You are on page 1of 1

ASOCIACION LINGÜÍSTICO-CULTURAL

COORDENADORA DE EQUIPAS DE NORMALIZACIÓN

FICHA DE AFILIACIÓN

ENTIDADES/INSTITUCIÓNS
NOME CIF

ENDEREZO CÓDIGO POSTAL - LOCALIDADE

-
TELÉFONO MÓBIL ENDEREZO ELECTRÓNICO

DATOS DE COTIZACIÓN
BANCO OU CAIXA SUCURSAL E ENDEREZO

NÚMERO DE CONTA (20 DÍXITOS)

Entidade Sucursal DC Nº de Conta

Autorizo ao Banco ou Caixa dos que se veñen de indicar os datos, a cargar periodicamente na miña conta os recibos
enviados pola Asociación Lingüístico-Cultural COORDENADORA DE EQUIPAS DE NORMALIZACIÓN, en concepto de COTA DE AFILIACIÓN.

Cantidade Data Nome Sinatura

Curso

You might also like