You are on page 1of 14

Mengapa Dapatkan Diuji ?

Untuk membantu mengevaluasi dan memantau laju resorpsi tulang dan pembentukan , untuk memantau beberapa penyakit metabolik tulang seperti osteoporosis , untuk mendeteksi penyakit Paget

Ketika Mendapatkan Diuji ? Ketika kepadatan mineral tulang pemindaian menunjukkan penurunan kepadatan tulang , sebelum dan secara periodik selama pengobatan untuk kehilangan tulang untuk mengevaluasi efektivitas , untuk menentukan apakah tingkat kerugian telah menurun atau laju pembentukan tulang telah meningkat

Sampel Diperlukan? Sampel darah diambil dari vena di lengan atau kadang-kadang sampel urin

Persiapan Tes Dibutuhkan ? Puasa mungkin diperlukan sebelum pengujian , sampel biasanya dikumpulkan di pagi hari .

The Contoh Uji

Apa yang sedang diuji ? Tulang adalah kaku , jaringan ikat keras yang terdiri dari sebagian besar tengkorak manusia . Ini adalah hidup , tumbuh jaringan yang ternyata lebih pada tingkat sekitar 10 % per tahun . Penanda tulang adalah tes darah dan urin yang mendeteksi produk remodeling tulang untuk membantu menentukan apakah kecepatan resorpsi tulang dan / atau formasi normal meningkat , menunjukkan gangguan tulang potensial. Penanda dapat digunakan untuk membantu menentukan risiko seseorang patah tulang dan memantau terapi obat untuk orang yang menerima pengobatan untuk gangguan tulang termasuk osteoporosis .

Tulang sebagian besar terdiri dari jenis -I kolagen , jaringan protein yang memberikan tulang kekuatan tarik dan kerangka , dan kalsium fosfat , sebuah kompleks mineral yang mengeras kerangka tulang . Kombinasi kolagen dan kalsium memberikan tulang kekerasannya , namun tulang cukup fleksibel untuk menanggung berat badan dan menahan stres . Lebih dari 99 % kalsium tubuh yang terkandung dalam tulang dan gigi . Sebagian besar sisanya 1 % ditemukan dalam darah .

Sepanjang hidup seseorang , tulang terus-menerus sedang direnovasi untuk mempertahankan struktur tulang yang sehat yang sesuai dengan kebutuhan seseorang. Ada dua jenis utama dari sel dalam tulang : osteoblas dan osteoklas . Osteoblas adalah sel-sel yang berbaring tulang baru , tetapi mereka pertama kali memulai resorpsi tulang dengan merangsang osteoklas , yang melarutkan sejumlah kecil tulang di daerah yang membutuhkan penguatan menggunakan asam dan enzim untuk melarutkan jaringan protein .

Osteoblas kemudian memulai pembentukan tulang baru dengan mengeluarkan berbagai senyawa yang membantu membentuk jaringan protein baru , yang kemudian termineralisasi dengan kalsium dan fosfat . Proses renovasi on- going terjadi pada skala mikroskopis di seluruh tubuh untuk menjaga tulang hidup dan kokoh .

Selama anak usia dini dan pada usia remaja , tulang baru ditambahkan lebih cepat daripada tulang lama akan dihapus . Akibatnya , tulang menjadi lebih besar , lebih berat , dan lebih padat . Pembentukan tulang terjadi lebih cepat daripada resorpsi tulang sampai seseorang mencapai puncak massa tulang mereka ( kepadatan tulang maksimal dan kekuatan ) antara usia 25 dan 30 tahun . Setelah periode ini puncak , resorpsi tulang terjadi lebih cepat daripada laju pembentukan tulang , yang menyebabkan hilangnya tulang bersih. Usia di mana seorang individu mulai mengalami gejala kehilangan tulang tergantung pada jumlah tulang yang dikembangkan selama masa muda mereka dan tingkat resorpsi tulang . Secara tradisional , wanita menunjukkan gejala ini lebih awal daripada pria karena mereka tidak mungkin telah dikembangkan sebanyak tulang selama bertahun-tahun puncak dan , setelah menopause , tingkat kehilangan tulang dipercepat pada beberapa perempuan.

