Asuhan Keperawatan 1.

Domain 11 : Safety and Protection Class Diagnosa Definisi : physical injury : Risk For Injury :Resiko cedera sebagai hasil dari kondisi lingkungan yang berhubungan

dengan adaptasi dan sumber pertahanan individu Faktor resiko Faktorn eksternal : kimia penggunaan obat obatan terlarang NANDA Resiko cedera NOC Perlindungan NIC dari Manajemen ligkungan :pencegahan kekerasan Hindarkan benda tajam dari lingkungan Batasi penggunaan senjata Instruksikan kepada keluarga dan pemberi perwatan tentang keamanan klien Pendampingan kontrol kemarahan Gunakan penekatan yang tenang Batasisi akses terhadap

kekerasan: suport sosial Keparahan berkurang hubungan

situasi yang frustasi sampai klien mampu

mengekspreikan kemarahan dalam tindakan yang adaptif Monitor potensi yang untuk tidak

penyerangan

sesuai sebelum ekspresi Cegah kekerasan fisik jika kemarahan ditujukan pada diri sendiri atau orang lain

2. Domain 1 Class 2

: Health Promotion : Health management : ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan : Ketidakmampuan untuk mengidentifikasi, mengatur dan atau mencari

Diagnosa Definisi

pertolongsan untuk memelihara kesehatan. Definisi karakteristik : Kurang menunjukan ketertyarikan untuk meningkatkan perilaku sehat Kerusakan support sistem NANDA ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan NOC Strategi NIC manajemen Peningkatan koping Dorong klien untuk

stres meningkat Peningkatan pengetahuan tentang

mengidentifikasi deskripsi realistis perubahan peran Nilai dan diskusikan terhadap

perlindungan kesehatan Peningkatan untuk strategi mencegah

alternatif respon terhadap situasi. Dorong komunikasi sosial klien Dorong Dorong perasaan, ketakutan Edukasi kesehatan Identifikasi faktor internal dan eksternal yang pengguanaan

penyakit menular

sumber koping spiritual verbalisasi persepsi dan

menyebaban pengurangan motivasi kesehatan. Tentukan keluarga, teman sebaya dan dukungan

komunikasi perilaku yang berhubungan kesehatan Identifikasi sumber Peningkatan suport sistem denga

 Identifikasi dukungan keluarga Tentukan suport

tingkat

sistem

yang biasa dignakan Monitor kondisi keluarga Dorong klien untuk pada

berpartisipasidalam komunitas sosial

3. Domain 4 Class 5 Diagnosa Definisi

: activity/ rest : Self care : defisit perawatan iri : mandi / kebersihan : Kerusakan kemampuann untuk menunjukanmandi / aktifitas kebersihan

untuk diri sendiri Faktor resiko NANDA defisit perawatan iri : mandi : Penurunan motivasi NOC Motivasi pasien meningkat
Inisiasi diri ke[ada tujuan Merencanakan masa depan

NIC Sef responsibility fasilitation

Tingkatkan tanggung jawab pasien terhadap perilakunya. Monitor Dorong level tanggung

jawab pasien kemandirian,

dampingi pasien ketika tidak mampu melakukan.Fasilitasi dukungan keluarga Diskusikan terhadap konsekuensi ketidakpatuhan

pada tanggung jawab Fasilitasi dukungan keluarga terhadap klien Sediakan positif feed back untuk, penerimaan, tanggung jawab

tambahan , tanggung jawab dan atau perubahan perilaku.

4. Domain 7 Class 3

: Role and relationships : role performance

Diagnosa Definisi

: kerusakan interaksi sosial : Ketidakcukupan atau kelibihan kuanyitas atau ketidakefektifan

kualitas hubungan sosial Difinisi katarketistik Ketidaknyamanan dengan situasi sosial Disfungsi interaksi dengan orang lain NANDA
kerusakan interaksi sosial

