Medicina Legal Laboral (Medicina del Trabajo)

La medicina del trabajo es la especialidad mdica que se dedica al estudio de las enfermedades y los accidentes que se producen por causa o consecuencia de la actividad laboral, as como las medidas de prevencin que deben ser adoptadas para evitarlas o aminorar sus consecuencias. Se considera a Bernardino Rammazzini como el padre de la Medicina del trabajo.

Campo de accin
El campo de accin de la medicina del trabajo es en el interior de la empresa, aplicado a todos los trabajadores por medio de ejercicios ocupacionales, exmenes de ingreso, exmenes de control y convenios con otras entidades externas para que lleven un control de los procesos con algn ndice de peligro que afecten la salud de los trabajadores, y as buscar diferentes mtodos para mantener un buen ndice sobre la salud de los trabajadores de la empresas. Adems de trabajar coordinadamente con el rea de Seguridad Industrial

Diferencia entre Medicina en el trabajo y Salud del Trabajo

En este punto, es fundamental especificar que tanto la salud, como la medicina del trabajo, no tienen un estatuto cientfico propio, debido a que ninguna de las dos ha construido un cuerpo de conocimientos con leyes y teoras propias, sino que ha utilizado ciencias como la Biologa, Qumica, Matemticas, y las Ciencias Sociales para su saber. Otra caracterstica de ambas es su carcter multidisciplinar, ya que en ambas intervienen disciplinas como toxicologa, seguridad e higiene, ergonoma, estadstica, la administracin, la psicologa, la legislacin, la sociologa, la audiologa, la ingeniera industrial entre otras. Sin embargo, los factores que lo diferencian se puede clasificar en dos: su objeto de estudio y el segundo es la prctica caracterstica de cada una de ellas. Para la Medicina del Trabajo el objeto de estudio es la enfermedad, es decir no es el hombre, ni siquiera el paciente enfermo, sino que el concepto se vuelve ontolgico, la enfermedad como esencia, se construye en torno a la enfermedad y son definiciones que excluyen propiamente al enfermo.

En cambio, para la Salud laboral el objeto de estudio es la salud de los trabajadores, considerada como un fenmeno colectivo, y el espacio de las acciones desplegadas se encuentra en el mbito poblacional. Por tanto, el concepto de trabajo (para este tipo de prctica mdica, que es el tema que nos ocupa) est ubicada en funcin del objeto de estudio, y refiere que el ambiente laboral es el rea de produccin, donde solo los factores de riesgos o agentes pueden ser las causas determinantes de los problemas individuales de salud de cada trabajador, en donde la mayora de estos son provocados por actos inseguros. A su vez, vemos que el campo de accin de la Salud en el Trabajo es limitado hacia investigadores, profesionistas y tcnicos interesados en el mejoramiento de las condiciones de trabajo; en exigir calidad total en los centros laborales para conseguir una mayor productividad de los trabajadores.

Situacin Actual Del Presente Tema

Mentalidad de prevencin y multidisciplinar

Salud y Seguridad en el Trabajo

Indicador del Grado de Desarrollo de un Pas OMS Cambio Concepto de Salud Completo bienestar psquico, fsico y social

CAMBIO CONCEPTO DE SALUD LABORAL Prevencin Integral y multidisciplinar

La Influencia del Trabajo en la Salud

SALUD

Fsico Mental Social EQUILIBRIO BIENESTAR

Trabajador

TRABAJO

INFLUENCIA POSITIVA: Satisfaccin de necesidades vitales Desarrollo fsica o intelectual Desarrollo de la creatividad

INFLUENCIA NEGATIVA Perdida de la salud Accidentes y enfermedades profesionales Deshumanizacin por el trabajo