Beberapa penyakit dan kondisi dapat menyebabkan ketidakseimbangan antara resorpsi tulang dan pembentukan , dan spidol tulang dapat berguna dalam mendeteksi ketidakseimbangan dan kehilangan tulang . Paling sering, spidol telah dipelajari dalam evaluasi dan pemantauan osteoporosis , termasuk osteoporosis yang berhubungan dengan usia atau osteoporosis sekunder , yang merupakan pengeroposan tulang akibat kondisi yang mendasarinya . Keropos tulang mungkin akibat dari kondisi seperti rheumatoid arthritis , hiperparatiroidisme , penyakit Cushing , penyakit ginjal kronis , multiple myeloma , atau dari penggunaan jangka panjang obat-obatan seperti anti epilepsi , glukokortikoid , atau lithium .

Di bawah ini adalah daftar dari beberapa resorpsi tulang dan penanda pembentukan diukur dalam darah dan / atau sampel urin . Penelitian ini sedang berlangsung untuk biomarker baru yang dapat memprediksi kehilangan tulang tidak normal di berbagai negara penyakit . Bagi banyak tanda tersebut , hati-hati diperlukan dalam menafsirkan hasil tes karena mereka dapat dipengaruhi oleh diet, olahraga , dan waktu hari sampel dikumpulkan .

International Osteoporosis Foundation ( IOF ) dan Federasi Internasional untuk Clinical Chemistry ( IFCC ) merekomendasikan dua tes darah untuk mengevaluasi bone turnover :

Sebuah tes darah untuk C - telopeptide ( C - terminal telopeptide dari kolagen tipe 1 ( CTx ) ) sebagai penanda untuk resorpsi tulang Sebuah tes darah untuk P1NP ( prokolagen tipe 1 N - terminal propeptide ) sebagai penanda untuk pembentukan tulang Tes penanda tulang lainnya yang kadang-kadang dapat digunakan meliputi :

N - telopeptide ( N - terminal telopeptide dari kolagen tipe 1 ( NTx ) ) Deoxypyridinoline ( DPD ) piridinium silang Tartrat tahan asam fosfatase ( TRAP ) 5b Alkali fosfatase tulang - spesifik ( ALP ) Osteocalcin ( GLA protein tulang) Untuk pembahasan lebih lanjut dari tes ini , lihat bagian Bagaimana digunakan ?

Bagaimana sampel dikumpulkan untuk pengujian ? Sampel darah diperoleh dengan memasukkan jarum ke pembuluh darah di lengan . Kadang-kadang , sampel urin acak atau waktunya dikumpulkan dalam wadah bersih yang disediakan oleh laboratorium .

CATATAN: Jika menjalani tes medis membuat Anda atau seseorang yang Anda peduli untuk cemas , malu , atau bahkan sulit untuk mengelola , Anda mungkin mempertimbangkan membaca satu atau lebih dari artikel berikut : Mengatasi Nyeri Tes , Tidak nyaman , dan Kecemasan , Tips Pengujian Darah , Tips untuk Membantu Anak melalui Tes Medis mereka , dan Tips untuk Membantu Lansia melalui Tes Medis mereka .

Artikel lain , Ikuti Sampel itu , memberikan sekilas pada pengumpulan dan pengolahan sampel darah dan budaya tenggorokan .

Apakah setiap persiapan ujian yang diperlukan untuk menjamin kualitas sampel ? Mungkin perlu untuk berpuasa sebelum pengujian . Banyak dari penanda tulang bervariasi dalam darah dan urin tergantung pada waktu hari ( variasi diurnal ) , jadi waktunya sampel bisa menjadi penting . Hati-hati mengikuti setiap instruksi yang diberikan untuk waktu pengumpulan sampel , seperti mengumpulkan pagi kekosongan kedua urin .

Test

Bagaimana itu digunakan ? Kapan itu memerintahkan ? Apa hasil tes artinya? Apakah ada hal lain yang harus saya ketahui? Bagaimana itu digunakan ? Satu atau lebih dari tes penanda tulang dapat digunakan untuk membantu menentukan apakah seseorang telah meningkatkan tingkat pergantian tulang ( resorpsi dan / atau formasi ) . Penanda tulang kadang-kadang digunakan sebagai tambahan untuk tes kepadatan tulang ( misalnya , BMD , DEXA scan) untuk membantu mengevaluasi kehilangan tulang dan mendeteksi beberapa penyakit tulang . Mereka sering digunakan untuk memantau respon terhadap terapi anti - resorptive untuk penyakit tulang , terutama osteoporosis , dan membantu dokter menentukan apakah dosis obat seseorang menerima efektif .

