ANALISIS DATA

NO 1 Ds : -

Data Nyeri akut Pasien mengatakan nyeri pada bekas luka operasi dengan skala 8, nyeri dirasakan sejak beberapa jam lalu di perut bagian bawah menjalar hingga ke seluruh perut Nyeri seperti diiris-iris, nyeri bertambah ketika bergerak Nyeri dirasakan terus menerus Do : - !rekuensi pernapasan "" #$menit - !rekuensi nadi 88 #$menit - %ekanan darah: 11&$'& mm(g - Posisi tampak berhati-hati

Masalah )danya

Penyebab luka pembedahan

se*tio *aesarea

"

Ds: Do: Nilai (emoglobin 1& + gr$d, Nilai (ematokrit "8 ' .uhu /0,'o1 Pasien mengatakan badan lemes, agak pusing

2angguan per3usi jaringan

Penurunan yang pengiriman

komponen oksigen

sel atau

diperlukan

untuk

nutrient ke sel

- 4onjungti5a anemis Ds : - Pasien mengatakan badan agak lemes - Mengungkapkan adanya nyeri Do : Pasien post-op hari ke & - Program tindakan: bedrest total "6 jam post op Ds: Do: - Pasien post operasi se*tio *aesarea hari ke & - %erdapat luka bekas operasi di perut bagian bawah, panjang 1/ *m dalam keadaan dibalut - .uhu /0,'o1 - %ekanan darah 11&$'& mm(g - !rekuensi pernapasan "" #$menit

.indroma de3isit perawatan diri

73ek anestesi, imobilisasi, nyeri

8isiko in3eksi

)danya

luka

pembedahan

se*tio *aesarea

b Diagnosis 4eperawatan 1 Nyeri akut berhubungan dengan adanya luka pembedahan se*tio *aesarea, ditandai dengan: Ds : Pasien mengatakan nyeri pada bekas luka operasi dengan skala 8, nyeri dirasakan sejak beberapa jam lalu di perut bagian bawah menjalar hingga ke seluruh perut Nyeri seperti diiris-iris, nyeri bertambah ketika bergerak Nyeri dirasakan terus menerus Do : - !rekuensi pernapasan "" #$menit - !rekuensi nadi 88 #$menit - %ekanan darah: 11&$'& mm(g - Posisi tampak berhati-hati - 8aut muka tampak tegang, dahi mengernyit " 2angguan per3usi jaringan berhubungan dengan penurunan komponen sel yang diperlukan untuk pengiriman oksigen atau nutrient ke sel, ditandai dengan: Ds: - Pasien mengatakan badan lemes, agak pusing Do: Nilai (emoglobin 1& + gr$d, Nilai (ematokrit "8 ' .uhu /0,'o1 4onjungti5a anemis

.indroma de3isit perawatan diri berhubungan dengan e3ek anestesi, imobilisasi, dan nyeri, diandai dengan: Ds:

Pasien mengatakan badan agak lemes Pasien mengungkapkan adanya nyeri

Do : Pasien post-op hari ke & Program tindakan: bedrest total "6 jam post op

8isiko in3eksi berubungan dengan adanya luka pembedahan se*tio *aesarea

87N1)N) ).9()N 47P78):)%)N Nama 8uang %anggal No 1 : Ny . : 8uang 2;; Obsgyn < : "1 = "+ Oktober "&1/ %ujuan dan 4riteria (asil %gl "1 Oktober 1/, >am : 1+ /& dilakukan pasien nyeri, se*tio keperawatan selama + # "6 jam, diharapkan memenejemen Pasien pada dengan mengatakan bekas luka 8, skala nyeri kriteria hasil: operasi - Pasien nyeri skala /-6 mampu dalam menerapkan dan tekhnik menejemen nyeri, seperi teknik napas distraksi mengungkapkan nyeri mampu dengan 8en*ana %indakan ;nter5ensi 8asionalisasi %gl "1 Oktober 1/, >am : 1+ /& %gl "1 Oktober 1/, >am : 1+ /& .ebagai a*uan tindak lanjut penanganan selanjutnya 8espons tubuh terhadap nyeri dapat meningkatkan tanda-tanda 5ital / 6 Meningatkan relaksasi Meningatkan relaksasi dan mekanisme koping Mengalihkan stimulus lain 0 )nalgetika dapat membantu 3okus perhatian terhadap nyeri ke nyeri lokasi, 3rekuensi maupun durasinya, setiap 0 jam sekali nadi, respirasi / ?erikan lingkungan yang nyaman dan tenang + ,ibatkan keluarga dalam pelaksanaan tekhnik mengajak memba*a koran distraksi, misal dengan + ber*akap-*akap,

