Psicologa Comunitaria.

Nacimiento Hitos histricos previos: - 1948,OMS - 1961, Comisin sobre salud y enfermedad - 1963, Ley de Consultorios de Salud Mental - 1965, Conferencia de Swampscott, MA; Durante toda su evolucin ha enfatizado la inseparabilidad de teora y prctica. Planteamientos de la Psicologa Comunitaria: Busca respuestas a los problemas psicosociales. Los estudia e implementa nuevas formas de intervencin ante ellos. Los PS son producto de la estructura que se da en la sociedad y deben ser asumidos por la misma. Los PS se consideran evitables y, junto con esta conceptualizacin, se enfatiza su prevencin. Sujeta a un paradigma marcado por lo dialctico (investigacin-accin) y lo constructivista. Hubo distintas corrientes de desarrollo: 1. Norteamericana: se convirti en una subdisciplina estable de la Psicologa 2. Europea: se resisti a esta forma de institucionalizacin, queriendo as mantener una independencia crtica. 3. Latinoamericana: psicologa comunitaria como movimiento de cambio social de los aos 70, en un contexto caracterizado por: Los grandes problemas sociales como analfabetismo, baja escolaridad, desnutricin, malas condiciones habitacionales, todos ellos subproductos de la pobreza. La presencia de regmenes polticos dictatoriales. La dependencia de las economas nacionales con respecto de los pases desarrollados (especialmente EEUU). Mezcla de disciplina cientfica y accin poltica

Fueron sacerdotes, psiclogos sociales, socilogos, asistentes sociales y polticos los que ms sobresalieron en movimiento hacia PC. 4. Chile: durante los aos 60 se implementaron trabajos comunitarios en Salud Mental. (Psiquiatra Intracomunitaria y Salud Mental Poblacional). Tambin hubo intervenciones comunitarias en la dcada del 80, apoyados por ONGs internacionales (Organizaciones Solidarias, Redes de Educacin Popular, Programas de Desarrollo Comunitario, Programas de Salud Comunitaria). Contexto: movimientos de reforma Crtica al sistema de asistencia psiquitrica tradicional. Preocupacin por una asistencia psicosocial ptima (efectiva y humanitaria) a la poblacin. Crtica al modelo mdico de enfermedad. Entienden los problemas psicolgicos en interaccin con los problemas sociales (concepto de salud psicosocial). nfasis en las competencias de personas y comunidades ms que en sus dficit. Perspectiva cientfica alternativa, en la cual se busc complementar la teora con la prctica, integrando asimismo una mirada multidisciplinaria y la perspectiva de los destinatarios de las intervenciones. Definicin: Psicologa contextual, que entiende al ser humano inmerso en los procesos contextuales de los cuales participa, es decir, de los que es influenciado y sobre los cuales ejerce su influencia. Mejorar el bienestar humano mediante la intervencin a nivel del sistema social. Estudio del impacto psicolgico de las comunidades prximas y distantes, la evolucin de las comunidades, y las maneras como el conocimiento psicolgico puede aplicarse a la facilitacin del cambio social adaptativo. Orientada hacia el empoderamiento y el control.

 nfasis ecolgico: implica que no existen ni personas ni ambientes inadecuados, sino que es ms bien el ajuste entre personas y ambientes el que puede ser relativamente concordante o discordante. Uno de sus objetivos es lograr la igualdad de acceso a recursos sociales, modificando el sistema en su distribucin si es (conciencia social de la psicologa). Comunidad La comunidad es el objeto ms propio, la esencia misma de la Psicologa Comunitaria. Es su objeto de estudio, de teorizacin y de intervencin. Es su razn de existencia. Sin comunidades, carece de sentido la Psicologa Comunitaria. Supuesto: la ruptura del entramado social tiene efectos nocivos sobre la salud mental. Cuatro Ejes para un Anlisis Crtico y una Propuesta (Mariane Krause Jacob) 1. La Distincin entre el Concepto y su Valoracin: se est confundiendo la delimitacin terica del concepto de comunidad con una aproximacin valrica que define una situacin ideal. Si definimos las comunidades como su estado ideal, nos quedamos sin comunidad toda vez que enfrentamos agregados humanos que no cumplen con dicho estado. Entonces, la inclusin de estos aspectos ideales hace perder al concepto parte de su utilidad como herramienta terica til para la delimitacin de nuestro objeto de estudio e intervencin. 2. La Relativizacin del Enraizamiento Territorial de las Comunidades: La nocin de territorio, como elemento bsico de la definicin de comunidad, est ampliamente difundida. Sin embargo, se van estableciendo cada vez ms redes y agrupaciones de personas que no comparten una ubicacin geogrfica comn. 3. La Necesidad de Enfatizar la Dimensin Subjetiva (e Intersubjetiva) del Concepto de Comunidad: aqu est en juego la distincin entre una visin externa para el concepto de comunidad versus una interna. La dimensin subjetiva ha sido tratada en la literatura pertinente bajo el concepto de sentido de comunidad.

4. La Relativizacin de las Nociones de Continuidad y Permanencia y de Adscripcin Exclusiva a una Comunidad: La relacin social entre los integrantes de una comunidad debera entenderse con flexibilidad en cuanto a su dimensin temporal, con el fin de poder incorporar manifestaciones humanas (grupales) de menor continuidad y permanencia en el tiempo que las tradicionalmente incluidas. Debemos entender la pertenencia a comunidades en forma no exclusiva: una persona puede pertenecer, simultneamente, a ms de una comunidad. La Propuesta: Dos Dimensiones 1. Componentes mnimos necesarios para un concepto de comunidad. 2. El contenido ideal, o la comunidad saludable, como referente para la intervencin y la investigacin.
Componentes mnimos de la comunidad Pertenencia Interrelacin Cultura comn Significado Sentirse parte de, perteneciente a o identificado con. La existencia de contacto o comunicacin (aunque sea virtual) entre sus miembros y mutua influencia. La existencia de significados compartidos.

