Definisi Intensive Care Unit (ICU) Intensive Care Unit (ICU) atau Unit Perawatan Intensif (UPI) adalah

tempat atau unit tersendiri di dalam rumah sakit yang menangani pasien-pasien gawat karena penyakit, trauma atau komplikasi penyakit lain. Intensive Care Unit (ICU) merupakan cabang ilmu kedokteran yang memfokuskan diri dalam bidang life support atau organ support pada pasien-pasien sakit kritis yang kerap membutuhkan monitoring intensif. Pasien yang membutuhkan perawatan intensif sering memerlukan support terhadap instabilitas hemodinamik (hipotensi), airway atau respiratory compromise dan atau gagal ginjal, kadang ketiga-tiganya. Perawatan intensif biasanya hanya disediakan untuk pasien-pasien dengan kondisi yang potensial reversibel atau mereka yang memiliki peluang baik untuk bertahan hidup.

Karena penyakit kritis begitu dekat dengan kematian, outcome intervensi yang diberikan sangat sulit diprediksi. Banyak pasien yang akhirnya tetap meninggal di ICU. Klasifikasi Intensive Care Unit (ICU) 1. ICU Primer (standar minimal) Merupakan Intensive Care Unit (ICU) yang mampu melakukan resusitasi dan ventilasi bantu < 24 jam serta pemantauan jantung. ICU ini berkedudukan di rumah sakit tipe C atau B1. 2. ICU Sekunder (menengah) Merupakan Intensive Care Unit (ICU) yang mampu melakukan ventilasi bantu lebih lama dari ICU primer serta mampu melakukan bantuan hidup lain, tetapi tidak terlalu kompleks. ICU ini berkedudukan di rumah sakit tipe B2. 3. ICU Tersier Merupakan Intensive Care Unit (ICU) yang mampu melakukan semua aspek perawatan atau terapi intensif. ICU ini berkedudukan di rumah sakit tipe

A. Organisasi Perawatan Intensive Care Unit (ICU) minimal

1. Seorang DS.An sebagai Kepala SK Dirjendyan Med. SK Menkes Np.983 102 2. Bertanggung jawab langsung kepada Direksi RS 3. Kepala Ruang Perawatan perawat anestesi / ICU 4. Setidaknya 50% perawat yang terlatih dan memiliki sertifikat khusus Intensive Care Unit (ICU) membutuhkan kerja sama tim yang berasal dari berbagai disiplin ilmu, yaitu para intensivist (klinisi yang mengkhususkan diri pada bidang perawatan intensif), farmasis, perawat, terapis respiratori, dan konsultan medis lain yang berasal dari berbagai spesialis seperti bedah, pediatrik, dan anestesiologi. Para intensivist akan mengatur managemen terapi, diagnosis, intervensi dan perawatan yang bersifat individual bagi tiap-tiap pasien yang mengalami penyakit berat. Peran Intensive Care Unit (ICU) Sebuah Unit Perawatan Intensif harus memiliki kemampuan minimal untuk : Melakukan resusitasi jantung paru Menanggulangi kegawatan nafas Menanggulangi kegawatan sirkulasi Menanggulangi kegawatan kesadaran Menentukan kebijakan / kriteria penderita masuk atau keluar serta rujukan Memiliki dokter spesialis anestesi purna waktu Mengkoordinasi satu tim untuk sebuah pendekatan bersama Memiliki jumlah perawat terlatih yang cukup Memiliki dokter jaga 24 jam Memiliki konsulen yang siap panggil 24 jam Siap melayani pemeriksaan laboratorium, sinar X,

perubahan diagnosis dan fisioterapi Tipe, Ukuran dan Setting Ruangan Intensive Care Unit (ICU)

1. Letak dekat UGD, OK, ruang pulih, laboratorium, radiologi, sumber air, listrik, pencahayaan baik dan memenuhi syarat 2. Unit terbuka luas 16-20 m2/tt tertutup luas 24-28 m2/kamar 3. Kamar isolasi 4. Tempat tidur khusus Setiap unit perawatan intensif harus memiliki sumber energi elektrik, air, oksigen, udara terkompresi, vakum, pencahayaan, temperatur dan sistem kontrol lingkungan yang menyokong kebutuhan pasien serta tim perawatan intensif dalam kondisi normal maupun emergensi. Peralatan monitoring yang harus tersedia bagi tiap-tiap pasien antara lain pemantau denyut jantung, frekuensi respirasi, level oksigen arterial dan EKG. Peralatan Standar di Intensive Care Unit (ICU) 1. Sumber O2, udara tekan, penghisap sentral 2. Peralatan lain

