Percepcin motora fina
DESEMPEO TPICO 85------x---63 80x-------57 45----------39 X5----------33 X5----------25 40----------33 X0----------16 20----------12 15----------10
DIFERENCIA PROBABLE 62----------55 56----------48 38----------36 32----------27 24----------22 32----------30 15----------14 11----------10 x9----------8
DIFERENCIA DEFINIDA 54----------17 47----------16 35-x--------9 26----------9 21----------7 29-x--------8 13----------4 9x---------4 7----------3
* Clasificaciones basadas en el desempeo de nios sin dishabilidades (n=1,.037).

Figura 8.5 Hoja de Sumario de puntaje de Tim (continuacin) SUMARIO DE SECCIN: Instrucciones: Transferir el puntaje del nio para cada seccin a la columna de puntaje total de seccin en bruto. Luego marque estos totales con una X en la columna de clasificacin apropiada (desempeo tpico, diferencia probable, diferencia definida)* PROCESAMIENTO SENSORIAL
PUNTAJE TOTAL DE SECCIN EN BRUTO DESEMPEO TPICO DIFERENCIA PROBABLE DIFERENCIA DEFINIDA
A Procesamiento auditivo B Procesamiento visual C Procesamiento vestibular D Procesamiento tctil E Procesamiento multisensorial F Procesamiento sensorial oral MODULACIN G Procesamiento sensorial relacionado al aguante/tono
39 31 46 64 23 59 30
/40 /45 /55 /90 /35 /60 /45
40x---------30 45----------32 55----------48 90----------73 35----------27 60x---------46 45----------39
29----------26 X1----------27 47-x--------45 72----------65 26----------24 45----------40 38----------36
25----------8 26----------9 44----------11 X4----------18 X3----------7 39----------12 35-x--------9
H Modulacin relacionada a posicin 44 /50 del cuerpo y movimiento I Modulacin del movimiento que 17 /35 afecta el nivel de actividad J Modulacin de informacin 16 /20 sensorial que afecta las reacciones emocionales K Modulacin de informacin visual 15 /20 que afecta las reacciones emocionales y el nivel de actividad REACCIONES EMOCIONALES Y DE COMPORTAMIENTO L Reacciones emocionales/sociales 78 /85 M Resultados del comportamiento 20 /30 del procesamiento sensorial N Items que indican la base para 11 /15 respuestas
50------x---41 35----------23 20----------1x 20----------1x
40----------36 22----------19 15----------14 14----------12
35----------10 18x---------7 13----------4 11----------4
85-x--------63 30----------22 15----------12
62----------55 21---------x19 x1----------10
54----------17 18----------6 9----------3
Figura 8.5 Hoja de Sumario de puntaje de Tim (continuacin)
Estudio de Caso 3: Matine Matine es una nia de 4 aos de edad y va a un programa preescolar y de cuidado diario comunitario. La proveedora de cuidado diario dijo que ella se ajusta con otros nios durante el tiempo de recreo y es productiva durante las actividades en grupos pequeos y bajo la direccin de la profesora. Como sea, ella fue consciente de que Matine fue muy destructiva y poco productiva durante el tiempo de refrigerio. Los padres de Matine reportaron que ella se portaba bien a la hora de comer en la casa. Ellos explicaron que saban lo que a Matine le gusta comer, le preparan su comida para que ella se la coma y proveen un ritual muy estructurado. Tambin crean que Matine, como una nia nica, poda concentrarse en el asunto de comer. El equipo comenz el proceso de recoleccin de datos mediante la conduccin de una observacin exhaustiva de la hora de refrigerio y en una entrevista profunda con los padres sobre los rituales a la hora de comer. Los padres completaron el Cuestionario del Cuidador y la terapeuta resumi las calificaciones en la Hoja de Sumario de Calificacin. Los padres de Matine agregaron comentarios en la seccin de Procesamiento Oral para ayudar a la terapeuta a determinar lo que los padres estaban haciendo en la casa que pudiera ser de utilidad en la escuela (ver Figura 8.6 en la pgina 104).
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L L 1
A. Procesamiento Auditivo Responde de manera negativa a sonidos fuertes o inesperados (por ejemplo, llora o se esconde al or ruidos de la aspiradora, ladridos de perros o secador de pelo) 2 Se cubre los odos con las manos para protegerlos de sonidos
X
2
X
2
NUNCA
L L L H H H
3 Tiene dificultades para completar las tareas cuando est puesto el radio
X
1
Se distrae o tiene dificultades para funcionar normalmente si hay mucho ruido a X 4 1 su alrededor X 5 No puede trabajar si hay ruido ambiental (por ejemplo ventilador, refrigerador) 1 6 Parece no or lo que usted le diga 7 8
X
1
No entiende cuando llaman su nombre, pero usted sabe que su hijo puede or X 1 bien Disfruta de ruidos extraos/ trata de hacer ruido solo para hacer ruido Resultado bruto total por seccin
X
2
11
Comentarios
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L L L L L L L
B. Procesamiento Visual 9 Prefiere estar en la obscuridad Se muestra disgustado por la luz brillante o intenta evadirla (por ejemplo se 10 esconde del sol que brilla por la ventana del carro) 11 Est feliz en la obscuridad 12 13 14 15 Se frustra al buscar objetos sobre un fondo de distraccin (por ejemplo en un cajn desordenado) Tiene dificultades para armar los rompecabezas 8Comparado con otros nios de la misma edad) Le molesta la luz brillante an cuando otras personas se hayan acostumbrado a la luz. Se cubre los ojos o los entrecierra para protegerlos de la luz.
X
3
X
4 4
X X
4
X
3
X
4 4
X X
3
H 16 Mira cuidadosa e intensamente a objetos/ personas, con mirada fija. Tiene dificultades para encontrar objetos sobre fondos de distraccin. (p.ej: Hallar sus zapatos en la recamara desordenada o un juguete favorito en un cajn lleno de H 17 chcharas.)
X3
NUNCA
Resultado bruto total por seccin Comentarios Figura 8.6 Cuestionario de Cuidador de Matine
FRECUENTEMENTE
32
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
ITEM L L L L L L H H H H H
C. Procesamiento Vestibular 18 Se vuelve ansioso o desesperado cuando sus pies dejan el suelo. No le gustan actividades en las cuales se queda boca abajo.(p.ej: Marometas, juegos 19 rudos.) 20 Evita los aparatos o juegos mviles. (p.ej: los columpios, el carrusel.) 21 No le gusta andar en carro. Mantiene la cabeza erguida, an cuando se dobla a la cintura o se inclina. (p.ej: Se 22 mantiene rgido al desempear alguna actividad.) Se desorienta despus de inclinarse hacia la mesa o lavabo. (p.ej: Se cae o se 23 marea.) Busca todo tipo de movimiento, y esto interfiere con las actividades rutinarias. (p:ej: 24 No se puede quedar quieto.) Busca todo tipo de actividades mviles. (p.ej: Dar de vueltas en brazo de un adulto, 25 paseos en carrusel, columpios, juegos mviles.) 26 Gira/ da vueltas frecuentemente a lo largo del da. (p.ej: Le gusta estar mareado.) 27 Se mece sin pensarlo. (p.ej: Mientras ve al televisin.) 28 Se mece sentado al escritorio/ en la silla o piso. Resultado bruto total por seccin
X5 X5 X5 X5 X5 X5 X3 X3 X3 X5 X5 49
Comentarios Figura 8.6 Cuestionario de Cuidador de Matine (continuacin)

FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L L L L L L L L L
D. Procesamiento Tactil 29 Evita ensuciarse. (p.ej: con pegamento, arena, pinturas, cinta adhesiva.) Expresa angustia cuando se le cortan el pelo y las uas, o se le lava la cara. (p.ej: 30 Llora o lucha.) 31 Prefiere usar manga larga cuando hace calor o manga corta cuando hace fro. 32 Le molesta ir al dentista y lavarse los dientes. (p.ej: Llora o lucha.) Es sensible a ciertos tipos de tela. (p.ej: Prefiere usar cierta ropa o sabanas en 33 especial.) 34 Le irritan los calcetines o zapatos. 35 Evitar ir descalzo, especialmente en arena o pasto. 36 Reacciona emocional o agresivamente al ser tocado. 37 Se retira del agua que le pueda salpicar.
X
3
X
3 3
X X
3
X
4
X
3
X
5
X
3 3
NUNCA
NUNCA
L L
38 Tiene dificultades para estar en fila o cerca de otra gente. 39 Frota o rasca el rea del cuerpo donde le han tocado.
X
4
X
4 4
H 40 Toca o masajea objetos y personas al punto de molestar a otras gentes. Demuestra necesidades incomunes para tocar ciertos juguetes, superficies o texturas. H 41 (p.ej: Manoseando objetos constantemente.) H 42 Toma conciencia de dolor y temperatura. Parece no darse cuenta cuando alguien le toca el brazo o espalda. (p.ej: Poco consciente.) H 44 Evita usar zapatos; le encanta estar descalzo. H 43 H 45 Toca a gente y objetos. H 46 No parece notar cuando tiene la cara o manos sucias. Resultado bruto total por seccin
X X
4
X
5
X
5
X
3
X
3 3
X 65
Comentarios
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item
E. Procesamiento Multisensorial 47 Se pierde fcilmente. (Aun en lugares que ya conoce.) 48 Tiene dificultades para prestar atencin
X
4
X
2 2
49 Levanta la vista de sus tareas para notar las actividades a su alrededor.
X X
4
H 50 Parece poco consciente, a pesar de un ambiente activo. (p.ej: no nota actividades.) H 51 Se cuelga de la gente, muebles u objetos, an en situaciones familiares. H 52 Anda en puntillas. H 53 Se deja la ropa que viste retorcida. Resultado bruto total por seccin
22 X
2
X
4 4
Comentarios
Figura 8.6 Cuestionario de Cuidador de Matine (continuacin)
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L L L
F. Procesamiento Sensorial Oral
54 Se asquea fcilmente al sentir las texturas de ciertos alimentoso utensilios en la boca. X 1 55 Evita ciertos sabores u olores que tpicamente forman parte de las dietas de los nios. 56 Come solo algunas comidas de ciertos sabores. (Apunte: ____________________)
X
2 2
NUNCA
NUNCA
Se limita el solo a comer nada ms comidas de cierta textura/temperatura. (Apunte:____________________________) Es exigente en cuanto a lo que come, especialmente con referencia a las texturas de L 58 alimentos. H 59 De rutina huele objetos no alimenticios. L 57 H 60 Demuestra fuertes preferencias por ciertos olores Demuestra fuertes presencias por ciertos sabores. H 61 (Apunte:_____________________) Se le antojan ciertas comidas en especial. H 62 (Apunte:_____________________________) H 63 Busca ciertos sabores u olores. (Apunte:____________________________)
X
2
X
2
X
2
X
2 2
X X
2
X
2
H 64 Mastica o lame objetos no alimenticios. H 65 Se mete objetos a la boca. (p.ej: Las manos, lpices.) Resultado bruto total por seccin Comentarios
X3 X3 25
Matine come mejor si / hace su plato y se le permite permanecer sentado, cuando / prepara el resto de la comida
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item
G. Procesamiento Sensorial Relacionado con el Aguante/Tono
66 Sus movimientos son rgidos. Se cansa fcilmente, especialmente cuando esta de pie o sosteniendo alguna H 67 posicin en especial. H 68 Entieza las coyunturas (p.ej: Los codos o rodillas) para estabilizarse. H 69 Parece que sus msculos son dbiles. H 70 Aprieta dbilmente. No puede levantar objetos pesados. (p.ej: Parece mas dbil que otros nios de la H 71 misma edad.) H 72 Siempre se apoya. (Aun durante actividades.) H 73 Poco aguante/ se agota fcilmente. H 74 Parece letrgico (p.ej: Tiene poca energa, se mueve despacio.) Resultado bruto total por seccin
41 X
4
X
5
X
4 4
X X
5
X
4
X
5
X
5 5
Comentarios
NUNCA
Modulacin
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L L L H
H. Modulacin Relacionada a Posicin del Cuerpo y Movimiento 75 Parece ser susceptible a los accidentes. 76 Se detiene al bajar y subir escaleras o banquetas. (p.ej: Es cauteloso, para antes de andar.) 77 Teme caerse o estar en lo alto. 78 Evita trepar/ saltar o evita andar por superficies disparejas o llenas de baches. 79 Se agarra de paredes o barandales. (p.ej: Se cuelga por inseguridad, se pega.) 80 Se arriesga excesivamente al jugar. (p.ej: Sube a las ramas ms altas de un rbol, salta de muebles altos.) 81 Se arriesga al trepar o jugar hasta el punto del peligro. 82 Voltea todo el cuerpo para mirarle a usted. 83 Busca oportunidades para caerse sin importarle el peligro a su persona. 84 Parece disfrutar las cadas. Resultado bruto total por seccin
X
4
X
5
X
4
X
4 4
X X
3 3
H H H H
X X
3 3
X X
3
36
Figura 8.6 Cuestionario de Cuidador de Matine (continuacin) Comentarios

FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L L L L H H H
I. Modulacin de Movimiento que Afecta el Nivel de Actividad 85 Pasa la mayor parte del da en juegos sedentarios. (p.ej: Se ocupa por actividades calladas.) 86 Prefiere actividades calladas y sedentarias. (p.ej: Viendo televisin, leyendo libros, usando la computadora.) 87 Busca oportunidades para ocuparse en juegos sedentarios. 88 Prefiere actividades sedentarias. 89 Se emociona demasiado en las actividades mviles. 90 Listo para lo que sea. 91 Evitas actividades y juegos callados. Puntaje total en bruto de seccin
X 5 X 5 X 5 X 5 X 3 X 3 X 3 29
Comentarios
NUNCA
NUNCA
Figura 8.6 Cuestionario de Cuidador de Matine (continuacin)
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item
L H H
J. Modulacin de Informacin Sensorial que Afecta las Reacciones Emocionales 92 Necesita ms proteccin que otros nios. (p.ej: Parece indefenso fsica y emocionalmente.) 93 Sigue rituales invariables en su higiene personal. 94 Es demasiado afectuoso con la gente. 95 No percibe las seales no-verbales o expresiones de otras personas. (p.ej: Le es difcil interpretar seales.) Resultado bruto total por seccin
X 4 X 5 X 4 X 5 18
Comentarios
L H H H
96 Evita mirar directamente a los ojos. 97 Fija la vista en objetos o personas. 98 Mira a todas la personas que se mueven a su alrededor. 99 No se da cuenta cuando personas entran en el cuarto. Resultado bruto total por seccin
17
X
4
X
4 4
X X4
Comentarios
NUNCA
Item
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
K. Modulation de Informacin Visual que Afecta las Reacciones Emocionales y el Nivel de Actividad
FRECUENTEMENTE
NUNCA
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA

SIEMPRE
A VECES
Item
L. Reccciones Emocionales Sociales 100 Parece tener dificultades para quererse a si mismo. (p.ej: pobre autoestima) Tiene problemas para comportarse como grandecito. (p.ej: reacciona a ciertas 101 situaciones de manera inmadura) 102 Es sensitivo cuando se le critica. 103 Tiene temores especficos (p.ej: se pueden predecir) 104 Parece ansioso. Demuestra emocin excesiva cuando falla en alguna actividad. (p.ej: se 105 desenfrena) 106 Expresa sentirse como un fracaso. 107 Es obstinado o no cooperativo. 108 Le dan ataques de enojo. (p.ej: patalea cuando no obtiene lo que quiere) 109 Se frustra fcilmente. 110 Llora con facilidad. 111 Es demasiado serio. Le cuesta dificultad hacer amistades. (p.ej: no participa en juegos interactivos o en 112 grupo) 113 Le dan pesadillas. 114 Sufren temores que interfieren con la vida cotidiana. 115 Le falta un sentido del humor. 116 No expresa emociones. Resultado bruto total por seccin
X
3
X
3
X
4
X
3 3
X X
3
X
4
X
3
X
4
X
3 3
X X
3
X
4
X5 X
4
X5 X5 62
NUNCA
SIEMPRE
FRECUENTEMENTE
11 7 11 8 11 9 12 0 12 1 12 2

L L
Se habla as mismo al desempear alguna tarea para dirigir la labor. (p.ej: para organizarse o asegurarse de lo que est haciendo bien) Su escritura es ilegible. Tiene dificultades para colorear o escribir entre lneas. Hace las cosas de manera muy ineficiente. (p.ej: pierde el tiempo, se mueve despacio, se hace la vida difcil) Tiene dificultades para tolerar cambios de planes y expectativas. Tiene dificultades para tolerar cambios en la rutina. Resultado bruto total por seccin
CASI NUNCA
Item
M. Resultados del Comportamiento del Procesamiento Sensorial
A VECES
X5 X
3
X
3
X5 X
3
X
3
22
Comentarios
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
NUNCA
Item 12 3 12 4 12 5
N. Items que Indican la Base para Respuestas Brinca de una actividad a otra al punto de interferir con el juego Deliberadamente huele los objetos Parece no notar olores fuertes Resultado bruto total por seccin
X
3
H H
X
2
X
5
10
NUNCA
SUMARIO DE SECCIN: Instrucciones: Transferir el puntaje del nio para cada seccin a la columna de puntaje total de seccin en bruto. Luego marque estos totales con una X en la columna de clasificacin apropiada (desempeo tpico, diferencia probable, diferencia definida)*
PROCESAMIENTO SENSORIAL
A Procesamiento auditivo B Procesamiento visual C Procesamiento vestibular D Procesamiento tctil E Procesamiento multisensorial F Procesamiento sensorial oral MODULACIN G Procesamiento sensorial 41 /45 relacionado al aguante/tono H Modulacin relacionada a posicin 36 /50 del cuerpo y movimiento I Modulacin del movimiento que 29 /35 afecta el nivel de actividad J Modulacin de informacin 18 /20 sensorial que afecta las reacciones emocionales K Modulacin de informacin visual 17 /20 que afecta las reacciones emocionales y el nivel de actividad REACCIONES EMOCIONALES Y DE COMPORTAMIENTO L Reacciones emocionales/sociales 62 /85 M Resultados del comportamiento 22 /30 del procesamiento sensorial N Items que indican la base para 10 /15 respuestas
PUNTAJE TOTAL DE SECCIN EN BRUTO 11 /40 32 /45 49 /55 65 /90 22 /35 25 /60
DESEMPEO TPICO 40----------30 45----------3X 55---------X48 90----------73 35----------27 60----------46 45------X---39 50----------41 35---X------23 20----X-----15 20-------X--15
DIFERENCIA PROBABLE 29----------26 31----------27 47----------45 72----------X5 26----------24 45----------40 38----------36 40----------3X 22----------19 15----------14 14----------12
DIFERENCIA DEFINIDA 25------X---8 26----------9 44----------11 64----------18 23X---------7 39---X------12 35----------9 35----------10 18----------7 13----------4 11----------4
85----------63 30----------X2 15----------12
X2----------55 21----------19 11----------X0
54----------17 18----------6 9----------3
Clasificaciones basadas en el desempeo de nios sin dishabilidades (n=1.037).
Figura 8.7 Sumario de Seccin de Matine Calificaciones