Contenido Ideal (Comunidad Saludable)

Aspectos Estructurales: Vnculo entre los integrantes: red social. Estructura social interna (jerarquas, roles) consensuada. Ambiente fsico apropiado. Insercin en el medio externo. Aspectos Funcionales: Interaccin: apoyo mutuo, actividades conjuntas, etc. Representacin (cognitiva y afectiva): sentimiento de integracin social, sentimiento de fraternidad, historia comn. Efectividad: empoderamiento, competencia social participacin social, satisfaccin de necesidades .

Fortalecer una comunidad implica equilibrar:

 Igualdad con diversidad Pertenencia con apertura hacia el medio externo Identidad con tolerancia Conexin y apoyo con libertad Modelo de Dficit v/s Modelo de Competencias:
Modelos Perspectiva terica Dficit Competencias

Enfatiza los dficit, los diagnsticos y Enfatiza los recursos, las posibilidades y los problemas. las soluciones. Persona inserta en un contexto Interaccin de la persona con unidades sociales ms amplias

Unidad de anlisis

Persona aislada

Foco de intervencin Variables internas de la persona

Supuesto Bsico

Incapacidad de la persona de resolver Confianza en los recursos de la persona sus problemas y de sus redes Temprano

Momento de la intervencin

Tardo

Tipo de intervencin Intervenciones curativas predominante Rol del profesional Experto, es quien realiza el diagnostico y las intervenciones Responsables del bienestar Slo los especialistas

Intervenciones preventivas

Facilitador, promueve la activacin de recursos Los distintos actores sociales y comunitarios

Empoderamiento y Participacin Empoderamiento proceso psicosocial de otorgarle a los implicados el poder de influir en sus circunstancias y resolver los problemas que los afectan.

Un objetivo de la intervencin psicosocial es el empoderamiento. El empoderamiento es un proceso definido de manera general. Implica una dimensin subjetiva y una objetiva (sensacin de control y control efectivo). Se puede dar a distintos niveles: podemos hablar de personas, grupos, organizaciones o comunidades empoderadas. Se relaciona con la posibilidad de activar los recursos personales en situaciones cotidianas y ante problemas o crisis. La vinculacin con redes sociales de apoyo favorece el empoderamiento de las personas. El empoderamiento implica un cambio de perspectiva: no son los profesionales quienes deben desarrollar las respuestas a los problemas de las comunidades revierte asistencialismo (profesionales son colaboradores).

Supuesto bsico: muchas competencias ya estn presentes, o al menos es posible que se adquieran.

Fortalecimiento: (Maritza Montero) Proceso mediante el cual los miembros de una comunidad desarrollan conjuntamente capacidades y recursos para controlar su situacin de vida, actuando de manera comprometida, consciente y crtica, para lograr la transformacin de su entorno segn sus necesidades y aspiraciones, transformndose al mismo tiempo a s mismos (Montero, 2003). Esta definicin: Centra el proceso de fortalecimiento en la comunidad. Incluye el desarrollo de la capacidad crtica.

Existen tres componentes en el proceso de fortalecimiento individual: Componentes Intrapersonales: motivacin y sentido de control. Componentes Interactivos: Transaccin entre las personas y el ambiente que las capacitan para intervenir y dominar exitosamente los sistemas sociales y polticos. Incluyen:

Conocimiento de los recursos necesarios para alcanzar las metas y de su disponibilidad. Conciencia crtica sobre las condiciones de vida. Desarrollo de capacidad para la toma de decisiones y para solucionar problemas.

Componentes Comportamentales: Acciones especficas. Proceso de Fortalecimiento: Desarrollo creciente del sentido de ser en relacin con el mundo. Desarrollo de un fuerte sentido de s mismo en relacin con el mundo. Desarrollo de un sentido de comunidad Sentimiento de que uno es parte de una red de relaciones de apoyo mutuo en que se podra confiar y como resultado del cual (el individuo) no experimenta sentimientos permanentes de soledad. Construccin de una comprensin cada vez ms crtica de las fuerzas sociales y polticas que componen nuestro mundo de vida (Freire). Desarrollo de la capacidad para relacionar la reflexin con la accin y viceversa. Identificar, construir, desarrollar y adquirir habilidades y recursos. Disear estrategias para la consecucin de mayor control.

Condiciones para el fortalecimiento: Generacin de situaciones en las cuales los miembros de la comunidad tengan control y direccin de las circunstancias. Esto supone un proceso de planificacin de actividades en funcin de: Deteccin de necesidades Jerarquizacin de las necesidades de acuerdo con la viabilidad. Planificacin de las actividades de tal modo que permita alcanzar logros inmediatos.

Intervencin en fortalecimiento: Ayudar a diagnosticar recursos y darle feedback sobre estos recursos a la comunidad. Facilitar el desarrollo de conciencia crtica. Dar apoyo, por ejemplo en las frustraciones que ocurren en el proceso.

Ayudar en la resolucin de conflictos. Investigar variables que afectan (obstaculizan o permiten) la adquisicin y uso efectivo del poder en grupos sociales, dndolo a conocer. Ayudar a desarrollar la capacidad de investigacin y diagnstico de las propias problemticas. Utilizar tecnologas sociales que aumentan el empoderamiento en una comunidad.

