ANTECEDENTE

HENRY E. SIGERIST
Fue el primero salud de la definir que la de desarrollar tareas.
1) 2) 3) 4)

en diferenciar la enfermedad, al medicina deba cuatro grandes

La promocin de la salud. La prevencin de enfermedades. El tratamiento al enfermo. La rehabilitacin.

ANTECEDENTE

Modificables con la promocin y prevencin primaria

SALUD: La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su Constitucin de 1948, define salud como el estado de completo bienestar fsico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estn cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales. Proviene del latn salus y que significa Salvacin o estar en condiciones de superar un obstculo
Esta definicin resultara utpica, pues se estima que segn parmetros mundiales slo entre el diez por ciento y el veinticinco por ciento de la poblacin mundial se encuentra completamente sana.

ENFERMEDAD: Alteracin estructural o funcional que afecta negativamente al estado de bienestar . La enfermedad podemos definirla como un estado de equilibrio ecolgico en el funcionamiento de un organismo vivo" . En este sentido el hombre ha sido tomado como una unidad biolgicapsicolgica-social. Proviene del latn y que significa falto de firmeza) es un proceso que se desarrolla en un ser vivo.

Historia Natural de la Enfermedad

Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva consideran grficamente a la enfermedad como una flecha que comienza con el estado de salud y termina con los desenlaces que pueden resultar de la evolucin de sta

Historia Natural de la Enfermedad

Predisposicin al riesgo
Exposicin al agente

Equilibrio entre los factores

Perodo Prepatognico Perodo Patognico

Modelo de Leavell y Clark. 1965

Curacin

Resultado

Incapacidad Cronicidad Muerte

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

Historia Natural de la Enfermedad

Modelo de Leavell y Clark

Perodo Prepatognico

Perodo Patognico
asintomtico sintomtico

Resultado
Recuperacin Incapacidad Cronicidad Muerte

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

Historia Natural de la Enfermedad Perodo Prepatognico

Interactan el Husped, el Agente y el Medio como factores en equilibrio.
Potencialmente sensibles de ser afectados. El individuo est sano y no hay cambios en l pero alguno de los elementos rompe e equilibrio ecolgico, se inicia la enfermedad y se pasa al perodo siguiente

Historia Natural de la Enfermedad

Perodo Patognico Se divide segn sus manifestaciones en:
Asintomtico: se producen cambios en el organismo, pero el individuo no los percibe porque se encuentran por debajo del horizonte clnico (fase subclnica)
Sintomtico: las manifestaciones de la enfermedad son percibidas por el Husped y aparecen los signos y sntomas que no estn relacionados con la gravedad de la enfermedad. En las enfermedades transmisibles se habla de Perodo de incubacin, ya que los microorganismos se estn multiplicando y produciendo toxinas, es de rpida evolucin, puede durar horas o das (ejemplo: gripe). Sin embargo, en las enfermedades de tipo degenerativo se habla de Perodo de latencia, por su lenta evolucin, que puede durar meses o aos (ejemplo: artrosis, demencia senil, etc.)

Historia Natural de la Enfermedad

Resultado Perodo clnico
Una enfermedad puede evolucionar por distintos caminos dependiendo de las caractersticas del Husped, del Agente y del Medio

Recuperacin: se vuelve al estado anterior a la enfermedad Cronicidad: algunas enfermedades no tratadas permanecen en estado subclnico (sin signos, ni sntomas) Incapacidad: la enfermedad deja secuelas que permanecen en el tiempo

Muerte: el individuo no se recupera y muere

Se manifiesta clnicamente la enfermedad, y el afectado demanda ayuda sanitaria. Pero si el proceso patolgico siguiera evolucionando de manera espontnea, sin intervencin mdica, tendra un desenlace que podra ser la curacin (Recuperacin y/o cronicidad) la incapacidad (secuelas) o la muerte. A su vez tiene 3 perodos: Prodrmico: aparecen los primeros signos o sntomas, que indica el inicio clnico de una enfermedad. Clnico: aparecen los sntomas y signos especficos, lo que permite determinar la patologa que afecta al husped y a su vez el tratamiento a aplicar para curar al paciente y evitar secuelas. De resolucin: es la etapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve crnica o el paciente fallece.

Niveles de prevencin
Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva tambin consideran grficamente a las barreras que se anteponen al avance de la enfermedad como una flecha de sentido contrario que previenen dicho avance

Promocin de la Salud

Proteccin Especfica

Diagnstico y

Tratamiento precoz

Limitacin del Dao

Rehabilitacin

Niveles de prevencin
1 nivel de prevencin: Promocin de la Salud

No est dirigido a ninguna enfermedad en particular. Incluye medidas que mantienen y promueven la salud del individuo como: Alimentacin, Vivienda, Educacin, Condiciones de trabajo, Exmenes peridicos, Fluoracin de las aguas, Educacin para la Salud

Niveles de prevencin
2 nivel de prevencin:

Proteccin especfica
Son medidas que protegen y previenen la aparicin de alguna enfermedad en particular como: Inmunizaciones, Higiene personal, saneamiento ambiental, Dieta, Fluor, Selladores. Educacin para la Salud

Niveles de prevencin
3 nivel de prevencin:
Diagnstico y tratamiento precoz Su objetivo es detener tempranamente el avance de la enfermedad y prevenir la difusin de la misma. Comprende acciones que llevan al reconocimiento y la eliminacin temprana de la misma como: anlisis clnicos, Rx diagnsticas, exmenes clnicos, Tratamiento de la mancha blanca, Inactivacin de caries, obturacin de caries incipientes

