ASUHAN MANAJEMEN KEBIDANAN PADA PERSALINAN DENGAN MIOMA UTERI

OLEH DIAN HERINA

IDENTITAS
Nama Umur Suku Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Ny : 21 Tahun : Jawa : Islam : SD : IRT : Adiarsa Nama Umur Suku Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Tn S : 35 Tahun : Jawa : Islam : SMK : Wiraswasta : Adiarsa

Data Subjektif
Ibu mengatakan merasa ada benjolan di perut bagian bawah 1 tahun yang lalu dan susah kencing sekitar 2 bulan. Riwayat Menstruasi pertama pada usia 14 thn, Siklus 28 hari, HPHT 13-11-2012, TP 20-08-2013, Riwayat Perkawinan 1x, syah. Ibu mengatakan bahwa ini adalah kehamilan anak pertama dan belum pernah keguguran.Riwayat KesehatanIbu mengatakan tidak pernah menderita kanker atau tumor dan sedang tidak menderita penyakit apapun, Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu mengatakan keluarga tidak ada yang menderita kanker atau tumor dan sedang tidak menderita penyakit Jantung, DM, TBC, Hepatitis, Ginjal, Asma. Pola Aktivitas Sehari-hari memasak dan menyapu, Pola makan ibu tidak ada penambahan yaitu 2x sehari, Pola Eliminasi BAB 1x/hari, BAK 5-6 x/hari, Pola Istirahat tidur 8 jam/hari, Riwayat kontrasepsi ibu belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun.

Data Objektif
KU : baik, Kesadaran : compos mentis, Emosional : Stabil TTV: TD : 110/70 mmHg, N : 86 x/mnt, S : 36,80C, RR : 22x/mnt Pemeriksaan Fisik Muka tidak pucat, mata : konjungtiva tidak anemis, sklera anikterik, Bibir lembab, Leher tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening dan tidak ada penekanan vena jugularis, Dada: payudara simetris, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri, puting susu menonjol, Abdomen tidak ada bekas luka operasi, konsistensi tegang, kontraksi baik, ada benjolan pada abdomen sebelah kiri, ada nyeri pada daerah benjolan, , TFU 31 cm, L1 teraba bagian janin yang bulat, lunak, tidak melenting yaitu bokong, LII kanan teraba bagian janin yang panjang, keras seperti papan, yaitu punggung, Lii kiri teraba bagian janin yang kecil-kecil yaitu ekstremitas, LIII teraba bagian janin yang bulat, keras, tidak melenting yaitu kepala, LIV kepala................, DJJ 142x/mnt, TBJ...........Ekstremitas bawah tidak ada kemerahan, tidak ada oedema,tidak ada varises, refleks patella positf, Anogenital tidak ada pengeluaran pervaginam, tidak ada varises, tidak ada oedema, tida ada pembesaran kelenjar bartholini, Anus tidak ada haemoroid.

Lanjutan..
Pemeriksaan Dalam V/V : tak CU : membesar myomatik 16/18 minggu Pemeriksaan Penunjang USG : Uterus membesar dengan gambaran myoma pada corpus posterior uterus : 11,47 cm x 8,62 cm x 10,40 cm myoma: 7, 94 cm x 6,58 cm Thorax PA Cor dan pulmo tak nampak ada kelainan

Pemeriksaan
Glukosa darah puasa Glukosa darah 2 JPP SGOT

Hasil
98 mg/dl 87 mg/dl

Normal
<120 mg/dl <140 mg/dl

21 u/L 14 u/L
4,5 g/dL 11,4 0,7

<38 u/L <41 u/L

3,8-4,4 g/dL 10,0-20,0 <12,5

SGPT
Albumin BUN Kreatin Srum

Assesment
Ibu G1P0A0 gravida 40 minggu dengan myoma uteri

Penatalaksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu. Ibu faham dengan pejelasan yang sudah diberikan 2. Berkolaborasi dengan dokter untuk tindakan medis selanjutnya. Tindakan selanjutnya yang disarankan yaitu operasi pengangkatan myoma (myomektomy) 3. Menjelaskan pada ibu, bahwa untuk sembuh perlu dilakukan pengangkatan myoma dan myoma tidak bisa disembuhkan hanya dengan obat saja. Ibu bersedia dilakukan operasi. 4. Memberikan dukungan pada ibu dan melibatkan suami dalam pemberian asuhan. Ibu merasa sedikit tenang. Suami bersedia selalu mendampingi istrinya dalam masa pengobatan. 5. Memberikan konseling tentang: Nutrisi Istirahat Aktivitas Personal Hygiene Ibu dapat menjelaskan kembali tentang penjelasan yang sudah diberikan. 6. Mengirim ibu ke Poli Jantung untuk pemeriksaan diri lebih lanjut menjelang operasi. Ibu sudah diberi surat pengantar untuk ke Poli Jantung

TERIMA KASIH