ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN DIABETIK KETOACIDOSIS A. Pengertian arbo'idrat dan %e!a .

Keadaan ini ter adang

Ketoasidosis diabeti !er"#a an a ibat dari de$isiensi berat ins"%in dan disertai gangg"an !etabo%is!e #rotein& diseb"t (a se%erasi #"asa) dan !er"#a an gangg"an !etabo%is!e *ang #a%ing seri"s #ada diabetes etergant"ngan ins"%in. B. Etio%ogi an !en+adi d"a& *ait" a ibat 'i#erg%i e!ia Ketoasidosis diabeti da#at di e%o!#o C. In$e si Stress $isi Peng a+ian 3. A ti4itas 5 Istra'at Ge+a%a . Le!a'& %eti'& s"%it bergera 5ber+a%an Kra! otot& ton"s otot !en"r"n& gangg"an istra'at5tid"r Tanda . Ta i ardia dan ta i#nea #ada eadaan istra'at ata" a ti$itas Letargi5disorientasi& o!a Pen"r"nan e "atan otot 6. Sir "%asi Ge+a%a . Adan*a ri7a*at 'i#ertensi& I0 a "t K%a"di asi& ebas dan ese!"tan #ada e stre!itas U% "s #ada a i& #en*e!b"'an *ang %a!a Ta i ardia Tanda . Per"ba'an te anan dara' #ost"ra%& 'i#ertensi Nadi *ang !en"r"n5tida ada Disrit!ia Kre e%s& Distensi 4ena +"g"%aris K"%it #anas& ering& dan e!era'an& bo%a !ata ,e "ng 8. Integritas5 Ego Ge+a%a . Stress& tergant"ng #ada orang %ain 0asa%a' $inansia% *ang ber'"b"ngan dengan ondisi dan e!osiona%/ res#ons 'or!ona% ter'ada# stress !endorong #ening atan #roses atabo%i . 0eno%a tera#i ins"%in 10en"r"t #eng"!#"%an data base o%e' Doengoes2

dan a ibat etosis& *ang sering di,et"s an o%e' $a tor-$a tor .

Tanda . Ansietas& #e a rangsang 9. E%i!inasi Ge+a%a . Per"ba'an #o%a ber e!i' 1#o%i"ria2& no t"ria Rasa n*eri5terba ar& es"%itan ber e!i' 1in$e si2& ISSK bar"5ber"%ang N*eri te an abdo!en& Diare Tanda .Urine en,er& #",at& "ning& #o%i"ri 1 da#at ber e!bang !en+adi o%ig"ria5an"ria& +i a ter+adi 'i#o4o%e!ia berat2 Urin ber ab"t& ba" b"s" 1in$e si2 Abdo!en eras& adan*a asites Bising "s"s %e!a' dan !en"r"n& 'i#era ti$ 1diare2 :. N"trisi5Cairan Ge+a%a . Hi%ang na$s" !a an 0"a%5!"nta' Tida !e!at"'i diet& #ening attan !as" an g%" osa5 arbo'idrat Pen"r"nan berat badan %ebi' dari bebera#a 'ari5!ingg" Ha"s& #engg"naan di"reti 1T'ia;id2 Tanda . K"%it ering5bersisi & t"rgor +e%e Ke a "an5distensi abdo!en& !"nta' Pe!besaran <. Ne"rosensori Ge+a%a . P"sing5#ening& sa it e#a%a Kese!"tan& ebas& e%e!a'an #ada otot& #arestesia Gangg"an #eng%i'atan Tanda . Disorientasi& !engant" & a%ergi& st"#or5 o!a 1ta'a# %an+"t2. Gangg"an !e!ori 1bar"& !asa %a%"2& a,a" !enta% Re$%e s tendon da%a! !en"r"n 1 o!a2 A ti$itas e+ang 1ta'a# %an+"t dari DKA2 =. N*eri5 en*a!anan Ge+a%a . Abdo!en *ang tegang5n*eri 1sedang5berat2 Tanda . Wa+a' !eringis dengan #a%#itasi& ta!#a sangat ber'ati-'ati >. Perna#asan Ge+a%a . 0erasa e "rangan o sigen& bat" dengan5tan#a s#"t"! #"r"%en 1tergant"ng adan*a in$e si5tida 2 Tanda . La#ar "dara& bat" dengan5tan#a s#"t"! #"r"%en tiroid 1#ening atan eb"t"'an !etabo%i dengan #ening atan g"%a dara'2& ba" 'a%isitosis5!anis& ba" b"a' 1na#as aseton2

