FICHA DE POSTULACION

IV Curso de Aduanas y Administracin Tributaria

APELLIDO PATERNO VARGAS DIA 07 FECHA DE NACIMIENTO MES 06 PANDURO AO 1983 DIRECCION ACTUAL JR. SARGENTO LORES N 289 NOMBRE DE LA ESPECIALIDAD PROFESIONAL CONTABILIDAD NIVEL DE ESTUDIOS MXIMO ALCANZADO BACHILLER TITULADO EDAD 30 ESTADO CIVIL SOLTERO APELLIDO MATERNO EMERSON DNI N 41735218 PROVINCIA SAN MARTIN SEXO F M X DISTRITO MORALES NOMBRES

DEPARTAMENTO SAN MARTIN

NOMBRE DEL CENTRO DE ESTUDIO DE PROCEDENCIA UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO -TARAPOTO

DATOS ADICIONALES (Marcar con un aspa (X) sobre la opcin que corresponda) Ha sido destituido o despedido por causa justa relacionada con la conducta, de la SUNAT o de otra entidad? De ser as, indique cundo y el nombre de la entidad Ha participado (equivalente a haber aprobado) el Curso de Administracin Tributaria, Curso de Administracin Tributaria y Aduanera, Curso de Oficial de Aduanas, Curso de Especialista de Aduanas, Vista de Aduanas, Tcnico Aduanero u otro equivalente? Indique si ha tenido o tiene vigentes antecedentes policiales, judiciales y/o penales. De ser positiva su respuesta, seale el tipo de antecedente Tiene familiares directos dentro del 4 grado de consanguinidad y 2 de afinidad trabajando en la SUNAT? Si su respuesta es afirmativa, indique nombre y parentesco*.

SI SI SI SI

NO NO NO NO

* Cnyuge o Conviviente/ Padre Madre/ Hijos/ Hermanos/ Nietos/ Abuelos/ Tos Hnos. de Padres/ Sobrinos Hijos de Hnos./ Primos Hermanos/ Padrastro Madrastra/ Hijastros/ Suegros/ Yernos Nueras/ Hermanastros/ Cuados.

Tiene algn tipo de discapacidad? Si su respuesta es afirmativa, indique el tipo de discapacidad y de encontrarse registrado en CONADIS indicar Nro. de Carnet
Tiene disponibilidad inmediata y a dedicacin exclusiva para laborar en cualquier sede de la institucin a nivel nacional, inclusive en zonas rurales y fronterizas en horarios rotativos?

SI SI SI

NO NO NO

Indique si es Licenciado de las Fuerzas Armadas.

. , ......... de ....................... de 2013. _____________________________________ FIRMA

Para que la Ficha de Postulacin sea considerada vlida, debe adjuntar: 1. Copia simple del DNI 2. Copia simple del grado de bachiller o ttulo universitario o acreditacin equivalente emitida por las Fuerzas Armadas o Polica Nacional del Per
DECLARACION JURADA DE DATOS La informacin contenida en el presente documento tiene carcter de Declaracin Jurada. La Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administracin Tributaria tomar en cuenta la informacin en ella consignada, reservndose el derecho de llevar a cabo las verificaciones correspondientes; as como solicitar la acreditacin de la misma. En caso de detectarse que se ha omitido, ocultado o consignado informacin falsa, se proceder con la separacin del postulante del presente proceso de seleccin y con las acciones administrativas que correspondan.