UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE FILOSOFIA E CINCIAS HUMANAS PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA

FATORES DE RISCO E DE PROTEO PARA O DESENVOLVIMENTO DA CRIANA DURANTE A TRANSIO PARA A PARENTALIDADE

FLORIANPOLIS 2006

Naiane Carvalho Wendt

FATORES DE RISCO E DE PROTEO PARA O DESENVOLVIMENTO DA CRIANA DURANTE A TRANSIO PARA A PARENTALIDADE

Dissertao apresentada como requisito parcial obteno do grau de Mestre em Psicologia, Programa de Ps-Graduao em Psicologia, Mestrado, Centro de Filosofia e Cincias Humanas da Universidade Federal de Santa Catarina. Orientadora: Prof Dr Maria Aparecida Crepaldi

Florianpolis 2006

s famlias participantes e s minhas famlias: de origem, ampliada e de corao!

Agradecimentos
A todos aqueles que, direta ou indiretamente, contriburam para a concretizao deste trabalho, meu sincero e eterno obrigada. minha Orientadora Professora Doutora Maria Aparecida Crepaldi, pela confiana, disponibilidade, apoio e abertura ao dilogo e co-construo deste trabalho, que colaboraram muito para meu crescimento pessoal e profissional. Aos meus pais, Jos Nuno Amaral Wendt e Marga Regina Carvalho Wendt, e a minha irm Clarisse Carvalho Wendt, pelo incentivo, carinho, auxlio, pacincia e pela compreenso durante minha ausncia no decorrer deste trabalho. A ngela Hering de Queiroz, Fernanda Cascaes Teixeira, Patrcia Mendes da Silva e Vanessa Silva Cardoso, pela amizade e por tudo o que ela representa para mim. Ao Marcelo Brugnaro Schultz, pelas palavras confiantes, companhia e carinho, que tornaram esta caminhada mais suave e alegre. A Carmen Leontina Ojeda Ocampo Mor, pelo incentivo e afeto ao longo de todo o caminho compartilhado. A Denise Duque, Joo David Cavallazzi Mendona e a todos os amigos e colegas do Familiare, pelas discusses engrandecedoras, apoio, auxlio e amizade. s amigas e colegas do Grupo de Estudos e Pesquisas Eco-Sistmicas, pelos encontros alegres e continentes e pelas sbias contribuies. A Patrcia Hammes, Letcia Macedo Gabarra e demais colegas do Grupo de Pesquisa sobre Desenvolvimento Infantil, pelas trocas, companhia e auxlio. A Maria Elisa Lins e Vanessa Peter, pelas generosas contribuies.

A Marcilda Regina Cunha da Rosa que, carinhosa e prontamente, aceitou contribuir para enriquecer e traduzir corretamente em palavras o trabalho de leitura, pesquisa e interpretao dos dados. Ao Rafael Battanoli Medeiros pelo auxlio na concluso deste trabalho e pelos momentos divertidos, indispensveis para continuao do mesmo. Aos Professores e Funcionrios do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal de Santa Catarina, pela prontido em atender-me sempre. Coordenadoria e s Agentes de Sade do Posto de Sade do Bairro Crrego Grande, que estiveram sempre dispostas a contribuir para facilitao desta pesquisa. s Professoras Doutoras Zlia Maria Mendes Biasoli-Alves e Carmen Leontina Ojeda Ocampo Mor, por aceitarem o convite para participar da banca. Capes, pelo auxlio financeiro que permitiu a necessria dedicao para a concluso deste trabalho. Em especial, agradeo a Deus, pela oportunidade de conviver com todas essas pessoas e de concretizar meus sonhos, e a todas as famlias que gentilmente aceitaram dividir comigo parte de sua histria. Muito obrigada.

SUMRIO
GLOSSRIO ........................................................................................................................... I RESUMO .............................................................................................................................. III ABSTRACT .......................................................................................................................... IV LISTA DE FIGURAS ........................................................................................................... III LISTA DE TABELAS........................................................................................................... VI LISTA DE QUADROS ........................................................................................................VII 1. INTRODUO....................................................................................................................1 2. OBJETIVOS ........................................................................................................................5
2.1 Objetivo Geral: ................................................................................................................................5 2.2 Objetivos Especficos: ......................................................................................................................5

3. FUNDAMENTAO TERICA .......................................................................................6

3.1 A Perspectiva Bioecolgica do Desenvolvimento Humano..............................................................6 3.1.1 Processo.....................................................................................................................................7 3.1.2 Pessoa ......................................................................................................................................11 3.1.3 Contexto ..................................................................................................................................12 3.1.4 Tempo......................................................................................................................................14 3.2 A Perspectiva do Desenvolvimento Familiar.................................................................................15 3.2.1 A interdependncia do desenvolvimento infantil e familiar........................................................19 3.2.2 Estrutura e dinmica da famlia.................................................................................................22 3.2.3 Transies familiares................................................................................................................27 3.3 Transio para a Parentalidade ....................................................................................................31 3.4 Fatores de Risco e de Proteo ......................................................................................................44

4. MTODO...........................................................................................................................54
4.1 Caracterizao da pesquisa ...........................................................................................................54 4.2 Local...............................................................................................................................................55 4.3 Participantes ..................................................................................................................................56 4.4 Procedimento .................................................................................................................................56 4.4.1 Primeira Etapa: Identificao dos Fatores de Risco e Proteo...................................................57 4.4.1.1 Instrumentos utilizados na 1 Etapa ........................................................................................58 4.4.2 Segunda Etapa: Caracterizao das Configuraes Familiares ...................................................61 4.4.2.1 Instrumentos utilizados na 2 Etapa ........................................................................................61 4.5 Anlise dos dados...........................................................................................................................63

5. RESULTADOS E DISCUSSO ........................................................................................65

5.1 Contextualizao Exossistema e Macrossistema ........................................................................65 5.1.1 Caracterizao da Populao.....................................................................................................65 5.2 Contextualizao - Microssistemas................................................................................................69 5.2.1 Caracterizao dos Participantes ...............................................................................................69 5.2.2 Resultados relativos a cada uma das famlias.............................................................................73 5.2.3 Resultados relativos ao conjunto das famlias.......................................................................... 113

6. CONCLUSES................................................................................................................141 7. CONSIDERAES METODOLGICAS.....................................................................146 8. CONSIDERAES FINAIS ...........................................................................................149 9. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................150 10. ANEXOS ........................................................................................................................159
10.1 Anexo 1....................................................................................................................................... 159 10.2 Anexo 2....................................................................................................................................... 160 10.3 Anexo 3....................................................................................................................................... 162 10.4 Anexo 4....................................................................................................................................... 164 10.5 Anexo 5....................................................................................................................................... 165 10.6 Anexo 6....................................................................................................................................... 169 10.7 Anexo 7....................................................................................................................................... 170 10.8 Anexo 8....................................................................................................................................... 172 10.9 Anexo 9....................................................................................................................................... 174

GLOSSRIO

Adaptao e processo de adaptao: de acordo com Hartmann (1969) apud Fiorini (1999), adaptao refere-se possibilidade de ajustamento interacional em pequenos grupos, tais como as famlias; e processo de adaptao consiste em pr em tenso o repertrio de recursos dos sujeitos a fim de estabelecer uma relao dinmica e crtica com a realidade. Ateno primria: conjunto de aes de carter individual e coletivo, situada no primeiro nvel de ateno do sistema de sade, voltada para a promoo de sade e a preveno de agravos ao tratamento e a reabilitao, ou seja, a busca da modificao de condies de vida para que sejam dignas e adequadas (Czeresnia & Freitas, 2003; Starsfield, 2004). Ateno secundria: refere-se ao conjunto de estratgias de ao em sade que privilegiam a preveno, ou seja, a deteco, controle e enfraquecimento dos fatores de risco ou fatores causais de grupos de enfermidades ou de uma enfermidade especfica. Seu foco a doena e os mecanismos para atac-la mediante o impacto sobre os fatores mais ntimos que a geram ou precipitam (Czeresnia & Freitas, 2003). Ateno terciria: refere-se ao conjunto de estratgias de ao em sade que privilegiam a cura e a reabilitao da pessoa enferma (Czeresnia & Freitas, 2003). Blues: caracteriza o estado de embotamento afetivo ou depressivo manifestado por algumas mes nas primeiras semanas de vida da criana, decorrente das transformaes fisiolgicas, psicolgicas e sociais do nascimento (Maldonado, 1976). Desqualificao e desconfirmao: a desqualificao diz respeito invalidao da comunicao por meio de contradies, incoerncias, mudanas bruscas de assunto, frases incompletas, interpretaes errneas, entre outros, ao passo que a desconfirmao nega a realidade e a existncia do outro ignorando-o completamente (Watzlawick, Beavin & Jackson , 1973). Diferenciao: refere-se ao grau de maturidade emocional que um indivduo pode atingir no processo de individuao ao longo do ciclo vital de forma a se tornar adulto e poder emancipar-se, separando-se psicologicamente de sua famlia de origem e mantendo, ao mesmo tempo, o sentimento de pertencimento a esta famlia. Assim, individuao e pertencimento, processos aparentemente antagnicos, podem estar juntos numa relao familiar harmnica (Bowen, 1991). Interao e Relao: segundo Andolfi (1996, p. 26), a interao necessita da presena fsica dos sujeitos envolvidos, refere-se a uma troca que surge no aqui e agora, enquanto a relao pode ser mantida distncia. De acordo com o autor, a interao ancora-se na subjetividade e na personalidade de quem interage. Na relao, estas caractersticas no so diretamente observveis, pois determinadas caractersticas so repeties das relaes experimentadas pelo indivduo tendo por base as relaes das

II

geraes presentes e passadas, mesmo aquelas que no foram reveladas diretamente. Giacometti (1981, p. 187) complementa afirmando que a relao entendida em seu significado mais profundo como necessidade intrnseca, como esquema de relao interiorizada, como motivao. Desse modo, as interaes referem-se aos fatos observveis, e as relaes, a eventos no-observveis (emoes, expectativas, motivaes, etc.). Lealdades invisveis: implica em interiorizar as expectativas do grupo familiar e assumir uma srie de atitudes passveis de especificaes para cumprir com os mandatos interiorizados. O no cumprimento das obrigaes de lealdade gera sentimentos de culpa, que, por sua vez, constituem um sistema de foras secundrias reguladoras que intervm na homeostase do sistema familiar (Boszormenyi-Nagy & Spark , 1973; Miermont, 1994). Paradoxo: refere-se a uma contradio resultante de dedues corretas a partir de premissas coerentes (Watzlawick, Beavin & Jackson , 1973). Rapport: consiste em uma estratgia de acolhimento do participante, uma abordagem inicial muito utilizada na prtica clnica (Ocampo, Arzeno, Piccolo e Cols., 2001). Simetria e complementaridade: caracterizam-se como padres comunicacionais. No primeiro, os parceiros tendem a engajarem-se em escaladas simtricas ou cismas, nas quais um reflete o comportamento do outro ampliando a fraqueza, competio e agressividade de ambos; no segundo, o comportamento de um casal complementa o do outro, aumentando a imperatividade de um e a submisso do outro (Watzlawick, Beavin & Jackson , 1973). Stress: refere-se relao entre sujeito e entorno, tendo-se em conta as caractersticas do sujeito e do ambiente, em que o sujeito avalia o ambiente como ameaador, para o qual no dispe de recursos para manter seu bem-estar. Dentre os processos que mediam a interao sujeito-ambiente esto a avaliao cognitiva processo de significao no qual o sujeito avalia o grau de importncia de uma situao em relao ao seu bem-estar - e o enfrentamento processo por meio do qual o indivduo maneja as demandas do ambiente consideradas como estressantes ou que superam seus prprios recursos (Lazarus & Folkman, 1984).

III

RESUMO WENDT, Naiane Carvalho. Fatores de risco e de proteo para o desenvolvimento da criana durante a transio para a parentalidade. Florianpolis, 2006. Dissertao (Mestrado em Psicologia) Programa de Ps-Graduao em Psicologia, Universidade Federal de Santa Catarina. Orientadora: Maria Aparecida Crepaldi Realizou-se este trabalho com o objetivo de investigar os fatores de risco e de proteo para o desenvolvimento infantil presentes na transio familiar decorrente do nascimento do primeiro filho. Para tanto, caracterizaram-se a configurao, identificao dos fatores de risco e de proteo e identificao dos fatores que concorrem para a adaptao e reorganizao familiar durante a transio para a parentalidade em dez famlias cujos pais viviam juntos e cujas crianas estavam com seis meses de idade. Fundamentou-se a pesquisa na Teoria Sistmica, que ancora a Teoria Bioecolgica do Desenvolvimento Humano e os estudos sobre desenvolvimento familiar. Utilizou-se delineamento quantiqualitativo e os seguintes instrumentos: Teste de Triagem do Desenvolvimento DenverII, Inventrio Home para Observao e Medida do Ambiente, Escala de Avaliao do Ambiente (Abipeme), Roteiro de Entrevista para Identificao de Riscos e Recursos Biopsicossociais na Histria de Vida da Criana, Entrevista Semi-estruturada para Confeco do Genograma Familiar. Analisaram-se os dados quantitativos por meio da estatstica descritiva no-paramtrica e submeteram-se os dados obtidos durante a confeco do Genograma s anlises grfica, clnica e do discurso. Os resultados apontaram que todas as famlias possuam fatores de risco e de proteo, sendo estes manifestados por meio dos atributos pessoais dos bebs, como apatia, timidez, desateno, curiosidade, tendncia para engajar-se em interaes individuais e grupais, presena ou ausncia de antecedentes mrbidos, simpatia, extroverso, dentre outros. Os fatores familiares manifestaram-se por meio do alto, mdio ou baixo risco nos processos de interao pais-criana, tais como envolvimento materno, responsividade emocional e verbal da me, participao paterna nos cuidados e lazer da criana, conflitos familiares e nas variveis contextuais e temporais, como proviso de materiais, organizao do ambiente, relao trabalho-famlia, classe socioeconmica, freqncia e interrupo de interaes e eventos vitais. Observou-se que os fatores de risco e de proteo presentes tanto nas crianas quanto nas famlias estavam estreitamente relacionados s relaes conjugais parentais e que estas tm o potencial para afetar positiva e negativamente o desenvolvimento da criana e vice-versa. A magnitude e a direo da influncia do beb no relacionamento marital variam de acordo com o ajustamento conjugal anterior que, por sua vez, prediz a adaptao e a reorganizao familiar aps o nascimento. Da mesma forma, as famlias de origem influenciam e so influenciadas direta e indiretamente pelo nascimento das crianas. Palavras-Chave: Fatores de risco e de proteo, Desenvolvimento familiar, Transio para a parentalidade.

IV

ABSTRACT WENDT, Naiane Carvalho. Risk and protective factors for development of the child during the transition for the parenthood. Florianpolis, 2006. Dissertation (Master in Psychology) Program of Post-Graduation in Psychology, Universidade Federal de Santa Catarina. Person who orientates: Maria Aparecida Crepaldi This work was become realized with objective to investigate the factors of risk and protection for the childish development presents in the decurrent familiar transition of the birth of the first one son. For in such a way, it was characterized the configuration, identification of the factors of risk and protection and identification of the factors that concur for the adaptation and familiar reorganization during the transition for the parenthood in ten families whose parents lived together and the children had six months of age. The research was based on the Systemic Theory that anchors the Bioecology Theory of the Human Development and the studies on familiar development. It was used quantitative-qualitative delineation and the following instruments: Denver Developmental Screening Test, Home Observation for Measurement of the Environment,, Scale of Evaluation of the Environment - Abipeme, Script of Interview for Identification of Risks and Biopsycossocials Resources in the History of Life of Child, Interview Half-structuralized for Confection of the Familiar Genogram. The quantitative data were analyzed by descriptive statistics not-parametric and the data gotten during the confection of the Genogram had been submitted to the analyses graphical, clinical and of speech. The results had pointed that all families had factors of risk and protection, been these disclosed by means of babies personal attributes as apathy, shyness, carelessness, curiosity, trend to engage itself in individual and group interactions, presence or absence of morbid antecedents, affection, extroversion, amongst others. The factors familiar had been appeared by means of the high, average or low risk in the processes of interaction father-child, such as maternal involvement, emotional and verbal responsivity of the mother, paternal participation in the cares and leisure of child, familiar conflicts and in the contextual and secular variable, as provision of materials, organization of the environment, relation work-family, social-economic class, frequency and interruption of interactions and vital events. This work analyzed that factors of risk and protection presents as on children as on families were strongly joined to the parenthood conjugal relations and these have the potential to affect positively and negatively the development of the child, and vice versa. The magnitude and the direction of influence of the baby in the marital relationship varies in accordance with previous conjugal adjustment that, in turn, predicts the adaptation and the reorganization familiar after the birth. In the same way, the origin families influence e they are influenced directly and indirectly by the birth of the children. Key-Words: Factors of risk and protection, Familiar development, Transition for Parenthood.

LISTA DE FIGURAS

Nmero de ocorrncia dos itens normal, cuidado e atraso de acordo Figura 1 com as reas desenvolvimentais do Denver II, obtido no Projeto Multicntrico. ndice de risco psicossocial de Rutter (1987) constatado pelo Projeto Figura 2 Multicntrico em 131 famlias de um Bairro de Florianpolis. Figura 3 Genograma Famlia Bosco Cardoso 0106M Figura 4 Genograma Famlia lvares Bellotto 0406M Figura 5 Genograma Famlia Barbieri Muller 0506F Figura 6 Genograma Famlia Silva Braz 0706F Figura 7 Genograma Famlia Carneiro Nasser 0806M Figura 8 Genograma Famlia Mendes Correa 0906F Figura 9 Genograma Famlia Souza Pinha 1106M Figura 10 Genograma Famlia Zaggo Caldas 1206F Figura 11 Genograma Famlia Pereira Cabral 1506M Figura 12 Genograma Famlia Sasse Peres 1606M

67 68 78 82 86 90 94 98 102 105 108 111

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LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Tabela 2 Tabela 3 Tabela 4 Tabela 5

Distribuio, de acordo com a idade, do nmero de crianas de um bairro de Florianpolis, que participaram do Projeto Multicntrico. Nmero de famlias pesquisadas pelo Projeto Multicntrico em um Bairo de Florianpolis, distribudas de acordo com a classe social. Distribuio de dados relativos s caractersticas familiares, planejamento e conduo da gestao. Distribuio de dados relativos ao nascimento das crianas. Distribuio dos dados relativos aos resultados dos instrumentos Abipeme, Teste de Denver e Inventrio Home.

65 66 113 114 115

VII

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Quadro 2 Quadro 3 Quadro 4 Quadro 5 Quadro 6 Quadro 7 Quadro 8 Quadro 9 Quadro 10 Quadro 11 Quadro 12 Quadro 13 Quadro 14 Quadro 15 Quadro 16 Quadro 17

Caractersticas das famlias participantes. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 0106M, distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 0406M, distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 0506F, distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 0706F, distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 0806M, distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 0906F, distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 1106M, distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 1206F, distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 1506M, distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 1606M, distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo. Apresentao das subcategorias e elementos referentes categoria estrutura. Apresentao das subcategorias e elementos referentes categoria dinmica. Apresentao das subcategorias gravidez e parto, relacionamento do casal, relacionamento com as famlias de origem, referentes categoria mudana, e seus respectivos elementos. Apresentao das subcategorias comunicao, resoluo de problemas, diviso de tarefas e trabalho, referentes categoria mudana, e seus respectivos elementos. Apresentao das subcategorias e elementos referentes categoria planos para o futuro. Apresentao das subcategorias e elementos referentes categoria questionamentos.

71 76 81 85 89 93 97 101 104 107 110 116 119 123 132 139 139

1. INTRODUO

Esta Pesquisa derivou do Projeto Multicntrico denominado Identificando fatores de risco e proteo para o desenvolvimento de crianas de 0 a 36 meses, realizado de forma integrada entre pesquisadores da Universidade de So Paulo, Campus Ribeiro Preto (USP/RP) e Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). A participao da autora no referido Projeto Multicntrico e na Especializao em Terapia Familiar Sistmica despertaram o interesse para aprofundar o estudo desta temtica relacionando os fatores de risco e de proteo para o desenvolvimento das crianas ao desenvolvimento da famlia. Os profissionais de sade, principalmente aqueles que atuam no Programa de Sade da Famlia (PSF), dentre eles os psiclogos, tm como meta a ateno primria. Esta prioriza a promoo da sade e a preveno de doenas por meio da vinculao dos profissionais com as famlias, da potencializao dos recursos familiares e do apoio necessrio para o desempenho de suas responsabilidades. Para tanto, esses profissionais utilizam a noo de risco, o que tem proporcionado a identificao do mesmo, bem como o aproveitamento dos recursos e a adequao destes s necessidades da populao (Santa Maria & Linhares, 2002). Pesquisas sobre risco para o desenvolvimento passaram a ser realizadas a fim de verificar os principais fatores que convergem para que uma pessoa apresente dano em seu desenvolvimento (Rutter, 1987; Haggerty, Sherrod, Garmezy, & Rutter, 1994; Graminha & Martins, 1997; Puccini, Wechsler, Silva, & Resegue, 1997; Carvalhaes, & Bencio, 2002). Dentre os principais fatores de risco encontrados na reviso de literatura realizada por Silva (2003), citam-se a maternidade na adolescncia, a pobreza econmica, a presena de doena mental crnica em um dos membros da famlia, o alcoolismo, a drogadio, o abandono e a negligncia dos pais, o desemprego, o subemprego, o desabrigo, os estigmas social e cultural, a violncia urbana e a familiar, a criminalidade, o estresse perinatal, a prematuridade, a restrio nutricional, as separaes prolongadas ou rupturas com pessoas significativas, a inexistncia de vida familiar compartilhada, a situao de monoparentalidade, os conflitos e a instabilidade familiar.

Em reviso de literatura sobre a influncia dos fatores de risco no curso do desenvolvimento, Rutter & Sroufe (2000) constataram, em diferentes estudos, que enquanto algumas crianas sucumbiam frente s experincias adversas vindo a apresentar transtornos e/ou atrasos no desenvolvimento, outras seguiam o curso normativo ilesas, sem apresentar seqelas mais srias. Essa capacidade de alguns indivduos de responder de forma positiva s demandas da vida cotidiana, apesar dos desafios e dos prejuzos que enfrentaram ao longo do desenvolvimento, foi denominada pelos autores mencionados de resilincia, um fenmeno que se constri no somente a partir das caractersticas pessoais, mas tambm do ambiente e das relaes que neles e entre eles se desenvolvem. Os recursos pessoais e contextuais que auxiliam a reduzir ou neutralizar os efeitos negativos presentes no ambiente so chamados de fatores de proteo. Os principais fatores de proteo constatados por Silva (2003) durante a primeira infncia foram: sensibilidade materna, comportamento caloroso, contexto afetivo, suporte social, relaes de apego seguro, expectativas positivas depositadas na criana, poucas separaes prolongadas do cuidador principal durante o primeiro ano de vida, estabilidade e coeso familiar, temperamento da criana, sade dos membros da famlia, adequado gerenciamento das questes econmicas, existncia de, pelo menos, um adulto verdadeiramente interessado na criana, clima familiar que aporte segurana para o desenvolvimento da confiana em si mesmo e nos outros e inter-relaes entre os membros da famlia que favoream o compartilhamento de opinies e emoes. Dentre os estudos voltados aos fatores de risco e proteo, encontram-se os que se fundamentam na Perspectiva Bioecolgica do Desenvolvimento Humano e os que se aliceram na Perspectiva do Desenvolvimento Familiar. A Perspectiva Bioecolgica do Desenvolvimento Humano, preconizada por Bronfenbrenner (1986; 1994; 1996), caracteriza-se como a principal abordagem terica utilizada nas pesquisas que focalizam os fatores de risco e proteo. Essa Perspectiva considera que o desenvolvimento se desenrola em um contexto de interaes entre o ser humano e seu contexto de vida, sendo o desenvolvimento da criana influenciado, principalmente, por seu ambiente mais prximo, ou seja, sua famlia. Conforme Bronfenbrenner (1996), os momentos mais oportunos para o estudo do desenvolvimento humano so os momentos de transio familiar, dentre os quais se encontram o

casamento, o nascimento do primeiro filho, a chegada dos irmos, a entrada e sada de pessoas na famlia, o divrcio, o recasamento, as internaes hospitalares, etc. Embora explicite a importncia de estudar o desenvolvimento humano durante as fases de transio familiar, a Perspectiva Bioecolgica no possui um aporte terico especfico de cada uma das fases do ciclo vital familiar. A Perspectiva do Desenvolvimento Familiar apresenta uma estrutura terica e conceitual para o estudo das famlias em suas diversas etapas do ciclo vital. Esta, por sua vez, vai ao encontro da Perspectiva Bioecolgica ao considerar que o desenvolvimento individual de cada membro da famlia est atrelado ao desenvolvimento do grupo familiar como um todo, sendo o estudo dos perodos de transies, o mais adequado para a compreenso do modo como a organizao familiar e a realizao das tarefas desenvolvimentais afetam o desenvolvimento individual. Observa-se, no entanto, que a maioria das pesquisas sobre fatores de risco e proteo embasada na Perspectiva Ecolgica do Desenvolvimento Humano possui delineamento quantitativo e visa identificar os fatores que afetam o desenvolvimento de uma pessoa ao longo do curso de vida individual (Lewis, Dlugokinski, Caputo & Griffin, 1988; Brooks-Gunn, 1996; Halpern, Giugliani, Victora, Barros & Horta, 2000; Rutter & Sroufe, 2000; Sameroff, 2000). As pesquisas focalizadas nas transies familiares ancoradas na Perspectiva do Desenvolvimento Familiar, especificamente as que concernem transio para a parentalidade, possuem delineamento qualitativo e, em sua maioria, tm por objetivo caracterizar as mudanas ocorridas na famlia durante esse perodo, bem como as mudanas e participaes de cada cnjuge e da rede de apoio social nesse processo (Belsky & Russell, 1985; Dessen & Braz, 2000; Menezes, 2001; Bolli, 2002; Castoldi, 2002; Rapoport, 2003). Recentemente, novas pesquisas, tais como a de Cowan, Cowan, Heming, & Miller (1991); Bigras & Paquette (2000) e de Cecconello (2003), tm sido fundamentadas em ambas as perspectivas tericas com o intuito de verificar a interdependncia entre os fatores de risco e proteo encontrados nas famlias e o desenvolvimento subseqente das mesmas e de seus membros. Desse modo, a Perspectiva Ecolgica do Desenvolvimento Humano e a Perspectiva do Desenvolvimento Familiar formam o contexto terico e metodolgico para responder seguinte pergunta de pesquisa:

Quais os fatores de risco e de proteo para o desenvolvimento da criana presentes na transio familiar decorrente do nascimento do primeiro filho? A verificao da questo de pesquisa aqui apresentada relevante cientificamente, pois, aliada s demais pesquisas sobre desenvolvimento infantil e familiar que esto sendo realizadas no Brasil, poder fomentar o avano da pesquisa e do conhecimento na rea de desenvolvimento psicolgico de crianas e de famlias brasileiras, bem como subsidiar pesquisas futuras e estudos longitudinais. Por sua vez, a relevncia social deste estudo reside no implemento de aes comunitrias de sade, principalmente de programas de preveno e promoo vinculados aos Programas de Ateno Bsica, assim como diretrizes de programas sustentados em polticas pblicas de sade; no subsdio Psicologia Clnica, sobretudo na rea da terapia familiar; e no incremento de informaes sobre a importncia de interaes familiares promotoras de sade mental de crianas, que levem em considerao os fatores sociais, culturais e econmicos das famlias.

2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo Geral: Investigar os fatores de risco e de proteo para o desenvolvimento infantil presentes na transio familiar decorrente do nascimento do primeiro filho.

2.2 Objetivos Especficos: Caracterizar a configurao das famlias participantes do estudo; Identificar os fatores de risco e de proteo presentes nas famlias e em suas respectivas crianas; Identificar os aspectos que concorrem para a adaptao e reorganizao familiar durante a transio para a parentalidade.

3. FUNDAMENTAO TERICA

3.1 A Perspectiva Bioecolgica do Desenvolvimento Humano A concepo terico-metodolgica que considera que o desenvolvimento se desenrola em processos de interaes entre o ser humano e seu contexto de vida foi preconizada por Bronfenbrenner (1986; 1994; 1996; Bronfenbrenner & Ceci, 1994; Bronfenbrenner & Morris, 1998; Bronfenbrenner & Evans, 2000) como a Perspectiva Bioecolgica do Desenvolvimento. Bronfenbrenner foi um estudioso contemporneo do desenvolvimento humano, bastante atuante neste campo de pesquisa, fato que contribuiu para que sua teoria estivesse em constante reviso e ampliao. O principal foco das pesquisas de Bronfenbrenner manter-se no modo como fatores extrafamiliares influenciam o funcionamento intrafamiliar e como este influencia o desenvolvimento humano, no entanto possvel identificar duas fases distintas nas obras do autor. A primeira refere-se descrio do Modelo Ecolgico, cuja nfase atribuda ao papel do ambiente durante o desenvolvimento, sendo dado menor destaque aos processos individuais (Bronfenbrenner & Morris, 1998). Na segunda, o autor acrescenta novos conceitos ao modelo original e salienta os processos individuais como componentes centrais no processo do desenvolvimento e prope uma interao dinmica entre os conceitos principais do Modelo Ecolgico e os elementos individuais da pessoa em processo de desenvolvimento, compondo o Modelo Bioecolgico (Bronfenbrenner & Morris, 1998; Bronfenbrenner & Evans, 2000; Cecconello, 2003). Na Perspectiva Bioecolgica, Bronfenbrenner e Morris (1998) consideram que o desenvolvimento ocorre por meio de processos progressivamente mais complexos de interaes recprocas e ativas, desenvolvendo o organismo humano biopsicolgico e as pessoas, objetos e smbolos no meio imediato. Neste Modelo, o desenvolvimento humano concebido a partir de quatro ncleos dinmicos e interdependentes: o Processo, a Pessoa, o Contexto e o Tempo (PPCT) (Bronfenbrenner, 1986; 1994; Bronfenbrenner & Ceci, 1994; Bronfenbrenner & Morris, 1998; Bronfenbrenner & Evans, 2000).

O Modelo PPCT compe o delineamento das pesquisas sobre desenvolvimento humano ancoradas na Perspectiva Bioecolgica e se constitui um dos pilares terico e metodolgico da presente pesquisa. 3.1.1 Processo O processo, na Perspectiva Bioecolgica, o mecanismo central do desenvolvimento e definido como uma troca de energia entre a pessoa em desenvolvimento e as pessoas, objetos e smbolos no ambiente externo imediato. Essa transferncia pode ser em uma ou ambas as direes, separadas ou simultneas (Bronfenbrenner & Evans, 2000). Os processos que ocorrem constantemente no meio imediato so chamados de processos proximais, e os autores citam como exemplos a interao realizada entre me-beb, como a alimentao e o conforto do beb; as atividades e brincadeiras pais-criana e criana-criana; as brincadeiras em grupo ou solitrias; a leitura; o aprendizado de novas habilidades; o estudo; as atividades esportivas; a realizao de tarefas complexas; a resoluo de problemas; a aquisio de novos conhecimentos, entre outros (Bronfenbrenner, 1994; Bronfenbrenner & Morris, 1998; Bronfenbrenner & Evans, 2000). De acordo com Bronfenbrenner e Morris (1998), para que os processos proximais contribuam efetivamente para o desenvolvimento, necessrio que: a) a pessoa esteja engajada em uma atividade; b) que a interao acontea regularmente, em perodos estendidos de tempo; c) que a interao seja progressivamente mais complexa; d) que exista reciprocidade e afeto nas relaes interpessoais; e e) que as pessoas, os objetos ou os smbolos com os quais a pessoa interage estimulem a ateno, a explorao, a manipulao e a imaginao da pessoa em desenvolvimento. Os processos proximais podem ocorrer em atividades solitrias da pessoa em desenvolvimento, quando esta interage com objetos e smbolos do meio, ou atividades com outras pessoas, constituindo os sistemas didicos (quando composto de duas pessoas), tridicos (composto de trs pessoas) ou polidicos (composto de quatro ou mais pessoas). As dades constituem as estruturas interpessoais primrias e podem assumir trs formas funcionais diferentes (Bronfenbrenner, 1996):

a)

Dades observacionais: ocorrem quando um dos participantes presta ateno

cuidadosa e continuada atividade do outro, como, por exemplo, quando uma criana observa atentamente a me preparar uma refeio. b) Dades de atividade conjunta: ocorrem quando os participantes se percebem realizando uma atividade em conjunto, mesmo que no estejam fazendo a mesma coisa. Por exemplo, enquanto a me prepara a refeio, a criana a ela entrega os ingredientes. c) Dades primrias: so aquelas que continuam a existir para ambos os participantes mesmo quando no esto juntos fisicamente. Por estarem ligados por um vnculo emocional, um aparece nos pensamentos do outro, da mesma forma que um influencia o comportamento do outro, como ocorre com uma me e uma criana que, quando no esto juntas, sentem falta uma da outra e imaginam o que a outra est fazendo. De acordo com Bronfenbrenner (1996), as trs formas de dades apresentadas no so mutuamente exclusivas, podendo ocorrer simultaneamente. As dades observacionais facilmente evoluem para dades de atividade conjunta, e ambas podem ocorrer no contexto de uma dade primria. Para o autor, o poder desenvolvimental das dades est atrelado a trs propriedades: intensidade e grau de reciprocidade; relao afetiva; e equilbrio de poder presente nas mesmas. A reciprocidade refere-se capacidade de os membros coordenarem suas atividades um com o outro, o que favorece a aquisio de habilidades interativas e a noo de interdependncia, estimula os participantes a se engajarem em padres mais complexos de interao e produz importantes efeitos para o desenvolvimento cognitivo. Conforme a persistncia das dades, os participantes tendem a desenvolver sentimentos mais intensos um para com o outro, aumentando assim a relao afetiva entre eles e desenvolvendo um vnculo emocional, especialmente importante quando ocorre nas relaes com pessoas fortemente comprometidas com o bem-estar e com o desenvolvimento da outra pessoa. Quanto mais positivos e mtuos forem os sentimentos, maior a possibilidade de ocorrncia de processos desenvolvimentais, tal qual um aluno que aprende significativamente mais com o professor com o qual possui um relacionamento estreito e positivo. A terceira propriedade desenvolvimental das dades, o equilbrio de poder, reside na possibilidade de a pessoa em desenvolvimento adquirir gradualmente crescentes oportunidades de controlar a situao, o que gera autonomia para a mesma e a capacita a lidar com relaes de poder diferenciadas.

Bronfenbrenner (1996) identifica as dades no apenas como contextos de interaes recprocas, mas como sistemas de desenvolvimento recproco. Para o autor, sempre que um dos membros passa por um processo de desenvolvimento, o outro tambm se desenvolve. Porm, a capacidade das dades de atuarem como um contexto efetivo de desenvolvimento varia conforme a presena e participao de outras pessoas, que podem ser um dos cnjuges, irmos, parentes, vizinhos ou amigos. Por sua vez, essas pessoas atuam direta ou indiretamente na interao da dade, formando um sistema polidico que possibilita maior ocorrncia e complexidade dos processos proximais. A participao indireta de uma terceira pessoa no relacionamento de uma dade denominada de efeito de segunda ordem (Bronfenbrenner, 1996). Segundo Bronfenbrenner e Ceci (1994), quanto maior a magnitude dos processos proximais, maior a possibilidade de os mesmos atuarem no desenvolvimento humano promovendo: percepo e respostas diferenciadas; controle do prprio comportamento; enfrentamento bem-sucedido do stress; aquisio de conhecimentos e habilidades; estabilidade e permanncia de relaes mutuamente benficas e gratificantes; e modificao e construo do prprio ambiente fsico, social e simblico. De acordo com a natureza dos resultados evolutivos que promovem, os processos proximais podem ser classificados: a) segundo a competncia, quando promovem a aquisio de conhecimentos, habilidades e capacidades para conduzir e direcionar seu prprio comportamento por meio de situaes e domnios desenvolvimentais (intelectual, fsico, motivacional, socioemocional ou artstico); b) segundo a disfuno, quando originam manifestaes recorrentes de dificuldades em manter controle e integrao do comportamento por meio de diferentes situaes e domnios do desenvolvimento (Bronfenbrenner & Morris, 1998; Bronfenbrenner & Evans, 2000). Sob a tica de Bronfenbrenner e Evans (2000), os processos proximais podem contribuir para a competncia ou disfuncionalidade conforme a exposio aos mesmos, ou seja, a extenso de contato mantido. A exposio aos processos proximais varia nas seguintes dimenses: a) durao do contato; b) freqncia com que o mesmo ocorre ao longo do tempo; c) interrupo, referente regularidade ou freqncia com que a

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interao interrompida; d) timing1 da interao; e e) intensidade e vigor do contato. Quando a exposio ao processo proximal breve e irregular pode originar resultados evolutivos disruptivos. Os pais e cuidadores, por manterem contato prolongado e constante com as crianas, so as principais pessoas engajadas em processos proximais promotores do desenvolvimento de competncias. Contudo, Cecconello e Koller (2004) salientam que o nvel de stress proveniente de dificuldades existentes no ambiente pode perturbar e freqentemente perturba a disponibilidade dos pais ou cuidadores para serem responsivos s necessidades emocionais da criana. Afirmam ainda os autores que o baixo nvel de instruo daqueles afeta a capacidade de transmisso de conhecimentos e desenvolvimento de habilidades importantes na resoluo de problemas. Ambas as dificuldades as provenientes do stress e do baixo nvel de instruo tendem a prejudicar a qualidade dos processos proximais estabelecidos entre pais e/ou cuidadores e crianas, podendo gerar disfuno no desenvolvimento das mesmas. Os processos, para serem efetivos, necessitam ocorrer por perodos suficientemente prolongados e regulares que permitam um aumento constante de complexidade, bem como da reciprocidade e apego entre os participantes. Ocorrendo dessa forma, os processos proximais promovem o desenvolvimento das competncias a cada etapa do desenvolvimento e, nas fases iniciais do mesmo, tambm atuam como fatores de proteo, reduzindo os possveis efeitos negativos do ambiente e adversidades do ciclo de vida (Bronfenbrenner & Morris, 1998; Silva, 2003). Recentemente, foi incorporada no Modelo Bioecolgico a dimenso gentica e hereditria do desenvolvimento humano, pois ela contribui no somente para analisar os resultados evolutivos, mas tambm para compreender todos os componentes deste Modelo. Bronfenbrenner e Ceci (1994) consideram que por intermdio dos processos proximais que os potenciais genticos, a saber, os gentipos, so efetuados no funcionamento psicolgico da pessoa em desenvolvimento. De acordo com os autores, os gentipos no se caracterizam como elementos passivos, mas como padres que se estruturam em interao com o ambiente, desencadeando processos de desenvolvimento. Polnia, Dessen e Silva (2005) afirmam que a herana gentica no se constitui em algo

Mantm-se a palavra em ingls que se refere rapidez ou demora em apresentar uma resposta a uma demanda da pessoa, como, por exemplo, a rapidez da resposta dos pais auxilia o beb a conectar-se com o estado psicolgico momentneo.

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imutvel, mas em tendncias que se integram e interagem com o ambiente, coconstruindo-se recursivamente. A forma, a fora, o contedo e a direo dos processos proximais produtores do desenvolvimento variam sistematicamente conforme as caractersticas da pessoa e do ambiente imediato ou remoto em que tais processos ocorrem, bem como de acordo com a natureza dos resultados evolutivos e as continuidades e mudanas sociais que ocorrem ao longo do tempo, no curso de vida e no perodo histrico durante o qual a pessoa tem vivido (Bronfenbrenner & Ceci, 1994; Bronfenbrenner & Morris, 1998; Bronfenbrenner & Evans, 2000).

3.1.2 Pessoa O segundo ncleo do Modelo Bioecolgico refere-se s caractersticas socioemocionais, motivacionais e cognitivas da pessoa, as quais so concebidas por Bronfenbrenner e Morris (1998) como produtoras indiretas e produto do desenvolvimento, pois, ao mesmo tempo em que influenciam os processos proximais, so tambm por eles constitudas. Os autores distinguem trs domnios de caractersticas da pessoa que exercem influncia sobre os processos proximais: disposies, recursos e demandas pessoais. No primeiro domnio, incluem-se as caractersticas com mais probabilidade de influenciar o desenvolvimento as disposies comportamentais ativas que podem acionar e manter os processos proximais ou retardar e, at mesmo, impedir sua ocorrncia. As disposies que influenciam positivamente a ocorrncia dos processos proximais compreendem as caractersticas generativas, que envolvem as orientaes ativas, como curiosidade, tendncia para iniciar e engajar-se em atividades individuais ou com outras pessoas, responsividade iniciativa e auto-eficcia (Bronfenbrenner & Morris, 1998; Cecconello, 2003). As disposies inibidoras abrangem as caractersticas disruptivas da pessoa, que representam a dificuldade da mesma em manter o controle sobre suas emoes e comportamentos, estando, dentre elas, a impulsividade, a explosividade, a desateno, a agressividade, a apatia, a irresponsabilidade, a insegurana e a timidez (Bronfenbrenner & Morris, 1998).

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Os recursos, segundo domnio de caractersticas da pessoa que exercem influncia sobre os processos proximais, se constituem em caractersticas tais como deficincias ou habilidades psicolgicas que influenciam a capacidade da pessoa para engajar-se nos processos proximais. As deficincias referem-se s condies que limitam o funcionamento integral do organismo, como os defeitos genticos, a prematuridade, as deficincias fsicas, as doenas crnicas severas e o dano cerebral. As habilidades relacionam-se s capacidades, conhecimentos e experincias que, ao evolurem ao longo da vida, ampliam os domnios nos quais os processos proximais podem operar construtivamente (Bronfenbrenner & Morris, 1998). As demandas pessoais compem o terceiro grupo de caractersticas capazes de influenciar o processo de desenvolvimento. Estas caractersticas referem-se capacidade da pessoa de provocar ou impedir a presena, no ambiente, de reaes que favoream ou inibam a ocorrncia dos processos proximais e o crescimento psicolgico. Estas caractersticas englobam a aparncia e a personalidade da pessoa. Como exemplos citam-se os bebs alegres que tendem a chamar mais a ateno dos outros para iniciar interaes do que os bebs irritados, e as pessoas fisicamente atrativas que despertam mais interesse nos outros do que as no-atrativas, o mesmo ocorrendo com pessoas hiperativas ou passivas (Bronfenbrenner & Morris, 1998). Por fim, Bronfenbrenner e Morris (1998) ressaltam que as caractersticas demogrficas, tais como idade, gnero e etnia, alm de interagirem com as caractersticas ambientais e os eventos que ocorrem ao longo do tempo, influenciam a direo e a fora dos processos proximais e, conseqentemente, os resultados evolutivos que deles decorrem. 3.1.3 Contexto O terceiro ncleo do Modelo Bioecolgico diz respeito aos contextos de vida da pessoa. Segundo Bronfenbrenner (1986; 1994; 1996), para compreender o desenvolvimento humano, necessrio considerar o sistema ecolgico total em que o crescimento ocorre. Este sistema organizado socialmente por uma srie de subsistemas sobrepostos que ajudam a amparar e guiar o crescimento humano. Tais subsistemas, por seu turno, iniciam com o microssistema, seguido, por sua vez, pelo mesossistema, exossistema e macrossistema.

