Acidentes por Escorpio Escorpionismo

Marlene Zannin marlenezannin@gmail.com zannin@ccs.ufsc.br Centro de Informaes Toxicolgicas de Santa Catarina CIT/SC cit@hu.ufsc.br

Escorpies
Carnvoros (baratas e outros insetos). Mais ativos durante meses quentes, com hbitos noturnos. Escondem-se durante o dia sob pedras troncos, entulhos, telhas ou tijolos. Predadores: mamferos, aves, aranhas, lacraias e os prprios escorpies. - Tityus serrulatus reproduo por partenognese (apenas fmeas desta espcie), o que facilita a disperso e adaptao

Carapaa (prossoma), onde esto inseridos um par de quelceras (utilizadas para triturar alimento), um par de pedipalpos (pinas ou maos) e quatro pares de pernas;

Morfologia

Abdomen (opistossoma), formado por tronco e cauda: tronco (mesossoma) onde, na face ventral, se encontram o oprculo genital e os apndices sensoriais em forma de pentes que permitem a captao de estmulos mecnicos e qumicos do meio, alm de espirculos que so aberturas externas dos pulmes;

cauda (metassoma) que possui na extremidade um artculo chamado telson que termina em um ferro usado para inocular sua peonha; o telson contm um par de glndulas produtoras de veneno que desembocam em dois orifcios situados de cada lado da ponta do ferro.

Escorpies
Injetam o veneno para paralisar o alimento, sua vtima. O ambiente natural modificado: Escassez de alimento: passam a procurar alimento e abrigo em residncias, terrenos baldios e reas de construo. Grupos mais expostos: pessoas que atuam na construo civil, crianas e donas de casa, trabalhadores de madeireiras, transportadoras, etc. Os animais escondem-se da claridade em tubulaes, calados, armrios, gavetas, panos e toalhas em reas de servio e banheiros, cimitrios.

Escorpies de importncia mdica

Os escorpies de importncia mdica no Brasil pertencem ao gnero Tityus, principalmente:

Tityus serrulatus

Tityus bahiensis

Escorpio amarelo

Escorpio marrom

Escorpies

Tityus

Bothiurus

Tityus serrulatus (Escorpio amarelo)

Tityus bahiensis (Escorpio marrom)

Bothiurus sp (Escorpio preto)

Escorpies
Importncia mdica: Tityus spp.

Sem importncia mdica: Bothriurus spp.

ACIDENTES COM ESCORPIES Espculas

Tityus

Bothiurus

Tityus X Bothriurus

Bothriurus

Tityus

Tityus serrulatus
Conhecido como escorpio amarelo, a principal espcie que causa acidentes graves, com registro de bitos, principalmente em crianas. Principais caractersticas: Possui as pernas e cauda amarelo-clara, e o tronco escuro. Presena de uma serrilha nos 3 e 4 anis da cauda. Mede at 7 cm de comprimento. Sua reproduo partenogentica (20 filhotes por vez). Distribuio geogrfica: antes restrita a Minas Gerais, hoje tem sua distribuio ampliada para Nordeste, Sudeste, Centro-oeste e Sul.

Tityus serrulatus escorpio amarelo

Tityus bahiensis
Conhecido por escorpio marrom ou preto. Principais caracteristicas: Tem o tronco escuro, pernas e palpos com manchas escuras e cauda marrom-avermelhado. No possui serrilha na cauda, e mede cerca de 7 cm. O macho diferenciado por possuir pedipalpos volumosos com um vo arredondado entre os dedos utilizado para conter a fmea durante a dana nupcial. Distribuio geogrfica: a espcie que causa mais acidentes em So Paulo, sendo encontrado ainda na Bahia, Sudeste, Centro-oeste e Sul.

Tityus bahiensis escorpio marrom

Tityus costatus
Principais caractersticas: 7 cm de comprimento; colorido geral castanho amarelado com manchas nas pernas e palpos. As espcies encontradas na Regio Sul apresentam uma colorao mais escura. Presena de trs faixas longitudinais na face dorsal do tronco e espinho sob o ferro.
Distribuio geogrfica: Bahia, Sudeste, Centro-oeste e Sul.

Tityus costatus com filhotes

Bothriurus sp.
Principais caractersticas:
Ausncia de espinho sob o ferro. 2,7 a 3,6 cm de comprimento; colorido geral marrom escuro e aparncia vernizada.