Planificar actividades partiendo del modelo accin-reflexin-accin. Si no existen lderes en la comunidad, liderar el proceso en una primera instancia. Si existen, facilitar que desarrollen un estilo democrtico.

Participacin proceso mediante el cual los individuos toman parte en la toma de decisiones de instituciones, programas y ambientes que los afectan. Relacin de la participacin con fortalecimiento: Participar implica formar parte de un grupo o colectivo: problemas comunes (Primera etapa Fortalecimiento). Se intercambia apoyo social (sentimiento de comunidad) Se desarrolla el componente interactivo del fortalecimiento (adquisicin de habilidades y conciencia crtica). Crculo virtuoso de la participacin: aumenta responsabilidad social. Empoderarse implica definir carencias y conseguir recursos. Es ms probable si se participa. Niveles de Participacin: Micro participacin: acciones sociales concernientes a los aspectos cotidianos de individuos o pequeos grupos. Nivel Intermedio: la participacin tiene por objeto las polticas sociales de alcance sectorial o regional, que afectan amplios conglomerados, pero que no afectan la esencia del rgimen poltico. mbito propiamente poltico o Macro participacin : Se refiere de modo principal a decisiones que comprometen el destino de la colectividad en su conjunto y que por lo tanto, tienen alcance histrico.

Estrs Psicosocial Estrs discrepancia entre las demandas (externas e internas) hechas a un organismo y los recursos adaptativos de ese organismo. Se relaciona con cambios del entorno o de s mismo que implican una demanda de respuesta y/o adaptacin para la persona Es una transaccin entre el individuo y el ambiente, en el que el ambiente es evaluado como amenazante o desbordante a sus recursos y que pone en peligro su bienestar. Etapas del estrs Evaluacin primaria: proceso de percibir una situacin como amenazante Evaluacin secundaria: implica elaborar una respuesta a la potencial amenaza. Activacin del organismo como respuesta ante la amenaza: se caracteriza como una respuesta de ansiedad. Tipos de estresores Estresores psicosociales de tipo permanente o estructural: Nivel socioeconmico Desorganizacin social Estresores psicosociales de tipo puntuales: Eventos mayores Eventos menores o cotidianos Respuestas al estrs Activacin fisiolgica. Respuestas cognitivas. Reacciones emocionales. Respuestas comportamentales.

A partir de la escala de reajuste social de Colmes y Rahe (relevante pues permite reconocer grupos de riesgo) se considera:

Importancia de las relaciones personales duraderas, en cuanto su alteracin aparece como estresor. Relevancia de las prdidas, tanto generales como de personas. Los acontecimientos o cambios positivos tambin son fuente de estrs. Los cambios de hbitos, entornos y condiciones vitales cotidianas aparecen como fuentes de estrs frecuentes, aunque de intensidad moderada.

Programas de prevencin de efectos del estrs: 1) Identificacin de acontecimientos, situaciones, procesos o sistemas sociales. 2) Estudio de esas consecuencia negativas y distribucin epidemiolgica de esos efectos. 3) Desarrollo de programas con el objetivo de: Disminuir o eliminar en lo posible el estrs o los aspectos estresantes de la situacin. Si no se puede evitar el estrs, disponer de programas de fortalecimiento y afrontamiento para las personas expuestas a l. Desarrollar programas de intervencin para revertir o limitar las consecuencias del estrs, no evitable en los individuos afectados. La asociacin entre estresor y trastorno o problema psicolgico no es directa, sino que est mediada por una serie de factores situacionales, sociales y personales Mediadores del estrs: Se refiere a factores que actan como de estrs sobre la persona. Estos son: afrontamiento competencia apoyo social moderadores de las consecuencias

Afrontamiento Aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas especficas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo.

La concrecin de estrategias de afrontamiento supone la activacin de recursos personales y sociales disponibles: Recursos fsicos Recursos psicolgicos Tcnicas para la resolucin de problemas Habilidades sociales Culturales Sociales Apoyo social Recursos materiales Las principales estrategias de afrontamiento pueden estar: Orientadas a la emocin: intentos de control de las emociones que la situacin estresante provoca, regulacin afectiva, descarga emocional Centradas en el procesamiento cognitivo: (re)definicin del significado del problema Orientadas al problema: bsqueda de informacin, resolucin de problemas Orientadas a la vinculacin con redes sociales: habilidades sociales

Tipos de conductas de afrontamiento: Bsqueda de informacin para resolver el problema. Accin directa para salir de la situacin o eliminar el estresor. Inhibicin de la accin cuando resulte inadecuada, impulsiva o deteriore la situacin en lugar de resolverla. Procesos intrapsquicos o defensivos. Peticin de ayuda externa a otras personas o instituciones.

Competencias Se refiere a la capacidad de influir en las propias circunstancias, ya sea para solucionar problemas o para lograr metas personales relevantes. La conducta competente tiende a producir efectos sentidos como positivos, motivadores, y produce como resultado la experiencia de eficacia.

Factores en el logro de competencia: Bsqueda del volumen ptimo de informacin. Organizacin interna o estructural satisfactoria. Autonoma en la iniciacin y mantenimiento de la accin del individuo.

Componentes de la competencia individual y social: Un repertorio de posibilidades y alternativas. El conocimiento para acceder a los recursos psicosociales. Potencia. Como consecuencia de lo anterior: autoestima, esperanza y poder.

