RETRASO SIMPLE DEL HABLA QU ES EL RETRASO SIMPLE DEL HABLA?

Es un desfase significativo en la aparicin (comienzo tardo) y en el desarrollo de la expresin (evolucin lenta) que no puede ser explicado por un retraso mental, que tampoco se debe a un trastorno generalizado del desarrollo, ni a dficit auditivo, o trastornos neurolgicos. No es un trastorno tanto de la articulacin fontica, cuando de estructuracin fonolgica, que est atrasada para su edad cronolgica. La comprensin es prcticamente normal para su edad y la actividad no lingstica se encuentra tambin dentro de la normalidad. QUINES SON LOS NIOS Y NIAS CON RETRASO SIMPLE DEL HABLA? Los nios y nias con un retraso simple del habla presentan: Alteracin en la organizacin fonolgica del lenguaje (que puede afectar seriamente a su expresin). Son capaces de pronunciar sonidos aislados y grupos de sonidos, pero a la hora de su ordenacin y diferenciacin dentro de las palabras presentan dificultades. Nivel de comprensin normal. El desarrollo semntico y morfosintctico, aunque no apartndose de patrones normalizados, pueden estar ligeramente retrasados. La intencionalidad comunicativa puede verse inhibida, en funcin de sus experiencias personales y respuestas de contexto social, familiar, etc... Son nios y nias que evolucionan favorablemente, dependiendo de los contextos en los que se desenvuelven y con una adecuada intervencin logopdica. CLASIFICACIN DE LOS RETRASOS SIMPLE DEL HABLA. Van a venir dados segn el nmero de perturbaciones fonolgicas por palabra: Entre los factores de gravedad de menor a mayor, podemos concretar: Errores dentro del mismo campo fonolgico: punto de articulacin. Errores fuera de ese campo fonolgico: modo de articulacin. Sustituciones: sordo/sonoro.

BIBLIOGRAFA. JEFREE, D.M. Y MCCONKEY, R. (1979). Ejercicios del lenguaje para nios con dificultades del habla. Madrid: SEREM. MONFORT, M. Y JUREZ SNCHEZ, A. (1987). El nio que habla. El lenguaje oral en el preescolar. Madrid: CEPE GALLARDO RUIZ, J.R. y GALLEGO ORTEGA, J.L. (1993,2000). Manual de logopedia escolar. Un enfoque prctico. Granada: Aljibe.

RETRASO DEL LENGUAJE QU ES EL RETRASO DEL LENGUAJE? Es un retraso en la aparicin o en el desarrollo de todos los niveles del lenguaje (fonolgico, morfosintctico, semntico y pragmtico), que afecta sobre todo a la expresin y, en menor medida, a la comprensin, sin que esto se deba a un trastorno generalizado del desarrollo, ni a dficit auditivo o trastornos neurolgicos. La aparicin del lenguaje y la expresin es ms tarda de lo habitual, y se desarrolla lentamente y desfasada con respecto a lo que cabe esperar de un nio de esa edad cronolgica. Hay que diferenciar entre: Retraso del Habla y Retraso del Lenguaje, en el primero slo est afectado el nivel fonolgico, mientras que en el Retraso del lenguaje estn todos los cdigos afectados. Disfasia y retraso del lenguaje. En la disfasia destaca la gran lentitud de la evolucin y la respuesta lenta a la intervencin pedaggica, mientras que en el retraso del lenguaje tiene una recuperacin ms acelerada y una respuesta positiva a la intervencin y adems se encuentra menos afectada la comprensin. QUINES SON LOS NIOS Y NIAS CON RETRASO DEL LENGUAJE? Son nios y nias que presentan un desfase significativo en la aparicin (comienzo tardo) y en el desarrollo de la expresin (evolucin lenta) que no puede ser explicado por un retraso mental, que tampoco se debe a un trastorno generalizado del desarrollo, ni a dficit auditivo, o trastornos neurolgicos. Son capaces de pronunciar sonidos aislados y grupos de sonidos, pero a la hora de su ordenacin y diferenciacin dentro de las palabras presentan dificultades. Luego no son trastornos tanto de la articulacin fontica, cuanto de estructuracin fonolgica, que est atrasada para su edad cronolgica. La comprensin es prcticamente normal para su edad y la actividad no lingstica se encuentra tambin dentro de la normalidad. Podemos sealar como criterios significativos para detectar un retraso del lenguaje: Dificultades en el desarrollo del lenguaje a nivel fonolgico, semntico y morfosintctico. Repercusiones en el desarrollo de aspectos funcionales del lenguaje. Comprensin alterada, pero en menor medida que la expresin. Dificultades, en los aprendizajes escolares.

