LINEAMIENTOS Y CONTROLES DE CALIDAD Y CALIDEZ EN EL REA DE NEONATOS FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

TURNO MATUTINO

FUNCIONES RECEPCIN DE RECIN NACIDO(S).

RECEPCIN DE STOCK. CARRO ROJO.

TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO.

TOMA DE SIGNOS VITALES.

REVISIN DEL BIENESTAR DEL RECIN NACIDO(S). ALIMENTACIN. ADMINISTRACIN Y MINISTRACIN DE MEDICAMENTO. ASISTIR AL MDICO EN SU VISITA AL RECIN NACIDO(S). ACTUALIZACIN DE CARDEX. VISITA MATERNA.

VERIFICAR LA BATA DE ALGODN DEL MDICO. PEDIDO DE MEDICAMENTO. CUIDADOS DE REA DE CUNA.

ACTIVIDADES EXPEDIENTES, CARDEX E INSPECIN DEL RECIN NACIDO(S), DESVESTIRLO Y REVISARLO (QUE NO ESTE ROSADO, CIANTICO, HIPOTERMIA, ETC.) EN PRESENCIA DE LA ENFERMERA QUE RECIBE, PARA VERIFICAR QUE ESTE BIEN EL RECIN NACIDO(S). MEDICAMENTO, MATERIAL Y ROPA. REVISIN DE ACUERDO AL STOCK Y FECHA DE CADUCIDAD (REALIZAR CAMBIOS DE MEDICAMENTO, MATERIALES, SOLUCIONES, ETC, 2 MESES ANTES DE VENCER). AVISAR A RECEPCIN, DE HABER ALGUNA INDICACIN DE TOMA DE ALGUNA MUESTRA, PARA AVISAR A LA PERSONA CORRESPONDIENTE. TEMPERATURA, FRECUENCIA CARDIACA, FRECUENCIA RESPIRATORIA, PERIMETRO ABDOMINAL, REVISIN GENERAL VERIFICAR SU ROPA, PAAL, PARA BRINDAR LA COMODIDAD DEL RECIN NACIDO(S). DARLE LA ALIMENTACIN DE ACUERDO A LAS INDICACIONES MDICAS. EN BASE AL EXPEDIENTE Y CARDEX, USAR LOS CINCO CORRECTOS. DARLE LA INFORMACIN COMO ESTA SU PACIENTE Y ASISTIRLO EN SU REVISIN. REALIZAR LOS CAMBIOS DE ACUERDO A LAS INDICACIONES DEL MDICO. SI ESTA PERMITIDO POR SU MDICO, BAJAR AL RECIN NACIDO(S) A LA HABITACIN CORRESPONDIENTE Y LLEVAR EL MATERIAL REQUERIDO PARA SU VISITA MATERNA. DE SER NECESARIO REALIZAR EL CAMBIO DE BATA DE ALGODN DEL MDICO. REALIZAR LOS VALES DE ACUERDO A LAS EXIGENCIAS DE FARMACIA Y ADMINISTRACIN. REVISAR QUE TODO ESTE EN ORDEN (QUE LOS APARATOS Y EL MATERIAL ESTEN EN BUENAS

ORDEN Y PULCRITUD EN EL REA DE CUNA. PREPARACIN DE MATERIAL. BAJAR POR EL RECIN NACIDO(S). ORIENTACIN A LOS PADRES DEL CUIDADO DEL RECIN NACIDO TOMA DE HUELLA PARA EL REGISTRO DE NACIMIENTO DEL RECIN NACIDO(S).

REGISTRO EN LA HOJA DE ENFERMERA.

REPORTE DE EVENTUALIDADES. REPORTAR EVENTUALIDADES CON RESPECTO AL REA DE CUNA.