Tes ini dapat mendeteksi respon terhadap anti - resorpsi atau terapi pembentukan tulang dalam jangka waktu yang jauh lebih singkat daripada jenis sinar-X dari tes kepadatan tulang ( tiga sampai enam bulan dibandingkan satu hingga dua tahun ) . Dengan cara ini , terapi dapat disesuaikan atau diubah dengan cara yang lebih tepat waktu jika seseorang tidak menanggapi seperti yang diharapkan .

International Osteoporosis Foundation ( IOF ) dan Federasi Internasional untuk Clinical Chemistry ( IFCC ) merekomendasikan dua tes darah untuk mengevaluasi bone turnover :

C - telopeptide ( C - terminal telopeptide dari kolagen tipe 1 ( CTx ) ) - penanda untuk resorpsi tulang . Ini adalah fragmen peptida dari terminal ujung karboksi dari matriks protein , digunakan untuk

memantau terapi anti - resorptif , seperti bifosfonat dan terapi penggantian hormon , pada wanita pascamenopause dan orang-orang dengan massa tulang yang rendah ( osteopenia ) P1NP ( prokolagen tipe 1 N - terminal propeptide ) - penanda untuk pembentukan tulang . Hal ini dibentuk oleh osteoblas , mencerminkan laju pembentukan kolagen dan tulang , dapat dipesan bersama dengan penanda resorpsi tulang seperti C atau N - telopeptide , penanda paling sensitif dari pembentukan tulang dan terutama berguna untuk monitoring terapi pembentukan tulang dan terapi anti - resorptive ; dianjurkan bahwa tes akan dilakukan pada awal sebelum memulai terapi osteoporosis dan lagi 3 sampai 6 bulan kemudian . Urin atau tes darah lain yang digunakan kurang umum untuk resorpsi tulang meliputi:

N - telopeptide ( N - terminal telopeptide dari kolagen tipe 1 ( NTx ) ) - sebuah fragmen peptida dari terminal ujung amino dari matriks protein , penanda lain yang digunakan untuk memonitor terapi . Deoxypyridinoline ( DPD ) - produk kolagen dengan struktur cincin . Piridinium silang - kelompok produk kolagen yang mencakup DPD; digunakan untuk memantau respon terapi, bukan sebagai spesifik untuk kolagen tulang sebagai telopeptides . Tartrat tahan asam fosfatase ( TRAP ) adalah versi fosfatase asam yang dihasilkan oleh osteoklas , sel-sel yang melarutkan sejumlah kecil tulang , selama resorpsi tulang . Tulang tes darah formasi lain yang kadang-kadang dapat digunakan meliputi :

Alkali fosfatase tulang - spesifik ( ALP ) - salah satu isoenzim (jenis) ALP , hal ini terkait dengan fungsi sel osteoblas , jenis sel yang terlibat dalam pembentukan tulang . Hal ini diduga memiliki peran dalam mineralisasi tulang , dianjurkan bahwa tes akan dilakukan pada awal sebelum memulai terapi osteoporosis dan lagi 3 sampai 6 bulan kemudian , hasil dapat dipengaruhi oleh tingkat ALP hati. Osteocalcin ( GLA protein tulang) - sebuah protein yang dibentuk oleh osteoblas , bagian dari bagian non - kolagen pada struktur tulang , beberapa juga memasuki aliran darah , tingkat osteocalcin dalam darah mencerminkan laju pembentukan tulang , dengan demikian itu adalah indikator yang bermanfaat dari fungsi osteoblas . Tes ini dapat dipengaruhi oleh penggunaan obat warfarin ( Coumadin ) . ^ Kembali ke Atas

Kapan itu memerintahkan ? Pengujian dapat dilakukan bersama dengan tes lain seperti kalsium , vitamin D , pengujian tiroid , dan hormon paratiroid ketika kehilangan tulang terdeteksi selama tes kepadatan mineral tulang ( pencitraan diagnostik ) dan / atau ketika seseorang memiliki riwayat patah tulang tak terduga .