a. Alat untuk mempertahankan jalan nafas, melakukan ventilasi, bantu hemodinamik (kantong pompa infus, penghangat darah)

b. Monitoring portable c. Selimut pengatur suhu tubuh Peralatan standar di Intensive Care Unit (ICU) meliputi ventilasi mekanik untuk membantu usaha bernafas melalui endotracheal tubes atau trakheotomi; peralatan hemofiltrasi untuk gagal ginjal akut; peralatan monitoring; akses intravena untuk memasukkan obat, cairan, atau nutrisi parenteral total, nasogastric tubes, suction pumps, drains dan kateter; serta obat-obatan inotropik, sedatif, antibiotik broad spectrum dan analgesik. Indikasi Pasien Masuk Intensive Care Unit (ICU) Pasien sakit kritis, pasien tak stabil yang memerlukan terapi intensif, mengalami gagal nafas berat, pasien bedah jantung Pasien yang memerlukan pemantauan intensif invasif dan non invasif, sehingga komplikasi berat dapat dihindari atau dikurangi Pasien yang memerlukan terapi intensif untuk mengatasi komplikasi akut, walaupun manfaatnya minimal (misal penderita tumor ganas metastasis, komplikasi infeksi, dsb) Kriteria Pasien Keluar Intensive Care Unit (ICU)

I.

PENGGUNAAN DAN PENGELOLAAN RUANG ICU

1. Pelayanan ICU adalah pelayanan yang diberikan kepada pasien yang dalam keadaan sakit berat dan perlu dirawat khusus, serta memerlukan pantauan ketat dan terus menerus serta tindakan segera. 2. Pelayanan ICU adalah pelayanan yang harus mampu memberikan tunjangan ventilasi mekanis lebih lama, mampu melakukan tunjangan hidup yang lain tetapi tidak terlalu kompleks sifatnya. 3. Ruang ICU terletak dekat dengan kamar operasi, ruang perawatan lainnya, dan memiliki akses yang mudah ke IGD, Radiologi dan ke Laboratorium.

4. Area pasien :

Unit terbuka 12-16 m2/ tempat tidur. Jarak antara tempat tidur 2 meter. Mempunyai 1 tempat cuci tangan setiap 2 tempat tidur. Outlet oksigen 1 / tempat tidur. Stop kontak 4 / tempat tidur. 5. Indikasi pasien masuk ICU :

Prioritas 1 :P asien yang mengalami gangguan akut pada organ vital yang memerlukan tindakan dan terapi yang intensif cepat yaitu utamanya pada pasien dengan gangguan pada sistem Pernafasan (B1), Sirkulasi Darah (B2), Susunan syaraf pusat (B3) yang tidak stabil Prioritas 2 :P asien yang memerlukan pemantauan alat canggih utamanya pada pasien yang mengalami pasca pembedahan mayor Prioritas 3 :P asien yang dalam kondisi kritis dan tidak stabil yang mempunyai harapan kecil untuk disembuhkan atau manfaat dari tindakan yang didapat sangat kecil. Pasien ini hanya memerlukan terapi intensif pada penyakit akutnya tetapi tidak dilakukan intubasi atau Resusitasi Kardiopulmoner. 6. Pasien yang masuk ke ICU boleh dari IGD, Poliklinik, Ruang rawat inap, Kamar Operasi, Rujukan / pindahan dari RS lain dan dari dokter praktek, asalkan sesuai dengan kriteria pasien masuk ICU berdasar prioritas 1,2,3 di atas.

7. Yang menentukan pasien bisa masuk ICU adalah dokter kepala ICU.

8. Apabila ICU dalam keadaan kosong, maka semua dokter diperkenankan untuk merawat pasien di ruang ICU sesuai dengan kriteria pasien masuk ICU berdasarkan Prioritas 1, 2, 3 diatas.

9. Indikasi Pasien Keluar ICU :

Pada pasien yang dengan terapi atau pemantauan intensif tidak diharapkan atau tidak memberikan hasil, sedangkan pasien pada waktu itu tidak menggunakan alat bantu mekanis ( ventilator ) yaitu :

- Pasien yang mengalami MBO ( mati batang otak )

- Pasien terminal / pasien ARDS stadium akhir

Pada pasien yang telah membaik dan cukup stabil sehingga tidak memerlukan terapi atau pemantauan intensif lebih lanjut. Pasien yang hanya memerlukan observasi intensif saja, sedangkan ada pasien yang lebih gawat dan lebih memerlukan terapi atau pemantauan intensif lebih lanjut. Pasien atau keluarga menolak untuk dirawat lebih lanjut di ICU / pulang paksa.