CONDICIONES Y FUNCIONALES) QUE ESTEN DE ACUERDO AL BIENESTAR DEL RECIN NACIDO(S). ESTAR PENDIENTES DE LA LIMPIEZA Y ORDEN DEL REA DE CUNA. GASAS, TORUNDAS DE ALGODN, ABATELENGUAS, DONAS, AVIONES, ETC. BAJAR A LA HBITACIN CORRESPONDIENTE POR EL RECIN NACIDO(S). CHARLAS CON PRESENTACIN EN POWERPOINT REALIZAR LA TOMA DE HUELLA DE PIE DE ACUERDO A LAS EXIGENCIAS DEL DOCUMENTO (QUE PROPORCIONA LA SEORITA DE RECEPCIN). REALIZAR LAS ANOTACIONES DE EVOLUCIN Y REACCIONES DEL RECIN NACIDO DE ACUERDO AL FORMATO REQUERIDO EN FORMA CLARA. REPORTAR LAS EVENTUALIDADES A SU MDICO Y PEDIR ASISTENCIA DE SER REQUERIDA. REPORTAR LA FALLA Y/O DESCOMPOSTURA DE ALGN APARATO Y/O FALTA DE ALGUN MATERIAL, DE SER NECESARIO.

TURNO VESPERTINO

FUNCIONES RECEPCIN DE RECIN NACIDO(S).

RECEPCIN DE STOCK. CARRO ROJO.

TOMAS DE MUESTRAS DE LABORATORIO.

ACTIVIDADES EXPEDIENTES, CARDEX E INSPECCIN DEL RECIN NACIDO(S), DESVESTIRLO Y REVISARLO (QUE NO ESTE ROSADO, CIANTICO, RASGUADO, ETC.) EN PRESENCIA DE LA ENFERMERA QUE RECIBE, PARA VERIFICAR QUE ESTE BIEN EL RECIN NACIDO(S). MEDICAMENTO, MATERIAL Y ROPA. REVICIN DE ACUERDO AL STOCK Y FECHA DE CADUCIDAD (REALIZAR CAMBIO DE MEDICAMENTO, MATERIALES Y SOLUCIONES, ETC, 3 MESES ANTES DE VENCER). AVISAR A RECEPCIN, DE HABER ALGUNA INDICACIN DE TOMA DE ALGUNA MUESTRA,

TOMA DE SIGNOS VITALES.

REVISIN DEL BIENESTAR DEL RECIN NACIDO(S). ALIMENTACIN. ADMINISTRACIN Y MINISTRACIN DE MEDICAMENTO. ASISTIR AL MDICO EN SU VISITA AL RECIN NACIDO(S). ACTUALIZACIN DE CARDEX. VISITA MATERNA.

PEDIDO DE MEDICAMENTO. CUIDADOS DEL REA DE CUNA.

ORDEN Y PULCRITUD EN EL REA DE CUNA. PREPARACIN DE MATERIAL. BAJAR POR EL RECIN NACIDO(S). ORIENTACIN A LOS PADRES DEL CUIDADO DEL RECIN NACIDO TOMA DE HUELLA PARA EL REGISTRO DE NACIMIENTO DEL RECIN NACIDO(S).

ALIMENTACIN. REGISTRO EN LA HOJA DE ENFERMERA.