Distribuio geogrfica: Centro-oeste, Minas Gerais, Par, Rio de Janeiro, So Paulo e Santa Catarina.

Bothriurus sp.

Acidentes com escorpio

O que fazer? Limpar o local com gua e sabo; Procurar orientao mdica imediata e mais prxima do local da ocorrncia do acidente, principalmente em casos com crianas. Se for possvel, capturar o animal e lev-lo ao hospital para identificao. O que no fazer? No amarrar ou fazer torniquete, cortar, perfurar, queimar ou aplicar nenhum tipo de substncias sobre o local da picada. No dar bebidas alcolicas ao acidentado, ou outros lquidos como lcool, gasolina, querosene, etc. Compressas com gelo ou gua gelada costumam acentuar a sensao dolorosa no sendo, portanto, indicadas. No dar antiveneno sem indicao mdica. Qualquer outra medida ou procedimento local est contra-indicado.

Escorpionismo
A aplicao de soro, caso necessria, feita preferencialmente em ambiente hospitalar, podendo ser realizada com o soro antiescorpinico ou antiaracndico, em quantidade proporcional gravidade do envenenamento. importante ainda considerar a possibilidade de acidentes por escorpies no autctones de uma determinada regio, dada facilidade de proliferao do T. serrulatus ou transporte em cargas de materiais nos quais se encontram esses animais.

Tityus serrulatus
Conhecido como escorpio amarelo, a principal espcie que causa acidentes graves, com registro de bitos, principalmente em crianas.

Principais caractersticas:
Possui as pernas e cauda amarelo-clara, e o tronco escuro. Presena de uma serrilha nos 3 e 4 anis da cauda. Mede at 7 cm de comprimento. Sua reproduo partenogentica (20 filhotes por vez).

Distribuio geogrfica: antes restrita a Minas Gerais, hoje tem sua distribuio ampliada para Nordeste, Sudeste, Centro-oeste e Sul.

Tityus serrulatus escorpio amarelo

Tityus serrulatus escorpio amarelo

Tityus bahiensis - escorpio marrom

Conhecido por escorpio marrom ou preto. Principais caracteristicas:
Tem o tronco escuro, pernas e palpos com manchas escuras e cauda marrom-avermelhado. No possui serrilha na cauda, e mede cerca de 7 cm. O macho diferenciado por possuir pedipalpos volumosos com um vo arredondado entre os dedos utilizado para conter a fmea durante a dana nupcial.

Distribuio geogrfica: a espcie que causa mais acidentes em So Paulo, sendo encontrado ainda na Bahia, Sudeste, Centro-oeste e Sul.

Tityus bahiensis escorpio marrom

Tityus costatus Principais caractersticas:

5 a 7 cm de comprimento; colorido geral castanho amarelado com manchas nas pernas e palpos. As espcies encontradas na Regio Sul apresentam uma colorao mais escura. Presena de trs faixas longitudinais na face dorsal do tronco e de o sob o ferro.

Distribuio geogrfica: Centro-oeste e Sul.

Bahia,

Sudeste,

Tityus costatus

Tityus costatus com filhotes

Bothriurus sp. Principais caractersticas:

Ausncia de espinho sob o ferro. 2,7 a 3,6 cm de comprimento; colorido geral marrom escuro e aparncia vernizada.

Distribuio geogrfica: Centro-oeste, Minas Gerais, Par, Rio de Janeiro, So Paulo e Santa Catarina.

Bothriurus sp. Sem importncia mdica

Acidentes com escorpio

O que fazer? Limpar o local com gua e sabo; Procurar orientao mdica imediata e mais prxima do local da ocorrncia do acidente, principalmente em casos com crianas. Se for possvel, capturar o animal e lev-lo ao hospital para identificao. O que no fazer? X No amarrar ou fazer torniquete, cortar, perfurar, queimar ou aplicar nenhum tipo de substncias sobre o local da picada. X No dar bebidas alcolicas ao acidentado, ou outros lquidos como lcool, gasolina, querosene, etc. X Compressas com gelo ou gua gelada costumam acentuar a sensao dolorosa no sendo, portanto, indicadas.

Mapa Escorpies em SC , no perodo de 2007 a 2012 SINAN

Acidentes com escorpio

A aplicao de soro, caso necessria, feita em ambiente hospitalar, podendo ser realizada com o soro antiescorpinico ou antiaracndico, em quantidade proporcional gravidade do envenenamento. importante ainda considerar a possibilidade de acidentes por escorpies no autctones de uma determinada regio, dada facilidade de proliferao do T. serrulatus ou transporte em cargas de materiais nos quais se encontram esses animais.

