ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

.............................
Nama Mahasiswa

: ...

NIM

: ...

Tempat Praktek

: ..

Tanggal

I.

Pengkajian

Praktik

IDENTITAS PASIEN
Nama

No. Rekam Medis

Tempat/Tgl Lahir

Jenis Kelamin

: ...

Suku Bangsa

Bahasa Yang Dimengerti

Agama

Nama Ayah/Ibu/Wali

Pekerjaan Ayah/Ibu/Wali

Pendidikan Ayah/Ibu/Wali

Alamat/no telp

Diagnosa Medis

II. KELUHAN UTAMA

a. Sebelum masuk rumah sakit

b. Setelah masuk rumah sakit

III. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

a. Prenatal
Saat hamil

: Ibu merokok

: ya/tidak

: Ibu Minum Minuman Keras

: ya/tidak

b. Intra dan postnatal

Intra natal
Lama persalinan

: .. menit

Saat persalinan

: Premature/matur/serotinus

Komplikasi persalinan

:-

Terapi yang diberikan

:-

Cara melahirkan

: Pervaginam normal

[ ]

Dengan vakum ekstasion

[ ]

Operasi Caesar

[ ]

Lainnya:.
Tempat melahirkan

: Rumah sakit

[ ]

Rumah bersalin

[ ]

Rumah

[ ]

Lainnya:.
Postnatal
Usaha Nafas
Kebutuhan resusitasi

: Dengan bantuan

[ ]

Tanpa Bantuan

[ ]

AFGAR skore =...

Bayi langsung menagis: ya/tidak

Tangisan bayi

: kuat/lemah/lainnya, sebutkan

Obat-obatan yang diberikan setelah lahir:...

Trauma lahir

: ada [ ]

tidak [

Narcosis

: ada [ ]

tidak [

Keluarnya urin/BAB

: ada [ ]

tidak [

Respon fisiologis atau perilaku yang bermakna:

.............

c. Penyakit yang pernah diderita

..
d. Hospitalisasi

..
e. Operasi

..
f. Injuri/kecelakaan

..
g. Alergi

..
h. Imunisasi

..

i. Pengobatan

..
IV. RIWAYAT PERTUMBUHAN

..
V. TINGKAT PERKEMBANGAN
a. Sosial

.....
.....
b. Motorik halus

..
.....
c. Bahasa

..

d. Motorik kasar

..
..
..
..
VI. RIWAYAT SOSIAL
a. Pengasuh

: ...

b. Pembawaan secara umum

c. Hubungan dengan anggota keluarga :

d. Hubungan dengan teman sebaya

VII. RIWAYAT KELUARGA

a. Sosial ekonomi

..
..
..
..
..
..
b. Lingkungan rumah

..
..
..
..
..

c. Penyakit keluarga

Keterangan:

.......................

..
VIII. POLA KESEHATAN
a. Pemeliharaan dan persepsi kesehatan

..
b. Nutrisi (makanan dan cairan)
-

Sebelum masuk rumah sakit:


..
-

Setelah masuk rumah sakit:

..
c. Aktivitas
-

Sebelum masuk rumah sakit:

..

Setelah masuk rumah sakit:

..

d. Tidur dan istirahat

..
e. Eliminasi
- Sebelum masuk rumah sakit:

..
..
..
..

- Setelah masuk rumah sakit

..
..
..
..
f. Pola hubungan

..
..
g. Koping

..
h. Kognitif dan persepsi

..
..
i. Konsep diri

..
..
j. Seksual

..
..

k. Nilai

..
..
..
..
..
IX. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum
Tingkat kesadaran

:
:

TD:.. mmHg

Suhu badan:..0C

BB:.. Kg

GCS:

Nadi:x/menit

TB: cm

RR:.. x/menit

IMT= .

b. Kepala

..
..
..
..
..
c. Dada

..
..
..
..
d. Abdomen

..
..
..
e. Genetalia

..
..
..
f. Ekstremitas

..


..
g. Neurologi

..
X. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PENUNJANG

..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

XI. ANALISA DATA

DATA
.

MASALAH

PENYEBAB

XII.