REPORTE DE EVENTUALIDADES. REPORTAR EVENTUALIDADES CON RESPECTO

PARA AVISAR A LA PERSONA CORRESPONDIENTE. TEMPERATURA, FRECUENCIA CARDIACA, FRECUENCIA RESPIRATORIA, PERIMETRO ABDOMINAL. VERIFICAR SU ROPA, PAAL, PARA BRINDAR COMODIDAD AL RECIN NACIDO(S). DARLE LA ALIMENTACIN DE ACUERDO A LAS INDICACIONES MDICAS. EN BASE AL EXPEDIENTE Y CARDEX, USAR LOS CINCO CORRECTOS. DARLE LA INFORMACIN COMO ESTA SU PACIENTE Y ASISTIRLO EN SU REVISIN. REALIZAR LOS CAMBIOS DE ACUERDO A LAS INDICACIONES DEL MDICO. SI ESTA PERMITIDO POR SU MDICO, BAJAR AL RECIN NACIDO(S) A LA HABITACIN CORRESPONDIENTE Y LLEVAR EL MATERIAL REQUERIDO PARA SU ALIMENTACIN MATERNA. REALIZAR LOS VALES DE ACUERDO A LAS EXIGENCIAS DE FARMACIA Y ADMINISTRACIN. REVISAR QUE TODO ESTE EN ORDEN (QUE LOS APARATOS Y EL MATERIAL ESTEN EN BUENAS CONDICIONES Y FUNCIONES) QUE ESTEN DE ACUERDO AL BIENESTAR DEL RECIN NACIDO(S). ESTAR PENDIENTES DE LA LIMPIEZA Y ORDEN DEL REA DE CUNA. GASAS, TORUNDAS DE ALGODN, ABATELENGUAS, DONAS, AVIONES, ETC. BAJAR A LA HABITACIN CORRESPONDIENTE POR EL RECIN NACIDO(S). CHARLAS CON PRESENTACIN EN POWERPOINT REALIZAR LA TOMA DE HUELLA DE PIE DE ACUERDO A LAS EXIGENCIAS DEL DOCUMENTO (QUE PROPORCIONA LA SEORITA DE RECEPCIN). DARLE LA ALIMENTACIN DE ACUERDO A LAS INDICACIONES MDICAS. REALIZAR LAS ANOTACIONES DE EVOLUCIN Y REACCIONES DEL RECIN NACIDO DE ACUERDO AL FORMATO REQUERIDO EN FORMA CLARA. REPORTAR LAS EVENTUALIDADES A SU MDICO Y PEDIR ASISTENCIA DE SER REQUERIDA. REPORTAR LA FALLA Y/O DESCOMPOSTURA DE

AL REA DE CUNA.

ALGUN APARATO Y/O FALTA DE ALGUN MATERIAL, DE SER NECESARIO.

TURNO NOCTURNO

FUNCIONES RECEPCIN DE RECIN NACIDO(S).

RECEPCIN DE STOCK. CARRO ROJO.

TOMA DE SIGNOS VITALES.

REVISIN DEL BIENESTAR DEL RECIN NACIDO. ALIMENTACIN.

ADMINISTRACIN Y MINISTRACIN DE MEDICAMENTO. ASISTIR AL MDICO EN SU VISITA AL RECIN NACIDO(S). ACTUALIZACIN DE CARDEX. TOMAS DE MUESTRAS DE LABORATORIO.

PEDIDO DE MEDICAMENTO. ALIMENTACIN.

ACTIVIDADES EXPEDIENTE, CARDEX E INSPECCIN DEL RECIN NACIDO(S), DESVESTIRLO Y REVISARLO (QUE NO ESTE ROSADO, CIANTICO, RASGUADO, ETC.) EN PRESENCIA DE LA ENFERMERA QUE RECIBE PARA VERIFICAR QUE ESTE BIEN EL RECIN NACIDO(S). MEDICAMENTO, MATERIAL Y ROPA. REVISIN DE ACUERDO AL STOCK Y FECHA DE CADUCIDAD (REALIZAR CAMBIOS DE MEDICAMENTO, MATERIAL, SOLUCIONES, ETC, 3 MESES ANTES DE VENCER). TEMPERATURA, FRECUENCIA CARDIACA, FRECUENCIA RESPIRATORIA, PERIMETRO ABDOMINAL. VERIFICAR SU ROPA, PAAL, PARA BRINDAR COMODIDAD AL RECIN NACIDO(S). DARLE LA ALIMENTACIN DE ACUERDO A LAS INDICACIONES MDICAS (RECORDAR QUE EN ESTE TURNO LA ALIMENTACIN ES RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA EN TURNO, YA QUE SE DEBE ALIMENTAR AL RECIN NACIDO CADA 3 HORAS). EN BASE AL EXPEDIENTE Y CARDEX, USAR LOS CINCO CORRECTOS. DARLE LA INFORMACIN DE COMO ESTA SU PACIENTE Y ASISTIRLO EN SU REVISIN. REALIZAR LOS CAMBIOS DE ACUERDO A LAS INDICACIONES DEL MDICO. AVISAR A RECEPCIN, DE HABER ALGUNA INDICACIN DE TOMA DE ALGUNA MUESTRA, PARA AVISAR A LA PERSONA CORRESPONDIENTE. REALIZAR LOS VALES DE ACUERDO A LAS EXIGENCIAS DE FARMACIA Y ADMINISTRACIN. DARLE LA ALIMENTACIN DE ACUERDO A LAS INDICACIONES MDICAS.