NOC Iklim keluarga membaik Kemampuan sosial meningkat interaksi

NIC
Terapi aktifitas Dampingi memilih konsisten klien aktivitas dengan , untuk yang fisik,

psikologi dan kemampuan sosial. Dampangi pasien untuk fokus terhadap dilakukan. kekurangan. Dampingi pasien untuk motivasi penghargaan apa yang dapat Bukan

meningkatkan pribadi pribadi dan

Monitor emosi, fisik , sosial dan spiritual respon terhadap aktivitas Konseling Bangun hubungan terapetik berdasarkan dan hormat Dorong untuk kepercayaan

mengekspresikan perasaan Dampingi klien untuk masalah yang

mengidentifikasi atau situasi

menyebabkan distres Dampingi membuat klien alternatif untuk cara

untuk mengatasi masalah Tentukan efek perilaku

keluarga terhadap klien

Dampingi

klien

untuk

mengidentifikasi kekuatan dan penghargaan Dukungan emosional Eksplor hal apa yang dapat mentriger emosi Buat statmen yang suportif dan empati Dengarkan ekspresi kepercayaan Sediakan pendampingan / dorong dan

perasaan

untuk pembuatan keputusan.

1. Domain 9 Class 2 Diagnosa Definisi

: Coping/stress tolerance : coping responses : Ketidakefektifan koping : ketidakmampuan membentuk harapan yang sesuai terhadap

stresor,ketidakcukupan pemilihan respon, dan atau ketidakmampuan menggunakan sumber yang tersedia. Defining characteristics : a. Penyalahgunaan zat b. Gangguan tidur Faktor yang berhubungan a. Krisis situasional b. Kesempatan yang tidak memadai dalam menghadapi stresor

NANDA Ketidakefektifan koping

NOC Coping Tindakan mengatur mandiri stresor untuk dengan

NIC Coping enhancement Diskusikan respon

alternatif terhadap situasi yang dihadapi

sumber yang ada Mengidentifikasi pola -

Cari

informasi

untuk sudut

koping yang efektif dan yang tidak efektif Menggunakan strategi -

mengetahui

pandang klien saat stres Berikan penilaian kepada

koping yang efektif Klien mengatakan bahwa klien memerlukan

kebutuhan

atau

keinginan klien untuk mendapatkan dukungan sosial Dampingi klien untuk

pendampingan (asisten)

mengidentifikasi support system yang tersedia Bantu klien untuk cara saat

mengidentifikasi yang positif

menghadapi keterbatasan dan mengatur kebutuhan saat terjadi perubahan gaya hidup atau peran Drug abuse cessation behavior Definisi : Tindakan individu untuk menghentikan penggunaan obat yang bisa mengancam kesehatan Menyatakan keinginan yang diemban. Substance Use Treatment Definisi : perawatan suportif untuk terhadap maupun klien/keluarga masalah psikososial fisik yang dengan alkohol atau

untuk berhenti memakai narkoba Mengidentifikasi manfaat dari menghentikan

berhubungan penggunaan

obat-obatan terlarang. Kaji klien untuk efek dari

penggunaan narkoba Strategi komitmen untuk berhenti narkoba Mengidentifikasi emosional yang status dapat menggunakan

mengidentifikasi negatif

ketergantungan pada zat tersebut Identifikasi bersama klien mengenai tujuan yang konstruktif untuk

mempengaruhi klien untuk menggunakan obat Mengawasi tanda dan -

mengurangi stres selain dengan pemakaian obat Dampingi memilih alternatif lainnya Identifikasi adanya klien untuk

gejala munculnya depresi

kegiatan

dukungan kelompok atau komunitas untuk dari klien

penanganan

penyalhagunaan dalam jangka

zat waktu

yang lama

Diagnosis Nyeri akut Domain 12 : Comfort Class 1 : physical comfort

Discomfort Level Rasa ketidaknyamanan secara mental atau fisik yang

Environmental Mangement : Comfort Manipulasi lingkungan sekitar klien untuk mengoptimalkan kenyamanan klien

dilaporkan klien

Batasan Karakteristk Melaporkan nyeri Perilaku ekspresif

Melaporkan nyeri yang berkurang

Sediakan

single

room

agar terasa tenang dan nyaman Ciptakan lingkungan

Berkurangnya rasa gelisah Suhu normal tubuh dari kembali yang -

(gelisah,waspada,mengeluh dll) Gangguan pola tiidur

yang aman dan bersih Sesuaikan suhu ruangan pada nyaman Sesuaikan pencahayaan ruangan nyaman Fluid/Electrolyte Management Beri cairan yang sesuai Pantau tanda dan gejala kekurangan cairan dan elektrolit Pantau intake dan output Monitor vital sign agar klien kondisi yang

sebelumnya hipotermi Frekuensi dan konsistensi BAB akibat diare kembali normal