La Influencia del Trabajo

TRABAJO

MODIFICACION DEL MEDIO AMBIENTE LABORAL

Mecnicas Fsicas Qumicas Biolgicas Psicosociales Ergonmicas Social

EFECTOS

Minimizar

Negativos EQUILIBRIO FISICO MENTAL SOCIAL

PREVENCIO N

Favorecer

Positivo s

El Trabajo
Los riesgos profesionales son aquellas situaciones de trabajo que pueden romper el equilibrio fsico, mental y social de las personas. Los factores que pueden alterar este triple equilibrio se pueden clasificar en los siguientes grupos: Las condiciones de seguridad El medio ambiente fsico de trabajo La presencia de contaminantes qumicos y biolgicos Las exigencias fsicas y mentales de la tarea La organizacin del trabajo

Daos Derivados del Trabajo

Accidentes laborales Enfermedad profesional Fatiga Stress Insatisfaccin laboral Pueden alterar equilibrio mental y social dolencias tipo somtico o psicosomtico.

Accidente de Trabajo (Perspectiva Legal)

Concepto (Legal): Toda lesin corporal que el trabajador sufra con ocasin o consecuencia del trabajo que ejecuta por cuenta ajena. (Art. 115.1 TRLGSS). (A partir del 1 de enero de 2004 tambin para los autnomos).

Tanto en el centro de trabajo como IN ITINERE Trayecto habitual y normal del trabajo a casa y de casa al trabajo. (Doble plano espacio-temporal).

(Art. 115.2 TRLGSS): Tendrn la consideracin de ACCIDENTE DE TRABAJO A. Los que sufran el trabajador al ir o al volver del lugar del trabajo. B. Los que sufra el trabajador con ocasin o como consecuencia del desempeo del cargo electivo de carcter sindical o de gobierno de las Entidades Gestoras, as como los ocurridos al ir o al volver del lugar en que se ejecuten las funciones propias de dicho cargo. C. Los ocurridos con ocasin o por consecuencia de las tareas que, aun siendo distintas a las de su categora profesional ejecute el trabajador en cumplimiento de las rdenes del empresario o espontneamente en inters del buen funcionamiento de la empresa. D. Los acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza anloga, cuando unos y otros tengan conexin con el trabajo. E. Las enfermedades no incluidas en el artculo siguiente que contraiga el trabajador con motivo de la realizacin de su trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo causa exclusiva la ejecucin del mismo. F. Las enfermedades o defectos padecidos con anterioridad por el trabajador, que se agraven como consecuencia de la lesin constitutiva del accidente. G. Las consecuencias del accidente que resulten modificas en su naturaleza, duracin, gravedad o terminacin, por enfermedades intercurrentes, que constituyan complicaciones derivadas del proceso patolgico determinado por el accidente mismo o tenga su origen en afecciones adquiridas en el nuevo medio en que se haya situado el paciente para su curacin.

(Articulo 115.3 TRLGSS): Se presumir SALVO PRUEBA EN CONTRARIO, que son constitutivas de ACCIDENTE DE TRABAJO las lesiones que sufra el trabajador durante el tiempo y el lugar de trabajo.

Accidentes de Trabajo (Conclusiones)

Del anlisis de la definicin legal de accidente de trabajo podemos establecer tres elementos o requisitos, que se consideran necesarios para que un accidente de trabajo pueda ser considerado como tal:

Accidente de Trabajo
Elemento Subjetivo Personal Trabajo por cuenta Ajena Elemento Objetivo Real Existencia de lesin Elemento Causal Relacin Directa Causal entre trabajo y lesin

Definicin de Enfermedad Profesional

Se entiende por enfermedad profesional la contrada a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena. Siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la ejecucin del mismo, se contempla como accidente de trabajo.

Accidente de Trabajo Vs. Enfermedad Profesional:

ACCIDENTE DE TRABAJO FORMA DE PRODUCIRSE CAUSA QUE LO PROVOCA TRATAMIENTO FORMA DE CONOCERSE Sbito Externas Medico (de choque) Imprevisible Previsible ENFERMEDAD PROFESIONAL Lento y Progresivo la causa proviene del exterior pero el agente penetra en el organismo medico (adecuado a la patologa concreta) Previsible: (mediante reconocimiento, Anlisis y diagnsticos).

