NI-1-5

Multidisciplinaire

Indications et stratgies dutilisation des principaux examens dimagerie.

Les indications des examens devant chaque situation clinique est discut dans les questions correspondantes. Il existe parfois des consensus pour lutilisation des examens dimagerie, qui restent rares et doivent tre connus. Interprtation des examens complmentaires radiologiques lENC - Type diconographie (nom), position, type de coupe, inject ou non, et si oui quel temps - Description organe par organe - Signes directs (lsions) - Signes indirects - Diagnostic positif, tiologique, diffrentiel, complications - Signes associs - Terrain - Conclusion Pour raliser une prescription radiologique : Identification du mdecin demandeur Identification du patient La date Nature de lexamen demand (nonc prcis) - Type (radio, cho-doppler, TDM, IRM) - Prparation ou non - Injection ou non But de la demande Contexte clinique et recherche de contreindications : enceinte, insuffisance rnale, allergie au pdc, pace maker dans lIRM Dlai durgence Identification du destinataire des rsultats Contre-indication lchographie de contraste - Pathologie cardiaque grave - Femme enceinte Prcautions si pathologie cardio-respiratoire Il nexiste pas de contre-indication lchographie standard Contre-indication au TEP-scan Prcautions en cas de grossesse (1er trimestre +++) et allaitement Attention si un scanner inject est ralis dans le mme temps (penser aussi aux contre indications du pdc iod) Pour chaque lsion radiologique, dcrire Taille/diamtre Htrogne ou homogne Rgulier ou irrgulier Bords Limites Forme Localisation Nombre Classification si applicable

Contre-indications et prcautions pour linjection intraveineuse diode - ALLERGIE connue liode ou antcdents ddme de Quincke= contre-indication - Hyperthyrodie non traite = contre-indication - Mylome multiple = contre-indication - Diabtique de type 2 sous biguanides= prcautions : arrt du mdicament juste avant le scanner et reprise 48h aprs + hydratation abondante - Insuffisance rnale contre-indication si clairance <30ml/mn hydratation abondante si clearance >30 ml/mn - Allaitement : interrompre lallaitement pendant 48h aprs la naissance - Pendant la grossesse : balance bnfice risque, surveillance de la thyroide du nouveau-n si injection iode aprs 12 SA. Contre-indications classiques lIRM - Antcdent de corps tranger mtallique intraoculaire - Pace-maker, dfibrillateur, neurostimulateurs - Certaines valves mcaniques - Certains clips sur anvrysmes intracraniens - Claustrophobie (contre-indication relative) - Grossesse : pas de contre-indication pour lIRM mais prcautions au premier trimestre Seule contre-indication au gadolinium= allergie au produit et principe de prcaution chez la femme enceinte.

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