?re "ensi #erna#asan !ening at @. Kea!anan Ge+a%a . K"%it ering& gata%& "% "s "%it Tanda . De!a!& dia$oresis K"%it r"sa & %esi5"%serasi 0en"r"nn*a e "atan "!"!5rentang era Parestesia5#ara%isis otot ter!as" 3A. Se s"a%itas Ge+a%a . Rabas 4agina 1,ender"ng in$e si2 0asa%a' i!#oten #ada #ria& es"%itan orgas!e #ada 7anita 33. Pen*"%"'an5#e!be%a+aran Ge+a%a . ?a tor resi o e%"arga D0& +ant"ng& stro e& 'i#ertensi. Pen*e!b"'an *ang La!bat& #engg"naan obat se#ertii steroid& di"reti 1t'ia;id2& di%antin dan $enobarbita% 1da#at !ening at an adar g%" osa dara'2. 0"ng in ata" tida !e!er%" an obat diabeti ses"ai #esanan Ren,ana #e!"%angan . 0"ng in !e!r%" an bant"an da%a! #engat"an diet& #engobatan& #era7atan diri& #e!anta"an ter'ada# g%" osa dara' Pemeriksaan Diagnostik G%" osa dara' . !ening at 6AA B 3AA !g5d% ata" %ebi' Aseton #%as!a 1 eton2 . #ositi$ se,ara !en,o%o Asa! %e!a bebas . adar %i#id dan o%estero% !ening aat Os!o%a%itas ser"! . !ening at teta#i biasan*a "rang dari 88A !Os!5% E%e tro%it . Natri"! . !"ng in nor!a% & !ening at ata" !en"r"n Ka%i"! . nor!a% ata" #ening atan se!" 1#er#inda'an se%"%ar2& se%an+"tn*a a an !en"r"n ?os$or . %ebi' sering !en"r"n He!og%obin g%i osi%at . adarn*a !ening at 6-9 a%i %i#at dari nor!a% *ang !en,er!in an ontro% D0 *ang "rang se%a!a 9 b"%an tera 'ir Gas dara' arteri . biasan*a !en"n+" an #H renda' dan #en"r"nan #ada HCO8 1asidosis !etabo%i 2 dengan o!#ensasi a% a%osis res#iratori Tro!bosit dara' . Ht !"ng in !ening at ata" nor!a% 1de'idrasi2& %e" ositosis& 'e!o onsentrasi sebagai rres#ons ter'ada# stress ata" in$e si otot-otot #erna#asan 1+i a adar a%i"! !en"r"n dengan ," "# ta+a!2

Ure"!5 reatinin. 0"ng n !ening aatt ata" nor!a%1de'idrasi5#en"r"nan $"ngsi gin+a%2 A!i%ase dara' . !"ng in !ening at *ang !engindi asi an adan*a #an reatitis a "t sebagai #en*ebab DKA Urin . g"%a dan aseton #ositi$ & berat +enis dan os!o%a%itas !"ng in !ening at K"%t"r dan sensiti$itas . e!"ng inan adan*a in$e si sa%"ran e!i'& #erna$asan dan #ada %" a D. Diagnosa Ke#era7atan 3. De$isit 4o%"!e ,airan ber'"b"ngan dengan di"resis os!oti inta e a ibat !"a%& a,a" !enta% 6. Per"ba'an n"trisi . "rang dari eb"t"'an ber'"b"ngan dengan etida ," "#an ins"%in& #en"r"nan !as" an ora%& stat"s 'i#er!etabo%is!e 8. Resi o tinggi ter'ada# in$e si 1se#sis2 ber'"b"ngan dengan #ening atan adar g%" osa& #en"r"nan $"ngsi %e osit& #er"ba'an #ada sir "%asi 9. Resi o tinggi ter'ada# #er"ba'an sensori-#erse#t"a% ber'"b"ngan dengan etid sei!bangan g%" osa5ins"%in dan5ata" e%e tro%it :. Ke%e%a%a'an ber'"b"ngan dengan #en"r"nan #rod" si energi !etabo%i & ins"$isiensi ins"%in& #ening atan dengan ebt"'an #en*a it energi +ang a . stat"s #an+ang& 'i#er!etabo%i 5in$e si <. Ketida berda*aan ber'"b"ngan etergant"ngan #ada orang %ain =. K"rang #engeta'"an !engenai #en*a it& #rognosis& dan #engoobatan ber'"b"ngan dengan s"!ber in$or!asi Rencana Keperawatan 3. De$isit 4o%"!e ,airan ber'"b"ngan dengan di"resis os!oti inta e a ibat !"a% Batasan ara teristi . Pening atan "rin o"t#"t Ke%e!a'an& rasa 'a"s& #en"r"nan BB se,ara tiba-tiba K"%it dan !e!bran !" osa ering& t"rgor "%it +e%e Hi#otensi& ta i ardia& #en"r"nan ,a#i%%ar* re$i%% a ibat 'i#erg%i e!ia& #enge%"aran ,airan ber%ebi'an . diare& !"nta'/ #e!batasan esa%a'an !enginter#retasi in$or!asi& tida !engena% a ibat