Apoyo social: a continuacin Redes y Apoyo Social Alude al entramado de interconexiones posibles entre distintos actores sociales, sean estas personas, grupos, comunidades, instituciones, pases o regiones. Este entramado posibilita distintos niveles de vinculacin entre los actores sociales. Red Social personal Red Social Focal (en torno a un individuo-foco) Es la suma de todas las relaciones que un individuo percibe como significativas soporte relacional necesario para su bienestar psicosocial. Mapa mnimo: (Sluski)
Familia Amigos

define como diferenciadas de la masa annima de la sociedad. Provee a las personas del

3 2 1

Comunidad

Trabajo y estudio Servicio de salud y programas sociales

1. Relaciones ntimas (familia con quien se vive y grupo ms significativo) 2. Relaciones sociales (con contacto personal) 3. Conocidos (relaciones ocasionales distantes) La red social es un recurso humano natural, es considerado el factor protector ms importante. Define el nicho social de la persona, posibilita su integracin social y el desarrollo de su identidad Contribuye a la adquisicin de hbitos de cuidados de la salud Es fundamental en el afrontamiento de eventos estresantes y crisis Cumple funciones importante de apoyo social Contribuye al desarrollo de la competencia psicosocial

RED SOCIAL Se relaciona con las caractersticas de los vnculos que sustentan el apoyo social de una persona. Es la dimensin estructural del apoyo social. APOYO SOCIAL Proceso a travs del cual los recursos del entorno permiten la satisfaccin de las necesidades de las personas. Es la dimensin funcional de la red social. Funciones de la Red apoyo social Compaa Social: hacer cosas juntos Apoyo Emocional: cotidiano y en crisis, ser acogidos Ayuda instrumental: acceso a recursos materiales y servicios Gua Cognitiva y Consejos: compartir informacin Regulacin Social: retroalimentacin, control de la desviacin y cuidado de la salud Acceso a otros vnculos

Caractersticas estructurales de la red: Tamao de la red: nmero de personas. Distribucin: ubicacin en mapa. Primaria/ secundaria. Densidad: conexin recproca. Homogeneidad/heterogeneidad: diversidad. Dispersin.

Accesibilidad.

Atributos de los lazos: Funcin (es) prevaleciente(s) Multidimensionalidad Reciprocidad Intensidad/compromiso Frecuencia Historia

Muchos problemas surgen y/o se mantienen por la prdida, ausencia o disfuncin de las redes sociales. Un objetivo de la intervencin psicosocial es restaurar y/o potenciar las funciones de la red. Muchas veces las instituciones sustituyen las funciones de la red. La articulacin de recursos institucionales y recursos de red maximiza las posibilidades de intervencin. Intervencin en red El trabajo con redes intenta movilizar apoyo social busca crear una red (activacin) y/o reorganizar la red (coordinacin) Red Social Abierta (sujeto social difuso) Tejido social formado por los distintos grupos e instituciones de la comunidad Las intervenciones buscan: Potenciar los niveles de asociacin entre los equipos tcnicos existentes en una comunidad Maximizar los procesos de socializacin de informacin Optimizar los recursos existentes en cada lugar, utilizando los errores como elementos de aprendizaje. Dimensiones a evaluar: Densidad. Frecuencia de contacto. Tipo de contacto. Multiplicidad.

 Naturaleza de la relacin. Accesibilidad. Territorialidad. Identidad. Visibilidad. Anlisis de redes sociales: Herramienta para analizar estructura de redes, aplicables en los estudios de capital social, pobreza, apoyo social, etc. Dos conceptos son relevantes: Redes socio-cntricas o completas consisten en relaciones entre todos los actores de un grupo dado. Redes egocntricas o personales consisten en el conjunto de personas conocidas por los individuos. Salud: Prevencin y Promocin Modelo mdico Los trastornos mentales son enfermedades con una etiologa, curso y resultado determinados. Estas enfermedades son de origen orgnico. Las enfermedades son contradas por las personas independientemente de su voluntad o deseos, no teniendo aquellas por tanto responsabilidad por enfermar. La cura se realiza a travs de la intervencin profesional, bsicamente de tipo mdico. Los trastornos se dan en el individuo y son universales en sus procesos esenciales, aun cuando puedan tener algunas manifestaciones sintomticas culturalmente especficas. Modelos alternativos La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no la mera ausencia de enfermedad (OMS, 1978, Conferencia de Alma Ata) Salud como un recurso para la vida diaria. Concepto positivo, no como la mera ausencia de enfermedad.

Relevancia de recursos personales y sociales.

Una salud sustentable a nivel mundial exige y fomenta en grado mximo la autorresponsabilidad y la participacin de la comunidad y del individuo en la planificacin, la organizacin, el funcionamiento y el control de su salud (OMS, 1978, Conferencia de Alma Ata) Es un derecho y un deber. Son procesos de autodeterminacin y participacin

Elementos bsicos para la salud: Capacidades fsicas Destrezas vitales (recursos personales) Dinero, vivienda, alimentacin Informacin Entorno que apoye y proporcione oportunidades. Servicios e instalaciones Condiciones en el entorno fsico, social y cultural que incrementen la salud.

Desde este modelo Psicosocial Orientacin centrada en las fortalezas psicolgicas o competencias. Intervenciones referidas a crear y promover condiciones que faciliten el desarrollo de las potencialidades y los propios recursos en la solucin de problemas relacionados con el bienestar psicosocial. Desde este enfoque se conceptualiza el problema de salud mental como una alteracin en la relacin entre el individuo, el grupo o el entorno ms amplio, que puede originarse en: Factores individuales (incluyendo enfermedades). Factores microgrupales (familia, redes sociales cercanas). Factores institucionales (escuela, lugar de trabajo). Factores del macrosistema Modelo mdico Orientacin centrada en Modelo psicosocial Orientacin centrada en

Perspectiva Terica

Nivel ecolgico de la intervencin

dficit. Foco en el individuo.

competencias. Adems del individuo incluye unidades sociales ms amplias: niveles organizacionales y comunitarios. Temprano: orientacin preventiva. Activador de recursos, supervisor y consultor. La comunidad. El individuo y sus grupos. Confianza en los recursos del individuo y en sus redes para resolver sus problemas. Activacin de los recursos. Activacin de redes. Fortalecimiento, activacin.

