LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BAHAGIA - MAGETAN

OLEH :

NUR FAHIMAH NIM : 010030216 B

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2002

I.

TEORI TEORI PROSES MENUA A. Teori Biologis Proses penuaan merupakan proses secara berangsur dan yang mengakibatkan perubahan secara komulatif merupakan

perubahan serta berakhir dengan kematian. Teori biologis tentang penuaan dibagi menjadi : 1. Teori Instrinsik Teori ini berati perubahan yang berkaitan dengan usia timbul akibat penyebab dalam diri sendiri. 2. Teori Ekstrinsik Teori ini menjelaskan bahwa perubahan yang terjadi diakibatkan pengaruh lingkungan. Teori lain menyatakan bahwa teori biologis dapat dibagi menjadi : 1. Teori Genetik Clock Teori tersebut menyatakan bahwa menua telah terprogram secara genetik untuk species species tertentu. Tiap species mempunyai didalam nuklei ( inti selnya )suatu jam genetik yang telah diputar menurut suatu replikasi tertentu. Jam ini akan menghitung mitosis dan akan menghentikan replikasi sel bila tidak diputar, jadi menurut konsep ini bila jam kita berhenti kita akan meninggal dunia, meskipun tanpa disertai kecelakaan lingkungan atau penyakit akhir yang katastrofal. Konsep ini didukung kenyataan bahwa ini merupakan cara menerangkan mengapa pada beberapa species terlihat adanya perbedaan harapan hidup yang nyata.

2. Teori Mutasi Somatik ( teori error catastrophe ) Menurut teori ini faktor lingkungan yang menyebabkan mutasi somatik . sebagai contoh diketahui bahwa radiasi dan zat kimia dapat mutasi memperpendek yang progresif umur pada sebaliknya DNA sel menghindarinya somatik, akan dapqaat mempperpanjang umur.menurut teori ini terjadinya menyebabkan terjadinya penurunan kemampuan fungsi sel tersebut. Sebaai salah satu hipotesis yang berhubungan dengan mutasi sel somatik adalah hipotesis error catastrope. 3. Teori Auto imun Dalam proses metabolisme tubuh , suatu saat diproduksi oleh zat khusus. Ada jaringan tubuh tertentu yang tidak tahan terhadap zat tersebut, sehingga jaringan tubuh menjadi lemah dan sakit. 4. Teori Radikal Bebas Radikal bebas dapat dibentuk di alam bebas. Tidak stabilnya radikal bebas mengakibatkan oksigenasi bahan - bahan organik seperti KH dan protein.radikal ini menyebabkansel sel tidak dapat beregenerasi.

B. Teori Sosial Salah satu teori sosial yang berkenaan dengan proses penuaan adalah teori pembebasan ( disengagement teori ). Teori tersebut menerangkan bahwa dengan berubahnya usi seseorang secara berangsur angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial lansia menurun, baik secara kualitatif maupun kuantitasnya sehingga sering terjadi kehilangan ganda yaitu : 1. kehilangan peran 2. hambatan kontak fisik 3. berkurangnya komitmen C. Teori Psikologi Teori tugas perkembangan : Menurut Hangskerst, ( 1992 ) bahwa setiap individu harus memperhatikan tugas perkembangan yang spesifik pada tiap tahap kehidupan yang akan memberikan perasaan bahagia dan sukses. Tugas perkembangan yang spesifik ini tergantung pada maturasi fisik, penghargaan kultural masyarakat dan nilai serta aspirasi individu. Tugas perkembangan pada dewasa tua meliputi penerimaan adanya penurunan kekuatan fisik dan kesehatan, penerimaan masa pensiun dan penurunan income.penerimaan adanya kematian dari pasangannya dan orang dan adaptasi deengan orang yang peran sosial berarti bagi secara dirinya. dan

Mempertahankan hubungan dengan group yang seusianya, adopsi fleksibel mempertahankan kehidupan secara memuaskan.

II.

Lingkaran tertutup antara proses menua dan penyakit. Proses Menua Penyakit Menua Banyak Kelainan Refleksi dari penyakit lain Kesegaran jasmani dan nutrisi Kemauan memelihara diri menurun Gangguan psikologis ( mengisolasi diri ) Menurunkan Tenaga aktifitas menurun aktifitas mencari nafkah sumber dana dan nafkah

III.

