Professional Documents
Culture Documents
Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayaan lain kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan (Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 749a tahun 1989)
Rekam medis adalah fakta yang berkaitan dengan keadaan pasien, riwayat penyakit dan pengobatan masa lalu serta saat ini yang ditulis oleh profesi kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien tersebut
Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayaan lain kepada pasien (Peraturan Men Kes RI no. 269 tahun 2008
Administrative value
Menyangkut masalah kebijakan dan tindakan penguasa (administrator, staf medis/paramedis) berdasarkan wewenang dan tanggung jawab selama memegang jabatan dalam mencapai tujuan organisasi pelayanan kesehatan
Legal value
Menyangkut masalah jaminan adanya kepastian hukum atas dasar keadilan, dalam rangka usaha penegakan hukum (law enforcement) dan pengembangan hukum baru yang lebih baik serta penyediaan bahan alat bukti untuk menegakkan keadilan
Financial value
Menyangkut masalah urutan kegiatan pelayanan medis. Tanpa adanya pendokumentasian tersebut maka pembayaran terhadap pelayanan medis yang diberikan kepada pasien tidak dapat dipertanggung jawabkan. Di sisi lain, pendokumentasian urutan kegiatan pelayanan medis tersebut juga dipakai sebagai sumber perencanaan anggaran rumah sakit pada masa yang akan datang
Research value
Mengandung bahan/data/ informasi yang dapat dipergunakan sebagai obyek penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan
Education value
Menyangkut masalah bahan/data/informasi tentang perkembangan kronologis dari kegiatan pelayanan medis yang diberikan kepada pasien, baik sewaktu ia berada di unit rawat jalan maupun rawat tinggal/ inap. Isi tersebut dapat digunakan sebagai referensi atau bahan pengajaran di bidang profesi pemakai
Documentary value
Semua pengamatan dikumpulkan, diatur, disimpan dan disediakan untuk dipakai lagi. Menjadi sumber ingatan dan informasi serta yang terpenting sebagai bahan pertanggungjawaban.
CIALFREDS
Clear (jelas)
RM sebagai sarana komunikasi
3. Pihak ke-3 :
- penanggung biaya (asuransi) - pemerintah, dll
2. Pihak ke-2 :
- Unit Pelayanan Kesehatan (RS, Puskesmas, Dokter)
RM/K
EDP
UMUM
MANAJER
TUJUAN
Output URM
Tolok ukur keberhasilan Instansi Pelayanan Kesehatan Untuk kegiatan evaluasi berupa : - Statistik Rumah Sakit : BOR, aLOS, TOI, dll - CDR - Angka kematian anestesi - Angka kematian pasca bedah - IMR/kematian neonatal - MMR - Angka lahir mati - Angka infeksi Nosokomial - dll
Terima Kasih