Laporan Kasus ujian Morbili

Oleh :

Insan Rizkillah, S.Ked

Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta

IDENTITAS
Identitas Anamnesis Pemeriksaan fisik Laboratorium Resume

Assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

Nama JK Usia Nama Ortu Tanggal Kunjungan

: An. R : Laki-laki : 3Tahun 5 bulan : Tn. E : 28 juni 2013

ANAMNESIS
Identitas Anamnesis Pemeriksaan fisik Laboratorium Resume

KU RPS
4 hari SMRS

: Demam sejak 4 hari yang lalu :

3 hari SMRS 2 hari SMRS

1 hari SMRS

Assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

-Demam - Batuk - Pilek -Mata agak kemerah an -BAB & BAK normal

- Demam terus menerus, - Batuk, - Pilek, - Lemas, -Nafsu makan menurun,

- Demam, - Batuk, - Pilek - Lemas,

Demam, Lemas, batuk, pilek, Ruam seluruh badan awal muncul muka dan belakang leher, mencret, gatal.

ANAMNESIS
Identitas Anamnesis Pemeriksaan fisik Laboratorium Resume

Assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

RPD : Os baru mengalami hal seperti ini, Tidak ada riwayat kejang sebelumnya, Asma disangkal RPK : Tidak ada yang mengalami hal yang sama dengan Os, Asma (-), HT (-), DM (-). R. Pengobatan : OS belum minum obat sebelumnya.

ANAMNESIS
Identitas Anamnesis Pemeriksaan fisik Laboratorium Resume

Assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

R. Kehamilan dan Kelahiran : Ibu os ANC rutin oleh bidan, hamil cukup bulan(9 bulan), lahir normal, BBL 2800 gr, dan PBL 50 cm. R. Imunisasi : Os belum diimunisasi campak KESAN: imunisasi dasar belum lengkap R. Perkembangan : Tumbuh kembang sesuai dengan usia.

ANAMNESIS
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume R. Makanan : OS sering jajan di kaki lima dan sering minum es R. Alergi : - Tidak Ada alergi debu, - Tidak ada alergi makanan, - Tidak ada alergi obat,

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

PEMERIKSAAN FISIK
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume Keadaan Umum : Tampak sakit sedang, Kesadaran : Composmentis Tanda tanda Vital : - TD :- Suhu : 38,1C - Nadi : 128 x/menit - RR : 28 x/menit

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

PEMERIKSAAN FISIK
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume Antropometri : - BB : 14 kg - TB : 98 cm Status gizi : BB/U x 100% = 14/15 x 100% = 93% (gizi baik) TB/U x 100% = 98/99 x 100% = 99% (tinggi Baik) BB/TB x 100% = 14/15 x 100% =93% (gizi baik) Kesimpulan : GIZI BAIK

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

PEMERIKSAAN FISIK
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume STATUS GENERALIS Kepala : normocephal, rambut hitam, distribusi rata, tidak mudah rontok Mata : skera ikterik -/-, konjungtiva anemis -/-, refleks cahaya +/+ , isokor , mata merah (+), Hidung : sekret +/+, septum deviasi Mulut : bibir kering (+) , stomatitis -, lidah tidak kotor, tremor (-), bibir pecah-pecah (-), Leher : pembesaran KGB(-) , Pembesaran Thyroid (-), Dada : simetris

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

PEMERIKSAAN FISIK
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume STATUS GENERALIS Paru - inspeksi : tidak terlihat retraksi dinding dada, tidak terlihat dada yang tertinggal - Palpasi : vokal fremitus ka = ki - perkusi : sonor pada lapang paru sinistra dan dextra - Auskultasi : vesikular pada lapang paru sinistra dan dextra, rhonki -/-, wheezing -/-.

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

PEMERIKSAAN FISIK
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume STATUS GENERALIS Jantung - inspeksi : ictus cordis terlihat - palpasi : ictus cordis teraba - perkusi :- Auskultasi : BJ I & BJ II reguler, murmur (-), gallop (-)

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

PEMERIKSAAN FISIK
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume STATUS GENERALIS Abdomen - inspeksi : tampak cembung, - Auskultasi : BU + (meningkat 10 x/mnt), - palpasi : nyeri tekan (-), hepatomegali (-), spenomegali (-) - perkusi : timpani di 4 kuadran abdomen

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

PEMERIKSAAN FISIK
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

STATUS GENERALIS : Ekstremitas Atas : akral hangat (+/+), RCT <2dtk, edema (-/-) Ekstremitas Bawah : akral hangat (+/+), RCT <2dtk, edema (-/-)

LABORATORIUM
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume
Jenis Pemeriksaan
Hematologi Hb Leukosit Ht Trombosit

Nilai

Satuan

Normal

11,6 4,00 33 314

g/dL Ribu/L % Ribu/L

10,8 12,8 6,00 12,00 35 43 229 553

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

Tanggal 28/06/2013

RESUME
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

Seorang anak laki-laki dengan keluhan Demam sudah 4 hari, demam terus menerus, batuk pilek, lemas, nafsu makan menurun, muncul bercak ataupun bintikbintik kemerahan di tubuh awal mula di muka dan belakang leher , suhu 38,1 C, gatal, mencret-mencret, mata agak kemerahan.

ASSESMENT
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume

- CAMPAK

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

RENCANA PENATALAKSANAAN
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

R. Therapi : - PF 3a 3 dd1 - multivitamin syrup 1dd 1 - vitamin A - Oralit - Zink - Lactobasilus - Salicyl talk

TINJAUAN PUSTAKA
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume

PENDAHULUAN
Morbili : Penyakit infeksi akut oleh virus yang sangat menular ( virus paramyxovirus ) umumnya pada anak. Hampir semua anak di bawah usiai 5 tahun di negara berkembang akan terserang penyakit ini, sedangkan di negara maju biasanya menyerang anak usia remaja atau dewasa muda yang tidak terlindung oleh imunisasi.