Satu atau lebih tes penanda tulang mungkin dilakukan sebelum terapi anti - resorptif formasi atau tulang dan kemudian biasanya 3 sampai 6 bulan kemudian untuk memantau efektivitas pengobatan .

^ Kembali ke Atas

Apa hasil tes artinya? Mencari rentang referensi ?

Tingkat tinggi dari satu atau lebih penanda tulang dalam urin dan / atau darah menunjukkan tingkat peningkatan resorpsi dan / atau pembentukan tulang , tetapi tidak menunjukkan penyebabnya (tidak diagnostik ) . Tingkat yang lebih tinggi penanda tulang dapat dilihat dalam kondisi seperti :

osteoporosis penyakit Paget Kanker yang telah menyebar ke tulang ( penyakit tulang metastatik ) hiperparatiroidisme hipertiroidisme Osteomalacia pada orang dewasa dan rakhitis pada anak - kurangnya mineralisasi tulang , sering karena vitamin D atau kekurangan kalsium Gagal ginjal kronis ( osteodistrofi ginjal ) Kelebihan dosis penggunaan atau tinggi glukokortikoid atau sindrom Cushing Sebuah tingkat rendah atau normal menunjukkan tidak ada pergantian tulang yang berlebihan .

Ketika digunakan untuk memantau terapi anti - resorptif , menurunnya kadar penanda resorpsi tulang dari waktu ke waktu mencerminkan respon terhadap terapi .

Apakah ada hal lain yang harus saya ketahui? Sampel harus dikumpulkan secara konsisten , dan hasil tes harus ditafsirkan dengan hati-hati . Ada baik sehari- hari variabilitas dalam konsentrasi penanda tulang dan variasi diurnal ( perubahan

sepanjang hari ) . Konsentrasi penanda Kebanyakan tulang akan menjadi yang tertinggi di pagi hari , dan beberapa , khususnya, alkali fosfatase , dipengaruhi oleh makan .

Kebanyakan orang dengan kehilangan tulang tidak menyadari hal itu . Kondisi ini mungkin tidak menimbulkan gejala apapun sampai seseorang memiliki patah tulang tak terduga .

Karena orang-orang dengan kanker payudara atau prostat memiliki insiden tinggi metastasis tulang , ada juga beberapa bukti bahwa penanda tulang dapat membantu dokter memprediksi pasien kanker payudara dan prostat mungkin berada pada risiko tinggi untuk komplikasi dari metastase tulang dan dengan demikian memenuhi syarat untuk resorpsi tulang hemat obat-obatan seperti bifosfonat .

Ada keterbatasan kegunaan klinis dari banyak penanda tulang , namun para peneliti terus mencari cara untuk meningkatkan penggunaan klinis mereka. Penggunaan utama mereka adalah untuk mengukur efektivitas dari banyak terapi yang digunakan untuk mengobati penyakit tulang metabolik dan untuk benar menyesuaikan dosis untuk efek maksimal .

Pertanyaan umum

Haruskah setiap orang memiliki pengujian penanda tulang dilakukan ? Apakah saya memiliki semua atau hanya beberapa dari tulang tanda tersebut diuji ? Bisa pengujian dilakukan di kantor dokter saya ? Apa yang bisa saya lakukan untuk menambah atau mengurangi hasil penanda tulang ? 1 . Haruskah setiap orang memiliki pengujian penanda tulang dilakukan ? Pengujian penanda tulang biasanya hanya diindikasikan pada mereka yang telah didiagnosis dengan atau berisiko kehilangan tulang . Pengujian tidak dimaksudkan untuk digunakan untuk menyaring masyarakat umum . Mereka menawarkan informasi tambahan ke dokter tapi tidak mengambil tempat skrining kepadatan mineral tulang .

2 . Apakah saya memiliki semua atau hanya beberapa dari tulang tanda tersebut diuji ? Biasanya , tidak ada yang akan memiliki semua tes dilakukan yang dijelaskan di sini . Kebanyakan dokter menggunakan satu atau beberapa penanda bone tertentu , termasuk satu atau dua yang mengevaluasi resorpsi tulang dan satu atau dua yang mengevaluasi pembentukan tulang . Pilihan penanda tulang akan tergantung pada banyak faktor , termasuk riwayat medis, tanda dan gejala ,

dan pemeriksaan fisik , dan ini semua bervariasi dari orang ke orang . Dokter Anda akan membuat pilihan berdasarkan kegunaan dari tes untuk kondisi Anda . Secara umum, jika tes diperintahkan sebagai dasar sebelum terapi , maka pengujian yang sama akan memerintahkan nanti sehingga dua hasil dapat dibandingkan .

