Seminrio de Nutrio

Amamentao

Aleitamento materno
O aleitamento materno a maneira de garantir o crescimento e desenvolvimento saudvel dos lactentes por apresentar a composio ideal de nutrientes para o recm-nascido.

A lactao nutricionalmente dispendiosa, em especial para as mulheres que amamentam exclusivamente seus bebs por vrios meses. A ingesto aumentada da maioria dos nutrientes aconselhada.

Aleitamento materno segundo a OMS

As crianas devem fazer aleitamento materno exclusivo at aos 6 meses de vida. A partir dos 6 meses de idade todas as crianas devem receber alimentos complementares (sopas, papas, etc.) e manter o aleitamento materno. As crianas devem continuar a ser amamentadas, pelo menos, at completarem os 2 anos de idade.

Aleitamento materno exclusivo ; A criana recebe o leite direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros lquidos ou slidos, com exceo de gotas ou xaropes contendo vitaminas. Aleitamento materno predominante; Quando a criana recebe, alm do leite materno, gua ou bebidas. Aleitamento materno; Quando a criana recebe leite materno (direto da mama.

Aleitamento materno complementado Quando a criana recebe, alm do leite materno, qualquer alimento slido ou semisslido com a finalidade de complement-lo, e no de substitu-lo.

Aleitamento materno misto ou parcial Quando a criana recebe leite materno e outros tipos de leite.

Vantagens do aleitamento materno para a me

Ajuda o tero a recuperar seu tamanho normal; Aumenta as reservas de ferro; Reduz o risco de cncer de mama e de ovrio; Ajuda a retardar uma nova gravidez ;

A depresso ps parto reduzida; O leite est pronto, no necessita preparo; O leite no estraga e no preciso se preocupar com a falta de estoque; mais econmico.

Vantagens do aleitamento materno para o beb

de fcil digesto; Imuniza o beb contra doenas; Auxilia o movimento dos msculos e ossos da face; Estimula o padro respiratrio nasal no beb; Fortalece do relacionamento entre me e filho, que transmite segurana, carinho e amor ao beb.

Contraindicaes do Aleitamento Materno

Doenas infecciosas como a varicela, herpes, com leses mamrias, tuberculose no tratada ou ainda quando tenham de efetuar uma medicao imprescindvel. Contraindicaes definitivas: Doenas graves, crnicas e debilitantes; HIV; Doenas metablicas raras como a fenilcetonria e a galactosemia.

Existem humano

quatro

tipos

de

leite

Colostro; Leite materno anterior; Leite materno intermedirio; Leite materno posterior;

Colostro: aquele liquido mais espesso e amarelado que surge antes do parto e que continua sendo produzido at por volta de sete dias aps o nascimento. O leite materno anterior: aquele que produzido e liberado assim que o beb comea a mamada. bastante fluido, devido a grande quantidade de gua

O leite materno intermedirio: a transio entre o leite anterior e o posterior rico em protena ( casena).

O leite materno posterior: vem apenas ao final de cada mamada rico em gordura e protenas sendo essencial para o ganho de peso do beb.

A COMPOSIO DO LEITE MATERNO

A composio caracterstica do colostro pode ser claro, amarelado, grosso ou fraco, rico em protena e vitamina a, e, k, sais minerais como zinco e sdio. Uma protena bastante presente no leite materno humano a casena.

COMPOSIO DO LEITE MATERNO

O LEITE MATERNO ESPCIEESPECFICO

GORDURA GUA

ACAR FERRO SAIS

VITAMINAS
PROTENAS

ENZIMAS

ANTICORPOS

COMPOSIO DO LEITE
ESPCIE GORDURA PROTENA LACTOSE
MULHER VACA CABRA 3,8% 3,7% 4,5% 7,0% 4,8% 4,1%

0,9% 3,4%
2,9%

Tcnicas de amamentao
Na amamentao a posio muito importante. A m posio de mamada pode ser causa de: Dores nas costas; Mamilos gretados e dolorosos; Mamas ingurgitadas (muito cheias e dolorosas); M produo de leite e por isso o beb no aumenta bem de peso; O beb fica insatisfeito e por isso quer mamar a toda hora; O beb fica frustrado e por isso recusa a mama.