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No microssistema, que se refere ao meio imediato no qual se encontra a pessoa em desenvolvimento - como a famlia e a sala de aula - ocorrem as interaes face a face, com caractersticas fsicas, sociais e simblicas particulares, que promovem ou inibem um engajamento nas interaes de modo mais direto e atuante. Neste subsistema, operam os processos proximais que produzem e sustentam o desenvolvimento cuja eficcia depende, dentre outros fatores, do contedo e estrutura do microssistema (Bronfenbrenner, 1994; 1996 e Bronfenbrenner & Morris, 1998). O mesosistema compreende as inter-relaes entre dois ou mais ambientes dos quais a pessoa em desenvolvimento participa de forma ativa e freqente, como das relaes entre a famlia e a escola, a famlia e a vizinhana, a famlia e o trabalho, entre outras. O mesossistema considerado um sistema de microssistemas e formado ou ampliado medida que a pessoa passa a participar de um novo ambiente (Bronfenbrenner, 1986; 1994; 1996; Bronfenbrenner & Morris, 1998). O exossistema compreende as inter-relaes entre dois ou mais ambientes, sendo que a pessoa em desenvolvimento no participa ativamente de um deles. Porm, neles ocorrem eventos que indiretamente influenciam e so influenciados por ocorrncias em ambientes imediatos nos quais a pessoa em desenvolvimento vive. o caso, por exemplo, das relaes entre a escola e a comunidade, a famlia e o local de trabalho dos pais (Bronfenbrenner, 1986; 1994; 1996; Bronfenbrenner & Morris, 1998). O macrossistema consiste num padro de caractersticas que envolvem os demais subsistemas por intermdio dos modelos institucionais de cultura, como a economia, os costumes e crenas, o estilo de vida, a estrutura de oportunidades, os obstculos e opes no curso da vida e os recursos materiais (Bronfenbrenner, 1994; 1996). Desse modo, a cultura, os valores e crenas segundo os quais os pais foram educados exercem forte influncia sobre a maneira como educam seus filhos. Bronfenbrenner (1996) salienta a importncia de considerar no apenas os subsistemas e os eventos que neles ocorrem, mas tambm, e principalmente, as interconexes entre eles. Para o autor, as relaes ocorridas nos subsistemas e entre eles podem ser mais decisivas para o desenvolvimento humano do que os prprios eventos que ocorrem nos mesmos. Exemplifica argumentando que a capacidade de uma criana aprender a ler nas sries iniciais depende tanto do modo como ela ensinada quanto da existncia e natureza de laos entre a escola e a famlia (Bronfenbrenner, 1996, p.05).

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Alm do exposto, importante considerar que os subsistemas que ajudam a amparar e a guiar o crescimento humano no so fixos, tampouco estanques ou mutuamente exclusivos. Da mesma forma, caracterizam-se pela possibilidade simultnea de ocorrncia e pelo dinamismo ao longo do tempo que, por sua vez, compreende o quarto ncleo da Perspectiva Bioecolgica. 3.1.4 Tempo O tempo, no Modelo Bioecolgico do desenvolvimento humano, no considerado apenas como um atributo do crescimento humano idade cronolgica mas tambm como uma propriedade do meio circundante tanto do ciclo de vida quanto ao longo da histria. O tempo se constitui num quinto subsistema, o cronossistema, que permeia as mudanas e as consistncias no transcurso do desenvolvimento, levando em considerao a relao dinmica entre as mudanas ao longo do tempo no interior da pessoa e, tambm, no ambiente. Mudanas no ciclo de vida, na estrutura da famlia, no status socioeconmico, no trabalho, no local de residncia, entre outras, exemplificam as mudanas ocorridas no cronossistema. (Bronfenbrenner, 1986; 1994). Nesta Perspectiva, o tempo analisado em trs nveis: microtempo, mesotempo e macrotempo. O microtempo caracterizado pelas continuidades e descontinuidades dos episdios contnuos de processos proximais que demarcam a estabilidade ou instabilidade no ambiente. O mesotempo relativo periodicidade (freqncia e regularidade) dos processos proximais atravs de intervalos de tempo maiores, como dias e semanas. O macrotempo refere-se aos eventos mutantes na sociedade e no tempo histrico, tanto os relativos gerao da qual faz parte a pessoa em desenvolvimento, quanto os concernentes aos eventos ocorridos atravs das geraes (Bronfenbrenner & Morris, 1998). Dessa forma, o Modelo Bioecolgico abarca as continuidades e mudanas que se operam nos ambientes, nos processos proximais e nas caractersticas biopsicolgicas da pessoa em desenvolvimento e das geraes que a antecederam. Destaca-se a importncia de se considerarem as transies ao longo do ciclo de vida ao mesmo tempo como produto e como produtoras da mudana evolutiva. Na concepo de Bronfenbrenner (1996, p. 22), as transies ecolgicas so tanto uma conseqncia quanto uma instigao de processos desenvolvimentais (...) e ocorrem sempre que a posio da

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pessoa no meio ambiente alterada em resultado de uma mudana de papel, ambiente ou ambos. Bronfenbrenner (1996) visualiza as transies ecolgicas como momentos ideais para a ocorrncia de fenmenos desenvolvimentais e para o estudo dos mesmos. Outrossim aponta o casamento, o nascimento do primeiro filho, a chegada dos irmos, a entrada na creche/escola, as mudanas de casa e de emprego, a entrada e sada de pessoas na famlia, o divrcio, o recasamento, as internaes hospitalares e a morte como as principais transies do desenvolvimento. Ao considerar a famlia o principal lcus de desenvolvimento humano, Bronfenbrenner (1986) considera as transies familiares as mais importantes, pois, com freqncia, servem como um mpeto direto para mudana no desenvolvimento por meio de suas influncias sobre os processos familiares. Tais transies so especialmente consideradas relevantes para o desenvolvimento, tanto individual como da famlia, na Perspectiva do Desenvolvimento Familiar, que contextualiza terica e conceitualmente cada fase de transio familiar. Em suma, o Modelo Bioecolgico PPCT proposto por Bronfenbrenner possibilita a visualizao do desenvolvimento humano, com nfase nos aspectos positivos e saudveis desse processo, e de forma contextualizada atravs do tempo, tornando-se um referencial para as pesquisas nesta rea. Deste modo, se constitui uma abordagem por meio da qual se pode compreender o desenvolvimento individual e familiar como produtos e produtores um do outro, sendo que as relaes que se estabelecem entre cada dade e na famlia como um todo so amplamente consideradas.

3.2 A Perspectiva do Desenvolvimento Familiar As pesquisas que integram o ciclo de vida da famlia e o desenvolvimento humano tm constitudo o foco dos estudos da Perspectiva do Desenvolvimento Familiar. Essa rea da Psicologia estuda a famlia ao longo do ciclo vital familiar, focalizando as estruturas e dinmicas familiares, bem como as funes e tarefas que as famlias devem cumprir em cada fase em funo dos perodos especficos de desenvolvimento enquanto grupo e do desenvolvimento individual de seus membros (Kreppner, 2000; Kreppner & Von Eye, 1989; Carter & McGoldrick, 1995; Dessen, 1997; Dessen & Lewis, 1998).

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A Perspectiva do Desenvolvimento Familiar assim como a Perspectiva Bioecolgica deriva da Teoria Sistmica, extensamente aplicada na rea de terapia familiar (Minuchin, 1982; Andolfi, Angelo, Menghi & Nicolo-Corigliano, 1984; Papp, 1992; Carter & McGoldrick, 1995; Vasconcellos, 2002). A necessidade de adotar uma Perspectiva Eco-Sistmica para a compreenso do desenvolvimento humano e das interaes familiares passou a ser amplamente difundida a partir do final da dcada de 1970 (Feiring & Lewis, 1978; Belsky & Russel, 1985; Bronfenbrenner, 1986; Minuchin, 1982; Minuchin, 1985; Minuchin, Colapinto & Minuchin, 1999; Dessen, 1992; Dessen & Lewis, 1998; Cowan & Hetherington, 1991; Kreppner, 2000). De acordo com Minuchin (1985), a psicologia do desenvolvimento e a terapia familiar tm muito em comum, pois ambas consideram a famlia como o foco primrio na compreenso do comportamento humano e fornecem modos de conceitualizar o relacionamento entre a famlia e o indivduo. Segundo a autora, alguns princpios da Teoria Sistmica so particularmente importantes para o estudo do desenvolvimento e implicam uma mudana na maneira tradicional de pensar o desenvolvimento humano, estando entre eles: 1. Qualquer sistema um todo organizado, e elementos dentro do sistema so necessariamente interdependentes. Este princpio considera que dados dos elementos coletados fora do contexto so fragmentados e invlidos. Contexto, no campo de pesquisa, refere-se ao potencial que o este tem na significao e sentido dos dados, como na construo de leituras diferentes e possveis, que dimensionam e resignificam os mesmos (Mor e Crepaldi, 2004). Feiring e Lewis (1978) e Minuchin (1985) pontuam a famlia como o contexto mais significativo para compreender o funcionamento humano e focalizam suas pesquisas nos padres de relacionamento que so desenvolvidos e mantidos na mesma ao longo do tempo, enquanto Bronfenbrenner (1986) focaliza as influncias do ambiente externo sobre esses padres. Tais padres regulam o comportamento e o desenvolvimento dos membros do sistema familiar, de modo que nenhum deles pode ser compreendido como verdadeiramente independente, mas como elemento que deve ser visualizado no contexto. 2. Os padres em um sistema so prioritariamente circulares. O modelo de interao, na viso sistmica, envolve uma espiral recursiva de feedbacks em que cada elemento influencia e influenciado pelo outro. Sendo assim, a interao entre dois

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elementos na famlia influenciada pela interao envolvendo outros membros familiares. 3. Os sistemas tm fatores homeostticos que mantm a estabilidade de seus padres. O comportamento diferente do esperado para os padres familiares corrigido por meio de feedbacks corretivos que reestabilizam o equilbrio familiar e permitem constncia das relaes entre os membros e entre os mesmos e o meio. Tais processos fazem parte da auto-regulao familiar e so, em sua maioria, adaptativos. Quando aplicado ao sistema familiar, o conceito de homeostase tambm atinge os indivduos. Isso porque a regulao de determinadas caractersticas individuais como, por exemplo, a autonomia de uma criana pode ser um fator homeosttico na famlia, e uma variedade de aes de diferentes pessoas manter essas caractersticas dentro de certos limites que no coloquem o sistema em risco, protegendo-o de mudanas que possam destruir sua organizao. 4. Evoluo e mudana so inerentes aos sistemas abertos. As famlias caracterizam-se como sistemas abertos, ou seja, sistemas em constante troca com o meio circundante, nos quais mudanas e reorganizaes fazem parte do ciclo de vida. Tais mudanas caracterizam-se como transies de cuja reorganizao todos os membros do sistema participam, pois a mudana em uma parte do sistema provoca mudanas em todas as outras partes e no sistema como um todo. Dessa forma, o ciclo de vida individual e o ciclo de vida familiar se entrecruzam de maneiras complexas. 5. Sistemas complexos so compostos de subsistemas. Segundo Minuchin (1985), cada indivduo pode ser considerado um subsistema. Entretanto, na terapia familiar, dedica-se mais ateno a unidades maiores, como ao subsistema parental (pai-me), subsistema conjugal (marido-mulher que, no caso de divrcio e famlias recasadas, pode comportar indivduos diferentes do subsistema parental), subsistema fraterno (irmos), subsistema pais-filhos (pai e filhos ou me e filhos), subsistema masculino, subsistema feminino, subsistema avs-netos e outros. Conforme Feiring e Lewis (1978), compreender os subsistemas no o suficiente para compreender o funcionamento do sistema como um todo, pois a natureza da interao nos subsistemas significativamente diferente quando os participantes do subsistema esto sozinhos e quando h a presena de um outro membro da famlia. Dessen (1992) ressalta que as relaes em cada subsistema so nicas, sendo necessrio comparar os processos pelos quais os padres relacionais so estabelecidos e modificam-se em cada subsistema.

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6.

Os subsistemas inseridos num sistema mais amplo so separados por fronteiras

e as interaes por meio das fronteiras so governadas por regras e padres implcitos. Os subsistemas so separados metaforicamente por fronteiras, as quais se referem s regras e ao fluxo de interaes entre os subsistemas na famlia. A interao das pessoas com e entre os subsistemas regulada por padres recorrentes e estveis que so criados e mantidos por todos os participantes e mudam ao longo do tempo em decorrncia do desenvolvimento ou de fatores externos. Alm disso, a famlia considerada um sistema inserido numa rede social mais ampla, a qual pode exercer influncias positivas ou negativas sobre o funcionamento intrafamiliar (Parke, 1988; Bronfenbrenner, 1996). Nesta pesquisa, adota-se a concepo de famlia de Andolfi et al (1984, p. 18) que resume os princpios expostos por Minuchin aqui apresentados afirmando que a famlia um sistema ativo em constante transformao, que se altera com o passar do tempo para assegurar a continuidade e o crescimento psicossocial de seus membros componentes. Esse processo dual de continuidade e crescimento permite o desenvolvimento da famlia como unidade e, ao mesmo tempo, assegura a diferenciao de seus membros. A necessidade de diferenciao, entendida como a necessidade de auto-expresso de cada indivduo, funde-se com a necessidade de coeso e manuteno da unidade no grupo com o passar do tempo. Ao serem transpostos para o campo do desenvolvimento infantil, os seis princpios enfocados originam diversas mudanas, principalmente no tocante concepo de desenvolvimento, definies das unidades de anlise, compreenso dos perodos transicionais, entre outras (Minuchin, 1985). Desse modo, a concepo de desenvolvimento na Perspectiva Eco-Sistmica difere da concepo das perspectivas tradicionais ao considerar que o desenvolvimento um processo que se desenrola ao longo de todo o ciclo vital, no qual nenhum estgio mais crtico ou saliente na produo da mudana desenvolvimental (Hetherington & Baltes, 1988). Para os autores, durante o desenvolvimento, o indivduo passa por perodos sensveis nos quais o organismo est particularmente responsivo a certos tipos de experincia ou nos quais a soluo de um conjunto de tarefas desenvolvimentais demonstra-se mais apropriada e o auxilia a enfrentar as subseqentes demandas do seu desenvolvimento.

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De acordo com Parke (1988), nas famlias coexistem mltiplas trajetrias de desenvolvimento, e estas necessitam ser consideradas conjuntamente para que possam ser visualizados os caminhos nos quais as mudanas no desenvolvimento infantil afetam e so afetadas por variaes nas trajetrias desenvolvimentais dos adultos. Para o autor, considerar a famlia enquanto um grupo que se desenvolve simultaneamente requer focalizar os indivduos dentro do sistema familiar como um todo e reconhecer as interrelaes entre as subunidades dentro do sistema familiar, tais como dades e trades.

3.2.1 A interdependncia do desenvolvimento infantil e familiar O ciclo de vida individual se desdobra dentro do ciclo de vida familiar que, por sua vez, se configura como o contexto primrio do desenvolvimento humano, sendo este ltimo concebido como um processo ao longo do ciclo de vida, em constante interdependncia com as fases e transies vivenciadas pela famlia (Carter & McGoldrick, 1995). Lewis e Feiring (1998) ressaltam que estudar a criana e a sua famlia ir alm do estudo das dades e da relao me-criana. Para os autores, deve-se considerar o desenvolvimento da criana em relao ao contexto social, ou seja, deve-se focalizar a anlise do sistema e descrever as foras que influenciam e so influenciadas pela criana. Tal proposio vai ao encontro da concepo de Minuchin (1985), segundo a qual o indivduo concebido como interdependente ao sistema, ou seja, como parte contribuinte do sistema que controla seu comportamento, fato que direciona o foco dessa Perspectiva para o funcionamento interno do sistema e no, para o funcionamento interno do indivduo. Tanto a Perspectiva Bioecolgica quanto a do Desenvolvimento Familiar destacam que a criana, assim como os adultos, so participantes ativos no sistema familiar e o influenciam direta e indiretamente. Por serem elementos interconectados dentro de um sistema, os pais afetam diretamente os filhos, estes afetam os pais, e os pais afetam um ao outro por intermdio de suas interaes diretas. Contudo, consideramse como elementos no apenas os indivduos, mas tambm as dades e as unidades maiores. Neste contexto, o estudo das inter-relaes torna-se mais complexo, pois, por

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exemplo, uma criana pode afetar cada pai separadamente e, da mesma forma, a interao entre eles (Lewis & Feiring, 1998). Associado a isso, Feiring e Lewis (1978) afirmam que, nos subsistemas, a natureza da interao significativamente diferente quando os seus participantes esto sozinhos e quando h a presena de uma outra pessoa ou membro da famlia. Em conformidade com Minuchin (1985), atualmente, se tem acompanhado a mudana dos estudos das dades me-criana para incluir as dades pai-criana e os irmos, numa demonstrao das diferenas existentes no funcionamento das distintas dades na presena e na ausncia de outro membro familiar. Nas famlias, importante considerar tanto as influncias diretas quanto as indiretas, ou seja, o modo como cada indivduo influencia um o outro e o modo como influencia os relacionamentos com e entre os demais membros familiares, principalmente se esse indivduo uma criana que tem de estabilizar os relacionamentos numa rede de relaes que j existia antes dela. Os efeitos diretos so definidos como aquelas interaes que representam os efeitos ou influncias de uma pessoa sobre o comportamento da outra quando ambas esto engajadas numa interao mtua (Lewis & Feiring, 1998). As influncias diretas para a criana residem nas interaes diretas das quais a criana participa, podendo ser uni ou bidirecionadas, ou seja, podendo partir dos pais para a criana ou da criana para os pais ou, ainda, simultaneamente, dos pais para a criana e da criana para os pais (Feiring & Lewis, 1978). Os efeitos indiretos referem-se a duas classes de eventos distintas, os quais so identificados por Bronfenbrenner (1996) como os efeitos de segunda ordem. Na primeira classe, os efeitos indiretos so os conjuntos de interaes que afetam uma pessoa, mas que ocorrem na ausncia desta; por exemplo, a interao entre os pais e os avs da criana afeta a interao de cada um deles com a criana. A segunda classe refere-se s interaes entre os membros do sistema que ocorrem na presena da pessoa, ainda que a interao no a envolva diretamente. Esses efeitos podem resultar da observao da interao de outras pessoas ou objetos ou, ainda, resultar de informaes recebidas de outrem sobre atitudes, comportamentos, caractersticas ou aes de uma terceira pessoa. Desse modo, os pais afetam indiretamente os filhos por meio do impacto de suas relaes com as mes, do suporte emocional para com elas e da natureza interdependente dos subsistemas criana-pai e pai-me (Lewis & Feiring, 1998). As mes tambm afetam indiretamente seus filhos por meio do relacionamento com seus maridos. Um dos efeitos

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indiretos mais importantes no desenvolvimento a interao entre os pais, que constituda a partir de duas identidades: pai-me e marido-mulher (Feiring & Lewis, 1978). Esses efeitos so discutidos com base na satisfao conjugal e na auto-estima parental. Do ponto de vista da satisfao conjugal, os casais so mais capazes de se ajustarem parentalidade se certas necessidades forem atendidas, em particular, se seus relacionamentos forem satisfatrios. A percepo que os indivduos tm de seus relacionamentos e de seus parceiros, segundo Dessen e Braz (2005), influencia a qualidade e a estabilidade da relao. As autoras afirmam que a satisfao conjugal est associada ao tipo de apego desenvolvido em cada um dos cnjuges durante seu desenvolvimento e ao momento do ciclo de vida no qual a famlia se encontra, sendo o nascimento do primeiro filho um momento de declnio na satisfao conjugal. Quanto mais dificuldades o casal tem para se reorganizar e dividir as tarefas domsticas e de cuidado ao beb, maior a diminuio da satisfao marital. Em reviso de literatura, as autoras mencionadas apontam a convergncia de pesquisas atuais sobre a influncia das relaes conjugais e parentais no desenvolvimento dos filhos. Os estudos de Dessen e Braz (2005) tm demonstrado que casamentos nos quais os cnjuges sentem-se satisfeitos esto ligados positivamente sensibilidade parental e os parceiros possuem maior coerncia entre si e com seus filhos, enquanto a discrdia marital est relacionada a estilos parentais pobres e desfavorveis s crianas. Dessen e Braz (2005) afirmam que a literatura recente aponta que uma relao conjugal conflituosa provoca desequilbrio emocional e irritao nos cnjuges e nestes como genitores, contribuindo para que sejam menos atenciosos e sensveis com seus filhos. As autoras indicam, ainda, que os prejuzos para as crianas cujos pais mantm relaes insatisfatrias advm de efeitos diretos e indiretos e que as crianas tendem a apresentar problemas fsicos e psicolgicos enquanto os cnjuges tm maior probabilidade de desenvolverem psicopatologias e doenas fsicas, bem como de se envolverem em acidentes automobilsticos e cometerem suicdio, homicdio ou atos de violncia. Relacionado a isso, Parke (1988) acredita que o estudo do desenvolvimento no deve limitar-se aos efeitos dos padres de interao somente das dades e aos efeitos diretos de um indivduo sobre o outro, pois seria inadequado para compreender o

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impacto dos padres de interaes sociais no grupo familiar como um todo. Em consonncia com o autor, considerar indivduos, dades e trades sozinhos ou em combinao insuficiente como meio de avaliao dos efeitos das mudanas estressoras nas famlias, pois as famlias so unidades de mudana ao longo do desenvolvimento e reagem s mudanas como unidades. Embora os indivduos, as dades, as trades e a famlia possam ser discutidos independentemente, o interjogo entre essas trajetrias separadas pode produzir um conjunto diverso de efeitos no funcionamento das unidades em si. O papel dessas unidades de amenizar o impacto das mudanas estressoras variar como um resultado da interligao entre as trajetrias de desenvolvimento. Dessen e Silva Neto (2000) corroboram com a premissa apresentada por Parke (1988) afirmando que, para compreender o desenvolvimento do indivduo em suas diferentes etapas do ciclo de vida, ao longo de diferentes geraes, necessrio compreender o desenvolvimento familiar por meio da dinmica e da estrutura da famlia ao longo do tempo e das transies pelas quais a mesma passa. 3.2.2 Estrutura e dinmica da famlia De acordo com Kreppner e Von Eye (1989), a formao dos subsistemas, a definio das fronteiras entre eles e das relaes entre os elementos de um sistema so abstraes que auxiliam a anlise do complexo fenmeno do desenvolvimento familiar e das mudanas nos comportamentos dos membros familiares ao longo do ciclo vital. Essas abstraes referem-se estrutura e dinmica das famlias que, por sua vez, caracterizam as configuraes familiares. Nesta pesquisa, adota-se a concepo de estrutura familiar ancorada na proposta feita por Cerveny e Berthoud (1997; 2002), que consideram como componentes da estrutura familiar as caractersticas objetivas que permitem dar configurao ao grupo familiar, tais como nmero de componentes, sexo, idade, religio, moradia, nvel econmico, profisso, escolaridade, tipo de casamento, tempo de casamento, quem trabalha, cor, raa, background tnico e cultural. As caractersticas subjetivas referentes maneira como os membros familiares se relacionam conferem indcios da dinmica da famlia. Considera-se, nesta pesquisa, como dinmica familiar a forma como os membros da famlia se relacionam, como estabelecem e mantm vnculos, como lidam com problemas e conflitos, os rituais que

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cultivam, a qualidade das regras familiares, a definio de sua hierarquia e o delineamento dos papis assumidos pelos membros da famlia (Cerveny & Berthoud, 2002). Para Minuchin (1982), um dos principais meios de acesso estrutura e dinmica da famlia a anlise dos subsistemas familiares. Um indivduo pode participar de diferentes subsistemas nos quais ter diferentes nveis de poder, aprender diferentes habilidades e manter diferentes relaes complementares. Cada subsistema familiar realiza e formula funes e demandas especficas de cada um de seus membros, sendo que o desenvolvimento das competncias pessoais adquiridas em cada um desses subsistemas depende do grau de autonomia atingido pelos mesmos. De acordo com Andolfi et al (1984), a capacidade de mudar, participar, deslocar-se, separar-se e pertencer a diversos subsistemas permite aos indivduos exercerem funes nicas de trocar e adquirir outras e, desse modo, expressar aspectos mais diferenciados de si mesmos. Os subsistemas, por sua vez, so separados por fronteiras e regras cujas funes so estabelecer limites prprios e regular as trocas estabelecidas entre eles, o que permite a manuteno dos mesmos. Quando os limites so suficientemente bem definidos para permitir contato entre os membros de diferentes subsistemas e o cumprimento de suas funes sem a interferncia indevida dos outros, considera-se que as fronteiras sejam ntidas. Quando no existem limites entre os subsistemas, considera-se que as fronteiras sejam difusas, o que promove um padro de funcionamento emaranhado na famlia. Quando existem limites excessivos, as fronteiras podem se tornar rgidas, promovendo um padro de desligamento com o qual os membros dos subsistemas tm pouco ou nenhum contato (Minuchin, 1982). Ainda conforme Minuchin (1982), nos subsistemas ou famlias emaranhadas, ou seja, nas famlias com fronteiras difusas, o comportamento e os sentimentos de um membro afetam imediatamente os demais, o que pode produzir um aumento exacerbado do sentimento de pertencimento ao grupo. Esse sentimento, por seu turno, implica uma significativa renncia explorao da autonomia e domnio de problemas e pode se transformar em um importante fator de desenvolvimento de sintomas e inibio de habilidades cognitivo-afetivas. Por sua vez, nos subsistemas, ou famlias desligadas, cujas fronteiras so rgidas pode haver um senso distorcido de independncia e carncia de sentimentos de lealdade,

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pertencimento e interdependncia, sendo necessrios nveis elevados de stress para acionar o apoio dos demais membros. A funo das fronteiras proteger a diferenciao do sistema e de seus membros, permitindo, ao mesmo tempo, a aquisio de competncias interpessoais dentro dos subsistemas e em contato com o exterior (Miermont, 1994). Com a chegada dos filhos, a famlia expande as relaes existentes ou muda a estrutura interna, possibilitando a formao de novos subsistemas por meio de relacionamentos didicos e tridicos no interior do sistema familiar (Kreppner & Von Eye, 1989). Para os autores, o nmero de relacionamentos que podem ser observados o primeiro aspecto da estrutura familiar a ser considerado. Kreppner e Von Eye (1989) tambm consideram que o aumento ou diminuio nas possibilidades de relacionamentos caracteriza-se como um ponto importante na descrio das caractersticas estruturais do sistema. De acordo com Minuchin (1985), uma famlia pode ter dificuldade de estabilizar fronteiras firmes entre o subsistema conjugal e suas crianas pequenas ou pode no responder flexivelmente s mudanas necessrias para crianas mais velhas ou, ainda, pode ser incapaz de conter o conflito no subsistema apropriado de marido e mulher e utilizar as crianas em funes mediadoras ou como bodes expiatrios. A recorrncia de algumas formas de relacionamento entre determinados membros da famlia origina padres transacionais, ou seja, padres de relacionamentos cristalizados no sistema familiar. Com base na experincia clnica da pesquisadora autora desta dissertao e nos conceitos de emaranhamento e rigidez de fronteiras (Minuchin, 1985); de rompimento, superenvolvimento, fuso, diferenciao e triangulao (Bowen, 1991); de lealdades invisveis (Boszormenyi-Nagy, 2003); e de comunicao disfuncional, esta definida por Watzlawick, Beavin e Jackson (1973) como a comunicao permeada de paradoxos, desqualificaes e desconfirmaes do outro, simetria e complementaridade, se destacam as seguintes definies de padres transacionais: relacionamento distante; relacionamento conflituoso; relacionamento vulnervel; rompimento; relacionamento muito estreito ou superenvolvimento; relacionamento harmnico; relacionamento fundido e conflitual; aliana; triangulao; e coalizo.

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O relacionamento distante caracteriza a forma de relacionamento encontrada principalmente nas famlias desligadas, com fronteiras rgidas. O relacionamento entre os membros caracteriza-se por pouco contato, principalmente de ordem emocional; O relacionamento conflituoso caracteriza-se pelas relaes nas quais h constantes atritos que geram muita ansiedade e desavenas no meio familiar, traduzidos por dificuldades de comunicao, tais como desqualificaes e desconfirmaes do outro, podendo evoluir para padres de comunicao simtricos capazes de gerar violncia fsica; O relacionamento vulnervel caracteriza os relacionamentos nos quais no h conflito explcito, mas que, entretanto, apresentam risco de haver conflitos em condies adversas ou fases de transio; O rompimento caracteriza os relacionamentos nos quais a ligao emocional entre os membros mantida, apesar de no haver contato entre os mesmos. O relacionamento muito estreito ou superenvolvimento caracteriza os relacionamentos nos quais h fuso e dependncia emocional entre os membros familiares, ou seja, caracteriza relacionamentos nos quais no h um nvel de diferenciao entre os membros que permita a coexistncia entre pertencimento e separao, predominando a noo de pertencimento. A fuso provm de fronteiras difusas estabelecidas entre si mesmo e os outros e pode conduzir indiferenciao dos sistemas emocionais, perceptivos e intelectuais e invaso dos territrios materiais dos diversos membros da famlia. Nessa situao, cada um passa a pensar e a sentir no lugar do outro, acossando a intimidade com a transgresso contnua das distncias prximas; isto se acompanha de manifestaes patolgicas variadas: somatizaes, transtornos do comportamento, das condutas alimentares, etc. (Miermont, 1994, p. 286). O processo de separao e individuao requer que a famlia passe por perodos de desorganizao, confuso e incertezas medida que o equilbrio de um estgio rompido em preparao para um estgio mais adequado. A desorganizao ser diretamente proporcional ao significado e objetivo da mudana e conseqente reestabilizao. Contudo, um novo equilbrio somente poder ser alcanado se a famlia for capaz de tolerar a diferenciao de seus membros. A indiferenciao do sistema pode facilmente restringir as capacidades de adaptao diante de stress (Andolfi et al, 1984; Miermont, 1994).

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O relacionamento harmnico define-se como a experincia emocional de unio entre dois ou mais membros familiares que nutrem sentimentos positivos um para com o outro e que possuem interesses, atitudes ou valores recprocos. Inclui diferenciao dos membros entre si e com suas famlias de origem. O relacionamento fundido e conflitual caracteriza os relacionamentos nos quais existe estreita dependncia emocional e presena constante de conflitos entre os membros familiares, no havendo diferenciao entre os mesmos. Embora o termo aliana suscite interaes positivas, trata-se de uma ligao baseada nas lealdades invisveis que interferem, tambm, no processo de diferenciao, porm em menor grau que o superenvolvimento. A triangulao a configurao emocional de trs pessoas, na qual a tenso entre duas pessoas membros de um sistema (os pais, por exemplo) atinge um nvel insuportvel e uma terceira pessoa, habitualmente o filho, triangulado para reduzir a tenso no seio do sistema, at que ela atinja um nvel mais tolervel. O resultado de tal triangulao pode ser o surgimento de coalizes inadequadas (ao interior ou ao exterior da famlia) e de um sintoma comportamental indesejvel na criana (Miermont, 1994, p. 571). A pessoa triangulada cumpre, desse modo, uma funo perifrica de regulao da tenso existente entre outras duas e, na ausncia de conflito explcito, encontra-se em um estado de insegurana e mesmo de sofrimento emocional. Em caso de conflito, o embarao, ou o sofrimento, desvia-se e transferido para os membros da dade, enquanto o terceiro v-se aliviado (Miermont, 1994, p. 571). A coalizo de acordo com Miermont (1994, p.144), consiste na aliana de duas pessoas contra uma terceira; caracteriza-se como uma propriedade especfica das trades. Apesar de recorrentes, os padres transacionais podem ser modificados ao longo do tempo, o que ocorre, principalmente, durante as fases de transio pelas quais passa a famlia. A mudana dos padres transacionais permite a continuidade da famlia e, reciprocamente, a diferenciao de seus membros.

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3.2.3 Transies familiares De acordo com Dessen (1992), as transies no desenvolvimento de um membro familiar constituem-se em desafios para todo o sistema e freqentemente servem como um impulso direto para mudanas no desenvolvimento. Essas mudanas, por sua vez, afetam os padres familiares que, recursivamente, influenciam o desenvolvimento dos membros individuais e da famlia como um todo. As famlias diferem consideravelmente com referncia s suas capacidades de se adaptarem s exigncias do desenvolvimento de suas crianas e sua franqueza em relao a novas solues para continuar a vida familiar. As famlias mostram uma variedade de meios por intermdio dos quais demonstram ateno s necessidades de cada membro, reagem s mudanas de desenvolvimento e regulam o espao nico de cada indivduo para viver seus prprios interesses (Kreppner, 2000). A viso temporal da famlia inclui tanto as trajetrias de longa durao quanto os curtos perodos de transies (Elder, 1991). Segundo o autor, as transies referem-se a mudanas em estados publicamente reconhecidos ou que possuam algum sentido ou significado social. Os ritos de passagem asseguram que as transies sejam publicamente compartilhadas. Todavia, muitos eventos podem ocorrer de forma privada para preservarem o estado familiar. Ao longo do tempo, algumas das transies privadas ou secretas podem se tornar conhecidas e modificar o status individual e familiar. Cowan (1991) sugere que os indivduos esto em transio durante a maior parte da vida e que as transies, por seu turno, possuem caractersticas gerais aplicveis a todas as transies ao longo do ciclo vital, desde a infncia at a idade tardia. Nas transies infantis e adultas, a maior diferena reside no fato de as transies infantis ocorrerem nos indivduos independente do controle voluntrio dos mesmos, sendo causadas pela estrutura biolgica e pela organizao psicolgica ou controladas socialmente, como, por exemplo, o momento de entrar na escola. O contrrio ocorre nas transies adultas e familiares, nas quais enfatizado claramente o carter voluntrio da mudana, apesar de no estarem ao total arbtrio do controle voluntrio, pois existem muitas expectativas e presses sociais. Nas transies adultas e familiares, existe uma grande possibilidade de escolha, de modo que o contraste entre as transies adultas e infantis no reside nas precipitaes sociais ou

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biolgicas da mudana, mas na participao da pessoa em determinar a direo de sua trajetria de vida (Cowan, 1991). Tericos do desenvolvimento familiar (Minuchin, 1985; Cowan, 1991; Kreppner, 2000) e alguns terapeutas familiares (Carter & McGoldrick, 1995; Cerveny & Berthoud, 1997; 2002) consideram que as transies ocorrem e so realizadas pelas famlias, as quais passam por processos de formao e reorganizao. Esses estudiosos e terapeutas citam como exemplo um casal que se casa, tem filhos, manda seus filhos para o colgio, se empenha na carreira e enfrenta a sada dos filhos de casa, a aposentadoria, a morte de um parente e a viuvez. Considerar que as transies sejam realizadas pelas famlias, segundo Elder (1991), significa relacionar as transies entre os membros de diferentes geraes e sublinhar os padres gerais de interdependncia entre as pessoas nas famlias ou significa, ainda, colocar as transies familiares no contexto intergeracional, envolvendo as relaes entre sucessivas geraes e o processo pelo qual cada gerao tomada pela outra. De acordo com o autor citado, nenhum modelo de estgios de parentalidade descreve o processo de mudana de posio nas geraes, ainda que, na atualidade, se esteja vivenciando uma poca de longevidade na qual a parentalidade pode envolver quatro ou cinco geraes. Um sistema familiar de quatro geraes com ciclos interligados relaciona uma criana e seus pais, os pais e os avs, os avs e os bisavs (Elder, 1991). Para Bronfenbrenner (1986), Cowan (1991) e Cecconelo (2003), as transies geram mudanas na percepo que as pessoas tm de si mesmas e dos outros, bem como das relaes que estabelecem com outros significativos. Desse modo, o nascimento de uma criana, numa famlia, resultaria na mudana da percepo que os demais membros familiares tm de si mesmos, dos outros e dos relacionamentos que estabelecem entre si. Cowan (1991) considera as transies como processos de longa durao que resultam numa reorganizao qualitativa tanto no comportamento interno quanto externo, ou seja, tanto no aspecto psicolgico quanto no comportamental. Tal processo envolve reorganizaes psicolgicas do senso de self, viso de mundo, regulao dos afetos pessoais, papis, relacionamentos e regulao dos afetos interpessoais. Segundo o autor, tais reorganizaes nem sempre ocorrem simultaneamente e, justamente por no

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serem sincrnicas que as transies, possuem o potencial de estimular o desenvolvimento e a disfuno (Cowan, 1991, p.19). As transies familiares so mais ou menos bem-sucedidas dependendo: a) da natureza das demandas fsicas e sociais do indivduo no enfrentamento das mudanas da vida; quanto menos habilidades novas as transies exigirem e menores os obstculos do ambiente e quanto mais extenso o tempo de preparao, mais fcil ser a transio; b) da disponibilidade dos recursos pessoais, incluindo suporte social e orientao, sendo as transies mais fceis quando h indivduos e instituies disponveis a prover suporte instrumental e emocional; e c) do significado da transio para o indivduo ou famlia, ou seja, o reconhecimento de como os indivduos e famlias interpretam ou avaliam suas situaes determina em larga extenso o quo estressados eles ficam e como reagem a esse stress (Cowan, 1991). Para Elder (1991), os outros fatores que influenciam os processos de transio familiar so: sua durao, o momento de vida em que a transio ocorre e sua ordem na seqncia esperada de transies. A durao da transio refere-se entrada ou sada de um estado e tem especial relevncia para o entendimento das transies familiares e suas adaptaes resultantes, pois quanto mais abrupta for a mudana, menor o ajustamento antecipatrio e maior o risco de prolongar e mal se adaptar mesma. O momento em que a transio ocorre refere-se tanto ao ciclo de vida quanto s variaes nos estgios da vida, sendo ambas baseadas no tempo e na idade em que a maioria das pessoas passa pelas transies na poca e cultura atual. Existem expectativas sobre as idades apropriadas para realizar algumas transies, como sair de casa, casar, ter filhos, etc. No corresponder a essas expectativas sociais pode gerar conseqncias traumticas para alguns indivduos e suas famlias. A ordem na seqncia esperada para as transies familiares relaciona-se seqncia cronolgica atravs da qual ocorre a maioria dos eventos familiares e pessoais que compe os ciclos de vida das famlias. Os ciclos referem-se ao conjunto ordenado de estgios, os quais so definidos prioritariamente pelas variaes na famlia quanto ao tamanho e composio da mesma. A ocorrncia de transies normativas fora da seqncia esperada pode representar, para algumas famlias, uma transio nonormativa, como, por exemplo, o nascimento do primeiro filho antes do casamento. As transies familiares dividem-se em transies normativas e no-normativas. As transies normativas caracterizam as mudanas esperadas para todas as pessoas,

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por exemplo, a puberdade; ou para a maioria das pessoas em uma dada populao, por exemplo, casar e ter filhos (Cowan, 1991, p.05). As transies no-normativas, segundo o mesmo autor, referem-se a eventos no-esperados que podem atingir as pessoas e as famlias, como guerras, desemprego, doenas severas, entre outros, por exemplo. Cowan (1991) ressalta que definir a transio normativa como esperada e a nonormativa como inesperada exige ter como referncia um contexto social especfico, no sendo possvel distinguir transies normativas e no-normativas para um indivduo ou famlia sem considerar o que acontece aos seus pares em sua cultura. Alm disso, o autor destaca que variaes no momento de vida em que a transio ocorre podem transformar uma transio normativa em no-normativa, pois, quando uma transio normativa acontece muito antes ou muito depois da poca esperada, ela ocorre associada com diminuio da auto-estima e aumento dos nveis de stress. Conforme afirma Cowan (1991), as transies caracterizam-se como perodos de mudana, desequilbrio e conflito interno sobre os ganhos e perdas que ocorrem entre perodos de estabilidade, equilbrio e relativa tranqilidade. De acordo com Carter e McGoldrick (1995), cada transio requer que a famlia se reorganize para a resoluo de determinadas tarefas desenvolvimentais, as quais asseguraro a continuidade do desenvolvimento normativo da famlia e seus membros. Durante os estgios de desenvolvimento familiar, todos os membros da famlia, pais e crianas, tm de se adaptar mutuamente s novas demandas e obrigaes. Em dois estudos longitudinais, Kreppner (2000) analisa os comportamentos de comunicao paiscriana atravs do tempo durante os dois primeiros anos aps o nascimento da segunda criana na famlia e durante a transio da infncia para a adolescncia. O autor explica que, durante esses perodos crticos, novas necessidades e demandas devem ser integradas ao estilo de vida da famlia e que, para tanto, os membros negociam, reavaliam, reconstroem e interpretam transformaes em discusses dirias por meio das mudanas nos padres de comunicao familiares. Segundo Kreppner (2000), o estudo das transies familiares investiga os processos de continuidade e descontinuidade que ocorrem dentro do contexto familiar, cuja questo central, para Cowan (1991, p.05), compreender como estes eventos normativos e no-normativos estimulam avanos no desenvolvimento, produzem crises disfuncionais ou permitem que o indivduo e a famlia permaneam sem mudar.

