ENTROPION & EKTROPION

Dr. Budu, Sp.M, Ph.D

Bagian I.P Mata FK Unhas

ENTROPION
Berputarnya margo palpebra ke dalam bulu mata bersentuhan dengan bola mata (kornea atau konjungtiva) Klasifikasi : E. kongenital (primer dan sekunder) E. dapatan ( spastik, senil, mekanik & sikatriks)

Etiologi : En. Kongenital

E. Kongenital Primer : perkembangan yg berlebihan dr serabut M. orbikularis marginal E. Kongenital Sekunder : ok anoftalmus (bola mata -) , enoftalmus (bola mata masuk kedalam), mikroftalmus (bola mata mengecil)

Entropion Dapatan
1. E. Spastik : - peradangan okuler akut - bebat mata yg lama 2. E. Mekanik (semua umur, pdu palp. Inferior) ok : enoftalmus (kurangnya lemak orbita), anoftalmus, mikroftalmus, kalazion, hiperplasi konjungtiva, atrofi bulbi.

Entropion Dapatan
3. E. Senil ( usia 70-75 th) ok : - kurangnya lemak orbita, elastisitas kulit konjungtiva berkerut 4. E. Sikatriks : - radang kronik konjungtiva & tarsus (trakoma, Sx SJ) - trauma thermis/kimia - energi radiasi - trauma operasi

GEJALA KLINIK : Iritasi

Lakrimasi Fotofobi Nyeri Ulkus kornea Kekeruhan kornea Vaskularisasi kornea ( DD : Trikiasis)

TERAPI
Non operasi u/ Entropion Spastik : 1. Pemakaian protesa ( atrofi bulbi / post enukleasi) 2. Eversi palpebra dgn plester adhesive di permukaan luar palpebra 3. Epilasi : mencabut cilia yg menyentuh bola mata

TERAPI
TERAPI OPERATIF UNTUK : 1. E. Spastik yg gagal dg terapi non op.: a. entropion suture (Gaillard arlt tehnik) b. Jahitan diatas kancing plastik (1 mgg dibuka) c. Jahitan Snellen d. Tehnik author e. Modifikasi Author (Wheeler orbicularis strip technique)

TERAPI
2. ENTROPION SENIL a. Kauterisasi Ziegler membentuk jar parut b. Modifikasi Ziegler c. Reseksi Kulit

TERAPI
3. Entropion Sikatriks a. Palpebra superior : - Streatfield-Snellen - Horizontal tarsal section - Tarsal resection with mucosal graft - Von Milliagen tarsochilloplasty b. Palpebra inferior : - Eksisi kulit & otot (Panas) - Eksisi kulit & otot (graft) - Tarsal section

EKTROPION
Palpebra berputar keluar permukaan konjungtiva tampak dari luar Klasifikasi :
Ek. Kongenital (jarang) Ek. Dapatan : Spastik, mekanik, sikatriks, paralitik, senil.

Etiologi
Ek.Spastik spasme m.orbikularis (anakanak/remaja), iritasi, edema konjungtiva Ek. Mekanik akibat gaya berat (tumor/inflamasi) Ek. Sikatriks setelah trauma Ek. Paralitik ok parese N.VII (morbus hansen,lues, radang) Ek. Senil hilangnya tonus & bertambahnya relaksasi MOO pinggir kelopak terkulai kedepan.

Gejala Klinik
Subyektif Mata merah, epifora, kekeruhan kornea Obyektif Inspeksi : margo terbalik kedepan Mata tidak tertutup sempurna Epifora ok pungtum eversi.

TERAPI
NON OPERATIF :
Untuk kasus ringan, sementara Ek.Spastik (bebat mata, menyeka air mata dr bawah ke atas) Ek. Atonik (Senil & Paralitik)
Jahitan (suture) Snellen, Argyl Robertson, Verhoeff,Wiener. Elektrocauter (Galvanocauter Ziegler)

Terapi Operatif
Ek. Senil : = Ek Paralisis
Full Ziegler Cautery Blaskovics ( E. Medial) Modifikasi Author Yuhut Helmholtz Author (E. Lateral) Argyll Robertson IMRE (1/3 tengah) Kuhnt-Szymanowsky

Tehnik Kuhnt Szimanowsky

Ek. Spastik : Op. Callahan Ek. Sikatriks :

Ringan : Operasi V-Y Wharton Jones Berat & sentral : Elsching, Richet Berat & Luas :

Pedicle flap (rotated PF, Pedicle bridge flap) Skin graft (free whole skin graft, Endermil graft)

V-Y plasty