Servicios de Prevencin, Disciplinas Preventivas:

Seguridad en el Trabajo Higiene industrial Ergonoma y psicosociologa aplicada Medicina del trabajo

Seguridad en el Trabajo:
Estudio y anlisis de las condiciones de trabajo que ponen en peligro la integridad de los trabajadores. Investigacin de los accidentes de trabajo. Diseo de planes de emergencia y evacuacin. Asesoramiento sobre medidas correctores y Epis.

Higiene Industrial:
Estudio y medicin de contaminantes fsicos en los lugares de trabajo. Estudio y medicin de contaminantes qumicos y biolgicos en el medio ambiente de trabajo. Investigacin de los daos para la salud de origen fsico o qumico. Diseo de medidas correctoras y recomendaciones de Epis.

Ergonoma y Psicosociologa Aplicada:

Anlisis de los riesgos derivados de la carga fsica y mental. Anlisis de los riesgos derivados de la organizacin del trabajo y la insatisfaccin laboral. Investigacin de los daos para la salud de origen ergonmico o psicosocial. Diseo y adecuacin del puesto de trabajo a las personas.

Medicina del Trabajo:

Estudio de las consecuencias de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores. Investigacin de enfermedades profesionales. Vigilancia de la salud laboral mediante protocolos especficos.

Reglamento de Higiene y Seguridad

Palacio Nacional: Guatemala, 28 de diciembre de 1,957 EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA, INTERINO CONSIDERANDO: Que el inters nacional exige que se adopten medidas tendentes a proteger la vida, la salud y la integridad corporal de los trabajadores. Que el progreso econmico del pas tiene ntima relacin con el cuidado que se otorgue a la salud y la vida de los trabajadores que forman parte activa del mismo y que no es concebible la proteccin a la vida y la salud sin realizar una efectiva labor en contra de las causas que puedan daarla. Que es obligacin del Estado procurar a mayor proteccin posible para los ciudadanos que en el ejercicio de su trabajo estn constantemente expuestos a sufrir accidentes o nfermedades y que esto slo se puede lograr estableciendo condiciones de seguridad e higiene para la prctica del trabajo.

POR TANTO: En uso de las facultades legales que le confieren los Artculos 168, Inciso 4o . y 174 de la Constitucin de la Repblica; 14, 197, 201, 202 y 204 del Cdigo de Trabajo. ACUERDA: Dictar el siguiente: REGLAMENTO GENERAL SOBRE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

ARTICULO1. El presente Reglamento tiene por objeto regular las condiciones Generales de higiene y seguridad en que debern ejecutar sus labores los Trabajadores de patronos privados, del Estado, de las municipalidades y de las Instituciones autnomas, con el fin de proteger su vida, su salud y su integridad Corporal. ARTICULO 2. Para los efectos de este Reglamento se entiende por lugar de trabajo todo aquel en que se efecten trabajos industriales, agrcolas, comerciales o de cualquier otra ndole. CAPITULO II OBLIGACIONES DE LOS PATRONOS ARTICULO 4. Todo patrono o su representante, intermediario o contratista debe adoptar y poner en prctica en los lugares de trabajo, las medidas adecuadas de seguridad e higiene para proteger la vida la salud y la integridad corporal de sus trabajadores, especialmente en lo relativo: a) A las operaciones y procesos de trabajo. b) Al suministro, uso y mantenimiento de los equipos de proteccin personal.