POSIO DA ME
A me escolhe a posio para dar de mamar: Deitada, sentada ou em p o importante a me e o beb sentirem-se bem confortveis. Se a me der de mamar deitada; A me deve deitar-se de lado, apoiando sua cabea e costas em travesseiros para car mais vontade. A me tambm pode dar de mamar recostada na cama;

Com um brao, a me apoia o pescoo e o tronco do beb, ajudando a aproximar o corpo do beb ao seu corpo, e com a outra mo aproxima a boca do beb do bico do peito. Ele prprio vai procurar o bico.

Se a me der de mamar sentada ; A me pode cruzar as pernas ou usar travesseiros sobre suas coxas, ou ainda usar embaixo dos ps um apoio para facilitar a posio do beb, permitindo assim, que a boca do beb que no mesmo plano da arola.

POSIO DO BEB

O corpo do beb deve estar inteiramente de frente para a me e bem prximo (barriga do beb voltada para o corpo da me) O beb deve estar alinhado, a cabea e a coluna em linha reta, no mesmo eixo. A boca do beb deve estar de frente para o bico do peito. A me deve apoiar com o brao e mo o corpo e o bumbum do beb. Colocar a maior parte da arola dentro da boca do beb Queixo do beb tocando o peito da me.

Complicaes ou dificuldades mais comuns durante a amamentao

H uma suspeno do aleitamento precocemente por falta de orientao e preveno dos problemas que surgem nos primeiros dias ps-parto. Complicaes encontradas durante a lactao: Esvaziamento inadequado da mama; Uso de chupetas e complementos alimentares; Pega ou posicionamento.

A anatomia dos mamilos

Protuso;

com o bico saliente; Plano; com o bico achatado; Invertido;com o bico virado para dentro .

Bloqueio de ductos lactferos.

O leite no drenado adquadamente Mama no esvaziada adquadamente Amamentao com pouca frequencia Suco inefetiva Presso local

Manifestao
Presena de ndulos mamrios sensveis e dolorosos. Ponto branco na ponta do mamilo, que pode ser muito doloroso durante as mamadas. Pode haver dor, calor e eritema na rea comprometida, no acompanhada de febre alta.

Preveno
Tcnica correta de amamentao; Mamadas frequentes; Ordenhar da mama caso a criana no esteja conseguindo esvazi-la diminui esta complicao; Uso de suti que no bloqueie a drenagem do leite.

Mamilos muito dolorosos e machucados, apesar de muito comuns, no so normais. Os traumas mamilares incluem eritema, edema, fissuras e bolhas entre outras.

Causas
Posicionamento e pega inadequados. Mamilos curtos/planos ou invertidos. Excesso de higiene provocando a remoo da membrana hidrolipdica que protege a regio Disfunes orais na criana, freio de lngua excessivamente curto. Uso imprprio de bombas de extrao de leite. Obs.: Traumas mamilares com frequncia so a porta de entrada para bactrias.

Beb que no suga ou tem suco fraca

Alguns bebs resistem s tentativas de serem amamentados e com frequncia no se descobre a causa dessa resistncia inicial. Algumas vezes ela pode estar associada ao uso de bicos artificiais ou chupetas ou ainda presena de dor quando o beb posicionado para mamar. Ordenhar a mama no mnimo 5 vezes por dia.

Demora na descida do leite

Em algumas mulheres a descida do leite s ocorre alguns dias aps o parto. Nesses casos, o profissional de sade deve desenvolver confiana na me, alm de orientar medidas de estimulao da mama, como suco frequente do beb e ordenha.

Pouco leite
Regulao dos nveis de prolactina e ocitocina, essencial tanto para o incio como para a manuteno da sntese lctea, ocorre atravs de estmulos condicionados, tais como viso, cheiro e choro da criana, e a fatores de ordem emocional, como motivao, autoconfiana e tranquilidade. Por outro lado, a dor, o desconforto, o estresse, a ansiedade, o medo e a falta de autoconfiana podem inibir o reflexo de ejeo do leite, prejudicando a lactao.

Melhorar o posicionamento e a pega do beb. Aumentar a frequncia das mamadas; Oferecer as duas mamas em cada mamada; Dar tempo para o beb esvaziar bem as mamas; Evitar o uso de mamadeiras, chupetas. Consumir dieta balanceada; Ingerir lquidos em quantidade suficiente (lembrar que lquidos em excesso no aumentam a produo de leite, podendo at diminu-la); Repousar.