CUIDADOS DEL REA DE CUNA.

ORDEN Y PULCRITUD EN EL REA DE CUNA. ALIMENTACIN. PREPARACIN DE MATERIAL.

REVISAR QUE TODO ESTE EN ORDEN (QUE LOS APARATOS Y EL MATERIAL ESTEN EN BUENAS CONDICIONES Y FUNCIONES) QUE ESTEN DE ACUERDO AL BIENESTAR DEL RECIN NACIDO(S). ESTAR PENDIENTES DE LA LIMPIEZA Y ORDEN DEL REA DE CUNA. DARLE LA ALIMENTACIN DE ACUERDO A LAS INDICACIONES MDICAS. GASAS, TORUNDAS DE ALGODN, ABATELENGUAS, DONAS, AVIONES, ETC. REALIZAR LA TOMA DE HUELLA DE PIE DE ACUERDO A LAS EXIGENCIAS DEL DOCUMENTO (QUE PROPORCIONA LA SEORITA DE RECEPCIN). REALIZAR EL ASEO DEL RECIN NACIDO(S) DE ACUERDO A LAS INDICACIONES MDICAS. DARLE LA ALIMENTACIN DE ACUERDO A LAS INDICACIONES MDICAS. REALIZAR LAS ANOTACIONES DE EVOLUCIN Y REACCIONES DEL RECIN NACIDO DE ACUERDO AL FORMATO REQUERIDO EN FORMA CLARA. REPORTAR LAS EVENTUALIDADES A SU MDICO Y PEDIR ASISTENCIA DE SER REQUERIDA. REPORTAR LA FALLA Y/O DESCOMPOSTURA DE ALGUN APARATO Y/O FALTA DE ALGUN MATERIAL DE SER NECESARIO.

TOMA DE HUELLA PARA EL REGISTRO DE NACIMIENTO DEL RECIN NACIDO(S).

BAO DEL RECIN NACIDO(S). ALIMENTACIN. REGISTRO EN LA HOJA DE ENFERMERA.

REPORTE DE EVENTUALIDADES. REPORTAR EVENTUALIDADES CON RESPECTO AL REA DE CUNA.

PROCEDIMIENTOS PARA RECIBIR AL RECIN NACIDO DE SALA DE EXPULSIN AL REA DE CUNA. AL RECIBIR EL REPORTE DE UN POSIBLE PARTO Y/O CESAREA, REALIZAR LOS PREPARATIVOS PERTINENTES PARA EL RECIN NACIDO(S). VERIFICAR QUE FUNCIONE LA CUNA RADIANTE (QUE NO CALIENTE O CALIENTE EN EXCESO). LAMPARA DE CHICOTE (QUE NO ESTE FUNDIDO EL FOCO). TOMA DE OXIGENO (QUE NO TENGA FUGA, QUE HAYA OXIGENO DE LA TOMA). ASPIRADOR (QUE FUNCIONE LA TOMA DE AIRE Y PREPARAR TUBO AMSINO). ESTETOSCOPIO. PREPARAR CUNA RADIANTE, CON UNA SABANA QUE CUBRIRA EL COLCHON Y OTRA ENCIMA DOBLADA A LA MITAD. TUBO DE LATEX, ESTERILISADO. CASCO CEFALICO. PERILLA. GASAS. VITAMINA K (DE 1 MG). GOTAS DE CLORAFENICOL OFTENO. JERINGAS DE 10 Y DE 1 ML (PARA EL LAVADO GASTRICO DE 10 ML, Y PARA LA VITAMINA K DE 1 ML). SONDA DE ALIMENTACIN (VERIFICAR CUAL SE VA A NECESITAR; SONDA K-31 (NORMAL) O K-32 (PREMATURO). 2 GUANTES DE BOLSA. SOLUCIN FISIOLOGICA (100 O 250 ML, SI SE VA A DEJAR EN CABIDAD) O GLUCOSADA DE 250 ML (DEPENDIENDO LA INDICACIN MDICA). BIBERN Y RION PARA REALIZAR EL LAVADO GASTRICO. CAMPO PARA CUBRIR LA BASCULA PARA PESAR AL RECIN NACIDO(S). CINTA METRICA PARA REALIZAR LA SOMATOMETRA. CHECAR DATOS GENERALES DEL RECIN NACIDO(S), (APELLIDO, NMERO DE HABITACIN, PEDIATRA, GINECOLOGO). PREPARAR EL BACINETE (PROTECTOR DE COLCHON, EN LA PLACA METALICA COLOCAR NMERO DE HABITACIN, APELLIDO O APELLIDOS Y PAALES)