La Hoja de Sumario de Calificacin revel algunas razones posibles del por qu el tiempo del refrigerio era difcil para Matine. Ella tena problemas con varias reas de procesamiento sensorial, incluyendo el procesamiento auditivo, tctil, oral y multisensorial (ver Figura 8.7). En la entrevista con los padres, la terapeuta determin que stos haban sido muy intuitivos con su hija. Ellos observaron y respondieron a sus dificultades de procesamiento sensorial por medio de minimizar los aspectos particulares de la experiencia de comer. Por ejemplo, con solamente una nia, ellos pudieron crear un ambiente ms calmado, menos desafiante auditivamente durante la hora de comer (p. Ej., no televisin ni radio). Prepararon los alimentos que a Matine le gusta y llegaron a entender las texturas que ella prefiere, y as fueron capaces de incorporar este conocimiento a la preparacin de la comida. SUMARIO DE SECCIN: Instrucciones: Transferir el puntaje del nio para cada seccin a la columna de puntaje total de seccin en bruto. Luego marque estos totales con una X en la columna de clasificacin apropiada (desempeo tpico, diferencia probable, diferencia definida)*
A Procesamiento auditivo B Procesamiento visual C Procesamiento vestibular D Procesamiento tctil E Procesamiento multisensorial F Procesamiento sensorial oral MODULACIN G Procesamiento sensorial 41 /45 relacionado al aguante/tono H Modulacin relacionada a posicin 36 /50 del cuerpo y movimiento I Modulacin del movimiento que 29 /35 afecta el nivel de actividad J Modulacin de informacin 18 /20 sensorial que afecta las reacciones emocionales K Modulacin de informacin visual 17 /20 que afecta las reacciones emocionales y el nivel de actividad REACCIONES EMOCIONALES Y DE COMPORTAMIENTO L Reacciones emocionales/sociales 62 /85 M Resultados del comportamiento 22 /30 del procesamiento sensorial N Items que indican la base para 10 /15 respuestas
DESEMPEO TPICO 40----------30 45----------3X 55---------X48 90----------73 35----------27 60----------46 45------X---39 50----------41 35---X------23 20----X-----15 20-------X--15
DIFERENCIA PROBABLE 29----------26 31----------27 47----------45 72----------X5 26----------24 45----------40 38----------36 40----------3X 22----------19 15----------14 14----------12
DIFERENCIA DEFINIDA 25------X---8 26----------9 44----------11 64----------18 23X---------7 39---X------12 35----------9 35----------10 18----------7 13----------4 11----------4
85----------63 30----------X2 15----------12
X2----------55 21----------19 11----------X0
54----------17 18----------6 9----------3
Clasificaciones basadas en el desempeo de nios sin dishabilidades (n=1.037).
Figura 8.7 Sumario de Seccin de Matine

