Tulang adalah jaringan hidup yang terus-menerus rusak dan dibangun kembali .

Ketika keseimbangan antara kerusakan dan membangun kembali terganggu - misalnya, dengan perubahan hormonal atau perubahan pola makan - tulang mungkin kehilangan beberapa mineral yang berkontribusi terhadap kepadatan dan kekuatan . Sebuah kondisi kepadatan tulang berkurang disebut osteopenia . Ketika kerugian yang signifikan dalam kepadatan tulang terjadi , sehingga tulang adalah nyata melemah dan rentan terhadap patah tulang , kondisi ini disebut osteoporosis ( tulang keropos ) . Osteoporosis meningkatkan risiko patah tulang , terutama di bagian pinggul , tulang belakang , dan pergelangan tangan . Meskipun dapat menyerang siapa saja , risiko osteoporosis meningkat dengan usia , mempengaruhi perempuan secara signifikan lebih sering daripada pria , dan yang paling umum pada wanita Kaukasia dan Asia . Menurut National Osteoporosis Foundation ( NOF ) , 10 juta orang di Amerika Serikat mengalami osteoporosis dan 34 juta lainnya memiliki massa tulang yang rendah dan beresiko terkena penyakit ini . Dari mereka yang mengalami osteoporosis , 80 % adalah perempuan . Sebagian besar orang yang berisiko untuk osteoporosis tidak menyadari hal itu . Hal ini disebut " silent disease " karena biasanya tidak ada gejala sampai seseorang memiliki patah tulang . Kerusakan ini , sering di pinggul , tulang belakang tulang belakang , atau di pergelangan tangan , dapat terjadi dengan tekanan sangat sedikit dan dapat menyebabkan orang sakit yang signifikan dan cacat berlarut-larut atau permanen . Jika fraktur menyebabkan kelemahan yang parah dan mempengaruhi kesehatan umum seseorang , mungkin menjadi faktor dalam kematian mereka. Tulang terutama kombinasi dari tipe -I protein kolagen dan kalsium fosfat . Protein membentuk jaringan spons yang " mineralisasi " dengan penambahan senyawa kalsium untuk membuat tulang kuat dan fleksibel baik . Tulang adalah jaringan hidup yang perlahan tapi terus diganti . Selama proses yang disebut resorpsi tulang , sel-sel yang disebut osteoklas melarutkan tulang pada skala mikroskopis dan enzim memecah jaringan kolagen . Hal ini diikuti dengan pembentukan tulang baru oleh sel yang disebut osteoblas, yang mensekresi osteocalcin dan prekursor kolagen dan menciptakan kerangka protein baru. Kerangka ini kemudian termineralisasi untuk membuat tulang baru . Ini proses yang going disebut bone turnover atau remodeling tulang dan itu terjadi di seluruh tubuh , biasanya sekitar 8-10 % menggantikan tulang tubuh setiap tahun . Selama masa kanak-kanak , pembentukan hasil tulang pada tingkat yang lebih cepat daripada resorpsi tulang , dan meningkatkan massa tulang mencapai puncak pada sekitar 30 tahun . Setelah puncak ini , pembentukan tulang dan memperlambat resorpsi mulai melebihi itu , mengakibatkan penurunan massa tulang dengan usia . Sebuah kurangnya asupan kalsium dan vitamin D selama masa kanak-kanak , penggunaan obat yang mengandung glukokortikosteroid dosis tinggi ( meskipun tidak dosis yang biasa diminum sebagai inhaler untuk mengontrol asma atau alergi hidung ) , anoreksia , tidak aktif , merokok , dan konsumsi alkohol berlebih bisa semua meningkatkan risiko seseorang mengembangkan osteoporosis di kemudian hari . Beberapa penyakit , seperti penyakit tiroid , penyakit Cushing , rheumatoid arthritis , penyakit ginjal , hiperparatiroidisme , dan kekurangan vitamin D juga dapat memiliki efek pada kesehatan tulang . Mereka yang memiliki riwayat keluarga yang kuat dari osteoporosis juga mungkin pada peningkatan risiko mengembangkan sendiri .