Ingurgitamento mamrio

No ingurgitamento mamrio, h trs componentes bsicos: congesto/aumento da vascularizao, acmulo de leite e edema. Ingurgitamento fisiolgico discreto e representa um sinal positivo de que o leite est descendo. J no ingurgitamento patolgico, a distenso tecidual excessiva, causando grande desconforto, s vezes acompanhado de febre e mal-estar. Incio tardio da amamentao, mamadas infrequentes, restrio da durao e frequncia das mamadas, uso de suplementos e suco ineficaz do beb.

Tratamento
Se a arola estiver tensa, ordenhar manualmente um pouco de leite antes da mamada, para que ela fique macia o suficiente para o beb abocanhar a mama adequadamente; amamentar com frequncia, em livre demanda; fazer massagens delicadas nas mamas usar suporte para as mamas ininterruptamente; usar suti com alas largas e firmes, para alvio da dor e manuteno dos ductos em posio anatmica;

Mastite

Mastite um processo inflamatrio, que pode progredir ou no para uma infeco bacteriana. Ela ocorre mais comumente na segunda e terceira semanas aps o parto. A estase do leite o evento inicial da mastite e o aumento de presso intraductal causado por ela leva ao achatamento das clulas alveolares e formao de espaos entre as clulas. Por esse espao passam alguns componentes do plasma para o leite e do leite para o tecido intersticial da mama, causando uma resposta inflamatria.

O leite acumulado, a resposta inflamatria e o dano tecidual resultante favorecem a instalao da infeco, comumente pelo Staphylococcus e ocasionalmente pela Escherichia coli e Streptococcus Obs.: O sabor do leite materno costuma alterar-se nas mastites, tornando-se mais salgado devido a um aumento dos nveis de sdio e uma diminuio dos nveis de lactose. Tal alterao de sabor pode ocasionar rejeio do leite pela criana. Preferencialmente a mama deve ser esvaziada pelo prprio recm-nascido, pois, apesar da presena de bactrias no leite materno, quando h mastite, a manuteno da amamentao est indicada por no oferecer riscos ao recm-nascido a termo sadio (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS, 2000).

O tratamento da mastite deve ser institudo o mais precocemente possvel, pois sem o tratamento adequado e em tempo oportuno a mastite pode evoluir para abscesso mamrio, uma complicao grave. Todo esforo deve ser feito para prevenir abscesso mamrio, j que essa condio pode comprometer futuras lactaes em aproximadamente 10% dos casos. Os abscessos mamrios no adequadamente tratados podem evoluir para drenagem espontnea, necrose e perda do tecido mamrio. Abscessos muito grandes podem necessitar de resseces extensas, podendo resultar em deformidades da mama, bem como comprometimento funcional.

Alimentao da Nutriz

Fase de extrema importncia para me e beb;

Amamentao um processo natural; Gasto energtico e perda de nutrientes muito alto

Alimentao Ideal
Deve ser a mais saudvel e variada quanto possvel; Incluir todos os grupos (protenas,carboidratos, lipdeos, vitaminas e minerais); Uso moderado de sal, gorduras e acares; Aumento da ingesto de lquidos (3 a 4 litros/dia).

Ganho de peso na Gestao

A qualidade ou a composio do leite no prejudicada pelo estado nutricional da mulher,porm, afeta o volume;

Quando o ganho de peso est adequado, garante uma amamentao plena;

Quando se est com baixo peso compromete o volume de leite produzido.

Crenas e Tabus
O ritual da amamentao tem diferentes dimenses na vida da mulher; A crena popular interfere diretamente na vida da mulher; Ex:A cerveja preta e a canjica aumentam a produo de leite

Hbitos Saudveis

importante que a nutriz adquira hbitos alimentares saudveis Tudo passa para o leite; Clicas em bebs que so amamentados exclusivamente no seio da me,geralmente ocorre pela alimentao errada da mulher

Referncias bibliogrficas
WHITNEY, Ellie e ROLFES, R. Sharon. Nutrio Entendendo os nutrientes. 10 ed. Volume 1. So Paulo, SP: Cengage Learning, 2008. VITOLO, R. Mrcia. Nutrio da gestao ao Envelhecimento. 1 reimpresso, Rio de Janeiro, RJ. Ed. Rubio, 2008.
http://www.unicef.pt/docs/manual_aleitamento.pdf http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/album_seriado_aleita mento_materno.pdf

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca_nutrica o_aleitamento_alimentacao

Obrigado !