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

DEFINISI
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume

Penyakit akut yang sangat menular, disebabkan oleh infeksi virus yang umumnya menyerang anak.

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

EPIDEMIOLOGI
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume Di Indonesia menurut Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) campak menduduki tempat ke 5 dalam urutan 10 macam penyakit utama pada bayi (0,7%) dan tempat ke-5 dalam urutan 10 macam penyakit utama pada anak usia 1-4 tahun (0,77%). Campak merupakan penyakit endemis, terutama di negara- egara sedang berkembang.

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

ETIOLOGI
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume
Virus morbili

berupa virus RNA yang termasuk famili Paramiksoviridae, genus

Morbilivirus terdapat dalam sekret nasofaring dan darah selama masa prodromal sampai

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

24 jam setelah timbul bercak-bercak.

Cara penularan droplet infeksi.

PATOGENESIS
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume Penulara n secara droplet
1-2 hari sebelum timbul G.K Sampai 4 hari sblm ruam muncul Delayed

Virus masuk ke dalam limfatik lokal

(Limpa)

Pembulu h darah

Virus memperbanyak diri (limfatik Virusregional)

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

berada di sal. Nafas hipersensi dan tivias konjungtiv Hari ke 14 Hari ke 9-10 a
sesudah inf. Awal Ruam makulopapul

Fokus infeksi

Epitel Muncul nekrosis epitel orofaring, Sal. Nafas: batuk +pilek konjungtiva, disertai Sal. Nafas, Demam, sakit berat, kulit, usus

GEJALA KLINIS
Masa inkubasi 10-20 hari
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume
demam ringansedang batuk kering ringan, coryza, fotofobia konjungtivitis. MASA PRODORMAL MASA ERUPSI Coryza dan batuk-batuk bertambah. Eritema makulopapular di mulai dari telinga-wajahbadaneksremitas (pola cephalocaudal) Rasa gatal Perbesaran KGB pada sudut mandibula dan bagian belakang oksipital. KONVALESEN

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

Erupsi berkurang meninggalkan bekas yang berwarna lebih tua (hiperpigmenta si) dan mengelupas bisa hilang sendiri

DIAGNOSIS
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume Pem. Fisik : Demam tinggi Coryza Conjungtivitis Cough Koplik spot Ruam makulopapular pola cephalocaudal yang berlanjut menjadi hiperpigmentasi dan mengelupas

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

Campak pada anak gizi kurang : - Gejala lebih berat, - Penyulit : Diare, Bronkopneumonia.

KOMPLIKASI
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume Laringitis Bronkopneumoni Batuk, sesak nafas, meningkatnya frekuensi nafas, dan adanya ronkhi halus Enteritis muntah dan mencret Konjungtivitis Kejang demam Ensefalitis SSPE (Subacute Sclerosing Panencephalitis)

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

PENGOBATAN
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume Pengobatan bersifat Simptomatik: -Antipiretik, - Antitusif, - Ekspektoran, -Antikonvulsan.

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

PENGOBATAN
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

Beri vitamin A 50.000 IU (anak < 6 bulan), 100.000 IU (anak 6-11 bulan) atau 200.000 (anak usia 12 bulan-5 tahun).

PROGNOSIS
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

Biasanya campak sembuh dalam 7-10 hari setelah timbul ruam. Bila ada penyulit infeksi sekunder/malnutrisi berat, maka penyakit menjadi berat. Kematian disebabkan karena penyulit (pneumonia dan ensefalitis).

PENCEGAHAN
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

. Imunisasi aktif Pencegahan campak dilakukan dengan pemberian imunisasi aktif pada bayi berumur 9 bulan atau lebih. 2. Imunisasi pasif Bayi berusia < 12 bulan yang terpapar langsung dengan pasien campak dapat dicegah dengan Immune serum globulin (gamma globulin) Dosis anak : 0,2 ml/kgBB IM pada

PENCEGAHAN
Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

3. Setelah itu vaksin MMR diberikan sesegera mungkin sampai usia 12 bulan, dengan interval 3 bulan setelah pemberian imunoglobulin. 4. Hindari kontak dengan penderita campak

DAFTAR PUSTAKA

Identitas anamnesis Pemeriksaan fisik laboratorium resume

assesment
Tinjauan pustaka Daftar pustaka

Burnett M., 2007. Measles, Rubeola. http://www.eemedicine.com FKUI-RSCM. Panduan Pelayanan Medis Departemen Ilmu Kesehatan Anak Jakarta: FKUI. 2007. Made Setiawan, Agus Sjahrurachman, Fera Ibrahim, Agus Suwandono. Rumah Sakit Penyakit Infeksi Sulianti Saroso, Bagian Mikrobiologi FK-UI, Litbangkes Departemen Kesehatan RI. Sari Pediatri, Vol. 10, No. 3, Oktober 2008. Rampengan, T.H. Laurentz, I.R. Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak. Jakarta: EGC. 2008. Ranuh, I.G.N, Et Al. Pedoman Imunisasi Di Indonesia, Satgas Imunisasi-Ikatan Dokter Anak Indonesia Jakarta: BP3 IDAI. 2008. Rahman M. Dardjat M.T (Editor), Segi-Segi Praktis Ilmu Kesehatan Anak. Edisi 2. Jakarta 2002. Soedarmo, P.S.S, dkk. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak, Infeksi Dan Penyakit Tropis. Edisi II. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 2008.

TERIMAKASIH ....