RECIENTES AVANCES EN MEDICINA TRASFUSIONAL

Dra Mara Elena Alfonso Valds

Instituto de Hematologa e Inmunologa

FACTORES CONTRIBUYENTES:
TRANSMISION VIRAL POR VA TRANSFUSIONAL (VIH).
NUEVAS TECN0LOGAS PARA LA OBTENCIN DE COMPONENTES DE LA SANGRE. AVANCES EN LA TECNOLOGA PARA LA REMOCIN DE LEUCOCITOS CONTAMINANTES.

FACTORES CONTRIBUYENTES:
EMPLEO DE MTODOS Y PRODUCTOS TECNOLGICOS PARA EL CONSUMO DE SANGRE ALOGNICA. DESARROLLO DE MEMBRANAS DE FILTRACIN Y COLUMNAS PARA REMOCIN SELECTIVA. EMPLEO DE STEM CELLS DE PERIFERIA Y DE CORDN UMBILICAL

FACTORES CONTRIBUYENTES:
EXPANSIN EX VIVO DE LINEAS CELULARES.
INMUNOTERAPIA ADOPTIVA. TRANSFERENCIA GNICA.

FACTORES CONTRIBUYENTES:

AUTOMATIZACIN Y COMPUTARIZACIN. PROGRESOS EN INMUNOHEMATOLOGA E INMUNOGENTICA.

TRANSMISIN VIRAL
PESQUISAJE
ELISA RIA W.BLOT

INACTIVACIN
SOLVENTES/DETERGENTES FOTOSENSIBILIZACIN DE AGENTES QUMICOS (Psoralens, Tialocianina de Al)

NUEVA TECNOLOGA EN LA PRODUCCIN DE COMPONENTES

MQUINAS PROCESADORAS: COBE SPECTRA FENWAL CS 3000.

EQUIPOS PARA LA SEPARACIN AUTOMATIZADA DE COMPONENTES:

COMPOMAT (NABI, HOLANDA) OPTIPRESS (BAXTER, USA) SEPARATOR(BIOTRANS, ALEMANIA) TERUMO AC-211 (TERUMO, JAPON) VENTAJAS: REMOCIN DE LEUCOCITOS ACTIVACIN PLAQUETARIA ECONOMA DE TIEMPO Y PERSONAL
EQUIPO CONECTOR (SERUM CONECTING DEVISER

REMOCIN DE LEUCOCITOS CONTAMINANTES

1 UNIDAD DE ERITROCITOS= 2-3x109 LEUCOCITOS CONTAMINANTES 1 UNIDAD DE PLAQUETAS= 107-108 LEUCOCITOS CONTAMINANTES

LEUCOCITOS CONTAMINANTES
ALOINMUNIZACIN: REACCIN FEBRIL, REFRACTARIEDAD A PLAQUETAS
.

TRANSMISIN/REACTIVACIN VIRAL
FRAGMENTACIN: HISTAMINA, E. HIDROLTICAS, SEROTONINA LIBERACIN DE CITOCINAS: IFN, Il-1, IL-6

LEUCOCITOS CONTAMINANTES

REACCIN DE INJERTO CONTRA HUSPED. INMUNOMODULACIN: NK, CD 4+, CD 8+ RECURRENCIA DEL CNCER TOLERANCIA INFECCIONES POSTOPERATORIAS

MTODOS DE DEPLECION DE LEUCOCITOS

FILTROS DE CINTAS ADHESIVAS FILTROS DE FIBRAS DE POLIESTER O ACETATO DE CELULOSA: ATRAPAMIENTO ADHERENCIA A FIBRAS - ADHERENCIA A PLAQUETAS FILTRACIN EN BANCO DE SANGRE

REDUCCIN DEL USO DE SANGRE ALOGNICA

DE LA TRANSFUSIN AUTLOGA: PREDEPSITO HEMODILUCIN RECUPERACIN PERIOPERATORIA

REDUCCIN DEL USO DE SANGRE ALOGNICA

AVANCES EN CIRUGA Y ANESTESIOLOGA: DESARROLLO DE TCNICAS QUIRRGICAS REQUERIMIENTOS DE Hb EDUCACIN

REDUCCIN DEL USO DE SANGRE ALOGNICA

OBTENCIN DE FACTORES PLASMTICOS POR TECNOLOGA RECOMBINANTE. OBTENCIN DE Hb RECOMBINANTE. ALTERNATIVAS FARMACOLGICAS: EPO, F. CRECIMIENTO

MEMBRANAS DE FILTRACIN Y COLUMNAS

REMOCIN DE TXICOS Y ELEMENTOS NO DESEADOS EJ: PROTEINA A -----IgG2, IgG4, ICC, IgG ASOCIADA A PLAQUETAS PTA, PTA + SIDA, REFRACTARIEDAD A PLAQUETAS