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3.3 Transio para a Parentalidade De acordo com o referencial Eco-sistmico, considera-se o nascimento de um filho, especificamente do primognito, um momento de extrema importncia na vida familiar, conjugal e individual, pois representa uma mudana de papis e a entrada definitiva no mundo adulto. Em sua pesquisa sobre as transies familiares ao longo do ciclo vital, Nock (1981) entrevistou 1086 indivduos durante quatro anos acerca das seguintes transies: casamento, nascimento do primeiro filho, nascimento dos demais filhos, divrcio, recasamento e viuvez. Nas concluses de seu estudo, o autor destaca o nascimento do primeiro filho como uma transio universalmente aceita, sendo considerada uma transio normativa, a qual deve ser estudada principalmente a partir do modo como o nascimento da criana afeta os padres de interao e a evoluo dos mesmos na famlia. Contudo, a transio para a parentalidade, assim como as demais transies, apenas pode ser considerada como um evento normativo ou no-normativo conforme sua contextualizao, ou seja, considerando-se no apenas a cultura, mas tambm o momento do ciclo de vida dos sujeitos envolvidos e a seqncia de transies nesse ciclo. Em consonncia com Parke (1988), nas ltimas dcadas, o timing da parentalidade tem sido alterado, havendo um aumento no nmero de adolescentes grvidas e concomitante aumento no nmero de mulheres e homens que adiam a parentalidade para os 30 ou 40 anos. Em seu estudo sobre o timing da paternidade, o autor afirma que a entrada precoce ou tardia na parentalidade se configura como transio no-normativa e causa implicaes para as famlias e para os membros individuais das famlias que passam por esse processo. Cowan (1991) ressalta que considera que as definies de transies esto mais relacionadas com as mudanas individuais e familiares do que com eventos vitais. Para o autor, a transio no definida com o nascimento do beb, mas com as mudanas psicolgicas nos pais e a organizao de seus papis e relacionamentos. A durao da transio para a parentalidade, por sua vez, considerada uma varivel idiossincrtica para cada famlia. Segundo Cowan, Cowan, Heming e Miller (1991), no existe um ponto claramente identificado para o incio e o fim da transio para a parentalidade. Para alguns casais, ela inicia com a concepo e pode ir at a entrada da criana no

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jardim de infncia; para outros, pode iniciar mais tarde ou terminar mais cedo. Entretanto, as pesquisas sobre essa fase tendem a considerar a transio como o perodo compreendido entre o incio da gestao e os 18 meses aps o parto. Para Cerveny e Berthoud (1997, 2002), a transio decorrente do nascimento do primeiro filho representa o nascimento psicolgico da famlia, o elo entre as geraes. Pode se configurar como um perodo de crise ou de transio, vindo a adquirir significados singulares em cada um deles, embora caracterize mudanas profundas e irreversveis nos indivduos, no subsistema conjugal e no grupo familiar em todas as famlias. As autoras definem crise como um perodo temporrio de desorganizao do funcionamento de um sistema, precipitado por circunstncias que transitoriamente ultrapassam as capacidades do sistema para adaptar-se interna e externamente (Cerveny & Berthoud, 1997, p.62). As autoras mencionadas realizaram duas pesquisas, por meio de visitas domiciliares e entrevistas com famlias de classe mdia no Estado de So Paulo. O primeiro estudo foi realizado com 1105 famlias e investigou as caractersticas do ciclo vital na famlia paulista de classe mdia utilizando para isso o levantamento das caractersticas da estrutura e dinmica familiar nas diferentes fases do ciclo vital por meio do qual foram caracterizadas as peculiaridades de cada fase e dos valores familiares que permeiam tais famlias. O segundo estudo teve o objetivo de investigar a dinmica de 150 famlias e produzir conhecimentos acerca das mesmas, os quais representam a realidade da maioria da populao brasileira. Com base nos dois estudos que realizaram, Cerveny e Berthoud (1997, 2002) consideram a chegada do primeiro filho, juntamente com a escolha do parceiro, formao do novo casal e a vida com filhos pequenos, como etapa do que denominam de primeira fase do desenvolvimento da famlia: a fase de aquisio. Durante essa fase, a tarefa desenvolvimental da famlia consiste num movimento de aquisio material, emocional e psicolgica, sendo os principais objetivos encontrar lugar para morar, conseguir emprego que proporcione condies de sobrevivncia, adquirir acessrios domsticos que facilitem a vida, ter filhos, buscar creche e escola, realizar atividades complementares, entre outras. Essa fase pode durar muitos anos para os casais que retardam a vinda dos filhos at terem garantido a estabilidade econmica e/ou emocional as quais julgam adequadas para o sucesso da parentalidade.

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Para Cerveny e Berthoud (2002) a transio para a parentalidade tem incio com o desejo e a deciso de ter filhos ou com uma gravidez inesperada e no-interrompida, prolongando-se at a construo de uma relao tridica e tendo seu pice de intensidade nos primeiros meses aps o nascimento do beb. Segundo as autoras, esse um perodo de profundas tenses e demandas que impulsionam o casal a mudanas. Entretanto, essas mudanas nem sempre ocorrem no mesmo ritmo para a mulher e o homem, fato que geralmente ocasiona ou aumenta os conflitos entre os cnjuges. A pesquisa de Cerveny e Berthoud (1997) apontou que, na maioria das famlias (46%), os cuidados rotineiros com o beb foram assumidos pela me com o auxlio do pai. Os cuidados com filhos pequenos tambm foram apontados como sendo de responsabilidade de ambos em 39% dos casos, embora em 28% das famlias a responsabilidade maior recaia sobre a me. Segundo as autoras, esses dados da pesquisa indicam que, medida que as crianas crescem, os cuidados passam a ser divididos de forma mais equilibrada entre os cnjuges. Essa etapa da famlia exige dos cnjuges uma reformulao da relao a dois por meio da renegociao de papis e funes, na qual os desejos, as expectativas, os valores e os padres so confrontados com a realidade vivida. Alm disso, o estilo de vida e o relacionamento com parentes e amigos devem ser renegociados para que a nova famlia possa se adaptar s mudanas repentinas e acumulativas que ocorrem (Cerveny & Berthoud 1997; 2002). Carter e McGoldrick (1995) vem a transio para a parentalidade como uma fase especfica do desenvolvimento familiar, a exemplo de Bradt (1995), para quem as principais tarefas desenvolvimentais nesta fase so: a criao de um espao para o novo membro da famlia, o reequilbrio das responsabilidades entre marido e mulher, a unio dos mesmos nas tarefas de educao, financeiras e domsticas, bem como o realinhamento dos relacionamentos com as famlias ampliadas para incluir o papel de pais e avs. Segundo o autor, com o nascimento de um beb, todos os membros da famlia avanam um grau no sistema de relacionamentos: o sobrinho passa a ser primo, o irmo passa a ser tio, o pai passa a ser av, e o marido e a esposa transformam-se em pai e me. A dificuldade da realizao adequada das tarefas desenvolvimentais o problema central nessa fase da famlia e a causa da maioria dos conflitos conjugais. Tais dificuldades freqentemente ocasionam queixas de disfuno sexual e depresso (Carter & McGoldrick, 1995). Dessen (1997) vai ao encontro da concepo das autoras ao

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afirmar que a adaptao da famlia aps o nascimento de cada filho depende no apenas de sua capacidade de realizar as tarefas concretas de cuidado e sustento do novo membro, como tambm de superar adequadamente as tarefas de desenvolvimento requeridas pela nova estrutura e funcionamento familiar. Em conformidade com a reviso de literatura de Cowan et al (1991), ainda so recentes as pesquisas com enfoque nos efeitos da transio para a parentalidade na mulher, no homem e no casal. Essa transio tem sido o foco de estudos transversais cuja coleta de dados com novos pais e mes logo aps o nascimento do primeiro filho tem sido realizada por meio de entrevistas e checklists. Segundo os autores, tal transio geralmente vivenciada com alegria e otimismo, embora, para 83% dos casais, esse perodo constitua uma crise, o que freqentemente desconsiderado tanto pelo casal quanto pela famlia ampliada. Dessa transio podem advir dificuldades relacionais freqentemente menosprezadas pelo casal que no se permite vivenci-la, pelo menos, enquanto o filho ainda criana. A transio para a parentalidade traz riscos significativos para o homem, para a mulher e para o casal, evidenciados principalmente pelo declnio da satisfao conjugal durante a gravidez e nos primeiros anos da criana, como tambm pela insatisfao no casamento durante o primeiro ano aps o parto e pelo aumento da prevalncia de depresso, blues e psicose puerperal (Cowan et al, 1991). Os autores consideram que os bebs causam um impacto na vida dos pais, mas acreditam que o estado anterior de adaptao e ajustamento do casal contribui muito mais para essa crise do que a presena do beb propriamente dita, pois a transio para a paternidade parece aumentar o stress entre os pais, amplificando as diferenas entre os cnjuges e aumentando a insatisfao no casamento. Os estudos de Lewis (1986) sinalizam para uma direo semelhante traada por Cowan et al (1991). Lewis (1986) analisou resultados que demonstram o aumento de mudanas regressivas durante o primeiro ano de parentalidade as quais freqentemente conduzem a um aumento da insatisfao e dos conflitos entre os cnjuges. Levy-Shiff (1994), por sua vez, afirma que o declnio do ajuste conjugal sentido com maior intensidade pelas mulheres do que pelos homens. Pincus (1981) ressalta que o casamento, assim como todas as relaes humanas, possui aspectos de satisfao e aspectos de conflito inerentes condio humana. Walsh (2002) afirma que o sucesso ou o fracasso do casamento est atrelado ao cumprimento,

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ou no, das regras de colaborao estabelecidas por cada casal segundo as inevitveis semelhanas e diferenas apresentadas pelos cnjuges. Ainda para Walsh (2002), as regras de relao envolvem a definio que cada cnjuge possui a respeito de casamento, valores, idias da famlia de origem e da sociedade sobre a construo dos papis, direitos e responsabilidades de marido e esposa. Tais regras desempenham importante funo na relao de casal, pois asseguram a colaborao dos dois envolvidos em um grande nmero de tarefas, como ganhar dinheiro, cuidar da casa, levar uma vida social, ter relaes sexuais e ser pais, e estabelecem o grau de funcionalidade e disfuncionalidade do casal. Por funcionalidade, Satir (1980) considera os padres de comportamento que capacitam as pessoas a enfrentarem as situaes da vida de maneira relativamente competente e precisa. Walsh (2002) destaca seis nveis nos relacionamentos dos casais que atuam como indicadores da funcionalidade dos mesmos: a) Poder e igualdade: casais bem-sucedidos conseguem manter uma complementaridade diante das obrigaes e, ao mesmo tempo, um sentido de igualdade e liderana partilhada. Nesse contexto, ambos os cnjuges esto empenhados no trabalho e no desenvolvimento dos papis parentais, no sendo necessrio que os dois cumpram as mesmas tarefas dos mesmos modos e quantidades, mas que possuam um sentimento de reciprocidade de modo que cada parceiro esteja convencido da importncia de tomar para si algumas responsabilidades. Um desequilbrio persistente na relao de poder pode levar insatisfao e a sintomas de fadiga, diminuio do desejo sexual e depresso; b) c) Adaptabilidade: refere-se ao equilbrio entre a manuteno de uma estrutura estvel Coeso: manifesta-se nos casais que conseguem encontrar um equilbrio entre e concomitantemente flexvel a negociaes e mudanas da vida; proximidade e respeito ao distanciamento e s diferenas individuais. Para Walsh (2002), muito difcil manter a intimidade e a coeso quando os cnjuges tm compromissos de trabalho separados que interferem no tempo e energia dedicados ao relacionamento, havendo uma diminuio no compromisso de um parceiro para com o outro e na sensao de conexo e intimidade. Nesses casos, o nascimento de um filho configura-se como um estressor capaz de romper a pseudo-funcionalidade do sistema at ento;

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d)

Processos comunicativos: de acordo com Walsh (2002), para manter um

relacionamento saudvel, necessrio clareza de regras, papis e mensagens com constantes redefinies e explicitaes das idias e expectativas de cada cnjuge em relao ao casamento, ao companheiro e a si mesmo. Isso evitar que ocorram malentendidos que, geralmente, se somam e produzem frustrao e conflito; e) Expresso das emoes: importante que os casais entrem em acordo sobre a expresso recproca dos sentimentos de amor, afeto e cuidado, para que estes possam ir ao encontro da satisfao das necessidades de intimidade de cada cnjuge e fazer com que ambos se sintam devidamente reconhecidos, acarinhados, cuidados e amados, evitando, assim, uma comum fonte de tenses no casamento; f) Resoluo de problemas: este processo considerado uma progresso que vai da identificao do problema at a resoluo do mesmo. Casais com mais dificuldades apresentam empecilhos j no reconhecimento partilhado de um problema; outros podem paralisar em algum ponto aps a identificao. Segundo Walsh (2002), a pouca clareza na comunicao e um baixo nvel de diferenciao bloqueiam a definio dos problemas e o reconhecimento das diferenas nos sentimentos e nas idias em torno de um tema que diga respeito relao. As brigas sobre o controle do poder, por sua vez, dificultam ou, at mesmo, impedem a resoluo dos problemas. Para Kreppner (2000), o nascimento de uma criana costuma gerar o primeiro perodo crtico numa famlia quando as relaes maritais esto estabilizadas e precisam ser transformadas. A pesquisa de Kreppner sobre as mudanas nos padres de comunicao da famlia nos dois primeiros anos de vida da criana revelou que a qualidade dos relacionamentos entre os parceiros durante a gravidez atua como fator crucial para o bem-estar de ambos, pais e criana, durante o perodo de transio de parceiros a pais. Quanto melhor a qualidade do relacionamento marital durante a gravidez, melhor o enfrentamento do casal ao stress de cuidar de uma criana durante os primeiros meses aps o nascimento. Em sua pesquisa, Kreppner (2000) averiguou a ocorrncia de uma mudana progressiva na comunicao pais-criana ao longo do crescimento da criana at esta atingir a adolescncia. Isso levou o autor a constatar que os relacionamentos conflituosos entre os pais operam como produtores de efeitos nos relacionamentos pais-criana, isto , tenses no relacionamento conjugal afetam o relacionamento entre pais e filhos e,

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conseqentemente, afetam o relacionamento familiar e o desenvolvimento individual de cada membro. A fim de analisar a relao conjugal durante a transio para a parentalidade, Menezes (2001) realizou um estudo de caso coletivo e longitudinal em cinco etapas: o ltimo trimestre de gestao; o terceiro trimestre de gestao; o oitavo ms de vida do beb; o dcimo segundo ms de vida do beb; e o dcimo oitavo ms de vida do beb. Em cada etapa, foram realizadas entrevistas conjuntas com cinco casais adultos, com idades entre 20 e 40 anos, que esperavam seu primeiro filho, com o intuito de verificar a avaliao que cada casal fazia de sua relao nos diferentes momentos da transio e a interao comunicacional que estabeleciam durante as entrevistas conjuntas. Os resultados do estudo de Menezes (2001) apontam que a qualidade da relao conjugal estabelecida antes da transio para a parentalidade um fator central para a compreenso da conjugalidade durante a mesma. Na concepo de Menezes (2001), os casais que apresentam um envolvimento afetivo antes do nascimento do primeiro filho tendem a manter essa condio aps a transio e mencionam os aspectos positivos da mesma, bem como conseguem organizar sua rotina de forma a preservar um tempo para estarem a ss. Os pais mostram-se to envolvidos com sua funo paternal quanto s mes com sua funo maternal, e a interao comunicacional costuma apresentar aumento nas comunicaes de apoio e diminuio nas de no-apoio e de conflito. Por meio de seus estudos, Menezes (2001) ainda desvelou que os casais que demonstram um distanciamento afetivo antes do nascimento do primeiro filho mostram, tambm, um distanciamento durante e aps a transio, sobressaindo em seus depoimentos as mudanas negativas em funo da mesma. Alm disso, para a mesma autora, casais com histrico de distanciamento afetivo antes da transio tendem a no conseguir dedicar tempo para ficarem a ss. Nesses casais, esclarece Menezes (2001), os homens geralmente mostram-se ausentes e pouco envolvidos com a paternidade, diferente das mulheres, e a interao comunicacional tende a apresentar diminuio das trocas de apoio e aumento das interaes de conflito e de no-apoio. Tais resultados so corroborados por Whitaker e Bumberry (1990) ancorados em suas experincias clnicas com famlias. Para Menezes (2001, p. 34) aquelas famlias que experienciam mais satisfao conjugal antes do nascimento de seu primeiro filho, experienciam mais satisfao conjugal depois do nascimento. Contudo, o percurso de cada casal depende do modo

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como sua relao est estabelecida e do modo como cada cnjuge capaz de resolver suas frustraes e elaborar a perda da exclusividade do companheiro. Em conformidade com a autora, nessa fase, as chances de dilogo privado e de intimidade, inclusive a sexualidade do casal, ficam reduzidas, j que a privacidade diminuda e o investimento na mesma comumente diminui. Freqentemente aparecem no cnjuge sentimentos de competio e de cimes por estar sendo deixado de lado ou em segundo plano. Alm disso, os cuidados necessrios para com a criana diminuem a quantidade de tempo que os cnjuges tm para passarem juntos como um casal. A sensao de ter que dividir a ateno do parceiro pode ser vivenciada com grande intensidade e gerar conflitos e desgastes destrutivos se o casal no souber enfrentar a mudana de uma relao dual para uma relao tridica. Para Menezes (2001, p. 124), no a transio para a parentalidade, em si, que gera uma crise no sistema familiar e conjugal. a histria de cada casal e a qualidade de sua relao afetiva que vo ser relevantes para a existncia de uma crise ou no. Os casais com envolvimento afetivo sofrem as mudanas provocadas pela transio para a parentalidade, mas conseguem, ainda assim, preservar a sua conjugalidade. Os casais que tm um distanciamento emocional, por sua vez, mostram-se mais suscetveis crise que se instaura e parecem enfrentar mais dificuldades na preservao de sua conjugalidade. De acordo com a autora citada, assim como sucede com as famlias, o desenvolvimento da relao conjugal passa por diferentes etapas, sendo cada uma delas composta por caractersticas especficas e por diferentes oportunidades, dificuldades e tarefas que, por sua vez, proporcionam o desenvolvimento de distintos padres de interao. Tais padres, entretanto, esto relacionados histria individual de cada casal. Belsky, Spanier e Rovine (1993) reafirmam a premissa expressa por Menezes (2001) e ressaltam que, alm das caractersticas individuais e ambientais, h as experincias iniciais da vida, norteadoras das experincias na atualidade, pois todas as pessoas levam consigo suas experincias primrias de relacionamentos, expectativas e emoes que moldaro seu comportamento, seja de pais ou de cnjuges. Nesse sentido, Minuchin (1985) vai ao encontro da concepo desses autores ao afirmar que os indivduos carregam modelos dos padres familiares dos quais fizeram parte e que esses modelos produzem o repertrio para a entrada em novas relaes e novos sistemas.

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Para constatar se os padres de ajustamento matrimonial e educao infantil na famlia de origem influenciam o ajustamento do casal durante a gravidez e aps nove meses do nascimento do primeiro filho, Belsky e Russell (1985) realizaram uma pesquisa com 50 casais durante o ltimo trimestre de gravidez e ao longo do primeiro ano de vida do beb. Os autores, em sua pesquisa, utilizaram questionrios que, respondidos separadamente por maridos e esposas, indagavam sobre o ajustamento do casal (aplicado no ltimo trimestre da gestao e decorridos nove meses do nascimento do beb); sobre o que recordavam a respeito de como experienciaram suas prprias histrias de criao na famlia de origem (aplicado trs meses aps o nascimento do beb); e sobre o que recordavam a respeito do ajustamento conjugal de seus pais (aplicado nove meses aps o nascimento do beb). Belsky e Russell (1985) constataram que o modo como cada cnjuge foi criado pelos pais e o modo como estes (pais dos atuais cnjuges) procederam como marido e esposa em suas famlias de origem predisseram mudanas no matrimnio, tais como declnio no ajustamento conjugal no ltimo trimestre de gravidez e aos nove meses aps o nascimento do beb. Alm disso, os resultados indicaram que diferenas nas avaliaes de ajuste matrimonial dos maridos e esposas apresentaram-se aumentadas com o decorrer do tempo quando os indivduos recordavam terem sido criados de modo frio, com rejeio ou negligncia, ao invs de serem criados de maneira calorosa e encorajadora, principalmente quando esses indivduos tambm recordavam a relao matrimonial de seus prprios pais como no sendo harmoniosa. Consoante Loriedo e Strom (2002), a famlia de origem dos parceiros influencia sobremaneira as relaes conjugais, sendo a relao com as famlias de origem a chave para a compreenso da relao de casal. Segundo os autores, a influncia da famlia de origem pode ser vistosa e invasiva ou discreta e, at mesmo, imperceptvel, porm sempre profunda, sendo as principais reas de influncia a escolha do parceiro, o contrato conjugal, a sexualidade, a gesto de conflitos, o nascimento e a educao de filhos, a alimentao, a produo e a distribuio de recursos, a separao e o divrcio. O modo como as relaes nas famlias de origem de cada cnjuge podem condicionar as relaes presentes do casal e a parentalidade dos mesmos segue trs mecanismos principais descritos por Bowen (1991):

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a) Projeo familiar: consiste na modalidade por meio da qual o nvel de diferenciao transmitido diferentemente a cada filho e a seus respectivos filhos. Segundo o autor, os cnjuges que melhor resolvem a fuso emocional com seus prprios pais desenvolvem nveis mais elevados de diferenciao do que os mesmos e apresentam maior quantidade de energia vital a ser investida em seus projetos de vida, de maneira a conseguir explorar o mundo mais livremente, tanto sozinhos quanto em uma relao conjugal. b) Transmisso multigeracional: consiste na modalidade por meio da qual o processo de projeo familiar se repete atravs das geraes, produzindo um nvel de diferenciao muito parecido, seno idntico, entre os pares, tendo em vista que os indivduos tendem a se unirem a pessoas com nveis de diferenciao semelhantes. Quanto menor a diferenciao, maiores so as exigncias e a dependncia ao cnjuge e menor a tolerncia de cada um em relao s diferenas do outro a fim de manter seu prprio funcionamento em nveis aceitveis. c) Rompimento: processo pelo qual um indivduo distancia-se emocionalmente de sua famlia, convencido de que assim alcanou sua independncia. De acordo com Bowem (1991), esse processo tem graves conseqncias para o casamento, pois, quanto mais um parceiro se distancia de sua prpria famlia, mais o processo emocional dentro do casamento se intensifica. Alm disso, o indivduo que o faz com sua famlia, tende a utilizar-se do mesmo processo em relao ao cnjuge visando controlar o prprio envolvimento emocional. Loriedo e Strom (2002) enfatizam que a problemtica do casal com as famlias de origem freqentemente ocasiona problemas de passagem incompleta do ciclo vital, dificuldades de realizar adequadamente as tarefas necessrias a cada fase; rompimentos; envolvimento excessivo ou superenvolvimento, com conseqente intromisso real ou temida da famlia de origem no casamento, motivo de grande insatisfao para os casais; e conflitos entre o casal e as famlias de origem, como tambm entre as famlias de origem. Tendo em vista o processo de transmisso multigeracional e o impacto da relao matrimonial e do ajuste psicolgico adulto dos pais na parentalidade, Cox, Owen, Lewis e Henderson (1989) realizaram um estudo com 38 casais durante o pr-natal e no perodo de transio para a parentalidade do primeiro filho. O estudo foi realizado durante o segundo trimestre da gravidez e o terceiro ms aps o parto, quando dados relativos qualidade do matrimnio e ajuste psicolgico de cada cnjuge e qualidade

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da parentalidade foram colhidos por intermdio de entrevistas, questionrios e videotapes na residncia das famlias e no laboratrio. Segundo as concluses de Cox, Owen, Lewis e Henderson (1989), a qualidade do relacionamento matrimonial dos casais afeta diretamente os aspectos do incio da parentalidade, tanto para os pais quanto para as mes, independente do ajuste psicolgico individual de cada um deles. Para as mes, a qualidade da relao conjugal influencia a sensibilidade e a forma calorosa de interagir com a criana no primeiro ano de vida da mesma, o que atua como um preditor do apego seguro entre me-criana e fator de proteo para o desenvolvimento desta. Para os pais, a qualidade do matrimnio atua como um importante determinante do envolvimento paterno com o beb. Para os autores, a qualidade do matrimnio caracteriza-se como uma parte importante no desenvolvimento de relaes entre pai-criana e como um ponto de interveno precoce nas famlias. Cowan et al (1991) apiam as concluses dos estudos dos autores mencionados ao verificar como se d a adaptao dos pais na transio para parentalidade e quais as conseqncias, a longo prazo, desde o nascimento at a entrada no jardim de infncia, para a criana e a famlia. Os autores realizaram uma pesquisa com 72 casais primparos e 24 casais no-decididos sobre ter o primeiro filho. As avaliaes dos casais foram realizadas no final da gravidez, 6 meses aps o nascimento do beb, 18 meses aps o nascimento, quando a criana estava com 3 anos e 6 meses, e aos 5 anos e 6 meses de idade, quando a criana estava no primeiro ano do jardim-de-infncia. Cowan et al (1991) fundamentaram seu estudo na Perspectiva Eco-sistmica e salientam que os principais aspectos na vida da famlia que conduzem ao stress e adaptao a essa transio referem-se interconexo entre cinco domnios: a) as caractersticas de cada indivduo na famlia, tais como autoconceito, auto-estima, sintomas de depresso e stress emocional; b) o casamento, com nfase na diviso do trabalho e no padro de comunicao; c) a qualidade de relacionamento entre cada pai e a criana; d) o relacionamento intergeracional entre avs, pais e netos; e e) a relao entre os membros da famlia nuclear e indivduos/instituies fora da famlia, como trabalho, escola, etc. Aps a realizao da pesquisa, Cowan et al (1991) constataram que um em cada oito casais se separou at 18 meses aps o nascimento do primeiro filho. Os casais sem filhos apresentaram algumas mudanas nos cinco domnios apresentados pelo autor,

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enquanto os casais que se tornaram pais apresentaram mudana em todos eles. Principalmente nos primeiros seis meses aps o parto, houve um aumento de mudanas nesses domnios, que tenderam a diminuir aps esse perodo. Segundo os autores, apesar das esperadas inconstncias, ocorreu uma significativa continuidade e consistncia na adaptao individual e conjugal decorridos 18 meses do ps-parto. Igualmente, houve consistncia no autoconceito e auto-estima, ajustamento, organizao das funes, padro de comunicao, percepo da famlia de origem, stress vital, suporte social e satisfao marital ao longo do tempo. Ainda com base em sua pesquisa sobre a adaptao dos pais na transio para a parentalidade, Cowan et al (1991) relatam que as principais mudanas ocorreram nos seguintes aspectos: a) Senso de self passou a haver maior descrio sobre ser pai e me e menor descrio de ser homem e mulher; b) Papis e comunicao conjugal a diviso de trabalho familiar foi a causa maior dos conflitos entre os cnjuges; c) Relacionamento pais-criana ocorreu uma mudana da fantasia de ser pais para a realidade de ter uma criana e cuidar dela. Nessa fase, homens e mulheres tornaram-se centrados na criana, afirmando que os adultos devem abdicar de suas prprias satisfaes em favor da criana; aos 18 meses, as mes declararam continuar agindo dessa maneira, enquanto os pais comearam a mudar para outra direo, o que se torna um frtil campo de conflitos entre eles; d) Relaes trigeracionais o perodo caracterizou-se como catalisador de reconciliao e reconexo com os pais (avs) ou como um momento em que so despertadas antigas tenses e brigas familiares; e e) Suporte social as maiores mudanas ocorreram para as mulheres, que se tornaram mes em tempo integral tendo que deixar seu trabalho, estudo ou ambos, enquanto os homens experienciaram grandes mudanas no trabalho e na carreira e tenderam a aumentar o envolvimento com o mesmo, o que atinge todos os outros domnios. Segundo Cowan et al (1991), a insatisfao conjugal na transio para a parentalidade est atrelada s cinco mudanas por eles apontadas, sendo a queda duas vezes maior no aspecto parceira/amante para o self na mulher, bem como na insatisfao com as divises de tarefas e a diminuio do envolvimento com o trabalho remunerado. Alm disso, cada parceiro confrontado diariamente com um cnjuge que tem idias

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diferentes de como fazer as coisas, que est tendo que desenvolver um papel familiar diferente, est menos disponvel do que estava alguns meses antes e no est provavelmente dormindo ou recebendo ateno carinhosa o suficiente. A frustrao das expectativas de cada parceiro, as crescentes e aparentes diferenas e discrepncias entre suas percepes e realidades, bem como a dissonncia de cada parceiro e entre eles podem se combinar e produzir um aumento de stress de cada cnjuge, o que freqentemente atribudo a coisas que esto acontecendo entre eles. Cowan et al (1991) acreditam haver uma continuidade na adaptao dos pais no casamento e na paternidade, pois ambos so processos de mudana individual e relacional na estrutura e funo da famlia. Para os autores, maridos e esposas que se adaptam bem parentalidade so aqueles que tinham um bom funcionamento enquanto casal e que o marido se sentia pronto para tornar-se pai. Alm disso, a coeso familiar e a satisfao no trabalho tambm constituem variveis diretas de adaptao e stress frente paternidade. O estudo longitudinal de Lindhal, Clements e Markman (1997), que durou cinco anos e acompanhou 25 casais durante a transio para a parentalidade, apia as concluses de Cowan et al. Em seus achados, Lindhal et al (1997) demonstram que o desempenho do pai mais susceptvel aos conflitos conjugais, de forma que, quando os casais esto satisfeitos com seu casamento e demonstram habilidades para lidar com conflitos, em especial o marido, os cnjuges tero maior sucesso enquanto casal e enquanto pais. Suas concluses apontam, tambm, para a alta probabilidade da formao de coalizes e triangulaes envolvendo a criana quando existem conflitos conjugais. Belsky (1996), Lindhal et al (1997) e Walsh (2002) igualmente relacionam o sistema de trabalho dos cnjuges e a transio parentalidade. Lindhal et al (1997) e Walsh (2002) salientam que as mulheres so mais afetadas nos seus empreendimentos com o nascimento do primeiro filho; e Belsky (1996), que o pai muito dedicado ao trabalho direciona sua energia de forma desigual para esse mbito, tornando escassa sua participao na esfera domstica, no apenas fisicamente, mas, sobretudo, psicologicamente. Para avaliar o modo como o contexto familiar modifica-se com o nascimento do primeiro filho e exige novas formas de lidar com as inmeras situaes que cercam esse perodo, Rapoport (2003) realizou uma pesquisa com 44 mes que foram entrevistadas na gestao, no terceiro e no dcimo segundo ms de vida do beb. A autora concluiu

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que a rede de apoio social fundamental para a adaptao a essas novas circunstncias, especialmente para a me que, aps o parto, torna-se mais sensvel, podendo ficar confusa e, at mesmo, desesperada, sendo normal a ocorrncia de sintomas de ansiedade e depresso. Para Rapoport (2003), a solicitao de apoio era intensificada durante as situaes estressantes, tais como cansao materno atribudo falta de sono e ao fato de a me ter sua vida regrada pelos horrios e necessidades do beb e pela ocorrncia de adoecimento deste. Contudo, a autora afirma que, apesar do apoio social ser muito importante, a escolha dos provedores desse apoio deve ser cuidadosa para que eles possam corresponder ao que a me espera. Rapoport (2003) ainda salienta que, apesar de o pai estar entre os principais provedores de apoio, esse no foi o principal provedor mencionado pelas mes, mas sim, as avs. Entretanto, para Dessen e Braz (2000), que estudaram a respeito da rede de apoio durante as transies decorrentes do nascimento de filhos, e para Silva (2003), que verificou o papel da sensibilidade materna e do suporte social durante as primeiras etapas do desenvolvimento da criana, a principal fonte de apoio para a mulher, nesse momento, o suporte emocional do parceiro. Alm disso, Cerveny e Berthoud (2002) e Silva (2003) destacam que o relacionamento com os demais parentes e amigos e o suporte social advindo de instituies tambm constituem, nesse perodo, uma importante fonte de apoio para o casal, principalmente para a mulher. Por esse motivo, Lewis e Dessen (1999, p.12) ressaltam que a parentalidade s pode ser compreendida se inserida dentro de uma anlise da relao entre as interaes familiares e os contatos de cada membro da famlia com os processos culturais mais amplos. Os autores enfatizam, ainda, esse perodo como um exemplo de tenses entre as relaes familiares e processos culturais, havendo a necessidade de maiores estudos sobre essa questo, principalmente por ser esse um momento de tenses, no apenas entre as relaes, mas dentro dos prprios indivduos.

3.4 Fatores de Risco e de Proteo Considerando que o perodo de transio decorrente do nascimento do primeiro filho caracteriza-se como um perodo propcio para o desenvolvimento ou amplificao do stress na famlia, bem como de conflitos entre os casais e as famlias ampliadas,

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reveste-se de extrema relevncia a identificao dos possveis fatores de risco, assim como os de proteo para o desenvolvimento infantil. Sendo assim, Pedromnico (2001) confere destaque importncia de acompanhar o desenvolvimento da criana nos primeiros anos de vida, tendo em vista que essa a poca em que o tecido nervoso mais cresce e amadurece, estando, portanto, mais sujeito aos agravos. A identificao precoce de sinais comprometedores do suceder evolutivo da criana permite o encaminhamento para diagnstico e interveno essencial, sendo tambm esse o perodo em que a criana, devido maior plasticidade cerebral, melhor responde s terapias e aos estmulos que recebe do ambiente. Sarue, Bertoni, Diaz e Cerrano (1984) consideram como risco a alta probabilidade que um indivduo ou grupo de pessoas tem de sofrer, no futuro, um dano em sua sade. Como fatores de risco consideram todas as caractersticas ou circunstncias pessoais, ambientais ou sociais dos indivduos ou grupos associados com um aumento dessa possibilidade. Nesta pesquisa, considera-se como risco a possibilidade elevada de que uma determinada situao (fator de risco) possa ocasionar um efeito adverso futuro em quaisquer domnios desenvolvimentais. Como fatores de proteo consideram-se todos os recursos pessoais e contextuais que auxiliam a reduzir ou neutralizar os efeitos negativos, ou seja, os riscos, presentes no ambiente (Silva, 2003). Esses fatores so os principais contribuintes para o desenvolvimento da resilincia cuja definio aqui utilizada a proposta por Rutter (1987) como a capacidade individual que algumas pessoas possuem de responder de forma positiva ao stress e s adversidades. Segundo o autor, a resilincia no um atributo fixo em um indivduo, isto , as pessoas podem responder com sucesso a determinadas dificuldades em um momento de suas vidas e, em outros, no. De acordo com Linhares, Carvalho, Bordin e Jorge (1999), cujo estudo longitudinal teve por objetivo acompanhar bebs prematuros de muito baixo peso (peso de nascimento inferior a 1500gr), as crianas resilientes estudadas que conseguiram enfrentar as adversidades advindas com a prematuridade apresentaram trs ou mais fatores de proteo. Dessa forma, pode-se inferir que a capacidade do indivduo de responder de forma resiliente est atrelada aos fatores e mecanismos de proteo dos quais esse indivduo dispe nos diferentes momentos de suas vidas. A ausncia de mecanismos protetores ou a insuficincia deles para o provimento de respostas positivas conduz os indivduos vulnerabilidade frente s situaes

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adversas. Lewis, Dlugokinski, Caputo e Griffin (1988) citam Anthony (1987) ao mencionarem que a vulnerabilidade tem sido, tradicionalmente, caracterizada pelos indivduos que sucumbem at mesmo aos estressores cotidianos e esperados na vida ou por aqueles que, com o benefcio de um ambiente superprotetor, apresentam-se bem enquanto o ambiente mantm-se estvel e fracassam quando o ambiente desestabiliza. Conforme Rutter (1987), a vulnerabilidade relaciona-se aos processos que amplificam os riscos para o desenvolvimento, enquanto os mecanismos de proteo os diminuem ou inibem. De acordo com o autor, os mecanismos de proteo protegem as pessoas contra os fatores de risco por meio de quatro processos principais: reduo do impacto do risco, reduo dos efeitos negativos em cadeia, estabelecimento e manuteno da auto-estima e auto-eficcia e abertura de novas oportunidades. Albee (1982, 1984) separa as noes de risco e as de recurso, salientando que a primeira inclui os fatores que devem ser reduzidos e a segunda, os fatores que devem ser ampliados. Este autor prope que a identificao das crianas em risco inclua os fatores de risco da prpria criana (componentes biolgicos, temperamento e sintomatologia); os fatores de risco da famlia (histria parental e funcionamento familiar); e os fatores de risco do ambiente familiar e da comunidade (nvel socioeconmico da famlia, suporte social, escola e contexto cultural). O autor ressalta que, embora descritos separadamente, todos os fatores constituem-se numa dinmica de interao. Outros pesquisadores atuais desta rea de pesquisa (Werner, 1986; Lewis et al, 1988; Bradley & Casey, 1992; Cicchetti & Garmezy, 1993; Sameroff, 2000) corroboram com Albee (1982, 1984) quando o autor afirma que a definio de fatores de risco para atraso no desenvolvimento inclui a interao de uma srie de condies biolgicas, psicolgicas e ambientais que impedem o pleno desenvolvimento da criana. Pedromnico (2001) explica que, atualmente, a investigao nas diversas reas do desenvolvimento tem sido realizada por meio da informao dos pais e de instrumentos de triagem. Nessa direo, Glascoe e Sandler (1995) realizaram dois estudos para verificar a confiabilidade das informaes cedidas pelos pais a respeito da estimativa do desenvolvimento de seus filhos. Do primeiro estudo, participaram 108 pais que foram solicitados a responder se seus filhos pareciam agir mais como uma criana seis meses mais velha ou seis meses mais nova da idade que realmente possuam; em seguida, as crianas foram submetidas a testes de avaliao do desenvolvimento infantil. Os resultados classificaram as estimativas dos pais como medidas sensveis para detectar

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atrasos no desenvolvimento em 75% da amostra e para detectar estimativas iguais ou superiores ao desenvolvimento da criana em 90% da amostra. Em um segundo estudo, tambm utilizando informaes dos pais e triagem, Glascoe e Sandler (1995) recrutaram 144 famlias que, aps a consulta peditrica, foram igualmente solicitadas a responder acerca do desenvolvimento de seus filhos. Aps a avaliao do desenvolvimento das crianas, os autores verificaram que at mesmo os pais com baixo nvel educacional ou com pouca experincia na rea demonstraram capacidade para prover estimativas acuradas a respeito do desenvolvimento de seus filhos. Em revises de literatura sobre a temtica, Sameroff e Seifer (1983), Rutter (1987) e Lewis et al (1988) destacam os principais fatores de risco para o desenvolvimento com base em instrumentos de avaliao, triagem e em informaes obtidas com os pais ou demais cuidadores. Entre os fatores de risco da prpria pessoa em desenvolvimento, incluemse os componentes biolgicos, temperamento, sintomatologia e desenvolvimento de competncias. Com relao aos fatores biolgicos, a literatura evidencia o prprio sexo da criana como um fator que pode predisp-la a risco, destacando que os meninos, durante a infncia, costumam ser duas vezes mais vulnerveis s adversidades do que as meninas (Rutter, 1987). Os fatores genticos, tais como anormalidades cromossmicas e disfuno metablica, prematuridade e baixo peso ao nascer, complicaes na gravidez e no parto e fatores da sade fsica, incluindo hospitalizaes prolongadas e/ou repetidas doenas crnicas, so exemplos de fatores biolgicos que contribuem para o aumento de risco para desordem emocional na criana (Lewis et al, 1988). As caractersticas de temperamento tambm podem influenciar os riscos de desordem emocional da criana e predisp-la a problemas de desajuste comportamental. Contudo, segundo Lewis et al (1988), a principal influncia que o temperamento da criana pode exercer no tocante sade mental do cuidador, ao ocasionar baixa autoestima e/ou depresso, o que pode gerar um impacto secundrio negativo na criana. Nesse mesmo sentido, Bigras, LaFrenire e Lacharit (1991) e Bigras e Paquette (2000) compactuam com a concepo dos autores, pois afirmam que crianas difceis de lidar favorecem a emergncia de stress parental e conjugal desse modo gerando maiores dificuldades nas relaes entre os cnjuges e nas relaes genitores-criana.

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Segundo Lewis et al (1988), apesar de a presena de determinada sintomatologia durante a infncia oferecer pistas de que algo no vai bem, o uso da mesma como fator de risco baseia-se na noo de que o desdobramento precoce do sintoma relatado posteriormente, numa patologia mais severa. Entretanto, o poder preditivo da sintomatologia na infncia questionvel especialmente ao usar uma patologia posterior como critrio. Com relao aos fatores referentes famlia nuclear, considera-se como potenciais fatores de risco ou proteo para o desenvolvimento infantil a histria parental de m adaptao ou de adaptao dos pais, o funcionamento familiar explicitado por meio dos relacionamentos pais-filhos e relacionamento conjugal e os estressores familiares adicionais que afetam o funcionamento da famlia. O histrico parental de desordens emocionais pode interferir negativamente no cuidado efetivo, aumentando os riscos para o adequado desenvolvimento da criana. Dessen e Braz (2005) esclarecem que a depresso parental um consistente preditor de depresso maior, de transtornos de ansiedade e de demais psicopatologias nos filhos. As desordens emocionais que freqentemente aparecem nas famlias so hiperatividade, alcoolismo, desordens neurticas, abuso infantil, desordens afetivas e esquizofrenia (Sameroff & Seifer, 1983; Lewis et al, 1988). Contudo, o funcionamento adaptativo dos pais costuma ser um bom preditor de bons relacionamentos pais-filhos e relacionamentos conjugais que, segundo Rutter (1987), atuam como importantes fatores de proteo na reduo de riscos para o desenvolvimento infantil. Rutter (1987) e Lewis et al (1988) ressaltam que a perda de um dos pais ou de ambos, seja por separao, divrcio ou morte, durante a primeira infncia, pode afetar seriamente o funcionamento da criana, precisando ser considerada um importante fator de risco. Sobre a separao e o divrcio, os autores destacam que a principal influncia de risco concerne aos eventos que precedem a separao, geralmente um prolongado perodo de conflito e desarmonia. Rutter (1987) e Lewis et al (1988) ainda enfatizam que a morte de um dos progenitores est diretamente associada a problemas psiquitricos presentes na vida do jovem adulto. No que tange aos fatores de risco do ambiente familiar e da comunidade, Lewis et al (1988) chamam a ateno para o suporte social da famlia ampliada, da escola e da vizinhana como alguns dos determinantes potenciais de sade mental da criana. Os autores destacam que alguns eventos familiares, incluindo transies normativas e no-

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normativas, devem receber considervel ateno dos pesquisadores em estudos com crianas, pois podem exercer influncias adversas sobre a sade das mesmas e sobre seu ajustamento. Entre esses eventos, citam a admisso hospitalar (devido possibilidade de manifestao de distrbios emocionais na hospitalizao), o nascimento de um irmo (freqentemente o primognito pode apresentar problemas comportamentais, problemas com relao ao sono, falta de controle dos esfncteres ou distrbios na relao mefilho), o divrcio parental e a morte parental. Brooks-Gunn (1996) identifica quatro categorias de recursos familiares que exercem influncia no desenvolvimento das crianas, sendo elas: renda financeira, tempo, capital humano e recursos psicolgicos. Segundo o autor, as pesquisas tm tido como foco as duas ltimas categorias, que incluem a educao parental e emprego, comportamento, crenas e atitudes parentais, sade emocional dos pais, suporte social, entre outros. Com relao ao papel do suporte social, Lewis et al (1988) e Silva (2003) afirmam que este pode ser crucial no sustento do indivduo durante as crises e eventos negativos. Tais suportes sociais compreendem as relaes na vizinhana, na famlia ampliada, com a comunidade, com os pares e o suporte de instituies pblicas ou privadas que contribuam para o bem-estar, educao e sade da famlia e da criana. As relaes de suporte que encorajam o desenvolvimento da criana por meio de orientao de cuidado so consideradas fatores de mediao que podem assistir a criana. Nos recursos comunitrios, Brooks-Gunn (1996) inclui, alm das creches e escolas, a possibilidade de uso de livrarias e bibliotecas, centros comunitrios que ofeream servios de boa qualidade, grupos comunitrios, parques disponveis para as famlias, com fcil acesso, boa manuteno e segurana, entre outros. Para o autor, residir em locais onde a vizinhana prspera ou tem mais recursos capitais pode favorecer o desenvolvimento da criana medida que diminuem os riscos para a mesma e aumentam as oportunidades de trocas recprocas. Sameroff e Seifer (1983) e Lewis et al (1988), salientam que para uma identificao adequada dos fatores de risco e de proteo para o desenvolvimento da criana e para uma interveno apropriada, imprescindvel que seja considerada a inter-relao dinmica que estabelece, no contexto total da vida da criana, todos os fatores envolvidos: os fatores de base da criana, da famlia nuclear e do ambiente mais amplo.