Momento de la intervencin Rol del especialista en salud Responsabilidades naturales de la salud Supuesto bsico

Tardo: orientacin curativa. Muy activa, exclusivo. Es quien realiza la intervencin. Los especialistas. Incapacidad del paciente para resolver su problema por si mismo. Medicacin, hospitalizacin, terapias. Infantilizacin, pasivisacin.

Mtodos usados Acciones ms frecuentes Prevencin niveles de prevencin. Prevencin Primaria: -

Prevenir significa evitar un problema. Sin embargo, se puede distinguir entre diferentes

La actuacin previa a la aparicin de un problema, es decir, la actuacin sobre sus causas o antecedentes. Apunta a reducir la incidencia de un problema: evitar que ocurra o que ocurra menos.

Prevencin Secundaria: El tratamiento de un problema agudo. Sus principales recursos son la deteccin temprana y el tratamiento oportuno. Reduccin de la prevalencia: que sean menos graves y duren menos. Es la rehabilitacin de un problema ya crnico. Prevencin Terciaria:

Apunta a la reduccin de las secuelas o consecuencias

Caractersticas de la prevencin Componentes a considerar en la prevencin: El individuo vulnerable (o grupo vulnerable). El entorno (psicolgico, social, fsico, cultural). El agente (la causa).

Por lo tanto, la prevencin puede apuntar a: Fortalecer grupos o personas vulnerables. Modificar el entorno. Destruir o modificar la influencia del agente.

Estrategias de prevencin primaria Realizar estudios epidemiolgicos que proporcionen informacin relevante acerca de qu factores de riesgo son los ms prevalentes en la sociedad y actuar sobre ellos. Modificar los factores socioambientales que atentan contra el normal desarrollo psicolgico del individuo o que potencian la aparicin de patrones de conducta asociados con ciertas problemticas. Incrementar los recursos y habilidades personales de los individuos, de las cuales depende su vulnerabilidad a la enfermedad o a ciertas problemticas. Ayudar a los individuos a superar con xito tanto las crisis de desarrollo como las accidentales (por ejemplo educacin a los padres para superar con xito la adolescencia de los hijos). Estrategias de prevencin secundaria Desarrollo de tcnicas diagnsticas. Implementacin de tcnicas de tratamiento efectivas para reducir o eliminar la frecuencia, duracin, intensidad o incapacitacin de la enfermedad. Mejora de las instituciones encargadas del cuidado del paciente. Desarrollo de estrategias apropiadas para la intervencin en la crisis, con el objetivo de reducir sus efectos negativos y aumentar la capacidad del individuo para enfrentar posteriores crisis. Estrategias de prevencin terciaria

Acta para impedir la cronificacin de un problema y contra las posibles secuelas que pueda originar. Minimizar el efecto residual: minimizar la reduccin de la capacidad de un individuo para contribuir al la vida social y laboral de su comunidad. Rehabilitacin y reinsercin social, manteniendo a la persona en contacto con la comunidad, reeducando a la comunidad respecto al problema, entrenando al afectado para la actividad social productiva.

Evitar recadas posteriores.

Estrategias educativas ms apropiadas a cada ocasin Tiempo Antes de Actividad Educacin, Informacin, crecimiento personal y En el principio de social Intervencin en crisis, diagnstico precoz, recursos Despus de de urgencia Tratamiento, desintoxicacin, internalizacin, mantenimiento La psicologa comunitaria intenta promover el bienestar psicosocial Bienestar psicosocial: meta ltima de los programas de promocin, se relaciona por una parte con las necesidades bsicas humanas y, por otra, con la calidad de vida. La promocin del bienestar es el proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estn en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de la salud. Esto se logra elevando las condiciones de vida de las que se sabe inciden positivamente en la salud mental y/o eliminando o disminuyendo aquella de las que se sabe inciden negativamente. Enfoque Prevencin Especfico Promocin General Prevencin terciaria Prevencin secundaria Terminologa Prevencin primaria

Referencia Finalidad Grupo Objetivo Interventores Recursos

Un problema psicosocial Solucionar o impedir la aparicin de un problema Grupo afectado o de riesgo Profesionales Del sistema de salud o servicios sociales

La salud y bienestar psicosocial Aumentar la salud, bienestar y calidad de vida Toda la comunidad en su conjunto Profesionales y miembros de la comunidad Del sistema de salud, servicios sociales y comunidad

Principios generales de la promocin en salud: Trabaja con la gente y no sobre ella. Empieza y acaba en la comunidad local. Se encamina a las causas del bienestar (o de la salud), inmediatas y subyacentes. Equilibra el inters por el individuo con el inters por el entorno (medio ambiente, etc). Destaca las dimensiones positivas de la salud. Involucra a todos los sectores de la sociedad

Factor De Riesgo: Toda caracterstica o circunstancia que, de acuerdo a los conocimientos que se poseen, asocia una persona (o grupo de personas) a una probabilidad mayor de presentar un determinado problema. No tienen un valor predictivo directo, sino que operan a travs de un efecto sinrgico con otros factores se relaciona con el desarrollo de alternativas de prevencin: en salud fsica y psicolgica - respecto a diferentes problemas psicosociales se ha utilizado para identificar grupos vulnerables respecto a un determinado problema, a fin de implementar estrategias de prevencin secundaria. Factor protector: Toda caracterstica o circunstancia que amortigua el impacto de los factores de riesgo en una persona (o grupo de personas). -