3 . Bisa pengujian dilakukan di kantor dokter saya ? Secara umum, tidak ada . Sementara darah atau urin sampel dapat dikumpulkan di kantor dokter Anda , sampel akan dikirim ke laboratorium untuk pengujian . Pengujian penanda tulang tidak ditawarkan oleh semua laboratorium dan sering akan dikirim ke laboratorium rujukan .

4 . Apa yang bisa saya lakukan untuk menambah atau mengurangi hasil penanda tulang ? Orang-orang dapat dan harus mengambil langkah-langkah untuk menjaga kesehatan tulang sepanjang hidup mereka , tetapi penanda tulang sendiri tidak terpengaruh oleh perubahan gaya hidup . Jika Anda memiliki keropos tulang , bekerja dengan praktisioner kesehatan Anda untuk menentukan pengobatan terbaik untuk Anda .

Ajukan Ilmuwan Laboratorium

Bentuk sementara tidak tersedia Karena peningkatan dramatis dalam jumlah pertanyaan yang diajukan para ilmuwan laboratorium relawan yang menanggapi pengguna kami , kami harus membatasi jumlah pertanyaan yang dapat diajukan setiap hari . Sayangnya , kami telah mencapai batas itu hari ini dan tidak dapat menerima pertanyaan Anda sekarang . Kami memahami bahwa pertanyaan Anda sangat penting untuk kesehatan dan ketenangan pikiran , dan merekomendasikan sebaliknya bahwa Anda berbicara dengan dokter Anda atau profesional kesehatan lain . Mohon maaf atas ketidaknyamanan ini .

Ini bukan langkah mudah bagi kita untuk mengambil , sebagai relawan di tim respon yang didedikasikan untuk pekerjaan yang mereka lakukan dan sering terinspirasi oleh bantuan yang mereka dapat menyediakan . Kami secara aktif mencari untuk memperluas kemampuan kami sehingga kami dapat lagi menerima dan menjawab semua pertanyaan pengguna . Kami akan menerima dan menanggapi keterbatasan jumlah pertanyaan yang sama besok, tapi berharap untuk melanjutkan layanan , 24/7 , sesegera mungkin

Apa yang sedang diuji ? Tulang adalah kaku , jaringan ikat keras yang terdiri dari sebagian besar tengkorak manusia . Ini adalah hidup , tumbuh jaringan yang ternyata lebih pada tingkat sekitar 10 % per tahun . Penanda tulang adalah tes darah dan urin yang mendeteksi produk remodeling tulang untuk membantu menentukan apakah kecepatan resorpsi tulang dan / atau formasi normal meningkat , menunjukkan gangguan tulang potensial. Penanda dapat digunakan untuk membantu menentukan risiko seseorang patah tulang dan memantau terapi obat untuk orang yang menerima pengobatan untuk gangguan tulang termasuk osteoporosis .

Tulang sebagian besar terdiri dari jenis -I kolagen , jaringan protein yang memberikan tulang kekuatan tarik dan kerangka , dan kalsium fosfat , sebuah kompleks mineral yang mengeras kerangka tulang . Kombinasi kolagen dan kalsium memberikan tulang kekerasannya , namun tulang cukup fleksibel untuk menanggung berat badan dan menahan stres . Lebih dari 99 % kalsium tubuh yang terkandung dalam tulang dan gigi . Sebagian besar sisanya 1 % ditemukan dalam darah .

Sepanjang hidup seseorang , tulang terus-menerus sedang direnovasi untuk mempertahankan struktur tulang yang sehat yang sesuai dengan kebutuhan seseorang. Ada dua jenis utama dari sel dalam tulang : osteoblas dan osteoklas . Osteoblas adalah sel-sel yang berbaring tulang baru , tetapi mereka pertama kali memulai resorpsi tulang dengan merangsang osteoklas , yang melarutkan sejumlah kecil tulang di daerah yang membutuhkan penguatan menggunakan asam dan enzim untuk melarutkan jaringan protein .