Ao do Veneno
atua sobre os canais de sdio estimulao das fibras musculares e terminaes nervosas do simptico, parassimptico e medula da supra-renal liberao de neurotransmissores, catecolaminas e acetilcolina, alm de outros mediadores

Fonte: Dra. Palmira Cupo ; Depto. Puericultura e Pediatria ;Centro de Controle de Intoxicaes UE-HCFMRP-USP

AO DOS NEUROTRANSMISSORES
Catecolaminas
midrase FC, PA arritmias cardacas vasoconstrico sudorese FR Glicemia Potssio

Acetilcolina
miose FC arritmias cardacas vasodilatao secrees broncoconstrico Amilase

Fonte: Dra. Palmira Cupo ; Depto. Puericultura e Pediatria ;Centro de Controle de Intoxicaes UE-HCFMRP-USP

hiperestimulao adrenrgica /colinrgica ao das citocinas liberao de endotelina-1, neuropeptdio peptdeo natriurtico atrial (experimental) Y, e

efeito txico direto de componentes do veneno (???)

FISIOPATOLOGIA DO ENVENENAMENTO
Outras situaes relacionadas com de catecolaminas cursam com quadro clnico e laboratorial semelhante ao do escorpionismo !!!!!!!!!!!!!!!!
Fonte: Dra. Palmira Cupo ; Depto. Puericultura e Pediatria ;Centro de Controle de Intoxicaes UE-HCFMRP-USP

Fisiopatologia da Disfuno Cardaca

Descarga macia de catecolaminas

efeitos inotrpicos hipxia arritmia ventricular leso celular por metabolitos alterao na permeabilidade da membrana vasoconstrio da microcirculao e/ou espasmo coronariano endotelina-1, neuropeptdio Y citocinas
hipoperfuso, isquemia, stunning miocrdico

Fonte: Dra. Palmira Cupo ; Depto. Puericultura e Pediatria ;Centro de Controle de Intoxicaes UE-HCFMRP-USP

Classificao dos Acidentes

Leves: sintomatologia exclusivamente local (1)
(1) + vmitos + algumas manifestaes sistmicas isoladas e de pequena intensidade : FC, PA, taquipnia leve, agitao, sudorese. nuseas e vmitos profusos, secrees (lacrimal, nasal, salivar, gstrica, intestinal), alterao dos ritmos cardaco e respiratrio ( ou da PA e da FC, taquidispnia), agitao intensa allternada com sonolncia, priapismo. Os acidentes graves podem evoluir para: insuficincia cardaca, edema pulmonar, choque e bito

Moderados:

Graves:

Sintomas
LOCAIS: Dor local, podendo ser acompanhada por parestesia GERAIS: hipo ou hipertermia e sudorese profusa. DIGESTIVAS: nuseas, vmitos, dor abdominal e diarria (raros). CARDIOVASCULARES: arritmias cardacas, hipertenso ou hipotenso arterial, insuficincia cardaca congestiva e choque. RESPIRATRIAS: taquipinia, dispnia e edema pulmonar agudo. NEUROLGICAS: agitao, onolncia, confuso mental, hipertonia, paralisias e tremores; hemorragia subaracnide. Os bitos esto relacionados s complicaes como edema pulmonar agudo e choque.
Fonte: Dra. Palmira Cupo ; Depto. Puericultura e Pediatria ;Centro de Controle de Intoxicaes UE-HCFMRP-USP

Tratamento
Sintomtico: anestsicos e analgsicos. Especfico:
Soro antiescorpinico ou antiaracndico. Suporte s condies vitais (monitoramento).

Fonte: Dra. Palmira Cupo ; Depto. Puericultura e Pediatria ;Centro de Controle de Intoxicaes UE-HCFMRP-USP

Acidentes com escorpio

GRAVIDADE avaliao inicial
LEVE

MANIFESTAES

TRATAMENTO N amp / via

Analgesia

Dor e parestesia local

MODERADA

Dor local intensa associada a: nuseas, vmitos,sudorese, sialorria, agitao, taquipinia e taquicardia
Alm dos anteriores, apresenta uma ou mais das seguintes manifestaes:sudorese profusa, sialorria intensa, vmitos profusos e incoercveis, prostao, convulso, coma, bradicardia, insuficincia cardaca, edema pulmonar agudo e choque

2- 3 ampolas SAAr ou SAEEs EV

GRAVE

4- 6 ampolas de SAAR ou SAEEs - EV

Manual de Acidentes Animais Peonhentos do Ministrio da Sade, 2001

Controle e coleta

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_controle_escorpioes.pdf SVS/Ministrio da Sade

Controle
Usado para diminuir o risco de picadas problema de sade pblica. Busca ativa (captura) ou manejo ambiental. rgo municipal:
Registro de acidente para identificao de reas prioritrias estudos de populaes. Captura, identificao e eliminao dos animais.

