ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN PEMASANGAN KATETER URINE

Nama klien No register

: Tn. K : 01051732

Diagnosa Medis : CVA

1. Diagnosa keperawatan dan dasar pe ikiran Diagnosa kepera atan: !er"#a$an pola eliminasi: #erkemi$ #er$"#"ngan dengan retensi "rin S! % "! % % TD : 1(0)120 mm*g+ N : 100 ,)menit+ -- : 2(,)menit+ T: 37.C Kand"ng kemi$ tera#a pen"$. Kel"arga mengatakan klien tidak #isa mengel"arkan air ken&ing se'ak tadi pagi se#el"m di#a a ke r"ma$ sakit.

Dasar pe ikiran Klien dengan C/A mengalami gangg"an 0ask"larisasi diotak. !enderita stroke '"ga ter'adi gangg"an per1"si &ere#ral. 2angg"an 0ask"larisasi dan gangg"an per1"si &ere#ral dise#a#kan karena trom#"s ata" perdara$an pada &ere#ri dan $emoragi &ere#ri 3pe&a$n4a pem#"l"$ dara$ sere#ral dengan perdara$an ke dalam 'aringan otak ata" r"angan sekitar otak5. Apa#ila di$"#"ngkan dengan 'ant"ng+ maka 'ant"ng akan terkompensasi dengan men"r"nkan &"ra$ 'ant"ng+ dimana 'ant"ng tidak mamp" dalam memompa dara$ se&ara adek"at "nt"k memen"$i ke#"t"$an meta#olisme t"#"$ se$ingga ketika dara$ 4ang dipompakan ke gin'al '"ga t"r"n maka akan &ender"ng mengalami olig"ri dan "nt"k memanta" stat"s o"tp"t &airan perl" pemasangan kateter. #. Tindakan keperawatan $ang di%ak&kan Melak"kan pemasangan kateter "rin pada klien

'. Prinsip(prinsip tindakan a. /teril #. Tindakan dilak"kan se&ara tepat dan #enar. &. !atikan pemas"kan 4ang tepat pada l"#ang "reter d. !rosed"r pemasangan kateter: 15 !ersiapan alat: % /ar"ng tangan steril % /ar"ng tangan #ersi$ % 6ar"tan antiseptik % Kapas % /p"it 10 && % 2el % 7engkok % /elang drainase steril dan "rine #ag % Kantong sampa$ 25 !rosed"r tindakan: % % % % % % % % % % C"&i tangan 8elaskan prosed"r kepada klien At"r posis klien sen4aman m"ngkin T"t"p r"angan)tirai 7ant" klien pada posisi dorsal rek"m#en Kenakan sar"ng tangan sekali pakai 7"ka kantong kateter ses"ai pet"n'"k+ 'aga agar ada$ tetap steril 7"ka ada$ spe&imen "rine+ perta$ankan #agian atasn4a agar tetap steril dan sam#"ngkan dengan selang kateter 7erika pel"mas pada dasar "'"ng kateter 2+5%5 &m Dengan tangan non dominan anda dengan $ati%$ati regangkan la#ia "nt"k pema'anan semp"rna meat"s "retra. !erta$ankan tangan non dominan anda pada posisi ini sepan'ang prosed"r % % Dengan tangan dominan anda t"angkan lar"tan aseptik pada kapas ata" kassa 7ersi$kan area perineal+ "sap dari #elakang ke depan dari klitoris sampai ke an"s

% % % % % % % %

Minta klien "nt"k menarik napas dalam dan dengan perla$an mas"kkan kateter melal"i meat"s Dodong kateter sekitar 5%7+5 &m sampai "rine kel"ar mas"k ke "rine #ag 6epaskan la#ia dan pegang kateter dengan mengg"nakan tangan non dominan K"n&i kateter dengan mengg"nakan a9"adest 20%30 && :iksasi selang kateter dan gant"ng kateter dengan mengg"nakan tali agar posisin4a menggant"ng ke #a a$ -apikan alat%alat C"&i tangan Dok"mentasi

). Ana%isa tindakan keperawatan Tindakan pemasangan kateter "rin mer"pakan tindakan kola#orasi medis 4ang #ert"'"an "nt"k memanta" $al"aran "rin pasien. *al ini akan #erman1aat "nt"k mengeta$"i #alan&e &airan pasien se$ingga $emodinamik klien dapat dipanta" dan pemanta"an ter$adap ke#er$asilan terapi. *. +a,a$a $ang kemi$. .. /asi% $ang didapat dan % % % % % % aknan$a &ngkin &n-&%

!emasangan 4ang tidak memper$atikan prinsip steril #isa menim#"lkan in1eksi pada sal"ran

Klien mengatakan tidak sakit saat kateter di mas"kkan. TD: 1(0)110 mm*g *- : ;2 kali per menit terdengar k"at --: 2( kali)menit /"$": 37.C <rin 4ang kel"ar dari kateter 500 && dan #er arna k"ning.

0. Tindakan %ain $ang dapat di%ak&kan &nt&k a. =#ser0asi tanda%tanda 0ital. #. Monitor #alan&e &airan &. 7erikan posisi 4ang n4aman

engatasi diagnosa keperawatan di atas

d. Kola#orasi pem#erian o#at ses"ai indikasi seperti 1"rosemid "nt"k mengatasi retensi &airan dan pen"mp"kan &airan di par". 1. E2a%&asi diri !emasangan kateter sangat meng"tamakan prinsip steril. Dalam kas"s ini+ ma$asis a mamp" melak"kan pemasangan kateter dengan #aik. 3. Kep&stakaan a. #. &. 7r"nner > /"ddart$+ Buku Ajar Keperawatan Mdikal Bedah, edisi 8+ 1;;7+ ?2C+ 8akarta. Doenges ?. Marl4nn+ Rencana Asuhan Keperawatan + 2000+ ?2C+ 8akarta. 2allo > *"dak+ Keperawatan Kritis, edisi VI+ 1;;7+ ?2C+ 8akarta

/"rakarta+ !em#im#ing klinik+

:e#r"ari 2011

Ma$asis a

/ri Mart"ti+ /. Kp+ M. Kes 1;A7051( 1;(;02 2 001

7arka$ @"landari 220201120000A