Professional Documents
Culture Documents
: :
Pendidikan :
Pekerjaan : Nama suami Umur :
SD
Swasta : 48 tahun Bp. A
IDENTITAS PASIEN
Agama
Pendidikan Pekerjaan : Alamat :
:
:
Islam
SD Swasta
ANAMNESIS
Tanggal 04/11/2011 Anamnesa Diagnosa Terapi Ciprofloxasin Dexametason
Keluhan : nyeri perut sebelah Kista ovarii kiri, lama menstruasi jadi lebih singkat. USG Kista ovarii
20/02/2012
Keluhan : perut kiri bawah terasa Kista ovarii kemeng menjalar ampai ke pinggang, mual (+).
Ciprofloxacin Dexametason
27/02/2012
Keluhan : nyeri perut sebelah kiri Adnexitis bawah, menjalar ke pinggang Sinistra kiri, nyeri bertambah hebat saat
Dexyclav Dexametason
Tanggal
Anamnesa
Diagnosa
Terapi
Ciprofloxasin
bawah.
Sinistra
Dexametason
07/07/12
Nyeri perut kiri bawah, Adnexitis nyeri terus menerus, nyeri Sinistra menjalar ke punggung bawah dan kaki
Pro Laparoskopi
12/07/12
Adnexitis Kronik
RIWAYAT MENSTRUASI
RIWAYAT PERNIKAHAN
Pasien menikah : 1 kali Usia pertama menikah : 19 tahun Lama pernikahan: 29 tahun
RIWAYAT OBSETRI
P2 A0 : - anak 1 : lahir tahun 1991/RS Kariyadi /cukup bulan/sc a.i PTM/dokter/perempuan/3500 gram/sehat - anak ke 2 : lahir tahun 2001/RS Kariyadi/cukup bulan/sc a.i PEB/dokter/laki-laki/3400 gram/sehat
RIWAYAT GYNECOLOGY
Abortus, mioma, kuretase disangkal
RIWAYAT KB
Tidak ada Pernah memakai IUD selama 8 tahun dan sudah dilepas tahun 2011
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : tampak sakit sedang Kesadaran : compos mentis TD : 120/90 mmHg Nadi : 88 x/menit Suhu : 36,8 oC Pernafasan : 20 x/menit Mata : CA -/- SI -/Thorax : - Pulmo :suara nafas vesikuler Rh-/- wh-/ - Cor: BJ 1-II reguler Murmur (-), Gallop (-) Abdomen : supel, mendatar, BU (+) normal, nyeri tekan perut kiri bawah(+) Extremitas : oedem -/- akral hangat +/+ BAB/BAK : +/+
PEMERIKSAAN GYNECOLOGY
Hasil VT : fluksus/flour : -/+ V/U/V : dbn Portio : sebesar jempol tangan orang dewasa, nyeri goyang + OUE : menutup CUT : sebesar telur ayam AP/CD : nyeri tekan di adnexa sinistra
PENATALAKSAAN
Non Farmakologi Laparoskopi operatif Laparotomy Farmakologi Inj. Cefotaxim Inj. Ketorolac Inj. Kalnex
Ass/
TERIMA
KASIH