Focus Assesment A. Fisik / biologis 1. Wawancara riwayat kesehatan

Pandangan lansia tentang kesehatannya Kegiatan yang mampu dilakukan lansia Kekuatan fisik lansia ( otot ,sendi , pendengaran dan penglihatan). Kebiasaan lansia merawat diri sendiri . Kebiasaan makan , minum , istirahat /tidur ,BAB / BAK . Kebiasaan gerak badan / olah raga . Perubahan perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan . Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan minum obat .

2. -

Masalah masalah seksual yang dirasakan . Pemeriksaan fisik

Sistem intergumen / kulit Muskuluskleta Respirasi Kardiovaskuler Perkemihan Persyarafan Fungsi sensorik ( penglihatan , pendengaran, pengecapan dan penciuman ). B. Psikologis

Dilakukan saat berkomunikasi daya ingat, proses fikir

untuk melihat fungsi kognitif termasuk

Perlu dikaji alam perasaan, orientasi terhadap realitas , kemampuan dalam menyelesaikan masalah. Perubahan umum yang terjadi : ~ Penurunan daya ingat ~ Proses pikir lambat ~ Adanya perasaan sedih ~ Merasakan kurang perhatian Hal hal yang perlu dikaji meliputi

Apakah mengenal masalah masalah utamanya Apakah optimas mengandung sesuatu dalam kegiatan Bagaimana sikapnya terhadap proses penuaan Apakah merasa dirinya dibutuhkan atau tidak Bagaimana mengatasi , masalah atas stress yang dialami

Apakah mudah untuk menyesuaikan diri Apakah usila untuk menyesuikan diri Apakah usila menggali kegagalan Apakah harapan searang dan dimasa yang akan datang , dll. C. Sosial ekonomi

Bagaimana lansia membina keakraban dengan teman sebaya maupun dengan lingkungan sosial . dan bagaimana keterlibatan lansia dalam organi

Penghasilan yang diperoleh Perasaan sejahtera dalam kaitannya dengan sosial ekonomi .

Hal hal yang perlu dikaji ,antara lain : Kesibukan lansia dalam mengisi waktu luang . Sumber keuangan . Dengan siapa yang ia tinggal . Kegiatan organisasi sosial yang diikuti Pandangan lansia terhadap lingkungannya Berapa sering lansia berhubungan dengan orang lain diluar rumah Siapa saja yang bisa mengunjunginya Seberapa besar ketergantungannya Apakah dapat menyalurkan hobi atau keinginan dengan fasilitas yang ada

Spiritual Keyakinan agama yang dimiliki dan sejauh mana keyakinan tersebut dapat diterapkan.

Hal hal yang perlu dikaji antara lain Kegiatan ibadah setiap hari Kegiatan keagamaan Cara menyelesaikan masalah ( Doa ) Terlihat sabar dan tawakal

Masalah / Diagnosa Keperawatan A. Fisik / Biologis a. Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh s.d. intake yang tidak adekuat) b. Gangguan persepsi s.d. gangguan pendengaran/penglihatan. c. kurangnya perawtan diri s.d. menurunnya minat dalam merawat diri. d. resiko cidera fisik (jatuh) s.d. penyesuaian terhadap penurunan fungsi tubuh tidak adekuat. e. perubahan pola eliminasi s.d. pola makan yang tidak efektif. f. gangguan pola tidur s.d. kecemasan atau nyeri. g. gangguan pola nafas s.d. penyempeitan jalan nafas. h. gangguan mobilisasi s.d. kek sendi. B. Spiritual 1. reaksi berkabung / berduka s.d. ditinggal pasangan. 2. penolakan terhadap proses penuaan s.d. ketidaksiapan menghadapi kematian. 3. marah terhadap Tuhan s.d. kegagalan yang dialami. 4. perasaan tidak tenang s.d. ketidakmampuan melakukan ibadah secara tidak tepat.

