ASUHAN KEPERAWATAN PSIKOSOSIAL

A. Respons Psikologis Terhadap Penyakit Fisik

1. Pengertian
Manusia yang utuh mempunyai integrasi aspek bio-psiko-sosial- spiritual yang kokoh.
Klien dengan gangguan penyakit fisik, sumber stresor utama adalah respon klien pada
aspek bio-psiko-sosial dan spiritual. Dalam hal ini perawat perlu yang tanggap menangani
respons psikososial klien agar pola koping klien dalam menyelesaikan masalah lebih
adekuat.

2. Rentang Respon
Respons individu terhadap penyakit fisik, berkaitan dengan pengalaman masa lalu,
persepsi terhadap penyakit, keyakinan terhadap penyembuhan dan sistem pelayanan
kesehatan. Rentang respon individu berfluktuasi dari respon adaptif sampai mal adaptif.
Adaptif Mal adaptif

Harapan Kesempatan Ketidakpastian Bahaya Putus asa

a. Harapan
Harapan akan mempngaruhi respons psikologis terhadap penyakit fisik. Kurangnya
harapan dapat meningkatkan stres dan berakhir dengan penggunaan mekanisme koping
yang tidak adekuat. Pada beberapa kasus, koping yang tidak adekuat dapat
menimbulkan masalah kesehatan jiwa.
b. Ketidakpastian
Ketidakpastian adalah suatu keadaan dimana individu tidak mampu memahami
kejadian yang terjadi. Hal ini akan mempengaruhi kemmapuan individu mengkaji
situasi dan memperkirakan upaya yang akan dilakukan. Ketidakpastian menjadi
berbahaya jika disertai rasa pesimis dan putus asa.
c. Putus asa
Putus asa ditandai dengan perilaku pasif, perasaan sedih dan harapan hampa, kondisi
ini dapat membawa klien dalam upaya bunuh diri.
B. Proses Keperawatan
1. Pengkajian
a. Faktor predisposisi
Respon psikologis pada penyakit fisik dipengaruhi beberapa faktor yang terkait
dengan pengalaman masa lalu dan sistem pendukung klien, yaitu :
1) Pengetahuan tentang penyakit
 Kurang informasi atau salah pengertian dapat meningkatkan ansietas yang akan
mempengaruhi pemulihan
2) Pengalaman lalu tentang penyakit
3) Harapan pemulihan penyakit, tergantung pada pengalaman langsung dan tidak
langsung terhadap penyakit baik yang posistif maupun negatif
4) Persepsi dan pandangan terhadap diri
Sikap positif terhadap diri sendiri dan pengembangan keterampilan
menggunakan koping adaptif akan membantu kemampuan individu
menghadapi penyakitnya.
5) Keuletan
Keuletan merupakan kekuatan individu untuk mengembalikan aspek
psikososial pada keadaan adaptif yang terdiri dari kekuatan ego, keintiman
sosial dan sumber daya yang ada.
b. Faktor predisposisi
Faktor pencetus adalah hal utama yang digunakan dalam penetapan gejala atau
diagnosis penyakit. Aspek yang dapat mempengaruhi beratnya pengalaman stress
adalah :
1) Peralihan sehat ke sakit
Terjadinya serangan penyakit yang mendadak atau tidak diduga dapat
menimbulkan stress. Proses terjadinya penyakit yang lama akan memberi
kesempatan pada klien untuk mepersiapkan diri menerima penyakit.
2) Prognosis penyakit
Beberapa diagnosis seperti AIDS dan kanker yang dianggap fatal dan diagnosa
yang tidak fatal tetapi sulit untuk diobati seperti kecacatan yang tidak terduga
akan menimbulkan stress.
3) Tindakan pengobatan
Tindakan operasi dan pengobatan jangka panjang seperti dialisis akan
menambah stress
4) Respon orang berarti/ terdekat
Respons orang yang dicintai dan berarti bagi klien akan membantu pemulihan.
Sebaliknya jika orang yang dicintai memberi respons emosional yang datar atau
tanpa emosi dapat emningkatkan stres pada klien.
c. Perilaku
Perilaku yang berhubungan dengan respons psikologis terhadap penyakit fisik
berkaitan dengan diagnosis penyakit, pengobatan dan pemulihan penyakit terminal
adalah :
 1) Diagnosis penyakit : rasa jengkel, syok dan tidak berdaya, marah, sedih,
menarik diri, mencari informasi pengobatan ke beberapa dokter/ paranormal
2) Pengobatan : mengikuti instruksi pengobatan dengan baik, menolak
pengobatan, menarik diri, putus asa, tergantung terhadap pengobatan, perilaku
bunuh diri
3) Pemulihan : ansietas, mudah tersinggung, sukar konsentrasi, konsep diri
berubah
4) Penyakit terminal : Denial (mengingkari kenyataan), marah ( keinginan
merusak diri), tawar menawar dan depresi
d. Mekanisme koping
Mekanisme koping menggambarkan upaya klien untuk mengatasi anxietas yang
ditimbulkan oleh penyakit fisik. Ada empat mekanisme koping yang sering
digunakan klien yaitu : pengingkaran, regresi, represi dan kompensasi. Klien
cenderung menggunakan koping yang berarti baginya termasuk mencari informasi,
menyendiri atau melakukan hobinya.

2. Masalah Keperawatan
Masalah keperawatan yang dapat diidentifkasi pada penyakit fisik yang berkaitan
dengan respons psikologis klien adalah :
a. Kerusakan komunikasi verbal
b. Koping keluarga inefektif
c. Koping individu inefektif
d. Harga diri rendah
e. Ketidak berdayaan
f. Perubahan proses pikir
g. Kerusakan interaksi sosial
h. Perubahan penampilan peran
i. Distres spiritual
j. Konflik peran orang tua
Berdasarkan masalah keperawatan tersebut maka dapat dirumuskan beberapa diagnosa
keperawatan. Rumusan diagnosa keperawatan harus memperhatikan respon psikososial
khususnya fungsi kognitif, alam perasaan dan konsep diri.