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Graminha e Martins (1997), ao verificarem os fatores de risco aos quais foram expostas 22 crianas com idades variando de um ms a oito anos, portadoras de atraso no desenvolvimento, constataram, a partir de entrevistas com as respectivas mes, que todas as crianas haviam sido expostas a riscos biolgicos, como problemas congnitos, problemas de sade fsica da me durante a gestao, problemas de sade fsica da criana, crises convulsivas, complicaes no parto ou hospitalizao. Alm disso, 36% das 22 crianas haviam sido expostas a fatores de risco ambiental, tais como atitudes e prticas de cuidado e educao inadequadas. Halpern, Giugliani, Victora, Barros e Horta (2000) pesquisaram, em uma amostra de 1363 crianas de doze meses, a prevalncia de suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor a partir da avaliao das crianas com o Teste Denver II. Os principais resultados obtidos pelos autores incluem a pobreza, baixo peso ao nascer, idade gestacional ao nascer menor do que 37 semanas, presena de mais de trs irmos, amamentao por tempo inferior a trs meses ou no-amamentao como os principais fatores para suspeita de atraso no desenvolvimento das crianas. Os outros fatores significativos que os autores destacam como preditores para suspeita de atraso so: hospitalizao no primeiro ano de vida e ndice peso/altura abaixo do esperado para os seis meses de idade. Ao avaliar os fatores de risco para morbidade e desnutrio em 1094 crianas menores de doze meses por meio da presena ou ausncia de internao e evoluo ponderal (favorvel ou desfavorvel) at os dois anos de idade, Puccini, Wechsler, Silva e Resegue (1997) constataram que 39,1% dessas crianas foram classificadas como alto risco; 60,1%, como baixo risco; e 0,8% teve que ser excluda do estudo por apresentar patologias durante a primeira consulta. Entre os principais fatores relacionados internao nos primeiros dois anos de vida, destacaram-se a prematuridade, as intercorrncias neonatais graves e a morte de um irmo menor de cinco anos. Os principais fatores de risco relacionados evoluo ponderal desfavorvel foram: peso ao nascer entre 2500 e 2750 gramas, presena de irmo desnutrido e idade materna igual ou menor que 18 anos. Zamberlan e Biasoli-Alves (1997a) realizaram uma pesquisa ecolgica com o objetivo de caracterizar as dimenses fsicas e interacionais do ambiente que podem exercer influncia no desenvolvimento infantil. A pesquisa foi realizada com 75 famlias de crianas de 3 a 6 anos provenientes de famlias estruturadas intactas, de baixa renda,

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s quais foi aplicado o Inventrio Home e um roteiro de entrevista envolvendo os seguintes aspectos: cuidados iniciais s crianas; situao de moradia (espaos disponveis e objetos fsicos e sociais presentes); jogos, brincadeiras e lazer na casa e na vizinhana; ambientes externos e mudanas de estimulao ambiental; agentes de cuidados e interaes com adultos e pares; e oportunidades de mudana de ambientes. A partir dos resultados obtidos, Zamberlan e Biasoli-Alves (1997a) concluram que: a) ambientes fsicos e sociais restritos, com referncia proviso de alimentao, condies de moradia e higiene e baixos nveis educacional e profissional dos pais tendem a se associar a baixos graus de estimulao e de envolvimento, o que foi constatado na amostra geral de famlias de baixa renda e nos casos detectados de alto risco da amostra; b) famlias diferenciam-se em suas relaes, alm de se diferenciarem quanto ao nvel socioeconmico e ao nmero de pessoas; c) relaes interpessoais intrafamiliares marcam a identidade de cada ambiente familiar; d) embora as mes sejam, na maioria das famlias (80%), as cuidadoras principais, isso nem sempre significa que desempenham papel mais importante com referncia ligao e envolvimento emocional com os filhos; e e) embora se mostrem preocupados com a criana, muitas vezes os pais no dispem de tempo para prover cuidados e estimulao para a mesma. As mesmas autoras realizaram um segundo estudo, por meio do Inventrio Home, visando detectar os nveis de riscos psicossociais. O resultado da aplicao do Inventrio em 1952 crianas de 2 a 6 anos, cujas famlias recebiam salrios que variavam de 1 a mais de 5 salrios mnimos, evidenciou que tanto o grupo de crianas cujos pais recebiam os salrios mais baixos quanto o grupo de pais que recebia os salrios mais altos distanciou-se da mdia. No primeiro grupo (salrios baixos), foram indicados os casos mais crticos de risco e, no segundo (salrios mais altos), os casos dos ambientes mais propcios para o desenvolvimento. Desse modo, as autoras levantam a hiptese de que condies de restrio ambiental e baixo nvel de renda salarial dos pais constituem-se fatores predisponentes a risco no ambiente familiar (Zamberlan & BiasoliAlves, 1997b). Parke (1988), ao investigar o momento da transio para a parentalidade, descreve os fatores de risco e proteo para o desenvolvimento quando a parentalidade precoce e quando tardia. Segundo o autor, quando a gravidez ocorre na adolescncia, atinge os indivduos (pai e me) numa poca em que ainda no esto efetivamente

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preparados para tal, pois geralmente ainda no esto financeiramente, educacionalmente, nem emocionalmente prontos para o cuidado de uma criana e para todas as mudanas que isso ocasiona. Freqentemente, as adolescentes param de estudar e os adolescentes entram precocemente no mercado de trabalho. Nas crianas, as conseqncias da decorrentes foram evidenciadas no maior risco de apresentar baixo QI, baixo rendimento acadmico e reprovao, bem como transtornos de comportamento, baixo controle da raiva e sentimentos de inferioridade. Alm disso, segundo Parke (1988), a gravidez precoce geralmente ocorre de forma no-planejada, situao em que os pais no so casados e, muitas vezes, nem possuem um relacionamento estvel. As unies dos adolescentes tendem a ser instveis com duas a trs vezes mais chances de separao ou divrcio, tendendo a assumir diferentes configuraes, podendo a me cuidar sozinha da criana, cuidar com o pai ou com a famlia extensa. Muito freqentemente, a av materna assume a funo de cuidadora principal da criana, sendo que esse arranjo atua como proteo para o desenvolvimento da mesma. Segundo Parke (1988), nveis de parentalidade inadequada, incluindo o abuso infantil, so menores em pais adolescentes que moram com suas famlias extensas ou bastante prximo delas. Com relao parentalidade tardia, Parke (1988) afirma que esta geralmente acompanhada de relativo progresso dos pais na esfera ocupacional e educacional quando ambos freqentemente j terminaram os estudos e encontram-se em pleno desenvolvimento de suas carreiras. Contudo, o risco de uma anormalidade cromossmica e de um aborto claramente maior nessa poca. No que diz respeito aos pais, os homens possuem mais energia para se engajarem em determinadas atividades de brincadeira com as crianas quando so mais jovens, e essas atividades so centrais na funo paterna e similarmente; homens que so pais mais jovens tambm tendem a ser avs mais jovens, o que o permite ter um av mais ativo. Entretanto, pais jovens possuem duas desvantagens quando comparados a pais mais maduros: o poder aquisitivo e o tempo. Pais maduros freqentemente j possuem suas careiras consolidadas de modo que possuem maior flexibilidade e liberdade para balancear as demandas do trabalho e da famlia. Alm disso, os ajustamentos conjugais pr-parentalidade costumam ser mais estveis do que em pais adolescentes. Alm disso, pais mais maduros costumam se envolver mais nos cuidados de suas crianas.

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Conforme Parke (1988), o tipo de relacionamento com a famlia de origem tambm difere em famlias com parentalidade precoce e tardia. Enquanto na parentalidade precoce os pais confiam plenamente em seus pais e sogros para suporte e conselho, na tardia, os pais demonstram fronteiras familiares muito mais claras e tendem a buscar apoio e suporte tambm no grupo de amigos. Sob a tica de Lewis et al (1988), os fatores que contribuem para o risco de a criana desenvolver desordem emocional so mltiplos e incluem aberturas que afetam a habilidade de a criana lidar com stress individual na sua famlia e no seu ambiente mais amplo. Enquanto, por um lado, existe a promessa de diminuio na incidncia de desordem emocional pela interveno precoce que fortalece uma criana em risco, difcil vislumbrar onde tais intervenes podem ser mais efetivas e econmicas. Os autores ainda ressaltam que, apesar de o preditor de maior importncia ser o balanceamento interacional dos inmeros fatores de risco e proteo, a natureza especfica das relaes permanece como questo para as futuras pesquisas. Sendo assim, esta pesquisa visa vislumbrar, pela utilizao de instrumentos de avaliao do desenvolvimento infantil e informaes coletadas com pais e cuidadores da criana, os fatores de risco e de proteo para o desenvolvimento de crianas aos seis meses de idade, bem como a natureza das relaes estabelecidas no microssistema familiar, decorrentes do nascimento do primeiro filho.

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4. MTODO

4.1 Caracterizao da pesquisa Esta pesquisa configurou-se como um levantamento de dados de cunho descritivo que, segundo Martins (1994) e Gil (2002), caracteriza-se pela utilizao de tcnicas padronizadas de coleta de dados e tem como objetivo primordial a descrio das caractersticas de determinada populao ou fenmenos e o estabelecimento de relaes entre variveis e fatos. Combinaram-se as abordagens quantitativa e qualitativa compondo um delineamento quanti-qualitativo com o intuito de produzir um quadro de dados capaz de abarcar a complexidade do fenmeno em questo. De acordo com Silva (1998), existem potencialidades nas articulaes das abordagens mencionadas. A autora afirma que ambas podem ser complementares e que em alguns estudos isto desejvel, por exemplo, utilizando-se estatstica descritiva e apresentando-se conjuntamente a interpretao de dados qualitativos (Silva, 1998, p.166). A abordagem quantitativa caracteriza-se pelo emprego da quantificao, tanto na coleta quanto no tratamento dos dados por meio de tcnicas estatsticas. (Richardson, 1999). Utilizou-se esta abordagem na primeira etapa da coleta de dados da pesquisa aqui apresentada tendo em vista que tradicionalmente utilizada nas pesquisas que visam identificar os fatores de risco e proteo (Graminha & Martins, 1997; Puccini et al, 1997; Halpern et al, 2000). Na segunda etapa da coleta de dados, utilizou-se a abordagem qualitativa com o intuito de caracterizar a configurao das famlias participantes do estudo. Fez-se uso da abordagem qualitativa em consonncia com a quantitativa, pois essa combinao permite descrever a complexidade do fenmeno a ser estudado, compreender e classificar os processos dinmicos vivenciados pelas famlias, bem como os processos de mudana nos grupos familiares (Richardson, 1999). Com base no Paradigma Eco-sistmico, caracterizou-se esta pesquisa como ecolgica ou contextual, pois segue o delineamento Processo, Pessoa, Contexto e Tempo PPCT e obedece aos dois critrios que a diferenciam das pesquisas no-ecolgicas

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(Bronfenbrenner & Morris, 1998; Campos-de-Carvalho, 2003 e Cecconello & Koller, 2004): a) o fenmeno em estudo est imerso em um sistema de interdependncia entre as variveis ou eventos contextuais e b) a interao fenmeno investigado-contexto includa na pesquisa tornando-se seu objeto de estudo e admitindo um sistema causal inter-relacionado entre as caractersticas da pessoa, do contexto, dos processos interacionais e dos eventos ao longo do ciclo vital individual e familiar. Nesta pesquisa, fez-se o acompanhamento das famlias dela participantes em seus ambientes ecolgicos por meio de visitas, entrevistas, conversas informais e telefonemas. Alm disso, os processos proximais ocorridos entre pesquisadora, participantes, objetos e smbolos presentes no meio imediato constituram a base de toda a investigao da presente pesquisa. Esses procedimentos mencionados, de acordo com Cecconello e Koller (2004), caracterizam a metodologia de insero ecolgica, o que permite que se afirme que esta pesquisa est alicerada na insero ecolgica. Somente a partir de processos proximais geradores de engajamento recproco entre pesquisadora-participantes foi possvel: a) obter a proximidade necessria coleta de dados, realizada em profundidade, sobre temas que revelaram a intimidade e, em alguns casos, segredos das famlias participantes; b) praticar uma escuta emptica a partir da qual no apenas se obtiveram dados para pesquisa, mas tambm se geraram reflexes ou encaminhamentos que contriburam para o desenvolvimento de novas competncias, tanto para os participantes quanto para a pesquisadora. 4.2 Local Realizou-se a pesquisa na residncia das famlias participantes, mediante a concordncia das mesmas, tendo em vista a utilizao de instrumentos para averiguar o contexto de suas vidas. As famlias que participaram do estudo residiam em um Bairro no municpio de Florianpolis, Santa Catarina. O Bairro considerado um bairro residencial e caracteriza-se pela presena simultnea de famlias de diferentes classes sociais. O referido bairro conta com o suporte social de um Posto de Sade local destinado ateno primria e secundria da comunidade, uma Escola Bsica Municipal

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e uma Creche Pblica Municipal que funcionam em perodo integral. Algumas Escolas particulares para crianas pequenas (pr-escolas) e uma Escola de Educao Infantil e Ensino Fundamental particular tambm esto presentes nesse bairro. Como espaos de lazer e recreao, a comunidade deste Bairro dispe de pequenas praas para a recreao infantil e de um Parque Ecolgico, que possui trilhas para caminhadas, uma praa, uma brinquedoteca, um lago e exposio de mudas e animais. Pelo fato de o bairro localizar-se prximo Universidade Federal de Santa Catarina, os seus moradores podem usufruir os servios gratuitos oferecidos pela mesma comunidade e os servios oferecidos pelo Hospital Universitrio (HU/UFSC) destinado ateno primria, secundria e terciria. A comunidade deste Bairro dispe de servios de transporte pblico que atingem a maioria das ruas do bairro, no alcanando apenas determinadas servides s quais os nibus no tm acesso, pois so estreitas e ngremes. Na rua principal, possvel o acesso a outras linhas de transporte pblico, bem como ao transporte em micronibus executivos, estes com o valor de tarifao mais elevado. 4.3 Participantes Participaram da pesquisa dez famlias selecionadas a partir da amostra aleatria, no-clnica do Projeto Multicntrico, que obedeciam aos seguintes critrios: a) famlias nas quais os pais vivessem juntos, seja por unio consensual ou formalizada pelo matrimnio civil e/ou religioso; b) famlias cujo primeiro filho(a) em comum fosse o primeiro filho de ambos os pais; e c) famlias nas quais o primeiro filho(a) estivesse com seis meses de idade. Quando houve possibilidade de entrevistar conjuntamente o casal, ambos os cnjuges foram os informantes da famlia; na impossibilidade de faz-lo, o(a) informante foi aquele(a) que estava disponvel para a realizao das entrevistas. No caso de outro membro da famlia estar presente e de ter havido anuncia do participante, essa pessoa tambm participou da entrevista. 4.4 Procedimentos O Projeto desta Pesquisa foi submetido ao Comit de tica em Pesquisas com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina e, aps ter sido aprovado e

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recebido parecer favorvel para incio da coleta de dados, foram inciados os procedimentos. Coletaram-se os dados em visitas domiciliares, tendo sido realizadas duas visitas a cada famlia. Adotou-se tal procedimento tendo em vista que est em consonncia com a metodologia de insero ecolgica e que as visitas domiciliares so amplamente realizadas na coleta de dados de pesquisas sobre fatores de risco e proteo para o desenvolvimento. Segundo Zamberlan e Biasoli-Alves (1997a, p. 140), as observaes domiciliares permitem levantar dados que suplementam informaes importantes aos instrumentos de pesquisa (inventrio, entrevista) e configuram uma contextualizao mais ampla da situao investigada. As famlias foram convidadas a participar deste estudo durante a visita realizada para o Projeto Multicntrico, ocasio em que se explicou s mesmas no s os objetivos desta pesquisa, mas tambm que as informaes seriam mantidas em sigilo. Igualmente se deram esclarecimentos sobre os procedimentos metodolgicos a serem realizados caso concordassem em participar e sobre o direito de desistir da participao no estudo a qualquer momento. Uma vez havendo a concordncia da famlia em participar da pesquisa, a ela ou ao informante solicitou-se o consentimento escrito de sua anuncia em participar do estudo, o que se concretizou por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 1). Durante essa visita j se obtiveram os dados referentes ao desenvolvimento da criana e avaliao do ambiente. Coletaram-se os dados em duas etapas distintas. Na primeira, realizaram-se as avaliaes do desenvolvimento das crianas e do ambiente familiar. Na segunda etapa, caracterizaram-se as configuraes familiares. 4.4.1 Primeira Etapa: Identificao dos Fatores de Risco e Proteo Para a realizao da primeira etapa de coleta de dados, contou-se com a presena de duas auxiliares de pesquisa uma estudante de Psicologia e uma mestranda do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da UFSC as quais, de forma alternada, participaram tanto da coleta quanto da anlise dos dados. Inicialmente, realizou-se o rapport com a famlia com o intuito de estabelecer uma familiarizao entre famlia-pesquisadora e pesquisadora-famlia. De acordo com Biasoli-Alves e Silva (1992, p. 64),

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das atitudes de aproximao, respeito e empatia trazidas pelo pesquisador, vir a disponibilidade dos sujeitos e o seu envolvimento com a tarefa de informantes (o que amplia a possibilidade de validade dos dados obtidos), fazendo dela um momento de reflexo, retomada de fatos, valores e idias do passado (quando este o caso) e a gratificao com sua transmisso ao entrevistador. Em seguida, procedeu-se Entrevista Semi-estruturada para Identificao de Riscos e Recursos Biopsicossociais na Histria de Vida da Criana e aplicou-se a Escala de Avaliao do Ambiente (Abipeme). Com a contribuio da auxiliar, realizou-se a aplicao do Teste de Triagem do Desenvolvimento Denver II com o beb. Observouse o ambiente familiar a fim de responder ao Inventrio Home para Observao e Medida do Ambiente aps a visita. De acordo com Dessen e Borges (1998), a abordagem multimetodolgica utilizao de duas ou mais tcnicas em um mesmo estudo favorece a coleta de dados mais abrangente, melhor compreenso do fenmeno estudado, maior flexibilidade diante de obstculos encontrados para implementao do projeto de pesquisa e maior diversidade de informaes. 4.4.1.1 Instrumentos utilizados na 1 Etapa Na 1 etapa desta pesquisa, utilizaram-se como instrumentos de coleta de dados o Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II, o Inventrio Home, a Escala de Avaliao do Ambiente e a Entrevista Semi-estruturada para Identificao de Riscos e Recursos Biopsicossociais na Histria de Vida da Criana. O Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II / Denver Developmental Screening Test - DDST- II (Frankenburg, Dodds, Archer, Bresnick et al., 1990; traduzido e adaptado por Figueiras, Pedromnico, Sales & Figueiras, 2000) (Anexo 2) consiste em um teste de rastreamento de risco que avalia o desenvolvimento de crianas de um ms a seis anos, provenientes de diferentes condies sociais. O teste consiste em 125 itens que so divididos em quatro reas: a) Pessoal - Social: aspectos da socializao da criana dentro e fora do ambiente familiar; b) Motricidade fina: coordenao olho-mo, manipulao de pequenos objetos;

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c) Linguagem: produo de som, capacidade de reconhecer, entender e usar linguagem; d) Motricidade ampla: controle motor corporal, sentar, caminhar, pular e todos os demais movimentos realizados pela musculatura ampla. Esses itens so administrados diretamente criana e, em alguns deles, solicitado que a me informe se a criana realiza ou no determinada tarefa. A interpretao final do teste apresenta os indicadores: Normal, quando no houver nenhum atraso e houver, no mximo, um cuidado; Risco, quando houver dois ou mais cuidados e/ou um ou mais atrasos; No-testvel, se houver marcaes de recusa-se em um ou mais itens que j deveriam fazer parte do repertrio da criana. O Inventrio Home para Observao e Medida do Ambiente / Home Observation for Measurement of the Environment (Caldwell & Bradley, 1984; Barbosa, 1993) (Anexo 3) aplicado por uma pessoa que deve visitar a casa quando a criana est acordada a fim de observ-la em sua rotina normal naquele momento do dia. O procedimento pode ser realizado em uma hora. O Inventrio constitudo por 45 itens divididos em seis subescalas: a) Responsividade: respostas emocionais e verbais da me; b) Aceitao: ausncia de represso e castigo; c) Organizao: organizao do ambiente fsico e temporal; d) Materiais que possibilitem aprendizagem: proviso de materiais adequados e jogos; e) Envolvimento: relao maternal com a criana; f) Variedade: oportunidades variadas de estimulao. Para cada um dos seis itens atribudo, respectivamente, o valor zero ou um ponto, de acordo com a ausncia ou a presena do comportamento durante a observao. A soma dos itens presentes corresponde ao escore bruto de cada subescala, e a soma desses itens corresponde ao escore total, fornecendo um perfil da famlia que, de acordo com Zamberlan & Biazoli-Alves (1997b), pode ser classificado em: alto nvel de risco (de 0 a 25 itens), mdio nvel de risco (de 26 a 36 itens) e baixo nvel de risco (de 37 a 45 itens). A Escala de Avaliao do Ambiente - Abipeme (Almeida & Wickerhauser, 1991) (Anexo 4) foi desenvolvida pela Associao Brasileira de Institutos de Pesquisa de Mercado e tem como finalidade dividir a populao em categorias segundo padres ou potenciais de consumo. A classificao socioeconmica construda pela atribuio de pesos a um conjunto de itens de conforto domstico e nvel de escolaridade do chefe de

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famlia, sendo apresentada por meio de cinco classes denominadas A, B, C, D e E que correspondem, respectivamente, a uma pontuao determinada. A instruo do chefe da famlia recebe pontuao de acordo com a escolaridade. H uma diviso quanto aos itens de conforto, sendo que alguns, como carro, TV em cores, banheiro e empregada mensalista, recebem pontuao dependendo da quantidade possuda. Outros itens, como aparelho de videocassete e mquina de lavar roupa, entre outros, recebem pontuao por ausncia ou presena apenas. O Roteiro de Entrevista para Identificao de Riscos e Recursos Biopsicossociais na Histria de Vida da Criana (Santa Maria & Linhares, 2002) (Anexo 5) visa determinao de risco de atraso e recursos protetores para o desenvolvimento biolgico, psicolgico e social. Inclui os seguintes fatores: a) socioeconmicos: renda familiar, escolaridade dos pais; b) reprodutivos: idade materna, intervalo entre gestaes, parto, assistncia pr-natal; c) ambientais/sociais: moradia, saneamento, aglomerao, estado civil da me, fumo durante a gestao, apoio durante a gestao; d) condies ao nascer: peso ao nascer, idade gestacional, morbidade neonatal; e) ateno criana: vacinao, cuidados paternos, visitas de puericultura, creche, trabalho materno, gravidez atual, aleitamento materno; f) nutrio: estado nutricional aos seis meses, ndices peso/idade, altura/idade, peso/altura); g) morbidade: internao hospitalar no primeiro ano de vida; e g) histria de sade: principais enfermidades e hospitalizao. Os trs primeiros instrumentos de avaliao citados Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II, Inventrio Home e Escala de Avaliao do Ambiente tm validao para algumas amostras da populao brasileira e o quarto a Entrevista Semi-estruturada foi produzido pela equipe de pesquisadores da Universidade de So Paulo, Campus Ribeiro Preto, para utilizao no Projeto de Pesquisa Vigilncia ao Desenvolvimento2.

Projeto em andamento em Ribeiro Preto e Florianpolis, de autoria de Santa Maria e Linhares (2002), que visa sistematizar um procedimento de vigilncia ao desenvolvimento de crianas de 0 a 36 meses.

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4.4.2 Segunda Etapa: Caracterizao das Configuraes Familiares Na segunda etapa da coleta de dados, foi-se novamente residncia das famlias participantes da pesquisa e se realizou uma entrevista semi-estruturada com os pais ou somente com aquele que tinha disponibilidade para ser o informante no momento, a partir da qual se construiu o genograma da famlia. Confeccionou-se o genograma com a famlia no momento da entrevista, a qual foi gravada e posteriormente transcrita para fins de anlise. De acordo com Biasoli-Alves e Silva (1992), a utilizao da gravao e posterior transcrio de extrema utilidade, pois possibilita a maior preservao do discurso dos entrevistados, no precisando o entrevistador se ocupar com a tarefa de anotar concomitantemente as respostas daqueles. Desse modo, no caso do estudo aqui apresentado, a anlise das entrevistas subsidiou a reviso, o acrscimo de dados e a anlise do genograma familiar. 4.4.2.1 Instrumentos utilizados na 2 Etapa A Entrevista e o Genograma Familiar so instrumentos amplamente utilizados em pesquisas sobre famlia (Piszezman, 1996; Castoldi, 2002; Souza, 2003) e na Terapia Familiar (Minuchin, 1982; McDaniel, Hepworth, J. & Doherty, 1994; Carter & McGoldrick, 1995). O Genograma representa o mapeamento grfico da histria e do padro familiar, mostrando a estrutura bsica, a demografia, o funcionamento e os relacionamentos da famlia, configurando-se como um grfico sumrio dos dados coletados (McGoldrick & Gerson, 1995, p. 145). O genograma explicita a estrutura familiar ao longo de vrias geraes e das etapas do ciclo de vida familiar, alm dos movimentos emocionais a ele associados. No genograma evidenciam-se: a) os nomes e idades de todos os membros da famlia; b) datas exatas de nascimentos, casamentos, separaes, divrcios, mortes, abortos e outros acontecimentos significativos; c) indicaes datadas das atividades, ocupaes, doenas, lugares de residncia e mudanas no desenvolvimento vital; e d) as relaes entre os membros da famlia. Tais dados denotam a estrutura da famlia e podem se configurar como indcios do funcionamento e dinmica das mesmas.

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Nesta pesquisa, os dados do Genograma foram coletados a partir da entrevista semi-estruturada com a famlia, por meio da qual se suscitaram verbalizaes (Anexo 6) representadas graficamente com smbolos e siglas adotados conforme proposto por Minuchin (1982) e McGoldrick e Gerson (1995) (Anexo 7). A entrevista teve por objetivo focalizar a fase da transio para a parentalidade. Ressalta-se que se realizou esta entrevista apenas na segunda visita, aps ter sido estabelecido um vnculo com os participantes do estudo, o que, por sua vez, facilitou a obteno de informaes de cunho mais ntimo. importante salientar que, em momento algum, se interferiu intencionalmente nas relaes familiares com intervenes que se aproximassem daquelas que so utilizadas em um atendimento clnico e que, portanto, encerram interveno e manejo psicoteraputicos. As intervenes realizadas foram adaptadas a partir do sistema de categorias desenvolvido por Crepaldi (1989) sobre o significado da comunicao, que se apresenta a seguir: a) Categorias de incentivo comunicao: categorias que indicam incentivo ou expectativa em relao participao do outro: - Oportunizar verbalizao (OPO) - indicar verbal ou gestualmente a oportunidade e/ou propriedade do momento para que o outro fale. - Solicitar informao especfica (SIE) - indicar ao outro que faa detalhamento, esclarecimento ou explicao de relato de eventos ou fatos especificados. Pode incluir pedido de opinio. - Solicitar relato de estado subjetivo (SES) - indicar ao outro que fale sobre o que est sentindo ou aspirando. - Solicitar retomada de assunto (SRET) - indicar ao outro que volte a falar sobre assunto que fora tratado anteriormente. - Solicitar mudana de assunto (SMUD) - indicar ao outro que passe a falar de outro assunto. b) Categorias de destaque e clarificao de contedos: indicam destaque e clarificao de contedos por parte da pesquisadora: - Repetir (REP) - dizer exatamente o que foi dito anteriormente pelo informante. - Traduzir (TRA) - parafrasear o informante com palavras mais simples, tornando a verbalizao mais clara. c) Categoria de apoio: indica manifestao de apoio.

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- Apoiar (APO) - indicar ao outro que est entendendo as condies, as situaes e os sentimentos relatados. Geralmente antecedido de verbalizaes sobre o enfrentamento de dificuldades diante da transio e situaes de vida diria. 4.5 Anlise dos dados Mantiveram-se os cdigos atribudos s crianas participantes do Projeto Multicntrico para as suas famlias, a fim de resguardar a privacidade e o sigilo dos participantes. Aplicaram-se os cdigos de acordo com a ordem a partir da qual a criana foi avaliada, a sua idade em meses e o seu sexo. Assim, a famlia 0106M refere-se famlia da primeira criana avaliada, representada por 01, com seis meses de idade, informao correspondente a 06 no cdigo, e pertencente ao sexo masculino, representado pela letra M. Alm disso, com o mesmo objetivo da atribuio do cdigo, modificaram-se todos os nomes, sobrenomes, cidades de origem e locais de trabalho dos participantes e familiares mencionados na pesquisa. A ordem das crianas avaliadas seguiu a ordem cronolgica da data de nascimento das mesmas. Analisaram-se os dados obtidos na 1 Etapa por meio da estatstica descritiva no-paramtrica a fim de identificar os fatores de risco e os recursos presentes para o desenvolvimento. Fundamentou-se a anlise em dados de freqncia e presena ou ausncia de acordo com a natureza dos dados obtidos. Submeteram-se os dados colhidos na 2 Etapa, a partir da entrevista semiestruturada e da confeco do genograma, s anlises grfica e clnica, cujas definies dos padres relacionais e smbolos foram, a priori, ancoradas na literatura (Minuchin, 1982; McGoldrick & Gerson, 1995) e na experincia clnica da pesquisadora e redefinidos posteriormente a partir do dado coletado. Aps as anlises clnica e grfica que se fizeram e redefinio dos padres relacionais e smbolos, apresentaram-se trs entrevistas, as respectivas estruturas familiares e as definies dos smbolos e padres de relao a dois juzes, terapeutas de famlia experientes. Solicitou-se aos juzes que seguissem as seguintes instrues: a) Ler as definies das relaes familiares, b) Ler cada entrevista, c) Classificar as relaes familiares segundo as definies utilizando os respectivos smbolos e, se julgar necessrio, escrever parte comentrios e observaes.

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Posteriormente, compararam-se os smbolos e padres relacionais atribudos pelos juzes a cada famlia e discutiu-se sobre a necessidade de incluso de novos smbolos e definies de padres relacionais que melhor explicitassem as relaes. A partir da insero de novos smbolos e definies, solicitou-se uma segunda anlise dos juzes, cujo ndice de acordo entre eles para cada uma das famlias foi de 88%, 100% e 90% (Anexo 8). Este clculo, de acordo derivou da anlise caracterstica da metodologia observacional (Danna e Matos, 1982). Aps a finalizao das anlises grfica e clnica, realizou-se a anlise do discurso, na qual se inseriram os padres relacionais inclusos nas anlises grfica e clnica como elementos das subcategorias de duas categorias propostas para anlise do discurso. Utilizou-se a anlise do discurso, baseada em Maingueneau (1989) e Brando (1991) devido possibilidade de englobar mesma as manifestaes verbais e noverbais de todos os informantes. Exemplos de manifestaes descritas pelos autores e observadas durante as entrevistas so: ironias, negaes, parfrases, entonaes, expresses faciais, gestos, silncios e interaes entre os cnjuges, pais-avs e pais-tios. Utilizou-se o corpus produzido a partir da Entrevista como fonte da anlise do discurso. De acordo com os autores, a anlise do discurso utilizada sempre que se pretende captar um sentido oculto no discurso. Isto apenas possvel a partir da anlise das mincias do mesmo.

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5. RESULTADOS E DISCUSSO

5.1 Contextualizao Exossistema e Macrossistema A seguir apresentar-se- a caracterizao das famlias que compem o exossistema das dez famlias pesquisadas e a relao destas caractersticas com o macrossistema. Para tanto, sero apresentados os dados das 131 famlias que participaram do estudo Multicntrico. 5.1.1 Caracterizao da Populao As caractersticas das famlias moradoras de um Bairro no municpio de Florianpolis foram verificadas a partir dos dados coletados para o Projeto Multicntrico. Em Florianpolis, o Projeto sofreu alteraes e avaliou, at o momento, 131 crianas de zero a seis anos. Alm dos instrumentos utilizados para esta pesquisa, com exceo do Genograma familiar, o Projeto Multicntrico tambm incluiu o ndice de risco psicossocial de Rutter (1987), o ndice de risco na qualidade da relao cuidador-criana e o ndice de proteo na qualidade ambiental familiar. As 131 crianas avaliadas distriburam-se nas seguintes idades, conforme possvel visualizar na Tabela 1.
Tabela 1. Distribuio, de acordo com a idade, do nmero de crianas de um bairro de Florianpolis, que participaram do Projeto Multicntrico.

Idade 6m 1ano 1a6m 2 anos 2a6m 3 anos 3a6m 4 anos 4a6m 5 anos 5a6m 6 anos TOTAL

Nmero de crianas avaliadas 17 15 10 13 12 11 10 10 10 10 8 5 131

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Das famlias participantes (N=131), 21 eram monoparentais: em seis casos, as mes eram solteiras; em 13, eram separadas e, em dois casos, eram vivas. As 110 famlias restantes tinham como caracterstica a unio do casal, o que incluiu unies legais e consensuais. O nmero de filhos em cada famlia variou de um a quatro: 51 famlias possuam um filho; 54 possuam dois filhos; 19 possuam trs filhos; e sete possuam quatro filhos. A distribuio por classe social seguiu os critrios estabelecidos pela Abipeme (Anexo 4), estando a maioria das famlias localizadas na classe B, conforme mostra a Tabela 2.
Tabela 2. Nmero de famlias pesquisadas pelo Projeto Multicntrico em um Bairo de Florianpolis, distribudas de acordo com a classe social.

Classes Sociais A B C D E Total

Nmero de famlias 7 70 33 16 5 131

Dentre as crianas avaliadas pelo Teste de Triagem do Desenvolvimento de Denver II, 100 apresentaram desenvolvimento condizente com a idade e 31 apresentaram risco em seu desenvolvimento. Avaliando-se as reas desenvolvimentais testadas (pessoal-social, linguagem, motor fino-adaptativo e motor-grosseiro), observouse que a rea pessoal-social apresentou o maior nmero de itens atraso (nove casos), e a rea da linguagem teve o maior nmero de itens cuidado (vinte casos), conforme possvel visualizar na Figura 1:

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120 100 80 60 40 20 0

96

111

117

105 Normal Cuidado

13

16

12 2

20 6

Atraso

Pessoalsocial

Motor finoadaptativo

MotorLinguagem grosseiro

Figura 1. Nmero de ocorrncia dos itens normal, cuidado e atraso de acordo com as reas desenvolvimentais do Denver II, obtido no Projeto Multicntrico

Ao estabelecer uma correlao entre os dados obtidos com o Teste de Triagem do Desenvolvimento de Denver II e os dados obtidos com o Inventrio Home, observouse que, das 54 crianas classificadas como tendo baixo nvel de risco pelo Inventrio Home, seis apresentaram risco em seu desenvolvimento. Das cinco crianas classificadas como tendo alto nvel de risco, trs apresentaram, por meio do Teste de Denver II, risco em seu desenvolvimento. Ao considerar a proporo entre o nmero de crianas presentes em cada uma das classificaes do Inventrio Home e o nmero de crianas em risco no seu desenvolvimento, a classificao alto nvel de risco apresenta maior nmero de crianas consideradas em risco pelo instrumento Denver II. As classes D e E foram aquelas cujas crianas apresentaram, proporcionalmente, maior vulnerabilidade verificada por meio do Inventrio Home. Das 78 famlias submetidas a este instrumento, 54 estavam na categoria baixo nvel de risco; 19, na categoria mdio nvel de risco; e 5, na categoria alto nvel de risco. Assim sendo, podese inferir que a maioria das crianas com idade entre zero e seis anos, residentes no Bairro Crrego Grande, localizado no municpio de Florianpolis, e avaliadas pelo projeto Multicntrico possui condies ambientais de desenvolvimento favorveis no lar. No tocante ao ndice de risco na qualidade da relao cuidador-criana presente no Roteiro de entrevista para identificao de riscos e recursos biopsicossociais na histria de vida da criana, quatro fatores foram observados: pais adolescentes, pais solteiros, pais com apego mnimo e pais sem tcnicas de limites disciplinares. Os fatores pais solteiros e pais sem tcnicas de limites foram os que se apresentaram com maior

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incidncia de risco (14 casos) e o fator pais adolescentes (6 casos) foi o que se apresentou com menor incidncia. No que concerne ao ndice de risco psicossocial de Rutter (1987), classificado em baixo, moderado ou severo de acordo com o nmero de condies adversas s quais a criana est exposta, analisaram-se os seguintes fatores: baixo nvel educacional dos pais; habitao superlotada; pais com doena psiquitrica; histria de delinqncia dos pais; problemas conjugais; maternidade/paternidade precoces; rejeio da gravidez; falta de apoio e integrao social; desemprego/doena dos pais por mais de um ano; e dificuldades para lidar com os problemas do cotidiano. Das 131 crianas pesquisadas, 74 apresentaram ndice de risco baixo; 45, moderado; e 12, severo. O fator com maior incidncia, constatado em trinta e quatro famlias, diz respeito a problemas conjugais referentes a conflitos freqentes, distncia emocional e/ou separao dos pais. Os fatores de menor incidncia detectados em trs casos foram: histria de delinqncia dos pais e pais com doena psiquitrica. A Figura 2 ilustra o nmero de famlias que apresenta cada um dos fatores:
34 35 30 25 20 15 10 5 0
Problemas conjugais Maternidade/Paternidade Precoce Lidar inadequado com problemas Falta de apoio e integrao sociais Pais com doena psiquitrica

15

11

Baixo nvel educacional dos pais Rejeio da gravidez Habitao superlotada Desemprego/doena por mais de um ano Histria de delinqncia dos pais

Figura 2. ndice de risco psicossocial de Rutter (1987) constatado pelo Projeto Multicntrico em 131 famlias de um Bairro de Florianpolis.

Alm dos fatores apresentados, se pesquisaram os fatores de proteo para o desenvolvimento da criana dentre os quais se destacaram: cuidado organizado/rotina, seguido pelo fator de disponibilidade de brinquedos no lar, disponibilidade dos pais e aceitao da criana. Os resultados mostraram que, independentemente da classe social a

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que pertenciam, as crianas estavam expostas a fatores de risco que poderiam afetar seu desenvolvimento. Mostraram, tambm, que existiam fatores de proteo no ambiente e na interao com os pais a serem potencializados pelas equipes de sade.

5.2 Contextualizao - Microssistemas Das 131 famlias participantes da pesquisa desenvolvida pelo Projeto Multicntrico em um bairro de Florianpolis, SC, selecionaram-se dez para participar da presente pesquisa, pois estavam de acordo com os critrios previamente estabelecidos para participao da mesma, ou seja: famlias nas quais os pais viviam juntos, cujo primeiro filho(a) em comum fosse o primeiro filho de ambos e nas quais o primeiro filho(a) estivesse com seis meses de idade. Todas as dez famlias selecionadas concordaram em participar da pesquisa e demonstraram essa concordncia por escrito assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. 5.2.1 Caracterizao dos Participantes Das dez famlias pesquisadas, sete eram famlias nucleares, ou seja, formadas por pai, me e criana, e trs eram famlias extensas, isto , formadas por pais, criana, avs e tios. Duas dessas famlias extensas moravam em casa emprestada situada no mesmo terreno da casa da famlia de origem constituda por pais e irmos do pai ou da me , e uma morava com a famlia de origem paterna, ou seja, na mesma casa. Em seis, dentre as dez famlias, a criana era do sexo masculino e, em quatro, do sexo feminino. O nmero de membros da famlia extensa, incluindo famlias de origem, descrito pelos informantes durante a confeco do Genograma, variou entre 13 e 51 integrantes. Algumas famlias incluram no Genograma os bisavs e tios-avs das crianas e, em outras, foi citada at a quarta gerao, ou seja, a gerao dos bisavs do beb. Foram includos os membros adotivos e citados os parentes por afinidade a partir de casamentos e recasamentos. A maioria dos casais (seis) encontrava-se na faixa etria de 30 a 35 anos; dois casais, na faixa etria de 20 a 26 anos; e duas esposas tinham 15 anos, tendo um marido 19 e o outro, 22 anos.

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A escolaridade dos cnjuges oscilou entre nvel fundamental incompleto e superior. Todos os esposos estavam empregados. Em referncia s esposas, seis trabalhavam fora de casa e quatro delas eram do lar. Quanto classe social, uma famlia pertencia classe A; cinco, classe B; trs, classe C; e uma, classe D. Em uma das famlias, os pais fizeram uso de lcool e drogas durante a gestao. Noutra famlia, a me teve baby-blues e, em outra, ainda, a me teve depresso psparto. Contudo, nenhuma mencionou a utilizao de psicotrpicos. Em relao s condies de moradia, sete famlias tinham casa ou apartamento prprio, duas tinham casa emprestada e uma morava em casa alugada. Trs moradias localizavam-se em regio de difcil acesso, com pouca iluminao, e sete moradias eram situadas em regio de fcil acesso com boa iluminao. As caractersticas detalhadas das famlias participantes deste estudo podem ser observadas no Quadro 1.

