PENYAKIT JANTUNG PULMONIK COR PULMONALE

Pembesaran Ventrikel Kanan akibat kelainan paru. I. Akut : terjadi akibat emboli paru. 1. Orang tua dengan infark miokard, kardiomiopati, payah jantung kongestif. 2. Orang sakit tidur lama, Koch Pulmonum, keganasan. 3. Orang gemuk
29-10-2003 1

II. Kronik Cor Pulmonale Chronic (CPC) 1. Penyakit-penyakit jaringan paru Chronic Obstructive Pulmonary Disease : Bronchitis Chronic Asthma Bronchiale Emphysema Pulmonum Bronchiectase Pneumococcinosis Tuberculose + Fibrosis
29-10-2003 2

2. Penyakit-penyakit Pembuluh Darah Paru Primary Pulmonary Hypertension Arteritis Polyarteritis Nodosa Reccurent Pulmonary Emboli 3. Penyakit-penyakit Kelainan Dinding Thorax Kyphoscoliosis Obesitas >> (Pickwickian Syndrome) COPD

29-10-2003

Blue Bloater Gemuk Sianosis Suara Pernafasan >> Ronchi (+) CPC Dekompensata PO2 PCO2 Jantung >>

Pink Puffer Kurus Pink << (-) Jarang Gagal Pernafasan

Normal (80-90) Normal (34-35) Normal
29-10-2003 4

Patogenesa
Faktor utama terjadinya Cor Pulmonale Hipertensi Pulmonale : Konstriksi arteri / kapiler karena fibrosis Hipoksia & Asidosis Vasokonstriksi Pulmonale

29-10-2003

Gejala-gejala Klinik
1. Stadium Kompensata Sukar didiagnosa
Batuk-batuk, Dahak (+) Sesak nafas waktu kerja Suara Jantung P2 >> Tanda-tanda Hipertrofi Ventrikel Kanan : - Pulsasi Parasternal - Pulsasi Epigastrium
29-10-2003 6

2. Stadium Dekompensata : Tanda-tanda Payah Jantung Kanan : TVJ me Desah Sistolik sela iga IV kanan (Insufisiensi Tricuspid Relatif) Hepar >> (Congestive Hepatomegali) Ascites Edema Lain-lain : - Sianosis / Clubbing - Bingung-bingung - Mata menonjol
29-10-2003 7

Diagnosa
Ro : Dapat menentukan penyakit dasar paru : Bronkitis Kronis / Emfisema / Bronkiektase. EMFISEMA Diafragma rendah Bayangan paru jernih Iga-iga datar Konus Pulmonale melebar ( Hipertensi Sirkulasi Kecil )
29-10-2003 8

EKG
RAD (Right Axis Deviation) RAH (Right Atrial Hypertrophy) RVH ( Right Ventricular Hypertrophy)

29-10-2003

Laboratorium
Hb me , Eritrosit me . Faal Paru : - Kapasitas Vital me . - FEV (Forced Expiratory Vol / Sec ) me . Analisa Gas Darah : - pO2 < 60 mmHg - pCO2 > 49 mmHg PH Darah Waktu Sirkulasi > (Stadium Dekompensata)
29-10-2003 10

Pengobatan
1. Kompensata : Ditujukan pada proses dalam
paru. Bronkodilator : - Aminofilin - Beta 2 Adrenergik : Terbutalin, Salbutamol Mukolitik : Mencairkan dahak
Antibiotik M.O. yang sering di paru-paru : - Hemofilus influenza Kotrimoksazol & Sefalosporin
29-10-2003 11

- Pneumokokkus Penisillin.
- Klebsiella Gentamisin, Streptomisin. Oksigen : Sebaiknya dosis rendah. 2. Dekompensata (Payah Jantung Kanan) Diet Rendah Garam Diuretika : Hati-hati mulai dosis rendah - Furosemid - Hidroklorotiazid Digitalis : Hati-hati Hipoksemia + Aritmia
29-10-2003 12