Wanita menopause dan menopause mungkin mengalami tingkat peningkatan hilangnya massa tulang dengan penurunan estrogen . Akan melalui menopause dini dapat memperburuk kerugian . Menurut NOF , beberapa wanita dapat kehilangan hingga 20 % dari massa tulang dalam 5 sampai 7 tahun pertama setelah menopause . Pria dengan kadar testosteron menurun juga berisiko untuk meningkatkan keropos tulang . Ada dua jenis osteoporosis : 1. Primer - atau osteoporosis yang berkaitan dengan usia . Hal ini mengacu pada osteoporosis berkembang tanpa sebab yang jelas . Hal ini jauh lebih umum pada wanita tetapi juga dapat terlihat pada pria , terutama pada pria yang lebih tua . Seperti disebutkan sebelumnya , pada beberapa wanita tingkat kehilangan tulang yang tepat sangat tinggi setelah menopause , dan patah tulang dapat terjadi pada usia yang relatif dini , tetapi kebanyakan wanita osteoporosis tidak menyebabkan patah tulang sampai mereka berada di 60 mereka atau 70-an . Perubahan gaya hidup, kalsium , atau suplemen vitamin D atau obat lain yang mengurangi keropos tulang dapat memperlambat perkembangan dari jenis osteoporosis . 2. Sekunder osteoporosis . Hal ini mengacu pada kehilangan tulang akibat penyakit lain. Ini mempengaruhi baik pria maupun wanita dan dapat disebabkan oleh beberapa gangguan yang berbeda termasuk rheumatoid arthritis , hiperparatiroidisme , penyakit Cushing , penyakit ginjal kronis , multiple myeloma , atau obat-obatan seperti anti - epilepsi , glukokortikoid , atau lithium . Pengobatan penyakit yang mendasari atau penyebab dapat memperlambat hilangnya kepadatan tulang pada osteoporosis sekunder . tes Tujuan dengan pengujian untuk menentukan apakah seseorang memiliki osteoporosis , telah massa tulang yang rendah dan peningkatan risiko terkena penyakit , adalah menopause dan / atau hormon - kekurangan , dan / atau memiliki kondisi yang mendasarinya yang dapat menyebabkan atau memperburuk kehilangan tulang . Pengujian dapat dilakukan untuk layar untuk kehilangan kepadatan tulang atau untuk mengevaluasi statusnya tulang ketika seseorang memiliki patah tulang tak terduga dan dapat digunakan untuk memantau terapi osteoporosis untuk efektivitas . Diagnostik imaging, tes non - laboratorium , yang digunakan dalam Bone Mineral Density tes , skrining primer dan tes diagnostik untuk osteoporosis . Beberapa organisasi telah menerbitkan pedoman skrining untuk osteoporosis , termasuk American College of Obstetricians dan Gynecologists ( ACOG ) , National Osteoporosis Foundation ( NOF ) , dan Preventive Services Task Force ( USPSTF ) , yang merekomendasikan skrining untuk semua wanita dimulai pada usia 65 dan , dalam beberapa kasus , wanita yang lebih muda berdasarkan faktor risiko . NOF juga merekomendasikan skrining pria usia 70 dan lebih tua serta mereka umur 50 sampai 69 dengan faktor risiko .

Tes non - Laboratorium Kepadatan mineral tulang ( BMD ) tes adalah tes utama yang digunakan untuk mengidentifikasi osteoporosis dan massa tulang yang rendah . Salah satu cara yang disukai dan paling akurat untuk mengukur BMD adalah Dexa -Scan ( dual-energy X-ray absorptiometry atau DXA ) . Ini menggunakan

energi rendah sinar - X untuk mengevaluasi kepadatan tulang di pinggul dan / atau tulang belakang . BMD sering dilaporkan dalam bentuk puncak massa tulang pada orang dewasa muda. Sebuah nilai BMD yang kurang dari 1 standar deviasi di bawah rata-rata dewasa muda dianggap normal . BMD pada osteopenia memiliki nilai antara -1 dan -2,5 standar deviasi di bawah berarti dewasa muda sementara nilai BMD osteoporosis bahkan lebih rendah dan setidaknya -2.5 standar deviasi di bawah rata-rata . Dokter sekarang dapat juga menggunakan kalkulator , yang disebut alat FRAX , untuk lebih menentukan risiko pinggul , pergelangan tangan , bahu , atau patah tulang setelah usia 40 . Tersedia secara online atau di atas kertas , kalkulator , dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia , menganggap mineral tulang pengukuran kepadatan seseorang dan sejumlah faktor risiko lain . Ini adalah algoritma untuk memperkirakan probabilitas 10 - tahun patah tulang . NOF telah diadaptasi algoritma ini untuk AS dan Panduan Clinician yang dirilis pada Februari 2008 menerapkannya . Portabel BMD perangkat skrining , digunakan di beberapa apotek , pameran kesehatan , dll, yang digunakan untuk memindai tumit atau jari orang . Scan ini tidak seakurat DXA tetapi dapat digunakan sebagai scan awal . Ketika tes ini menunjukkan penurunan kepadatan tulang , scan DXA dapat dilakukan untuk konfirmasi . Tes pencitraan diagnostik lainnya yang dapat dilakukan untuk mengukur BMD dan untuk mendeteksi osteoporosis meliputi CT scan ( computerized tomography ) , sinar - X , dan ultrasound . Sebuah tes skrining umum disebut " analisis komposisi tubuh " dapat menentukan persentase seseorang dari berat badan karena otot, lemak , tulang , dan air . Ada beberapa cara untuk mengukur komposisi tubuh termasuk penggunaan instrumen khusus . Jika analisis komposisi tubuh dilakukan dan hasil dilacak dari tahun ke tahun , hal itu mungkin dapat membantu mendeteksi keropos tulang . Satu tes pencitraan diagnostik lain yang digunakan untuk mengevaluasi kondisi tulang adalah scan tulang, yang tidak menjadi bingung dengan kepadatan tulang scan atau BMD . Sementara uji BMD digunakan untuk mengidentifikasi kepadatan tulang yang rendah yang merupakan indikasi dari osteoporosis dan non - invasif , scan tulang adalah suatu tes kedokteran nuklir digunakan untuk menyingkirkan kondisi serius lainnya dari tulang . Untuk melakukan tes ini , pelacak radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah di lengan . Pelacak kemudian berjalan melalui darah dan diserap oleh tulang . Tingkat radioaktivitas terdeteksi dalam tulang dievaluasi dan dapat menunjukkan kondisi atau penyakit seperti kanker metastatik , infeksi , penyebab nyeri tulang dijelaskan , atau penyakit Paget . Jenis scan dapat menemukan masalah dengan tulang jauh lebih awal dari biasa Xray dan dapat dipesan ketika seseorang memiliki frekuensi tinggi patah tulang . Tes laboratorium Tes darah yang dapat dipesan meliputi : Kadar kalsium darah - tes ini biasanya normal pada osteoporosis tetapi mungkin meningkat dengan penyakit tulang lainnya . Vitamin D - kekurangan dapat menyebabkan penyerapan kalsium berkurang Tes tiroid - seperti T4 dan TSH untuk layar untuk penyakit tiroid