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Quadro 1. Caractersticas das famlias participantes

Famlia

Informantes Estado Famlia Civil 1 Etapa 2 Etapa Funda mental Funda mental

Escolaridade Pai Me

0106M

Me

Me

Unio Nuclear consen sual

0406M

Me

Me

Nuclear

Casa dos4

Superior Superior Adminis Farm trao cia

0506F

Me

Me

Nuclear

Casa dos

Superior Superior Odonto Contabi logia lidade

0706F

Me

Me

Unio Nuclear consen * sual Funda mental

Mdio incom pleto

0806M

Me

Me

Nuclear

Casa dos

Superior Superior Compu Farm tao cia

Ocupao Idade Moradia Renda Pai Me Pai Me Condies Localizao (R$) Garom e Regio de Casa prpria, tcnico em difcil acesso, trrea, com instalao Do Lar 25 26 1.300 com pouca quatro cmodos, de som iluminao e luz e gua. automotivo segurana3. Casa prpria, Regio de dois pavimentos, difcil acesso, Empresrio Do Lar 32 34 1.300 com nove com pouca cmodos, luz, iluminao e gua e esgoto. segurana. Apartamento Regio de fcil Tcnica prprio, com Dentista e acesso, 32 32 cinco cmodos, 6.500 Judi iluminada e professor ciria luz, gua, esgoto segura. e asfalto. Apartamento Regio de fcil emprestado, com acesso, Motorista, Mani 21 19 trs cmodos, 2.000 entregador cure iluminada e luz, gua e pouco segura. asfalto. Apartamento Regio de fcil prprio, com Bioqu acesso, Empresrio 31 32 8.000 onze cmodos, mica iluminada e luz, gua, esgoto segura. e asfalto.

Por segura consideram-se as residncias com uma ou mais das seguintes caractersticas: com porteiro, com vigilncia, condomnio fechado, com muros e portes. Nesta pesquisa, diferencia-se a unio consensual de casamento, pois se considera o ltimo como unio formalizada por matrimnio civil ou religioso e a primeira como unio sem formalizao. * Famlia mora em cmodos separados da famlia extensa, porm no mesmo terreno.

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0906F

Me e Pai Professor 4.000 Farma cutica 30 32

Me e Pai

Nuclear

Casa dos

Superior Superior Farm Letras cia

1106M

Me e Pai Lava carros Do Lar 22 15

Me e V

Unio Extensa consen sual

Funda mental incom pleto

Funda mental incom pleto

660

1206F

Me e V Bancrio 29 29

Me, Pai Nuclear e Tia

Casa dos

Superior Superior Conta Adminis bilidade trao

Admi nistra dora

5.000

1506M

Me Mdio Repositor Do Lar 19 15

Me

Unio Nuclear consen * sual Mdio incom pleto

700

1606M

Me

Me e V

Unio Nuclear consen sual Arqui Teta

Superior incom Superior pleto Arqui Informtica Compu tetura tao 31

32

Apartamento Regio de fcil prprio, com sete acesso, cmodos, luz, iluminada e gua, esgoto e segura. asfalto. Regio de fcil Casa trrea, acesso, com alugada, com pouca cinco cmodos, iluminao e luz e gua. segurana. Apartamento Regio de fcil prprio, com sete acesso, cmodos, luz, iluminada e gua, esgoto e segura. asfalto. Regio de Casa trrea, difcil acesso, emprestada, com com pouca trs cmodos, luz iluminao e e gua. segurana. Apartamento Regio de fcil prprio, com seis acesso, cmodos, luz, iluminada e gua, esgoto e segura. asfalto. 1.800

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5.2.2 Resultados relativos a cada uma das famlias Nesta primeira parte de apresentao dos resultados da pesquisa, salientar-se- como o contexto familiar, ou seja, as relaes conjugais, relaes entre os pais da criana com suas famlias de origem e com as famlias de origem do cnjuge, interagem com os atributos pessoais do beb e com o contexto ecolgico total influenciando o desenvolvimento da criana. A anlise do Teste de Denver oportunizou verificar quais as crianas pesquisadas que, aos seis meses de idade, seguiam o curso normativo do desenvolvimento; quais estavam em risco, apresentando atraso em uma ou mais reas do desenvolvimento avaliadas ou dois ou mais cuidados em um a quatro dos domnios desenvolvimentais em questo (motricidade fina e ampla, linguagem e pessoal-social); e quais apresentavam cuidado em determinada rea especfica. A aplicao do Teste de Denver igualmente possibilitou que se identificassem fatores de risco e proteo, tais como o desenvolvimento ou no de competncias. Os dados obtidos por meio do Roteiro de Entrevista para Identificao de Riscos e Recursos Biopsicossociais na Histria de Vida da Criana permitiram constatar os fatores de risco e proteo da prpria criana (componentes biolgicos, gestacionais, pr-natais, temperamento e sintomatologia), os fatores de risco e proteo da famlia (histria parental e condies possivelmente hereditrias) e os fatores de risco e proteo do ambiente e da comunidade (dados relativos s condies de moradia). A partir dos dados coletados com o Inventrio Home foi possvel ter acesso a fatores contextuais (relativos ao lar no qual a criana vive) e processuais (relativos aos processos proximais pais-criana). Com a Escala Abipeme, obteve-se o perfil socioeconmico das famlias. Tendo como ponto de partida a entrevista semi-estruturada e confeco do Genograma, teve-se acesso a fatores de risco e proteo pessoais (de todos os envolvidos); processuais (principalmente por meio dos dados referentes ao funcionamento familiar explicitado pelo relacionamento pais-filho, relacionamento conjugal e estressores familiares adicionais que afetam o funcionamento da famlia); contextuais (suporte social da famlia ampliada, escola e vizinhana e contexto cultural); e temporais (eventos familiares, incluindo transies normativas e no-normativas, freqncia, constncia e regularidade das interaes pais-criana, avs-criana, cuidadores-criana e padres relacionais intergeracionais).

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Explicitaram-se em quadros os principais dados obtidos em e sobre cada uma das famlias. A escolha das caractersticas descritas baseou-se nas indicaes literrias dos possveis fatores de risco e de proteo para o desenvolvimento e na contextualizao de cada um deles para cada famlia. A avaliao de cada caracterstica como fator de risco ou de proteo variou de acordo com a configurao da mesma para cada famlia. Como exemplo, cita-se a interao diria dos avs com a famlia nuclear, que adquiriu status de proteo nas famlias em que estes atuavam como rede de apoio aos pais e, de risco, quando atuavam como geradores de conflitos entre os cnjuges, originando ambientes ansiognicos para as crianas. Esta caracterizao pressups uma anlise qualitativa acurada dos relacionamentos familiares como um todo. Embora os ncleos pessoa, processo, contexto e tempo exeram influncias recprocas, dinmicas e constantes uns sobre os outros, separaram-se didaticamente as caractersticas de cada um deles para melhor visualizar e compreender as influncias que exercem. Assim, foram descritos: no ncleo pessoa as caractersticas relativas s disposies, recursos e demandas da criana aos seis meses de idade; no ncleo processo as caractersticas dos processos proximais da criana em desenvolvimento com seus principais cuidadores, o pai e a me; no ncleo contexto as caractersticas relacionadas ao microssistema familiar, sendo que, no mesossistema, somente se relataram caractersticas quando as crianas freqentavam a creche; no exossistema se apresentou, principalmente a presena ou ausncia de trabalho dos pais e a conseqente influncia na interao com a criana; no macrossistema, apresentou-se a pertena socioeconmica das respectivas famlias; no ncleo tempo as caractersticas no microtempo, relativas ao padro e freqncia das interaes da criana com os pais, os pares e os avs, de acordo com os dados obtidos nas entrevistas, nas quais as mes relatavam o cotidiano e as interaes dos membros da famlia com a criana; no mesotempo, incluram-se a periodicidade e a interrupo dessas interaes no cotidiano da criana; e, no macrotempo, descreveram-se os principais eventos vitais ocorridos at um ano antes da data da entrevista.

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Os quadros que vo de 2 a 11 expem, na seqncia desta apresentao de resultados, os dados concernentes a cada famlia, sendo que, para organiz-los, se utilizaram as seguintes abreviaes: Entrev. - Roteiro de entrevista para identificao de riscos e recursos biopsicossociais na histria de vida da criana; Abip. - Escala de avaliao do ambiente Abipeme; Genog. - Entrevista semi-estruturada e confeco do Genograma familiar; Denver - Teste de triagem de desenvolvimento de Denver II; e Home - Inventrio Home para observao e medida do ambiente. (-) Utilizou-se, para indicar ausncia de determinada varivel ou, ainda, quando a classificao risco ou proteo no era clara. Aps a apresentao de cada quadro, expem-se os respectivos Genogramas de cada famlia, os quais explicitam as suas configuraes, a sua estrutura e a sua dinmica, bem como apresentam indcios do funcionamento familiar.

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5.2.2.1 Famlia 0106M

Quadro 2. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 0106M distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo.

Ncleo

Instru mento
Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Denver Denver Denver Denver Entrev. Entrev.

Varivel
Disposies generativas Disposies inibidoras Idade gestacional Riscos pr-natais Riscos perinatais Antecedentes mrbidos Pessoal-Social Linguagem Motricidade fina Motricidade ampla Temperamento Peso e altura aos seis meses Responsividade emocional e verbal da me Punio e restrio Envolvimento materno Participao paterna nos cuidados e lazer da criana Oportunidade para variar estmulo cotidiano Sentimentos maternos frente gravidez Sentimentos maternos aps nascimento Sentimentos paternos aps nascimento Tempo de amamentao Histrico de problemas mentais na famlia Organizao do ambiente Proviso de materiais Relao Famlia Creche Relao trabalho paterno famlia Relao trabalho materno famlia Classe socioeconmica Freqncia interaes me Freqncia interaes pai Freqncia interaes avs Freqncia interaes pares Interrupo interao me Interrupo interao pai Interrupo interao avs Interrupo interao pares Eventos vitais

Escore/ Resposta
Explorao Desateno e timidez 39 semanas Otites repetitivas 1 normais, 1 cuidado, 1 avanado 8 normais 8 normais 1 atraso, 3 normais Bonzinho, irritado 7.650gr / 66cm Nove Seis Quatro Dois Feliz Cansada, medo que roubassem beb Bem feliz 2 meses Cinco Dois Boa Pouco tempo em casa cobranas Sem trabalhar sente-se cansada e estressada de ficar s em casa com beb 37 pontos 24 horas dirias 8 horas (7 dormindo) Uma vez por ano 4h dirias Quando falta recurso Fins-de-semana, quando chora, adoece ou chove Falecimento tio

Classi ficao
Presente Presente Normal Ausente Ausente Presente Cuidado Normal Normal Atraso Positivo Normal Mdio risco

Fator
Risco Proteo Proteo Proteo Risco

Pessoa
Disposies Recursos

Risco

Proteo Proteo Risco

Demandas

Processo

Home Home Home Genog. Home Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev.

Baixo risco Proteo Mdio risco Risco Ausente Mdio risco Positivos Negativos Positivos Presente Ausente Mdio Alto risco Positivo Negativo Negativo C Negativo Negativo Negativo Positivo Positivo Positivo Negativo Negativo Negativo Risco Risco Proteo Risco Proteo Risco Proteo Risco Risco Proteo Risco Risco Proteo Risco Risco Risco Proteo Proteo Proteo Risco Proteo Risco

Contexto
Micro Meso Exo Macro

Home Home Entrev. Genog. Genog. Abip. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Genog. Genog. Genog. Genog. Genog.

Tempo
Micro Meso

Macro

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A anlise das caractersticas da pessoa permite averiguar que, embora apresentasse recursos para se engajar em processos proximais, a criana demonstrou possuir poucas demandas atrativas e mais disposies inibidoras do que generativas. Os resultados das escalas do Inventrio Home para responsividade emocional e verbal da me (mdio risco), envolvimento materno com a criana (mdio risco) e oportunidade para variar estmulo cotidiano (mdio risco) revelaram indcios de que a me tambm possui dificuldades para se engajar em interaes recprocas, o que diminui a ocorrncia de processos que, de fato, desencadeiem o desenvolvimento de competncias. O Teste de Denver explicita esses indcios ao indicar que a criana da famlia 0106M est em risco, manifesto nos domnios pessoal-social e motricidade ampla. Infere-se a possibilidade de as dificuldades da criana para iniciar e manter processos proximais serem originrias de efeitos recursivos entre me e criana, tendo em vista tanto as caractersticas da criana quanto o fato de a me se sentir muito cansada por permanecer sozinha todos os dias em casa cuidando do beb e das tarefas domsticas e de sentir falta de sair para trabalhar, como acontecia em sua rotina antes da chegada do beb. Tais declaraes da me, feitas durante a confeco do Genograma, confirmam as proposies de Bronfenbrenner (1986, 1994, 1996) sobre as influncias indiretas do exossistema e macrossistema sobre o desenvolvimento infantil, neste caso, manifestadas por meio do atual desemprego da me. Nesse caso, emergem como efeitos de segunda ordem o escasso auxlio do pai me. Embora a participao paterna nos cuidados e lazer da criana, segundo Bronfenbrenner e Ceci (1994) e Bronfenbrenner (1996), possa gerar processos proximais significativos para o desenvolvimento de competncias e compensar as interaes maternas, para a famlia 0106M, tal aspecto no parece mostrar-se suficiente. Isso porque o pai, por possuir dois empregos, no conseguia dedicar-se vida familiar durante a semana, pouco participando dos cuidados e brincadeiras com o filho. Por pertencer classe C, a famlia dependia da renda paterna para o sustento de todos e o abandono de um dos empregos do pai teria impacto na renda familiar aumentando as dificuldades financeiras. As dificuldades financeiras da famlia 0106M manifestaram-se nas variveis contextuais: proviso de materiais apropriados (alto risco) e organizao do ambiente (mdio risco), segundo as quais se avaliaram a proviso de mveis e brinquedos destinados faixa etria da criana e a organizao geral do ambiente, incluindo locais

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seguros para criana brincar na casa e lugares destinados a guardar os seus pertences. Os nveis de risco indicados pelo Inventrio Home salientam a importncia das variveis contextuais sobre o desenvolvimento humano concebidas por Bronfenbrenner (1986, 1994, 1996). Em se tratando da famlia no momento analisada, vislumbra-se que a participao da rede de apoio como coadjuvante da me nos cuidados com o beb ou com a casa atuaria como um fator que poderia proteger a criana. Contudo, constatou-se que o envolvimento da rede para com essa famlia restrito, no tendo sido citados amigos nem parentes. Da mesma forma, o distanciamento, tanto afetivo quanto fsico, da famlia 0106M das famlias de origem, apresentou-se como a principal caracterstica das interaes reveladas pelo Genograma. A restrio da participao dos amigos e da famlia configura-se como fator de risco para o desenvolvimento e adaptao dessa criana s condies impostas pela transio, o que confirma as afirmaes de Rapoport (2003) sobre as dificuldades encontradas pela mulher ao ter de lidar na maior parte do tempo sozinha com as situaes estressantes advindas do nascimento de uma criana. Nesse sentido, a ida creche atua, para essa criana, como um fator protetor, pois, de acordo com Bronfenbrenner (1996), propicia a ela a oportunidade de estabelecer repertrios distintos em outro microssistema, variar estmulos com objetos e smbolos e engajar-se em interaes diferenciadas com outros adultos e crianas. Porm, segundo relatos da me, o beb apresentava dificuldades de adaptao na creche, fato que dificultava o seu reingresso no mercado de trabalho devido necessria prontido para estar com a criana quando esta no conseguia permanecer sozinha com as cuidadoras da creche. As dificuldades de adaptao desta criana creche configuram-se como provveis conseqncias dos atributos pessoais descritos e do cuidado j explicitado no Denver para a rea pessoal-social.

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5.2.2.2 Famlia 0406M

Quadro 3. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 0406M, distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo.

Ncleo

Instru mento

Varivel

Escore/ Resposta
Atividades individuais Apatia, timidez, dificuldade em atividades conjuntas 41 semanas Sangramentos Otites de repetio 1 normal, 1 cuidado 8 normais 8 normais 3 normais, 1 avanado Personalidade forte, tudo tem que ser como ele quer 7.160gr / 56,5cm Onze Seis Cinco Um Nervosa, com medo Dia mais feliz da vida Superfeliz, emocionado Sim, continua amamentando Depresso Seis Sete No freqenta Pouco tempo em casa cobranas Sem trabalhar cansada e irritada em ficar s em casa 71 pontos 24h dirias 8 horas (noturno) 6h semanais Trabalho pendente Viagem, conflito Falecimento bisav, depresso materna

Classi ficao
Presente Presente Normal Presente Ausente Presente Cuidado Normal Normal Normal Negativo A. abaixo

Fator
Risco Proteo Risco Proteo Risco Proteo

Pessoa

Entrev. Disposies generativas Disposies Entrev. Disposies inibidoras

Recursos

Demandas

Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Denver Denver Denver Denver Entrev.

Idade gestacional Riscos pr-natais Riscos perinatais Antecedentes mrbidos Pessoal-Social Linguagem Motricidade fina Motricidade ampla Temperamento

Risco Risco

Entrev. Peso e altura aos 6 meses

Processo

Home Home Home Genog. Home Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev.

Contexto
Micro Meso Exo Macro

Home Home Entrev. Genog. Genog. Abip. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Genog. Genog. Genog. Genog. Genog.

Tempo
Micro

Meso

Responsividade emocional e verbal da me Punio e restrio Envolvimento materno Participao paterna nos cuidados e lazer da criana Oportunidade para variar estmulo cotidiano Sentimentos maternos frente gravidez Sentimentos maternos aps nascimento Sentimentos paternos aps nascimento Presena e tempo de amamentao Histrico de problemas mentais na famlia Organizao do ambiente Proviso de materiais Relao Famlia Creche Relao trabalho pai famlia Relao trabalho me famlia Classe socioeconmica Freqncia interaes me Freqncia interaes pai Freqncia interaes avs Freqncia interaes pares Interrupo interao me Interrupo interao pai Interrupo interao avs Interrupo interao pares Eventos vitais

Baixo risco Proteo Baixo risco Proteo Baixo risco Proteo Ausente Alto risco Negativos Positivos Positivos Presente Presente Risco Risco Risco Proteo Proteo Proteo Risco

Baixo risco Proteo Mdio risco Risco Ausente Risco Negativo Negativo B Negativo Negativo Positivo Positivo Negativo Negativo Negativo Risco Risco Proteo Risco Risco Proteo Risco Proteo Risco Risco Risco

Macro

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O Quadro 3 permite a visualizao dos fatores de risco e proteo presentes na famlia 0406M. Os dados demonstram que a criana desta famlia apresenta mais disposies inibidoras do que generativas em seus atributos pessoais. Apesar desta famlia apresentar recursos protetores que, por sua vez, propiciam o engajamento em interaes promotoras de competncias desenvolvimentais, a criana esteve exposta a riscos pr-natais e antecedentes mrbidos durante os seus primeiros seis meses de vida. Na famlia 0406M, a interao dos recursos protetores e dos riscos ficou evidenciada nas habilidades relacionadas linguagem, motricidade fina e ampla e nas dificuldades relacionadas ao domnio pessoal-social, constatadas pelo Teste de Denver. As dificuldades observadas vo ao encontro da proposio de Bronfenbrenner e Morris (1998) segundo a qual as disposies inibidoras retardam ou impedem a ocorrncia de processos proximais geradores de competncias. Embora a criana apresentasse poucas disposies generativas e suas demandas (temperamento e aparncia fsica) no fossem notavelmente atraentes, a me demonstrou envolvimento (baixo risco) e responsividade (baixo risco) para com a criana, evidenciados, inclusive, na permanncia e continuidade da amamentao, mesmo aps terem transcorrido seis meses do nascimento. Todavia, a me vivenciava episdio depressivo ps-parto e apresentava-se, durante as entrevistas, desanimada e cansada, o que tambm ficou explcito em seus relatos durante a confeco do Genograma. O estado depressivo da me, segundo Bronfenbrenner e Morris (1998), no apenas interfere nos processos proximais com o filho, como na constituio dos atributos pessoais deste, o que pode justificar a apatia da criana. Segundo Rutter (1987) e Lewis et al (1988), o estado depressivo da me constitui um importante fator de risco. Em virtude do seu trabalho e dos seus estudos, o pai pouco interagia com a criana. Apenas aos domingos, pois, de segunda a sbado, saa de casa para trabalhar e/ou estudar antes que a criana acordasse e voltava quando o filho j estava dormindo. Os efeitos de segunda ordem foram descritos pela me ao mencionar os conflitos que existiam entre o casal e que, por sua vez agravavam o quadro depressivo da me e criavam um ambiente ansiognico para o desenvolvimento da criana. Tais dados vo ao encontro dos resultados de pesquisas atuais descritas por Dessen e Braz (2005) sobre o impacto negativo das relaes conflituosas no subsistema conjugal para o desenvolvimento da criana. Alm do exposto, constatou-se que as influncias do macrossistema descritas por Bronfenbrenner (1986, 1994, 1996) foram confirmadas pelo relato da me sobre as

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dificuldades por ela enfrentadas para reingressar no mercado de trabalho e sobre a falta de auxlio das polticas pblicas s mulheres purperas, pois teve de abdicar ao ingresso em cargo pblico dez dias aps o nascimento do filho porque no teria direito licenamaternidade. A me declarou, ainda, que a famlia no possua condies financeiras para pagar creche privada para a criana e que, na creche pblica, ouviu a alegao de que havia famlias mais necessitadas para preencher as vagas oferecidas. Desse modo, a me dedicava-se inteiramente s atividades de cuidado da criana e da casa, o que, segundo ela prpria, a deixava cansada e irritada. Os fatos de no freqentar a creche, no possuir convvio dirio com o pai e no ser levado a passeios, devido s dificuldades de acesso moradia, restringiram as oportunidades de variao dos estmulos cotidianos para o desenvolvimento da criana, evidentes no alto risco detectado pela escala Home para a oportunidade de variar estmulo cotidiano. Ao relacionar esses dados com o cuidado manifestado no Teste de Denver, explicitam-se as influncias das variveis processuais e contextuais no desenvolvimento infantil descritas por Bonfenbrenner (1986, 1994, 1996) e Bronfenbrenner e Morris (1998). O contato com avs e com o primo da mesma faixa etria estava condicionado presena ou no de conflitos no ambiente familiar, tanto nuclear, como nas famlias de origem de ambos os cnjuges. O padro conflituoso e superenvolvido das relaes familiares a principal caracterstica desta famlia demonstrava a interferncia, freqentemente negativa, das famlias de origem na relao do casal e, conseqentemente, parental. Assim sendo, o contato com a famlia ampliada, que poderia atuar como fator de proteo e rede de apoio me, tendia a atuar como fator de risco para a famlia. De acordo com a me, a rede de apoio era composta por sua vizinha, cujas conversas e conselhos auxiliavam e animavam a mesma. Apesar das dificuldades financeiras mencionadas, a famlia pertencia classe social B, tendo em vista os bens materiais adquiridos e cotados na Escala de classificao social Abipeme. A residncia apresentou-se organizada e limpa durante as duas visitas feitas famlia, e a criana tinha quarto prprio e lugar para guardar seus pertences, o que foi explicitado no baixo risco atribudo organizao do ambiente na escala do Inventrio Home.

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5.2.2.3 Famlia 0506F

Quadro 4. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 0506F, distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo.

Ncleo

Instru mento

Varivel

Escore/ Resposta

Classi ficao
Presente Ausente Normal Ausente Ausente Ausente Normal

Fator

Pessoa
Disposies

Entrev. Disposies generativas Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Denver Denver Denver Denver Entrev. Entrev. Home Home Home Genog. Home Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev.

Recursos

Demandas

Processo

Contexto
Micro Meso Exo Macro

Home Home Entrev. Genog. Abip. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Genog. Genog. Genog. Genog. Genog.

Tempo
Micro Meso

Macro

Curiosa, inicia e engaja-se em atividades individuais e grupais, responsiva Disposies inibidoras Idade gestacional 40 semanas Riscos pr-natais Riscos perinatais Antecedentes mrbidos Pessoal-Social 2 normais, Linguagem 8 normais Motricidade fina 5 normais, 3 avanados Motricidade ampla 3 normais, 1 avanado Temperamento Muito boa, brabinha quando no feito o que ela quer. Peso e altura (6 meses) 6,720gr / 63,6cm Responsividade emocional e Onze verbal da me Punio e restrio Seis Envolvimento materno Seis Participao paterna nos Responsvel por cuidados cuidados e lazer da criana dirios Oportunidade para variar Cinco estmulo cotidiano Sentimentos maternos frente S felicidade e paz. gravidez Sentimentos maternos aps S alegria. nascimento Sentimentos paternos aps Tranqilo, bem feliz e nascimento contente Amamentao Sim, cinco meses Histrico de problemas Depresso mentais na famlia Organizao do ambiente Sete Proviso de materiais Quatro Relao Famlia - Creche Excelente Relao trabalho pais Promotor de bem-estar, famlia possibilidade de organizar-se para estar com a filha Classe socioeconmica 68 pontos Freqncia interaes me 18 horas dirias Freqncia interaes pai 16 horas dirias Freqncia interaes avs Fins-de-semana Freqncia interaes pares 5h dirias Quando criana permanece Interrupo interao me aos dos avs ou madrinha Interrupo interao pai Interrupo interao avs Viagens ou passeios Interrupo interao pares Fins-de-semana ou quando a criana adoece Eventos vitais Adoecimento avs

Proteo

Proteo

Proteo

Positivo Normal

Proteo Proteo

Baixo risco Proteo Baixo risco Proteo Baixo risco Proteo Presente Proteo

Baixo risco Proteo Positivo Positivo Positivo Negativo Negativo Proteo Proteo Proteo Risco Risco

Baixo risco Proteo Alto risco Risco Positivo Proteo Positivo B Positivo Positivo Positivo Positivo Positivo Positivo Positivo Negativo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Risco

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O contato que se teve com a famlia 0506F e as visitas a ela realizadas possibilitaram que se observasse que, embora no possusse demandas fsicas demasiadamente atrativas, a criana apresentava um repertrio de disposies generativas, tornando-se atrativa devido a sua simpatia e extroverso. Ademais, a criana no apresentava deficincia ou condio de risco em seus recursos pessoais, tampouco disposies inibidoras de processos proximais. A presena dos fatores protetores nos atributos pessoais verificou-se por meio do teste de Denver, cuja avaliao foi normal para todos os domnios investigados e ratifica as proposies de Bronfenbrenner e Morris (1998) sobre as influncias dos atributos pessoais na ocorrncia de processos proximais geradores de competncias para o desenvolvimento. Em consonncia com as caractersticas pessoais da criana, os seus processos interativos com os pais apresentavam-se de modo a gerar e ampliar os fatores protetores at ento estabelecidos e demonstrados pelas escalas do Inventrio Home: responsividade emocional e verbal da me (baixo risco), punio e restrio (baixo risco), envolvimento materno (baixo risco) e oportunidade para variar estmulo cotidiano (baixo risco). A confeco do Genograma explicitou os fatores protetores no que diz respeito participao e envolvimento paterno por meio de cuidados, como levar a criana creche, busc-la, dar banho, jantar com ela e faz-la dormir, alm de ensinar as mesmas brincadeiras e canes diariamente. Nos itens da entrevista relacionados aos sentimentos dos cnjuges frente gravidez e nascimento do beb (positivos), tambm se verificaram fatores de proteo ao seu desenvolvimento e adaptao a essa transio. Ressaltaram-se como fatores de risco, no que concerne s caractersticas processuais e temporais, a impossibilidade materna de continuar amamentando aps reingresso no trabalho e a presena de doenas mentais na famlia, a saber, a recente depresso dos avs. A presena de doenas mentais em cuidadores e parentes consangneos apresenta duplo risco para o desenvolvimento da criana, pois, segundo Bronfenbrenner (1996) e Bronfenbrenner e Morris (1998), a doena mental pode impedir ou inibir processos proximais geradores de competncias para o desenvolvimento. Bronfenbrenner e Ceci (1994) ressaltam que por intermdio dos processos proximais que os potenciais genticos efetuam-se no funcionamento psicolgico, constituindo, assim, os fentipos. Desse modo, alm da predisposio gentica, a

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doena mental tende a propiciar ambientes pobres em processos proximais, o que facilita ainda mais a expresso da predisposio gentica, o que tambm confirma as afirmaes de Dessen e Braz (2005) quanto alta probabilidade de manifestao de doenas mentais no desenvolvimento quando h casos de depresso na famlia. As interaes e as relaes mantidas entre os cnjuges e destes com as suas respectivas famlias de origem e com a famlia de origem do outro, caracterizaram-se por harmonia e companheirismo, principal caracterstica apresentada pelo Genograma desta famlia. Este relacionamento harmnico pode ser considerado como fator protetor da criana e da famlia e, de acordo com Bronfenbrenner (1996) e Bronfenbrenner e Ceci (1994), como gerador de um ambiente propcio para ocorrncia de processos proximais geradores de competncias. As relaes harmnicas evidenciaram-se, tambm, nas relaes estabelecidas entre a famlia e o trabalho dos pais, entre a famlia e a creche e, na freqncia de interaes e interrupes das mesmas, entre a criana e seus pais, seus avs e pares. A rotina na freqncia de interaes possibilitava a ocorrncia de processos progressivamente complexos e regulares. Esses processos, por sua vez, permitiam criana o desenvolvimento de relaes cada vez mais recprocas e afetuosas e, conseqentemente, de acordo com Bronfenbrenner e Evans (2000), a aquisio de conhecimentos, habilidades e capacidades para conduzir e direcionar o prprio comportamento. Outro fator de proteo para o desenvolvimento da criana evidenciado, pelo Inventrio Home e a Escala Abipeme, foi a organizao geral do ambiente familiar, sendo que havia, na residncia, um quarto para a criana, bem como locais apropriados e seguros para que brincasse e guardasse seus pertences. O pertencimento classe social B do mesmo modo se apresentou como fator de proteo para o desenvolvimento dessa criana. Em contrapartida, a famlia apresentou baixa pontuao no item proviso de materiais, o que se configurou como um elevado fator de risco para o desenvolvimento.

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5.2.2.4 Famlia 0706F

Quadro 5. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 0706F, distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo

Ncleo

Instru mento

Varivel
Disposies generativas

Escore/ Resposta

Classi ficao
Presente Ausente Normal Ausente Ausente Ausente Normal Positivo Normal

Fator
Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo

Pessoa

Disposies Entrev.
Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Denver Denver Denver Denver Entrev. Entrev. Home Home Home Genog. Home Entrev. Entrev. Entrev. Entrev.

Recursos

Demandas

Processo

Contexto
Micro Meso Exo

Home Home Entrev. Genog. Genog. Abip. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Genog. Genog. Genog. Genog.

Tempo

Macro Micro Meso

Macro

Genog.

Curiosa, inicia e engaja-se em atividades individuais e grupais, responsiva Disposies inibidoras Idade gestacional 39 semanas Riscos pr-natais Riscos perinatais Antecedentes mrbidos Pessoal-Social 2 normais, 3 avanados Linguagem 8 normais Motricidade fina 5 normais, 2 avanados Motricidade ampla 3 normais, 1 avanado Temperamento Agitada Peso e altura aos 6 meses 6.000gr / 65cm Responsividade emocional e Onze verbal da me Punio e restrio Seis Envolvimento materno Cinco Participao paterna nos Pouco tempo dedicado cuidados e lazer da criana filha Oportunidade para variar Dois estmulo cotidiano Sentimentos maternos frente Medo e vergonha de contar gravidez para a famlia Sentimentos dos pais aps Choramos um monte de nascimento emoo, bem feliz. Presena e tempo de Sim, continua. amamentao Histrico de problemas mentais na famlia Organizao do ambiente Cinco Proviso de materiais Seis Relao Famlia Creche Bem boa Relao trabalho pai Normal Relao trabalho me Promotor de bem-estar, famlia organizao de horrios Classe socioeconmica 48 pontos Freqncia interaes me 18 horas dirias Freqncia interaes pai 8 horas (noturno) Freqncia interaes avs 2h dirias Freqncia interaes pares 5h dirias Interrupo interao me Interrupo interao pai Separao dos pais Interrupo interao avs Interrupo interao pares Fins-de-semana ou quando a criana adoece Eventos vitais Falecimento bisav, separao dos pais

Baixo risco Proteo Baixo risco Proteo Baixo risco Proteo Negativo Mdio risco Negativo Positivo Positivo Ausente Risco Risco Risco Proteo Proteo Proteo

Mdio risco Risco Mdio risco Risco Positivo Proteo Positivo Proteo Positivo C Positivo Negativo Positivo Positivo Positivo Negativo Positivo Positivo Negativo Proteo Proteo Proteo Risco Proteo Proteo Proteo Risco Proteo Proteo Risco

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A criana desta famlia possua um repertrio de fatores de proteo em seus atributos pessoais, distribudos principalmente em disposies generativas e recursos que facilitam os processos proximais. A interao destes fatores, demonstrados no Quadro 5, pde ser visualizada no desempenho da criana desvelado pelo teste de Denver por meio do qual a mesma apresentou itens avanados e obteve avaliao normal para todos os domnios avaliados. Em se tratando das caractersticas relativas aos processos proximais, encontraram-se fatores protetores do desenvolvimento da criana e promotores de competncias. Foi possvel fazer essa averiguao a partir dos resultados obtidos nos seguintes itens: responsividade emocional e verbal da me (baixo risco), punio e restrio (baixo risco), envolvimento materno (baixo risco) e presena e tempo de amamentao. Os fatores de risco nessa famlia concentraram-se no reduzido envolvimento paterno nos cuidados e lazer da filha e na oportunidade de variar estmulo cotidiano (mdio risco). Isto ocorria devido necessidade de o pai ampliar a carga horria e assumir mais um emprego aps o nascimento da criana para tentar abarcar as despesas e adquirir bens materiais que auxiliariam a famlia nessa fase do ciclo vital. Quando tinha possibilidade, o pai auxiliava a me nos cuidados com a filha e nos afazeres domsticos. De acordo com Cerveny e Berthoud (2002), estas so caractersticas comuns maioria das famlias brasileiras que passam por essa fase desenvolvimental. Com base na confeco do Genograma da famlia 0706F, verificou-se que, para a criana dessa famlia, constituam-se importantes riscos as relaes estabelecidas entre os cnjuges e entre eles e as famlias de origem de cada um, sendo as relaes do pai com a famlia de origem materna caracterizadas por conflitos e as da me com a famlia de origem do pai demarcadas por distanciamento fsico e afetivo. Tais relaes, segundo Bronfenbrenner (1996) e Lewis e Feiring (1998), exercem efeito indireto de segunda ordem nas interaes dos pais com a criana, geram um ambiente ansiognico para todos e condicionam as interaes da criana com os avs e tios. A famlia nuclear vivia no mesmo terreno que a famlia de origem materna, fato que ampliava os conflitos dirios do pai com os avs, mas que, por vezes, atuava como fator de proteo para o beb, pois segundo as declaraes da me, os cnjuges tendiam a brigar muito, e o marido freqentemente recorria violncia fsica. Desse modo, a presena constante dos avs protegia a criana ao mesmo tempo em que a tirava do

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ambiente no qual ocorriam as brigas atuando, assim, como inibidor da violncia fsica explcita. Alm disto, ressalta-se que os atritos constantes entre os cnjuges e a separao temporria dos mesmos atuaram como fator de risco, no apenas ao interromperem a rotina de interaes da criana com o pai, como tambm ao exercerem influncias indiretas no relacionamento dos pais com a criana. Com base nos achados de Cox et al (1989) e Lindhal et al (1997) a respeito da qualidade do matrimnio atuar como um importante determinante do envolvimento paterno para com o beb, infere-se a possibilidade de a reduzida participao do pai da famlia 0706F nos cuidados e lazer da criana advir da qualidade da relao conjugal. As dificuldades financeiras da famlia verificaram-se na proviso de materiais (mdio risco) e organizao do ambiente (mdio risco). Alm de a criana no possuir quarto prprio nem local para brincar no interior da residncia observou-se, durante as visitas feitas famlia, que a casa se encontrava desorganizada.

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5.2.2.5 Famlia 0806M

Quadro 6. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 0806M, distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo.

Ncleo

Instru mento

Varivel

Escore/ Resposta
Curioso, inicia e engaja-se em atividades individuais e grupais, responsivo 40 semanas 4 normais, 1 avanado 8 normais 5 normais, 2 avanados 3 normais, 1 avanado Calmo e ativo 7.150gr / 67cm Onze Seis Seis Responsvel por cuidados dirios Cinco timo, adorei, muito bom ficar grvida. Muito legal, estranho, no sei explicar. Ficou bem emocionado Sim, 6 meses Sete Seis No freqenta Horrio combinado para estar em casa Promotor de bem-estar 99 pontos 24 horas dirias 14 horas dirias 1 hora diria 12 horas a cada 36 horas Viagens longas Viagens No existe freqncia Doena av, defesa mestrado

Classi ficao
Presente Ausente Normal Ausente Ausente Ausente Normal Normal Normal Normal Positivo Normal

Fator

Pessoa
Disposies

Entrev. Disposies generativas Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Denver Denver Denver Denver Entrev. Entrev. Home Home Home Genog. Home Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Disposies inibidoras Idade gestacional Riscos pr-natais Riscos perinatais Antecedentes mrbidos Pessoal-Social Linguagem Motricidade fina Motricidade ampla Temperamento Peso e altura (6 meses) Responsividade emocional e verbal da me Punio e restrio Envolvimento materno Participao paterna nos cuidados e lazer da criana Oportunidade para variar estmulo cotidiano Sentimentos maternos frente gravidez Sentimentos maternos aps nascimento Sentimentos paternos aps nascimento Presena e tempo de amamentao Histrico de problemas mentais na famlia Organizao do ambiente Proviso de materiais Relao Famlia Creche Relao trabalho paterno famlia Relao trabalho materno famlia Classe socioeconmica Freqncia interaes me Freqncia interaes pai Freqncia interaes avs Freqncia interaes pares Interrupo interao Me Interrupo interao pai Interrupo interao avs Interrupo interao pares Eventos vitais

Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo

Recursos

Demandas

Processo

Baixo risco Proteo Baixo risco Proteo Baixo risco Proteo Presente Proteo

Baixo risco Proteo Positivo Positivo Presena Ausente Proteo Proteo Proteo Proteo

Contexto
Micro Meso Exo Macro

Home Home Entrev. Genog. Genog. Abip. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Genog. Genog. Genog. Genog. Genog.

Baixo risco Proteo Mdio risco Positivo Positivo A Positivo Positivo Positivo Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Risco Risco Risco Risco Risco

Tempo
Micro Meso Macro

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A criana da famlia 0806M, bem como sua famlia, caracterizou-se pelo repertrio de fatores de proteo ao desenvolvimento. Nos atributos pessoais, foi possvel constatar a ausncia de fatores de risco e a presena de fatores de proteo manifestos por meio das disposies generativas, recursos e demandas. O teste de Denver mostrou-se congruente com os dados relativos aos fatores de proteo e sua influncia no desenvolvimento, pois essa criana apresentou resultado normal para os quatro domnios desenvolvimentais testados e avaliao de itens considerados avanados para a faixa etria nas trs seguintes reas: pessoal-social, motricidade fina e ampla. Foi possvel observar, tambm, fatores protetores na dinmica e funcionamento da famlia, cujo Genograma evidenciou como caracterstica principal a presena de relaes harmnicas entre os cnjuges, entre eles e suas famlias de origem e entre as famlias de origem de ambos os cnjuges entre si. Igualmente visualizaram-se as relaes harmnicas nos dados relativos aos processos proximais pais-criana os quais revelaram a ausncia de riscos nas seguintes variveis: responsividade emocional e verbal da me (baixo risco), punio e restrio (baixo risco), envolvimento materno (baixo risco), oportunidade para variar estmulo cotidiano (baixo risco), presena de sentimentos maternos positivos frente gravidez, presena de sentimentos maternos e paternos positivos frente ao nascimento do filho, ausncia de histrico de problemas mentais nas famlias de origem dos pais e amamentao por seis meses. O funcionamento adaptativo dos pais e avs da criana e o relacionamento harmnico entre os cnjuges vo ao encontro da proposio de Rutter (1987) de que tais caractersticas atuam como importantes fatores de proteo, o que pode ser comprovado correlacionando essas caractersticas e o resultado obtido no Teste de Denver da criana. A participao do pai se fazia presente nos cuidados dirios prestados ao beb e envolvimento no lazer da criana, verificados na entrevista de Genograma, como passeios dirios com o beb pelo bairro, preparao e oferecimento de alimentos criana, escolha e compra de brinquedos. A influncia paterna tambm foi relatada como positiva por meio do apoio paterno me, auxlio nos afazeres domsticos quando solicitado e relao conjugal declarada pela esposa como harmnica e satisfatria. Dessa forma, pode-se inferir que o envolvimento paterno com a famlia atua como fator de proteo, tanto direta como indiretamente, o que possibilitou o surgimento e a

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manuteno de relaes harmnicas entre todos os membros da famlia, inclusive em perodos de transio. A famlia 0806M pertencia classe social A, e os nicos riscos atribudos a ela referiram-se aos eventos vitais ocorridos no ltimo ano e sentidos como estressores, bem como periodicidade dos processos proximais e freqncia irregular de interrupes destes em virtude das viagens e dos plantes a trabalho dos pais e avs. Na concepo de Bronfenbrenner e Ceci (1994), a freqncia irregular de interaes diminui a magnitude dos processos proximais e prejudica o estabelecimento de uma rotina, podendo gerar certa instabilidade no ambiente.

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5.2.2.6 Famlia 0906F

Quadro 7. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 0906F, distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo

Ncleo

Instru mento

Varivel

Escore/ Resposta

Classi ficao
Presente Ausente Normal Ausente Ausente Presente Normal Normal Normal Normal Negativo Normal

Fator

Pessoa
Disposies

Entrev. Disposies generativas Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Denver Denver Denver Denver Entrev. Entrev. Home Home Home Genog. Home Entrev. Entrev. Entrev. Entrev.

Recursos

Demandas

Processo

Contexto
Micro Meso Exo Macro

Home Home Entrev. Genog. Genog. Abip. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Genog. Genog. Genog. Genog. Genog.