10. Apabila ICU tidak terisi penuh, maka yang menentukan pasien keluar ICU adalah dokter primer yang merawat pasien tersebut.

11. Pasien bisa keluar ICU selain berdasar kriteria 1,2,3 diatas adalah apabila pasien / keluarga menolak untuk dirawat lebih lanjut di ICU (keluar paksa).

12. Apabila ICU terisi penuh, maka pengaturan pasien masuk dan keluar ICU dilakukan oleh dokter Kepala ICU

13. Apabila dokter Kepala ICU berhalangan, maka koordinasi penggunaan ruang ICU dilaksanakan oleh dokter jaga

14. Jadwal jaga ICU dibuat oleh Kepala ICU

15. Cara Pengisian Status ICU berdasarkan JUKNIS pengisian status ICU.

16. Berkas Status ICU dimasukkan dalam berkas status rawat inap kemudian disimpan di rekam medis paling lambat 2 x 24 jam setelah pasien tersebut pulang atau rujuk ke RS yang lebih tinggi tingkat kemampuannya, atau pasien tersebut pulang paksa, atau pindah RS lain.

17. Bila pasien keluar ICU tetapi masih dirawat di ruang perawatan lain dalam RS , maka berkas status ICU disertakan dalam status rawat inap pasien tersebut.

18. Pencatatan dan pelaporan kegiatan pelayanan ICU ditulis dalam Buku Register Pasien, buku laporan harian tiap shif dan sensus harian.

19. Evaluasi hasil perawatan pasien dilakukan dengan melakukan analisa berdasarkan kasus 10 penyakit terbanyak ICU, berdasarkan pasien meninggal lebih dari 24 jam serta kurang dari 24 jam, dan berdasar data kunjungan pasien per tahun.

20. Tersedianya obat obat emergency yang memadai untuk menunjang life saving, seperti Sulfas Atropin, Adrenalin, Cordaron, lidokain. Obat obat tersebut diletakkan di troley Emergency untuk memudahkan dalam penggunaan saat tindakan Emergency ke pasien.

21. Tersedianya Alkes, cairan infus dan alat alat yang menunjang untuk kebutuhan emergency yang diletakkan di troley Emergency, seperti : Nasopharing, Oropharing,

Laringoscop, Endotrakeal Tube, alat ventilasi manual, masker oksigen, infus RL, Nacl 0,9 %, Hes 6 %, dan juga spuit dari ukuran 1 cc hingga 50 cc beserta water injeksi .

22. Prosedur penyediaan obat dan alkes dilakukan dengan mengajukan budjet pada Direktur RS, dengan tembusan pada ka.sie keperawatan dan ka. keuangan dan program.

23. Pemeriksaan laboratorium ICU terpusat di laboratorium dan bisa dilakukan 24 jam on site.

Bila ada pemeriksaan laborat, maka petugas ICU memberitau ke petugas Laborat tentang pemeriksaan yang diminta. Petugas ICU membuatkan surat permintaan pemeriksaan laborat pada lembar pemeriksaan laborat, sesuai dengan permintaan dokter. Petugas laborat datang ke ICU untuk melakukan pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan laborat sesuai dengan surat permintaan tersebut. Petugas laborat menuliskan rekening pemeriksaan pada lembar rekening pasien. Bila hasil pemeriksaan sudah ada, maka petugas laborat mengantarkan hasilnya ke ICU. Bila ada pemeriksaan radiologi maka petugas ICU memberitaukan ke petugas radiologi tentang pemeriksaan radiologi yang diminta. Khusus untuk Thorax foto, petugas radiologi datang ke ICU kemudian melakukan pemeriksaan thorax foto (alatnya bisa mobile) Petugas radiologi menuliskan di rekening pasien tentang pemeriksaan yang dilakukan. Untuk pemeriksaan selain Thorax foto, dilakukan di radiologi karena alatnya tidak mobile Bila pemeriksaan dilakukan di radiologi, maka petugas ICU mengantarkan pasien ke radiologi untuk dilakukan pemeriksaan Bila hasil pemeriksaan sudah ada, maka petugas radiologi mengantar hasilnya ke ICU. Petugas ICU harus memakai skort , alas kaki dan masker khusus ruang ICU. Petugas harus mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan. Untuk tindakan-tindakan tertentu petugas harus memakai sarung tangan steril. Perlindungan dari penyakit menular bagi petugas ICU dilakukan sesuai prosedur. Tersedianya APAR di ruang ICU

Karena sebagian besar alat ICU menggunakan listrik, maka dilakukan pemeliharaan rutin untuk mencegah terjadinya lonjatan listrik baik ke petugas maupun ke pasien. 24. Pemeriksaan Radiologi terpusat di radiologi dan bisa dilakukan 24 jam on site.