La intencionalidad comunicativa puede verse inhibida, en funcin de sus experiencias personales y respuestas de contexto social, familiar, etc... CLASIFICACIN DE LOS RETRASOS DEL LENGUAJE. La clasificacin de los retrasos en el desarrollo del lenguaje es problemtica, por una parte, debido a la dificultad de establecer una clasificacin bien fundamentada y por otra, a consecuencia de los distintos puntos de vista que los autores tienen al respecto. Otros creen que la clasificacin de estas alteraciones carece de importancia ya que estn originadas por trastornos afectivos. Este desfase cronolgico se manifiesta generalmente:

A nivel de produccin: La aparicin de las primeras palabras se retrasa hasta los dos aos. La unin de dos palabras no aparece hasta los tres aos.

A nivel fonolgico: Suelen presentar: Patrones fonolgicos desviados. Habla infantilizada, con omisin de consonantes iniciales y slabas iniciales. La estructura silbica es: v, c+v, y no realiza c+c+v, o v+c.

El grupo ms afectado suele ser las fricativas, reducindose en algunos casos a las producciones /p/, /m/ y /t/. A nivel Semntico: Vocabulario reducido a objetos del entorno. Problemas en la adquisicin de conceptos abstractos (colores, formas y espacio-temporales).

A nivel Morfosintctico: Desorden en la secuencia normal de la oracin y Lenguaje telegrfico. Nmero reducido de trminos en la frase.

Dificultades en la utilizacin de artculos, pronombres, plurales y alteracin en la conjugacin de los tiempos verbales. Presentan dificultad en la adquisicin de frases subordinadas, stas suelen ser coordinadas con la partcula "y". A nivel Pragmtico: Alteracin de la intencionalidad comunicativa. Predomina la utilizacin del lenguaje para: denominar, regular la conducta y conseguir objetos. Presenta dificultades para atribuir cualidades a los objetos y preguntar. Escasa utilizacin del lenguaje para relatar acontecimientos y explicarlos. Apenas utiliza el lenguaje en la funcin ldica o imaginativa. Tendencia a compensar la expresin verbal deficiente con mmica y gestos naturales.

A nivel de comprensin: La comprensin verbal es mejor que la expresin en estos sujetos, lo que hace pensar que son normales a este nivel. No obstante, si se explora cuidadosamente su nivel de comprensin, se observan algunas alteraciones: los enunciados referentes a conceptos espaciales, temporales, cromticos... son difcilmente comprendidos y no estn integrados en su lenguaje normal.

A nivel de imitacin provocada: Se observan deficientes resultados en la repeticin de palabras o frases. Parece que son incapaces de repetir estructuras lingsticas que an no tengan integradas. La repeticin de frases, palabras o slabas sin significado resulta muy difcil. En la repeticin de frases se limitan a reproducir algunos elementos de la misma. Sntomas de acompaamiento:

Al retraso de lenguaje acompaan otros sntomas no lingsticos entre los que destacamos: Una Inmadurez (Prematuridad, hospitalismos, etc.) generalizada, que afecta a la coordinacin psicomotriz (Coordinacin gruesa y fina, inmadurez problemas de lateralizacin), dificultades en la estructuracin temporo-espacial (dibujo desordenado en una lmina), a veces esta inmadurez afecta psicoemocionalmente apareciendo una baja autoestima, sentimientos de inferioridad, etc... Ligero retraso motor en movimientos que requieren una coordinacin fina. Retraso en la expresin grfica. Retraso en el establecimiento de la dominancia lateral. en aspectos del desarrollo cognitivo: relacin pensamiento/lenguaje y

Dificultades memoria/atencin.

Problemas psicoafectivos: baja autoestima, dificultades en las relaciones con los iguales (Inhibiciones). Dificultades en el aprendizaje de la lecto-escritura y otros aprendizajes escolares.

Un nio est retrasado en el lenguaje cuando desde el punto de vista cuantitativo (cantidad de vocabulario) o cualitativo (diferentes reas del lenguaje) est por debajo de la cifra media de los nios de su edad. BIBLIOGRAFA DE INTERS PUYUELO, M. Y OTROS (1997, 2001). Casos clnicos en logopedia 1 y 2. Barcelona: Masson. GALLARDO RUIZ, J.R. y GALLEGO ORTEGA, J.L. (1993,2000). Manual de logopedia escolar. Un enfoque prctico. Granada: Aljibe.