Tempo
Micro Meso Macro

Curiosa, inicia e engaja-se em atividades individuais e grupais, responsiva Disposies inibidoras Idade gestacional 38 semanas Riscos pr-natais Riscos perinatais Antecedentes mrbidos Problemas gastrointestinais Pessoal-Social 5 normais Linguagem 8 normais Motricidade fina 5 normais, 2 avanados Motricidade ampla 4 normais Temperamento Personalidade forte, brava Peso e altura aos 6 meses 6,750gr / 62cm Responsividade emocional Onze e verbal da me Punio e restrio Seis Envolvimento materno Seis Participao paterna nos Auxilia a me sempre que cuidados e lazer da criana tem possibilidade Oportunidade para variar Trs estmulo cotidiano Sentimentos maternos Ambivalncia, tumultuado frente gravidez com a compra do apto Sentimentos maternos e Tranqila, feliz/ Super paternos aps nascimento feliz Presena e tempo de Sim, continua amamentao Histrico de problemas Baby-blues, Alzeimer mentais na famlia Organizao do ambiente Oito Proviso de materiais Cinco Relao Famlia Creche Bom Relao trabalho paterno Pouco tempo em casa famlia cobranas Relao trabalho materno Promotor de bem-estar, famlia organizao de horrios Classe socioeconmica 76 pontos Freqncia interaes me 18 horas dirias Freqncia interaes pai 10 horas dirias (noturno) Freqncia interao avs Fins-de-semana quinzenais Freqncia interao pares 6 horas dirias Interrupo interao me Interrupo interao pai Trabalho pendente Interrupo interao avs Impossibilidade de viagem Interrupo interao pares Fins-de-semana ou quando adoece Eventos vitais Doena bisav, mudana de trabalho

Proteo Proteo Proteo Proteo Risco Proteo Risco Proteo

Baixo risco Proteo Baixo risco Proteo Baixo risco Proteo Presente Mdio risco Negativo Positivo Positivo Presente Proteo Risco Risco Proteo Proteo -

Baixo risco Proteo Mdio risco Risco Positivo Proteo Negativo Positivo B Positivo Negativo Positivo Positivo Positivo Negativo Positivo Positivo Negativo Risco Proteo Proteo Proteo Risco Proteo Proteo Proteo Risco Proteo Proteo Risco

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Como possvel observar no Quadro 7, a criana da famlia 0906F possua tanto fatores de proteo distribudos em disposies, recursos e demandas pessoais, quanto fatores de risco em seus recursos e demandas. A presena concomitante de fatores de risco e proteo constituiu a principal caracterstica desta famlia, o que pde ser constatado, tambm, nas variveis do processo, do contexto e do tempo. Relativos s variveis dos processos proximais, os fatores protetores encontraram-se explicitados nas seguintes escalas do Inventrio Home: responsividade emocional e verbal da me, punio e restrio e envolvimento materno, todas com baixo risco para o desenvolvimento; na declarao dos pais a respeito das reaes e sentimentos positivos em decorrncia do nascimento do beb; e na continuidade da amamentao, mesmo aps os seis meses de vida da criana. Verificaram-se os fatores de risco principalmente por meio do relato dos sentimentos maternos negativos frente gravidez e da presena do histrico de problemas mentais na famlia. Ainda concernente aos processos proximais familiares, a presena simultnea de risco e proteo foi representada no Genograma da famlia, por meio dos conflitos, do distanciamento, das alianas e do superenvolvimento com as famlias de origem e do importante auxlio e relao harmoniosa advindos dos avs maternos. O Genograma da Famlia 0906F explicitou as concluses de Belsky e Russell (1985) no que se refere influncia do padro de ajustamento matrimonial e educao infantil sobre o ajustamento conjugal durante e aps o nascimento de um filho. A observao do Genograma indica a maneira como o pai recorda e visualiza atualmente o relacionamento conjugal conflituoso de seus prprios pais e o relacionamento distante e conflituoso mantido por seu prprio pai em relao a ele. Os autores mencionados consideram que esse tipo de relacionamento conjugal dos avs pode gerar efeitos na insatisfao e vulnerabilidade no relacionamento conjugal nos pais da criana a partir da gestao, o que permite que se levante a possibilidade de que isso tenha ocorrido com a famlia ora analisada. No ncleo contexto, as caractersticas micro, exo e macrossistmicas configuraram-se como fatores protetores. J as caractersticas mesossistmicas relacionadas ao trabalho do pai apresentaram risco em decorrncia dos conflitos gerados em funo das insistentes cobranas da esposa para o marido permanecer mais tempo no lar e participar dos cuidados da criana.

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A freqncia irregular com que a criana via o pai e os familiares paternos e tinha oportunidade de interagir com eles configurou um significante fator de risco nas variveis concernentes ao ncleo temporal. Em virtude do trabalho do pai em cinco cidades diferentes, este chegava em casa freqentemente quando a filha j estava dormindo e saa antes de ela acordar. Alm disso, o pai teve que mudar de trabalho, e a mudana, segundo o seu prprio relato, foi desfavorvel, o que afetou indiretamente sua relao com a esposa e a filha.

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5.2.2.7 Famlia 1106M

Quadro 8. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 1106M, distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo

Ncleo

Instru mento

Varivel

Escore/ Resposta
Tendncia para iniciar e engajar-se em atividades com outras pessoas Desateno 40 semanas 1 normal, 1 cuidado 5 normais, 1 cuidado 8 normais 5 normais Agitado 7.305gr / 65cm Quatro

Classi ficao
Presente Presente Normal Ausente Ausente Ausente Cuidado Cuidado Normal Normal Positivo Normal Alto risco

Fator
Proteo Risco Proteo Proteo Proteo Proteo Risco Proteo Proteo Risco

Pessoa
Disposies

Entrev. Disposies generativas Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Denver Denver Denver Denver Entrev. Entrev. Home Home Home Genog. Home Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Disposies inibidoras Idade gestacional Riscos pr-natais Riscos perinatais Antecedentes mrbidos Pessoal-Social Linguagem Motricidade fina Motricidade ampla Temperamento Peso e altura aos 6 meses Responsividade emocional e verbal da me Punio e restrio Envolvimento materno Participao paterna nos cuidados e lazer da criana Oportunidade para variar estmulo cotidiano Sentimentos maternos frente gravidez Sentimentos maternos aps nascimento Sentimentos paternos aps nascimento Presena e tempo de amamentao Histrico de DM na famlia Organizao do ambiente Proviso de materiais Relao Famlia Creche Relao trabalho paterno famlia Relao trabalho materno famlia Classe socioeconmica Freqncia interaes me Freqncia interaes pai Freqncia interaes avs Freqncia interaes pares Interrupo interao me Interrupo interao pai Interrupo interao avs Interrupo interao pares Eventos vitais

Recursos

Demandas

Processo

Seis Baixo risco Proteo Dois Alto risco Risco Auxilia quando lhe pedido. Presente Proteo Dois Com medo, no sabe explicar. Emoo. Gostei muito, foi legal. Sim, continua Sete Quatro No freqenta Bem-estar paterno e importante fonte de renda No trabalha nem estuda 32 pontos 24 horas dirias 14 horas dirias 12 horas dirias No possui No possui Migrao famlia e falecimento bisav Mdio risco Negativo Positivo Positivo Positivo Risco Risco Proteo Proteo Proteo

Contexto
Micro Meso Exo Macro

Entrev. Home Home Entrev. Genog. Genog. Abip. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Genog. Genog. Genog. Genog. Genog.

Ausente Proteo Baixo risco Proteo Alto risco Proteo Positivo D Positivo Positivo Positivo Negativo Positivo Positivo Positivo Positivo Negativo Proteo Risco Proteo Proteo Proteo Risco Proteo Proteo Proteo Proteo Risco

Tempo
Micro Meso Macro

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Das dez famlias pesquisadas, esta foi a que apresentou maior nmero de fatores de risco para o desenvolvimento da criana durante a fase de transio para a parentalidade, o que pode ser visto no Quadro 8. Nos atributos da criana, observou-se a presena de fatores propiciadores e dificultantes de processos proximais produtores de competncias, o que ficou evidenciado pela avaliao do Teste de Denver, na qual a criana apresentou risco manifestado nos cuidados nas reas pessoal-social e linguagem. Os resultados que concernem ao ncleo processo revelaram significativos riscos, demonstrados principalmente por meio do Inventrio Home para responsividade emocional e verbal da me (alto risco) e envolvimento materno (alto risco). Durante as visitas e a confeco do Genograma, constataram-se as dificuldades da me em interagir com a criana. A me referiu-se ao pai como quem, dentre os dois, mais dava ateno ao beb e mais brincava com ele. Alm disso, foi referida, no Genograma, a utilizao de lcool e de drogas pelos pais durante a gravidez, fato que originou a migrao da famlia para Florianpolis e conflitos freqentes entre pai e av paterna e me e av paterna. O fato de a me ser adolescente (15 anos) e, tanto ela quanto o pai no terem terminado os estudos (ensino fundamental incompleto), constitui, segundo Parke (1988), outro importante fator de risco para o desenvolvimento da criana e da famlia. De acordo com o autor, a gravidez na adolescncia atinge os novos pais numa poca em que estes no esto preparados financeira, emocional e educacionalmente para as mudanas. No obstante os conflitos com a av paterna, a sua presena constante, j que a famlia nuclear morava com a famlia de origem do pai, atuava como relevante fator de proteo criana, pois auxiliava os pais nos cuidados do beb, provia financeiramente a famlia e procurava prevenir o retorno dos pais da criana drogadio. A presena dos tios igualmente se configurou como um fator de proteo, pois eles brincavam e estimulavam o beb na maior parte do tempo. A famlia pertencia classe socioeconmica D e era constituda por sete pessoas. Destas, apenas a av e o pai trabalhavam, sem vnculo empregatcio e recebendo baixa remunerao. A famlia apresentava muitas dificuldades financeiras, evidenciadas na difcil proviso de materiais apropriados criana (alto risco), o que se configurou como mais um fator de risco para o desenvolvimento de ambas. Para Bronfenbrenner (1996), um fator que contribui para o desenvolvimento, que vem ao encontro da necessidade da criana da famlia 0906F a ida creche. Entretanto, devido a disponibilidade da me, a criana no freqentava a creche.

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5.2.2.8 Famlia 1206F

Quadro 9. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 1206F, distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo.

Ncleo

Instru mento

Varivel

Escore/ Resposta
Curiosa, inicia e engaja-se em atividades individuais e grupais, responsiva 40 semanas Sangramentos 4 normais, 1 avanado 8 normais 5 normais, 2 avanados 3 normais, 2 avanados Simptica e agitada 7.835gr / 68,4cm Onze Seis Cinco Dois Tranqilo, pouco de medo de perder. Feliz, fazia declaraes, no tem palavras... Babo, carinhoso Sim, continua

Classi ficao
Presente Ausente Normal Presente Ausente Ausente Normal Normal Normal Normal Positivo Normal

Fator

Pessoa
Disposies

Entrev. Disposies generativas Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Denver Denver Denver Denver Entrev. Entrev. Home Home Home Genog. Home Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Disposies inibidoras Idade gestacional Riscos pr-natais Riscos perinatais Antecedentes mrbidos Pessoal-Social Linguagem Motricidade fina Motricidade ampla Temperamento Peso e altura aos seis Responsividade emocional e verbal da me Punio e restrio Envolvimento materno Participao paterna nos cuidados e lazer da criana Oportunidade para variar estmulo cotidiano Sentimentos maternos frente gravidez Sentimentos maternos aps nascimento Sentimentos paternos aps nascimento Presena e tempo de amamentao Histrico de problemas mentais na famlia Organizao do ambiente Proviso de materiais Relao Famlia Creche Relao trabalho pais famlia

Proteo Proteo Risco Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo

Recursos

Demandas

Processo

Baixo risco Proteo Baixo risco Proteo Baixo risco Proteo Ausente Mdio risco Positivo Positivo Positivo Positivo Ausente Risco Risco Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo

Contexto
Micro Meso Exo Macro

Tempo
Micro Meso Macro

Paralisia cerebral decorrente de anxia no parto tio Home Seis Home Quatro Entrev. No freqenta Genog. Promotores de bem-estar e disponibilidade de adequao de horrios em funo do beb Abip. Classe socioeconmica 81 pontos Entrev. Freqncia interaes me 17 horas dirias Entrev. Freqncia interaes pai 16 horas dirias Entrev. Freqncia interaes avs 12 horas dirias Entrev. Freqncia interaes pares No possui Genog. Interrupo interao me Genog. Interrupo interao pai Genog. Interrupo interao avs Fim-de-semana Genog. Interrupo interao pares Genog. Eventos vitais Mudana de trabalho

Baixo risco Proteo Alto risco Risco Positivo B Positivo Positivo Positivo Positivo Positivo Positivo Positivo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo

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Esta famlia caracterizou-se pelo repertrio de fatores protetores ao desenvolvimento. O nico fator de risco nos atributos pessoais da criana encontrou-se dentro das variveis contempladas nos recursos pessoais, devido a sangramentos durante a gravidez, fato que despertou medo na me, principalmente por ter passado por um aborto espontneo meses antes de engravidar da filha. No que concerne s variveis relacionadas aos processos promotores de desenvolvimento, o nico risco explcito referiu-se escassa participao do pai nos cuidados e lazer da filha, o que, alm de diminuir as possibilidades de interao com a criana, sobrecarregava a me, segundo seus prprios relatos. O fato de a me sobrecarregar-se com os cuidados da filha, afazeres domsticos e administrao do lar gerava conflitos entre os cnjuges e isto, por sua vez, tendia a gerar ansiedade nas pessoas e no entorno, o que, de acordo com Dessen e Braz (2005) configura-se como um fator de risco. As relaes dos cnjuges com as famlias de origem, um do outro, foram caracterizadas por eles como tensas e, somadas ao histrico de conflitos no casamento dos avs, configuraram-se, de acordo com Belsky e Russell (1985), como importante fator de risco para as relaes maritais e, conseqentemente, para o desenvolvimento da criana e da famlia. A famlia pertencia classe social B e tinha condies financeiras de manter a av materna como cuidadora da criana enquanto os pais trabalhavam. Segundo declaraes da me, o arranjo da av como cuidadora da criana foi um grande facilitador para os pais, promotor de bem-estar para a av e para criana, que demonstrava forte apego pela mesma. Contudo, a presena constante da av materna gerava conflitos entre os cnjuges. Com relao freqncia e interrupo dos processos proximais com os principais cuidadores, a criana tinha uma rotina que dificilmente no era cumprida, o que favorvel a seu desenvolvimento. Entretanto, no possua contato freqente com outras crianas da sua idade, o que poderia contribuir para seu desenvolvimento.

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5.2.2.9 Famlia 1506M

Quadro 10. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 1506M, distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo.

Ncleo

Instru mento

Varivel

Escore/ Resposta
Curioso, inicia e engaja-se em atividades individuais e grupais, responsivo 42 semanas Ictercia Otite 4 normais, 1 avanado 7 normais, 1 cuidado 7 normais 4 normais, 2 avanados Calmo e ativo 10.565gr / 73cm Sete Seis Quatro Cuidado e lazer Um Um pouco assustada Bem feliz, sem explicao Bem feliz Sim, continua Seis Trs No freqenta Possibilidade de mudar horrio aps nascimento No trabalha nem estuda 42 pontos 24 horas dirias 16 horas dirias 1 hora diria No possui Reconhecimento profissional paterno

Classi ficao
Presente Ausente Normal Ausente Presente Presente Normal Cuidado Normal Normal Positivo P e A acima Mdio risco

Fator

Pessoa
Disposies

Entrev. Disposies generativas Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Denver Denver Denver Denver Entrev. Entrev. Home Home Home Genog. Home Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Disposies inibidoras Idade gestacional Riscos pr-natais Riscos perinatais Antecedentes mrbidos Pessoal-Social Linguagem Motricidade fina Motricidade ampla Temperamento Peso e altura aos seis Responsividade emocional e verbal da me Punio e restrio Envolvimento materno Participao paterna nos cuidados e lazer da criana Oportunidade para variar estmulo cotidiano Sentimentos maternos frente gravidez Sentimentos maternos aps nascimento Sentimentos paternos aps nascimento Presena e tempo de amamentao Histrico de DM na famlia Organizao do ambiente Proviso de materiais Relao Famlia Creche Relao trabalho pai famlia Relao trabalho me famlia Classe socioeconmica Freqncia interaes me Freqncia interaes pai Freqncia interaes avs Freqncia interaes pares Interrupo interao me Interrupo interao pai Interrupo interao avs Interrupo interao pares Eventos vitais

Proteo Proteo Proteo Risco Risco Proteo Proteo Proteo Risco

Recursos

Demandas

Processo

Baixo risco Proteo Mdio risco Risco Presente Alto risco Negativo Positivo Positivo Positivo Proteo Risco Proteo Proteo Proteo

Contexto
Micro Meso Exo Macro

Entrev. Home Home Entrev. Genog. Genog. Abip. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Genog. Genog. Genog. Genog. Genog.

Ausente Proteo Baixo risco Proteo Alto risco Risco Negativo Risco Positivo Negativo C Negativo Positivo Positivo Positivo Positivo Positivo Positivo Proteo Risco Proteo Risco Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo

Tempo
Micro Meso Macro

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A despeito dos fatores protetores presentes nos atributos pessoais, manifestados principalmente em suas disposies para engajar-se em processos proximais e demandas fsicas atrativas, a criana da famlia 1506M apresentou riscos em suas caractersticas pessoais e em seu meio, o que se confirmou por meio da avaliao do Teste de Denver que possibilitou verificar a existncia de um item de cuidado na rea da linguagem. Os pais da criana, ainda adolescentes, decidiram se unir aps a notcia da gravidez, fato que, alm disso, implicou em a me ter de abdicar de seus estudos por um ano, pois a escola em que estudava no permitiu que a mesma se ausentasse da sala de aula para amamentar. Tais dados corroboram as afirmaes de Parke (1988) sobre as dificuldades enfrentadas durante a parentalidade na adolescncia e se constituem fatores de risco para o desenvolvimento da criana ora analisada. A me, principal cuidadora da criana, permanecia todos os dias em casa com o filho e ia para a casa de sua me duas vezes na semana. A impossibilidade de variar os estmulos devido difcil localizao da residncia e a condio financeira da famlia, configuraram-se como risco para a criana. Segundo relato da me, a permanncia em casa a deixava cansada e entediada, o que pode ter influenciado a interao com o beb, fato que justifica o mdio risco nos escores da Home para responsividade emocional e verbal da me e envolvimento materno. A participao do pai nos cuidados com a criana dava-se sempre que requisitado, principalmente no tocante s brincadeiras e passeios. O relacionamento entre os cnjuges, segundo declaraes da me durante a construo do Genograma, sempre foi tranqilo e melhorou depois de passarem a morar juntos, pois, assim, tinham mais tempo para estarem um com o outro. As relaes harmnicas da famlia estendiam-se tambm s famlias de origem, as quais constituam a principal rede de apoio dos cnjuges. A famlia residia no mesmo terreno que os avs paternos, mas com autonomia quanto s suas prprias regras e horrios. A presena prxima e constante dos avs paternos configurou-se como fator protetor para o desenvolvimento da criana, tendo em vista o auxlio nas dvidas e nos cuidados para com ela. As dificuldades financeiras da famlia manifestaram-se na proviso de materiais apropriados para a criana (alto risco) e na falta de um local para a mesma guardar seus pertences e dormir. A famlia residia numa casa de trs cmodos (quarto e cozinha conjugados e banheiro), emprestada pelos avs paternos. Quanto rotina da criana, dificilmente era modificada, o que pode ser considerado fator de proteo a ela.

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5.2.2.10 Famlia 1606M

Quadro 11. Incidncia de fatores de risco e proteo na famlia 1606M, distribudos nos ncleos pessoa, processo, contexto e tempo.

Ncleo

Instru mento

Varivel

Escore/ Resposta
Curiosidade, inicia e engajase em atividades individuais e grupais, responsividade 40 semanas 5 normais 7 normais 7 normais 3 normais, 1 avanado Simptico, feliz 10.000gr / 70cm Dez

Classi ficao
Presente Ausente Normal Ausente Ausente Ausente Normal Normal Normal Normal Positivo P acima

Fator

Pessoa
Disposies

Entrev. Disposies generativas Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Denver Denver Denver Denver Entrev. Entrev. Home Home Home Genog. Home Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Disposies inibidoras Idade gestacional Riscos pr-natais Riscos perinatais Antecedentes mrbidos Pessoal-Social Linguagem Motricidade fina Motricidade ampla Temperamento Peso e altura aos 6 meses Responsividade emocional e verbal da me Punio e restrio Envolvimento materno Participao paterna nos cuidados e lazer da criana Oportunidade para variar estmulo cotidiano Sentimentos maternos frente gravidez Sentimentos pais aps nascimento Presena e tempo de amamentao Histrico de problemas mentais na famlia Organizao do ambiente Proviso de materiais Relao Famlia Creche Relao trabalho paterno famlia Relao trabalho materno famlia Classe socioeconmica Freqncia interaes me Freqncia interaes pai Freqncia interaes avs Freqncia interaes pares Interrupo interao me Interrupo interao pai Interrupo interao avs Interrupo interao pares

Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Risco

Recursos

Demandas

Processo

Baixo risco Proteo

Seis Baixo risco Proteo Cinco Baixo risco Proteo Responsvel integral pelos Presente Proteo cuidados nos fins de semana Dois Mdio risco Risco Bem tranqila Bem alegre e feliz Sim, 3 meses Sete Cinco Gosto muito Promotor de bem-estar e renda Bem-estar, possibilidade de adequar horrios 64 pontos 19 horas dirias 16 horas dirias Quinzenal 5 horas dirias 8 horas quinzenais Impossibilidade de viagem Fins de semana ou quando adoece Separao (avs), perdas financeiras (nuclear) Positivo Positivo Negativo Ausente Proteo Proteo Risco Proteo

Contexto
Micro Meso Exo Macro

Home Home Entrev. Genog. Genog. Abip. Entrev. Entrev. Entrev. Entrev. Genog. Genog. Genog. Genog.

Baixo risco Proteo Mdio risco Proteo Positivo Proteo Positivo Positivo B Positivo Positivo Positivo Positivo Negativo Positivo Negativo Positivo Negativo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Proteo Risco Proteo Risco

Tempo
Micro Meso Macro

Genog. Eventos vitais

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Esta famlia apresentou vasto repertrio de fatores de proteo. Dentre os atributos pessoais da criana, destacaram-se demandas fisicamente atrativas que incentivam a ocorrncia de processos proximais, disposies generativas e recursos que tendem a tais processos. O resultado de Teste de Denver confirmou tais caractersticas e evidenciou recursos da criana medida que avaliou seu desenvolvimento como normativo nos quatro domnios desenvolvimentais testados. Dentre os poucos fatores de risco apresentados pela famlia, encontrou-se a vulnerabilidade das relaes entre os cnjuges e com as famlias de origem um do outro, advindas, principalmente, de diferenas na educao e funcionamento das respectivas famlias. A proximidade com a famlia da me, apesar das diferenas em relao famlia do marido, configurou-se como importante fator de proteo para esta famlia, pois os avs maternos constituam a principal rede de apoio dos pais. Os avs auxiliavam o pai nos cuidados com a criana quando a me se ausentava e, se disponibilizavam a permanecer com o beb para que os cnjuges pudessem retomar seus hbitos sociais nos fins de semana. Nas variveis contextuais, no foi expresso nem observado nenhum fator de risco significativo. A famlia pertencia classe socioeconmica B, cuja casa tinha quarto exclusivo para a criana dormir e guardar seus pertences, e o local apresentava-se seguro e limpo para brincar. A relao da famlia com o trabalho de ambos os cnjuges foi considerada tranqila, sendo este promotor de bem-estar para os dois, o que, segundo Cowan et al (1991), concorre para a adaptao parentalidade. Na rea profissional, a me ainda contava com o auxlio da amiga e scia, tambm madrinha da criana, que lhe proporcionou a possibilidade de ajuste de horrios para que o beb no tivesse necessidade de permanecer em perodo integral na creche. Como no tinha outras oportunidades de contato com crianas da mesma faixa etria, a ida creche configurou-se como fator de proteo para esta criana, pois possibilitou a ela interagir com pares e freqentar um microssistema diferenciado. Apesar de incluir-se na classe social B, a famlia sofreu perdas financeiras aps o nascimento do beb, o que, juntamente com a separao dos avs maternos, atuou como fator de risco ao desenvolvimento dentro das variveis macrotemporais.

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5.2.3 Resultados relativos ao conjunto das famlias Nesta segunda parte dos resultados, destacar-se- como o nascimento e a presena do beb afetam as relaes conjugais, as relaes nas famlias ampliadas e entre os cnjuges e suas famlias de origem. Alm disso, ressaltar-se- a influncia de tais efeitos sobre o desenvolvimento da criana e sobre a adaptao parentalidade. Dados relativos ao planejamento da gravidez, realizao de pr-natal, hospitalizao, tempo que os cnjuges se conheciam, ocorrncia de problemas psicolgicos ou de relacionamento, mudanas na estrutura e dinmica da famlia aps nascimento do beb, entre outros, caracterizaram a fase de transio para a parentalidade. Tais resultados, semelhantes na maioria das famlias estudadas, so descritos a seguir. Inicialmente, descrever-se-o, de acordo com a cronologia, os dados obtidos durante a primeira etapa da coleta e, em seguida, descrever-se-o os dados obtidos durante a confeco do Genograma familiar, referentes s caractersticas dinmicas e estruturais das famlias e s mudanas ocorridas durante e aps a gestao, como tambm planos para o futuro e questionamentos. Na Tabela 3, expem-se os dados referentes gestao: caractersticas familiares anteriores a ela, seu planejamento e sua conduo.
Tabela 3. Distribuio de dados relativos s caractersticas familiares, planejamento e conduo da gestao.

Tempo de Idade da me Idade do pai Realizao Nmero Planejamento Famlia conhecimento do ao engravidar ao engravidar de de da gravidez casal (em meses) (em anos) (em anos) pr-natal consultas 72 Sim 23 24 Sim 8 0106M 192 Sim 32 33 Sim 10 0406M 132 Sim 31 31 Sim 12 0506F 54 No 18 20 No 2 0706F 31 30 Sim 9 168 No* 0806M 31 28 Sim 8 120 No* 0906F 4 No 14 21 Sim 8 1106M 60 Sim 28 27 Sim 15 1206F 23 No 14 18 Sim 5 1506M 60 Sim 30 31 Sim 12 1606M

Os dados relacionados s caractersticas familiares anteriores gestao, planejamento e conduo desta, visualizados na Tabela 3 acima, indicam que os casais participantes desta pesquisa se conheciam por um intervalo de tempo que variou entre

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quatro meses e dezesseis anos, sendo os casais mais jovens aqueles que se conheciam h menos tempo. Alm disto, tambm foram os casais mais jovens que declararam no terem feito o planejamento da gravidez, com exceo dos casais 0806M e 0906F. Esses dois casais se conheciam h mais de dez anos e, apesar de terem revelado no terem planejado a gravidez, em ambos os casos, durante o Genograma, afirmaram ter planejado a gravidez para o ano seguinte, sendo esta adiantada por descuido. Segundo Parke (1988), a falta de planejamento da gravidez e conhecimento um do outro h relativamente pouco tempo so caractersticas comuns parentalidade precoce. O autor ressalta que essas unies tendem a ser instveis, com mais chance de separao e de uma das avs assumir o cuidado da criana. Tais tendncias parecem passveis de ocorrer nas famlias mais jovens deste estudo, j tendo havido uma separao na famlia 0706F. Quanto presena de problemas psicolgicos durante a gestao, apenas a famlia 0906F, cuja gravidez foi adiantada, relatou que a gestante ficou mais irritada e incomodada, o que tornou a relao entre os cnjuges vulnervel presena de atritos constantes. Nenhuma das mulheres relatou sintomas de depresso durante a gestao tampouco a presena de internao psiquitrica. Em nenhum dos casos foi necessria uma internao hospitalar durante a gravidez. A Tabela 4 mostra dados relativos ao nascimento das crianas participantes desta pesquisa.
Tabela 4. Distribuio de dados relativos ao nascimento das crianas.

Famlia 0106M 0406M 0506F 0706F 0806M 0906F 1106M 1206F 1506M 1606M

Tipo de parto Normal Cesrea Eletiva Cesrea No-eletiva Normal Cesrea Eletiva Cesrea Eletiva Normal Cesrea No-eletiva Cesrea No-eletiva Cesrea No-eletiva

Atendimento especial No No No No No Sim No No No No

Internao Alta com (em dias) a me 2 Sim 3 Sim 3 Sim 2 Sim 3 Sim 2 Sim 2 Sim 2 Sim 3 Sim 3 Sim

Todas as dez crianas foram vacinadas contra as doenas indicadas para a idade e levadas ao pediatra regularmente. Quanto aos cuidadores, trs crianas possuam os pais como cuidadores principais e nicos; cinco (trs meninas e dois meninos)

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freqentavam a creche em meio perodo; uma era cuidada pela bab e empregada, quando os pais estavam fora; e uma permanecia com a av materna na ausncia dos pais. Na Tabela 5 pode-se visualizar os dados concernentes aos resultados obtidos pelos instrumentos Abipeme, Teste de Denver e Inventrio Home.
Tabela 5. Distribuio dos dados relativos aos resultados dos instrumentos Abipeme, Teste de Denver e Inventrio Home.

Famlia Abipeme Denver 0106M 0406M 0506F 0706F 0806M 0906F 1106M 1206F 1506M 1606M Classe C Classe B Classe B Classe C Classe A Classe B Classe D Classe B Classe C Classe B Risco Normal Normal Normal Normal Normal Risco Normal Normal Normal

Escore Classificao Home Home 28 Mdio Risco 36 Mdio Risco 39 Baixo Risco 35 Mdio Risco 41 Baixo Risco 39 Baixo Risco 25 Alto Risco 34 Mdio Risco 27 Mdio Risco 35 Mdio Risco

Das trs famlias com baixo risco no Inventrio Home, uma pertencia classe A e duas, classe B; em nenhuma delas as crianas estavam em risco segundo o Teste de Denver. Das famlias em mdio risco segundo o Inventrio Home, trs se localizavam na classe B e suas crianas no se encontraram em risco de acordo com o Teste de Denver e trs se encontraram na classe C, com a criana de uma dessas famlias em risco. A famlia cuja classificao do Inventrio Home indicou alto risco ambiental e cuja criana estava em risco segundo Teste de Denver, pertencia classe socioeconmica D. A visualizao dos dados apresentados possibilita inferir a correlao existente entre nvel socioeconmico, risco ambiental e risco para o desenvolvimento, sendo maior o risco ambiental e o risco para o desenvolvimento infantil quanto mais baixa for a classe social qual a famlia pertence. Tais dados vo ao encontro dos resultados obtidos por Zamberlan e Biasoli-Alves (1997a) e Halpern et al (2000) com referncia ao baixo grau de estimulao, envolvimento parental e prevalncia de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor em ambientes fsicos e sociais restritos. Com base na anlise grfica e clnica dos Genogramas e na anlise do discurso das entrevistas realizadas, levantaram-se informaes sobre as caractersticas familiares que concorrem ou no para a adaptabilidade na transio para a parentalidade.

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Quadro 12. Apresentao das subcategorias e elementos referentes categoria estrutura.

Categoria

Subcategorias Dados demogrficos

Elementos Nomes Idades Escolaridade Ocupao Datas Moradia Nmero de membros nas famlias Nuclear Extensa Geraes Membros adotivos Famlia ampliada Parentes por afinidade Baby-blues Depresso Anxia Uso de lcool ou drogas Descendncia Locais de Origem

Tamanho da famlia Tipo de famlia ESTRUTURA Quem a famlia

Condies especiais Background tnico/cultural

No quadro 12, visualizam-se os dados ESTRUTURAIS das famlias participantes, nos quais incluram-se as caractersticas objetivas das famlias, tais como dados demogrficos, tamanho das famlias, tipo de famlias, quem eram as famlias, condies especiais presentes em familiares, uso de lcool ou drogas ilcitas e background tnico e cultural dos participantes. Tais dados caracterizaram as famlias participantes. Nos dados demogrficos, incluram-se os nomes, idades, posio na fratria, escolaridade, ocupao, tipo de moradia e datas importantes para as famlias, como nascimentos, falecimentos, casamentos e divrcio. Em tamanho da famlia, incluram-se os dados referentes quantidade de pessoas consideradas como famlia pelos informantes e citadas no Genograma. No Genograma dessas famlias, foram inclusos de 13 a 51 integrantes. As famlias maiores foram as que apresentaram maior possibilidade de encontrar, dentro da prpria famlia, uma rede de apoio durante a transio. Isso, segundo Dessen & Braz (2000), Cerveny & Berthoud (2002), Rapoport (2003) e Silva (2003), fundamental para a adaptao s novas circunstncias impostas pela transio para a parentalidade.

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O tipo de famlia apontou a famlia nuclear e a famlia extensa como as duas principais configuraes presentes nas famlias participantes. Ressalta-se que no se incluiu a famlia monoparental nos critrios de seleo dos participantes. Em assim sendo, todas as famlias eram compostas ao menos por pai, me e criana. A famlia extensa configurou o tipo de famlia na qual os pais ainda se encontravam no perodo da adolescncia ou no final dessa fase. Em quem a famlia, descreveram-se os membros considerados pelos informantes como parte da famlia e sua vinculao com a famlia nuclear. Nessas famlias, incluram-se os membros adotivos, porm somente aps ser feito o esclarecimento sobre a necessidade da incluso. Possivelmente a necessidade de ser realizado esclarecimento sobre a utilizao das relaes no Genograma ocorreu tendo em vista a semelhana do Genograma com o heredograma, cuja finalidade demonstrar a incidncia das caractersticas genticas e hereditrias nas famlias. Aps esse esclarecimento, duas famlias que possuam um membro adotivo na famlia o incluram. Apenas uma famlia incluiu seus membros adotivos sem questionar anteriormente. Os demais familiares sem consanginidade, como, por exemplo, aqueles provenientes de casamentos e recasamentos tambm foram includos, assim como membros da terceira gerao e, em seis famlias, tambm da quarta gerao, como bisavs e tias-avs. O conhecimento das geraes anteriores e seus padres relacionais podem se configurar como fator de proteo s famlias medida que proporciona maior esclarecimento das transmisses multigeracionais dos padres de relacionamento, mitos, crenas e valores que afetam as geraes seguintes. A esse respeito, Bronfenbrenner e Morris (1998) e Bowen (1991) se manifestam afirmando que quanto mais conhecidos maior a possibilidade de lidar com os mesmos e modific-los. As condies especiais que afetam os membros familiares formaram a quinta subcategoria da categoria estrutura. Constituem condies especiais as doenas fsicas e mentais e deficincias fsicas e mentais. Dentre as condies mencionadas, citam-se cncer, doenas cardacas, problemas gastrointestinais, baby-blues, depresso, anxia e uso de lcool ou drogas. De acordo com Sameroff e Seifer (1983), Rutter (1987) e Lewis et al (1988), a presena de doenas tanto fsicas como mentais configuraram-se como fatores de risco para o desenvolvimento da criana sempre que consideradas como possivelmente hereditrias. Considera-se como fator de risco para a adaptao transio, tendo em vista o stress originrio de estar doente ou de ter de conviver e/ou se responsabilizar por

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algum doente. As deficincias, segundo Bronfenbrenner & Morris (1998), constituemse fator de risco tanto quando presentes nos atributos pessoais da criana quanto em seus cuidadores, pois cerceiam as possibilidades de ocorrncia de processos proximais. O uso de lcool ou drogas inclui os dados referentes utilizao excessiva de bebidas alcolicas e drogas ilcitas, tal como fora informado:
P5: E algum aqui faz uso de lcool ou de drogas? M: No. O meu sogro antigamente ele era alcolatra, mas isso j faz muito tempo, foi quando ele namorou com a minha sogra... J faz muito tempo... e o meu v Luis, ele tambm era alcolatra... (Me Famlia 0406M).

Em apenas uma famlia foi mencionada a utilizao de bebidas alcolicas e drogas (maconha) pelos pais da criana durante a gestao. Esta criana por sua vez, apresentou risco em seu desenvolvimento, o que vai ao encontro das afirmativas de Sameroff e Seifer (1983) e Lewis et al (1988) sobre a configurao do uso de lcool ou drogas, durante ou aps a gestao, como risco para o desenvolvimento da criana. A ltima subcategoria da categoria estrutura englobou o background tnico cultural das famlias e foi constituda pelos locais de origem dos membros familiares e descendncia dos mesmos. Apesar de serem consideradas as influncias destas caractersticas no desenvolvimento familiar e infantil, nesta pesquisa, no se discutiram as mesmas, tendo em vista a necessidade de modificar os dados para que no houvesse possibilidade de as famlias serem reconhecidas. No Quadro 13, explicitam-se as caractersticas concernentes DINMICA das famlias participantes deste estudo. Nesta categoria, abarcaram-se os aspectos que aludem aos padres de relacionamento: nas famlias de origem dos casais, de cada cnjuge com sua respectiva famlia de origem, de cada cnjuge com a famlia de origem do parceiro e durante a formao do casal.

P: pesquisadora, M: me.

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Quadro 13. Apresentao das subcategorias e elementos referentes categoria dinmica.

Elementos Aliana Superenvolvimento Conflito Relacionamento na Relacionamento distante famlia de origem Triangulao Coalizo Relacionamento vulnervel Aliana Relacionamento distante Relacionamento com Superenvolvimento DINMICA a famlia de origem Conflito Triangulao Relacionamento distante Relacionamento vulnervel Relacionamento com Aliana a famlia do cnjuge Relacionamento harmnico Conflito Formao do casal Namoro/Noivado Casamento/Unio

Categoria

Subcategorias

Na subcategoria relacionamento na famlia de origem, incluram-se os padres de relacionamento mantidos entre os membros das famlias de origem dos cnjuges. Os principais padres de relao entre os avs e tios das crianas estudadas foram: aliana, superenvolvimento, conflito, relacionamento distante, triangulao, coalizo e relacionamento vulnervel. Ressalta-se o conflito entre os pais dos cnjuges e triangulao com um dos filhos como os principais padres relacionais que concorrem para a no-adaptao e desorganizao parentalidade, alm de se constiturem um importante fator de risco. Recorre-se, aqui, aos apontamentos de Belsky e Russel (1985) sobre a influncia do conflito e da triangulao no ajustamento conjugal dos filhos e o mecanismo de transmisso multigeracional proposto por Bowen (1991) a partir do qual os mesmos padres tendem a ser repetidos nas geraes seguintes. Um exemplo de relacionamento conflituoso entre os cnjuges (avs do beb) pode ser observado no relato de um dos pais participantes desta pesquisa: PAI: Eles j andaram se estranhando, at pensei, teve uma poca que eles iam se separar, mas agora t bem (...) Acho que foi h uns 4 anos, j teve vrios assim. O ltimo feio mesmo, eu acho que foi h uns trs anos atrs,

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que meu pai deu umas crises a... Foi em 2002, eu at fui me meter e achei que ia sair no brao com ele... (Pai - Famlia 0906F). O relacionamento com a famlia de origem trata das relaes existentes entre cada cnjuge com sua famlia de origem. Os padres de relao manifestados no Genograma foram: alianas, relacionamento distante, superenvolvimento, conflito e triangulao. Destes padres, a aliana com a famlia de origem foi conotada pelos informantes de forma positiva como fator de proteo que concorre para a adaptao fase de transio para a parentalidade, tendo em vista o apoio e auxlio prtico que os avs e tios proporcionavam aos novos pais quando alianados a eles. O superenvolvimento com a famlia de origem teve conotao positiva quando possibilitou o auxlio da mesma aos pais. Contudo, apresentou-se, tambm, como um padro de risco medida que desviava a ateno do cnjuge da atual famlia nuclear para a famlia de origem e, desse modo, gerava conflitos no subsistema conjugal e parental, tal como no relato abaixo: P: O Mrio com a me?... M: ... ai! (faz uma careta e olha para cima) Agarradssimo. (...) Uhhh! At em relao a mim eu acho que se fosse ter que pr numa balana a me dele pesava muito mais. Isso desde o incio foi assim. P: E isso gera algum conflito aqui? M: Gera. Gera bastante conflito. Em funo dela e da famlia em si, n. P: Tu achas que repercute aqui (na famlia nuclear)? M: Repercute, mas mais a relao dele com ela que prejudica a minha relao com ele. A nossa famlia, ns trs, a gente prejudicado pela ligao muito forte que ele tem com a me dele. Parece um carma. (Me Famlia 0406M). O superenvolvimento de um dos cnjuges com a famlia de origem configurouse como fator de risco tambm para o desenvolvimento da criana, conforme mostra Bowen (1991) quando afirma que, por meio do processo de projeo familiar, o nvel de diferenciao transmitido aos filhos, o que tolhe o desenvolvimento da autonomia dos mesmos. Da mesma forma se observaram os padres de relao distante, conflito e triangulao como um fator de risco ao desenvolvimento da criana e adaptao parentalidade, principalmente pela possibilidade de repetio desses padres na famlia nuclear. No relacionamento com a famlia do cnjuge, ressaltaram-se os relacionamentos distante, vulnervel e harmnico, a aliana e o conflito como os principais padres entre genros com sogros e cunhados e noras com sogros e cunhados.