El grado de bienestar psicosocial de una persona depende del interjuego entre f. de riesgo y f. protectores Las estrategias de prevencin, tanto primarias como secundarias, suponen el disminuir la presencia de factores de riesgo y aumentar la presencia de factores protectores. Fortalecer los factores protectores promueve el desarrollo de la resiliencia comunitaria, la cual es a su vez fundamental en el desarrollo de una comunidad saludable. Resiliencia: Capacidad humana para hacer frente a las adversidades de la vida, superarlas, salir fortalecido e incluso transformado. Modelo del Desafo como alternativa al modelo del dao. Hace necesario potenciar los factores protectores.

Resiliencia comunitaria: Identidad cultural Autoestima colectiva Vida cultural Democracia Activa Moralidad y religin

Intervencin en crisis Crisis: Una crisis es una respuesta normal frente a una situacin anormal. Existen: Crisis evolutivas. Crisis accidentales o circunstanciales o traumticas.

La respuesta de un individuo a una crisis depende de la severidad del suceso, de los recursos personales para enfrentarla y de los recursos disponibles en el momento que ocurre el evento estresante. Intervencin en crisis: Forma de intervencin teraputica de corta duracin.

 Tiene objetivos limitados que se centran en la resolucin preventiva de una desorganizacin psicolgica, que se asume fue causada por la accin de estresores externos importantes y/o psicolgicamente significativos al actuar sobre un sujeto que se encuentra en estado de vulnerabilidad psicolgica. La duracin de la intervencin suele fijarse entre una y seis sesiones. Intenta optimizar recursos teraputicos escasos. Es un mtodo de prevencin al intervenir generalmente con personas que se encuentran en las primeras fases de procesos de formacin de patologa, an no consolidada. Dentro de la estrategia preventiva, representa el escaln de trabajo ms clnico e individualizado aunque tambin, con frecuencia, el ms cercano a la comunidad. No debe ser concebido y usado como mtodo nico de trabajo, sino como un escaln o parte de un conjunto de mtodos coordinados desde una estrategia comunitaria de prevencin e intervencin. Slo tiene sentido -y eficacia asistencial y preventiva- dentro de un sistema establecido de recursos comunitarios que, por tanto, funcionen en primera lnea, es decir, cerca de la comunidad Alternativa comunitaria a la prestacin de servicios clnicos tradicionales. Importante desarrollar mtodos de intervencin: breves, focalizados y eficaces para la mayora de los afectados. Primer contacto: cinco elementos a pesquisar Naturaleza de la crisis y del precipitante o estresor, as como su forma de actuacin. Visin subjetiva que tiene la persona sobre lo sucedido y valoracin de su situacin actual. Conducta adaptativa y reactiva cmo reaccion ante la situacin y cmo mantuvo o no su respuesta inicial? Estado actual de malestar subjetivo y de desorganizacin funcional. Recursos internos y externos. Caractersticas tcnicas de la intervencin en crisis Focalizacin temtica.

 Inmediatez de la accin en tiempo y espacio. Actividad y directividad superiores a las terapias tradicionales. El motor teraputico son los estados desorganizados de la persona en crisis y no la relacin teraputica. Flexibilidad tcnica.

Representaciones Sociales y Memoria Colectiva Representaciones Sociales La relevancia de esta propuesta terica es la definicin de sujeto individual en tanto social. Definiciones: Imgenes y modelos explicativos que un determinado grupo social tiene anclada acerca de algn fenmeno de la realidad () Forma de conocimiento especfico, el saber del sentido comn, cuyos contenidos manifiestan la operacin de procesos generativos y funcionales socialmente caracterizados. En sentido ms amplio, designa una forma de pensamiento social. Las representaciones sociales constituyen modalidades de pensamiento prctico, orientados hacia la comunicacin, la comprensin y el dominio del entorno social, material e ideal. Se distinguen de actitudes y opiniones Contenidos del pensamiento cotidiano. Teoras del sentido comn para el descubrimiento y organizacin de la realidad. Parte del mundo subjetivo compartido Conocimiento prctico que nos permite comprender y operar sobre la realidad. Un trozo de cultura. Se distinguen tanto del saber cientfico como del concepto de ideologa. Ideologa: Un bloque de conocimiento que opera con determinados intereses socialmente dominantes, distorsionando, ocultando y convirtiendo al individuo en sujeto sometido a ese proceso de falseamiento, a la vez que en agente del mismo.

La ideologa es un meta nivel de anlisis de la representacin social, guada por intereses de poder. La ideologa enmarca el conocimiento y excluye otros tipos de conocimiento y pensamiento. Ciencia: tiene una reflexividad que el sentido comn, y por lo tanto la RS, no tiene. Las RS tienen una dimensin generativa: son un proceso cognitivo, y una dimensin funcional: que gua la accin, a partir de sta los sujetos operan en el mundo. Funciones de las representaciones sociales: a) Interpretar y reconstruir la realidad social. b) Integrar la novedad y servir de referencia en el tiempo (convencionalizacin). c) Orientar los comportamientos y las relaciones sociales (funcin prescriptiva). Proceso sociogentico: 1.- En principio es un fenmeno desconocido y relevante para el grupo. 2.- Generalmente aparece por necesidades prcticas. 3.- Se inicia un proceso de comunicacin pblica y colectiva. 4.- Se crea una representacin que da cuenta del saber comn de la mayora de los miembros de un grupo (grupo reflexivo es aquel que es definido por sus miembros, en el que los miembros conocen su afiliacin y tienen criterios disponibles para decidir que otras personas tambin pertenecen a ste; se dispone de una representacin consciente de las personas que pertenecen al grupo). Formacin y transformacin de las representaciones sociales: Dos etapas: Objetivacin: es la materializacin del conocimiento en objetos concretos. A su vez cuenta con dos etapas: Transformacin icnica y naturalizacin: a) La Transformacin icnica descontextualiza ciertas informaciones del objeto a representar, y lo materializa en una imagen (ncleo figurativo: imagen nuclear concentrada, con forma grfica y coherente, que captura la esencia del concepto). b) En la naturalizacin la transformacin del concepto en imagen pierde su carcter simblico y pasa a ser una entidad con existencia autnoma que sustituye la realidad.

