Krelem anyasgi tmogats megllaptsra

A nyomtatvnyt egy pldnyban, nyomtatott betkkel kell kitlteni, a krdsekre a megfelel adatok bersval vagy a megfelel vlaszok bejellsvel kell vlaszolni! Kitlts eltt olvassa el a htoldalon tallhat tjkoztatt! Felhvjuk a figyelmt arra, hogy anyasgi tmogats irnti krelmet a szlst kvet 6 hnapon bell lehet benyjtani!

I. Krelmezre vonatkoz adatok

1. A jogosultsg jogcme: (Krjk, hogy az nre vonatkoz jogcmet X-szel szveskedjen jellni!) a) vrszerinti anya; aki terhessge alatt legalbb 4 alkalommal koraszls esetn legalbb egyszer terhes gondozson vett rszt b) rkbefogad szl; ha a szlst kvet 6 hnapon bell az rkbefogadst jogersen engedlyeztk c) gym; ha a gyermek a szletst kvet 6 hnapon bell jogers hatrozat alapjn a gondozsba kerl. d) az anyval egy hztartsban lt apa; ha az anya a tmogats felvtelt megelzen elhunyt. e) a gyermek gondozst ellt szemly; ha az anya elhunyt s ezt megelzen az apa nem lt vele egy hztartsban. 2. Krelmez neve: 4. llampolgrsga: 6. Szletsi helye: 8. Anyja szletskori neve: 9. Lakcme: 10. Elrhetsge: Telefon: E-mail: 3. TAJ szma: 5. Szletskori neve: 7. Szletsi ideje:

II. Gyermek(ek)re vonatkoz adatok

11. Gyermek/ek adatai, aki/k utn az anyasgi tmogats megllaptst jelen krelem benyjtsval krem Nv Szletsi hely Anyja szletskori neve
-

Szletsi id Mita van a hztartsban

a )
-

TAJ szma

Nv

Szletsi hely Anyja szletskori neve

Szletsi id Mita van a hztartsban

b)
-

TAJ szma
-

Nv

Szletsi hely Anyja szletskori neve

Szletsi id Mita van a hztartsban

c )
-

TAJ szma
-

Amennyiben a gyermek(ek) nem a sajt hztartsban van(nak), a gyermek(ek) tnyleges tartzkodsi helye: III. Jogosultsg megllaptshoz s a folystshoz szksges adatok s nyilatkozatok
12. Amennyiben nem az I.9. pontban megjellt, bejelentett lakcmre kri az anyasgi tmogats folystst, adja meg bankszmlaszmt: 13. Amennyiben bankszmlra krem a folystst, kijelentem, hogy a kzlt szmlaszm felett rendelkezsi jogom van. 14. Anyagi s bntetjogi felelssgem tudatban kijelentem, hogy a krelemben feltntetett adatok a valsgnak megfelelnek. 15. Ezen krelemhez az albb felsorolt iratokat mutatom be, illetve mellkelem msolatban: Szemlyem azonostshoz szksges irat (rvnyes szemlyi igazolvny, szemlyazonost igazolvny, rvnyes krtya tpus gpjrmvezeti 15.1. engedly, rvnyes tlevl) 15.2. Klfldi llampolgr esetben rvnyes bevndorlsi, letelepedsi engedly, magyarorszgi tartzkodsra jogost egyb irat, EU Kk krtya A terhesgondozst vgz orvos ltal kiadott igazols a terhesgondozson val rszvtel szmrl. (Ha a terhessg idtartama alatt a klfldi tartzkods idtartama egybefggn az 5 hnapot meghaladta, az igazols mellzhet, a klfldn tartzkods tnyt azonban igazolni szksges. 15.3. E rendelkezs nem vonatkozik arra a nem magyar llampolgrsg nre, aki a Magyar Kztrsasg terletn jogszeren trtn tartzkodsra hivatkozva nyjtja be krelmt.) 15.4. Halvaszletett gyermek esetben a halvaszletst bizonyt okirat 15.5. Amennyiben a jogosultsg jogcmeknt az 1. b) pont kerlt megjellsre, akkor az rkbefogadst engedlyez gymhatsgi hatrozat 15.6. Amennyiben a jogosultsg jogcmeknt az 1. c) pont kerlt megjellsre, akkor a gymkirendel hatrozat 15.7. Amennyiben a jogosultsg jogcmeknt az 1. d)-e) pont kerlt megjellsre, akkor az anya halotti anyaknyvi kivonata 15.8. Amennyiben a jogosultsg jogcmeknt az 1. a) pont kerlt megjellsre, miutn a gyermek rkbefogadst visszavontk, a visszavon nyilatkozat, illetve ha a gyermekvdelmi gondoskodst megszntettk, az errl szl gymhatsgi hatrozat

15.9.