Hormon paratiroid ( PTH ) - untuk memeriksa hiperparatiroidisme Follicle-stimulating hormone ( FSH ) - untuk memeriksa menopause Testosteron - untuk memeriksa kekurangan pada pria Protein elektroforesis - untuk mengidentifikasi protein abnormal yang dihasilkan oleh jenis kanker tertentu ( disebut multiple myeloma ) yang dapat memecah tulang Alkaline phosphatase ( ALP ) - untuk menguji tingkat peningkatan yang dapat menunjukkan masalah dengan tulang Penanda tulang adalah tes darah dan urin yang kadang-kadang dapat diperintahkan untuk membantu mengevaluasi dan memantau laju resorpsi tulang dan pembentukan . Mereka tidak digunakan untuk diagnosis . Tes mengukur kehilangan tulang Tes resorpsi tulang menceritakan tentang laju kehilangan tulang . Mereka dapat diperiksa sebelum pengobatan dan lagi setelah pengobatan untuk melihat apakah tingkat kehilangan tulang telah menurun . Mereka termasuk : C - telopeptide ( C - terminal telopeptide dari kolagen tipe 1 ( CTx ) ) Urin kolagen tipe 1 cross-linked N - telopeptide ( NTX ) Deoxypyridinoline ( DPD ) piridinium silang hidroksiprolin urin Tartrat tahan asam fosfatase ( TRAP ) 5b Tulang sialoprotein ( BSP ) Tes mengukur pembentukan tulang Tes pembentukan tulang menceritakan tentang tingkat produksi tulang. Seperti tes pergantian tulang , mereka dapat diperiksa sebelum memulai pengobatan dan secara berkala setelah pengobatan untuk melihat apakah pembentukan tulang meningkat . Mereka termasuk : Alkali fosfatase tulang - spesifik ( ALP ) Osteocalcin ( GLA protein tulang) P1NP ( prokolagen tipe 1 N - Terminal Propeptide ) dan C - terminal ( C1NP ) Untuk informasi lebih rinci tentang tes ini , lihat artikel tentang Penanda Bone.

pengobatan Pengobatan terbaik untuk osteoporosis adalah pencegahan. Sementara tindakan pencegahan tidak dapat menghilangkan setiap kasus osteoporosis, latihan beban secara teratur (seperti berjalan dan latihan ketahanan), makan makanan yang kaya kalsium dan vitamin D (dan suplemen yang diperlukan), berhenti merokok, dan moderat konsumsi alkohol semua bisa membantu mengurangi risiko. Semakin cepat langkah-langkah gaya hidup yang diadopsi, semakin bahwa mereka dapat membantu. Memaksimalkan massa tulang di tulang muda dan meminimalkan selama penuaan dapat membantu mencegah atau meminimalkan osteoporosis. Bagi mereka pada peningkatan risiko osteoporosis, mereka yang mengalami penurunan massa tulang, dan mereka yang telah didiagnosis dengan osteoporosis (dan yang mungkin telah mengalami patah tulang), ada berbagai perawatan yang tersedia, termasuk obat-obatan antiresorptive dan membentuk tulang (anabolik) obat. Mereka digunakan untuk membantu menghambat penyerapan tulang, meningkatkan pembentukan tulang, menjaga massa tulang, dan mengurangi jumlah patah tulang. Orang dengan osteoporosis harus bekerja dengan dokter mereka untuk menentukan perawatan yang tepat untuk mereka serta mengadopsi perubahan gaya hidup yang akan membantu mereka menghemat massa tulang dan mengambil tindakan untuk mencegah jatuh, penyebab umum fraktur osteoporosis. Mereka yang mengambil obat yang dapat menyebabkan hilangnya kepadatan tulang, seperti prednisone atau lainnya glukokortikoid, dan beberapa obat antikonvulsan harus berbicara dengan dokter mereka tentang alternatif mereka. Adalah penting bahwa mereka melakukan hal ini sebelum menghentikan obat.

labtestsonline.org/understanding/conditions/osteoporosis/ diakses tgl 15 sept 2013