Intervensi keperawatan Tujuan perencanaan : Membantu lansia berfungsi seoptimal mungkin sesuai dengan kemampuan dan kondisi fisik, psikologis, dan sosial dengan tidak tergantung pada orang lain. Tujuan tindakan keperawatan : Diarahkan untuk memenuhi kebuutuhan dasar : a. Pemenuhan kebutuhan nutrisi b. Meningkatkan keamanan dan keselamatan. c. Memlihara kebersihan diri d. Memelihara keseimbangan istirahat / tidur. e. Meningkatkan hubungan interpersonalmelalui komunikasi efektif. Pemenuhan kebutuhan nutrisi Peran pemenuhan kebutuhan gizi untuk mempertahankan kkesehatan dan kebugaran serta memperlambat timbulnya penyakit degenaratif sehingga menjamin hari tua tetap sehat dan aktif. Masalah yang sering dihadapi : penurunan alat penciuman dan pengecapan, pengunyahan kurang sempurna, rasa kurang nyaman saat makan karena gigi tidak lengkap, rasa penuh diperut dan kesukaran BAB karena melemahnya otot lambung dan peristaltik usus sehingga nafsu makan berkurang. Menolak makan/makan berlebihan akibat kecemasan dan putus asa akibat gangguan tugas perkembangan. Masalah gizi yang sering timbul : gizi berlebihan, gizi kurang, kekurangan vitamin, kelebihan vitamin. Intervensi :

1) Berikan makanan porsi kecil tapi sering. 2) Berikan banyak minum dan kurangi makan. 3) Usahakan makanan banyak mengandung serat.. 4) Batasai makanan yang mengandung kalori (gula, makanan manis, minyak, makanan berlemak). 5) Kebutuhan kalori laki-laki 2100 kalori, wanita 1700 kalori: 6) KH 60% dari jumlah kalori 7) Lemak 15 20% 8) Protein 20 25% 9) Vitamin dan mineral > kebutuhan usia muda. 10)Air 6 8 gelang/hari. 11)Membatasi minum kopi dan teh. Meningkatkan keamanan dan keselamatan lansia Kecelakaan yang sering terjadi : jatuh, kecelakaan lalu lintas, kebakaran karena fleksibilitas kai mulai berkurang, penurunan fungsi pendengaran dan penglihatan, lingkungan yang kurang aman Intervensi: 1) biarkan menggunakan alat bantu 2) latih untuk / mobilisasi 3) menggunakan kaca mata 4) menemani bila berpergian 5) ruangan dekat kantor 6) meletakkan bel dibawah bantal 7) tempat tidur tidak terlalu tinggi 8) menyediakan meja kecil dekat tempat tidur

9) lantai bersih, rata dan tidak licin / basah 10)Peralatan yang menggunakan roda dikunci 11)Pasang pengaman dikamar mandi 12)Hindari lampuyang redup dan yang menyilaukan ( sebaiknya lampu 70-100 watt) 13)Gunakan sepatu dan sandal yang beralat karet Memelihara kebersihan diri : Sebagaian lansia mengalami kemunduran /motivasi untuk melakukan perawatan diri secara teratur karena penurunan daya ingat, kebiasaan diusia muda, kelemahan dan tidakmampuan. Masalah :keringat berkurang kulit lansia bersisik, kering Intervensi : 1) Mengingatkan / membantu 2) Menganjurkan untuk menggunakan sabun lunak dan gunakan skin lotion.

Memelihara keseimbangan istirahat / tidur : Masalah yang sering terjadi :gangguan tidur Intervensi :

1) Menyediakan tempat tidur yang nyaman 2) Mengatur lingkungan yang cukup ventilasi 3) Melatih melakukan latihan fisik yang ringan (berkebun, berjalan, dll) Meningkatkan hubungan interpersonal : Masalah yang sering ditemukan : penurunan daya ingat, pikun, depresi, lekas marah mudah tersinggung, curiga karena hubungan interpersonal yang tidak adekuat Intervensi 1) Berkomunikasi dengan kontak mata 2) Memberikan stimulus/mengingatkan lansia terhadap kegiatan yang akan dilakukan 3) Memberikan kesempatan untuk mengekspresikan perasaan 4) Menghargai pendapat lansia 5) Melibatkan lansia dalam kegiatan seharihari sesuai dengan kemampuan. dapat terjadi