c) A las edificaciones, instalaciones y condiciones ambientales; y d) A la colocacin y mantenimiento de resguardos y protecciones de las Mquinas y de todo gnero de instalaciones. ARTICULO 5. Son tambin obligaciones de los patronos: a) Mantener en buen estado de conservacin, funcionamiento y uso, la maquinaria, instalaciones y tiles. b) Promover la capacitacin de su personal en materia de higiene y seguridad en el trabajo. c) Facilitar la creacin y funcionamiento de las Organizaciones de Seguridad que recomienden las autoridades respectivas. d) Someter a exmenes mdicos a los trabajadores para constatar su estado de salud y su aptitud para el trabajo antes de aceptarlos en su empresa y una vez aceptados, peridicamente para control de su salud; y ver normas relativas a exmenes mdicos de los trabajadores, publicadas en el Diario Oficial el 10 de febrero de 1982. e) Colocar y mantener en lugares visibles, avisos carteles, etc., sobre higiene y seguridad. ARTICULO 6. Se prohbe a los patronos: a) Poner o mantener en funcionamiento maquinaria o herramienta que no est debidamente protegida en los puntos de transmisin de energa; en las partes mviles y en los puntos de operacin. b) Permitir la entrada a los lugares de trabajo de trabajadores en estado de ebriedad o bajo la influencia de algn narctico o droga enervante. ARTICULO 7. En los trabajos que se realicen en establecimientos comerciales, industriales o agrcolas, en los que se usan materias asfixiantes. Txicas o infectantes o especficamente nocivas pata la salud o en las que dichas materias puedan formarse a consecuencia del trabajo mismo, el patrono est obligado a advertir al trabajador el peligro a que se expone, indicarle los mtodos de prevenir los daos y proveerle los medios de reservacin Adecuados. CAPITULO III OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES ARTICULO 8. Todo trabajador estar obligado a cumplir con las. normas sobre higiene y seguridad, indicaciones e instrucciones que tengan por finalidad protegerle en su vida, salud e integridad corporal. As mismo estar obligado a cumplir con las recomendaciones tcnicas que se le den en lo que se refiere al uso y conservacin del equipo de proteccin personal que le sea suministrado, a las operaciones y procesos de trabajo y al uso y mantenimiento de las protecciones de maquinaria. ARTICULO 9. Se prohbe a los trabajadores:

a) Impedir que se cumplan las medidas de seguridad en las operaciones y procesos de trabajo. b) Daar o destruir los resguardos y protecciones de mquinas e instalaciones o removerlos de su sitio sin tomar las debidas precauciones. c) Daar o destruir los equipos de proteccin personal o negarse a usarlos sin motivo justificado. d) Daar, destruir o remover avisos o advertencias sobre condiciones inseguras o insalubres. e) Hacer juegos o bromas que pongan en peligro su vida, salud o integridad corporal o las de sus compaeros de trabajo. f) Lubricar, limpiar o reparar mquinas en movimiento, a menos que, sea absolutamente necesario y que se guarden todas las precauciones indicadas por el encargado de la mquina; y g) Presentarse a sus labores o desempear las mismas en estado de ebriedad o bajo la influencia de un narctico o droga enervante. CAPITULO IV DE LAS ORGANIZACIONES DE SEGURIDAD ARTICULO 10. Todo lugar de trabajo deber contar con una Organizacin de Seguridad Estas organizaciones podrn consistir en Comits de Seguridad inte9rados con igual nmero de representantes de los trabajadores y del patrono, inspectores de seguridad o comisiones especiales segn la importancia, necesidades y circunstancias del respectivo centro de trabajo. Las actividades de los comits, inspectores y comisiones se regirn por un Reglamento especial. CAPITULO V APLICACION, CONTROL Y VIGILANCIA ARTICULO 11. El Ministerio de Trabajo y Bienestar Social en el decreto nmero 1117 del Congreso de la Repblica se establece que a partir del 1 6 de agosto de 1961 se denomina Ministerio de Trabajo y Previsin Social y el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social tendrn a su cargo en forma coordinada, la aplicacin, control y vigilancia de la higiene y seguridad en los lugares de trabajo. El Ministerio y el Instituto debern: a) Prestar ayuda y asesoramiento tcnico en materia de higiene y seguridad en el trabajo. b) Dictar recomendaciones tcnicas, con el fin de mejorar las condiciones de trabajo y de eliminar los riesgos de accidentes y enfermedades y promover la adopcin de medidas que protejan la vida, la salud y la integridad corporal de los trabajadores. c) Investigar las causas que hayan originado accidentes de trabajo o enfermedades profesionales; y d) Promover la creacin de organizaciones de seguridad en los lugares de trabajo y proporcionarles la asesora tcnica necesaria.