Anclaje: enraizamiento social de la representacin y de su objeto (el objeto reconstruido). Se inserta la representacin en una red de categoras y significados. Es entonces el proceso de incorporacin de lo nuevo o extrao a las representaciones existentes. Estructura de las Representaciones Sociales: 1. Ncleo central: captura la esencia del concepto, teora o idea. Es un producto ms estable, menos consciente y menos dependiente del contexto que esquematiza los contenidos de la red total de significados. 2. Elementos perifricos :

 Contienen la diversidad de significados alrededor de un fenmeno u objeto. Menos estables en el tiempo Ms conscientes, Ms heterogneos Ms dependientes del contexto. Eslabn intermedio entre la realidad externa y el ncleo central. Memoria Colectiva Al igual que RS: ancladas en grupo y generadas a partir de comunicacin. Son una seleccin, interpretacin y transmisin de ciertas representaciones del pasado producidas y conservadas especficamente desde el punto de vista de un grupo social determinado. Por qu es colectiva la memoria? 1.- Nuestro recuerdo siempre incluye a otros que fueron actores de la experiencia recordada. 2.- Los marcos de la memoria, tiempo y espacio, son sociales. 3.-Tanto la fijacin del recuerdo como su reconstruccin se basan en la interaccin comunicativa. Que la memoria se fije lingsticamente significa que esta abierta a mltiples reconstrucciones. Se reelabora a travs de interaccin comunicativa. Esto implica que la memoria es una reconstruccin. El pasado se reconstruye en funcin de los intereses presentes Funciones para la identidad de los grupos: 1.- Representa la proyeccin en el pasado de los intereses vinculados a la identidad grupal. 2.- Cumple una funcin de integracin del grupo social en la medida en que la gente siente que tiene una historia comn, un devenir junto a otros, que le da historia a la existencia del grupo. Condiciones de existencia de las memorias colectivas: Un evento o suceso que ha sido objeto de la experiencia.

Que ha tenido impacto emocional y/o que requiere cambios posteriores en conductas o creencias: reevaluacin; rumiacin; reparto social. La existencia de interaccin comunicativa.

Relevancia de ambos conceptos para la Psicologa Comunitaria: 1. RS pueden ser herramienta diagnstica y de evaluacin. 1. RS y MC mbitos de intervencin: indirecto( cuando cambia a partir de intervencin en otro mbito) o directo (ej: campaa comunicacional). Diseo Diagnstico conocer para actuar Previo al diseo de intervencin debe realizarte una deteccin de necesidades en la comunidad. El diagnostico debe ofrecer por lo tanto la informacin necesaria para programar acciones concretas. Ocurre desde el momento de la insercin en la comunidad. Puede suceder que la necesidad haya sido detectada por un externo que nos pida hacer el diagnstico de la comunidad, o que la comunidad haya expresado su demanda y en funcin de eso hagamos el diagnstico. En cualquiera de los dos casos las problemticas sociales que abordaremos deben ser construidas en conjunto con la comunidad. Construidas en conjunto significa muchas veces: Encontrarse con una gran cantidad de necesidades, y tener que jerarquizarlas en conjunto con la comunidad (urgencia y recursos). Proceso diagnstico (paso a paso): Insercin en la comunidad Recoleccin de datos para conocer el conjunto de necesidades Negociacin con la comunidad: jerarquizacin Revisin bibliogrfica Diseo definitivo del diagnstico y recoleccin de datos Anlisis de los datos y generacin de conclusiones Devolucin. Qu se diagnostica: Problemas, necesidades, causas atribuidas, contexto en el que se enmarca la problemtica, actores sociales involucrados, recursos de la comunidad, factores de riesgo y protectores, otros que puedan interferir en una posible intervencin. Componentes bsicos del diagnstico:

Titulo Introduccin Antecedentes de la comunidad Descripcin de la aproximacin a la comunidad Marco conceptual

Objetivos del diagnstico Diseo metodolgico Descripcin de resultados Conclusiones Modelo de Problema

Tcnicas de recoleccin de datos: Indirectas: sin consultar directamente a la comunidad Datos epidemiolgicos, Datos sociodemogrficos, Datos histricos, Datos censales, Registros preexistentes en la propia comunidad, Diagnsticos comunales. Directas: preguntando directamente a la comunidad Observacin, Tcnicas individuales (entrevistas en profundidad: entrevista semi estructurada; entrevista etnogrfica; relato de vida), Tcnicas con grupos restringidos (Grupos focales, Jurado Comunitario), Comunitario) Con respecto a la observacin: La observacin hace accesibles las prcticas de los investigados. En la observacin se utilizan todos los sentidos (no slo la visin). Se observan contextos naturales, no artificiales (laboratorio). Intenta ser una observacin descubierta que revele a aquellos que estn siendo observados, y una observacin participante en que el observador se convierte en parte activa de lo observado. Se utilizan Notas de campo. Diseo de Intervenciones Intervencin: proceso de influencia o interferencia que persigue un cambio. En la intervencin comunitaria: Las personas de la comunidad- tienen un papel activo y participante, ms all de ser objetos de la intervencin. Se produce una interaccin entre interventor y miembros del grupo, de forma que c/u puede cambiar su punto de partida inicial. Tcnicas con grupos ampliados (Encuestas, Foro