Adatszolgltatsi krelemmel megkereshet hatsg nevnek s cmnek megadsa:

Kelt: ........................................., ..... v ............................ h ............. nap

krelmez sajt kez alrsa

TJKOZTATS S TMUTAT a nyomtatvny kitltshez Amennyiben a krelmez egyszerre tbb ellts irnti krelmet nyjt be, az I.4-I.10. sorokat csak az egyik elltsra vonatkoz nyomtatvnyon kell kitltenie. A 16. letvt be nem tlttt kiskor szl nevben a krelmet a trvnyes kpviselett ellt szemlynek kell benyjtania. Ebben az esetben a krelmet a kiskor szl adataival kell kitlteni, de a nyomtatvnyt a trvnyes kpviselnek kell alrnia. Az ellts megllaptsa esetn a folysts a trvnyes kpvisel rszre trtnik. I.4. ponthoz: A krelmez llampolgrsgt kell berni. Amennyiben a krelmez nem magyar llampolgr, de Magyarorszgon l s bevndorlsi, letelepedsi engedllyel vagy tartzkodsi krtyval, regisztrcis igazolssal rendelkez, illetve meneklt vagy hontalan, akkor ezt a jogcmet kell az llampolgrsg mell bernia. I.9. ponthoz: Azon lakcmet kell feltntetni, ahol a krelmez letvitelszeren tartzkodik s amely a krelmez lakcmrl killtott hatsgi igazolvnyban bejelentett lakcmknt (lakhely vagy tartzkodsi hely) szerepel. I.10. ponthoz: Nem ktelez feltntetni a telefonszmot, illetve az e-mail elrhetsget, de megadsa gyorsthatja az gyintzst. II.11. ponthoz: Azon gyermek(ek)re vonatkoz adatok feltntetse szksges, aki(k) utn az anyasgi tmogatst krelmezi. Ha a gyermek nincs a sajt hztartsban, arrl kell nyilatkozni, hogy hol van elhelyezve. III.15.9. ponthoz: Amennyiben a krelmez az anyaknyvi nyilvntartsban, gymhatsgi nyilvntartsban, illetve a jegyz vagy a fvrosi s megyei kormnyhivatal jrsi (fvrosi kerleti) hivatala ltal vezetett szocilis nyilvntartsban szerepl adatot nem igazolt, annak a hatsgnak megnevezst s cmt is itt kell feltntetni, amely az eljr hatsg ltal adatszolgltatsi krelemmel megkereshet. A krelem alrsval hozzjrulst adja, hogy az itt feltntetett hatsgot az Igazgatsg a szksges adatszolgltatsi krelemmel megkeresse. A krelem alrs helyhez: Cselekvkptelen vagy az anyasgi tmogats irnti krelem benyjtsa s az ellts felvtele tekintetben korltozottan cselekvkpes szemly esetben a krelmez sajt kez alrsa helyen a nyomtatvnyt a gondnoknak kell alrnia! 16. letvt be nem tlttt kiskor szl esetben a krelmez sajt kez alrsa helyen a nyomtatvnyt a trvnyes kpviselnek kell alrnia! A kitlttt s alrt formanyomtatvnyt s mellkleteit a bejelentett lakhely, tartzkodsi hely szerint illetkes Magyar llamkincstr Igazgatsgnl, a megyei kormnyhivatal gyflszolglatn, illetve amennyiben a krelmez munkahelyn mkdik trsadalombiztostsi kifizethely, e kifizethelynl lehet benyjtani. Amennyiben a krelmez munkahelyn mkdik csaldtmogatsi kifizethely, az ellts irnti krelmet ott kell benyjtania. A krelem benyjthat szemlyesen az gyflszolglaton, vagy postai ton. A Magyar llamkincstr Igazgatsgnak cmei, gyflszolglatainak cmei s az gyflfogads idpontja megtallhat a www.allamkincstar.gov.hu weblapon. ltalnos tjkoztat a gyermek szletsvel sszefgg egyb elltsokra val jogosultsgi lehetsgekrl A gyermek szletsvel sszefggsben, aki biztostsi jogviszonnyal rendelkezik, terhessgi gyermekgyi seglyt vehet ignybe. Ennek felttele, hogy a szlst megelzen legalbb kett ven bell 365 nap biztostsi idvel rendelkezzen s a biztosts tartalma alatt vagy annak megsznst kvet 42 napon bell szl. A terhessgi gyermekgyi segly lejrtt kveten aki rendelkezett a terhessgi gyermekgyi segly jogosultsg feltteleivel gyermekgondozsi djra lehet jogosult a gyermek 2. letvnek a betltsig. A felsorolt egszsgbiztostsi kszpnzelltsok alapja a tppnz alapjul szolgl jvedelem napi tlaga alapjn kell megllaptani. A terhessgi gyermekgyi segly mrtke a napi tlagkereset 70%-a, hasonlkppen a gyermekgondozsi djnak is, ez utbbi esetben azonban legfeljebb a mindenkori minimlbr ktszeresnek 70%-a lehet. Ezen kt elltsra vonatkoz ignyt vagy a munkltatnl mkd trsadalombiztostsi kifizethelyen vagy a megyei kormnyhivatal egszsgbiztostsi szakigazgatsi szervhez lehet benyjtani. Aki nem rendelkezik a terhessgi gyermekgyi segly vagy gyermekgondozsi dj jogosultsgnak feltteleivel, a szls napjtl gyermekgondozsi seglyt vehet ignybe, amelyet a Magyar llamkincstr igazgatsgaihoz lehet benyjtani.