25. Pelaksanaan keselamatan kerja, kebakaran dan kewaspadaan bencana (K3) :

II. PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL ICU :

Lingkungan ICU Pintu ruang ICU (luar dan dalam) harus selalu dalam keadaan tertutup Pemasangan alas lantai didepan pintu dalam ICU harus tetap terpasang dan dalam kondisi basah dengan larutan desinfektan. Pengaturan batas tegas antara daerah semi steril dan non steril sesuai prosedur. Melakukan pembersihan rutin ruang ICU dan peralatan ICU sesuai jadwal yang telah ditentukan. Melakukan sterilisasi ruangan (UV) setelah pembersihan ruangan sesuai prosedur. Penanganan sampah pembuangan BAB dan BAK pasien sesuai dengan prosedur. Petugas ICU (dokter dan perawat). Petugas ICU harus memakai skort dan alas kaki khusus ruang ICU. Petugas harus mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan. Pemakaian handscoen dalam melakukan tindakan perawatan terhadap pasien. Penggunaan softa-man bagi petugas setiap selesai kontak dengan pasien. Untuk Pasien ICU Pasien harus ganti baju, celana khusus ruang ICU. Penggantian alat tenun pasien dilakukan setiap shift jaga atau bila kotor.

Pembersihan tempat tidur dan alat-alat yang dipakai pasien setelah pasien keluar, dengan menggunakan cairan desinfektan. Untuk pengunjung pasien ICU / keluarga pasien Pengunjung bila masuk ruang ICU harus memakai baju (skort) pengunjung dan alas kaki khusus ruang ICU. Sebelum dan sesudah berkunjung ke pasien, pengunjung cuci tangan terlebih dahulu atau membasahi tangan dengan menggunakan softa-man. Pengunjung hanya bisa masuk pada saat jam berkunjung (1 orang) 5. Mengenai Peralatan Ruang ICU

Peralatan yang berupa set instrumen, alat kesehatan disposible harus dalam keadaan steril. Resterilisasi alat ICU dilakukan setiap 3 x 24 jam sekali. Instrumen, alat alat suction, sirkuit ventilator bila aelesai dipakai pada pasien direndam dengan cairan desinfektan baru kemudian disterilkan di ruang sterilisasi. Setiap pasien yang memerlukan suction harus mempunyai slang suction sendiri-sendiri dan diganti dalam waktu 1 x 24 jam. Penggunaan kom untuk suction diganti dalam waktu 1 x 24 jam dan tiap-tiap pasien sendirisendiri

III. FASILITAS DAN PERALATAN

1. Tersedia peralatan meliputi :

Tempat tidur khusus yang bisa dirubah posisinya sesuai dengan kondisi dan kebutuhan pasien. Alat pengukur tekanan darah monitor Pulse oxymetri dewasa, anak, dan bayi ECG 12 lead Alat pengukur tekanan Vena Central

Alat Pengukur suhu tubuh pasien. Alat penghisap (suction) tidak sentral tetapi tekanannya bisa diatur berdasarkan kebutuhan. Alat ventilasi manual dewasa, anak dan bayi dan alat penunjang jalan nafas. Peralatan akses vaskuler Ventilator Oksigen sentral Lampu untuk melakukan tindakan Defibrilator Biphasic Peralatan drain thoraks Troley emergency yang berisi alat dan obat obat untuk emergency Infus pump dan syringe pump Peralatan portable untuk transportasi pasien Hemodialisa Semua peralatan diatas dapat berfungsi dengan baik disertai adanya program kalibrasi dan pemeliharaan masing-masing alat Penggunaan alat dicatat dalam buku pemakaian peralatan dan masing masing alat ada buku pemakaiannya sendiri-sendiri SOP penggunaan Alat alat sudah terpasang pada masing masing alat tersebut. Pemeliharaan Peralatan dilakukan setiap selesai dipergunakan, dan pemeliharaan rutin satu kali seminggu, kemudian dicatat dalam lembar pemeliharaan alat. Masing masing alat punya catatan pemeliharaan sendiri. Program Perencanaan peralatan dilakukan pada awal tahun dan apabila ada hal hal yang insidentil dan mendesak bisa dilaksanakan pada saat itu. Peremajaan peralatan dilakukan bekerjasama dengan IPS RS dan Pihak Suplier alat tersebut.