Es difcil para el centro de cuidados diarios controlar los niveles de ruido y las opciones de comida de refrigerio. Con otros ocho nios en la mesa, la hora del refrigerio era mucho ms ruidosa y ms impredecible. Matine fue expuesta a sabores y texturas no familiares, lo cual se pudo haber sumado a su sensacin de incomodidad. Si, como su Perfil Sensorial lo indica, ella tiene habilidad pobre para procesar la estimulacin tctil, as como tambin la sensibilidad a texturas y sabores, entonces, el tiempo del refrigerio estaba proporcionando una combinacin de estmulos que estaban ms all de las entradas de Matine. La terapeuta se maravill tambin de las destrezas de control interno de Matine porque ella se desarroll mejor cuando sus padres controlaron la situacin o durante el tiempo de recreo cuando la distraccin no era advertible o interrumpida por otros. La terapeuta hizo una nota para incluir al especialista de comportamiento en las discusiones con el fin de investigar las estrategias de manejo de conducta que podran complementar el plan de intervencin completo. Debido a que la terapeuta fue inquietada por algo sobre el comportamiento destructivo de Matine (desde la observacin, la informacin de referencia y las respuestas cuestionables en la Seccin L del Cuestionario del Cuidador), condujo un anlisis de seguimiento de la estructura del factor del Perfil Sensorial. Ella complet la Tabla de Factor y el Sumario de Factor (ver Figura 8.8 en la pgina 114). Interpretacin La hoja de trabajo confirm el patrn de dificultad revelado en las estrategias de obtencin de informacin previas y le di a la terapeuta comprensin adicional para planear la intervencin. La sensibilidad oral fue un problema tambin en el Sumario de Factor porque muchos de los tems en este factor tambin se encuentran en el Procesamiento Sensorial Oral (Seccin E). La dificultad revelada en los Factores 1 (Bsqueda Sensorial) y 5 (Inatencin /Distraccin) fueron de utilidad en el entendimiento de la conducta y el desempeo de Matine. El desempeo pobre en aquellos factores sugiri que Matine tiende a estar activa, creando ms experiencias sensoriales intensas para ella misma (Factor 1), pero este patrn de ajuste parece estar relacionado con el desempeo pobre en el Factor 5, lo que indica distraccin. Mientras otros nios son activos en cuanto a la interaccin con sus ambientes en los aos de preescolar, ellos aprenden y se benefician de esas interacciones. Matine podra haber estado haciendo intentos de ajustarse en su ambiente, pero debido a sus dificultades en procesar cierto tipo de informacin sensorial, sus intentos la llevaron a interrupciones para ella y para sus compaeros. Cuando el equipo se reuni, estaban ansiosos por los padres para compartir sus conclusiones y estrategias sobre la hora de comer. Los miembros del equipo explicaron sus percepciones sobre las diferencias de Matine en el desempeo de la casa y la escuela, y se confundieron con los padres sobre cmo ayudar a Matine a ser productiva. Intervencin En una situacin como esta, el entendimiento de los parmetros de desempeo en locaciones diferentes llega a ser importante para interpretar y para la planeacin de la intervencin. Sin tener un entrenamiento formal, los padres de Matine decidieron intuitivamente lo que ella necesitaba, y haciendo esto, han minimizado los efectos de su procesamiento sensorial deficiente en su desempeo en casa. El desafo en prestar el servicio a un nio como Matine es que el equipo debe tomar decisiones claras sobre el balance entre la provisin de servicios para capacitar en el desempeo de forma exitosa y la provisin de oportunidades para experimentar acceso sensorial y modulacin exitosamente. Una buena regla de aprobacin es proporcionar soportes para los problemas de procesamiento sensorial durante las tareas ms difciles mientras se disean otras oportunidades
para el nio de descubrir la significacin en el acceso sensorial que es difcil de procesar y modular. Los profesionales no deben caer presos en la idea anticuada de que la causa es que Matine es joven, el nico enfoque de intervencin apropiada sera su aprendizaje de cmo tratar con los objetos. En el caso de Matine, la razn ms probable para sus problemas a la hora del refrigerio es que esta actividad requiere modulacin de todos los accesos sensoriales que son los ms desafiantes para ella. Si hay consecuencias sobre la nutricin de Matine, o si su comportamiento destructivo la coloca a ella o a otros en un camino perjudicial, las estrategias adaptativas seran las ms adecuadas. Para reducir las oportunidades de que otros se choquen con Matine, la profesora podra colocarla al final de la mesa (por lo tanto, reduciendo las oportunidades tctiles). Un tapn para los odos u orejeras reduciran el efecto del ruido ambiental. Los miembros del equipo necesitaran experimentar con un detalle aceptable aqu, porque con un procesamiento tctil pobre, poner orejeras o tapones ajustados podra ser irritante. Por lo que Matine es una nia de 4 aos de edad, ella podra encontrar las orejeras con cabezas de animales simpticas. Mediante la interpretacin de la experiencia de los padres, el equipo poda preparar refrigerios que estuvieran dentro de las tolerancias sensoriales orales de Matine para reducir sus estallidos de sensaciones no placenteras en su boca. En otros momentos durante el da en el preescolar, el equipo poda incorporar oportunidades de procesamiento sensorial para ayudar a Matine a desarrollar mayor adaptabilidad. El juego de boca, como soplar, succionar y hacer caras en el espejo, y rutinas de autocuidado como lavar su rostro podran proporcionar oportunidades para que Matine desarrollara un conocimiento sensorial oral. Por lo que la familia tiene xito con la rutina, ellos podan trabajar con la terapeuta para introducir lentamente nuevas texturas y sabores en su dieta en la casa. Podan comenzar tambin a poner la radio o msica en retroalimentacin, tomando nota de cules sonidos (p. Ej., hablar, msica clsica, msica country) son los ms fciles de manejar para ella. El especialista de comportamiento sugiri que en el centro de cuidado diario, ellos podan trabajar en grupos en la mesa sin comer, incorporando experiencias auditivas y tctiles en las actividades (p. Ej., pintando con los dedos, cantando, aplaudiendo). Entonces Matine tendra oportunidades para procesar exitosamente el acceso sensorial para un desempeo productivo. Salidas de Intervencin Cuando los profesores trataron de introducir las orejeras, Matine se mantuvo en su posicin alejndolas. Al principio, los profesores pensaron que esto significaba que ella odiaba las orejeras, pero basados en una observacin ms cerrada, vieron que Matine no los lanzaba lejos como un nio podra hacerlo cuando est irritado. Despus, ella estuvo quitndoselas y luego las observaba. Pareca intrigada con las caras de conejos y hablara de ellos. Los profesores decidieron ensear a Matine a mirar en un espejo para ver los conejos, y tomaron entonces una ilustracin de sus orejeras de conejos y la pusieron en la mesa de refrigerio. Estas estrategias frenaron a Matine de retirar las orejeras y los profesores las introdujeron en el ritual de la hora de refrigerio. La terapeuta estuvo muy impresionada por la habilidad de los profesores para analizar los comportamientos completos de Matine, y no sacaron una conclusin errnea en su frustracin para encontrar mejores estrategias en el tiempo de refrigerio. Las orejeras parecan ayudar con los ruidos extra a la hora del refrigerio, y a veces Matine tambin se las puso para jugar afuera. La introduccin de nuevas texturas tom un poco ms de tiempo. Matine continu siendo muy reacia, pero con la experimentacin los profesores identificaron varias estrategias que ayudaron. Por ejemplo, cuando los alimentos estaban en una temperatura ms neutral, ella fue ms apta para aceptar una nueva textura (p. Ej., salsa caliente de manzana y salsa fra de manzana). Ella tambin respondi bien a una aproximacin sensorial en la cual los profesores preguntaron a los nios cul comida era ms suave (p. Ej., pudn) o ms duro (p. Ej., galleta). Bajo dichas condiciones, Matine se juntara ms diligentemente.
El aspecto ms importante para los profesores fue entender los parmetros de la dificultad de Matine. Este
FACTOR 3
ITEM
74
Factor total del puntaje 41 en bruto conocimiento los ayud a ser observadores ms precisos y a hacer ajustes dentro de los parmetros propios de las necesidades de Matine.
Figura 8.8 Sumario de Factores de Matine
FACTOR 4
ITEM
58
2 2 2 2 2 2 18
FACTOR 5
INATENCIN / DISTRACCIN Puntaje en Bruto 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 48 2 49 2 Factor total del puntaje 9 en bruto
ITEM
FACTOR 7
SENSIBILIDAD SENSORIAL Puntaje en Bruto 18 5
ITEM
19 77 78
5 4 4 18
FACTOR 9
MOTRICIDAD FINA/ PERCEPTUAL Puntaje en Bruto 13 3 118 3 119 3 Factor total del puntaje 9 en bruto
ITEM
CONO CLAVE Audicin Visin Nivel de Actividad Gusto/Olfato Posicin del Cuerpo Movimiento Tacto Emocional/Social
SUMARIO DE FACTOR
Factor 1 Bsqueda sensorial 2 Emocionalmente reactivo
PUNTAJE TOTAL DE FACTOR EN BRUTO 50 /85 53 /80
DESEMPEO TPICO 85----------63 80----------57
DIFERENCIA PROBABLE 62----------55 56----X-----48
DIFERENCIA DEFINIDA 54X---------17 47----------16
3 4 5 6 7 8 9
Baja resistencia/tono Sensibilidad sensorial oral Inatencin/distraccin Registro pobre Sensibilidad sensorial Sedentario Percepcin motora fina
41 18 9 40 18 20 9
/45 /45 /35 /40 /20 /20 /15
45------X---39 45----------33 35----------25 X0----------33 20-----X----16 X0----------12 15----------10
38----------36 32----------27 24----------22 32----------30 15----------14 11----------10 X9----------8
35----------9 26----X-----9 21------X---7 29----------8 13----------4 9----------4 7----------3
Estudio de Caso 4: Gretta Gretta es una nia de cuarto grado. La profesora estuvo preocupada porque Gretta estaba teniendo problemas en la organizacin de sus materiales y de ella misma para lograr el trabajo completo al paso consistente de sus compaeros. La profesora llev su preocupacin al equipo de estudio de la nia en la escuela. Este equipo dirige reuniones regulares para revisar las preocupaciones de los profesores y colabora con ellos en la planeacin de mtodos de enseanza alternativos previos a la remisin para una valoracin comprehensiva. (Los distritos escolares llaman a estos equipos de diferente forma [p.ej., equipo de pre-valoracin, equipo de apoyo en el saln de clases]; su propsito es determinar si el problema puede ser resuelto como parte de la educacin regular). Otra profesora del saln en el equipo convino reunirse con la profesora de Gretta para revisar el producto del trabajo de ella y para observarla durante su tiempo de labores escolares para tener conclusiones sobre sus patrones de trabajo. Los padres completaron el Cuestionario del Cuidador para darle al equipo informacin adicional sobre el desempeo de Gretta y para ver si los aspectos del procesamiento sensorial podran estar contribuyendo a su ineficiencia (ver Figura 8.9). Calificaciones Cuando la terapeuta sum las respuestas de los padres en la Hoja de Sumario de Calificacin, vi que Gretta se estaba desempeando dentro del rango Tpico en la mayora de secciones (ver Figuras 8.9 y 8.10 en las pginas 117 y 124 respectivamente). La terapeuta esperaba que las calificaciones en la seccin de Salidas de Comportamiento y de Factor de Motricidad Fina /Perceptual estaran ms bajas porque esos grupos de tems preguntan sobre el proceso y producto de trabajo del nio. La terapeuta not tambin que nicamente otras reas de incumbencia estaban relacionadas con el Procesamiento Visual y Resistencia /Tono. Para seguir con esto antes de la prxima reunin de equipo de estudio, la terapeuta condujo una observacin refinada del tiempo de labor escolar (separada de las otras observaciones de los profesores del saln de clases). La terapeuta advirti que durante la labor escolar, Gretta trabaj por un tiempo, pero luego puso su cabeza sobre el escritorio o la apoy sobre una mano. Gretta coloc su hoja tambin de una forma inusual para escribir y frecuentemente cambi de posicin el lpiz en su mano. Interpretacin Los miembros del equipo compartieron sus conclusiones en su siguiente reunin. La terapeuta dijo que en general, el procesamiento sensorial y la modulacin de Gretta estaban bien. Luego report sus observaciones durante la labor escolar de Gretta, explicando que los aspectos de resistencia y tono muscular que observ podran estar haciendo difcil a Gretta mantenerse con el ritmo del cuarto grado. Por ejemplo, la terapeuta relacion el cansancio observado de Gretta (p. Ej., dejando caer su cabeza, sostenindola con su mano) con una resistencia pobre y bajo tono. Tambin sugiri que la dificultad que tena de sostener su lpiz por periodos largos de tiempo podra ser ocasionada por debilidad en sus manos. La terapeuta inquiri a los profesores sobre sus impresiones con respecto a las destrezas de percepcin visual dado que sta fue un rea cuestionable en el Perfil Sensorial. La profesora percibi que algunas veces Gretta pona cosas de forma confusa en sus hojas de trabajos pero estaba ms preocupada sobre su productividad.
Intervencin Debido a que el equipo se estuvo enfocando en el apoyo a Gretta en el cuarto grado, decidieron tratar algunas adaptaciones en el saln de clases y en las tareas. La terapeuta ocupacional experiment con diferentes ngulos en la superficie de escritura de Gretta a la largo de diferentes patrones de sentarse para tratar de sustentar su tono y resistencia baja para la actividad sedente. Las dos profesoras decidieron tratar de hacer que Gretta trabajara en el computador para completar su labor escolar porque ste le dara una superficie visual vertical y sera una alternativa para sostener un lpiz por periodos prolongados.
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L L L L L H H H 1
A. Procesamiento Auditivo Responde de manera negativa a sonidos fuertes o inesperados (por ejemplo, llora o se esconde al or ruidos de la aspiradora, ladridos de perros o secador de pelo) 2 Se cubre los odos con las manos para protegerlos de sonidos 3 Tiene dificultades para completar las tareas cuando est puesto el radio Se distrae o tiene dificultades para funcionar normalmente si hay mucho ruido a 4 su alrededor 5 No puede trabajar si hay ruido ambiental (por ejemplo ventilador, refrigerador) 6 Parece no or lo que usted le diga No entiende cuando llaman su nombre, pero usted sabe que su hijo puede or 7 bien Disfruta de ruidos extraos/ trata de hacer ruido solo para hacer ruido 8 Resultado bruto total por seccin
X
4
X
5 5
X X
5 5
X X
5 5
X X
5
39
Comentarios
NUNCA
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L L L L L L L
B. Procesamiento Visual 9 Prefiere estar en la obscuridad Se muestra disgustado por la luz brillante o intenta evadirla (por ejemplo se 10 esconde del sol que brilla por la ventana del carro) 11 Est feliz en la obscuridad 12 13 14 15 Se frustra al buscar objetos sobre un fondo de distraccin (por ejemplo en un cajn desordenado) Tiene dificultades para armar los rompecabezas 8Comparado con otros nios de la misma edad) Le molesta la luz brillante an cuando otras personas se hayan acostumbrado a la luz. Se cubre los ojos o los entrecierra para protegerlos de la luz.
X
4
X
4 4
X X
4
X
2
X
3 3
X X
2
H 16 Mira cuidadosa e intensamente a objetos/ personas, con mirada fija. Tiene dificultades para encontrar objetos sobre fondos de distraccin. (p.ej: Hallar sus zapatos en la recamara desordenada o un juguete favorito en un cajn lleno de H 17 chcharas.) Resultado bruto total por seccin
X
2
28
Comentarios
Figura 8.9 Cuestionario de Cuidador de Gretta 117
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
ITEM L L L L
C. Procesamiento Vestibular 18 Se vuelve ansioso o desesperado cuando sus pies dejan el suelo. No le gustan actividades en las cuales se queda boca abajo.(p.ej: Marometas, juegos 19 rudos.) 20 Evita los aparatos o juegos mviles. (p.ej: los columpios, el carrusel.) 21 No le gusta andar en carro.
X
4 4
X X
5 5
NUNCA
NUNCA
L L
22 23
H 24 H 25 H 26
Mantiene la cabeza erguida, an cuando se dobla a la cintura o se inclina. (p.ej: Se mantiene rgido al desempear alguna actividad.) Se desorienta despus de inclinarse hacia la mesa o lavabo. (p.ej: Se cae o se marea.) Busca todo tipo de movimiento, y esto interfiere con las actividades rutinarias. (p:ej: No se puede quedar quieto.) Busca todo tipo de actividades mviles. (p.ej: Dar de vueltas en brazo de un adulto, paseos en carrusel, columpios, juegos mviles.) Gira/ da vueltas frecuentemente a lo largo del da. (p.ej: Le gusta estar mareado.)
X
5
X
5
X
5
X
5
X
5 5
H 27 Se mece sin pensarlo. (p.ej: Mientras ve al televisin.) H 28 Se mece sentado al escritorio/ en la silla o piso. Resultado bruto total por seccin
53
X X
5
Comentarios Figura 8.9 Cuestionario de Cuidador de Gretta (continuacin)

FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L L L L L L L L L L
D. Procesamiento Tactil 29 Evita ensuciarse. (p.ej: con pegamento, arena, pinturas, cinta adhesiva.) Expresa angustia cuando se le cortan el pelo y las uas, o se le lava la cara. (p.ej: Llora o lucha.) 31 Prefiere usar manga larga cuando hace calor o manga corta cuando hace fro. 30 32 Le molesta ir al dentista y lavarse los dientes. (p.ej: Llora o lucha.) Es sensible a ciertos tipos de tela. (p.ej: Prefiere usar cierta ropa o sabanas en 33 especial.) 34 Le irritan los calcetines o zapatos. 35 Evitar ir descalzo, especialmente en arena o pasto. 36 Reacciona emocional o agresivamente al ser tocado. 37 Se retira del agua que le pueda salpicar. Tiene dificultades para estar en fila o cerca de otra gente. 38
X
5
X
5 5
X X
5 5
X X
5 5
X X
5 5
X X
5 5
NUNCA
39 Frota o rasca el rea del cuerpo donde le han tocado.
X
5 5
H 40 Toca o masajea objetos y personas al punto de molestar a otras gentes. Demuestra necesidades incomunes para tocar ciertos juguetes, superficies o texturas. H 41 (p.ej: Manoseando objetos constantemente.) H 42 Toma conciencia de dolor y temperatura. Parece no darse cuenta cuando alguien le toca el brazo o espalda. (p.ej: Poco H 43 consciente.) H 44 Evita usar zapatos; le encanta estar descalzo. H 45 Toca a gente y objetos. H 46 No parece notar cuando tiene la cara o manos sucias. Resultado bruto total por seccin
88
FRECUENTEMENTE
X X
5
X
4
X
4
X
5
X
5 5
Comentarios
CASI NUNCA SIEMPRE A VECES
Item L
E. Procesamiento Multisensorial 47 Se pierde fcilmente. (Aun en lugares que ya conoce.) 48 Tiene dificultades para prestar atencin 49 Levanta la vista de sus tareas para notar las actividades a su alrededor. H 50 Parece poco consciente, a pesar de un ambiente activo. (p.ej: no nota actividades.) H 51 Se cuelga de la gente, muebles u objetos, an en situaciones familiares. H 52 Anda en puntillas. H 53 Se deja la ropa que viste retorcida. Resultado bruto total por seccin
X3 X
5 5
X X
4
X
5
X
4 4
X 30
Comentarios
Figura 8.9 Cuestionario de Cuidador de Gretta (continuacin)
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item
F. Procesamiento Sensorial Oral
NUNCA
NUNCA
L L L L L H H H H H H H
54 Se asquea fcilmente al sentir las texturas de ciertos alimentoso utensilios en la boca. 55 Evita ciertos sabores u olores que tpicamente forman parte de las dietas de los nios. 56 Come solo algunas comidas de ciertos sabores. (Apunte: ____________________) Se limita el solo a comer nada ms comidas de cierta textura/temperatura. 57 (Apunte:____________________________) Es exigente en cuanto a lo que come, especialmente con referencia a las texturas de 58 alimentos. 59 De rutina huele objetos no alimenticios. 60 Demuestra fuertes preferencias por ciertos olores 61 61.Demuestra fuertes presencias por ciertos sabores. (Apunte:_____________________)
X
4 4
X X
4
X
5
X
4 4
X X
5 5
X X
4 4
62 62.Se le antojan ciertas comidas en especial. (Apunte:_____________________________) 63 63.Busca ciertos sabores u olores. (Apunte:____________________________) 64 64.Mastica o lame objetos no alimenticios. 65 65.Se mete objetos a la boca. (p.ej: Las manos, lpices.) Resultado bruto total por seccin 52
X X
5
X
4
Comentarios
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item
G. Procesamiento Sensorial Relacionado con el Aguante/Tono 66 Sus movimientos son rgidos. Se cansa fcilmente, especialmente cuando esta de pie o sosteniendo alguna H 67 posicin en especial. H 68 Entieza las coyunturas (p.ej: Los codos o rodillas) para estabilizarse. H 69 Parece que sus msculos son dbiles. H 70 Aprieta dbilmente. H 71 No puede levantar objetos pesados. (p.ej: Parece mas dbil que otros nios de la
X
4 4
X X
4 4
X X
4 4
NUNCA
Modulacin
FRECUENTEMENTE
misma edad.) H 72 Siempre se apoya. (Aun durante actividades.) H 73 Poco aguante/ se agota fcilmente. Item H. Modulacin Relacionada a Posicin del Cuerpo y Movimiento H 74 Parece letrgico (p.ej: Tiene poca energa, se mueve despacio.) L L L H 75 Parece ser susceptible a los accidentes. Resultado bruto total por seccin 76 Se detiene al bajar y subir escaleras o banquetas. (p.ej: Es cauteloso, para antes de andar.) 77 Teme caerse o estar en lo alto. 78 Evita trepar/ saltar o evita andar por superficies disparejas o llenas de baches. 79 Se agarra de paredes o barandales. (p.ej: Se cuelga por inseguridad, se pega.) 80 Se arriesga excesivamente al jugar. (p.ej: Sube a las ramas ms altas de un rbol, salta de muebles altos.) 81 Se arriesga al trepar o jugar hasta el punto del peligro. 82 Voltea todo el cuerpo para mirarle a usted. 83 Busca oportunidades para caerse sin importarle el peligro a su persona. 84 Parece disfrutar las cadas. Resultado bruto total por seccin Comentarios
X3
A VECES
SIEMPRE
4 4
35X
3 3
X X
4
X
3 3
X X
5 5
H H H H
X X
5 5
X X
5
41
NUNCA
CASI NUNCA
Comentarios
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L L L L H H H
I. Modulacin de Movimiento que Afecta el Nivel de Actividad 85 Pasa la mayor parte del da en juegos sedentarios. (p.ej: Se ocupa por actividades calladas.) 86 Prefiere actividades calladas y sedentarias. (p.ej: Viendo televisin, leyendo libros, usando la computadora.) 87 Busca oportunidades para ocuparse en juegos sedentarios. 88 Prefiere actividades sedentarias. 89 Se emociona demasiado en las actividades mviles. 90 Listo para lo que sea. 91 Evitas actividades y juegos callados. Puntaje total en bruto de seccin
X
5
X
5
X
4
X
4
X
4 4
X X
4
34
Comentarios
NUNCA
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L
J. Modulacin de Informacin Sensorial que Afecta las Reacciones Emocionales 92 Necesita ms proteccin que otros nios. (p.ej: Parece indefenso fsica y emocionalmente.) 93 Sigue rituales invariables en su higiene personal. 94 Es demasiado afectuoso con la gente. 95 No percibe las seales no-verbales o expresiones de otras personas. (p.ej: Le es difcil interpretar seales.) Resultado bruto total por seccin
X
5
X
4
H H
X
4 4
X
19
Comentarios Figura 8.9 Cuestionario de Cuidador de Gretta (continuacin)
NUNCA
L H H H
96 Evita mirar directamente a los ojos. 97 Fija la vista en objetos o personas. 98 Mira a todas la personas que se mueven a su alrededor. 99 No se da cuenta cuando personas entran en el cuarto. Resultado bruto total por seccin
X
3
X
3 3
X X5 14
Comentarios
NUNCA
Item
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
K. Modulation de Informacin Visual que Afecta las Reacciones Emocionales y el Nivel de Actividad
FRECUENTEMENTE
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA

SIEMPRE
A VECES
Item
L. Reacciones Emocionales Sociales 100 Parece tener dificultades para quererse a si mismo. (p.ej: pobre autoestima) Tiene problemas para comportarse como grandecito. (p.ej: reacciona a ciertas 101 situaciones de manera inmadura) 102 Es sensitivo cuando se le critica. 103 Tiene temores especficos (p.ej: se pueden predecir) 104 Parece ansioso. Demuestra emocin excesiva cuando falla en alguna actividad. (p.ej: se 105 desenfrena) 106 Expresa sentirse como un fracaso. 107 Es obstinado o no cooperativo. 108 Le dan ataques de enojo. (p.ej: patalea cuando no obtiene lo que quiere) 109 Se frustra fcilmente. 110 Llora con facilidad. 111 Es demasiado serio. Le cuesta dificultad hacer amistades. (p.ej: no participa en juegos interactivos o 112 en grupo) 113 Le dan pesadillas. 114 Sufren temores que interfieren con la vida cotidiana. 115 Le falta un sentido del humor. 116 No expresa emociones. Resultado bruto total por seccin
X5 X5 X5 X5 X5 X5 X5 X5 X5 X5 X5 X5 X5 X5 X
4
X5 X5 84
NUNCA
Comentarios
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item L L 117 118 119 120 121 122
M. Resultados del Comportamiento del Procesamiento Sensorial Se habla as mismo al desempear alguna tarea para dirigir la labor. (p.ej: para organizarse o asegurarse de lo que est haciendo bien) Su escritura es ilegible. Tiene dificultades para colorear o escribir entre lneas. Hace las cosas de manera muy ineficiente. (p.ej: pierde el tiempo, se mueve despacio, se hace la vida difcil) Tiene dificultades para tolerar cambios de planes y expectativas. Tiene dificultades para tolerar cambios en la rutina. Resultado bruto total por seccin
X
2 2
X X
2 2
X X5 X5 18
NUNCA
Comentarios
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
A VECES
Item 123 H H 124 125
N. Items que Indican la Base para Respuestas Brinca de una actividad a otra al punto de interferir con el juego Deliberadamente huele los objetos Parece no notar olores fuertes Resultado bruto total por seccin
X
5 5
X X
4
14
Comentarios
NUNCA
FACTOR 2
EMOCIONALMENTE REACTIVO Puntaje en Bruto 92 5 100 5 101 5 102 5 103 5 104 5 105 5 106 5 107 5 108 5 109 5 110 5 111 5 112 5 121 5 122 5 Factor total del puntaje en 80 bruto
ITEM
FACTOR 1
BUSQUEDA SENSORIAL Puntaje en Bruto 8 5 24 5
FACTOR 3
ITEM
25 26 44 45 46 51 80 81 82 83 84 89
ITEM
90 94 123 Factor total del puntaje en bruto
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 85
74
4 35
FACTOR 4
ITEM
58
FACTOR 9
MOTRICIDAD FINA/ PERCEPTUAL Puntaje en Bruto 13 2 118 2 119 2 Factor total 6 del puntaje en bruto
4 4 5 5 4 4 39
ITEM
FACTOR 8 ITEM
SEDENTARIO Puntaje en Bruto 85 5 86 5 87 4 88
5 19
CONO CLAVE Audicin Visin Nivel de Actividad Gusto/Olfato Posicin del Cuerpo Movimiento Tacto Emocional/Socia l
SUMARIO DE FACTOR
Factor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Bsqueda sensorial Emocionalmente reactivo Baja resistencia/tono Sensibilidad sensorial oral Inatencin/distraccin Registro pobre Sensibilidad sensorial Sedentario Percepcin motora fina
DESEMPEO TPICO X5----------63 X0----------57 45----------39 45----X-----33 X5----------25 40---X------33 20----------16 20X---------12 15----------10
DIFERENCIA PROBABLE 62----------55 56----------48 38----------36 32----------27 24----------22 32----------30 X5----------14 11----------10 9----------8
DIFERENCIA DEFINIDA 54----------17 47----------16 X5----------9 26----------9 21----------7 29----------8 13----------4 9----------4 7-X--------3

