STAGIU DE ORIENTARE PROFESIONAL

PRACTIC DE SPECIALITATE an IV Farmacie

SCOP cunoaterea specificului profesiei de farmacist n alte sectoare n care farmacitii i desfoar activitatea o farmacie de spital o depozit farmaceutic o industrie (produce de medicamente, fitoterapeutice, preparate homeopate, suplimente alimentare, cosmetice, etc) o laborator (toxicologie, igena mediului, bio-medical)

OBIECTIVE
-

observarea i cunoaterea specificului locului de practic cunoaterea legislaiei n domeniul corespunztor activitii desfurate identificarea i cunoaterea principiilor, metodelor de lucru nsuirea unor abiliti practice specifice analizarea i nelegerea rezultatelor obinute n activiti specifice integrarea n colectivul departamentului n care studentul i desfoar practica

N.B. Obiectivele specifice vor fi stabilite mpreun cu tutorele desemnat de ctre partenerul de practic, n funcie de specificul activitii partenerului i a departamentului m care studentul i va desfura activitatea

FARMACIA DE SPITAL FARMACISTUL N FARMACIA DE SPITAL Maria Polinicencu, Sperana Iacob

Argumente pentru practica n farmacia de spital: 1. Poi s nvei s-i organizezi mai bine timpul de lucru i s devii mai ordonat, deoarece spitalul are ore exacte pentru fiecare activitate. 2. Cunoti pacienii i sub alt aspect, cel al omului imobilizat care depinde numai de farmacia de spital i nu poate s-i procure medicamente din alt parte. 3. Afli metode de tratament, tehnici medicale, cunoti aparatur i ustensile, materiale etc. care se folosesc numai n spital. 4. nvei totul despre soluiile injectabile i perfuzabile. Vei nva tehnica preparrii soluiilor perfuzabile individualizate (destinate doar unui pacient), nvei despre nutriia parenteral. 5. Cunoti medicamente care se utilizeaz numai n spital, nvei despre doze, ci de administrare i ritmul administrrii. Participi la pregtirea medicamentelor pentr u distribuirea n seciile spitalului. 6. Dac vrei s afli cum se desfoar activitatea n spital, participi la raportul de gard i nsoeti medici n vizitele pe care le fac bolnavilor. 7. Te vei ncadra ntr-o echip de profesioniti care va avea nevoie de cunotinele tale, care se va baza pe tine. Va trebui s tii totul despre medicamente: structur, compoziie, forme farmaceutice, doze, sinonime, reacii adverse i astfel vei avea ocazia s foloseti ceea ce ai nvat i s continui s nvei. 8. Ai ocazia s prepari prescripii magistrale, pentru c toate farmaciile de spital au receptur. Te vei ocupa de substanele chimice ce se afl n farmacie: identificare, depozitare, conservare. Vei participa la prepararea unor elaborri specifice farmaciei de spital. 9. Vei cunoate relaiile personalului din farmacie, apoi cele dintre farmaciti i personalul medical, precum i relaiile cu celelalte servicii ale spitalului. 10. Poi participa la diferite activiti profesionale care se desfoar n spital: simpozioane, conferine, demonstraii, instructaje etc. 11. Vei cunoate sistemul de aprovizionare al spitalului cu medicamente i materiale sanitare (licitaii, contracte, comenzi etc.). 12. Vei participa la programul de farmacovigilen al spitalului. 13. Vei cunoate Regulile de Bun Practic Farmaceutic din farmacia de spital. 14. Vei nva ce nseamn munca n echip, ce nseamn s i asumi responsabiliti, cum s comunici cu ceilali, cum s te compori ntr -un colectiv. 15. Ceea ce nvei n fiecare loc de practic te ajut s devii un specialist mai bun, un profesionist complet, util pacienilor.

