You are on page 1of 12

REFRESHING ASFIKSIA NEONATORUM

dr. Yulia, Sp.A

Ikatan Dokter Anak Indonesia =>Asfiksia neonatorum

adalah kegagalan napas secara spontan dan teratur pada saat lahir atau beberapa saat setelah saat lahir yang ditandai dengan hipoksemia, hiperkarbia dan asidosis WHO =>Asfiksia neonatorum adalah kegagalan bernapas secara spontan dan teratur segera setelah lahir. ACOG (The American Congress of Obstetricians and Gynecologists) dan AAP (Australian Associated Press )=>Seorang neonatus disebut mengalami asfiksia bila memenuhi kondisi sebagai berikut:10 Nilai Apgar menit kelima 0-3 Adanya asidosis pada pemeriksaan darah tali pusat (pH<7.0) Gangguan neurologis (misalnya: kejang, hipotonia atau koma) Adanya gangguan sistem multiorgan (misalnya: gangguan kardiovaskular, gastrointestinal, hematologi, pulmoner, Free template from www.brainybetty.com 11/13/2013 atau sistem renal).

Faktor Ibu

Faktor Neonatus

ETIOLOG I

Faktor Plasenta

Faktor Fetus
3 Free template from www.brainybetty.com

GEJALA
Pernafasan terganggu
Detak jantung berkurang Tonus otot melemah Respon bayi melemah Warna kulit biru atau pucat

Free template from www.brainybetty.com

PATOFISIOLOGI
Bayi O2 & CO2 rangsangan nervus vagus (n.X) DJJ (fase primary apnoe) gasping diikuti pernafasan teratur

Pada asfiksia berat fase gasping kedua selama 4-5 menit -> fase secondary apnoe bradikardi & TD

Free template from www.brainybetty.com

DIAGNOSA
Nilai Apgar
Klinis 0 1 2 Detak jantung Tidak ada < 100 x/menit >100x/menit

Pernafasan

Tidak ada

Lambat, Tak teratur

Tangis kuat

Refleks

Tidak ada

Menangis stimulasi

lemah

dengan Menangis

Tonus otot

Lumpuh

Fleksi ekstrimitas sedikit

Gerak aktif

Warna kulit

Biru pucat

Tubuh merah ekstrimitas biru

Merah seluruh tubuh

Nilai 0-3 : Asfiksia berat

Nilai 4-6 : Asfiksia sedang


Nilai 7-10 : Normal

Penilaian skor apgar dilakukan pada menit ke-1

dan ke-5 sesudah lahir. Nilai pada menit pertama untuk menentukan seberapa jauh diperlukan tindakan resusitasi. Nilai ini berkaitan dengan keadaan asidosis dan kelangsungan hidup. Nilai pada menit kelima untuk menilai prognosis neurologis.

Free template from www.brainybetty.com

11/13/2013

Perencanaan penanganan berdasarkan perhitungan nilai

Apgar. 1. Nilai Apgar menit pertama 7 10, biasanya bayi hanya memerlukan tindakan pertolongan berupa pengisapan lendir / cairan dari orofaring. Tindakan ini harus dilakukan secara hati hati, karena pengisapan yang terlalu kuat / traumatik dapat menyebabkan stimulasi vagal dan bradikardia sampai henti jantung. 2. Nilai Apgar menit pertama 4 6, hendaknya orofaring cepat diisap dan diberikan oksigen 100%. Bayi diberi stimulasi sensorik dengan tepukan atau sentilan di telapak kaki dan gosokan selimut kering ke punggung. Frekuensi jantung dan respirasi terns dipantau ketat. Jika frekuensi jantung menurun atau ventilasi tidak adekuat, harus diberikan ventilasi tekanan positif dengan kantong resusitasi dan sungkup muka. Jika tidak ada alat bantu ventilasi, gunakan teknik pernapasan buatan dari mulut ke hidung mulut. Free template from www.brainybetty.com 8 3. Nilai Apgar menit pertama 3 atau kurang menunjukkan

Pemeriksaan penunjang : Laboratorium : Analisa gas darah tali pusat menunjukkan hasil:
PaO2 < 50 mmH2O PaCO2 > 55 mmH2O pH < 7,30

PENCEGAHAN
Melakukan pemeriksaan antenatal rutin minimal 4

kali kunjungan Melakukan rujukan ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih lengkap pada kehamilan yang diduga berisiko bayinya lahir dengan asfiksia neonatorum. Melakukan pemantauan yang baik terhadap kesejahteraan janin dan deteksi dini terhadap tanda-tanda asfiksia fetal selama persalinan dengan kardiotokografi. Melakukan Perawatan Neonatal Esensial yang terdiri dari :

10

Persalinan yang bersih dan aman Stabilisasi suhu Inisiasi pernapasan spontan Inisiasi menyusu dini

KOMPLIKASI
Edema otak Ensefalopati hipoksik iskemik Gagal napas Syok kardiogenik Hipertensi pulmonal persisten Gagal jantung kongestif

PROGNOSIS

Bergantung pada komplikasi metabolik dan kardiopulmonalnya dapat diobati atau tidak
Free template from www.brainybetty.com

11

DAFTAR PUSTAKA
Buku kuliah Ilmu Kesehatan Anak UI . Jakarta : Info medika Jakarta Mirzanie, Hanifah. Leksana. Buku Saku Anak Pedriaticia Edisi II. Jogjakarta :2006 Handout kuliah dr. Rahmini Sp.A Nelson. Ilmu Kesehatan Anak Edisi 15 Vol. 1. Jakarta : EGC. Nelson. Ilmu Kesehatan Anak Edisi 15 vol 2. Jakarta : EGC
12 Free template from www.brainybetty.com

You might also like