IV. KEPALA ICU

Kepala ICU adalah seorang dokter spesialis Anesthesi.

V.

TENAGA PERAWATAN ICU

Tenaga perawatan ICU adalah tenaga perawat terlatih dengan pendidikan minimal lulus BLS dan ECG dasar. Bila ICU dalam keadaan kosong, maka petugas ICU sebagian membantu keruang rawat inap lainnya yang lebih banyak membutuhkan tenaga, sebagian mengerjakan administrasi dan melakukan perawatan alat alat.

VI. TATA CARA PENILAIAN PEGAWAI

Penilaian Pegawai dilakukan rutin dan teratur tiap tahun, disertai adanya rekomendasi dan tindak lanjut. Yang menentukan jadwal / waktu untuk penilaian masing-masing pegawai adalah dari bagian personalia. Format penilaian pegawai dari personalia. Yang melakukan penilaian adalah Kepala Pelayanan Keperawatan ICU dengan mengetahui Ka.sie Keperawatan. Dokumen hasil penilaian tersebut disimpan terpusat di personalia. Untuk pegawai (Perawat) baru dan yang masih orientasi, selain penilaian rutin tahunan, juga dilakukan penilaian 3 bulanan dalam bentuk cek list pelaksanaan instrumen C. Dokumen hasil dari penilaian instrumen C, disimpan di ICU dan rekapan hasilnya dilaporkan pada Ka.sie Keperawatan.

VII. PENGEMBANGAN STAF DAN PROGRAM PENDIDIKAN

Pelaksanaan program pengembangan tenaga dilakukan oleh kepala ICU dan Kepala Pelayanan Keperawatan ICU beserta Diklat Rumah Sakit sesuai dengan kebutuhan dan pengajuan program pengembangan tenaga.

VIII. KERJASAMA DENGAN UNIT PELAYANAN RUJUKAN

ICU melakukan rujukan ke Rumah Sakit yang mempunyai tingkat pelayanan yang lebih tinggi kemampuannya. Hubungan kerjasama dengan Rumah Sakit tersebut diatur dalam MOU antar rumah sakit rujukan. Pasien rujuk / pindah rumah sakit berdasarkan : Saran dokter yang merawat dengan pertimbangan akan mendapatkan terapi lebih lanjut dan terapi serta alat yang lebih tinggi tingkat kemampuannya. Permintaan dari keluarga pasien tersebut. ICU RS rendah. menerima rujukan dari Rumah sakit atau klinik yang tingkat pelayanannya lebih

Kriteria pasien rujukan yang masuk ICU sesuai dengan kebijakan pasien masuk ICU.

Buku Pedoman Intensive Care Unit (ICU) Posted on January 19, 2011 by admin Buku Contoh Pedoman ICU ( Intensive Care Unit ) dapat di download disini ! ataupun di halaman Download.

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Intensive Care Unit (ICU) adalah suatu bagian dari rumah sakit, dengan staf khusus yang ditujukan untuk observasi, perawatan dan terapi pasien yang menderita penyakit, cedera atau penyulit penyulit yang mengancam jiwa atau potensial mengancam jiwa. ICU menyediakan kemampuan, sarana dan prasarana serta peralatan khusus untuk menunjang fungsi fungsi vital dengan menggunakan ketrampilan staf medis, perawat dan staf lain yang berpengalaman dalam pengelolaan keadaan keadaan tersebut.

Keadaan yang sedemikian akan tercapai bila pelaksanaan keperawatan di ICU dilakukan dengan baik dan dilaksanakan oleh tenaga tenaga ICU yang terampil dan profesional serta bermutu. Ruang lingkup pelayanan meliputi pemberian dukungan fungsi organ organ vital seperti pernapasan, kardiosirkulasi, susunan syaraf pusat, renal dan lain-lainnya.