'i#erg%i e!ia& #enge%"aran ,airan ber%ebi'an . diare& !"nta'/ #e!batasan

Kriteria Hasi% . TTC da%a! batas nor!a% P"%se #eri$er da#at teraba T"rgor "%it dan ,a#i%%ar* re$i%% bai Kesei!bangan "rin o"t#"t Kadar e%e tro%it nor!a%

Inter4ensi Rasiona% 3.Ka+i ri7a*at d"rasi5intensitas !"a%& 0e!bant" !e!#er ira an #eng"rangan !"nta' dan ber e!i' ber%ebi'an 4o%"!e tota%. Proses de!a! in$e si dan *ang stat"s !en*ebab an 'i#er!etabo%i 6.0onitor 4ita% sign dan #er"ba'an H*#o4o%e!ia te anan dara' ort'ostati o%e' dit"n+" Hi#o4o%e!ia da#at

!ening at an di!ani$estasi an dan ber%ebi'an ta i ardia. da#at

#enge%"aran ,airan insensibe%. 'i#otensi

an dengan #en"r"nan TD %ebi'

dari 3A !!Hg dari #osisi berbaring e d"d" ata" berdiri. 8.0onitor #er"ba'an res#irasi. "ss!a"%& Pe%e#asan asa! arbonat %e7at res#irasi ba" a,eton !eng'asi% an a% a%osis res#iratori ter o!#ensasi #ada etoasidosis. Na#as ba" a,eton disebab an #e!e,a'an asa! eton dan a an 'i%ang bi%a s"da' ter ore si 9.Obser4asi "%aitas na$as& #engg"naan Pening atan beban na$as !en"n+" etida !a!#"an "nt" ter'ada# asidosis :.Obser4asi o"#"t dan "a%itas "rin. <.Ti!bang BB =.Perta'an an ,airan 6:AA !%5'ari +i a diindi asi an #er'ati an #er"ba'an e!osiona% 0engga!bar an 0en"n+" an e!a!#"an stat"s ,airan er+a dan gin+a% dan ee$e ti$an tera#i eade "atan re'idrasi 0e!#erta'an an 'idrasi dan sir "%asi 4o%"!e s"'" *ang ,airan& !en*ebab an #eng"rangan an otot asesori dan ,*anosis ber o!#ensasi

>.Ci#ta an %ing "ngan *ang n*a!an& 0eng"rangi #ening atan

#er"ba'an @.Catat 'a% *ang di%a#or an se#erti !"a%& Ke "rangan %a!b"ng

e!osiona% ,airan

!en"n+" dan

an

#en"r"nan #er$"si ,erebra% dan 'i#o sia e%e tro%it n*eri abdo!en& !"nta' dan distensi !eng"ba' !oti%itas %a!b"ng& sering !eni!b"% an !"nta' !eni!b"% an e%e tro%it 3A.Obse4asi adan*a #erasaan nadi tida Ko%aborasi. -Pe!berian deDtrosa -A%b"!in& #%as!a& deDtran NS dengan ata" tan#a e%e%a'an Pe!berian ,airan "nt" #erbai an *ang !"ng in sangat ber#otensi *ang !ening at& ede!a& #ening atan BB& ,e#at #ada 4as "%er Pe!berian se,ara indi4id"a% P%as!a e s#ander dib"t"' an saat tergant"ng dera+at e "rangan ,airan dan res#ons #asien dan #otensia% ,airan E e "rangan

terat"r dan adan*a distensi !eni!b"% an beban ,airan dan GFK

ondisi !engan,a! e'id"#an ata" TD s"%it e!ba%i nor!a% -Perta'an an ateter ter#asang -Panta" #e!eri saan %ab . He!ato rit BUN5Kreatinin 0eng a+i Pening atan er"sa an se% 0ening at de'idrasi Natri"! 0en"r"n !en,er!in an #er#inda'an ,airan dari intrase% 1di"resis os!oti 2& tinggi berarti e'i%angan ,airan5de'idrasi berat ata" reabsor#si natri"! da%a! beres#ons ter'ada# se resi a%dosteron Ka%i"! Ka%i"! ter+adi #ada a7a% asidosis dan se%an+"tn*a 'i%ang !e%a%"i "rine& adar abso%"t da%a! t"b"' ber "rang. Bi%a ting at ni%ai 'idrasi a ibat 'e!o onsentrasi !en,er!in an arena de'idrasi ata" 'i#erg%i e!i dan 0e!"da' an #eng" "ran 'a%"aran "rin