DISFASIA QU SON LAS DISFASIAS? Disfasia es la prdida parcial del habla debida a una lesin cortical en las reas especficas del lenguaje. Este dficit en el lenguaje oral se caracteriza, adems de por un retraso cronolgico en la adquisicin del lenguaje, por importantes dificultades especficas para la estructuracin del mismo, producindose as, conductas verbales anmalas que se traducen en una desviacin respecto a los procesos normales de adquisicin y desarrollo del lenguaje. Resulta difcil establecer la frontera entre retraso del lenguaje y disfasia, muchas veces el diagnstico viene determinado por la falta de evolucin ante la intervencin y el nivel de la gravedad de la sintomatologa. Los trastornos disfsicos tienen peor evolucin con una intervencin sistemtica. Nosotros tomaremos como criterios de distincin, la mayor gravedad de los indicadores y la persistencia de esa gravedad. En el retraso del lenguaje, aunque en un momento determinado pudiera constatarse como de la misma gravedad que una disfasia, encontraramos una mejor evolucin, como consecuencia, no solo de la intervencin, sino tambin porque los factores ambientales dificultadores asociados, van perdiendo fuerza frente a esa buena intervencin y orientacin escolar y familiar. Suelen aparecer algunos de los siguientes sntomas: En la expresin: Intencionalidad comunicativa pobre y grandes dificultades para adaptarse al interlocutor. Graves problemas en los aspectos funcionales del lenguaje; predominio de la funcin instrumental y reguladora. Expresin muy baja, casi nula o constituida por emisiones que pueden ir desde la palabra-frase hasta la expresin telegrfica. Las frases o palabras se dicen en el orden impuesto por el pensamiento que lo suscita. En algunos casos la expresin se reduce a jerga. Agramatismo: dificultades variables en la estructuracin sintctica. Dificultad para manejar pronombres personales ms all de los 4 aos. Ausencia total de partculas de relacin (preposiciones, etc.). Empleo persistente del verbo en forma atemporal: infinitivos y perfrasis verbales. Aunque los rganos de fonacin son normales, manifiestan distorsin y reduccin del sistema consonntico" Dificultad en la emisin de palabras; aunque pueden articular sonidos aislados, fracasan en la unin de los mismos. Uso poco frecuente de la coordinacin y ausencia o empleo incorrecto de la subordinacin. Escasa utilizacin de los posesivos. El uso de los plurales est deformado u omitido, as como el de los nexos.

Utilizacin de un vocabulario reducido, impreciso. Desconocimiento del nombre de muchos objetos, incluso los de uso comn. Alteracin de la estructura lgica de la frase. Dificultades en la escritura, fundamentalmente en ortografa y redaccin. En la comprensin: A este nivel tiene ms dificultades que los sujetos con retraso del lenguaje: Despus de los seis aos presentan una escasa comprensin de nociones abstractas espaciales, temporales y con respecto a las propiedades y uso de las cosas. Tienen grandes dificultades para sintetizar una historia contada previamente y para organizar el discurso. Dificultades en el aprendizaje de la lectura. Grave alteracin de la comprensin pudindose observar conductas ecollicas. Pueden llegar a la sordera verbal. Reaccin positiva a gestos. Dificultad para repetir y recordar enunciados largos. Problemas de evocacin: expresiones interrumpidas con sustituciones de palabras, uso de perfrasis y muletillas. Nivel de imitacin provocada: En las pruebas de repeticin se observa gran dificultad para reproducir ms de dos slabas sin significado y se manifiestan incapaces de repetir frases. Aunque no hay dficit auditivo, parece que existe una alteracin en la percepcin audioverbal y en la retencin auditiva de las frases. Sntomas de acompaamiento: Entre los sntomas no lingsticos cabra destacar: Dificultades significativas en el campo de la estructuracin espacial y temporal. Trastornos del ritmo y algunas dificultades psicomotoras. Trastornos psicoafectivos. Retraso en el razonamiento lgico y escaso desarrollo de la capacidad de abstraccin. Dificultades en la estructuracin espacial, trastornos en el ritmo y dificultades psicomotrices, repercutiendo esas dificultades en un retraso en los aprendizajes bsicos, en su equilibrio afectivo emocional, baja estima y ansiedad situacional varias, si como consecuencia de sus dificultades se produce un fracaso en sus aprendizajes escolares, este traer consecuencias personales, familiares y de relacin. Problemas en la memoria secuencial de estmulos visuales, auditivos y de acontecimientos.