INDICACIONES GENERALES MANTENER TODAS LAS PUERTAS CERRADAS. SOLAMENTE PERMANECER EN EL REA DE CUNA EL PERSONAL AUTORIZADO. EL PERSONAL DE ENFERMERA Y MDICOS, DEBERN ENTRAR POR LA PUERTA DE CUNA. DEBERN ENTRAR AL REA DE CUNA CON LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD REQUERIDAS, DE HIGIENE Y DE PROTECCIN PARA EL RECIN NACIDO(S). (GORRO, CUBREBOCAS, PITUFOS Y/O BOTAS) BATA (LOS MDICOS AL PASAR VISITA, RADIOLGO, QUIMICO AL REALIZAR LA TOMA DE MUESTRAS MDICAS, ETC.) LAVADO DE MANOS OBLIGATORIO.

ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO NORMAL ES FUNDAMENTAL GARANTIZAR UNA ATENCIN DE CALIDAD, EN UN AMBIENTE CLIDO Y TRANQUILO.

EL NACIMIENTO DE UN RECIN NACIDO SANO Y VIGOROSO DE TRMINO ES DE LAS SITUACIONES MS FRECUENTES Y PLACENTERAS DE LA PROFESIN MDICA.

DEFINICIN LA ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO NORMAL, SON LOS CUIDADOS Y ACCIONES QUE EL PERSONAL DE SALUD DEBE CONOCER Y REALIZAR PARA BRINDAR UNA ATENCIN NEONATAL PTIMA EN EL MOMENTO DEL PARTO.

CONSIDERACIONES PREVIAS PARA LA ATENCIN INMEDIATA AL RECIN NACIDO

a) ANTICIPACIN. Identificar los factores de riesgo y decidir acciones a tomar, incluyendo la posibilidad de referencia oportuna si se ha identificado el factor de riesgo. b) PREPARACIN. La preparacin mnima para recibir al recin nacido incluye: 1. Una persona capacitada en atencin al recin nacido normal. 2. Ambiente donde se realiza la recepcin del neonatal con una temperatura no menos de 24 C. 3. Fuente de calor, (incubadora termo radiante, lmpara de cuello de ganso) la fuente de calor debe calentar previamente la superficie donde se atender al RECIN NACIDO(S). 4. Equipo de reanimacin disponible y funcionando adecuadamente, aparato de succin manual, sondas de succin, oxgeno, tubos endotraqueales, laringoscopio, equipo de ventilacin manual, bolsa auto inflable (AMBU) y campos o toallas estriles y precalentadas. 5. Lavado riguroso de manos y antebrazo con agua y jabn, utilizar guantes estriles.

ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO

1. Recepcin del recin nacido(s) en campo estril precalentado. 2. Evaluar el estado del recin nacido, con base en signos clnicos: Frecuencia respiratoria. Frecuencia cardiaca. Color.

3. Secado exhaustivo, cambiar campo hmedo por otro precalentado. 4. Ligadura o pinza del cordn umbilical. 5. Ensear al recin nacido a la madre dentro de los primeros 20 minutos.

