ODINOFAGI

dr. Vicky Eko N.H.,MSc, SpTHT-KL Bag/ SMF I K THT-KL FKUNS/ RSUD Dr. Moewardi Surakarta

A. Definisi
Odinofagi nyeri tenggorok oleh karena

kelainan/peradangan di nasofaring, orofaring, laringofaring. Disfagi kesulitan menelan

Epitel Mukosa Faring

Nasofaring : Epitel torak berlapis dg sel goblet &

bersilia Orofaring & Laringofaring : epitel gepeng berlapis tidak bersilia

Palut Lendir (mucous blanket)

Terdapat pada Nasofaring Diatas silia dan bergerak sesuai gerakan silia kearah

belakang Guna menangkap partikel kotoran pada udara pernafasan Palut mengandung lyzozyme untuk proteksi

Otot-otot faring
1. 2.

Melingkar (sirkular) Memanjang (longitudinal)

Otot sirkular, tdp sebelah luar : M.Konst faring sup M.Konst faring med M.Konst faring inf Kerja otot ini utk mengecilkan lumen & dipersarafi oleh N X

Otot-otot longitudinal, terletak sblh dlm: M. Stilo faring N IX, melebarkan & menarik faring M.Palato faring N X, menyempitkan isthmus & menaikkan bgn bwh faring & laring

Pada palatum mole tdp 5 pasang otot: M. Tensor veli palatini membuka tuba (n.X) M. Azigos Uvula Memendekkan & menaikkan uvula keatas (n.X) M. palato faringeus (n.X) M. palato glosus menyempitkan isthmus faring (n.X) M. levator veli palatini (n X) menyempitkan isthmus faring & melebarkan ostium tuba

Pendarahan
Dari a.karotis eksterna (cab. faring ascendens & cab.

Fausial) Cab.a. maksilaris interna (cab. Palatum sup)

Persyarafan
Motorik & sensorik dari plexus faring yg dibentuk oleh : 1. Cabang faring dari n.X 2. Cabang n.IX 3. Serabut sympatis Dari plexus faring utk otot-otot faring kecuali m.Stilofaring oleh cab.n.IX

Kelenjar Getah Bening

Aliran limfe dari dinding faring dpt melalui saluran: 1. Superior 2. Media 3. Inferior Superior : Kel. Getah bening di retro faring & servikal dlm atas Media : jugulodigastrik dan kel. servikal dlm atas Inferior : servikal dlm bwh

PHARING
Mulai dari bawah corpus sinus sphenoid cartilago

cricoid Ada 3 bagian :

1.
2. 3.

Nasopharing : sphenoid palatum molle Oropharing : Palatum molle atas epiglotis Laringopharing : atas epiglotis tepi bawah cartilago cricoid

BANGUNAN-BANGUNAN
NASOFARING : 1. Orificium Tuba Eustachii 2. Fossa Rossenmulleri 3. Adenoid (faringeal tonsil) OROFARING : 1. Tonsila Palatina (Amandel) 2. Tonsila Lingualis (sebagian) LARINGOFARING

Tonsila Lingualis

Menelan
Ada 3 fase : 1. Fase oral : scr sadar (voluntary) dari mulut ke faring 2. Fase faringeal : scr tdk sadar (involuntary) melalui faring 3. Fase esofagal : scr tdk sadar (involuntary) secara peristaltik dr esofagus ke lambung

Dlm proses menelan tjd hal-hal sbg berikut : 1. Pembentukan bolus makan dgn ukuran & konsistensi yg baik 2. Upaya otot-otot sfingter mencegah bolus terhambur 3. Kerjasama otot-otot di rongga mulut mendorong bolus ke lambung 4. Mencegah masuknya makanan ke nasofaring & laring 5. Mempercepat masuknya bolus makan kedalam faring saat respirasi 6. Usaha utk membersihkan kembali esofagus

Fase oral
Bolus bergerak dr rongga mell dorsum lidah ke

orofaring. Akibat kontraksi otot instrinsik lidah, palatum mole terangkat, bgn dinding post faring juga terangkat (Passavants Ridge) Bolus terdorong ke post nasofaring menutup oleh karena kontraksi muskulus levator veli palatini