Monitoramento e avaliao das aes de controle.

Busca Ativa

Capturas: Luvas, botas, roupa adequada, pina comprida, etc.

Frasco com boca larga

Armazenamento

Ambiente Externo

Ambiente interno

Porque no usar o Controle Qumico

Animais se infiltram em lugares pequenos e fundos (frestas e buracos) onde o agente qumico no chega. Conseguem ficar meses sem se movimentar ou permanecem no mesmo abrigo. Tm a capacidade de permanecer com seus estigmas pulmonares fechados por um longo perodo. Venenos causam o desalojamento dos escorpies para locais no expostos ao desses produtos riscos de contaminao. Controle de baratas por profissionais (formulaes em gel ou p). Venenos para controle de outros agravos (dengue, malria, leishmaniose, chagas, etc.) podero acabar irritando o animal.

Preveno
Examinar roupas (inclusive as de cama), calados, toalhas de banho e de rosto, panos de cho e tapetes, antes do usar. Usar luvas de raspa de couro ou similar e calcados fechados durante o manuseio de materiais de construo, transporte de lenha, madeira e pedras em geral; Manter beros e camas afastados, no mnimo 10 cm, das paredes e evitar que mosquiteiros e roupas de cama esbarrem no cho; Acondicionamento adequado do lixo, a fim de evitar insetos de que se alimentam os escorpies. Tomar cuidado especial ao encostar-se a locais escuros e midos e com presena de baratas. Preservar os inimigos naturais dos escorpies, como sapos, galinhas, lagartos, gansos e corujas.

Preveno
Manter limpos quintais e jardins, no acumular folhas secas e lixo domiciliar; Acondicionar lixo domiciliar em sacos plsticos ou outros recipientes apropriados; Evitar queimadas em terrenos baldios, pois desalojam os escorpies; Manter fossas spticas bem vedadas, para evitar a passagem dos animais; Rebocar paredes externas e muros para que no apresentem vos ou frestas. Vedar soleiras de portas com rolos de areia ou rodos de borracha; Telar aberturas de ventilao de pores e manter assoalhos calafetados; Manter todos os pontos de energia e telefone devidamente vedados.

www.cit.sc.gov.br

2001

ANIMAIS PEONHENTOS

http://portal.saude.gov.br/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21 182: Manual de Diagnstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peonhentos disponvel e PDF http://www.saude.gov.br/sinanweb : Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Dados do Sinan nacionais disponveis para tabulao pela Internet. http://www.butantan.gov.br/materialdidatico/index.htm Material didtico do Butantan www.cit.sc.gov.br : Informaes - animais

Contatos
Telefones 0800 643 5252 (Ligao Gratuita 24 h) (0 ** 48) 3721-9535 (0 ** 48) 3721-9173 Celular para recebimento de fotos: (48) 99022683 Fax (0 ** 48) 3721-9083 E-mail Site: cit@hu.ufsc.br www.cit.sc.gov.br

Endereo: Centro de Informaes Toxicolgicas de Santa Catarina CIT/SC Hospital Universitrio - HU Campus Universitrio - UFSC - Trindade 88040-970 - Florianpolis - SC

Bibliografia
Centro de Informaes Toxicolgicas de SantaCatarina CIT/SC. Manual de diagnstico e tratamento de acidentes por animais peonhentos. 2 ed. - Braslia: Fundao Nacional de Sade, 2001. Manual de controle de escorpies / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Braslia : Ministrio da Sade, 2009. Cardoso, JL, Frana, FOS, Wen, FH, Mlaque, CMSA, Jnior, VH. Animais Peonhentos no Brasil. Biologia, Clnica e Teraputica dos Acidentes. So Paulo: Sarvier. 2003. MINISTRIO DA SADE- SISTEMA DE INFORMAO DE AGRAVOS DE NOTIFICAO (SINAN). Disponvel em: http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/ Acessado em: Setembro 2011