Osteoblas kemudian memulai pembentukan tulang baru dengan mengeluarkan berbagai senyawa yang membantu membentuk jaringan protein baru , yang kemudian termineralisasi dengan kalsium dan fosfat . Proses renovasi on- going terjadi pada skala mikroskopis di seluruh tubuh untuk menjaga tulang hidup dan kokoh .

Selama anak usia dini dan pada usia remaja , tulang baru ditambahkan lebih cepat daripada tulang lama akan dihapus . Akibatnya , tulang menjadi lebih besar , lebih berat , dan lebih padat . Pembentukan tulang terjadi lebih cepat daripada resorpsi tulang sampai seseorang mencapai puncak massa tulang mereka ( kepadatan tulang maksimal dan kekuatan ) antara usia 25 dan 30 tahun . Setelah periode ini puncak , resorpsi tulang terjadi lebih cepat daripada laju pembentukan tulang , yang menyebabkan hilangnya tulang bersih. Usia di mana seorang individu mulai mengalami gejala kehilangan tulang tergantung pada jumlah tulang yang dikembangkan selama masa muda mereka dan tingkat resorpsi tulang . Secara tradisional , wanita menunjukkan gejala ini lebih awal daripada pria karena mereka tidak mungkin telah dikembangkan sebanyak tulang selama bertahun-tahun puncak dan , setelah menopause , tingkat kehilangan tulang dipercepat pada beberapa perempuan.

Beberapa penyakit dan kondisi dapat menyebabkan ketidakseimbangan antara resorpsi tulang dan pembentukan , dan spidol tulang dapat berguna dalam mendeteksi ketidakseimbangan dan kehilangan tulang . Paling sering, spidol telah dipelajari dalam evaluasi dan pemantauan osteoporosis , termasuk osteoporosis yang berhubungan dengan usia atau osteoporosis sekunder , yang merupakan pengeroposan tulang akibat kondisi yang mendasarinya . Keropos tulang mungkin akibat dari kondisi seperti rheumatoid arthritis , hiperparatiroidisme , penyakit Cushing , penyakit ginjal kronis , multiple myeloma , atau dari penggunaan jangka panjang obat-obatan seperti anti epilepsi , glukokortikoid , atau lithium .

Di bawah ini adalah daftar dari beberapa resorpsi tulang dan penanda pembentukan diukur dalam darah dan / atau sampel urin . Penelitian ini sedang berlangsung untuk biomarker baru yang dapat memprediksi kehilangan tulang tidak normal di berbagai negara penyakit . Bagi banyak tanda tersebut , hati-hati diperlukan dalam menafsirkan hasil tes karena mereka dapat dipengaruhi oleh diet, olahraga , dan waktu hari sampel dikumpulkan .

International Osteoporosis Foundation ( IOF ) dan Federasi Internasional untuk Clinical Chemistry ( IFCC ) merekomendasikan dua tes darah untuk mengevaluasi bone turnover :

Sebuah tes darah untuk C - telopeptide ( C - terminal telopeptide dari kolagen tipe 1 ( CTx ) ) sebagai penanda untuk resorpsi tulang Sebuah tes darah untuk P1NP ( prokolagen tipe 1 N - terminal propeptide ) sebagai penanda untuk pembentukan tulang Tes penanda tulang lainnya yang kadang-kadang dapat digunakan meliputi :

N - telopeptide ( N - terminal telopeptide dari kolagen tipe 1 ( NTx ) ) Deoxypyridinoline ( DPD ) piridinium silang Tartrat tahan asam fosfatase ( TRAP ) 5b Alkali fosfatase tulang - spesifik ( ALP ) Osteocalcin ( GLA protein tulang) Untuk pembahasan lebih lanjut dari tes ini , lihat bagian Bagaimana digunakan ?

Bagaimana sampel dikumpulkan untuk pengujian ?

Sampel darah diperoleh dengan memasukkan jarum ke pembuluh darah di lengan . Kadang-kadang , sampel urin acak atau waktunya dikumpulkan dalam wadah bersih yang disediakan oleh laboratorium .

