INTRODUCCION: atencin del parto normal

En el trabajo de parto habr contracciones uterinas que producen borramiento y dilatacin del cuello uterino, la posible rotura de membranas las contracciones uterinas regulares, hemorragia vaginal y dolor lumbar son datos de alarma y seales para hacer una evaluacin, en la exploracin fsica es necesario revisar los signos vitales de la paciente as como su expediente gestacional , medir el fondo uterino la dilatacin y la deteccin de la rotura de membranas para a si poder hacer su ingreso al medio hospitalario y ser monitorizada y esperar la primera fase del parto hasta llegar a la cuarta.

Posible rotura de membranas Contracciones uterinas regulares Hemorragia por la vagina Dolor lumbar, plvico o abdominal mas intenso de los previsto

Trabajo de parto verdadero

Trabajo de parto falso

Elaboracin del expediente clnico, historia clnica y partograma(NOM-007SSA2-1993)

Circunstancias que obligan a solicitar una pronta evaluacin

identificar

Procedimiento de admisin

Exploracin fsica

ATENCIN DEL PARTO NORMAL

Atencin de la primera fase del parto 4ta etapa del trabajo de parto alumbramiento Examinar Crvix, vagina, tero (desgarro, sangrado) Perineo (desgarro y hematoma) Placenta, membranas, cordn umbilical (descartar anomalas) Segundo periodo del trabajo de parto

Signos vitales y revisin del expediente gestacional Medir fondo uterino Valoracin clnica de peso y LCF Dilatacin (curva de Friedman) Deteccin de rotura de membranas

Contracciones uterinas Exploracin vaginal No alimentos Solucin intravenosa (glucosa, Na, H2O y oxitcica) Posicin de la madre Amniotomia Funcin vesical: explorar abdomen y palpar la region subpubica, hacer que la paciente trate de orinar aplicar una sonda si no puede

Desde la expulsin del producto hasta la expulsin de la placenta y sus anexos Atencin activa Revisin de la placenta y limpieza

Dilatacin completa Esfuerzo de expulsin Periodo de pujo activo (la mujer y el feto estn preparados el nacimiento) Preparacin para el parto (posicin mas usada litotoma)

Duracin: 50 minutos nulparas 20 minutos multpara