Diagnosis 4eperawatan %gl "1 Oktober 1/, >am : 1+ /& Nyeri adanya akut luka berhubungan pembedahan

dengan .etelah

tindakan 1 4aji keluhan nyeri: skala, intensitas, 1

*aesarea, ditandai dengan: Ds :

menunjukkan kemampuan untuk " 4aji tanda-tanda 5ital: tekanan darah, "

yang dirasakan berkurang, dengan 6 )jarkan teknik relaksasi napas dalam

dirasakan sejak beberapa jam menjalar hingga ke seluruh perut Nyeri seperti diirisiris, nyeri bertambah ketika

lalu di perut bagian bawah - Pasien

menganjurkan untuk menonton %@ $

bergerak

Nyeri dirasakan - %ekanan mm(g

darah

stabil

1"&$8&

0 ?erikan obat analgetika: 8emopain /#1& mg per-i5 diberikan pukul &8 &&, 10 &&, dan "& && mulai tanggal "1 Oktober "&1/ 1odein /#1& mg per-oral diberikan jam &8 &&, 1" &&, dan 18 && mulai tanggal "" Oktober "&1/

dalam menurunkan nyeri

terus menerus Do : " !rekuensi pernapasan "" #$menit !rekuensi nadi 88 #$menit %ekanan darah: 11&$'& mm(g Posisi tampak berhati-hati 8aut muka tampak tegang, dahi

- Pernapasan stabil 10-"&#$menit - Nadi 0&-1&& #$menit - :ajah pasien tampak rileks - %idak ada posisi tubuh yang melindungi daerah yang nyeri - %idak terjadi kegelisahan atau ketegangan otot %gl "1 Oktober 1/, >am : 1+ /& dilakukan selama tindakan /#"6 jam

mengernyit %gl "1 Oktober 1/, >am : 1+ /& 2angguan berhubungan untuk Ds: agak pusing Do: Nilai (emoglobin 1& + gr$d, per3usi dengan

%gl "1 Oktober 1/, >am : 1+ /& kulit $ membran mukosa, dasar kuku " %inggikan kepala tempat tidur sesuai toleransi / )wasi upaya pernapasan

%gl "1 Oktober 1/, >am : 1+ /& Memberikan per3usi membantu inter5ensi Meningkatkan ekspansi paru dan seluler / Menge5aluasi kesulitan memaksimalkan oksigen untuk kebutuhan in3ormasi dan tentang derajat$keadekuatan jaringan kebutuhan

jaringan .etelah

1 )wasi tanda 5ital: suhu 4aji, warna 1

penurunan keperawatan

komponen seluler yang diperlukan diharapkan per3usi jaringan peri3er pengiriman oksigen atau adekuat, kriteria hasil: - .uhu tubuh normal A/0 +-/' +oB - 4onjungti5a tidak anemis - %ak ada sianosis nutrien ke sel, ditandai dengan:

6 1atat keluhan rasa dingin, pertahankan " suhu lingkungan dan tubuh hangat sesuai yang diindikasikan + )wasi pemeriksaan laboratorium: (b dan (t

- Pasien mengatakan badan lemes, - membran mukosa lembab

Nilai (ematokrit "8 ' .uhu /0,'o1 4onjungti5a anemis

0 ?erikan oksigen tambahan " liter$menit

Mengidenti3ikasi de3isiensi dan kebutuhan pengobatan respon terhadap nyeri

(b dan (t berpengaruh terhadap transport oksigen dan makanan ke sel

0 / .indroma imobilisasi, dengan: Ds: de3isit dan perawatan nyeri, diri .etelah dilakukan pasien dengan tindakan 1 Monitor kemampuan pasien untuk 1

