Artrita reumatoid AR Denumiri: artrita atrofic, artrit cronic proliferativ, artrit cronic infecioas A fost asociat cu necazurile vieii

i i cu incapacitatea de exprimare a agresivitii, cu tristeea, ngrijorarea, ncordarea Este prezent la aprox. 3% din populaie, fiind de 3 ori mai frecvent la femei dect la brbai Exist AR cu debut acut determinat de factori psihostresani semnificativi i fr predispoziie ereditar i cu debut lent n care factorii psihostresani sunt prezeni, dar n familiile pacienilor exist o ncrctur genetic semnificativ Poliartrita reumatoida este o afectiune autoimuna, caracterizata prin inflamatia cronica a articulatiilor si tesuturilor adiacente acestora. Boala este progresiva, in ultimele stadii aparand deformarea articulatiilor si anchiloza. In cadrul reumatismului, alaturi de durere se instaleaza si deficitul functional mai mare sau mai mic, elementele somato-psihice se intrepatrund tot mai mult cu cele strict organice, realizand astfel tabloul sindroamelor anxioase sau depresive. Instalarea cercului vicios cauza-efect-cauza ingreuneaza analiza clinica a bolnavului. Toate formele de artrita prezinta aceleasi simptome Primele manifestari sunt de obicei vagi si nu atrag atentia pacientului sau medicului ca boala va fi una articulara: simptome generale (astenie, inapetenta, insomnie, irascibilitate), parestezii, scaderea fortei musculare, redori articulare tranzitorii, mai ales matinale, hiperhidroza, sindrom Raynaud (sindromul mainilor reci) etc. Dupa cateva luni sau ani de la debut, boala se accentueaza progresiv prin puseuri acute/subacute succesive, care antreneaza deformarile caracteristice si alterarile cartilaginoase ireversibile. Complicatiile poliartritei reumatoide pot fi locale sau generale, carora li se adauga reactiile adverse ale medicatiei utilizate in tratamentul de durata al bolii. Factorii: o posibil transmitere poligenic; boala este mai frecvent la rudele pacienilor. Desi se fac cercetari ample in acest domeniu, nu s-au descoperit cauzele exacte care pot duce la instalarea artritei. Pot fi amintiti insa factori asociati afectiunii, si anume:

Infectii frecvente (streptococ, stafilococ, bacilul Koch); Factori de mediu (expuneri indelungate la frig, umezeala, alimentatie irationala); Predispozitie genetica; Stres, fumat, disfunctii hormonale; Aparitia unui raspuns autoimun.

Cele mai afectate sunt persoanele de sex feminin, cu varste intre 30 si 50 de ani, insa artrita reumatoida poate fi intalnita si la copiii sub 16 ani, sub denumirea de artrita juvenila. Speranta medie de viata a pacientilor cu poliartrita reumatoida este mai mica decat cea a persoanelor sanatoase cu trei pana la sapte ani, iar cei care sufera de forma severa pot deceda cu 10-15 ani mai devreme.

din sinovium. Prin reacia cu antigenul aceti anticorpi sunt modificai i nu mai sunt proprii organismului respectiv. Ei stimuleaz factorul reumatoid care produce inflamaia i leziunile tisulare

endocrine n urma evalurilor psihologice, pacienii au fost descrii ca timizi, coreci, contiincioi, cu spirit de sacrificiu, cu o contiin de sine strict, rigid, moralizatoare, marcai de sentimente de inferioritate i inadecvare, de dispoziie depresiv. Pacienii prezint un grad ridicat al contiinei sociale, un sim exagerat al resposabilitii fa de obligaiile sociale i morale, i reprim furia i ostilitatea Prinii contribuie la formarea acestor structuri de personalitate (mame severe, hipercontrolante, nerezonabile, arbitrare fa de care pacientele dezvolt o furie latent) Perspectiva psihodinamic furia latent i revolta sau agresivitatea manifest redus se asociaz cu anxietate fa de exprimarea acestor stri. - ele se descarc de regul n activiti fizice - ulterior, ostilitatea i furia se exprim prin sacrificiul de sine masochist - ntreruperea acestui patern sau eecul lui determin exacerbarea furiei, intensificarea strii conflictuale i creterea simetric a tensiunii musculare ceea ce declaneaz episodul de artrit reumatiod

rapid-progresiv i cu slaba responsivitate terapeutic a bolii

Tratament complex si de durata Obiectivul principal al tratamentului poliartritei reumatoide consta in oprirea sau intarzierea evolutiei procesului inflamator. Tratamentul in cazul poliartritei reumatoide poate actiona din mai multe directii, si anume:

Tratament medicamentos (administrarea de medicamente antiinflamatoare si remisive); Tratament ortopedic; Tratament igieno-dietetic; Terapii fizice si de recuperare (fiziobalneoterapia, kinetoterapia); Suportul psihic (psihoterapie prin antrenament Schultz si tehnici de relaxare Jacobson, psihoterapie interpersonala, psihoterapie dinamica) si informarea pacientului.

Rezumat(portretul psihologic):
timizi, coreci, contiincioi, cu spirit de sacrificiu,

o contiin de sine strict, rigid, moralizatoare, marcat de sentimente de inferioritate i inadecvare, prezint un grad ridicat al contiinei sociale, un sim exagerat al resposabilitii fa de obligaiile sociale i morale, i reprim furia i ostilitatea mame severe, hipercontrolante, nerezonabile, arbitrare fa de care pacientele dezvolt o furie latent