CLULAS PROGENITORAS DE PERIFERIA

PERIFERALIZACIN: G-CSF, SCF, SCPF, IL-3 VENTAJAS: TRANSPLANTE MS RAPIDO REDUCCIN DEL T DE APLASIA AGRESIN DEL DONANTE

CLULAS PROGENITORAS DE CORDN

V

FUENTE DISPONIBLE GENERALMENTE DESECHABLE DISPONIBLE A DEMANDA FCIL MANIPULACIN NO SE AFECTA 48-72 A TA RECOLECCIN SIN RIESGO DONANTE

DEL

CLULAS PROGENITORAS DE CORDN

V

NO RIESGO DE DESERCIN BALANCE TNICO EN POBLACIN HETEROGENEA MENOR FCIA DE AGENTES INFECCIOSOS TOLERANCIA A Ags MATERNOS NO HEREDADOS

CLULAS PROGENITORAS DE CORDN

POSIBLES DESVENTAJAS: COSTO PASO DE LINFOCITOS MATERNOS Y Acs ANTI HLA MATERNOS FALTA DE INMUNIDAD PROTECTORA MENOR RIESGO DE RIvsH e IvsL ALTERACIONES CONGNITAS

EXPANSIN EX VIVO

CULTIVO CON: G-CSF, GM-CSF, EPO, SCF, IL-3, IL-11 20-60 VECES A LOS 14 DIAS DE CULTIVO

INMUNOTERAPIA ADOPTIVA
INDUCCIN DE GvL TRANSFUSIN POSTRANSPLANTE DE LINFOCITOS DEL DONANTE. TRATAMIENTO DEL CNCER TRANSFUSIN DE CELULAS LAK

TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS LINFOCITOS INMUNES

TERAPIA GENICA
INSERCIN DE UN GEN EN GENOMA CELULAR USANDO UN VECTOR VIRAL.
USO CLNICO: REPOSICIN GNICA CNCER INFECCIN POR VIH

TERAPIA GNICA. USO CLNICO

REPOSICIN GNICA DFICIT DE ADA FIBROSIS QUSTICA HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR

TERAPIA GNICA. USO CLNICO

CNCER TRANSFERENCIA DE GENES DE: CITOCINAS, SUPRESORES DEL TUMOR, INHIBIDORES DE ONCOGENES
INFECCIN POR VIH INSERCIN DE GEN SUICIDA INHIBICIN DE UN PRODUCTO GNICO VIRAL

AUTOMATIZACIN Y COMPUTARIZACIN
RED DE INFORMACION, CDIGO DE BARRAS. GROUPAMATIC CONTADORES AUTOMTICOS DE CLULAS EQUIPOS AUTOMATIZADOS PARA MANIPULACIN Y LECTURA DE PLACAS. CENTRFUGAS AUTOMATIZADAS MQUINAS PROCESADORAS DE SANGRE CITMETRO DE FLUJO/CELL SORTER

CITOMETRA DE FLUJO

DETECCIN Y CUANTIFICACIN DE PROTEINAS UNIDAS A CLULAS SANGUNEAS. DETECCIN Y CUANTIFICACIN DE Ags CELULARES. DETECCIN DE Acs CONTRA LEUCOCITOS Y PLAQUETAS. DETECCIN Y CUANTIFICACIN DE POBLACIONES CELULARES MENORES HEMORRAGIA FETO-MATERNA, HEMATES TRANSFUNDIDOS HEMATES DEL R DESPUES DE TRASPLANTE QUIMERISMO Y MOSAICISMO LEUCOCITOS RESIDUALES.

PROGRESOS EN INMUNOHEMATOLOGA E INMUNOGENTICA

TCNICAS EN MICROPLACAS SEROLOGA EN FASE SLIDA SENSIBILIDAD, INTERPRETACIN RPIDA Y AUTOMATIZADA USOS: TIPIFICACIN ANTIGNICA PESQUISAJE DE Acs PESQUISAJE DE VIRUS

PROGRESOS EN INMUNOHEMATOLOGA E INMUNOGENTICA

AGLUTINACIN EN COLUMNA
VENTAJAS: POCA MANIPULACIN NO REQUIERE LAVADOS ALTA SENSIBILIDAD RAPIDEZ AHORRO DE REACTIVOS FCIL LECTURA Y CONSERVACIN

PROGRESOS EN INMUNOHEMATOLOGA E INMUNOGENTICA

EMPLEO DE ACS MONOCLONALES SUEROS HEMOCLASIFICADORES DIAGNSTICO: MAIGA, MAIPA

PROGRESOS EN INMUNOHEMATOLOGA E INMUNOGENTICA

APLICACIN MOLECULAR DE LA GENTICA

GENES Rh PCR, SSP, SSO EN LA TIPIFICACIN DE: Ags HLA, Rh, PLAQUETARIOS

FUTURO
ADECUADA ACTITUD ANTE LA TRANSFUSIN (RIESGO/BENEFICIO) FARMACOTERAPIA SUSTITUTIVA
INGENIERA RECOMBINANTE TERAPIA GNICA