PELAYANAN KEDOKTERAN KELUARGA

LATAR BELAKANG
Masalah kesehatan yang terjadi bisa disebabkan oleh berbagai faktor yaitu : - disfungsi organ - faktor psikis termasuk masalah yang terjadi pada keluarga.

Manajemen masalah kesehatan yang dialami oleh seseorang baik (akut atau kronik) tidak hanya bisa dilakukan dengan memberikan pengobatan, dan atau memandang dari hanya organ yang sakit saja.

BUTUH PARTISIPASI TIDAK HANYA DARI PASIEN TAPI JUGA DARI KELUARGA DALAM MANAJEMEN MASALAH KESEHATAN TERSEBUT

The Mandala of Health A model of human ecosystem

culture

community
lifestyle family spirit

Personal behavior

Psycho-socioEconomic Environment

Sick care system

body

mind

work

Human biology

Physical environment

Human-Made Environment

biosphere

Dokter yang bertanggung jawab melaksanakan pelayanan kesehatan personal, menyeluruh, terpadu, berkesinambungan, dan proaktif yang dibutuhkan oleh pasiennya dalam kaitan sebagai anggota dari satu unit keluarga, komunitas serta lingkungan dimana pasien tersebut berada, serta apabila kebetulan berhadapan dengan suatu masalah kesehatan khusus yang tidak mampu ditanggulangi, bertindak sebagai koordinator dalam merencanakan konsultasi dan / atau rujukan yang diperlukan kepada dokter ahli yang sesuai.

DOKTER KELUARGA

( The American Academic of General Practice,1947:The American Board of Family Pratice,1969:IDI,1989,Singapore college of General Practice,1987 )

DOKTER KELUARGA
Dokter Keluarga adalah dokter pelayanan primer yang bertanggung jawab untuk melaksanakan pelayanan kesehatan yang bersifat komprehensif untuk pasien, keluarga, masyarakat ,lingkungan yang berkesinambungan serta berkoordinasi dengan tenaga kesehatan lainnya jika memang dibutuhkan oleh pasien dalam melakukan manajemen masalah kesehatan.

Dokter keluarga tidak hanya bertugas mengobati pasien tapi juga berlaku sebagai manajer yang memperhatikan aspek 5 M (man, money, material, metode, market) Dokter keluarga tidak bisa bekerja sendiri

Menapis kebutuhan spesialis Mendiagnosis cepat & mengobati cepattepat Memberikan pelayanan aktif saat sehatsakit Melayani individu dan keluarganya Membina dan mengikutsertakan keluarga dalam upaya penanganan penyakit Menangani penyakit akut dan kronik

Melakukan tindak awal persiapan rujukan Memantau pasien yang dirujuk Bertanggung jawab atas pasien yang dirujuk Bertindak sebagai mitra, penasihat, dan konsultan Mengkoordinasikan pelayanan yang diperlukan Menyelenggarakan rekam medis baku Melakukan penelitian

DIAGNOSIS HOLISTIK

Salah satu standar dalam praktik pelayanan kedokteran keluarga Melihat individu sebagai bagian dari komunitasnya (keluarga, tempat kerja, budaya, negara) Memahami bahwa pasien merupakan seorang makhluk yang utuh yang terdiri dari fisik, psikis dan jiwa (body, mind and spirit).

LIMA ASPEK DALAM DIAGNOSIS HOLISTIK

(1)

Aspek Personal: alasan kedatangan, harapan, kekhawatiran dan persepsi pasien Aspek Klinis: Masalah medis, diagnosis kerja berdasarkan gejala dan tanda

(2)

(3)

Aspek risiko internal : seperti pengaruh genetik, gaya hidup, kepribadian, usia, gender
Aspek
berasal dari lingkungan tetangga, budaya)

(4)

risiko

eksternal

(keluarga,

dan

tempat

psikososial:

kerja,

(5)

Derajat

Kualitas Hidup Pasien . Penilaian dengan skor 1 5, berdasarkan disabiltas dari pasien

Fungsional:

Aspek Personal
utama (reason of encounter) /simptom/ sindrom klinis yang ditampilkan Apa yang diharapkan pasien atau keluarganya Apa yang dikhawatirkan pasien atau keluarganya

Keluhan

Aspek Klinis

Diagnosis klinis biologis, psikologis, intelektual, nutrisi, sertakan derajat keparahan . Bila diagnosis klinis belum dapat ditegakkan cukup dengan diagnosis kerja/ diagnosis banding Diagnosis berdasarkan ICD 10, dan ICPC-2

Aspek risiko internal

Perilaku individu dan gaya hidup (life style) pasien, kebiasaan yang menunjang terjadinya penyakit, atau beratnya penyakit kebiasaan merokok kebiasaan jajan, kebiasaan makan kebiasaan individu mengisi waktu dengan perihal yang negatif (dietary habits;tinggi lemak, tinggi kalori)