Trastornos de tipo perceptivo: integracin auditiva fontica. Dificultades a la hora de responder correctamente al cambio de consigna, probablemente debido a perseveraciones de las imgenes auditivas. Falta de programacin en su actividad ldica (juego simblico). Alteraciones de la conducta social y afectiva, con rasgos de ansiedad. Dificultades en el desarrollo cognitivo: relacin pensamiento/lenguaje. Graves dificultades para el aprendizaje de la lecto-escritura. Muchas de estas dificultades pueden ser superadas con una adecuada intervencin logopdica y psicoteraputica, aunque en muchas ocasiones esta intervencin est condicionada por la dificultad de la evaluacin. sta slo puede realizarse a partir de los seis o siete aos; por debajo de esta edad los problemas pasan inadvertidos o se les consideran parte de un retraso del lenguaje. QUINES SON LOS NIOS Y NIAS CON DISFASIAS? Sujeto que presenta dficit en el lenguaje tanto a nivel comprensivo como expresivo. Los criterios para determinar a un nio o nia disfsicos son: Dficit persistente en el lenguaje en todos los niveles, comprensivos y expresivos. Retraso cronolgico y desviacin respecto a los patrones normales de adquisicin y desarrollo. Graves dificultades para la comunicacin. Dificultades, en los aprendizajes escolares. Todo ello, no es debido a deficiencias sensoriales, intelectuales o motricas graves. El problema disfsico, se complica aun ms, por sus mayores dificultades en los aprendizajes bsicos y su mayor y ms persistente fracaso escolar. CLASIFICACIN DE LAS DISFASIAS. En la bibliografa sobre el tema se pueden encontrar distintas clasificaciones atendiendo a diferentes criterios que ahora no parece oportuno detallar. Simplemente constataremos: MOTRIZ O EXPRESIVA. Se caracteriza por inteligencia, audicin y comprensin del lenguaje dentro de lmites normales, incapacidad para imitar palabras, incapacidad o capacidad limitada para imitar de fonemas y por la existencia de lenguaje espontneo o ser este muy pobre. SENSORIAL O RECEPTIVA. Tambin conocida como "sordera verbal". Los pacientes tienen un C.I. normal o con ligero retraso, audicin normal o ligeramente defectuosa, incapacidad para nombrar objetos, pobreza en las asociaciones verbales, capacidad limitada de imitar la palabra, pobreza en la evocacin de objetos e incapacidad para interpretar el lenguaje ambiental. MIXTA: con sntomas motores y sensoriales.

BIBLIOGRAFA DE INTERS AGUADO, G. Trastorno especfico del lenguaje. Retraso de lenguaje y disfasia. ARNEDO, ML (2001) Neuropsicologa evolutiva de los trastornos del lenguaje. En E. Mendoza (coord..) Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL), pgs. 67-81. Madrid: Pirmide. CATAL JIMNEZ, B. Y OTROS. Material para la rehabilitacin de las afasias y otras alteraciones del lenguaje. Lebn. MONFORT, M. Y JUREZ, A. (1993). Los nios disfsicos. Madrid: CEPE. ENLACES CON PGINAS WEB http://www.psicopedagogia.com/disfasia http://ceril.cl/Disfasia.htm

AFASIAS QU ES?

La afasia constituye un trastorno del lenguaje que afecta tanto a la expresin como a la comprensin del mismo, despus de que ha sido adquirido, debido a lesiones en determinadas reas del S.N.C. (frontotemporo-parietales del hemisferio dominante, generalmente el izquierdo) destinadas a su elaboracin. Cualquier causa que produzca una lesin en las reas de la corteza cerebral destinadas a la produccin del lenguaje puede originar una afasia. Las ms frecuentes son: problemas vasculares, traumatismos, tumores e infecciones. Se considera afasia, con ms claridad, cuando se produce a partir de los 3 aos de edad, aproximadamente. Es una alteracin del lenguaje como resultado de una lesin cerebral, que puede afectar a otras capacidades cognitivas, por lo que es normal observar, junto a trastornos lingsticos, otros de atencin o de memoria. Otras afectaciones que comnmente pueden aparecer son: Perturbaciones de la lectura: Alexia agnsica y alexia afsica. Trastornos de la escritura (Agrafias). Cuando la escritura se conserva aparece repleta de disortografas. Parafasias. Dificultades en el rea de clculo. As mismo, suelen aparecer otros trastornos aadidos a los especficos del rea del lenguaje: A nivel motrico puede aparecer hemiplejia o hemiparesia derecha. Apraxia orofonatoria. Dificultades de aprendizaje y/o retraso escolar. Perturbaciones de las funciones perceptivo-motrices, con afectacin de la aprehensin y reproduccin de los conjuntos estructurales. Descenso de la eficacia general (problemas de memoria, concentracin, atencin, etc). La manifestacin lingstica de la afasia infantil puede asemejarse a otras patologas cuyas caractersticas esenciales pertenezcan a otros tipos de trastornos no especficos del lenguaje: trastorno psicomotriz, trastorno mental (oligofrenias), desorganizacin biolgica, trastornos psquicos,... QUINES SON LOS NIOS Y NIAS CON AFASIA? Los nios con afasia infantil suelen poseer una: Perdida total o parcial del lenguaje de modo brusco en nios que ya posean lenguaje. (Despus de una edad aproximada 3 aos y 6 meses). Lesin cerebral localizada, diagnosticada o muy presumible. No es debido a Parlisis cerebral, trastornos generales del desarrollo, ni a deficiencia mental. CLASIFICACIN DE LAS AFASIAS.

