ATRESIA DUODENI No. Dokumen No. Revisi Halaman ..............................................

Ditetapkan Direktur Utama

PROSEDUR TETAP

.................................. ....................................... Tanggal Terbit

PENGERTIAN

Dr. Bambang Wibowo, Sp.OG(K) ..................................................... NIP: 196108201988121001 Atresia duodeni merupakan kelainan kongenital yang terjadi akibat kegagalan rekanalisasi atau vakuolisasi lumen duodenum pada minggu kedelapan sampai dengan minggu kesepuluh kehidupan intrauterin, teori lain sebagai akibat vascular accident dimana pada usus terjadi iskemi, nekrosis dan resorpsi yang mempengaruhi segmen usus di kemudian hari, sehingga perjalanan makanan dari lambung ke usus terhambat. Berdasarkan anatomi obstruksi duodeni dibagi atresia dan stenosis. Inkomplit Obstruksi akibat fenestrated web atau diaphragma dipertimbangkan sebagai stenosis, sedangkan komplit obstruksi sebagai atresia. Berdasarkan tipe morfologi dapat dibagi : Tipe I Atresia ditandai oleh adanya webs atau membran pada lumen duodenum.

KLASIFIKASI

Tipe II Atresia dengan segmen proksimal dan distal dihubungkan dengan fibrous cord. Tipe III Atresia dengan diskontinuitas komplit antar segmen proksimal dan distal . Berdasarkan letak obstruksi terhadap ampula vateri: Obstruksi distal dari ampula vateri Obstruksi proksimal dari ampula vateri ANAMNESIS riwayat polihidramnion saat melahirkan. muntah yang bilious (warna empedu). tidak ditemukan perut yang kembung.

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Rontgen foto polos abdomen Lakukan aspirasi cairan lambung dan diisi dengan udara sebanyak cairan yang dikeluarkan Gambaran radiologis : Double bubble sign ( dilatasi lambung dan proksimal bulbus duodenum ) Gasless bagian distal (komplit atresia) Echocardiografi untuk melihat kelainan jantung Upper GI tract study untuk menyingkirkan adanya malrotasi

DIAGNOSIS DIFERENSIAL

PENATALAKSAAN AWAL DI UNIT GAWAT DARURAT

KOMPETENSI RUJUKAN/RAWAT BERSAMA TEMPAT LOGISTIK/SARANA

Preduodenal portal vein Malrotation Ladds bands Pankreas anulare Pasang Nasogastric tube Pasang Kateter Uretra Koreksi cairan dan elektrolit Jaga suhu tubuh Bila tidak ada malrotasi atau volvulus setelah pasien stabil evaluasi kelainan kongenital Antibiotik profilaksis Diit Total Parenteral Nutrition Bagian Bedah Umum, Bedah Anak Bagian Pediatrik

NICU/PICU