DIAGNOSIS

KESEHATAN

MASYARAKAT

KERANGKA PIKIR PENYUSUNAN POA PUSKESMAS

IDENTIFIKAS MASALAH MONITORING EVALUASI PENENTUAN PRIORITAS

PENYUSUNAN RENCANA PENERAPAN (POA)

PENENTUAN PENYEBAB MASALAH

PEMECAHAN MASALAH TERPILIH

PENETAPAN

PENYEBAB PALING MUNGKIN

ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

CONTOH KASUS

MASALAH KESEHATAN ANAK DI MASYARAKAT

KRITERIA
Kriteria A : Besar masalah (nilai 0-10) Kriteria B : Kegawatan masalah (nilai 1-5) Kriteria C : Kemudahan Penanggulangan (nilai 1-5) Kriteria D: PEARL faktor (nilai 0 atau 1)

A. BESAR MASALAH

KRITERIA
Kriteria A : Besar masalah (nilai 0-10) Kriteria B : Kegawatan masalah (nilai 1-5) Kriteria C : Kemudahan Penanggulangan (nilai 1-5) Kriteria D: PEARL faktor (nilai 0 atau 1)

No

Masalah Kesehatan anak Pelayanan deteksi dini tumbang BALITA Imunisasi lengkap pada bayi BIAS DT BIAS TT Diare Pneumonia

Sasaran % 100 100 100 100 56 100

Cakupan % 14,75 99,3 95,9 96,2 3,28 31,07

Selisih % 85,25 0,7 4,1 3,8 52,72 68,93

1 2 3 4 5 6

KRITERIA A BESAR MASALAH Penilaian besar masalah dengan menggunakan interval menggunakan rumus sebagai berikut: Kelas N = 1 + 3,3 log n = 1 + 3,3 log 6 = 1 + 3.3 ( 0,77 ) = 1 + 2,541 = 3,541 =4 Interval = ( nilai tertinggi nilai terendah ) Jumlah kelas = (85,25 0,7) / 4 = 84,55/ 4 =21,13

No

Masalah

KRITERIA A BESAR MASALAH Besar masalah terhadap pencapaian program

Interval 0,7 - 21,83 21,84 - 42,97 Nilai 42,98 - 64,11 64,12 - 85,25

Nilai

2,5 1

7,5

10
X 10

Pelayanan deteksi dini tumbang BALITA Imunisasi lengkap pada bayi BIAS DT BIAS TT
X

2,5

3 4

X X

5 5

5
6

Diare
Pneumonia

X
X

7,5
10

B. KEGAWATAN MASALAH

KEGAWATAN MASALAH Merupakan hasil rata-rata pengambilan suara dari 6 anggota kelompok mengen faktor tingkat kegawatan dengan bobot nilai: Keganasan Sangat ganas Ganas Cukup berpengaruh Kurang ganas Tidak ganas
Urgensi Sangat mendesak Mendesak Cukup mendesak Kurang mendesak Tidak mendesak

:5 :4 :3 :2 :1

Biaya Sangat murah Murah Cukup murah Mahal Sangat mahal

:5 :4 :3 :2 :1

:5 :4 :3 :2 :1

KRITERIA B KEGAWATAN MASALAH

No Masalah Kesehatan anak Keganasan Tingkat urgensi Biaya yg dikeluarkan Nilai

Pelayanan deteksi dini tumbang BALITA

1,5

2,7

3,3

7,5

2
3

Imunisasi lengkap pada bayi

BIAS DT

2,9
2,7

3,9
1,8

4,1
5

10,9
9,5

4
5 6

BIAS TT
Diare Pneumonia

3,1
4,2 4,4

2,2
3,7 4,5

5
2,1 3,5

10,3
10 12,4

C. KEMUDAHAN PENANGGULANGAN

KRITERIA C KEMUDAHAN PENANGGULANGAN

No Masalah Kesehatan anak Pelayanan deteksi dini tumbang BALITA Imunisasi lengkap pada bayi BIAS DT BIAS TT Diare Pneumonia KEMUDAHAN PENANGGULANGAN 1 + 2 +1 + 2 + 2 + 1+ 2 + 1 +1 +2 / 10= 1,5 3 + 3+ 4 + 3 +1 +3 + 3 +3 +3 + 3 / 10 = 2,9 3 +2+2+4+3+3+3+3 +2 + 2 / 10 = 2,7 3+4+3+3+3+3+3 +3+3 + 4 +2 / 10 = 3,1 5+ 3+4+3+4+5+5+4+5+4 /10 = 4,2 5 +3 + 5 +4 + 4+ 5 + 5 +4 + 5 +4 /10 =4,4