Figura 8.10 Hoja de sumario de puntajes de Gretta
SUMARIO DE SECCIN:
Instrucciones: Transferir el puntaje del nio para cada seccin a la columna de puntaje total de seccin en bruto. Luego marque estos totales con una X en la columna de clasificacin apropiada (desempeo tpico, diferencia probable, diferencia definida)*
A B C D E F
Procesamiento auditivo Procesamiento visual Procesamiento vestibular Procesamiento tctil Procesamiento multisensorial Procesamiento sensorial oral MODULACIN G Procesamiento sensorial /45 relacionado al aguante/tono H Modulacin relacionada a posicin /50 del cuerpo y movimiento I Modulacin del movimiento que /35 afecta el nivel de actividad J Modulacin de informacin /20 sensorial que afecta las reacciones emocionales K Modulacin de informacin visual /20 que afecta las reacciones emocionales y el nivel de actividad REACCIONES EMOCIONALES Y DE COMPORTAMIENTO L Reacciones emocionales/sociales /85 M Resultados del comportamiento /30 del procesamiento sensorial N Items que indican la base para /15 respuestas
DESEMPEO TPICO 40X---------30 45----------32 55--X--------48 90-X--------73 35------X---27 60-------X--46 45----------39 50----------X1 35X---------23 20--X-------15 20----------15
DIFERENCIA PROBABLE 29----------26 31-------X--27 47----------45 72----------65 26----------24 45----------40 38----------36 40----------36 22----------19 15----------14 X4----------12
DIFERENCIA DEFINIDA 25----------8 26----------9 44----------11 64----------18 23----------7 39----------12 X5----------9 35----------10 18----------7 13----------4 11----------4
85-X--------63 30----------22 15X---------12
62----------55 21----------19 11----------10
54----------17 X8----------6 9----------3
Figura 8.10 Hoja de sumario de puntajes de Gretta (continuacin)p. 126 Estrategias de Intervencin Las estrategias del computador se volvieron una opcin muy buena para Gretta. Ella empez a utilizar el computador para muchas actividades en la escuela y en la casa, y desarroll buenas destrezas con el mouse.
La terapeuta hall software para que ella pudiera introducir texto haciendo clic sobre las letras en la pantalla, y que predeca las palabras cuando las tecleaba; ambas estrategias favorecieron el producto de su trabajo. Luego el equipo plane para Gretta obtener un computador porttil para que lo llevara cuando ella iniciara la escuela media y trabajara con la organizacin de sus archivos dentro de este computador. Tambin le dieron un cable para que pudiera conectarlo e imprimir trabajos desde el computador en cualquier clase, lo cual aument su eficiencia completa. El equipo de profesores pareci satisfecho con esta estrategia porque increment el nmero de asignaciones que ella entreg.
APNDICE A
Corte de Resultados para Nios de 3 aos de edad. SECCIONES A. Procesamiento auditivo B. Procesamiento visual C. Procesamiento vestibular DESEMPEO TPICO 40----------30 45----------32 55----------46 DIFERENCIA PROBABLE 29----------27 29----------25 45---------42 DIFERENCIA DEFINIDA 26---------8 24---------9 41---------11
D. Procesamiento tctil E. Procesamiento multisensorial F. Procesamiento sensorial oral G. Procesamiento sensorial relacionado al aguante/tono H. Modulacin relacionada a posicin del cuerpo y movimiento I. Modulacin del movimiento que afecta el nivel de actividad J. Modulacin de informacin sensorial que afecta las reacciones emocionales K. Modulacin de informacin visual que afecta las reacciones emocionales y el nivel de actividad L. Reacciones emocionales/sociales M. Resultados del comportamiento del procesamiento sensorial N. Items que indican la base para respuestas FACTORES 1. Bsqueda sensorial 2. Emocionalmente reactivo 3. Baja resistencia/tono 4. Sensibilidad sensorial oral 5. Inatencin/distraccin 6. Registro pobre 7. Sensibilidad sensorial 8. Sedentario 9. Percepcin motora fina *no apropiado para 3 aos de edad
90----------70 35----------26 60----------45 45----------40 50----------39 35----------22 20----------16 20----------13 85----------64 30----------20 15----------11 DESEMPEO TPICO 85----------62 80----------58 45----------39 45----------32 35----------26 40----------34 20----------16 20----------12 *
69----------62 26----------24 44---------37 39----------38 38--------35 21----------19 15----------14 12----------11 63---------58 19---------17 10----------9 DIFERENCIA DEDFINIDA 61---------53 57---------51 38----------35 31---------26 25---------24 33---------30 15----------13 11----------9 *
61---------18 22----------7 38--------12 37----------9 34---------10 18---------7 13----------4 10---------4 57---------17 16----------6 8----------3 DIFERENCIA DEFINIDA 52---------17 50--------16 34---------9 25---------9 23---------7 29----------8 12---------4 8---------4 *
Corte de Resultados para Nios de 4 aos de edad. SECCIONES A. Procesamiento auditivo B. Procesamiento visual C. Procesamiento vestibular D. Procesamiento tctil E. Procesamiento multisensorial F. Procesamiento sensorial oral G. Procesamiento sensorial relacionado al aguante/tono H. Modulacin relacionada a posicin del cuerpo y movimiento I. Modulacin del movimiento que afecta el DESEMPEO TPICO 40----------30 45----------32 55----------47 90----------73 35----------27 60----------44 45----------39 50----------39 35----------23 DIFERENCIA PROBABLE 29----------27 31----------28 46---------43 72----------67 26----------24 43---------37 38----------36 38--------35 22----------20 DIFERENCIA DEFINIDA 26---------8 27---------9 42---------11 66---------18 23----------7 36--------12 35----------9 34---------10 19---------7
nivel de actividad J. Modulacin de informacin sensorial que afecta las reacciones emocionales K. Modulacin de informacin visual que afecta las reacciones emocionales y el nivel de actividad L. Reacciones emocionales/sociales M. Resultados del comportamiento del procesamiento sensorial N. Items que indican la base para respuestas FACTORES 1. Bsqueda sensorial 2. Emocionalmente reactivo 3. Baja resistencia/tono 4. Sensibilidad sensorial oral 5. Inatencin/distraccin 6. Registro pobre 7. Sensibilidad sensorial 8. Sedentario 9. Percepcin motora fina *no apropiado para 4 aos de edad
20----------16 20----------15 85----------64 30----------21 15----------11* DESEMPEO TPICO 85----------62 80----------58 45----------39 45----------32 35----------26 40----------34 20----------16 20----------12 15----------9
15----------14 14----------13 63---------57 20---------19 10* DIFERENCIA DEDFINIDA 61---------53 57---------51 38----------35 31---------26 25---------24 33---------30 15----------13 11----------9 8---------6
13----------4 12---------4 56---------17 18----------6 9----------3* DIFERENCIA DEFINIDA 52---------17 50--------16 34---------9 25---------9 23---------7 29----------8 12---------4 8---------4 5---------3
APNDICE B
Hoja de Trabajo para el Anlisis del Agrupamiento del Procesamiento Visual/Tctil Relacionado con nios con ADHD Perfil Sensorial Locacin de Seccin B. Procesamiento visual E. Procesamiento 17 36 38 40 50 12 Agrupacin de Procesamiento Visual/Tactil Resultado Item Bruto Se frustra al buscar objetos sobre un fondos de distraccin. (p.ej: En un cajn desordenado.) Tiene dificultades para encontrar objetos sobre fondos de distraccin. (p.ej: Hallar sus zapatos en la recamara desordenada o un juguete favorito en un cajn lleno de chcharas) Reacciona emocional o agresivamente al ser tocado. Tiene dificultades para estar en fila o cerca de otra gente. Toca o masajea objetos y personas al punto de molestar a otras gentes. Parece poco consciente, a pesar de un ambiente activo. (p.ej: no
D. Procesamiento tctil
multisensorial H. Modulacin relacionada a posicin del cuerpo y movimiento I. Modulacin del movimiento que afecta el nivel de actividad K. Modulacin de informacin visual que afecta las reacciones emocionales y el nivel de actividad M. Resultados del comportamiento del procesamiento sensorial SUMARIO
nota actividades.) 75 91 96 97 98 120 Parece ser susceptible a los accidentes. Evitas actividades y juegos callados. Evita mirar directamente a los ojos. Fija la vista en objetos o personas. Mira a todas la personas que se mueven a su alrededor. Hace las cosas de manera muy ineficiente. (p.ej: pierde el tiempo, se mueve despacio, se hace la vida difcil) Resultado total en Bruto de la Agrupacin
Instrucciones: Transferir el resultado del nio para cada agrupacin y factores a la columna de Resultado Total en Bruto. Luego marque estos totales con una X en la columna de clasificacin apropiada (desempeo tpico, diferencia probable, diferencia definida)
Resultado Total en Bruto Agrupacin Procesamiento Visual/Tctil Factor 1 Bsqueda Sensorial Factor 2 Reacciones Emocionales Factor 5 Inatencin/Distractibilidad /60 /85 /80 /35
Desempeo Tpico 60----------46 85----------63 80---------57 35---------25
Diferencia Probable 45----------41 62----------55 56----------48 24----------22
Diferencia Definida 40----------12 54----------17 47----------16 21----------7
APNDICE C
Comparaciones de Promedios y rangos de desviacin Estndar para nios con y sin Dishabilidades
14 Secciones
Procesamiento Sensorial Seccin A: Procesamiento Auditivo 0 Nios con Dishabilidades ADHD Autismo Nios con otras Dishabilidades Seccin B: Procesamiento Visual 0 Nios sin Dishabilidades ADHD Autismo Nios con otras Dishabilidades Seccin B: Procesamiento Vestibular 0 5 10 15 20 30 35 40 (-----x----) (------x-----) (------x--------) (-------x-------) 25 30 35 40 25 45 5 10 15 20 25 30 35 40 (----x---) (------x-----) (------x---) (------x------)
10
15
20
45
50
55
Nios sin Dishabilidades ADHD Autismo Nios con otras Dishabilidades Seccin D Procesamiento Tctil
(---x--) (--------x--------) (-----x----) (-------x-------)
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 Nios sin Dishabilidades (-------x-------) ADHD (----------x----------) Autismo (----------x----------) Nios con otras Dishabilidades (----------x----------) Seccin E Procesamiento Multisensorial 0 5 10 15 20 25 30 35 Nios sin Dishabilidades (---x--) ADHD (----x---) Autismo (-----x----) Nios con otras Dishabilidades (------x------) Seccin F: Procesamiento Sensorial Oral 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Nios sin Dishabilidades (-------x------) ADHD (----------x----------) Autismo (----------x----------) Nios con otras Dishabilidades (----------x----------)
Modulacin Seccin G: Procesamiento Sensorial Relacionado con el Aguante/Tono 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Nios con Dishabilidades (---x--) ADHD (---------x--------) Autismo (----------x----------) Nios con otras Dishabilidades (----------x----------) Seccin H: Modulacin Relacionada con el cambio de posicin y el Movimiento 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Nios sin Dishabilidades (----x--) ADHD (--------x-------) Autismo (------x-----) Nios con otras Dishabilidades (-----x----) Seccin I: Modulacin del Movimiento que Afecta el Nivel de Actividad 0 5 10 15 20 25 30 35 Nios sin Dishabilidades (---x--) ADHD (----x---) Autismo (--x--) Nios con otras Dishabilidades (---x--) Seccin J: Modulacin de Informacion Sensorial que Afecta las Reacciones Emocionales 0 5 10 15 20 Nios sin Dishabilidades (-x) ADHD (---x--) Autismo (---x--) Nios con otras Dishabilidades (---x--) Seccin K: Modulacin de Informacin Visual que Afecta las Reacciones Emocionales y el Nivel de Actividad 0 5 10 15 20 Nios sin Dishabilidades (--x-)
ADHD Autismo Nios con otras Dishabilidades
(---x--) (---x--) (---x--)
Reacciones Emocionales y de Comportamiento Seccin L: Reacciones Emocionales/Sociales 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 Nios con Dishabilidades (--------x-------) ADHD (----------x----------) Autismo (----------x---------) Nios con otras Dishabilidades (-------------x-------------) Seccin M: Resultados del Comportamiento del Procesamiento Sensorial 0 5 10 15 20 25 30 Nios sin Dishabilidades (---x--) ADHD (---x---) Autismo (---x--) Nios con otras Dishabilidades (----x---) Seccin N: Items que Indican la Base para Respuestas 0 5 10 15 Nios sin Dishabilidades (-x) ADHD (--x-) Autismo (---x--) Nios con otras Dishabilidades (--x-)
Comparaciones de Promedios y rangos de desviacin Estndar para nios con y sin Dishabilidades 9 Factores Factor 1: Bsqueda Sensorial Nios con Dishabilidades ADHD Autismo Nios con otras Dishabilidades Factor 2: Emocionalmente reactivo Nios sin Dishabilidades ADHD Autismo Nios con otras Dishabilidades Factor 3: Baja resistencia / tono Nios sin Dishabilidades ADHD Autismo Nios con otras Dishabilidades Factor 4: Sensibilidad sensorial oral 0 Nios sin Dishabilidades ADHD Autismo Nios con otras Dishabilidades Factor 5: Inatencin / distraccin 0 Nios sin Dishabilidades ADHD Autismo Nios con otras Dishabilidades 5 10 15 20 5 10 15 20 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 (-------x-------) (-----------x-----------) (------------x------------) (------------x------------) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 (---------x-------) (------------x-----------) (----------x---------) (---------------x---------------) 0 5 10 15 20 25 40 45 (---x--) (---------x--------) (-----------x---------) (-----------x----------) 30 30 35
35 40 45 (------x-----) (----------x---------) (--------x-------) (----------x---------) 25 30 (----x--) 35
25
(-----x----) (-----x----) (------x------)
Factor 6: Registro pobre 0 Nios sin Dishabilidades ADHD Autismo Nios con otras Dishabilidades 5 10 15 20 35 40 (---x--) (-----x----) (------x-----) (----x---) 25 30
Factor 7: Sensibilidad sensorial 0 Nios con Dishabilidades ADHD Autismo Nios con otras Dishabilidades Factor 8: Sedentario 0 Nios sin Dishabilidades ADHD Autismo Nios con otras Dishabilidades Factor 9: Percepcin motora fina 0 Nios sin Dishabilidades ADHD Autismo Nios con otras Dishabilidades 5 5 5 10 20 (--x-) (---x--) (-----x----) (---x--) 15
10
15 20 (--x-) (----x---) (---x--) (----x---)
10 15 (--x-) (--x-) (--x-) (----x--)
APNDICE D
Otros Estudios de Investigacin Usando el Perfil Sensorial con Prvulos e Iniciadores El Perfil Sensorial no est diseado para dirigir los comportamientos nicos de prvulos e iniciadores, aunque muchos de sus tems pueden ser tiles para describir las habilidades de procesamiento sensorial de este grupo de edad. Hay tems obvios que no seran apropiados, tales como la escritura es ilegible y tiene problemas permaneciendo entre las lneas cuando colorea o cuando escribe. La investigacin est siendo conducida a una extensin descendente del Perfil Sensorial para prvulos e iniciadores. Por ahora, utilice el Perfil Sensorial para estimular la discusin con cuidadores, alentndolos para que completen cualquier tem que ellos sientan, caracteriza sus nios. Esto puede resultar en datos informativos para la interpretacin y el proceso de planeacin de intervencin. Surgiendo Conocimiento en los Estudios con Adultos Con y Sin Discapacidades Los investigadores estn conduciendo estudios con adultos con y sin discapacidades para una extensin ascendente del Perfil Sensorial (Brown, 1999). En un estudio piloto que compara los adultos con esquizofrenia con adultos sin discapacidades (relacionados por edad y sexo), hubo diferencias significativas entre los grupos. Los adultos que tenan esquizofrenia mostraron ms comportamientos en los extremos de respuesta (respuesta deficiente y respuesta excesiva al estimulo), mientras que aquellos sin discapacidades reportaron desempeo en el rango medio. Estos hallazgos sugieren que el asunto de la modulacin sensorial puede ser un factor crtico en la esquizofrenia. En estudios iniciales con adultos jvenes sin discapacidades, una estructura de factor similar a una del estudio con nios fue identificada. La estructura de factor que surgi en la muestra de adultos es consistente con el modelo conceptual propuesto por Dunn (1997a). En estudios subsecuentes, los investigadores indagarn cmo los adultos con esquizofrenia y desrdenes bipolares responden en comparacin a esta muestra de adultos sin discapacidades. Los estudios de adultos estn prestando apoyo adicional a la utilidad del Perfil Sensorial para identificar el fenmeno claro que es relevante para la toma de decisiones. Si aquellos hallazgos son consistentes en un lapso de vida, la consideracin de las caractersticas de procesamiento sensorial del desempeo llegarn a ser una parte rutinaria de la valoracin comprehensiva y de la planeacin de intervencin.
APNDICE E
Comparaciones de tems del Perfil Sensorial Corto y el Perfil Sensorial Perfil Sensorial Corto N de tem 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Cuestionario de Cuidadores N de tem 30 31 35 36 37 38 39 55 56 57 58 18 77 19 8 24 89 45 46 Cuestionario Cuidadores Secciones Procesamiento Tctil Procesamiento Tctil Procesamiento Tctil Procesamiento Tctil Procesamiento Tctil Procesamiento Tctil Procesamiento Tctil Procesamiento Sensorial Oral Procesamiento Sensorial Oral Procesamiento Sensorial Oral Procesamiento Sensorial Oral Procesamiento Vestibular Modulacin relacionada a posicin de cuerpo y movimiento Procesamiento Vestibular 4 4 4 4 7 7 7 1 1 1 1 1 6 de Perfil Sensorial Factores
tem Expresa angustia cuando se le cortan el pelo y las uas, o se le lava la cara. (p.ej: Llora o lucha.) Prefiere usar manga larga cuando hace calor o manga corta cuando hace fro. Evitar ir descalzo, especialmente en arena o pasto. Reacciona emocional o agresivamente al ser tocado. Se retira del agua que le pueda salpicar. Tiene dificultades para estar en fila o cerca de otra gente. Frota o rasca el rea del cuerpo donde le han tocado. Evita ciertos sabores u olores que tpicamente forman parte de las dietas de los nios. Come solo algunas comidas de ciertos sabores. (Apunte: ____________________) Se limita el solo a comer nada ms comidas de cierta textura/temperatura. (Apunte:____________________________) Es exigente en cuanto a lo que come, especialmente con referencia a las texturas de alimentos. Se vuelve ansioso o desesperado cuando sus pies dejan el suelo. Teme caerse o estar en lo alto. No le gustan actividades en las cuales se queda boca abajo.(p.ej: Marometas, juegos rudos.)
Procesamiento Auditivo Busca todo tipo de movimiento, y esto interfiere con las actividades rutinarias. (p:ej: No se puede quedar Procesamiento Vestibular quieto.) Modulacin de Se emociona demasiado en las actividades mviles Movimiento que afecta el nivel de actividad Toca a gente y objetos. Procesamiento Tctil No parece notar cuando tiene la cara o manos Procesamiento Tctil sucias.
20 21
123 53
Brinca de una actividad a otra al punto de interferir con el juego Se deja la ropa que viste retorcida
Items que indican la base para respuestas Procesamiento Multisensorial
Perfil Sensorial Corto N de tem 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
Cuestionario de Cuidadores N de tem 4 6 5 3 7 48 69 67 70 71 72 73
tem Se distrae o tiene dificultades para funcionar normalmente si hay mucho ruido a su alrededor. Parece no or lo que usted le diga (p,ej: parece no hacerle caso) No puede trabajar si hay ruido ambiental. (p.ej: ventilador, refrigerador) Tiene dificultades para completar las tareas cuando est puesto el radio No responde cuando llaman su nombre, pero usted sabe que su hijo puede or bien. Tiene dificultades para prestar atencin Parece que sus msculos son dbiles Se cansa fcilmente, especialmente cuando esta de pie o sosteniendo alguna posicin en especial Aprieta dbilmente. No puede levantar objetos pesados. (p.ej: Parece mas dbil que otros nios de la misma edad.) Siempre se apoya. (Aun durante actividades.) Poco aguante/ se agota fcilmente. Responde de manera negativa a sonidos fuertes o inesperados ( por ejemplo p.ej: llora o se esconde al or ruido de la aspiradora, ladridos de perro, secador de pelo) Se cubre los odos con las manos para protegerlos de sonidos Le molesta la luz brillante an cuando otras personas se hayan acostumbrado a la luz. Mira a todas la personas que se mueven a su alrededor. Se cubre los ojos o los entrecierra para protegerlos de la luz.
Cuestionario Cuidadores Secciones
de Perfil Sensorial Factores 5 5 5 5 5 5 3 3 3 3 3 3
Procesamiento Auditivo Procesamiento Auditivo Procesamiento Auditivo Procesamiento Auditivo Procesamiento Auditivo Procesamiento Multisensorial Procesamiento sensorial relacionado con el aguante / tono Procesamiento sensorial relacionado con el aguante / tono Procesamiento sensorial relacionado con el aguante / tono Procesamiento sensorial relacionado con el aguante / tono Procesamiento sensorial relacionado con el aguante / tono Procesamiento sensorial relacionado con el aguante / tono Procesamiento Auditivo Procesamiento Auditivo Procesamiento Visual Modulacin de informacin visual que afecta las reacciones emocionales y el nivel de actividad Procesamiento Visual
34 35 36
1 2 14
37
98
38
15