Fase faringeal
Secara reflek pd akhir fase oral, perpindahan bolus

dari faring ke esofagus. Faring & laring bergerak ke atas oleh :

M. stilofaring M. salfingofaring M.tirohiod M.palatofaring

Aditus laring tertutup oleh epiglotis

Fase Esofagal
Perpindahan dari esofagus ke lambung Dalam keadaan istihrt introitus esofagus sll

tertutup oleh karena rangsangan bolus makan pada akhir fase faringeal tjd relaksasi m.krikofaring shg introitus esofagus terbuka shg bolus masuk esofagus Sfingter kontraksi lebih kuat shg bolus makan tdk kembali ke faring

1. FARINGITIS AKUT 2. FARINGITIS KRONIS

a.

FARINGITIS

b.

Faringitis kronis hiperplastik Faringitis kronis atrofikan Faringitis Luetica Faringitis TBC Faringitis Diptheri

3. FARINGITIS SPESIFIK
a. b. c.

FARINGITIS AKUTA
Faringitis tonsilitis Faringitis : Orofaring Nasofaring Hipofaring

NASOFARINGITIS AKUTA
ETIOLOGI : VIRUS, BAKTERI Bisa o.k infeksi sekunder : 1. Dari sinus-sinus paranasalis grup 2. Dari rhinitis akuta
Keluhan : rasa tak enak dibelakang

hidung post nasal discharge Therapi Symptomatik

OROFARINGITIS AKUTA
50 % o.k virus :

Influenza, para influenza, entera virus Strepto. H Strepto. Pneumonia Haemolyticus Influenza Bisa campur virus & bakteri

Symptom Sore throat ringan Malaise Sub febris

 Bila lebih Berat :

Sore throat berat Febris Headache Pasien menderita Dysfagi Oedem palatum Batuk

TANDA-TANDA OROFARINGITIS AKUT

Lokal

Injeksi/kemerahan arcus ant & post Bila lbh berat injeksi pd faring terutama regio lateral band Mukosa edem palatum & uvula Tonsil injeksi Limfonodimembesar Bila berat trismus

General :

Panas Tinggi Takikardi

Komplikasi :
Inferior larynxobstruksi Anterior Angina Ludwig Posterior Parafaringeal Abses Mell Limfe Cervical Adenitis Abses General : Toxaemia, bakteriaemi, septichaemi, pyemia

PENGOBATAN
RinganSimtomatis Lebih berat ada febris & Malaise obat jalan Istirahat & A.B

Bila sesak Oxygen

Pengobatan Komplikasi Bila Obstruksi sal.nafas trakeostomi Angina Ludwig Abses insisi Parafaringeal Abses A.B & Incisi Cervical Adenitis /Abses insisi

FARINGITIS KRONIS
2 BENTUK : 1. Faringitis Kronis Hiperplastik 2. Faringitis Kronis Atrofi Predisposisi : Rhinitis kronis Sinusitis Iritasi kronis : rokok, alkohol, uap, debu, nafas lewat mulut.

A. Faringitis Kronis Hiperplastik

Patologi : mukosa dinding posterior tidak rata granular kelenjar limfa submukosa & lateral band hiperplasi

Gejala : tenggorok gatal-gatal, kering & batuk Terapi : Lokal : Kaustik dengan zat kimia / listrik Simptomatik: Obat kumur tablet hisap obat batuk Penyakit Hidung dan sinus diobati

FARINGITIS KRONIS ATROFI

Bersamaan dengan rhinitis atrofi (ozaena)

Gejala :

Tenggorok kering Berbau

Terapi : Terhadap rhinitis atrofi

Faringitis Kronik Spesifik

A. Faringitis Luetika Gambaran klinik tergantung stadium Stadium Primer Bercak/ulkus pada : lidah, Palatum mole, dinding posterior Tidak sakit

tonsil,

 Stadium Sekunder

Eritema di faring laring Stadium tersier Guma di tonsil & palatum, bila guma pada dinding post pecah meluas ke Vertebra cervical meninggal Diagnosa pemeriksaan serologi

B. FARINGITIS TBC
Proses sekunder dari TBC paru Primer bisa o.k Tonus bovinum Infeksi Eksogen kontak dengan sputum

Infeksi Endogen Darah (TB miliar)

limfogen

TERIMA KASIH