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Dos relacionamentos com a famlia do cnjuge, aponta-se o relacionamento harmnico como o padro que mais favorece a adaptao parentalidade, pois proporciona um ambiente rico em processos proximais geradores de competncia, principalmente para os novos pais, sem, no entanto, haver interferncias indevidas da famlia de origem do cnjuge, motivo pelo qual ocorrem muitos conflitos nessa fase de transio. Tambm se ressalta que, na presena desse padro relacional, o papel de avs, tios e primos so mais facilmente includos, cumprindo-se, dessa forma, uma das tarefas dessa fase do ciclo vital familiar. Alm disso, pode-se perceber, no relato de uma das mes, que a relao harmnica do cnjuge com a famlia de origem do parceiro aumenta o grau de satisfao conjugal deste devido possibilidade de auxilio e diviso dos problemas relacionados fase do desenvolvimento que os atuais avs esto iniciando. P: E como o relacionamento do Nilton com teus pais? M: Ah, timo tambm, sempre ajuda bastante, e agora nessa fase que a me teve que ficar aqui, e no fcil n... porque muda a rotina da gente... Ele foi sempre bem compreensivo, sempre deu bastante apoio, foi bem tranqilo, com a gente no tem aquela de que sogra no presta, bem legal, ele gosta bastante da me, gosta do pai. (Me Famlia 0506F). A satisfao conjugal, conforme apontamentos de Cox et al (1985), Cowan et al (1991), Lindhal et al (1997), Menezes (2001) e Dessen e Braz (2005) concorre para a adaptao e reorganizao da famlia parentalidade e para o sucesso da mesma nas demais fases de desenvolvimento familiar. O padro de relacionamento conflituoso do cnjuge com a famlia de origem do parceiro configurou-se, por sua vez, como fator de risco para o desenvolvimento da criana, da famlia e adaptao transio medida que gerou ou ampliou dificuldades relacionais do parceiro com seus prprios pais e irmos e, por vezes, pode ter impedido o desenvolvimento de uma relao harmnica destes com o beb, tal como se verifica no seguinte relato: PAI: E com relao ao meu pai com a Joice, eles no se bicam, a Joice no topa muito com as idias dele, e at o fato da gente estar meio afastado por causa disso. A Joice j deixou bem claro o ponto de vista dela. (Pai Famlia 0906M) Na formao do casal, incluram-se as informaes a respeito do namoro e noivado e do casamento e unio dos pais do beb. Em namoro e noivado, ressaltaram-se

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dados sobre o tempo de conhecimento dos cnjuges e o tempo de durao de cada uma dessas fases; o motivo que levou os cnjuges a se unirem, a saber, a economia e praticidade, a gravidez e a vontade de estar junto; o modo como essa unio se deu, a partir da insistncia de um dos cnjuges, da torcida, bem como do boicote das famlias de origem; e os acontecimentos que permearam essas fases, como conflitos, traio, medo que a famlia descobrisse o relacionamento, dvidas, amadurecimento, divertimento e curtio. Ressalta-se que as famlias que informaram que o tempo de namoro e noivado foi suficiente para o amadurecimento dos cnjuges, para dissipao das dvidas e criao de um relacionamento harmnico, no qual havia espao para o prazer e o divertimento, foram as que afirmaram estar mais adaptadas parentalidade, tal como revelam as palavras da me da Famlia 0806M: M: ...comeamos a namorar (...) de l pra c a gente nunca brigou, s brigamos uma vez, de ficar sem se falar nunca (...) , bem legal. P: E a sempre foi tranqilo? (concorda com a cabea) Depois que casaram mudou alguma coisa? M: No, eu s acho que ficou melhor; se eu soubesse teria casado antes e teria tido filho antes. (Me - Famlia 0806M) Com respeito ao casamento e unio estvel, foram mencionadas as diferenas no relacionamento durante as fases de namoro, noivado e casamento, o aumento das responsabilidades, a interferncia das famlias de origem, o conflito advindo das diferenas entre os cnjuges, os ajustes conjugais e o prazer de estar junto. As famlias que relataram ter conscincia das diferenas entre os cnjuges e preocupao em ajust-las demonstraram a existncia de relaes mais harmnicas do que aquelas que apenas se queixaram das diferenas e relataram os conflitos delas provenientes. A possibilidade de lidar com as diferenas procurando ajust-las faz referncia maior facilidade de suportar as situaes estressantes da parentalidade, ao passo que a dificuldade de conviver com as diferenas aponta para maior dificuldade de reorganizao durante a parentalidade. Verificou-se que as famlias que relataram interferncia invasiva, tanto positiva quanto negativa, da famlia de origem de um dos cnjuges antes do casamento, foram as mesmas que expuseram a presena dessa dificuldade aps o casamento e o nascimento do beb, o que d indcios do estabelecimento de fronteiras difusas e, conforme Minuchin (1989), de um funcionamento familiar emaranhado. Minuchin (1989) alerta

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para a renncia da explorao da autonomia e do domnio de problemas e a inibio das habilidades cognitivo-afetivas que acomete a maioria das famlias com esse tipo de funcionamento. A categoria MUDANAS agrupa modificaes relatadas pelas famlias aps o incio da transio. Os quadros 14 e 15 organizam as sete subcategorias que compem esta categoria.
Quadro 14. Apresentao das subcategorias gravidez e parto, relacionamento do casal, relacionamento com as famlias de origem, referentes categoria mudana, e seus respectivos elementos.

Categoria

Subcategorias

Gravidez e parto

Relacionamento do casal MUDANAS

Relacionamento com as famlias de origem

Elementos Aumento de proximidade do cnjuge Aumento de proximidade da famlia de origem Distanciamento do cnjuge Conflito No houve mudana Deciso e incio da unio consensual Medo e vergonha de contar para a famlia de origem Preparao para impacto no subsistema conjugal Reduo ou ausncia de tempo dedicado ao relacionamento e ao cnjuge subsistema conjugal Criao do subsistema parental Aumento de conflito Aumento do distanciamento j existente Responsabilidade feminina pelo distanciamento Aumento de crticas e cobranas ao cnjuge Afastamento entre cnjuges com posterior retorno ao investimento no subsistema conjugal No houve mudana Interveno da famlia de origem Aumento de proximidade Conflito Distanciamento Alegria No houve mudana Aumento da unio familiar Visualizao e respeito do casal como nova famlia Diminuio de contato Aumento da valorizao e respeito aos prprios pais nimo aos avs e bisavs Gerao de conflitos entre cnjuges advindos de conflitos entre famlias de origem

O aumento da proximidade do cnjuge durante a gravidez foi relatado por meio do aumento do carinho, participao nos cuidados relativos gravidez e parto e auxlio nas tarefas domsticas. Constatou-se o aumento de proximidade da famlia de origem

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pela observncia do aumento no nmero e constncia de telefonemas e visitas. As palavras de uma das mes demonstra ambas as subcategorias: P E quando tu engravidaste? Notaste alguma diferena no relacionamento de vocs? M Ele ficou mais prximo! At mais por causa da barriga, do nen... P Sobre a famlia de origem... ...Na minha gravidez eles ligavam quase toda a semana pra ver como que eu tava... minha irm veio aqui, a minha me veio ficar comigo... Da quando eu fui para ganhar quem veio foi a M., que ela a que pode vir mais, n...A depois veio a me... Ficaram aqui comigo... 10 dias... Claro, ela ficou 5 e a me ficou uns 15 dias aqui comigo, depois teve que voltar a trabalhar. (Me Famlia 0106M). O aumento da proximidade, tanto do cnjuge como dos familiares, considerado um fator de proteo para a me e para o beb e um fator que concorre para a adaptao parentalidade, principalmente devido ao apoio e suporte emocional destinados gestante, tal como afirmado por Rapoport (2003) e Silva (2003). Entretanto, o distanciamento do cnjuge, verificado por meio do sentimento de solido, sensao de abandono, falta de auxlio frente s dificuldades, diminuio do contato e pouca ou nenhuma participao frente aos preparativos da gravidez e parto, bem como os conflitos ocorridos nesse perodo, dificultaram a adaptao transio e a reorganizao familiar e aumentaram o grau de insatisfao, frustrao e discrdia marital, situao que se ilustra com a seguinte fala: M: ...eu achei que eu vivi essa gravidez sozinha. Com trs meses de gravidez, eu tive um sangramento, normal (...) e ele discutiu comigo, brigou comigo na frente da me e l em casa... e... simplesmente assim... saiu. A a gente chegou em casa, eu conversei, a ele foi estpido, ficou de boca fechada, a eu convidei ele pra caminhar ele no respondeu nada a eu fui caminhar sozinha. A depois teve sangramento de novo... aquela coisa porque... se tu j t numa situao frgil, a tu fica nervosa, piora a situao! Isso eu tambm nunca contei para a mdica nada... ento desde o incio da gravidez, eu senti assim que foi mais uma coisa que eu vivi sozinha, n... um dia antes de eu ganhar o Paulo, eu tinha muitas contraes; (...) eu fiquei controlando desde as 22h30m at de manh cedinho, sozinha! E ele ali no colcho do lado dormindo, roncando! S contou a primeira hora e, depois, simplesmente virou pro lado e dormiu! E eu fiquei ali sangrando e contando os intervalos e doa e eu ficava nervosa e ele simplesmente dormia tranqilamente e aquilo ali me deixou assim... (...) Da foi a partir dali que eu pensei: pronto, agora acabou, n... (Me Famlia 0406M)

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Segundo Cowan et al (1991), Lindhal et al (1997) e Dessen e Braz (2005), acontecimentos como os relatados pela me da Famlia 0406M atuam como fatores de risco indiretos para o desenvolvimento da criana, diminuindo a sensibilidade dos pais criana e aumentando a irritao e a impacincia dos mesmos. A deciso e o incio da unio consensual a partir da gravidez, bem como o medo de contar sobre a gestao para a famlia de origem, foram verificados nas famlias cujos pais estavam na adolescncia. Essa constatao confirma as observaes de Parke (1988) sobre as dificuldades relacionadas entrada precoce na parentalidade. A preparao para o impacto do beb no subsistema conjugal tambm vai ao encontro dos achados de Parke (1988), tendo em vista que somente os casais mais velhos relataram t-la realizado. Tal preparao favorece a adaptao e reorganizao frente transio para a parentalidade. No relacionamento do casal, as principais mudanas constatadas pelas famlias foram reduo ou ausncia de tempo dedicado ao subsistema conjugal, criao do subsistema parental, aumento de conflito, aumento de distanciamento, responsabilidade feminina pelo distanciamento, aumento de crticas e cobranas ao cnjuge, perodo de afastamento entre os cnjuges com posterior retorno ao investimento no subsistema conjugal, ausncia de conflito e interveno da famlia de origem. Com relao reduo ou ausncia de tempo dedicado ao relacionamento e ao cnjuge, foram relatadas diminuio do tempo juntos, diminuio do afeto e carinho entre cnjuges, agora destinados ao beb e diminuio do companheirismo entre o casal. Conforme os relatos das famlias, pode-se verificar que o tempo dedicado ao subsistema conjugal foi direcionado em algumas delas criao do subsistema parental, tal como possvel verificar na fala seguinte: M: ...a gente esquece muito assim esse negcio de marido e mulher, fica assim realmente de pai e me (...) eu no sei se da prpria natureza que quando eu cheguei da maternidade, assim depois de uns quinze dias, assim nem parece que realmente marido e mulher, s em funo do beb, aquele cansao, no dormi nada de noite, aquele stress de acordar toda hora e dar mam, ento assim uma dependncia 24 horas que um cansao, difcil, mas tem o lado da alegria da felicidade um amor assim que no tem explicao, um amor pelo filho, de me e de pai pro filho um amor que s tendo pra entender... (Me Famlia 0506F). Os casais que conseguiram direcionar a diminuio do tempo destinado um ao outro para a criao do subsistema parental, no qual ambos compartilhavam as

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dificuldades da diminuio do tempo juntos e tambm de cuidados e enfrentamento das situaes advindas do nascimento do beb, foram os que realizaram adequadamente a tarefa de criao de um espao para o novo membro da famlia, uma das tarefas centrais dessa fase do desenvolvimento. Sendo assim, a diminuio de tempo destinado ao subsistema conjugal com conseqente criao do subsistema parental configurou-se como o mais importante fator de proteo criana e de reorganizao desta fase de transio bem como de adaptao a ela. Nessas famlias, os cnjuges constataram e demonstraram cincia do afastamento um do outro e esforaram-se para o retorno ao investimento conjugal. Considerou-se isso um fator que concorre para a adaptao parentalidade, reorganizao da famlia e, conseqentemente, proteo ao desenvolvimento da criana, dada a importncia da satisfao conjugal para o adequado desenvolvimento da famlia e desempenho parental. O relato de uma me ilustra tais achados: M: Durante os dois... trs primeiros meses, a gente ficava numa funo, mas at ento a gente no sentia que tava se prejudicando, porque acho que era novidade, a da l pelo quarto ms, a gente comeou a sentir que tava acontecendo alguma coisa errada, era assim: ficava o dia inteiro na funo e chegava no fim do dia, cada um chegava noite e deitava cada um pro lado e bum! Apagava, no tinha outro jeito... P: O namoro ficava... M: Completamente esquecido, sem condio, no tinha assim realmente interesse e at conversei com a minha mdica (...) E a gente comeou a trabalhar esse lado assim e realmente foi melhorando, mas a melhora completa mesmo foi quando eu sa de casa! (...) e quando a gente se toca, faz falta, n... Uma coisa bem rpida, so quase como dois amigos morando na mesma casa e cuidando de uma criana, no uma questo de brigar por causa dela, mas se afastar... (Me Famlia 0506F). O depoimento da me da Famlia 0506F vai ao encontro das concluses de Kreppner (2000) que considera o nascimento do primeiro filho como o primeiro perodo crtico na famlia, pois rompe com a estabilizao das relaes maritais e de Cowan et al (1991) que afirmam que os bebs causam um impacto na vida dos pais, alterando, inclusive, o senso de self que passa a se relacionar mais com ser pai e me do que com ser homem e mulher. Em concordncia com estes autores, as falas de alguns pais no Genograma demonstraram que, nessa fase, homem e mulher tornaram-se centrados na criana, tendo de abdicar de suas prprias satisfaes em favor dela.

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Os relatos das famlias sobre a diminuio do tempo destinado ao casal tambm confirmam os resultados de Menezes (2001) que demonstram que as chances de dilogo privado, intimidade e sexualidade do casal ficam reduzidas, pois a privacidade e o investimento nesses aspectos comumente diminui. Entretanto, em algumas das famlias investigadas, a diminuio do tempo destinado conjugalidade no cedeu lugar criao do subsistema parental, pois, nessas famlias, os homens, diferentemente das mulheres, aparentaram ausncia e pouco envolvimento com a paternidade. Dessa forma, a diminuio do tempo para o subsistema conjugal originou aumento de conflitos e distanciamento j existentes, aumento de crticas e cobranas ao cnjuge e responsabilizao da mulher pelo distanciamento. possvel observar tais ocorrncias neste depoimento: M: O relacionamento?... Deixa eu ver... Era mais caloroso eu acho.... principalmente por parte minha. Porque a gente fazia muito mais coisas juntos, claro, n... o tempo era mais livre, a gente saa mais... a gente ia a mais restaurantes, barzinho, saa com os amigos... eu trabalhava! Ento a gente tava mais junto, ele tinha muito mais tempo em casa, voltava pra casa mais cedo! Ficava final de semana em casa.... Hoje em dia no tem mais nada disso (...) foi bem difcil assim pra eu me adaptar porque foram altos e baixos assim... Era uma coisa que era pra ser assim: ai, que timo, eu t nas nuvens! E para mim foi assim, um baque! (...). P: E que horas o papai e a mame namoram Paulo? M: No existe mais isso, tia! (riso) Ficou bem reduzido. Embora eu ache que eu me distanciei mais dele. Assim (...) eu cobro mais pra ele estar presente em casa por causa do Paulo tambm (...). Eu e o Mrio ns mudamos assim... eu em relao ao Mrio, eu mudei. Eu t mais crtica assim, em questo com as atitudes dele, com o qu ele faz, n... cobro mais!... Ento eu t mais assim... T sempre cansada, j acordo cansada, aquela coisa... ento eu acho que fiquei mais chata em relao a ele. Eu no consigo mais manter essa relao, essa proximidade assim... Ento, eu no sei... eu no sinto mais o que eu sentia assim por ele. Mudou muito assim... Eu acho que o meu casamento virou um negcio... na minha cabea... (Me -Famlia 0406M). Conforme ficou demonstrado nas falas dos cnjuges, a responsabilidade feminina pelo distanciamento do casal foi proveniente tanto da prpria mulher quanto do parceiro e manifestada por meio de suas queixas de cime e sentimento de excluso e escanteio. Tais queixas, segundo Menezes (2001), demonstram a intensidade com que o homem vivencia a diviso de ateno da esposa e colabora com o desgaste na relao conjugal. Alm disso, a responsabilizao apenas da mulher pelas situaes conjugais

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enfrentadas durante essa fase corrobora para a insatisfao marital, aumento de conflitos entre os cnjuges e dificuldades em se adaptar e se reorganizar perante a parentalidade. O aumento das cobranas da mulher para que o marido permanea mais tempo em casa, colabore mais com os afazeres domsticos e com os cuidados com o beb e envolva-se mais afetivamente com a famlia indicou o grau de insatisfao e o declnio no ajustamento conjugal durante a transio, o que confirma as afirmaes de Lewis (1986) e Levy-Shiff (1994). O aumento de crticas e cobranas tambm est atrelado, segundo Cowan et al (1991), frustrao das expectativas de cada cnjuge, necessidade de ter que desenvolver um papel familiar diferente, indisponibilidade de ambos, marido e esposa, que agora dormem menos, trabalham mais e recebem menos ateno carinhosa. A combinao desses fatores contribuiu para o aumento das diferenas e dos conflitos j existentes entre os cnjuges. Os conflitos, segundo os relatos, manifestaram-se por discusses, violncia verbal e, em um caso, violncia fsica. Quanto maiores eram as crticas, cobranas e discusses entre os cnjuges, menor o envolvimento paterno com a me e o beb, o que confirma os apontamentos de Lindhal et al (1997) de que o desempenho masculino na parentalidade mais suscetvel aos conflitos conjugais e, por sua vez, caracteriza mais um fator dificultante da adaptao e reorganizao da famlia nessa fase. O aumento do distanciamento foi caracterizado pela reduo de intimidade e relao sexual, diminuio do dilogo e do investimento afetivo e frieza na relao com o cnjuge. Verificou-se que, nas famlias em que as crianas possuam algum tipo de antecedente mrbido, tais como problemas gastro-intestinais, ou temperamento difcil e agitao durante o sono, foi promovido maior distanciamento do casal, em decorrncia do cansao e da preocupao com a sade da criana, da irritao com a mesma e da necessidade de um dos cnjuges passar a noite com o beb, o que ocupava o pouco tempo que o casal tinha para estar junto. Tais achados corroboram com as concepes de Bigras, LaFrenire e Lacharit (1991) e Bigras e Paquete (2000) ao afirmarem que que as crianas difceis de lidar favorecem o stress parental e conjugal, apliando as dificuldades de relacionamento entre os cnjuges e, destes com a criana. Quando o distanciamento entre os casais no existia antes do nascimento, estes puderam se conscientizar do mesmo e retornar a investir na relao conjugal. Porm, quando j havia distanciamento entre os cnjuges, este foi ampliado, e o casal apresentou muita dificuldade para se reaproximar.

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O aumento do distanciamento j existente e a dificuldade de reaproximao, que resultou na ampliao de conflitos e, em um caso, na separao temporria dos cnjuges, coadunam-se com as concluses de Menezes (2001) de que as famlias que experimentam mais satisfao conjugal antes do nascimento do primeiro filho, experienciam mais satisfao depois do nascimento e, de que no a transio para a parentalidade em si que gera uma crise no sistema conjugal e familiar, mas a histria de cada casal e a qualidade anterior de sua relao afetiva. Nos casos em que houve distanciamento entre os cnjuges e dificuldades de reaproximao, por vezes, a famlia de origem procurou intervir, conversando com os cnjuges sobre a importncia de resgatar a intimidade e colocando-se disposio para cuidar do beb. A interferncia da famlia de origem procurando auxiliar o casal, desde que realizada com respeito ao mesmo e a sua privacidade, pode auxiliar na reorganizao dos cnjuges. No relacionamento com as famlias de origem, as principais mudanas aps o nascimento do beb, descritas pelos informantes, foram aumento de proximidade, conflito, distanciamento, alegria, aumento da unio familiar, visualizao e respeito do casal como uma nova famlia, diminuio do contato, aumento da valorizao e respeito aos prprios pais, aumento de nimo nos avs e bisavs e gerao de conflitos entre os cnjuges advindos de conflitos entre as famlias de origem. A no-ocorrncia de mudanas na relao dos cnjuges com as famlias de origem tambm foi citada. Constatou-se o aumento da proximidade com os membros das famlias de origem a partir do aumento no nmero de visitas e telefonemas, tendo sido relatado pelos cnjuges como positivo, pois contribuiu para os cuidados ao beb , alm de serem as pessoas mais confiveis para deixar os bebs para que os pais possam sair. As avs foram as mais citadas no auxlio com os cuidados dirios ao beb e permanncia com o mesmo para que os pais pudessem retornar s atividades sociais. Tais resultados compactuam-se aos de Rapoport (2003), que indica que as avs so as principais provedoras de apoio durante as transies decorrentes do nascimento dos filhos. Desse modo, o aumento da proximidade das famlias de origem considerado um fator que concorre para a adaptao dos cnjuges parentalidade. Entretanto, em duas famlias, essa proximidade ocasionou aumento de tenses de um dos parceiros com a famlia de origem do cnjuge, o que, por sua vez, configura-se como um fator de risco. O mesmo ocorreu quando as famlias relataram no ter havido mudanas, pois quando a no-ocorrncia de mudanas significou manter uma relao harmnica com

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as famlias de origem, esta foi considerada um fator de proteo. Contudo, quando a no-ocorrncia de mudanas implicou a manuteno de relaes distantes ou superenvolvidas, esta foi relatada como negativa pelos informantes. O conflito e o distanciamento com as famlias de origem foram descritos como negativos e, assim, no-contribuidores de adaptao e reorganizao da famlia durante a parentalidade. Tanto o conflito quanto o distanciamento foram mencionados em decorrncia da competio pela ateno dos avs aos netos. O distanciamento, os conflitos e as aproximaes para com as famlias de origem vo ao encontro da concepo de Cowan et al (1991) segundo a qual a transio para a parentalidade um perodo catalisador de reconciliao e reconexo com os pais ou um momento em que so reativadas tenses e brigas familiares. O conflito entre os cnjuges advindos de conflitos entre as famlias de origem d indcios do quanto a interferncia das ltimas na relao dos primeiros pode ser negativa e dificultar essa fase de transio e o estabelecimento de fronteiras difusas em torno da famlia nuclear, tal como preconizado por Minuchin (1982). Por outro lado, o nascimento do beb contribuiu para a visualizao e o aumento do respeito ao casal como uma nova famlia, por parte das famlias de origem como pode ser observado no relato a seguir: M: Ela s no vem mais porque ela fica preocupada com essa coisa de se meter na nossa vida. PAI: Esse negcio de respeito dela eu acho muito massa, adoro minha sogra, no tenho nada contra ela, mas que ela tem esse lance de... M: Ela acha que vai atrapalhar... e no quer atrapalhar... Que a casa muito pequena... PAI: Eu acho legal isso dela, adoro a minha sogra. Alis, eu no posso falar um ai da minha sogra, nada, nada, nada, nada... Mas, querendo ou no querendo, mais uma pessoa tira a privacidade, e ela se preocupa com isso e saudvel isso. (Me e Pai Famlia 0906F). O respeito famlia nuclear como uma nova famlia que, ao mesmo tempo, pertence famlia ampliada e dela separada, contribuiu para o estabelecimento de fronteiras ntidas e manuteno de relacionamentos harmnicos, fatores importantes para reorganizao dos cnjuges ao se tornarem pais e mes. O inverso tambm demonstrou ser verdadeiro. O relato dos cnjuges sobre o aumento da valorizao e respeito aos prprios pais, que assegura o que Cowan et al (1991) props sobre a reorganizao psicolgica do senso de self, viso de mundo, regulao dos afetos,

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papis e relacionamentos pessoais e interpessoais que freqentemente acompanham as transies, tambm contribuiu para o estabelecimento e manuteno de relaes harmnicas com as famlias de origem. O aumento da unio familiar, alegria e nimo nos avs e bisavs explicitam as afirmaes de Parke (1988) e Carter e McGoldrick (1995) sobre a existncia das mltiplas trajetrias de desenvolvimento nas famlias, a interligao dos ciclos de vida das diferentes geraes e o modo como estas se afetam entre si. Os depoimentos de trs mes permitem que se observe esse aspecto: M: ...mas ela trouxe muita alegria, no s pra mim e pra ele, n... pra minha me, principalmentem porque eu sou filha nica, n... (Me Famlia 0506F). M: ...eu s acho que s veio pra acrescentar o beb, pra unio da famlia... (Me Famlia 0806M). M: Acho que ela (Larissa) deu uma ativada na v e na bisa, uma alegrada em todo mundo... (Me Famlia 0906F). Os depoimentos dessas trs mes dificultam a visualizao da transio para a parentalidade como uma fase em que se instauram muitos conflitos e dificuldades, o que diminui as possibilidades de apoio e suporte famlia nesse perodo do ciclo vital. Tais resultados coadunan-se s afirmaes de Cowan et al (1991) que afirmam que esta fase geralmente vivenciada com alegria e otimismo, sendo desconsideradas as dificuldades com ela advindas, o que pode auxiliar a ampli-las. No Quadro 15, faz-se a apresentao das subcategorias comunicao, resoluo de problemas, diviso de tarefas e trabalho, referentes categoria mudana e seus respectivos elementos.

132 Quadro 15. Apresentao das subcategorias comunicao, resoluo de problemas, diviso de tarefas e trabalho, referentes categoria mudana, e seus respectivos elementos.

Categoria

Subcategorias

Comunicao

MUDANAS Resoluo dos problemas

Diviso das tarefas Trabalho

Elementos Compartilhamento de coisas positivas e negativas Reduo da comunicao e dilogo Aumento da comunicao e dilogo Cobranas Tendncia a falar mais dos problemas Tendncia de um dos cnjuges a se comunicar mais Triangulao Comunicao disfuncional Evitamento Dificuldade ou ausncia de comunicao em determinados temas Maior comunicao com famlia de origem do que com cnjuge Manteve padro de comunicao Responsabilidades divididas Iniciativa feminina Cnjuge no visualiza os problemas Resoluo conjunta Aumento da participao masculina Dificuldades Um dos cnjuges responsvel Antes do nascimento Aps nascimento No houve mudana Antes da gravidez e nascimento Depois da gravidez e nascimento Dificuldades de retornar a trabalhar e/ou estudar Impacto

No tocante comunicao, alguns cnjuges relataram aumento na comunicao e dilogo oriundo da necessidade de realizar ajustes e combinaes sobre os cuidados para com o beb ou tendncia a falar mais dos problemas. Outros alegaram reduo na comunicao por falta de tempo, cansao e evitao de conversas capazes de gerar discusses, tal como relata a me da Famlia 0406M: M: Hoje em dia no por causa da falta de tempo. Mas antes a gente discutia a relao. (riso) Hoje no. Hoje no... ento... fica s naquela coisa assim de olhares atravessados, s vezes chamadas de ateno... (...) Ento a gente se fala mais por bilhete e telefone do que ao vivo! Mas assim de chegar e sentar e conversar, no. Porque no d mesmo!... Tarde da noite no vou chegar e dizer... ah, no, no d!... antigamente, sim, mas hoje em dia no. Eu tambm agora t... ah... Evitando de conversar... eu t guardando mais... (Me Famlia 0406M).

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A dificuldade, aps o nascimento do beb, de conversar sobre determinados temas como relacionamento, famlia, sonhos, planos e sentimentos de ambos os cnjuges, tambm foi mencionada, bem como a dificuldade de um dos cnjuges de se comunicar devido a dificuldades pessoais como introverso e padro familiar de pouco dilogo: PAI: Pra mim no muito fcil falar, at do meu histrico isso, no fcil pra eu falar assim, eu t quebrando isso, mas difcil assim, de vez em quando eu falo, mas no suficiente... A a Joice me cobra, mas pra mim, p j foi um grande passo pra eu falar aquilo ali, e ela me cobra: no, tem que falar mais! A a J volta e meia ela fala em termos de situao, ela muito situacional, quando ela fala, ela fala assim, dando exemplo, ela fala falando pra Larissa, olha, porque o papai falou isso... no sei o que.... Ah t bom! P: Da pra ti? PAI: Da pra mim! Entendesse? No pra Larissa! M: Porque s vezes falar direto no resolve... (Me e Pai Famlia 0906F). Relatos como os do pai e da me da Famlia 0906F demonstram no apenas a dificuldade de comunicao, como um padro de comunicao disfuncional que fizeram com que a criana fosse triangulada nos conflitos conjugais. Outros padres disfuncionais, como simetria, desconfirmao, desqualificao e parodoxo, foram mencionados pelos informantes. Em famlias com dificuldades nessa esfera, foi possvel verificar mais comunicao com as famlias de origem do que com o cnjuge, o que contribui para desenvolver e manter relacionamentos superenvolvidos com a famlia de origem e estabelecimento de fronteiras difusas. No que tange comunicao, tambm foi possvel verificar que o padro anterior influencia e direciona as mudanas ou a ausncia destas. Assim, famlias cujo padro de comunicao j era disfuncional antes da gravidez e nascimento foram as que demonstraram maiores dificuldades aps a chegada do beb. De acordo com Walsh (2002), as dificuldades comunicacionais e na expresso dos afetos so fontes comuns de frustrao e conflitos no casamento. Sendo assim, especificamente durante as fases de transio, nas quais as famlias necessariamente passam por reorganizaes, deve haver clareza nas comunicaes e constantes redefinies e explicitaes das idias e expectativas de cada cnjuge. Sobre a resoluo de problemas, os informantes relataram a iniciativa feminina, a diviso das responsabilidades, resoluo conjunta, no-visualizao dos

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problemas por um dos cnjuges, responsabilidade de apenas um dos cnjuges, aumento da participao masculina e dificuldades na resoluo dos problemas. Sobre a diviso das responsabilidades na resoluo dos problemas, os cnjuges expuseram que o homem o responsvel principal pela proviso e administrao financeira na maioria das famlias, ao passo que a mulher se responsabiliza pelos problemas relacionados criana e, em algumas famlias, tambm pela administrao do dinheiro. Aliada iniciativa da mulher para iniciar a discusso dos problemas e resolv-los com ou sem a colaborao do marido, a diviso das responsabilidades tendeu a dificultar a reorganizao parentalidade, pois sobrecarregou a mulher durante essa fase de transio. Sobrecarregada, a mulher mostrou-se mais impaciente, cansada, irritada e crtica aos comportamentos do companheiro. Da mesma forma, a responsabilidade de apenas um dos cnjuges pelos problemas familiares, na maioria dos casos, da mulher, igualmente ocasionou a sobrecarga da mesma, como indicam as palavras dos pais da Famlia 1206F: M: Sim, quem resolve sou eu os problemas, seja com marceneiro, seja com... PAI: Tem mais tempo... M: Tem mais tempo livre (riso)! Eu tenho mais tempo! Saio junto e volto com ele pra casa! Mas que sou eu. que eu tenho esse jeito de puxar as coisas pra resolver; um pouco culpa minha, mas as coisas que eu peo pra ele fazer eu deixo at o limite, quando eu vejo que ele no vai fazer, eu acabo fazendo. Eu queria ajuda, mas eu no tenho e acabo fazendo mesmo... Da eu fico assim sobrecarregada... (Me e Pai Famlia 1206F). O aumento da participao masculina e a resoluo conjunta dos problemas foram relatados como positivos pelos cnjuges, ou seja, como fatores que facilitam a reorganizao e adaptao ao se tornarem pais. A no-visualizao dos problemas e a dificuldade em resolv-los ilustram as afirmaes de Walsh (2002) sobre a pouca clareza da comunicao entre os cnjuges e o baixo nvel de diferenciao que bloqueiam a definio dos problemas e o reconhecimento das diferenas nos sentimentos e idias do outro, o que explicitado nas seguintes falas: M: ...Eu que puxo o assunto sempre, n... Eu que questiono, eu que falo, que argumento tudo, porque se deixar... pra ele: ah, t tudo bem, no tem problema... E ele acha sempre que t tudo indo muito bem, n... Ele no comenta nada. Ento eu falo... (...) porque o Mrio ele no v dificuldade em nada. O nosso relacionamento pra ele t sempre flores! Ele acha que...

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eu nunca fico aborrecida! Ele acha que t tudo bem, que o Paulo no d trabalho! Que a casa autolimpante... Ento, ele no.... ele no imagina isso... ento eu, eu tenho que... (Me Famlia 0406M). PAI: complicado assim, porque, ao mesmo tempo que a gente v que t acontecendo, a gente no acha uma soluo pra isso (Pai Famlia 0906F). Quanto diviso de tarefas, os dados foram divididos em antes do nascimento, aps o nascimento e no houve mudana. Sobre a diviso de tarefas antes do nascimento, os informantes relataram a realizao das tarefas em conjunto, ou seja, marido e mulher trabalhavam e cuidavam da casa, sendo as tarefas domsticas realizadas por um ou por outro, com nfase para a mulher, conforme a disponibilidade de tempo. Deste modo os cnjuges consideravam que havia uma boa diviso das tarefas. Aps o nascimento, os informantes descreveram a diviso como realizada de acordo com o gnero, sendo o homem o provedor da casa e a mulher, a cuidadora. As mulheres relataram a diminuio da participao masculina nos afazeres domsticos, sendo estes realizados por elas com ou sem a colaborao do marido. Os relatos que comprovam estes dados podem ser conferidos abaixo: P: Como que vocs se organizavam (antes do nascimento)? Tu tambm j ficavas mais com as coisas de casa? M: ... eu trabalhava tambm, n... Ele trabalhava s de noite, mas de dia quem organizava as coisas na casa era ele, da de noite ia para o servio, n... Da era s ns dois. P: E como que foi depois que tu engravidou?... Depois que o Marcos nasceu? M: Sempre eu, n?. Porque agora s t eu, ele t trabalhando, ele t sempre trabalhando, trabalha de dia e de noite. A quem tem que ficar com ele sou eu, n? (Me Famlia 0106M). M: ...E agora depois do nascimento do Paulo, no... (...) ele no bota a mo em mais nada! E antes era bem dividido, antes... antes era bem fcil, agora depois que o Paulinho nasceu... ficou bem assim, ficou mal dividido parece assim... (Me Famlia 0406M)

As descries feitas sobre a diviso de tarefas aps o nascimento do primeiro filho confirmam os resultados da pesquisa de Cerveny e Berthoud (1997) sobre a dinmica da famlia brasileira de classe mdia durante a fase de transio para a parentalidade. Segundo as autoras, na maioria das famlias, a mulher a responsvel principal pelos cuidados com o beb. Carter e McGoldrick (1995) ressaltam que a unio dos cnjuges nas tarefas de educao da criana, financeiras e domsticas uma das

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tarefas desenvolvimentais dessa fase que facilita a continuidade normativa por meio dos demais perodos do desenvolvimento de uma famlia. Alm disso, Cowan et al (1991) constataram que a diviso das tarefas foi a causa de maior conflito entre os cnjuges. Sendo assim, os relatos que indicavam insatisfao com a atual diviso de tarefas sugeriram a presena de conflitos entre os cnjuges e apontaram para dificuldades de adaptao transio. Casais que realizavam a tarefas relacionadas ao cuidado do beb, proviso financeira e atividades domsticas em conjunto ou cujo relato indicou satisfao, sugeriram maior facilidade de adaptao parentalidade. Pode-se detectar essa insatisfao nas palavras da me da Famlia 0506F: M: Sim, durante o final da gravidez que tava muito pesada e difcil de fazer as coisas, a ele fazia bastante coisa pra mim, tirar a roupa da mquina e pendurar, recolher o lixo, arrumava a cama; mas as coisas mais leves eu fazia, mas antes e agora continua a mesma coisa, eu tenho a faxineira, mas o dia-a-dia de lavar a loua... noite at ele geralmente lava, e a gente reveza de vez em quando, mas assim de organizar e de guardar as coisas mais eu. Mas com as tarefas dela, eu acho que ele faz mais do que eu, porque ele ficou com a funo de levar e buscar no jardim, por causa do meu horrio (trabalho), ento ele leva e pega, ele pega e d a janta pra ela, a comidinha geralmente eu que fao, mas a ele d a janta, ele troca, d banho... Quando ela dormia mais cedo, ele sempre fazia ela dormir, sempre dividindo, at final de semana... Nas coisas dela ele sempre participa, com as coisas dela ele superparticipativo, porque tem me que diz que no consegue deixar com o pai, porque acha que ele no vai fazer direito... (Me Famlia 0506F). No mbito do trabalho, foram mencionadas mudanas aps a gravidez e nascimento do beb, dificuldades de retornar ao trabalho ou o estudo e o impacto para a famlia durante essa fase de transio. Os relatos dos informantes coadunam com as seguintes concluses de Cowan et al (1991), Belsky (1996) e Lindhal et al (1997): as maiores mudanas nessa esfera ocorrem para as mulheres que, na maioria dos casos, necessita diminuir a carga horria, parar de trabalhar ou mudar de emprego, enquanto os homens tendem a se envolver mais com o trabalho. Segundo as declaraes dos participantes, os maridos e esposas trabalhavam de forma remunerada antes da gravidez e/ou nascimento do beb. Aps o nascimento, foram relatados abandono do trabalho, diminuio da carga horria, mudana de horrio e transformao do trabalho de atividade primria secundria na vida da mulher devido necessidade de cuidar do beb. Com relao ao homem, foi exposto o aumento da carga horria e volume do trabalho, tendo em vista a necessidade de ampliar a renda

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da famlia; aquisio de novos compromissos (trabalho ou estudo); e mudana de horrio para poder permanecer mais tempo com a famlia. Alm disso, o trabalho foi descrito por um pai como uma forma de demonstrar compromisso e afeto pela famlia: PAI: ...Muita, mas muitas vezes at hoje a Joice tem que conversar muito pra eu no fazer isso, de eu dar mais nfase no trabalho do que pra famlia, mas no porque eu no queira, porque eu no ame minha famlia, bem pelo contrrio, eu gosto tanto da minha famlia que eu vou trabalhar pra caramba pra no faltar nada... (Pai Famlia 0906F). A declarao do pai da Famlia 0906F da mesma forma ilustra a afirmao de Walsh (2002) sobre a dedicao masculina ao trabalho com conseqente diminuio de participao, fsica e psicolgica, na esfera domstica, motivo pelo qual ocorrem muitos conflitos nas famlias. Algumas mulheres expuseram suas dificuldades em retornar ao trabalho ou aos estudos aps o nascimento de seus filhos, o que alerta para a necessidade de serem revistos os direitos das purperas e das crianas e cumprimento das leis j existentes. Um dos relatos que ilustra tal dificuldade pode ser lido: M: ...esse ano eu fui l conversar que eu tive de licena, pra pedir o meu horrio pra tarde, porque a minha me ia ficar com ele, porque se fosse noite, tem frio, dia de chuva, s que eles no quiseram considerar que eu tava... que ele mamava. Disseram que se eu faltasse, tipo no dia de chuva no dava pra eu sair de casa, se eu faltasse era falta, eles no repem a aula pra mim e iam dar falta. Ento no quiseram apoiar, eu disse que uma hora eu tinha que dar mama pra ele, eles disseram que eu no ia poder sair da sala, no quiseram me dar um horrio pra mim poder dar mamar pra ele... no quiseram ajudar eu a estudar, ento ou eu cuidava do dele direitinho ou eu ia estudar!... Ento eu prefiro cuidar dele esse ano todo direitinho e ano que vem estudar. (Me Famlia 1506M). Sobre o impacto do trabalho ou falta do mesmo para a famlia durante a transio para a parentalidade, foram citados a diminuio da renda, o cansao e o stress das mes em permanecer em casa cuidando do beb e dos afazeres domsticos, a diminuio de comportamentos relativos feminilidade das mes e a ambigidade das mulheres em querer retornar ao trabalho e ficar com o beb:

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M: ...quando eu voltei a trabalhar que da eu comecei de novo a me cuidar, sair de casa, me arrumar, sempre gostei de passar uma pinturinha, ir trabalhar, a comeou a voltar tudo ao normal, a a gente j comeou a se olhar diferente como olhava antes, tentar deixar ela s vezes na v, no v, com a madrinha... Tu v a diferena como a gente muda de pensamento, assim que eu ganhei que o vnculo era to grande que eu fiquei com vontade de pedir exonerao, de sair do servio, eu disse: eu no vou ter coragem de botar essa criana no jardim... no vou ter coragem disso, no vou ter coragem daquilo, no queria deixar com ningum, no queria que a v cuidasse, ento era assim, um cuidado, um apego, que no tem explicao, mas ento com o tempo, depois de uns dois... trs primeiros meses eu comecei sentir necessidade, porque imagina, a gente t acostumada, tinha uma vida social, saa bastante, trabalhava, os amigos, os colegas do servio, quando vi acordava de manh de camisola e chegava a noite continuava de camisola! O dia inteiro amamentando naquela funo... Os dois primeiros meses mesmo... Ento obvio que a gente vai sentir, e a depois se eu tivesse sado do servio, o que seria de mim? (...) quando eu pensei em sair, eu pensei como que eu vou deixar ela no jardim e me desligar, mas hoje em dia o descanso que eu tenho durante a semana o momento que eu t l trabalhando. (Me Famlia 0506F). Segundo os relatos das mes entrevistadas, o retorno ao trabalho atuou como fator de adaptao e reorganizao, como um retorno vida normal. A diminuio do stress e irritao facilitou a interao e o envolvimento das mes com seus filhos e maridos. O retorno vida social a partir do reingresso no trabalho influenciou tambm o senso de self das mulheres que puderam voltar a se ver como mulheres e esposas e no apenas como mes. Estes dados concorrem para o reinvestimento nas demais esferas da vida de uma mulher adulta e origina benefcios, inclusive para o subsistema conjugal, colaborando, dessa maneira, para o adequado desenvolvimento da famlia. A partir dos relatos das mes, verificou-se, ainda, que os esforos dos maridos para aumentar a renda das famlias e em permanecer mais tempo em casa contribuiu para a satisfao conjugal. Na categoria PLANOS PARA O FUTURO foram alencados todos os planos que as famlias relataram que almejam realizar. Planos para o futuro foram mencionados na esfera do trabalho e estudo, famlia, suporte social, lazer e aquisies materiais, como possvel verificar no Quadro 16. Todos os planos tinham por objetivo melhorar a qualidade de vida dos membros familiares e envolviam expectativas positivas para o desenvolvimento da famlia e do beb. Essas expectativas positivas depositadas tanto na

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criana quanto no grupo familiar como um todo agem, de acordo com Silva (2003), como um fator protetor para os mesmos.
Quadro 16. Apresentao das subcategorias e elementos referentes categoria planos para o futuro.

Categoria

Subcategorias

Trabalho/ Estudo PLANOS PARA O FUTURO

Famlia Suporte social Lazer Aquisies materiais

Elementos Procurar novo emprego Mudar de emprego Aumentar renda Abrir negcio prprio Retornar aos estudos Aumentar carga horria Ter outro filho Obter vaga ou conseguir pagar creche para beb Aumentar perodo na creche Retornar atividade esportiva Carro Terreno

Na

categoria

QUESTIONAMENTOS,

incluram-se

os

pedidos

por

esclarecimentos de dvidas durante a confeco do Genograma. As dvidas relativas transio para a parentalidade englobaram presena de modificao nas relaes familiares; diferenas de gnero, principalmente no tocante diviso de tarefas; semelhanas e ocorrncias com as demais famlias nessa fase do ciclo vital e necessidade de buscar auxlio profissional para o enfrentamento das dificuldades. Os questionamentos sobre sade mental relacionaram-se depresso e necessidade de medicamentos.
Quadro 17. Apresentao das subcategorias e elementos referentes categoria questionamentos.