PRIORITAS MASALAH

SATUAN ACARA PENYULUHAN(SAP)

TERAPI BERMAIN
Nama mahasiswa

: Ni Kadek Sukariasih

NIM

: KP.06.00329

Tanggal

: 13 Oktober 2012

I.

II.

III.

IDENTITAS ANAK
Nama

: Kirana Rafa Azzahra

Tempat/tgl lahir

: Kulon Progo, 04 Desember 2011

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Pendidikan

: Belum Sekolah

Alamat

: Semen RT 50/25, Sukoreno, Sentolo

IDENTITAS ORANG TUA

Nama

: Ny Rusmiati

Tempat/tgl lahir

: Kulon Progo, 30 Agustus 1990

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Pendidikan

: SLTA

Alamat

: Semen RT 50/25, Sukoreno, Sentolo

RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

a. Personal Sosial/Kemandirian bergaul
Anak Kiranan dapat menirukan gerakan yang dilihatnya menarik.
b. Motorik Halus
Dapat memegang/menggenggam tangan orang-orang yang
mengajak untuk menggenggam tangan.

c. Bahasa

Anak Kirana baru bisa menyebut mamah, ayah/papa belum

bisa, tapi anak Kirana celotehnya banyak dan masih belum bisa untuk
dimengerti sepenuhnya.
d. Motorik Kasar
Anak Kirana sudah bisa berjalan tapi proses merangkak tidak dilalui.
IV.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU DAN SEKARANG

Anak

Kirana

menderita

penyakit

Kejang

Deman

Komplek,

sebelumnya anak Kirana belum pernah mengalami sakit yang membuat

dia harus mondok di Rumah Sakit.
V.

RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN, DAN NIFAS

a. Kelahiran
Anak Kirana lahir dengan BB 2700 gr, saat lahit tidak langsung
menangis.
b. Persalinan
Anak Kirana dilahirkan di RSUD Wates secara normal dalam usia
kehamilan 38 minggu.
c. Nifas
Setelah lahir ibu dan anak Kirana pulang 3 hari setelah lahir.

VI.

PERMAINAN YANG DISUKAI DI RUMAH

Di rumah Anak Kirana aktif bermain. Dia menyukai permainan bola
tangan yang bisa dilempar, dan boneka kecil yang bisa mengeluarkan
bunyi.

VII.

PERENCANAAN TERAPI BERMAIN

TUJUAN

KLASIFIKASI

AKTIVITAS

WAKTU

SARANA
-Kubus

-Bermain

perkembangan

-Bola tangan

menabrakan kubus

anak

-Lingkaran

-melempar

warna- warni

tangan

Merangsang
dengan

terapi bermain
sesuai umur

BERMAIN
Asosiatif play

ALAT/

-membenturkan

2 menit
bola 2 menit
2 menit

lingkaran

warna-

warni
-melatih

1 menit

menyebutkan

nama

ayah dan Ibu

-mengajak

bertepuk 1 menit

tangan dan berjabat

tangan.
-Melatih

untuk 1 menit

berdiri
VIII.

PELAKSANAAN TERAPI BERMAIN

AKTIFITAS BERMAIN
-Bermain menabrakan kubus

RESPON ANAK
Mampu

-melempar bola tangan

Mampu

-membenturkan lingkaran warna-warni

Mampu

-melatih menyebutkan nama ayah dan Ibu

Mampu

-mengajak bertepuk tangan dan berjabat

Mampu

tangan.
-Melatih untuk berdiri
IX.

Mampu

KESIMPULAN
Perkembangan anak Kirana sudah sesuai dengan garis umur.

X.

SARAN KEPADA ORANG TUA

Kepada Ibu Rusmiati diharapkan memberikan terapi bermain setiap
hari secara rutin untuk melatih motorik kasar, motorik halus,
personal/social maupun bahasa. Diharapkan juga mengajari anak Kirana
proses merangkak untuk menyeimbangkan otak kanan kirinya.

(Nb: terapi bermain bisa dengan pasien tunggal/kelompok)

Yogyakarta, 13 Oktober 2012
Mahasiswa

(Ni Kadek Sukariasih)

Mengetahui,

Pembimbing Akademik

(..)
()

Pembimbing Klinik