Student: Prof.

coordonator: Vrlnu Florina Prianu Rebeca, Finante-Banci, Anul III, grupa II

ROMANIA
Drepturile Asiguratilor Obligatiile Asiguratilor

RUSIA
Drepturile Asiguratilor

Obligatiile Asiguratilor

In calitatea dvs. de asigurat aveti drepturi garantate de lege, insa si obligatii pe care trebuie sa le respectati.

In ROMANIA, principalele drepturi ale asiguratilor medical sunt urmatoarele: sa aleaga furnizorul de servicii medicale, precum si casa de asigurari de sanatate la care se asigura, in conditiile prezentei legi si ale contractului-cadru; sa fie inscrisi pe lista unui medic de familie pe care il solicita, daca indeplinesc toate conditiile prezentei legi, suportand cheltuielile de transport daca optiunea este pentru un medic din alta localitate; sa isi schimbe medicul de familie ales numai dupa expirarea a cel putin 6 luni de la data inscrierii pe listele acestuia; sa beneficieze de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare si dispozitive medicale in mod nediscriminatoriu, in conditiile legii; sa efectueze controale profilactice, in conditiile stabilite prin contractul-cadru; sa beneficieze de servicii de asistenta medicala preventiva si de promovare a sanatatii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor;

sa beneficieze de servicii medicale in spitalele aflate in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate; sa beneficieze de servicii medicale de urgenta; sa beneficieze de unele servicii de asistenta stomatologica; sa beneficieze de tratament fizioterapeutic si de recuperare; sa beneficieze de dispozitive medicale; sa beneficieze de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu; sa li se garanteze confidentialitatea privind datele, in special in ceea ce priveste diagnosticul si tratamentul; sa aiba dreptul la informatie in cazul tratamentelor medicale; sa beneficieze de concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate in conditiile legii. Persoanele care nu fac dovada calitatii de asigurat, beneficiaza de servicii medicale numai in cazul urgentelor medico-chirurgicale si al bolilor cu potential endemo-epidemic si cele prevazute in Programul national de imunizari, monitorizarea evolutiei sarcinii si a lauzei, servicii de planificare familiala in conditiile art. 223 din Legea nr. 95/2006, in cadrul unui pachet minimal de servicii medicale, stabilit prin contractulcadru.

Cele mai importante obligatii ale persoanelor care beneficiaza de asigurare medicala, sunt urmatoarele:
sa se inscrie pe lista unui medic de familie (asistenta medicala primara se asigura numai de catre medicul de familie, prin cabinete medicale organizate conform Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata, cu completarile ulterioare si prin cabinete medicale care functioneaza in structura sau in coordonarea unor unitati sanitare apartinand ministerelor si institutiilor centrale cu retea sanitara proprie, ca furnizori de servicii medicale in asistenta medicala primara, autorizati si acreditati potrivit dispozitiilor legale in vigoare); sa anunte medicul de familie ori de cate ori apar modificari in starea lor de sanatate; sa se prezinte la controalele profilactice si periodice stabilite prin contractul-cadru; sa anunte in termen de 15 zile medicul de familie si casa de asigurari asupra modificarilor datelor de identitate sau a modificarilor referitoare la incadrarea lor intr-o anumita categorie de asigurati; sa respecte cu strictete tratamentul si indicatiile medicului; sa aiba o conduita civilizata fata de personalul medico-sanitar; sa achite contributia datorata fondului si suma reprezentand coplata, in conditiile stabilite prin contractul-cadru; sa prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele justificative ce atesta calitatea de asigurat.

Drepturile cetatenilor la asistenta medicala gratuita si de inalta calitate sunt definite de Constitutia Federatiei Ruse si de legislatia rusa, in special in baza legislatiei Federatiei Ruse pentru Protectia Sanatatii nr.5487/22.07.1993, modificata ulterior prin Legea nr.243/28.09.2010 si Legea federala nr.326/29.11.2010, cu privire la asigurarea de sanatate obligatorie in Federatia Rusa.

