ASOCIACION LINGÜÍSTICO-CULTURAL

COORDENADORA DE EQUIPAS DE NORMALIZACIÓN

FICHA DE AFILIACIÓN

DATOS PERSOAIS
APELIDOS E NOME NIF

ENDEREZO CÓDIGO POSTAL - LOCALIDADE

-
TELÉFONO MÓBIL ENDEREZO ELECTRÓNICO

SITUACIÓN LABORAL
SITUACIÓN LABORAL

ACTIVO ENSINANTE INTERINO EN PRÁCTICAS FUNCIONARIO

ESTUDANTE
EN PARO NON ENSINANTE FUNCIONARIO CONTRATADO
CENTRO DE TRABALLO E LOCALIDADE ENDEREZO

TELÉFONO ENDEREZO ELECTRÓNICO POSTO DE TRABALLO MATERIA QUE IMPARTE (ENSINO)

DATOS DE COTIZACIÓN
BANCO OU CAIXA SUCURSAL E ENDEREZO

NÚMERO DE CONTA (20 DÍXITOS)

Entidade Sucursal DC Nº de Conta

Autorizo ao Banco ou Caixa dos que se veñen de indicar os datos, a cargar periodicamente na miña conta os recibos
enviados pola Asociación Lingüístico-Cultural COORDENADORA DE EQUIPAS DE NORMALIZACIÓN, en concepto de COTA DE AFILIACIÓN.

Cantidade Data Nome e Apelidos Sinatura