Memaksimalkan

transpor yang

oksigen ke jaringan Mengkaji bantuan diperlukan pasien Memberikan alat bantu

berhubungan dengan e3ek anestesi, keperawatan selama + # "6 jam, diandai diharapkan mandiri Pasien mengatakan badan agak - Pasien lemes Pasien mengungkapkan adanya nyeri Do : perawatan atau melakukan perawatan diri se*ara minimal, dengan kriteria hasil: mampu diri: mandi,

perawatan diri yang mandiri bantu pemenuhan rawat diri se*ara utuh melakukan rawat diri diri sesuai indikasi kemandiriandan memberikan bentuan rawat diri pasien 6 +

mampu " Monitor kebutuhan pasien untuk alat " bantuan / .ediakan bantuan sampai pasien mampu /

ketersediaan

Memenihu rawat diri pasien Meningkatkan kemandirian pasien Melibatkan keluarga dalam proses keperawatan

melakukan 6 Dorong pasien untuk melakukan rawat

berpakaian, makan-minum, dan + ,ibatkan keluarga dalam mendorong eliminasi se*ara mandiri atau dengan bantuan minimal

Pasien post-op hari ke & Program bedrest total "6 jam post op

%erpasang in3use 8, di tangan kiri, D1, O" " liter$menit

8isiko in3eksi, berubungan dengan adanya luka pembedahan se*tio *aesarea

.etelah

diakukan

tindakan

1 " /

Ober5asi

tanda-tanda

5ital:

nadi, 1

Peningkatan 5ital perlu

tanda-tanda diwaspadai

keperawatan selama + # "6 jam, diharapkan in3eksi tidak terjadi, dengan kriteria hasil: 1 " / 6 + 0 .uhu tubuh stabil /0,+C 1/',+C1 Nadi 0&& = 1&& #$menit !rekuensi #$menit Nyeri hilang $ berkurang + 0 ' dengan skala &-/ %idak terjadi pembengkakan di daerah bekas operasi %idak terjadi kemerahan pada pernapasan 10-"& 6

respirasi, suhu setiap 0 jamsekali Obser5asi keadaan luka pada hari ke-+ post op luka: panas, kemerahan, bengkak, nyeri, dan gangguan 3ungsi setiap hari ,akukan perawatan luka pada hari ke+ post op >elaskan )njurkan tanda-tanda pasien in3eksi dan ' menjaga 8 pen*egahannya pada pasien untuk 0 6 Obser5asi %!9 dan kontraksi uterus + " 4aji tanda-tanda radang pada daerah /

sebagai tanda-tanda in3eksi Mengetahui keadaan luka Menge5aluasi peradangan pada luka Mengkaji in5olusio uteri Men*egah terjadinya in3eksi dan memper*epat proses penyembuhan Meningkatkan kewaspadaan pasien terhadap in3eksi Men*egah terjadinya in3eksi Dyna*e3, 3lade#, dan *elo*id tanda

daerah bekas luka operasi ' 8 < %idak terdapat pus pada luka Pasien mampu mobilisasi se*ara bertahap Pasien dapat mengenal tandatanda in3eksi dan pen*egahannya 1& Menunjukkan penurunan %!9 3isiologis: "6 jam dan hari pertama postpartum %!9 setinggi pusat, (ari kedua %!9 " jari dibawah pusat (ari ketiga %!9 / jari di bawah pusat (ari keempat %!9 6 jari dibawah pusat (ari kelima %!9 setengah pusat-sym3isis 8 melakukan -

personal hygiene ?erikan obat: Dyna*e3 "#1 gram per-i5 diberikan pukul &8 && dan "& && dimulai tangal "1 Oktober "&1/ !lade# "#1&& ml per-i5 diberikan puluk &8 && dan "& && dimulai tanggal "1 Oktober "&1/ Pamol /#+&& mg per-oral diminum jam &8 &&, 1" &&, dan 18 && dimulai tanggal "1 Oktober "&1/ 1elo*id "#+&& mg per-oral diberikan jam &8 && dan 18 && dimulai tanggal "/ Oktober "&1/

merupakan obat golongan antibiotika men*egah Pamol para*etamol antipiretika yang dapat tertentu merupakan pertumbuhan mengandung

mikro-organisme

DAFTAR PUSTAKA ?agian Obtetri dan 2inekologi !akultas 4edokteran 9ni5ersitas Padjajaran ?andung A"&&&B 2inekologi ?andung : 7lstar O33set ?obak, ;rene M >ensen Margaret D A"&&&B Perawatan maternitas dan 2inekologi ?andung : Dayasan ;katan )lumni Pendidikan 4eperawatan ?andung 4apita .elekta 4edokteran A"&&1B >akarta : Media )es*ulapius, !akultas 4edokteran 9ni5ersitas ;ndonesia 8ayburn, :illiam ! 1arey, > 1hristoper A"&&1B Obstetri dan 2enekologi >akarta : :idya Medika