Mengingat diperlukannya tenaga tanaga khusus dan terbatasnya sarana serta mahalnya peralatan, maka ruang ICU perlu dikonsentrasikan pada suatu lokasi di Rumah Sakit dengan Kamar Operasi, dan mempunyai akses yang mudah ke IGD, Laborat, dan Radiologi.

B. PENGERTIAN

Pelayanan Intensive Care adalah pelayanan rumah sakit yang diperuntukkan dan ditentukan oleh kebutuhan pasien yang sangat kritis. Tujuan dari pelayanan intensive care adalah memberikan pelayanan medik, tertitrasi dan berkelanjutan.

Pelayanan ICU harus dilakukan oleh intensivist yang terlatih secara formal dan mampu memberikan pelayanan yang optimal dan terbebas dari tugas tugas lain yang membebani seperti kamar operasi, praktek dan tugas tugas kantor. Intensivist yang bekerja harus berpartisipasi dalam sistem yang menjamin kelangsungan pelayanan intensive care 24 jam.

Hubungan pelayanan ICU yang terorganisir dengan bagian bagian pelayanan lain di Rumah Sakit harus ada dalam organisasi Rumah Sakit.

ASKEP PADA PASIEN DENGAN ENDOKRINOLOGI (ICU) Posted on November 20, 2010 by admin ASKEP PADA PASIEN DENGAN ENDOKRINOLOGI

1. Resiko tinggi terhadap ketidakefektifan bersihan jalan nafas sehubungan dengan obstruksi trakea ( pembengkakan, perdarahan, spasme laryngeal ). Tujuan : Mempertahankan jalan nafas paten, aspirasi dicegah. Intervensi 1) 2) 3) 4) :

Pantau frekuensi pernafasan, kedalaman dan kerja pernafasan. Auskultasi suara nafas, catat adanya suara ronchi. Kaji adanya dispnea, stridor dan cyanosis. Perhatikan kualitas suara.

5) Waspadakan pasien untuk menghindari ikatan pada leher, menyokong kepala dengan bantal. 6) Bantu dalam perubahan posisi, latihan nafas dalam dan batuk efektif.

7) Lakukan penghisapan pada mulut dan trachea sesuai dengan indikasi, catat warna dan karakteristik sputum. 8) 9) 10) 11) Lakukan penilaian ulang terhadap balutan secara teratur terutama bagian posterior. Selidiki keluhan kesulitan menelan, penumpukan sekresi oral. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian inhalasi uap. Kalau perlu pemasangan tracheostomy. Kalau perlu pembedahan ulang. Dokumentasikan tindakan yang diberikan dalam status pasien.

2. Resiko tinggi terhadap ( tetani ) cedera sehubungan dengan ketidakseimbangan klinis (stimulasi SSP berlebihan). Tujuan : Mendemonstrasikan tak ada cedera dengan komplikasi minimal/terkontrol. Intervensi :

1) Pantau tanda tanda vital dan catat adanya peningkatan suhu tubuh, takikardi (140 200 x/mnt ), disritmia, distress pernafasan, cyanosis (berkembangnya edema paru). 2) Evaluasi reflek secara periodic, observasi adanya peka rangsang, misalnya gerakan tersentak, parestesia dan adanya kejang. 3) Pertahankan penghalang tempat tidur terpasang / diberi bantal, tempat tidur dalam posisi yang rendah dan jalan nafas buatan di dekat pasien. 4) 5) Kolaborasi dengan dokter dalam : Memantau kadar kalsium darah. Berikan obat sesuai indikasi; kalsium sedative, antikonvulsan. Dokumentasikan tindakan yang diberikan dalam status pasien.

3. Nyeri sehubungan dengan manipulasi bedah terhadap jaringan / otot yang ditandai dengan keluhan nyeri, focus menyempit, perilaku melindungi, gelisah. Tujuan : Melaporkan nyeri hilang / terkontrol.

Mendemonstrasikan penggunaan ketrampilan relaksasi dan aktifitas hiburan yang tepat terhadap situasi. Intervensi :

1) Kaji tanda tanda adanya nyeri baik verbal maupun non verbal, catat lokasi, intensitas ( skala 0 10 ) dan lamanya. 2) 3) Letakkan pasien dalam posisi semi fowler. Pertahankan leher / kepala dalam posisi netral dan sokong selama perubahan posisi.

4) Anjurkan pasien menggunakan tangannya untuk menyokong leher selama pergerakan dan untuk menghindari hiperekstensi leher. 5) Berikan minuman yang sejuk atau makanan yang lunak seperti es krim atau sejenisnya