ARTICULO 12. El Ministerio de Trabajo y Bienestar Social y el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, por medio de sus tcnicos e inspectores, velarn por el cumplimiento y respeto de los Reglamentos de Higiene y Seguridad en el trabajo, as como de las recomendaciones tcnicas que se dicten sobre el particular. ARTICULO 13. Los patronos estarn obligados a permitir y facilitar la inspeccin de los lugares de trabajo, con el objeto de constatar si en ellos se, cumplen las disposiciones contenidas en los Reglamentos de Higiene y Seguridad. Asimismo estarn obligados a permitir y facilitar en sus establecimientos, la realizacin de estudios sobre condiciones de higiene y seguridad. TITULO II CAPITULO I CONDICIONES GENERALES DE LOS LOCALES Y AMBIENTE DE TRABAJO Edificios ARTICULO 14. Los edificios que se construyan o se destinen para Jugares de trabajo deben llenaren lo relativo a emplazamiento, construccin y acondicionamiento, los requisitos de higiene y seguridad que establecen este Reglamento y otras disposiciones legales o en su defecto, los que aconseje la tcnica generalmente aceptada. Superficie y Cubicacin ARTICULO 15. Los locales de trabajo deben tener las dimensiones adecuadas en cuanto a extensin superficial y cubicacin de acuerdo con el clima, las necesidades de la industria y el nmero de laborantes que trabajen en ella. Pisos y Paredes ARTICULO 16. El piso debe constituir un conjunto de material resistente y homogneo, liso y no resbaladizo, susceptible de ser lavado y provisto de declives apropiados para facilitar el desage. En las inmediaciones de hornos, hogares y en general, toda clase de fuegos, el piso alrededor de stos y en un radio razonable debe ser adecuado, de material incombustible y cuando fuere necesario no conductor de cambios trmicos. Debe procurarse que toda la superficie de trabajo o pisos de los diferentes departamentos est al mismo nivel; de no ser as, las escaleras o gradas deben sustituirse por rampas de pendiente no mayor de 15 para salvar las diferencias de nivel. Las paredes deben ser lisas, repelladas, pintadas en tonos claros, susceptibles de ser lavadas y deben mantenerse siempre, al igual que el piso, en buen estado de conservacin, reparndose tan pronto como se produzcan grietas, agujeros o cualquier otra clase de desperfectos.

ARTICULO 17. Los corredores o galeras que sirvan de unin entre los locales, escaleras u otras partes de los edificios y los pasillos interiores, de los locales de trabajo tanto los principales que conduzcan a las puertas de salida como los de otro orden, deben tener la anchura adecuada de acuerdo con el nmero de trabajadores que deba circular por ellos y las necesidades propias de la industria o trabajo. La separacin entre mquinas, instalaciones y puestos de trabajo debe ser la suficiente para que el trabajador pueda realizar su trabajo sin incomodidad y para que quede a cubierto de posibles accidentes por deficiencia de espacio. Puertas y Escaleras ARTICULO 18. Todos los locales de trabajo deben poseer un nmero suficiente de puertas, ninguna de las cuales se colocar en forma tal que se abra directamente a una escalera, sin tener el descanso correspondiente. Las escaleras que sirvan de comunicacin entre las distintas plantas del edificio deben ser en nmero suficiente y ofrecer las debidas garantas de solidez, estabilidad, claridad y seguridad. El nmero y anchura de puertas y escaleras Deben calcularse de tal forma que por ellos pueda hacerse la evacuacin total del personal, en tiempo mnimo y de manera segura. Trampas, Aberturas y Zanjas ARTICULO 19. Las trampas, pozos y aberturas en general, que existan en el suelo de los lugares de trabajo, deben estar cerrados o tapados, siempre que lo permita la ndole de aquel y cuando no sea posible, deben estar provistos de slidas barandillas y de rodapi adecuado que los cerquen de la manera ms eficaz, suplindose la insuficiencia de proteccin, cuando el trabajo lo exija, con seales indicadores de peligro, colocadas en lugares ms visibles. En las aberturas o zanjas deben colocarse tablones o pasarelas que deben ser slidos, de suficiente anchura y provistos de barandillas y rodapis adecuados.