Categoria

Subcategorias

QUESTIONAMENTOS

Sobre a transio Sobre sade mental

Elementos Modificao nas relaes familiares Diferenas de gnero Semelhanas e diferenas das outras famlias Busca de auxlio Depresso Uso de medicamentos

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A iniciativa para esclarecer dvidas demonstra a capacidade de as mes iniciarem processos proximais e buscarem maior compreenso do momento do ciclo vital que esto vivenciando. A iniciativa e o engajamento das mes em processos proximais, segundo Bronfenbrenner e Morris (1998), um importante fator de proteo para o desenvolvimento, assim como a procura por compreender melhor os acontecimentos familiares indica envolvimento da pessoa para com a famlia.

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6. CONCLUSES

Esta pesquisa investigou os fatores de risco e de proteo para o desenvolvimento da criana, presentes na transio familiar para a parentalidade. Identificaram-se os fatores de risco e de proteo presentes nas crianas em desenvolvimento participantes desta pesquisa e em suas respectivas famlias, bem como os fatores que concorrem para a adaptao parentalidade. A caracterizao das configuraes familiares enfatizou a estrutura e a dinmica das famlias e as modificaes ocorridas aps o nascimento do beb. Salientaram-se os efeitos recursivos das influncias das configuraes familiares sobre o desenvolvimento da criana e do nascimento da criana sobre as configuraes familiares. Os principais fatores protetores presentes nas crianas estudadas foram as disposies generativas, tais como curiosidade, explorao de objetos e smbolos presentes no ambiente, tendncia a iniciar e engajar-se em atividades individuais e coletivas e presena de responsividade e reciprocidade quando em interao com outras pessoas. A ausncia de antecedentes mrbidos nos recursos pessoais, bem como os resultados normais obtidos por meio do Teste de Denver e os temperamentos tranqilo, alegre, simptico, extrovertido e ativo nas demandas pessoais caracterizaram outros importantes fatores de proteo do desenvolvimento infantil. Os fatores de risco manifestados neste estudo pelas crianas referiram-se a disposies inibidoras de processos proximais, como timidez, desateno e apatia, e a dificuldades de manter-se em interao com outras pessoas, traduzidas por pouca responsividade e reciprocidade nas interaes. A presena de antecedentes mrbidos, de cuidados, de atrasos ou riscos na avaliao dos recursos individuais realizada pelo Teste de Denver e de demandas pessoais caracterizadas por temperamentos difceis, irritadios e bravos configuraram os demais fatores de risco presentes nos atributos pessoais das crianas. A investigao dos atributos individuais dos bebs e dos fatores de risco e de proteo presentes neste domnio demonstrou a relevante influncia exercida pelas caractersticas pessoais nos processos proximais e no desenvolvimento de competncias. Destaca-se a influncia dos atributos pessoais principalmente sobre o domnio pessoalsocial, tal como verificado na avaliao do desenvolvimento das crianas com o Teste de Denver.

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Os principais fatores de proteo nos microssistemas familiares estudados foram: responsividade emocional e verbal das mes; envolvimento materno; participao paterna nos cuidados e no lazer dos filhos; sentimentos positivos dos pais frente ao nascimento dos bebs; satisfao conjugal; relaes harmnicas dos cnjuges com as famlias de origem; ausncia de problemas mentais em familiares; amamentao por tempo igual ou superior a seis meses; organizao do ambiente; pais e mes com trabalho remunerado; e relaes positivas entre as famlias e o trabalho de cada cnjuge. Todos estes fatores, por sua vez, contriburam, de forma direta ou indireta, para reorganizao e adaptao familiar durante a transio para a parentalidade e para o desenvolvimento normativo das crianas. Os fatores familiares que dificultaram a adaptao parentalidade e criaram condies adversas para o desenvolvimento dos bebs foram a escassa participao dos pais nas atividades de cuidado e lazer com a criana; a pouca oportunidade de variar o estmulo cotidiano; os sentimentos maternos negativos frente gravidez; histrico de problemas mentais; parentalidade durante a adolescncia; insatisfao conjugal; conflitos familiares; distanciamento ou superenvolvimento dos cnjuges com as famlias de origem; dificuldade de provimento de materiais adequados faixa etria da criana; ausncia de trabalho materno remunerado; relaes negativas entre a famlia e o trabalho de um dos cnjuges; e dificuldades financeiras. Constatou-se, ainda, a presena de fatores de risco no ncleo temporal de praticamente todas as famlias. Tais riscos manifestaram-se tanto no micro quanto no meso e macrotempo. No macrotempo, foram relatados eventos vitais considerados pelas famlias estressores, como, por exemplo, as transies no-normativas. No micro e mesotempo, identificaram-se os riscos a partir da falta de estabelecimento de freqncia de interaes entre a criana e seus cuidadores, figuras de apego ou pares, e pela interrupo nas interaes com os mesmos. Pode-se inferir que a presena de riscos no ncleo tempo indica uma dificuldade contempornea das famlias, tendo em vista que as mesmas relataram no disporem de tempo para permanecer com a criana ou ter de abdicar do mesmo em favor de compromissos profissionais que garantissem a renda familiar e o provimento financeiro. Por meio da investigao dos fatores de risco e dos recursos protetores das dez famlias participantes deste estudo, constatou-se que todas elas possuam fatores de riscos e de proteo, independente da classe socioeconmica a qual pertenciam, da idade dos pais, do timing da parentalidade ou do tipo de famlia.

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Ressalta-se, ento, que, ainda que possuam fatores de risco, todas as famlias tm a possibilidade de fornecer um ambiente no qual as crianas possam se desenvolver de forma adequada. Para isso, destaca-se a necessidade da ateno primria sade e o seu importante papel de ampliar os recursos familiares, diminuir os riscos e, assim, auxiliar a promoo da resilincia no desenvolvimento de crianas e famlias. Observou-se que uma mesma caracterstica pode configurar-se como fator de proteo em uma famlia e de risco em outro, dependendo da dinmica existente entre as diversas caractersticas em cada famlia. A dinmica existente entre todas as caractersiticas pessoais, processuais, contextuais e temporais tambm o principal indicador de risco ou proteo para o desenvolvimento das crianas e no a quantidade de fatores protetores ou de risco verificados. Com base nos resultados apresentados, observou-se, ainda, que as relaes conjugais tm potencial para afetar positiva e negativamente o desenvolvimento da criana, assim como o nascimento do beb tem potencial para afetar de forma positiva e negativa as relaes conjugais. Verificou-se que a transio para a parentalidade interferiu nas relaes conjugais, de modo que se tornar pais e manter uma relao conjugal satisfatria, prazerosa e harmnica foi o principal desafio dos cnjuges, considerando-se a interferncia na intimidade dos mesmos e a formao da uma relao triangular que afeta a estabilidade do casal. A magnitude e direo da influncia do beb no relacionamento marital variaram de acordo com o ajustamento conjugal anterior, ou seja, de acordo com o padro relacional e de comunicao estabelecidos desde as fases de namoro e noivado. Dessa forma, concluiu-se que a qualidade do relacionamento conjugal anterior gravidez prediz a adaptao dos cnjuges aps o nascimento, bem como a reorganizao familiar. Acrescenta-se que a qualidade da relao conjugal depende, dentre outros fatores, do grau de diferenciao dos cnjuges em relao s suas famlias de origem. As famlias de origem, por sua vez, influenciaram e foram influenciadas direta (relaes avs-bebs) e indiretamente (relaes avs-pais-bebs) pelo nascimento das crianas. Constatou-se que o nascimento dos netos foi caracterizado como propiciador de nimo e alegria para os avs que, por seu turno, se configuraram como importantes figuras de apego e cuidadores das crianas em algumas famlias. Alm disso, a criao de um ambiente mais alegre a partir do nascimento dos bebs e o apego dos mesmos aos seus avs contribuiu para a reaproximao dos cnjuges de suas famlias de origem e, em alguns casos, para o aumento da unio entre

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os membros familiares. Em outros, o nascimento do beb e a frustrao das expectativas de aproximao da famlia de origem ampliaram o distanciamento existente. Nas famlias em que se constataram relaes conflitivas, de superenvolvimento ou de distanciamento entre o pai e sua famlia de origem, o pai envolveu-se menos nos cuidados de sua criana, alm de, em alguns casos, no ter disponibilidade para estar com o filho e atender s suas necessidades desenvolvimentais. Nessas situaes, verificaram-se, tambm, conflitos na relao conjugal. Constatou-se a presena, ao mesmo tempo, de conflito materno com a famlia de origem e de relacionamentos conflituosos ou vulnerveis entre os cnjuges. Tambm se constatou o relacionamento vulnervel entre os cnjuges quando havia relatos de superenvolvimento da me com sua famlia de origem. Contudo, nas famlias em que foi relatado superenvolvimento ou aliana das mes s famlias de origem, verificou-se que a famlia materna atuou como importante fonte de apoio emocional e auxlio prtico durante a transio. As relaes harmnicas e de aliana tanto do pai como da me com suas famlias de origem e com as famlias de origem do cnjuge demonstraram ser os padres relacionais nas famlias que mais favoreceram a adaptao e reorganizao frente parentalidade, pois propiciaram apoio emocional e auxlio aos cnjuges, sem o risco de interferncias indevidas na famlia nuclear. Alm disso, o padro de relao harmnica com a famlia de origem estava relacionado com a presena do mesmo no sistema conjugal e de maior envolvimento nos cuidados com o filho. A presena de conflito conjugal, por sua vez, no se atrelou apenas ao padro relacional dos cnjuges e suas famlias de origem, mas apresentou-se diretamente relacionada diviso de tarefas nas famlias, resoluo de problemas e relaes entre as famlias e o trabalho dos cnjuges. A partir da anlise dos dados desta pesquisa, verificou-se que o pai no costuma ser o responsvel pelos cuidados dirios dispensados ao filho, mas aparece como coadjuvante. Alm disso, constatou-se que ter um filho significa maior responsabilidade, tendo em vista que o pai passa a trabalhar mais. Quem geralmente abdica do trabalho, entre os cnjuges, a me, que adia projetos profissionais, os interrompe ou os abandona para cuidar do beb. A conseqncia indireta do adiamento, interrupo ou abandono dos projetos profissionais para o desenvolvimento da criana e da famlia foi manifestada por meio da irritao e cansao da me por ter de permanecer em casa, distoro no senso de self

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das mulheres que passaram a se ver mais como mes do que como esposas, declnio de comportamentos com conotao de feminilidade e aumento da insatisfao conjugal. O aumento de trabalho paterno relacionou-se com o senso de responsabilidade do pai e com a condio econmica que impelia o casal a prover maior ganho, tendo em vista que esto em um pas que oferece poucos recursos pblicos de qualidade nos Setores de Sade e de Educao, elementos que integram o macrosistema em que as famlias vivem. A ampliao da jornada de trabalho dos pais e a conseqente diminuio de tempo em casa aliada dificuldade de realizar de forma conjunta as tarefas e a resoluo de problemas apresentaram-se diretamente vinculadas ao aumento da insatisfao conjugal da mulher e dificuldades na adaptao e reorganizao na transio para a parentalidade.

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7. CONSIDERAES METODOLGICAS

Dentre as consideraes deste estudo, destacam-se as consideraes acerca da metodologia nele empregada. O Teste de Denver utilizado para avaliar o desenvolvimento das crianas demonstrou eficincia na avaliao dos atributos pessoais propostos pela Teoria Bioecolgica e consonncia com a avaliao do ambiente realizada pelo Inventrio Home. O Inventrio Home, amplamente utilizado para avaliao do ambiente, no se apresentou adequado para utilizao com famlias de crianas com seis meses de idade em duas subescalas: punio e restrio e proviso de materiais. Os itens que compem estas subescalas referem-se, respectivamente, a comportamentos da me que visam punir ou restringir aes das crianas at 36 meses e proviso de brinquedos ou materiais adequados para a faixa etria de zero a 36 meses. Entretanto, constatou-se que as crianas, aos seis meses de idade, no emitem, na maior parte do tempo, comportamentos que, segundo as mes, acionem nelas restrio ou punio. Relataram que, provavelmente, faro uso de tais comportamentos quando a criana for um pouco maior e desobedecer a elas. Quanto proviso de materiais adequados, verificou-se a incluso de itens para averiguar materiais cujo uso no feito por crianas nessa faixa etria, como, por exemplo, triciclo, patinete, carro de criana e brinquedos de literatura. Dessa forma, nenhuma famlia atingiu baixo risco nessa subescala e, provavelmente nas famlias que apresentaram alto risco, poder-se-ia considerar mdio risco; naquelas que apresentaram mdio risco, poder-se-ia considerar baixo risco. A Escala Abipeme, embora muito utilizada em pesquisas para avaliao socioeconmica, no avalia a renda familiar nem o nmero de dependentes de tal renda. O registro do nvel de escolaridade no apresenta clareza, pois no possvel registrar que um nvel foi completo sem ter sido iniciado outro. Alm disso, a terminologia utilizada est em desuso e determinados materiais relacionados para cotar os pontos que indicam a classe a qual a famlia pertence no so freqentemente utilizados. O Genograma demonstrou-se adequado para utilizao em estudos que privilegiam a dinmica e estrutura das famlias. Ressalta-se que, diferente de outras entrevistas, a entrevista de confeco do Genograma no deve seguir uma ordem previamente estabelecida, mas a ordem proposta por cada famlia. Dessa forma, evitam-

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se mudanas bruscas de assunto e proporciona-se uma escuta emptica aos entrevistados. A necessidade de realizar uma escuta emptica e acolhimento dos entrevistados exige envolvimento recproco entre pesquisador-pesquisados e, principalmente, que este instrumento seja utilizado por terapeutas familiares ou profissionais com formao em Terapia Familiar, tendo em vista a mobilizao ocasionada nos informantes durante a elaborao do Genograma. Alm disso, sugere-se que a construo do Genograma, ou seja, o desenho da estrutura familiar, e a visualizao dos smbolos que indicam os padres relacionais, sejam realizados junto com os informantes. Assim, eles podem corrigir possveis malentendidos e incrementar informaes. Nesta pesquisa, contou-se com a presena de ambos os cnjuges durante a confeco do Genograma apenas em duas famlias. Nas demais, apenas a me foi informante com a participao eventual de tias, de avs ou de empregada. Nestes casos, a confeco, bem como a anlise dos dados, foi realizada somente sob a tica de um dos cnjuges. Nos casos em que o casal foi informante, foi possvel constatar as divergncias ou a concordncia de ambos na visualizao da dinmica familiar. Sugere-se que, em estudos posteriores que visem averiguar o padro relacional das famlias, principalmente as relaes conjugais, a confeco do Genograma seja realizada por ambos os cnjuges ou, ento, que o cnjuge no-participante da confeco seja solicitado a visualizar o Genograma pronto e expressar sua concordncia ou no com as informaes demonstradas no mesmo. Ainda com relao ao Genograma, evidencia-se a necessidade de constru-lo para as diferentes fases vivenciadas pela famlia a fim de explicitar as modificaes familiares ao longo do tempo. Nesta pesquisa, relataram-se modificaes nos padres de relao entre os membros familiares ao longo do tempo, inclusive a partir do nascimento do beb. No entanto, esse mapa familiar no abarca a dimenso temporal, sendo necessria a confeco de dois ou mais Genogramas para a explicitao das mudanas. Alm disso, sugere-se que os instrumentos usados neste estudo sejam utilizados nesta regio Regio Sul e nas demais regies do Brasil para se obter a padronizao regional e nacional desses instrumentos e verificar as diferenas e semelhanas no desenvolvimento de crianas e de famlias brasileiras. Os dados obtidos neste estudo, juntamente com dados de estudos futuros, poderiam possibilitar a criao de um Banco

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de Dados para a realizao de pesquisas futuras com maior nmero de famlias ou para estudos longitudinais com as mesmas famlias. Salienta-se que o registro de dados obtidos atravs dos Genogramas em Bancos de Dados que, como os demais instrumentos, tambm podem ser reutilizados em outros estudos para verificar as modificaes familiares.

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8. CONSIDERAES FINAIS

A partir dos resultados das dez famlias participantes pode-se construir planos de interveno e estimulao para as crianas que apresentaram risco ou cuidado em seus desenvolvimentos, bem como para as famlias que relataram dificuldades relacionais. Como sugesto de incremento de aes que facilitem a adaptao e reorganizao familiar frente transio para a parentalidade, sugere-se a criao e manuteno de grupos de puerprio na ateno bsica, destinados no somente s mes, mas a toda a famlia nuclear, pois podem auxiliar os cnjuges a lidar com os sentimentos de excluso, dificuldade de assumir papel de cuidador, retorno ao investimento conjugal, conhecimento de prticas educativas benficas, esclarecimento de dvidas e formao de redes com demais famlias que estejam vivenciando essa fase. Para a criana, o grupo constitui uma possibilidade de interao com pares. Na prtica clnica com famlias que estejam na transio para a parentalidade, salienta-se que o empenho para melhorar a qualidade das relaes parentais deve incluir o manejo das dificuldades conjugais e dos cnjuges com sua famlia de origem. Quanto aos impactos econmicos e ambientais, infere-se que os resultados desta pesquisa possam beneficiar as famlias que, como partcipes da avaliao de suas crianas, podero por si s comear a operar mudanas de comportamento em relao a elas. Tais famlias podero melhorar o ambiente familiar pelo incremento da qualidade das interaes que desenvolvero com suas crianas e, conseqentemente, promover a sade delas. Essas mudanas, uma vez efetivadas, possivelmente traro impactos econmicos, tendo em vista que promovero a melhora da sade das crianas e de suas famlias. Ressalta-se a necessidade de aprofundar as pesquisas brasileiras nas demais transies vivenciadas pelas famlias, no impacto que ocasionam, no enfrentamento e reorganizao familiares frente a cada transio com o intuito de aprofundar conhecimentos e auxiliar o desenvolvimento das famlias. Dessa forma, auxilia-se, tambm, o desenvolvimento individual de cada membro familiar.

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9. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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10. ANEXOS 10.1 Anexo 1

Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Filosofia e Cincias Humanas Departamento de Psicologia

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Meu nome Naiane Carvalho Wendt e estou desenvolvendo a pesquisa Fatores de Risco e de Proteo para o Desenvolvimento Infantil durante a Transio para a Parentalidade com o objetivo de avaliar o desenvolvimento das crianas e famlias durante essa fase de transio familiar. Este estudo importante, pois poder ajudar o Posto de Sade nos trabalhos que desenvolve junto comunidade, bem como os profissionais que trabalham com famlias que tenham tido seu primeiro filho. Sero realizadas algumas atividades com a sua criana que voc poder presenciar e voc ser convidado a responder algumas questes. Isto no trar nenhum risco para voc ou para seu filho, mas esperamos que este trabalho possa trazer muitos benefcios para todas as crianas e famlias. Se voc tiver alguma dvida em relao ao estudo ou no quiser mais fazer parte do mesmo, poder falar conosco pessoalmente ou pelo telefone 3234 4047. Se voc estiver de acordo em participar, posso garantir que as informaes fornecidas (ou material coletado) sero confidenciais e s sero para fins cientficos. Pesquisadoras: Prof. Dr. Maria Aparecida Crepaldi e Naiane Carvalho Wendt.

Consentimento Ps-Informao
Eu, _____________________________________________________, fui esclarecido sobre a pesquisa Fatores de Risco e de Proteo para o Desenvolvimento Infantil durante a Transio para a Parentalidade e concordo que meus dados e de meu (minha) filho (a) sejam utilizados na realizao da mesma. Florianpolis, _____ de ___________ de 2005. Assinatura: _________________________________ RG: ______________________________

160

10.2 Anexo 2

161

162

10.3 Anexo 3
Universidade Federal de Santa Catarina - Centro de Filosofia e Cincias Humanas - Departamento de Psicologia Responsvel: Profa. Dra. Maria Aparecida Crepaldi Ncleo de Estudos em Sade Famlia e Comunidade INVENTRIO HOME PARA OBSERVAO E MEDIDA DO AMBIENTE (0 A 3 ANOS) Traduo: Ana Celina Bastos Cadwell e Bradley, 1984

Folha de Registro

Nome da criana.................................................................Data da Visita.......................... Data de Nascimento......................................Entrevistador................................................. Relao da pessoa entrevistada com a criana.................................................................... Local da entrevista .............................................................................................................. Pessoas presentes no local no momento da entrevista......................................................... Comentrios......................................................................................................................... ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................
I Responsividade emocional e verbal da me 1. Me espontaneamente vocaliza para a criana pelo menos duas vezes durante a visita (excluindo-se repreenso) 2. Me responde s vocalizaes da criana com uma resposta verbal (se a criana no vocalizar no pontuar). 3. Me fala criana o nome de algum objeto durante a visita ou diz o nome da pessoa ou objeto no estilo ensinando. 4. A linguagem da me distinta, clara e audvel. 5. A me inicia intercmbios verbais alm das perguntas do observador, faz espontaneamente comentrios. 6. A me expressa idias livre e facilmente, e usa afirmaes de extenso apropriada conversao (da mais resposta resumida). 7. Me espontaneamente permite que a criana, ocasionalmente se envolva em brincadeiras de baguna. 8. Me espontaneamente elogia as qualidades da criana ou comportamento, ou os dois durante a entrevista. 9. Quando falando da ou para a criana, a voz da me transmite sentimento positivo. 10. Me acaricia ou beija a criana pelo menos uma vez durante a visita. 11. Me mostra alguma resposta emocional positiva quando a criana elogiada pelo visitante. SUB-ESCORE II Fuga por punio e restrio 12. Me no grita com a criana durante a visita. 13. Me no expressa publicamente aborrecimento ou hostilidade perto da criana. 14. Me no bate, nem espanca a criana. 15. Me relata que no puniu a criana fisicamente, mais de uma vez durante a ltima semana. 16. Me no repreende ou deprecia a criana durante a visita. 17. Me no interfere em aes com a criana ou restringe seus movimentos no mais de trs vezes durante a visita, incluindo aspectos verbais. SUB-ESCORE SIM NO

SIM

NO

163 III - Organizao do ambiente fsico geral 18. No mnimo 10 livros esto presentes e visveis. 19. Famlia tem algum animal de estimao. 20. Quando a me est fora o cuidado promovido por uma das trs pessoas que a substitui regularmente. 21. Algum levou a criana a um supermercado pelo menos uma vez na ltima semana. 22. A criana sai de casa pelo menos quatro vezes por semana. 23. A criana levada regularmente ao consultrio mdico ou clnico. 24. A criana tem algum lugar especial no qual mantm seus brinquedos e pertences. 25. A criana brinca em lugar livre de perigos. SUB-ESCORE IV Proviso de materiais apropriados 26. A criana tem algum brinquedo ou equipamento que exija atividade muscular. 27. A criana tem brinquedo de empurrar ou puxar. 28. A criana tem voador, carro de criana, patinete ou um triciclo. 29. A me da criana d brinquedos ou atividades interessantes para a criana durante a visita. 30. A me da criana d brinquedos de aprendizado apropriados para a idade. 31. A me da criana d equipamentos de aprendizado apropriados para a idade: mveis, cadeira, etc. 32. A me d brinquedos de coordenao visomanual, itens para entrar e sair do recipiente, brinquedos de encaixar, fazer contas. 33. A me d brinquedos de coordenao visomanual, que lhe permita fazer combinaes, empilhar caixas, blocos ou brinquedos de construo. 34. A me d brinquedos de msica e literatura. SUB-SCORE V - Envolvimento maternal com a criana 35. Me procura manter a criana no seu campo visual e a olha freqentemente. 36. Me fala com a criana enquanto faz seu trabalho. 37. Me encoraja conscientemente os avanos e desenvolvimentos. 38. Me investe em brinquedos para desenvolvimento importante da ateno. 39. Me designa perodos para criana brincar. 40. Me d brinquedos que provocam mudanas na criana para que desenvolva novas habilidades. SUB-SCORE VI - Oportunidades para variar o estmulo do cotidiano 41. Pai responsvel por algum tipo de cuidado com a criana todos os dias. 42. Me l histrias pelo menos trs vezes por semana para a criana. 43. Criana come pelo menos uma refeio diria com a me e o pai. 44. Famlia visita ou recebe a visita de parentes. 45. Criana tem trs ou mais livros seus. SUB-SCORE Subescala I. Responsividade II. Aceitao III. Organizao IV. Materiais V. Envolvimento VI. Variedade Escore Total Escore Menor que a 4 parte 06 04 03 04 02 01 0 25 Mdio 79 56 45 57 34 23 26 36 SIM NO

SIM

NO

SIM

NO

SIM

NO

Superior 4 parte 10 11 6 78 89 56 45 37 45

164

10.4 Anexo 4

ESCALA ABIPEME Associao Brasileira dos Institutos de Pesquisa de Mercado

Dados de Classificao A. Quem o chefe da famlia na sua casa? O prprio entrevistado Outrem B. Qual foi o grau de instruo mais alto que o chefe-de-famlia obteve? Qual o ltimo ano de escola que esta pessoa cursou?__________________________________________________ Categorias para a classificao Instruo Analfabeto / Primrio incompleto Primrio Completo / Ginasial Incompleto Ginasial Completo / Colegial Incompleto Colegial Completo / Superior Incompleto Superior Completo C. Na sua casa tem (cada item abaixo)? Eletrodomsticos Aparelho de vdeo cassete Mquina de lavar roupa Geladeira Aspirador de p No 10 8 7 6 Sim Abipeme 0 5 10 15 21

D. Quantos (cada item abaixo) existe em sua casa? Itens de Posse Carro Tv em cores Banheiro Empregada mensalista Rdio
No possui 1 2 3 4 5 Mais de 6

0 0 0 0 0

4 4 2 5 2

9 7 5 11 3

13 11 7 16 5

18 14 10 21 6

22 18 12 26 8

26 22 15 32 9

Total:____________________ Classe scio-econmica pelo total de pontos ABIPEME A > ou = 89 B 59 a 88 C 35 a 58 D 20 a 34 E < ou = 19

Total:___________

165

10.5 Anexo 5
Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Filosofia e Cincias Humanas Departamento de Psicologia Responsvel: Profa. Dra. Maria Aparecida Crepaldi Ncleo de Estudos em Sade Famlia e Comunidade ENTREVISTA PARA IDENTIFICAO DE RISCOS BIOPSICOSSOCIAIS NA HISTRIA DE VIDA DA CRIANA (Elaborao por Margaret Rose Santa Maria e Prof. Dr. Maria Beatriz Martins Linhares)

DATA: _______/_______/__________ Entrevistado: _________________________________________ DADOS DE IDENTIFICAO: N. do Registro da Famlia: _____________ Nome da Criana: _____________________________________________________________________ Sexo: ____________ Data de Nascimento: ____________________ Idade: __________________ Nome da me: ________________________________________________________________________ Idade: ____________ Nvel de escolaridade: _______________________________________________ Se trabalha fora de casa, quantas horas por dia? ______________________________________________ Ocupao: ___________________________________________________________________________ Quem fica com a criana durante o perodo de trabalho da me? _________________________________ A criana freqenta creche ou berrio? Sim ( ) No ( ) Desde que idade? ________________________ Tempo de permanncia no dia: ____________________ Relacionamento: _________________________ Contato com a me (nmero de horas por dia): ______________________________________________ Nome do pai: _________________________________________________________________________ Idade: ____________ Nvel de escolaridade: _______________________________________________ Se trabalha fora de casa, quantas horas por dia?______________________________________________ Ocupao: ___________________________________________________________________________ Situao conjugal: solteiro, casado, unio consensual, divorciado, separado, vivo Na gravidez: _______________________________ No nascimento:_____________________________ Endereo: _______________________________________________________Fone: _______________ Cidade: _______________________________ Tipo de moradia: prpria ( ) alugada ( ) emprestada ( ) Condies de saneamento bsico: luz ( ) gua encanada ( ) esgoto ( ) asfalto ( ) N. de cmodos da casa: Quarto ____ Sala _____ Cozinha _____ Banheiro _____ Dentro ( ) Fora ( ) Quintal ____ N. de camas: N. de pessoas na casa: ______________ Alm dos pais e filhos, h outras pessoas na casa? __________ Estvel ( ) Temporrio ( ) Motivo: ______________________________________________________ Renda familiar: _________________Quantos e quem trabalha: __________________________________ PERFIL DAS CONDIES FSICAS Hereditariedade Pais consangneos ( ) No ( ) Sim Grau de parentesco:______________________________________ Problemas mentais em avs, tios e primos paternos/maternos ( ) No ( ) Sim Quem e qual? __________ _____________________________________________________________________________________ CONCEPO DA CRIANA: Foi planejada? ________________________________________________________________________ Problemas psicolgicos ou de relacionamento conjugal e familiar com relao gravidez? ____________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Sentimentos de maneira geral, frente gravidez: _____________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Idade da me ao engravidar: _________ Idade do Pai: ________ Situao conjugal: _________________ H quanto tempo se conheciam? __________________________________________________________ GESTAO: Idade gestacional:___________ Fez pr-natal a partir de que ms? ________N. de consultas: _________ Se no qual o motivo? _________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

166 Riscos Pr-natal: No ( ) Sim ( ) Quais: ( ) hipertenso ( ) diabetes ( ) infeco materna ( ) infeco urinria ( ) sangramentos ( ) lcool ( ) tabagismo ( ) drogas injetveis/inalveis ( ) outros Quais? __ Hospitalizao: Sim ( ) No ( ) Motivo: _________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ________ Sade Mental: Internao Psiquitrica: Sim ( ) No ( ) Motivo:________________________________ _____________________________________________________________________________________ Depresso na gravidez: Sim ( ) No ( ) Caractersticas:_______________________________________ _____________________________________________________________________________________ Estado geral: vmitos, enjos Sim ( ) No ( ) poca e durao:_______________________________ N. de gestaes: _____________________ N. de partos: _____________________________________ N. de abortos: __________________ Motivos:______________________________________________ N. de filhos nascidos vivos: _________________ N. de filhos natimortos: _______________________ Filhos falecidos (idade e causa da morte): __________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Posio da criana quanto ordem do nascimento: __________Posio na ordem das gestaes:_______ Irmos da criana: DN: ___/___/_____ Sexo: __________ Escolaridade:_________________________________________ DN: ___/___/_____ Sexo: __________ Escolaridade: ________________________________________ DN: ___/___/_____ Sexo: __________ Escolaridade _________________________________________ DN: ___/___/_____ Sexo: __________ Escolaridade: ________________________________________ DN: ___/___/_____ Sexo: __________ Escolaridade: ________________________________________ DN: ___/___/_____ Sexo: __________ Escolaridade: ________________________________________ PARTO: ( ) Normal ( ) Cesrea eletiva ( ) Cesrea no eletiva ( ) Frceps Qual o Hospital?______________________________________________________________________ CONDIES DE NASCIMENTO: Nascimento: __________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Tempo da internao: ___________________________________________________________________ Peso : ____________________________ Estatura: ___________________________________________ O beb teve alta junto com a me?_________________________________________________________ Precisou de atendimento especial? ____________ Se SIM, Qual?________________________________ Sentimentos/Reao ao nascimento: _______________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Aceitao do pai em relao ao nascimento do beb. Atitudes e comportamentos para com o beb e a me (ajuda a cuidar do beb, colabora em casa): _________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Riscos Peri-natais: ( ) no ( ) sim. Quais: ( ) asfixia/anxia ( ) convulso ( ) hemorragia intracraniana ( ) alteraes respiratrias ( ) infeco ( ) prematuridade ( ) peso inferior a 2500g ( ) ictercia ( ) distrbio metablico ( ) outros Qual?________________________ Antecedentes mrbidos otites de repetio ( ) no ( ) sim. ( ) mais que 3 episdios doenas infecciosas ( ) no ( ) sim. Qual? ____________________________________ problema visual ( ) no ( ) sim. Qual?_____________________________________ problema auditivo ( ) no ( ) sim. Qual?_____________________________________ internao hospitalar ( ) no ( ) sim. Quantas e motivos___________________________ AMAMENTAO: Amamentao: Sim ( ) Quando comeou? ________________________ Durao: _________________ No ( ) Motivo:___________________________________________________________ Ritmo e horrios: _____________________________________________________________________ Atitude e comportamento da me durante a amamentao (reserva esse momento para se dedicar ao beb, interferncias do ambiente, estabilidade ambiental, presena de outros estmulos): ___________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

167 Comportamento do beb durante a amamentao (chora, agita-se, tranqiliza-se, sorri, olha a me, fixa o olhar na me, afasta-se do seio, aproxima-se, brinca de afastar e aproximar): _____________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ HORA DO BANHO: Quem d o banho:______________________________________________________________________ Comportamento da criana durante o banho (chora, agita-se, brinca com a gua, sorri, olha um ponto fixo at 3 meses, manifesta interesse em outros estmulos externos aps os 3 meses): ____________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Reao da me:________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ SONO (sono insuficiente, sono intranqilo, pesadelo, terror noturno, sonambulismo, sonolncia e torpor, narcolepsia, outros): Onde a criana dorme: __________________________________________________________________ Quantidade de perodos de sono: __________________________________________________________ Tempo de durao desses perodos: ________________________________________________________ Comportamento durante o sono: __________________________________________________________ Sono noturno: _________________________________________________________________________ ALIMENTAO (obesidade, anorexia, ruminao, pica, coprofagia, bulimia, outros): A criana tem alguma dificuldade de alimentao? ( ) No ( ) Sim Como ? ( ) fica enrolando para comer ( ) no come o suficiente ( ) come em excesso ( ) outra especificar: ________________________________________________________________ SADE: Seguimento em quais especialidades:______________________________________________________ Vacinao: ___________________________________________________________________________ Estado nutricional aos 6 meses (ndices peso/idade, altura/idade, peso/altura): ______________________ Clicas: _____________________________________________________________________________ Vmitos:_____________________________________________________________________________ Diarria:_____________________________________________________________________________ Constipao:__________________________________________________________________________ Outros:_______________________________________________________________________________ PERFIL DE DESENVOLVIMENTO Sustentou a cabea: ____________________ Sentou: ________________________________________ Engatinhou: __________________________ Andou: ________________________________________ Falou: _______________________________ Quem cuidou e ensinou o beb? _____________________ LINGUAGEM (atraso na linguagem, distrbios na fonao, distrbios da articulao, gagueira, outros): H alguma dificuldade com a fala? ( ) No ( ) Sim Qual? __________________________________ _____________________________________________________________________________________ COMPORTAMENTO: Como o temperamento do beb? ________________________________________________________ A criana apresenta: ( ) birra ( ) cime ( ) medo ( ) ansiedade ( ) agressividade ( ) timidez ( ) isolamento social ( ) inquietude ( ) desobedincia ( ) oposio ( ) depresso ( ) mentira ( ) caprichos ( ) outros Especificar: ___________________________________________________________________________ Em qual situao? _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

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HBITOS E MANIPULAO DO CORPO: A criana apresenta: ( ) suco do polegar ( ) roer unhas ( ) suco da lngua ( ) suco dos lbios ( ) morder os lbios ( ) ranger os dentes ( ) arrancar os plos/cabelos ( ) amigos imaginrios ( ) tiques ( ) outros. Especificar: ____________________________________________________________________ A criana ainda faz xixi na cama ou na roupa? ( ) No ( ) Sim Est sendo ensinada de que maneira? ____________________________________________________________________________________ A criana ainda faz coc na roupa? ( ) No ( ) Sim Est sendo ensinada de que maneira? __________ _____________________________________________________________________________________ ATIVIDADES DESENVOLVIDAS JUNTO COM A ME: _________________________________ _____________________________________________________________________________________ LAZER (PASSEIOS, VISITAS, VIAGENS): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Nmero de vezes na semana: _____________________________________________________________ RECURSOS MATERIAIS RECURSO TEM J TEVE Creche/ Escola ( ) Brinquedos de andar (triciclo, bicicleta, patinete...) ( ) Brinquedos para movimentos do corpo (balano...) ( ) Instrumento musical de brinquedo ou de verdade (tambor, pianinho...) ( ) Brinquedos que lida com nmeros (dados, domin...) ( ) Brinquedos de letras (abecedrios, quebra-cabea com letras...) ( ) Brinquedos de aprender cores, tamanhos, formas (quebra-cabea, encaixes...) ( ) Brinquedos para conhecer nomes de animais (livros, miniaturas...) ( ) Objetos como giz, lousa, cola, tinta, tesoura, lpis de cor e papel ( ) Aparelho de som com discos: s pode ouvir sem mexer ( ) pode mexer ( ) ( ) Jogos de regras (memria, domin) ( ) Brinquedos de faz de conta (panelinhas, bonecas, martelo, serrote, hominhos...) ( ) Brinquedos de construo (blocos, lego, pinos mgicos) ( ) Brinquedos de rodas (carrinhos, trens, carrinho de boneca...) ( ) Videogame ( ) Bola, pipa ( ) Outros especifique H livros em sua casa? ( ) no ( ) sim tipo: ( ) escolares ( ) romances ( ) livros infantis ( ) religiosos ( ) tcnicos - cientficos ( ) enciclopdias ( ) dicionrio ( ) outros especifique: __________________ ( ) revistas ( ) jornais Oportunidade de uso desses recursos: ______________________________________________________ PRTICAS EDUCATIVAS: Como voc ensina a criana no dia a dia? ___________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ EXPECTATIVAS: Como voc espera que seja o desenvolvimento do beb?______________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Como voc acha que pode ajud-lo a se desenvolver? _________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

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10.6 Anexo 6 Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Filosofia e Cincias Humanas Programa de Ps-Graduao em Psicologia Mestrado Genograma Familiar Uma das partes da nossa pesquisa a construo de um mapa familiar, onde desenhamos todas as pessoas que fazem parte da famlia, as relaes entre elas e os acontecimentos importantes. Ns gostaramos que vocs nos ajudassem a desenhar o mapa da famlia de vocs, incluindo as famlias de origem do pai e da me: seus pais, irmos e, inclusive, aquelas pessoas que no so parentes, mas que esto muito prximas e so muito ntimas de vocs. A construo desse mapa dura aproximadamente 1 hora e pode ser interrompida por ns ou por vocs se houver necessidade. Podemos comear agora? Para comearmos a fazer o desenho da famlia de vocs, ns gostaramos que vocs contassem quem so as pessoas que fazem parte da famlia, as idades, as ocupaes, as coisas boas e ruins que marcaram as famlias (essa e as famlias de origem dos pais)... Precisamos marcar no desenho as pessoas que j faleceram ou que apresentam alguma condio especial... Vocs podem comear por onde quiserem... Quem quer comear? Ns representamos os homens por quadrados e as mulheres por crculos... (Caso no fique explcito, retomar os seguintes tpicos): 1. Mudanas Diviso de tarefas Trabalho 2. Enfrentamento dos problemas Como resolvem os problemas Quem responsvel pela resoluo dos problemas 3. Compartilhamento das coisas positivas e negativas 4. Relacionamentos Famlia extensa Formao do casal Relacionamento antes do nascimento do beb Relacionamento depois do nascimento do beb 5. Eventos vitais ocorridos no ltimo ano 6. Planos para o futuro

Vocs gostariam de acrescentar mais alguma coisa?

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10.7 Anexo 7
(Baseado em Minuchin, 1982 e McGoldrick & Gerson, 1995)

Smbolos e Abreviaes: Genetograma

Homem

Mulher

Sexo indefinido

Pessoa ndice

Abuso de lcool ou drogas

Morte = X

Morando Junto

Casamento

Divrcio

Separao Conjugal

Nascimento de uma criana morta

Aborto Espontneo

Aborto Induzido

Gmeos Fraternos

Gmeos idnticos g

Gestao

Filhos: Ordem de nascimento com o mais velho esquerda

Filho Adotivo

Relacionamentos

Distante Muito estreito

Conflituoso Fundido e Conflitual

Rompimento Aliana

Coalizo

Harmnico

Vulnervel

Triangulao

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Siglas para o Genetograma: AAD Alta atividade da doena AD Agressor domiciliar AE Agressor Externo (homicdio, leses corporais, etc.) AI AIDS AN Ansiedade AS Abuso Sexual AVC Acidente Vascular Cerebral (derrame) BAD Baixa atividade da doena BE Bode expiatrio C Casamento CA Cncer DM Diabetes Melitus DST Doenas Sexualmente Transmissveis DA Dificuldade de Aprendizagem DF Deficiente Fsico DM Deficiente Mental DP Depresso DRI Dificuldade de relacionamento interpessoal EP Epilepsia ES Estupro HAS Hipertenso Arterial Sistmica HB Hepatite B HN Hansenase LD Liderana comunitria N Namoro PC Problema de Comportamento (criana e adolescentes) PG Participao de grupos PP Paciente Problema PR Prostituio PS Psicose TB Tuberculose SQ - Sequelas SU Suicdio TS Tentativa de Suicdio UC Unio Consensual UD Usurio de Drogas VV Vtima de violncia Outras informaes familiares de especial importncia tambm podem ser anotadas: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Background tnico Religio ou mudana religiosa Educao Ocupao ou desemprego Servio Militar Aposentadoria Problemas com a lei Abuso fsico ou incesto Obesidade Fumo Data que membros da famlia deixaram a casa: DC74

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10.8 Anexo 8

Protocolo de Registros de Acordos e Desacordos

Clculo de Acordo:

A A+D

x 100

Famlia 0906F Relao Envolvidos Juiz 1 Vulnervel cnjuges S V - neta S Pai v S ca - v S Aliana V tia v V S V tia v C S V tia v I S Superenvol Me v S Vimento Me v S Distante Pai v S Me - tio S Conflito Me v S Pai v S Pai tio R S Pai v S Harmnico Pai tio T S Pai v S Ca - v S Triangulao Me pai- ca S TOTAL 88%

Juiz 2 Acordo S X S X S X S X Harm Harm S X S S S S S S S S S S S S X X X X X X X X X X X X

Desacordo

X X

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Famlia 1206F Relao Envolvidos Juiz 1 Aliana v - tio S Me - v S Superenvol Pai v S vimento Pai - v S V - v S Pai - me S V - v S Conflito Me - v S Bisav S todos TOTAL 100% Famlia 1606F Relao Envolvidos Juiz 1 Aliana Tios - v S Me - v S Me - v S Superenvol Pai - v S Vimento Pai v S Pai tio S Conflito V - v S Pai - me S Pai - flia S Vulnervel me Me flia S pai TOTAL 90%

Juiz 2 S S S S S S S S S

Acordo X X X X X X X X X

Desacordo

Juiz 2 S S S S S S S S Harm S

Acordo X X X X X X X X

Desacordo

X X

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10.9 Anexo 9

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