Diseo de Intervencin: Conjunto de actividades que se proponen de una manera articulada entre s, para producir determinados bienes o servicios capaces de satisfacer necesidades o resolver problemas, dentro de los lmites de un presupuesto y un perodo de tiempos dados. Ubicacin de la intervencin: Plan Programas Proyectos Plan: Decisiones de carcter general que expresan los lineamientos polticos fundamentales. Es el parmetro tcnico poltico dentro del cual se enmarcan los programas y proyectos. Programa: Conjunto organizado, coherente e integrado de actividades, servicios o procesos expresado en un conjunto de proyectos relacionados o coordinados entre s. Operacionaliza un plan mediante la realizacin de acciones orientadas a alcanzar las metas y objetivos propuestos dentro de un periodo determinado. Proyecto: Conjunto de actividades concretas, interrelacionadas y coordinadas entre s, que se realizan con el fin de producir determinados bienes y servicios capaces de satisfacer necesidades o resolver problemas. La diferencia entre un programa y un proyecto radica en la magnitud, diversidad y especificidad. Etapas en el Diseo: Reconocimiento de la existencia de un problema o necesidad. Organizacin de los antecedentes (empricos y tericos) existentes acerca del problema o necesidad modelo de problema. Diseo de un estudio diagnstico del problema o necesidad (discusin del modelo de problema preliminar). Reformulacin del modelo de problema. Diseo de un modelo de la intervencin modelo de solucin. Formulacin de la misin, objetivos generales, metas y objetivos especficos de la intervencin. Especificacin de las acciones de intervencin. Diseo de la evaluacin. Cronograma. Recursos: necesarios (humanos y materiales), Recursos disponibles y presupuesto

Componentes bsicos:

Razones por las que se necesita el proyecto fundamentacin A qu fin contribuir el logro de los objetivos del proyecto finalidad Qu se espera obtener del proyecto si es exitoso objetivos A quin va dirigido el proyecto beneficiarios directos e indirectos Qu debe producir el proyecto para crear las condiciones bsicas que permitan la consecucin del objetivo productos

Con qu acciones se generarn los productos actividades Qu recursos se necesitan para obtener el producto y lograr el objetivo propuesto insumos

Quin ejecutar el proyecto responsables y estructura administrativa Cmo se ejecutar el proyecto modalidades de operacin o metodologa En cunto tiempo se obtendrn los productos y se lograrn los objetivos previstos cronograma o calendario Cules son los factores externos que deben existir para asegurar el xito del proyecto pre-requisitos

Diseo de la evaluacin Se evalan: Productos, Efectos (objetivos) e Impacto (finalidad) La evaluacin puede ser: Diagnstica De proceso Final o de resultados De seguimiento

Se debe: Identificar quin quiere saber algo del programa, qu se quiere saber, y para qu se quiere saber. El diseo de la evaluacin deber especificar los indicadores de xito o de fracaso de las distintas acciones o del programa en general. Los buenos indicadores son: Independientes: indicadores distintos para medir diferentes objetivos. Verificables: pueden comprobarse empricamente, son objetivos. Vlidos: miden lo que se pretende medir. Accesibles: se pueden obtener fcilmente.

Evaluacin de Proceso: Su finalidad es la retroalimentacin sobre las acciones realizadas. Proporcionar criterios para la toma de decisiones en relacin con la estructura, el funcionamiento y el desarrollo de la intervencin, para: mejorar la efectividad del programa, la calidad de los resultados, la eficiencia del programa, o controlar la aparicin de posibles prcticas o resultados no deseados. Evaluacin de Resultados: se evalan Logros: medicin de los efectos producidos por el programa (cuantificacin en unidad de medida). Eficiencia: productividad del programa. Relaciona los esfuerzos o insumos empleados, con los resultados obtenidos. Calidad: evaluacin de los resultados cualitativos.

Evaluacin de seguimiento: se evalan Persistencia: conseguir modificaciones durables en las personas, ya sea en sus actitudes, conductas especficas, etc. Impacto: ponderacin de la importancia relativa de los resultados en comparacin con la magnitud total del problema con el cual se relaciona. Tcnicas de recoleccin de datos: Cualitativas: Observacin (participante o no participante), Entrevistas /Grupos focales, Foros y asambleas, Informantes claves, Consulta de documentos. Cuantitativas: Encuestas (de opinin, necesidades, etc.), Datos epidemiolgicos, Registros de asistencia o de uso de servicios, Tests / Pruebas, Consulta de documentos. Diseo de la evaluacin: Formulacin del problema de evaluacin o Qu se desea evaluar? o Qu tipo de evaluacin se requiere? Formulacin objetivos de evaluacin Determinacin modelo de evaluacin Formulacin de los criterios de xito

Metodologa (instrumentos, procedimientos, etc.) Plan de anlisis

Plan de trabajo y cronograma Equipo y funciones Presupuesto

Etapas de la ejecucin:

Construccin de instrumentos Recoleccin de datos Limpieza, tabulacin, codificacin y procesamiento de datos Anlisis de resultados Conclusiones Elaboracin de informes