Niveles de prevencin
4 nivel de prevencin: Limitacin del dao Tratamientos adecuados para detener la enfermedad e impedir que siga avanzando hasta su desenlace como: Restauraciones con materiales permanentes, Protecciones pulpares, Endodoncias, Extracciones de elementos con complicaciones periapicales

Historia Natural de la Enfermedad

5 nivel de prevencin:
Rehabilitacin
Abarca la recuperacin integral del paciente, tanto en su parte fsica, psicolgica y social.para la reinsercin del individuo en la comunidad. Incluye tratamientos como: Coronas, Puentes, Prtesis parciales y totales

Historia Natural de la Enfermedad

Prevencin Primaria Prevencin Secundaria Prevencin Terciaria

Promocin de la Salud

Diagnstico y Tratamiento precoz

Rehabilitacin

Proteccin Especifica

Limitacin se la Discapacidad

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (CARIES DENTAL) PERIODO PREPATOGENICO TRIADA ECOLOGICA

HUESPED Diente susceptible. Edad, sexo, raza, gentica. estado nutricional y factores inmunolgicos . AGENTE CAUSAL: Placa Bacteriana FACTORES AMBIENTALES: Carbohidratos, Sacarosa, Frecuencia de consumo Microorganismo pertenecientes al gnero STREPTOCOCUS, bsicamente las especies MUTANS (serotipos c, e y f), SANGUIS, SOBRINUS Y CRICETUS, han sido asociado a la caries dental. Mucina o substancia pegajosas. Sustratos o restos de alimentos.

PERIODO PATOGENICO CURSO DE LA ENFERMEDAD

Defecto o dao
La caries puede atacar a la pulpa del diente provocando su prdida. Asimismo pueden ocasionar abscesos o infecciones, que afectan desde la raz de la pieza hasta el hueso de la mandbula

RESULTADOS
Los daos que provoca la caries en los rganos dentarios son irreversibles. Por ellos los tratamientos se orientan a detener el progreso del problema mediante el reemplazo de la parte afectada) por un material reconstructivo como las aleaciones de amalgamas, resinas , ionmeros etc. Cuando la zona afectada es demasiado grande los especialistas recurren a las coronas, que requiere de eliminacin del nervio a fin de cubrir de manera total la pieza.

Signos y Sntomas
La caries puede manifestarse por: Cambios en la coloracin del diente (Alteracin de la esttica dental) Aparicin de una cavidad en el diente. Dolor del diente.

Procesos enzimticos-cidos
TIEMPO.- La caries se considera una enfermedad crnica debido a que las lesiones se desarrollan durante un periodo de meses o aos. Las estimaciones acerca de la velocidad con que una lesin inicial en nios se convierte en una caries clnica vara, pero su tiempo promedio es entre 6 y 18 meses. Tambin se sabe que el esmalte recin erupcionado es ms susceptible a caries pues est inmaduro

Horizonte Clnico

Cambios tisulares:
En el tejido pulpa, el sistema de conductos radiculares, pueden albergar una gran cantidad de irritantes: Grmenes vivos o muertos, fragmentos y toxinas bacterianas, producto de la degradacin del tejido Pulpar, que desencadenan una series de cambios inflamatorios defensivos

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (CARIES DENTAL) NIVELES DE PREVENCION

PERIODO PREPATOGENICO
PRIMARIA Inespecfica
Nutricin: Lactancia materna, dieta balanceada. Evitar el excesivo consumo de azcares, harina, golosinas etc. Evitar malos hbitos como la prolongacin de lactancia de bibern

PERIODO PATOGENICO
SECUNDARIA
Dx y Tx precoz
Deteccin clnica de la caries dental. Visita peridica al odontolgo y exmen clnicobucal. Exmenes radiogrficos Odontogramas. Ameloplastas. Sellante invasivo

RESULTADOS TERCIARIA Rehabilitacin

Odontologa restauradora con la colocacin de incrustaciones. Prtesis fijas, coronas, puentes. Prtesis parcial y total. Implantologa Tratamiento pulpar

Especfica
Uso del flor sistmico, fluoracin de agua de consumo, de sal de mesa y complementos fluorurados. Aplicacin tpica de flor. Sellantes de fosetas y fisuras

Limitacin del dao

Odontotoma profilctica. Eliminacin del tejido desmineralizado. Obturaciones. Tratamiento culpar, pulpotomas. Antimicrobianos

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (PERIODONTAL ) PERIODO PREPATOGENICO

PERIODO PATOGENICO CURSO DE LA ENFERMEDAD

Defecto o dao
Peridontitis: Desinsercin y ulceracin del epitelio de la unin de la enca. Destruccin del ligamento y del hueso alveolar, como consecuencia del efecto peridonto patognico

RESULTADOS
ESTADO CRONICO: Disminucin de la funcin dentaria y prdida posterior.

TRIADA ECOLOGICA

HUESPED Peridonto

MUERTE: Prdida posterior de los tejidos.

FACTORES AMBIENTALES: Ambiente bucal deficiente. Dieta inadecuada. Malos hbitos.

AGENTE CAUSAL:

Microorganismo pertenecientes al gnero Actinomycetemco mitans y PorphIromonas gingivales

Signos y Sntomas
Periodontitis: Deformacin de la enca, dejando apreciar la parte de la races de los dientes
RECUPERACION: No hay recuperacin porqu el virus sigue atrofiando los tejidos. INCAPACIDAD: No hay una completa funcin de la dentadura

Horizonte Clnico

Cambios tisulares:
En el tejido pulpa, el sistema de conductos radiculares, pueden albergar una gran cantidad de irritantes: Grmenes vivos o muertos, fragmentos y toxinas bacterianas, producto de la degradacin del tejido Pulpar, que desencadenan una series de cambios inflamatorios defensivos