Manualde Perfil Sensorial

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LA OCUPACIN HUMANA

MANUAL DEL PERFIL SENSORIAL

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CONTINUO DEL UMBRAL NEUROLGICO

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n 139 138 140 124 139 127 110 120 1,037

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Muestra raza /grupo tnico

Tabla 3.5 Reporte de la distribucin de la muestra por ingresos. TABLA 3.5

Muestra por ingresos

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Muestra por comunidad

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Baja Resistencia/ Tono

Sensibilidad Sensorial Oral

Motricidad Fina/ Perceptual

3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0

n 139 138 140 124 139 127 110 120

Media 67.8 69.7 71.67 71.25 73.3 74.1 73.75 75.39

DE 9.12 8.2 9.2 8.66 8.91 7.33 7.9 8.14

Media 65 65.26 65.99 64.75 66.24 65.22 65.7 65.43

DE 6.65 7.27 8.37 8.45 8.93 9.13 9 9.85

Media 42.98 42.41 42.8 42.92 42.86 42.52 42.46 42.2

DE 2.69 3.63 2.85 3.1 3.31 3.52 3.79 3.64

Media 37.79 37.77 38.97 38.79 38.74 39.23 39.1 39.68

DE 5.4 5.98 5.85 5.81 6.05 5.43 5.43 5.14

Media 29.03 29.25 28.98 28.63 28.68 27089 28.6 28.54

DE 2.83 2.85 3.34 3.7 3.51 3.7 3.6 4.06

Media 36.05 36.68 36.9 36.53 36.8 36.66 36.73 36.6

DE 3.54 3.1 2.77 3.16 3.14 3.35 3.38 3.18

Media 17.87 17.95 18.36 18.56 18.58 18.37 18.76 18.47

DE 2.33 2.45 2.12 1.94 1.89 2.09 1.58 2

Media 14.89 14.48 14.59 14.79 15.47 14.95 14.43 14.78

DE 2.49 2.53 2.84 2.63 2.37 2.64 2.84 2.7

Media 8.24 11.36 12.2 12.84 13.2 13.42 13.49 13.68

DE 2.88 2.61 2.1 1.78 1.7 1.8 1.65 1.54

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Figura 4.1 * Disposicin de los tems

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Figura 4.2 * cono Clave

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Figura 4.5 * Calcular la Edad Cronolgica

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ITEM Punta je en Bruto

ITEM Puntaj e en Bruto

-.346 -.673 -.796

-.285 -.633 -.650

-.175 -.633 -.694