Activitile farmacistului n farmacia de circuit nchis Legislaia farmaceutic se refer numai prin reglementri administrative (ordine ale ministrului sntii) la farmacia de circuit nchis. Prin farmacie de circuit nchis se nelege farmacia care funcioneaz n cadrul unui spital sau a unei alte instituii de sntate i elibereaz medicamente pacienilor internai i/sau ambulatoriu, unor categorii speciale de pacieni, cuprini n programe de sntate (n cadrul crora, pacienii trebuie s fie monitorizai strict). Farmaciile din prima categorie se numesc farmacii de spital, iar celelalte, farmacii de ambulatoriu. Farmacia de circuit nchis se organizeaz ca secie n structura organizatoric a unitilor sanitare (de obicei, spital) sau n alt form prevzut de structura instituiei sau asociaiei care o deine. Spaiul farmaciei de circuit nchis trebuie s ndeplineasc prevederile Ordinului nr.962/2009 al Ministrului Sntii, care sunt, n anumite privine, asemntoare cu cele pentru farmacia comunitar. Acestea sunt: Farmacia de circuit nchis cuprinde urmtoarele ncperi: a) o ncpere destinat primirii i eliberrii condicilor de prescripii medicale. Distribuirea condicilor de ctre personalul farmaciei ctre secii se face n cutii nchise, inscripionate cu numele seciei respective; b) oficina, destinat pregtirii condicilor de prescripii medicale; c) receptura, destinat preparrii formulelor magistrale i oficinale; d) laboratorul, care dispune de surs de ap, gaz i electricitate. Receptura i laboratorul pot fi organizate i n aceeai ncpere, dac spaiul, tipul de preparate i volumul de activitate permit acest lucru; e) spaiu destinat instalrii distilatorului, prevzut cu surs de ap potabil; f) spltorul destinat splrii veselei i ambalajelor de uz farmaceutic; g) depozitul: ncpere/ncperi destinate depozitrii medicamentelor, spaii delimitate i inscripionate destinate depozitrii dispozitivelor medicale. Pentru depozitarea soluiilor perfuzabile se amenajeaz o ncpere special destinat. Depozitul trebuie s dispun de o zon destinat pstrrii medicamentelor pentru studiu clinic, precum i zone destinate depozitrii produselor returnate din secii sau, dup caz, retrase din stoc n vederea distrugerii lor. Pentru depozitarea substanelor inflamabile i volatile se amenajeaz un spaiu special destinat; h) biroul farmacistului-ef; i) vestiar i grup sanitar. Personalul farmaciei de circuit nchis se compune din farmaciti, asisteni de farmacie i personal auxiliar. Farmacitii au urmtoarele atribuii: o Farmacistul-ef sau nlocuitorul acestuia: conduce farmacia i face parte din consiliul medical al unitii sanitare n car e funcioneaz farmacia de circuit nchis. El face parte din comisia de evaluare a ofertelor pentru achiziionarea de medicamente i din comisiile de recepie a mrfurilor i materialelor procurate pentru unitatea sanitar. este membru al comisiei medicame ntului existente la nivelul unitii sanitare i al comisiei locale de etic pentru avizarea studiilor clinice. particip la raportul de gard n vederea mbuntirii permanente a actului terapeutic .

rspunde de activitatea farmaciei n ansamblu i de reprezentarea acesteia fa de orice control al autoritilor competente, neputnd fi substituit de o persoan de alt profesie. face parte din colectivul de farmacovigilen. asigur stocul de medicamente necesar aprovizionrii farmaciei asigur gestionarea raional a resurselor umane i materiale n condiiile alocaiilor bugetare o Farmacistul asigur prepararea, conservarea i eliberarea formulelor magistrale i oficinale; asigur conservarea i eliberarea medicamentelor, precum i a celorlalte produse pe care farmacia le poate deine; efectueaz recepia calitativ i cantitativ a medicamentelor i a celorlalte produse la primirea lor n farmacie; efectueaz, n conformitate cu prevederile Farmacopeei romne n vigoare, controlul de calitate al apei distilate; particip la activitatea de farmacovigilen; coopereaz cu medicul n legtur cu schema terapeutic n cazul asocierilor de medicamente i al prescrierii de formule magistrale; urmrete noutile terapeutice pe plan naional i internaional; cunoate i aplic legislaia farmaceutic i pe cea sanitar n vigoare; supravegheaz activitatea asistentului de farmacie i a cursanilor colii sanitare postliceale aflai n practic; asigur i urmrete stagiile practice ale studenilor facultii d e farmacie; asigur primirea, pregtirea i eliberarea n bune condiii a condicilor medicale; urmrete valabilitatea medicamentelor aflate pe secii n dulapurile de urgen , precum i a celor din farmacie; pariticip la studii clinice, care se realizeaz la nivelul spitalului Bibliografie 1. Legea nr. 266/2008 a farmaciei, republicat, Monitorul Oficial al Romniei, partea I, nr. 448/2009; 2. Legea n domeniul sntii 95/2006 3. Ordinul ministrului sntii nr. 962/2009 pentru aprobarea Normelor privind nfiinarea, organizarea i funcionarea farmaciilor i drogheriilor, 4. Ordinul ministrului sntii nr. 75/2010 pentru aprobarea Regulilor de bun practic farmaceutic