In conformitate cu art.30 din Principiile legislatiei nr. 5487/22/07.1993 din Federatia Rusa pentru Protectia Sanatatii, pacientul are urmatoarele drepturi:
Obtinerea unui tratament eficient si uman din partea personalului medical; Alegerea unui medic, inclusiv un medic generalist (medic de familie), in conformitate cu prevederile contractului de asigurare obligatorie de asistenta medicala; Alegerea tratamentului si a conditiilor de examinare, in baza unor norme de igiena si de sanatate corespunzatoare;

Efectuarea unei consultatii sau a unei consilieri medicale, la cererea acestuia;

Alegerea unor modalitati accesibile de interventie medicala in vederea ameliorarii durerilor asociate unei anumite boli;

Dreptul la confidentialitatea informatiilor solicitate cu privire la starea de sanatate si diagnosticul persoanei examinate, in conformitate cu art.32 din aceste Principii;
Dreptul de a respinge o anumita interventie medicala;

Obtinerea consimtamantului din partea persoanei pentru care este necesara interventia medicala; Pacientul trebuie sa fie informat cu privire la drepturile si responsabilitatile lui, la starea lui de sanatate, precum si alegerea persoanelor care sa ii reprezinte interesele medicale; Obtinerea de compensatii in conformitate cu art.38 din cadrul Principiilor; Accesul la un avocat sau alegerea unui reprezentant legal care sa ii protejeze drepturile.

In numarul persoanelor asigurate se includ urmatoarele categorii: Cetatenii Federatiei Ruse care au domiciliul permanent sau temporar in aceasta tara; Cetatenii straini sau persoanele fara cetatenie, potrivit L115/2002 cu privire la statutul cetatenilor straini in Federatia Rusa; Cetatenii refugiati, pe baza conditiilor existente in cuprinsul legislatiei in vigoare.

In conformitate cu art.16 din Legea Federala nr.326/29.11.2010, cu privire la asigurarea de sanatate obligatorie in Federatia Rusa, persoanele asigurate au dreptul la:
Asistenta medicala gratuita in institutiile medicale, atunci cand are loc evenimentul asigurat; Alegerea formelor de asigurare (voluntara, obligatorie sau ambele); Alegerea companiei de asigurari medicale, precum si inlocuirea acestora o singura data in decursul unui an calendaristic; Alegerea de facilitati medicale, precum si alegerea unui medic, in conformitate cu prevederile contractului de asigurare; Beneficierea de asistenta medicala in intreaga Federeatie Rusa, indiferent de locul in care traiesc; Beneficierea de servicii medicale la volumul si calitatea corespunzatoare, indiferent de marimea primei de asigurare platita; Darea in judecata a companiilor de asigurari de sanatate, precum si a institutiilor medicale, pentru daunele provocate de catre acestea. Protectia datelor cu caracter personal, necesare pentru inregistrarea in cadrul institutiei medicale; Compensarea medicala, ca urmare a neexecutarii sau a executarii necorespunzatoare a obligatiilor ce revin societatilor de asigurare, in conformitate cu legislatia Federatiei Ruse.

Persoana asigurata are si anumite OBLIGATII, precum: Corectitudine si promptitudine la plata primelor de asigurare medicala obligatorie; Trimiterea catre companiile de asigurari madicale, personal sau printr-un reprezentant, a unei declaratii de asigurare cu privire la alegerea organizatiei de sanatate, in conformitate cu normele de aisgurare medicala obligatorie;

Instiintarea asiguratorului cu privire la schimbarea numelui,a prenumelui sau a locului de resedinta, in termen de o luna din momentul in care a avut loc schimbarea;
Alegerea unei organizatii de asigurare medicala in locul nou de resedinta, in termen de o luna, in caz de schimbare a domiciliului; Inregistrarea obligatorie in cadrul unei companii de asigurari medicale a copiilor, de la nastere si pana la varsta majoratului, de catre unul din parinti sau reprezentant legal.

La dou decenii de la destrmarea Uniunii Sovietice, Rusia nc se mndrete c asigur asistena medical tuturor cetenilor ei, de la pruncul n fa pn la btrnul n baston. Cel puin pe hrtie. n realitate, muli dintre rui trebuie s plteasc pentru o asisten medical despre care se spune c e gratuit, dei guvernul cheltuie miliarde de dolari pentru a reforma un sistem de sntate care scrie din toate ncheieturile. Relatarea corespondenilor Europei Libere Gregory Feifer i Tom Balmforth este rezumat de Lucian tefnescu. IMPORTANT DE STIUT PENTRU NOI!!!
Pentru a putea caltori n Federaia Rus este obligatorie ncheierea unei asigurri medicale i de cltorie valabile pe perioada prezenei pe teritoriul rus. Se recomanda tuturor cetenilor romni care cltoresc n Federaia Rus s ncheie polie de asigurare medical de cltorie, care s acopere cheltuielile medicale pentru interveniile de urgen, tratament i evacuare.

http://www.cnas.ro; http://www.silchenkova.ru; http://www.medvuz.ru; http://www.old.mae.ro; http://www.europalibera.org.