6.
Seal 0 Puntos Nula o dbil Ninguna Ninguna Plido o azul Nula 1 Punto Escasos Menos de 100 Mueca, lloriqueos Cuerpo rosado Lenta, irregular 2 Puntos Movimientos activos Ms de 100 Llanto vigoroso Rosado, todo el cuerpo Llanto fuerte

A P G A R

Actividad (tono muscular) Pulso (latido cardiacos) Mueca (irritabilidad refleja) Aspecto (color de la piel) Respiracin

0-3 Depresin Severa 4-6 Depresin Moderada 7-10 Normal 7. Profilaxis oscilar. Se realiza especficamente para prevenir la oftalma gonoccica. 8. Profilaxis de la enfermedad hemorrgica. Administrar 1mg, de vitamina k. 9. Tomar temperatura. La primera temperatura debe ser siempre rectal, permite conocer la temperatura central y descartar imperforacin anal.

10. Somatometra. Peso, talla, permetro ceflico, torcico, abdominal, pie. 11. Determinacin de la edad gestacional. Este mtodo toma en cuenta 5 elementos somticos: textura de la piel, forma de la oreja, tamao de la glndula mamaria, formacin del pezn y pliegues plantares. Al total de los puntajes obtenidos se le suma 204 y se divide entre 7. El resultado son las semanas de gestacin. Utilizar el test de Capurro.

12. Identificacin del recin nacido mediante: a) Brazalete o pulsera (deben de ir los siguientes datos: apellidos del recin nacido(s), fecha de nacimiento, hora de nacimiento, sexo, peso, apgar, gineclogo y pediatra. b) Tarjeta de identificacin c) Historial clnico pre-natal d) Huella plantar derecha del recin nacido 13. Examen fsico del recin nacido. Si el recin nacido es normal se realizarn mnimo tres exmenes: a) Inmediatamente despus de nacer b) Concluido el perodo de adaptacin

c) Al momento de alta

CUIDADOS POSTNATALES

Se coloca al recin nacido de lado en una cuna calentada. Se le cubre con una manta y en caso necesario, se agrega otra fuente de calor. Debe observarse al recin nacido en su cuna como mnimo, en busca de signos de cianosis, secrecin excesiva de moco o comportamiento anormal. Deben mantenerse limpias las vas areas e inspeccionar frecuentemente el cordn umbilical, por cualquier tipo de hemorragia capilar del mismo. Una hora despus si las condiciones del recin nacido son satisfactorias y su temperatura es superior a 36 C, se le revisa, lava y se registra su Somatometra.

REVISIN GENERAL

A fin de que el recin nacido no se enfri la revisin debe realizarse en forma rpida pero metdica. El examen se puede hacer debajo de una fuente de calrica para nios. Deben buscarse malformaciones, signos de lesiones o trastornos que puede presentar en su adaptacin a la V.E.U, (Vida Extra Uterina). El examen se inicia en la cabeza y se termina en los pies. 1. Examen del tamao y tensin de la fontanela. 2. Comprobacin de la presencia y normalidad de los ojos. 3. Inspeccin de las orejas para comprobar simetra, ausencia de malformaciones y permeabilidad del conducto auditivo externo. 4. Examen de la boca para excluir la presencia de paladar hendido. 5. Valoraremos la continuidad de la lnea media en cabeza y cuello, palparemos todas las vrtebras para confirmar que todos los arcos posteriores estn cerrados. 6. Para descartar atresia de coanas ocluimos una fosa nasal por vez y observamos si aparece dificultad respiratoria. 7.La auscultacin cardiovascular debe valorar el ritmo, la calidad de los ruidos cardiacos los silencios entre ellos y la presencia de soplos, (en las primeras 12 a 24 horas en el 60% de los casos se auscultan soplos transitorios funcionales)se debe valorar su organicidad y la presencia de cianosis, taquicardia, dificultad respiratoria, es importante la palpacin de los pulsos femorales, su presencia, simetra y normalidad, se deben de contar la frecuencia cardiaca durante 60 segundos a fin de obtener la frecuencia correcta.

8. La succin y deglucin es til para estimar la madurez del recin nacido. 9. Palpacin abdominal y presencia de perstasis. 10. Se examina el cordn umbilical. Se tendr la seguridad que el cordn est bien ligado o pinzado para evitar el riesgo de una hemorragia. 11. Inspeccin de los genitales. 12. Examen de la cadera. 13. Se inspecciona la permeabilidad del ano. 14. Pesar al recin nacido. 15. Somatometra.