CATATAN: Jika menjalani tes medis membuat Anda atau seseorang yang Anda peduli untuk cemas , malu , atau bahkan sulit untuk mengelola , Anda mungkin mempertimbangkan membaca satu atau lebih dari artikel berikut : Mengatasi Nyeri Tes , Tidak nyaman , dan Kecemasan , Tips Pengujian Darah , Tips untuk Membantu Anak melalui Tes Medis mereka , dan Tips untuk Membantu Lansia melalui Tes Medis mereka .

Artikel lain , Ikuti Sampel itu , memberikan sekilas pada pengumpulan dan pengolahan sampel darah dan budaya tenggorokan .

Apakah setiap persiapan ujian yang diperlukan untuk menjamin kualitas sampel ? Mungkin perlu untuk berpuasa sebelum pengujian . Banyak dari penanda tulang bervariasi dalam darah dan urin tergantung pada waktu hari ( variasi diurnal ) , jadi waktunya sampel bisa menjadi penting . Hati-hati mengikuti setiap instruksi yang diberikan untuk waktu pengumpulan sampel , seperti mengumpulkan pagi kekosongan kedua urin . Bagaimana itu digunakan ? Satu atau lebih dari tes penanda tulang dapat digunakan untuk membantu menentukan apakah seseorang telah meningkatkan tingkat pergantian tulang ( resorpsi dan / atau formasi ) . Penanda tulang kadang-kadang digunakan sebagai tambahan untuk tes kepadatan tulang ( misalnya , BMD , DEXA scan) untuk membantu mengevaluasi kehilangan tulang dan mendeteksi beberapa penyakit tulang . Mereka sering digunakan untuk memantau respon terhadap terapi anti - resorptive untuk penyakit tulang , terutama osteoporosis , dan membantu dokter menentukan apakah dosis obat seseorang menerima efektif .

Tes ini dapat mendeteksi respon terhadap anti - resorpsi atau terapi pembentukan tulang dalam jangka waktu yang jauh lebih singkat daripada jenis sinar-X dari tes kepadatan tulang ( tiga sampai enam bulan dibandingkan satu hingga dua tahun ) . Dengan cara ini , terapi dapat disesuaikan atau diubah dengan cara yang lebih tepat waktu jika seseorang tidak menanggapi seperti yang diharapkan .

International Osteoporosis Foundation ( IOF ) dan Federasi Internasional untuk Clinical Chemistry ( IFCC ) merekomendasikan dua tes darah untuk mengevaluasi bone turnover :

C - telopeptide ( C - terminal telopeptide dari kolagen tipe 1 ( CTx ) ) - penanda untuk resorpsi tulang . Ini adalah fragmen peptida dari terminal ujung karboksi dari matriks protein , digunakan untuk memantau terapi anti - resorptif , seperti bifosfonat dan terapi penggantian hormon , pada wanita pascamenopause dan orang-orang dengan massa tulang yang rendah ( osteopenia ) P1NP ( prokolagen tipe 1 N - terminal propeptide ) - penanda untuk pembentukan tulang . Hal ini dibentuk oleh osteoblas , mencerminkan laju pembentukan kolagen dan tulang , dapat dipesan bersama dengan penanda resorpsi tulang seperti C atau N - telopeptide , penanda paling sensitif dari pembentukan tulang dan terutama berguna untuk monitoring terapi pembentukan tulang dan terapi anti - resorptive ; dianjurkan bahwa tes akan dilakukan pada awal sebelum memulai terapi osteoporosis dan lagi 3 sampai 6 bulan kemudian . Urin atau tes darah lain yang digunakan kurang umum untuk resorpsi tulang meliputi:

N - telopeptide ( N - terminal telopeptide dari kolagen tipe 1 ( NTx ) ) - sebuah fragmen peptida dari terminal ujung amino dari matriks protein , penanda lain yang digunakan untuk memonitor terapi . Deoxypyridinoline ( DPD ) - produk kolagen dengan struktur cincin . Piridinium silang - kelompok produk kolagen yang mencakup DPD; digunakan untuk memantau respon terapi, bukan sebagai spesifik untuk kolagen tulang sebagai telopeptides . Tartrat tahan asam fosfatase ( TRAP ) adalah versi fosfatase asam yang dihasilkan oleh osteoklas , sel-sel yang melarutkan sejumlah kecil tulang , selama resorpsi tulang . Tulang tes darah formasi lain yang kadang-kadang dapat digunakan meliputi :