1 2 3 4 5 6

D. PEARL FAKTOR

PEARL FAKTOR Terdiri dari beberapa faktor yang saling menentukan yaitu : Propriety : Kesesuaian dengan program daerah/ nasional/ dunia Economy : Memenuhi syarat ekonomi untuk melaksanakannya Acceptability : Dapat diterima oleh petugas, masyarakat, dan lembaga terkait Resources : Tersedianya sumber daya Legality : Tidak melanggar hukum dan etika Skor yang digunakan diambil melalui voting 6 anggota kelompok 1 = setuju 0 = tidak setuju

KRITERIA D PEARL FAKTOR

N o 1 2 3 4 5 6 Masalah Kesehatan anak Pelayanan deteksi dini tumbang BALITA Imunisasi lengkap pada bayi BIAS DT BIAS TT Diare Pneumonia P E A R L NILAI

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 0 1

1 1 1 1 0 1

0 1 1 1 0 1

1 1 1 1 0 1

0 1 1 1 0 1

Penilaian Prioritas Masalah

PENILAIAN PRIORITAS MASALAH Setelah Kriteria A, B, C, dan D ditetapkan, nilai tersebut dimasukan ke dalam rumus ; Nilai Prioritas Dasar (NPD) = ( A+B ) x C Nilai Prioritas Total ( NPT) = ( A+B ) x C x D

PENILAIAN PRIORITAS MASALAH

Deteksi dini tumbang NPD = (A + B)C = (10 +7,5 ) 1,5= 26,25 NPT = (A + B)C .D = (10 +7,5 ) 1,5 x 0 = 0 Imunisasi NPD = (A + B)C = (2,5 +10,9)2,9 = 38,86 NPT = (A + B)C .D = (2,5 +10,9)2,9 x 1 = 38,86 BIAS DT NPD= (A + B)C = (5 +9,5 )2,7 = 39,15 NPT = (A + B)C .D = (5 +9,5 )2,7 x 1 = 39,15 BIAS TT NPD = (A + B)C = (5 + 10,3) 3,1 = 47,43 NPT = (A + B)C .D = (5 + 10,3) 3,1 x 1= 47,43 Diare NPD = (A + B)C = (7,5 + 10 ) 4,2 = 73,5 NPT = (A + B)C .D = (7,5 + 10 ) 4,2 x 0 = 0 Pneumonia NPD = (A + B)C = (10 + 12,4) 4,4 = 98,56 NPT = (A + B)C .D = (10 + 12,4) 4,4 x 0 = 0

IDENTIFIKASI PENYEBAB MASALAH PNEUMONIA DENGAN ANALISIS PENDEKATAN SISTEM

Identifikasi Penyebab Masalah PNEUMONIA dengan Analisis Pendekatan Sistem

KOMPONEN
INPUT MAN

KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAH

1. Kurangnya sumber daya petugas pelaksana program 2. Perbedaannya diagnosa program dan diagnosa klinis

MONEY
MATERIAL METODE MARKETING LINGKUNGAN

Kurangnya biaya pelaksanaan program.

Tidak ada masalah Penyuluhan tentang pneumonia yang sistematis dan terprogram belum ada. Kurangnya sosialisasi yang disampaikan petugas pada masyarakat. 1. Tingkatan pengetahuan masyarakat mengenai PHBS yang masih rendah. 2. Tingginya polusi di wilayah kasus.

PROSES

P1 P2 P3

Tidak ada masalah Tidak ada masalah Tidak ada masalah

ANALISA PENYEBAB MASALAH

A. B. C. D.

E.

F.