TEME 1. Schiai planul farmaciei i specificai rolul fiecarei ncperi. Menionai dotarea farmaciei (mobilier specific, ustensile pentru receptur i laborator, distilator, bibliotec, computer, etc). 2. Pentru examenul de practic de var, studenii vor avea n vedere urmatoarele aspecte: Cunoatei cum se nfiineaz o farmacie de spital, ce rol i ce specific are. Cunoatei i exemplificai atribuiile farmacistului ef Observai si exemplificai cum se face aprovizionare farmaciei de spital Participai la recep ia medicamentelor Observai i exemplificai modul n care se depoziteaz medicamentele: urmrirea termenelor de valabilitate, codiiile de depozitare, monitorizarea temperaturii de conservare Observai dac exist produse care se returneaz din diferite motive i exemplificai (neconcordan la recepie, retragere de pe pia) Asistai i participa i la prepararea reetelor, elaborrilor i a soluiilor perfuzabile. o urmri i tehnica de preparare i descrie i condi iile de preparare pentru soluiile perfuzabile. o descriei masa de analiz. o descriei modul de etichetare a preparatelor executate n farmacie, etc. Observai i exemplificai modul n care se realizeaz e liberarea medicamentelor (condici de medicamente, sistem computerizat de transmitere a necesarului din sec ii). Observai i identificai specificului spitalului, Identificai i cunotei medicamentele specifice din farmacia de spital n care v desfurai activitatea: exemple, clase de medicamente, medicamente de urgen, stupefiante, psihotrope, etc. Menionai un exemplu de proces verbal de distrugere a produselor. Observai modul de ntreinere a cureniei n farmacia de spital, condi ii speciale pentru laboratorul de solutii perfuzbile. Observai, identificai i exemplificai aspecte specific activitii n farmacia de spital: rela ia cu corpul medical, implicarea farmacistului n actul medical, aspecte de farmacovigilen N.B. In funcie de specificul activitii farmaciei de spital, aspectele menionate vor fi descrise n Caietul de practic (raport de stagiu). 3. Cunoatei i caracterizai farmacologic substane medicamentoase (vezi pag. 106)

CUNOATEREA I CARACTERIZAREA FARMACOLOGIC A UNOR SUBSTANE MEDICAMENTOASE Cristina Mogoan Studenii farmaciti, la sfritul anului IV, n cadrul practicii de specialitate ntr-o farmacie de spital, trebuie s cunoasc i s aplice noiuni de farmacocinetic, farmacodinamie, farmacoterapie, farmacotoxicologie i farmacografie pentru principalele clase de substane medicamentoase. Clasele de medicamente a cror prescriere i utilizare trebuie urmrite n farmacia de spital sunt: 1. Antihipertensive, glicozide cardiotonice, antianginoase, antiaritmice 2. Antiagregante plachetare, anticoagulante, fibrinolitice, antihemoragice, antianemice 3. Antitusive, expectorante, antiastmatice 4. Antiacide, antisecretoare gastrice, laxative-purgative, antidiareice, antispastice, antivomitive 5. Antidiabetice, hipolipemiante 6. Antiinflamatoare, analgezice, antipiretice 7. Antialergice 8. Sedative, hipnotice, tranchilizante, antidepresive, antipsihotice 9. Antibacteriene, antifungice

TEME 1. Completai urmtoarea schem, conform modelului, pentru cel puin 5 medicamente din clasele mai sus menionate pe care le-ai ntlnit n practic, ncercnd s corelai caracteristicile farmacocinetice cu aspecte de posologie, caracteristicile farmacodinamice cu principalele utilizri i reaciile adverse cu eventuale precauii sau contraindicaii.

MEDICAMENT Digoxin

PARTICULARITI FARMACOCINETICE Se leag n procent ridicat de proteinele plasmatice

PARTICULARITI FARMACODINAMICE Efect inotrop pozitiv

CONSECINE PRACTICE Latena efectului lung, durat lung de aciune

CONSECINE PRACTICE Indicat n insuficiena cardiac

REACII ADVERSE Risc de cumulare cu apariia semnelor de toxicitate

CONSECINE PRACTICE Respectarea posologiei, monitorizarea potasemiei, urmrirea eventualelor interaciuni medicamentoase

2. Completai tabelul de mai jos cu cel puin 5 substane medicamentoase din clasele mai sus menionate pentru fiecare categorie de reacii adverse. Reacii alergice Reacii iritative gastrice Constipaie/Diaree Tahicardie/Bradicardie Hipertensiune/ Hipotensiune arterial Hipokaliemie/ Hiperkaliemie Risc crescut de sngerri Sedare, somnolen / Excitaie, insomnii Prelungirea intervalului QT Hipoglicemie/ Hiperglicemie

3. Completai tabelele de mai jos cu cel puin 5 substane medicamentoase din clasele mai sus menionate care s corespund modului de administrare precizat. Administrare dimineaa Administrare seara

Administrare nainte de mas

Administrare n timpul mesei

Administrare dup mas

Administrare o dat pe zi

Administrare de dou ori pe zi

Administrare de trei ori pe zi

Administrare de patru ori pe zi