a7itan egaga%an gin+a% Os!o%a%itas dara' #ada

ins"%in diganti dan asidosis teratasi e "rangan a%i"! ter%i'at -Beri an Ka%i"! ses"ai indi asi -Beri an bi arbonat +i a #H G=&A 0en,ega' 'i#o a%e!ia 0e!#erbai i asidosis #ada 'i#otensi ata" s*o -Pasang NGT dan %a " an #eng'isa#an 0ende o!#resi %a!b"ng dan da#at ses"ai dengan indi asi !eng'i%ang an !"nta'

6. Per"ba'an

n"trisi

"rang

dari

eb"t"'an

ber'"b"ngan

dengan

etida ," "#an ins"%in& #en"r"nan !as" an ora%& stat"s 'i#er!etabo%is!e Batasan ara teristi . K%ien !e%a#or an !as" an b"trisi tida ade "at& "rang na$s" !a an Pen"rnan berat badan& e%e!a'an& ton"s otot b"r" Diare K%ien !en,erna +"!%a' a%ori5n"trien *ang te#at 0en"n+" an ting at energi biasan*a 0ende!onstrasi an berat badan stabi% ata" #ena!ba'an ses"ai rentang nor!a%

Kriteria 'asi% .

Inter4ensi Rasiona% 3.Panta" berat badan setia# 'ari ata" ses"ai 0eng a+i indi asi

#e!as" an

!a anan e "rangan

*ang dan

ade "at ter!as" absor#si dan "ti%itasn*a

6.Tent" an #rogra! diet dan #o%a !a an 0engidenti$i asi *ang di'abis an 8.A"s "%tasi bising "s"s& ,atat adan*a n*eri Hi#erg%i e!ia dan

#asien dan banding an dengan !a anan #en*i!#angan dari eb"t"'an tera#eti ggn esei!bangan

abdo!en5#er"t e!b"ng& !"a%& !"nta'an ,airan dan e%e tro%it da#at !en"r"n an !a anan *ang be%"! di,erna& #erta'an an !oti%itas5$"ngsi %a!b"ng 1distensi ata" #"asa ses"ai indi asi i%e"s #ara%iti 2*ang a an !e!#engar"'i #i%i'an inter4ensi.

9.Beri an !a anan *ang !engand"ng Pe!berian !a anan !e%a%"i ora% %ebi' bai n"trien e!"dian "#a*a an #e!berian +i a #asien sadar dan $"ngsi gastrointestina% bai !e!a'a!i eb"t"'an n"trisi #asien Hi#og%i e!ia da#at ter+adi arena ter+adin*a !etabo%is!e arbo'idrat *ang e%"arga #asien #ada 0e!beri an in$or!asi #ada e%"arga "nt" *ang %ebi' #adat *ang da#at dito%eransi :.Libat an #eren,anaan ses"ai indi asi <.Obser4asi tanda 'i#og%i e!ia

ber "rang se!entara teta# diberi an ins"%in & 'a% ini se,ara #otensia% da#at !engan,a! e'id"#an se'ingga 'ar"s di ena%i =.Ko%aborasi . Pe!eri saan GDA dengan 0e!anta" g"%a dara' %ebi' a "rat dari#ada $inger sti, #H dan HCO8 red" si "rine "nt" !endete si $%" t"asi er+a ins"%in agar teta# ter ontro% Panta" #e!eri saan aseton& 0e!anta" e$e ti$itas

Beri an #engobatan ins"%in 0e!#er!"da' transisi #ada !etabo%is!e se,ara terat"r ses"ai indi asi arbo'idrat dan !en"r"n an insiden 'i#og%i e!ia Beri an %ar"tan de strosa Lar"tan g%" osa sete%a' ins"%i! dan ,airan !e!ba7a g"%a dara' ira- ira 6:A !g5d%. dan setenga' sa%in nor!a% Dengan !ende ati !ertabo%is!e nor!a% arbo'idrat 'ar"s #era7atan

diberi an "nt" !en'indari 'i#og%i e!ia

II.

Da$tar P"sta a

Car#enito& L*nda F"a%% 16AAA2& Buku saku Diagnosa Keperawatan& Edisi >& EGC& Fa arta

Doengoes& E. 0ari%*n 13@>@2& Nursing Care Plans, Se,ond Edition& ?A Da4is& P'i%ade%#'ia Pri,e& S*%4ia 13@@A2& Patofisiologi dan Konsep Dasar Penyakit & EGC& Fa arta