Kurangnya sumber daya petugas pelaksana program Perbedaan diagnosa program dan diagnosa klinis Kurangnya biaya pelaksanaan program. Penyuluhan tentang pneumonia yang sistematis dan terprogram belum ada. Kurangnya sosialisasi (pamflet / poster ) yang disampaikan petugas pada masyarakat. Tingkatan pengetahuan masyarakat mengenai PHBS yang masih rendah.

G.

Tingginya polusi di wilayah kasus.

TABEL PAIRED COMPARISON

A A B C D E F G Total vertikal Total horizontal Total 0 3 3 1 4 5 1 2 3 2 3 5 2 2 4 0 1 1 0 0 0 B B C C B D A D D E E B E D F A B C D E G A B C D E F Total 3 4 2 3 2 1 0

21

TABEL KUMULATIF
B D E A C F G Jumlah 5 5 4 3 3 1 0 21 5/21 x 100% 5/21 x100% 4/21 x100% 3/21 x100% 3/21 x100% 1/21 x 100% 0/21 x 100% 23,80 % 23,80 % 19,04 % 14,28% 14,28% 4,76% 0 100,% 23,80 % 47,6 % 66,64 % 80,92 % 95,20% 100% 100%

ANALISA PENYEBAB MASALAH

A. B. C. D.

E.

F.

Kurangnya sumber daya petugas pelaksana program Perbedaan diagnosa program dan diagnosa klinis Kurangnya biaya pelaksanaan program. Penyuluhan tentang pneumonia yang sistematis dan terprogram belum ada. Kurangnya sosialisasi (pamflet / poster ) yang disampaikan petugas pada masyarakat. Tingkatan pengetahuan masyarakat mengenai PHBS yang masih rendah.

G.

Tingginya polusi di wilayah kasus.

LANJUTAN
Berdasarkan nilai kumulatif untuk mennyelesaikan suatu masalah yang berupa rendahnnya cakupan kunjungan pneumonia anak, cukup menyelesaikan 4 penyebab karena penyebab tersebut belum mencapai 80%, diantaranya adalah
1. 2.

3.

4.

B = Perbedaannya diagnosa program dan diagnosa klinis D = Penyuluhan tentang pneumonia yang sistematis dan terprogram belum ada. E = Kurangnya sosialisasi (pamflet / poster ) yang disampaikan petugas pada masyarakat A= Kurangnya sumber daya petugas pelaksana program

LANJUTAN
Rencana kegiatan : A. Melakukan PELATIHAN Mengenai diagnosa program kepada dokter puskesmas. B. Penyuluhan PNEUMONIA yang sistematis dan terprogram di puskesmas dan posyandu C. Sosialisasi (pamflet / poster ) yang disampaikan petugas pada masyarakat D. Pelatihan sumber daya petugas pelaksana program untuk menambah jumlah dan kualitas tenaga

KRITERIA MUTLAK
Kegiatan Man A 1 money 1 Input Material 1 Method 1 marketing 1 1 Dapat dilakukan Output Keterangan

B
C D

1
1 0

1
1 0

1
1 1

1
1 1

1
1 1

1
1 0

Dapat dilakukan
Dapat dilakukan Tidak Dapat dilakukan

A.

B.

C.

Berdasarkan kriteria mutlak dan kriteria keinginan, maka hanya 3 rencana kegiatan di atas yang dapat dijadikan rencana kegiatan / Plan of Action (POA), yaitu : Melakukan PELATIHAN Mengenai diagnosa program kepada dokter puskesmas. Penyuluhan PNEUMONIA yang sistematis dan terprogram di puskesmas dan posyandu Sosialisasi (pamflet / poster ) yang disampaikan petugas pada masyarakat

MEMBUAT POA

POA (Plan Of Action)

No 1 TUJUAN KEGIATAN SASARAN WAKTU PIC KET -

Meningkatkan pengetahuan mengeani diagnosis pneumonia pada anak

a. Melakukan PELATIHAN Mengenai diagnosa pneumoni kepada dokter puskesmas

a. Dokter puskesmas b. Paramedis puskesmas Bulan AprilJuni

Kepala puskesm as dan kepala program pneumo ni