Aspek risiko eksternal dan psikososial

Pemicu biopsikososial keluarga dan lingkungan dalam kehidupan pasien hingga mengalami penyakit seperti yang ditemukan Dukungan keluarga (family support) Tidak ada bantuan/perhatian/ perawatan/ suami & istri, anak, menantu, cucu atau pelaku rawat lainnya

Aspek risiko eksternal dan psikososial

Perilaku makan keluarga (tak masak sendiri), menu keluarga yang tak sesuai kebutuhan Perilaku tidak menabung / perilaku konsumtif Tidak adanya perencanaan keluarga (tak ada pendidikan anak , tak ada pengarahan pengembangan karier, tak ada pembatasan jumlah anak )

Aspek risiko eksternal dan psikososial

Masalah perilaku keluarga yang tidak sehat Masalah ekonomi yang mempunyai pengaruh terhadap penyakit/masalah kesehatan yang ada Akses pada pelayanan kesehatan yang mempengaruhi penyakit (jarak/transportasi/asuransi) Pemicu dari lingkungan fisik (debu, asap rokok) Masalah bangunan dan kepadatan pemukiman yang mempengaruhi penyakit/masalah kesehatan yang ada

Aktivitas menjalankan fungsi sosial dalam kehidupan

Derajat Fungsional
score

Keterangan

Mampu melakukan pekerjaan seperti sebelum sakit

Mandiri dalam perawatan diri, bekerja di dalam dan luar rumah

Mampu melakukan pekerjaan ringan sehari-hari di dalam dan luar rumah

Mulai mengurangi aktivitas kerja kantor

Derajat Fungsional
Mampu melakukan perawatan diri, tapi tidak mampu melakukan pekerjaan ringan Dalam keadaan tertentu masih mampu merawat diri, tapi sebagian besar aktivitas hanya duduk dan berbaring Perawatan diri oleh orang lain, hanya berbaring pasif

Mandiri dalam perawatan diri, tidak mampu bekerja ringan

Tidak melakukan aktivitas kerja, tergantung pada keluarga

Tergantung pada pelaku rawat

PENDEKATAN PELAYANAN KEDOKTERAN KELUARGA

Holistik Komprehensif Terpadu Berkesinambungan

PELAYANAN KEDOKTERAN KELUARGA

HOLISTIK

Mencakup seluruh tubuh jasmani dan rohani pasien (whole body system), nutrisi Tidak hanya organ oriented Patient and Family oriented Memandang manusia sebagai mahluk biopsikososial pada ekosistemnya.

PELAYANAN KEDOKTERAN KELUARGA

KOMPREHENSIF Tidak hanya kuratif saja, tapi pencegahan dan pemulihan Health promotion Spesific protection Early diagnosis and Prompt treatment Disability limitation Rehabilitation

KOMPREHENSIF Penatalaksanaan tidak hanya patient oriented, tapi juga family oriented dan community oriented

PELAYANAN KEDOKTERAN KELUARGA

BERKESINAMBUNGAN Tidak sesaat, ada follow upnya dan perencanaan manajemen pasien
TERPADU / TERINTEGRASI Memakai seluruh ilmu kedokteran yang telah di dapat Bekerja sama dengan pasien, keluarga, dokter spesialis atau tenaga kesehatan lain

LEVEL OF PREVENTION

Pencegahan Primer : promosi kesehatan (health promotion) proteksi spesifik (spesific protection) Pencegahan Sekunder deteksi dini dan penatalaksanaan segera (early diagnosis and prompt treatment) Pembatasan disabilitas (disability

limitation)

Pencegahan Tersier Pembatasan disabilitas (disability

limitation)

Rehabilitasi (Rehabilitation)

PELAYANAN KEDOKTERAN STRATA PERTAMA/PELAYANAN DOKTER KELUARGA MODEL KOMPREHENSIF PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT
MASYARAKAT
Stage of Disease continum

SEHAT

BERESIKO

PENYAKIT AKUT

PENYAKIT KRONIS

Tahap Pencegahan

PENCEGAHAN PRIMER

Bentuk Intervensi

PENCEGAHAN & MANAJEMEN PENCEGAHAN SEKUNDER PENYAKIT TERSIER Pelayanan dan Skrining Continuity care Pengobatan Penemuan kasus Promosi perilaku Pemeliharaan Penanganan Pemeriksaan kesehatan dan lingkungan Kesehatan Komplikasi berkala sehat Penanggulangan Rehabilitasi Intervensi Dini Proteksi khusus Gawat darurat Self Kontrol faktor risiko, (imunisasi, APD) Management -BLS gaya hidup dan Self Improvement Paliatif Care -ALS pengobatan Home Care Rujukan Perubahan Perilaku
UKM UKP Strata II/III UKP Strata I UKP Strata I UKP Strata I UKM UKBM/UKM UKP Str. I Sektor2 terkait Cegah Komplikasi, gangguan Cegah Pergeseran ke Cegah Berkembangnya RS kelompok beresiko 25 Penyakit dan hospitalisasi fungsi, dan cegah readmisi

Sektor2 yang Bertanggung Jawab

TUJUAN

Patient

Medical Care
Physician
PARTNERS

Family

THANK YOU