Con el conocimiento del rea de Broca, centro motor del lenguaje, y el rea de Wernicke, centro receptivo del lenguaje, se fundamentan las clasificaciones de las afasias. Podemos distinguir dos tipos que se complementan. CLASIFICACIN DICOTMICA: En funcin de la lesin antes de identificar los sndromes especficos. Afasias Fluentes (la afasia receptiva). Los afsicos fluentes se caracterizan por una expresin sin esfuerzo, con pocos fallos en la articulacin, pero presentan poco contenido informativo en su discurso, falta de vocabulario, circunloquios, neologismos, parafasias,... Todo esto conduce a una expresin con distinto grado de pobreza en su contenido y, a veces, a una expresin ininteligible, calificada de jerga. Afasias no Fluentes. La expresin se caracteriza por un gran esfuerzo articulatorio y la articulacin manifiesta graves trastornos. Asimismo, el contenido tiene ms significado que el de los fluentes, pero la expresin, como se ha dicho, se desarrolla con ms dificultad. CLASIFICACIN SEGN LA LOCALIZACIN CORTICAL DE LA LESIN. Lesiones en las reas corticales del lenguaje (zona perisilviana) Afasia de Broca: Se distingue por generar frases entrecortadas e incompletas, y entonaciones de lo ms variado. Afasia de Wernicke: Permite frases fluidas y de estructura casi normal, pero que muchas veces carecen de sentido Afasia global o total: Afecta a todos los aspectos del lenguaje, incluyendo la comprensin del mismo. Afasia amnsica: Provoca que el paciente olvide palabras y utilice expresiones que no significan nada, porque no se acuerda de las reales que quiere utilizar. Lesiones limtrofes a las reas corticales del lenguaje Afasia de conduccin : incapacidad para repetir. Afasia motora transcortical: Afasia motora aferente que consistira en una dificultad de movimientos para la articulacin del lenguaje, y Afasia motora eferente que consistira en una dificultad para encadenar distintas articulaciones. Afasia sensorial transcortical: Trastornos en la comprensin del lenguaje oral, dficit en el lenguaje espontneo, y trastornos en la escritura; Afasia transcortical mixta. Afasia anmica: dificultad para hallar los nombres.

BIBLIOGRAFA DE INTERS BARRAQUER BORDAS, L. (1976). Afasias, Apraxias, Agnosias. Barcelona: Toray, 2 edi. BERNALDO DE QUIRS, J. (1975). Las llamadas afasias infantiles. Buenos Aires: Panamericana. CAT, H. MEDICINA.CASTEDO B. Y COL. (2000). Material para el tratamiento de la afasia y otros trastornos asociados. Barcelona: Logos. CATAL JIMNEZ, B. Y OTROS. Material para la rehabilitacin de las afasias y otras alteraciones del lenguaje. Lebn. CUETOS, F. Evaluacin y rehabilitacin de las afasias. DUCARNE DE RIBAUCOURT, B. Afasia. Tea Ediciones. HELM-ESTABROOKS, N. Manual de terapia de la afasia. JUNCOS RABADN, O. (1982). Condicionamiento operante en el tratamiento de las afasias. Revista de logopedia foniatra y audiologa. PEA CASANOVA, J. Y PREZ PAMIES, J. (1984). Rehabilitacin de la afasia y trastornos asociados. Barcelona: Masson. PUYUELO, M. Y OTROS (2001). Casos clnicos en logopedia 3. Barcelona: Masson. SANTOS BORREGN, S. Y AGUSTINA GONZLEZ, C. (1993). La afasia. Exploracin, diagnstico y tratamiento. Madrid: CEPE. TORRES, S (1999): La palabra complementada. Aljibe: Mlaga

ENLACES CON PGINAS WEB HTTP://www.aidex.es/lenguaje/taller1/afasia.htm http://www.espaciologopedico.com http://www.nidcd.nih.gov/health/spanish/aphasia_span.asp