Alkali fosfatase tulang - spesifik ( ALP ) - salah satu isoenzim (jenis) ALP , hal ini terkait dengan fungsi sel osteoblas , jenis sel yang terlibat dalam pembentukan tulang . Hal ini diduga memiliki peran dalam mineralisasi tulang , dianjurkan bahwa tes akan dilakukan pada awal sebelum memulai terapi osteoporosis dan lagi 3 sampai 6 bulan kemudian , hasil dapat dipengaruhi oleh tingkat ALP hati. Osteocalcin ( GLA protein tulang) - sebuah protein yang dibentuk oleh osteoblas , bagian dari bagian non - kolagen pada struktur tulang , beberapa juga memasuki aliran darah , tingkat osteocalcin dalam darah mencerminkan laju pembentukan tulang , dengan demikian itu adalah indikator yang bermanfaat dari fungsi osteoblas . Tes ini dapat dipengaruhi oleh penggunaan obat warfarin ( Coumadin ) . ^ Kembali ke Atas

Kapan itu memerintahkan ?

Pengujian dapat dilakukan bersama dengan tes lain seperti kalsium , vitamin D , pengujian tiroid , dan hormon paratiroid ketika kehilangan tulang terdeteksi selama tes kepadatan mineral tulang ( pencitraan diagnostik ) dan / atau ketika seseorang memiliki riwayat patah tulang tak terduga .

Satu atau lebih tes penanda tulang mungkin dilakukan sebelum terapi anti - resorptif formasi atau tulang dan kemudian biasanya 3 sampai 6 bulan kemudian untuk memantau efektivitas pengobatan .

^ Kembali ke Atas

Apa hasil tes artinya? Mencari rentang referensi ?

Tingkat tinggi dari satu atau lebih penanda tulang dalam urin dan / atau darah menunjukkan tingkat peningkatan resorpsi dan / atau pembentukan tulang , tetapi tidak menunjukkan penyebabnya (tidak diagnostik ) . Tingkat yang lebih tinggi penanda tulang dapat dilihat dalam kondisi seperti :

osteoporosis penyakit Paget Kanker yang telah menyebar ke tulang ( penyakit tulang metastatik ) hiperparatiroidisme hipertiroidisme Osteomalacia pada orang dewasa dan rakhitis pada anak - kurangnya mineralisasi tulang , sering karena vitamin D atau kekurangan kalsium Gagal ginjal kronis ( osteodistrofi ginjal ) Kelebihan dosis penggunaan atau tinggi glukokortikoid atau sindrom Cushing Sebuah tingkat rendah atau normal menunjukkan tidak ada pergantian tulang yang berlebihan .

Ketika digunakan untuk memantau terapi anti - resorptif , menurunnya kadar penanda resorpsi tulang dari waktu ke waktu mencerminkan respon terhadap terapi .

^ Kembali ke Atas

Apakah ada hal lain yang harus saya ketahui? Sampel harus dikumpulkan secara konsisten , dan hasil tes harus ditafsirkan dengan hati-hati . Ada baik sehari- hari variabilitas dalam konsentrasi penanda tulang dan variasi diurnal ( perubahan sepanjang hari ) . Konsentrasi penanda Kebanyakan tulang akan menjadi yang tertinggi di pagi hari , dan beberapa , khususnya, alkali fosfatase , dipengaruhi oleh makan .

Kebanyakan orang dengan kehilangan tulang tidak menyadari hal itu . Kondisi ini mungkin tidak menimbulkan gejala apapun sampai seseorang memiliki patah tulang tak terduga .

Karena orang-orang dengan kanker payudara atau prostat memiliki insiden tinggi metastasis tulang , ada juga beberapa bukti bahwa penanda tulang dapat membantu dokter memprediksi pasien kanker payudara dan prostat mungkin berada pada risiko tinggi untuk komplikasi dari metastase tulang dan dengan demikian memenuhi syarat untuk resorpsi tulang hemat obat-obatan seperti bifosfonat .

Ada keterbatasan kegunaan klinis dari banyak penanda tulang , namun para peneliti terus mencari cara untuk meningkatkan penggunaan klinis mereka. Penggunaan utama mereka adalah untuk mengukur efektivitas dari banyak terapi yang digunakan untuk mengobati penyakit tulang metabolik dan untuk benar menyesuaikan dosis untuk efek maksimal .

You might also like